ЛФК при переломе плечевой кости

ЛФК при переломе лучевой кости

Не зависимо от вида перелома плеча, иммобилизации всегда подвергается плечевой сустав, часто и локтевой. Это самые нагружаемые и крупные суставы, которые в период неподвижности подвергаются патологическим изменениям хрящевой ткани, суставной жидкости, в итоге формируется контрактура (ограничение движений), может развиться деформирующий артроз.

К плечевой кости прикрепляются крупные мышцы – бицепс и трицепс, которые во время бездействия утрачивают тонус, объем и силу.

Специальный комплекс упражнений после перелома плеча направлен на восстановление и суставов, и мышц. Их начинают уже через 2-3 дня после снятия фиксирующей повязки.

Как разработать руку после перелома плечевой кости:

1. В положении стоя или сидя максимально свести лопатки сзади, побыть в этой позе 3-5 секунд, вернуться в исходное положение;
2. Стоя делать махи рукой вперед, назад до появления легкой боли;
3. Положение такое же, как в предыдущем упражнении, только махи рукой делать вправо-влево впереди себя;
4. Исходная поза такая же, совершать нерезкие вращательные движения рукой в одну, затем в другую сторону.

Каждое упражнение нужно повторять 10 раз трижды в день в течение недели, затем усложнить комплекс, руководствуясь советами специалиста.

Все эти упражнения после перелома лучевой кости руки рекомендовано повторять до легкого утомления.

Упражнения выполняем обеими руками одновременно, кроме комплекса движений, исполняемых лежа на боку.

Цель лечебной физкультуры на плечевой сустав

• Мобилизовать плечевой сустав.
• Растянуть и укрепить  мускулатуру.
• Формирующую подмышечную впадину.
• Расслабить и укрепить плечевой пояс и мышцы плеча.

Общие принципы реабилитации руки

После перелома костей кисти – запястья, пястных костей – упражнения ЛФК наиболее многообразны, потому что их цель не только восстановить подвижность связок и суставов, но вернуть привычные навыки кисти. Перед началом занятий рекомендуется принять теплую ванну для руки, желательно с морской солью или хвойным экстрактом, это облегчит ее разработку.

Упражнения нужно повторять 15-20 раз, выполнять их не менее 2 раз в день. Весьма рекомендованы специальные тренажеры для кисти, например, инерционные «Powerball».

Не следует стремиться к слишком быстрому восстановлению, перегружая кисть до боли. Это может привести к обратному эффекту – развитию отека тканей и ограничению движений.

При разработке пальцев рук после переломов необходимо восстановить не только силу, но и точность движений, которая утрачена за время фиксации. Как разработать пальцы руки после перелома:

• Рука на столе на локте, сгибать и разгибать кисть в пястно-фаланговых суставах, то есть все пальцы вместе;
• Напрячь пальцы в положение «кошачьей лапы», расслабить;
• Перекладывать рис по одному зерну из одной тарелки в другую, используя большой и поврежденный палец. При этом стараться уронить как можно меньше зерен;
• Ладонь прижата к столу, здоровой рукой выполнять переразгибание пальцев, отрывая их от поверхности стола;
• Сжимание кисти в кулак, разжимание;
• Сжатие резинового кольца, эспандера, губки;
• Раскатывание: кусок пластилина размягчить в руке и поврежденной кистью придать ему форму «колбаски», раскатывая по столу;
• Упражнение «поставь печать»: на раскатанную пластилиновую лепешку больной кистью надавливать твердым предметом как можно глубже, хорошо использовать для этого, к примеру, шахматную фигуру.

Важно: Весьма полезным для разработки пальцев руки и кисти после перелома является дополнительное выполнение несложной работы в домашних условиях, например, нарезка и чистка овощей, мытье посуды и прочие операции, восстанавливающие прежние навыки.

Преимущества фиксации переломов аппаратом Илизарова состоит в том, что остаются свободными суставы и есть возможность движений, не происходит сдавливания мягких тканей и нарушения кровообращения, как при гипсовых повязках. Поэтому и разработка после аппарата Илизарова не требует длительного времени и значительных усилий.

ЛФК назначается уже через неделю после наложения аппарата, с осторожной умеренной нагрузкой. Это обеспечивает хорошее кровообращение конечности и поддержание тонуса мышц. После снятия аппарата назначают разработку всех суставов конечности.

Перелом является серьезной травмой, лечение которой занимает некоторое время. Процесс осложняется при наличии смещения.

Восстановление должно быть комплексным, включать в себя физиолечение, специальные упражнения и массаж. Основной целью является приведение в норму состояния мышц, суставов, которое должно быть достаточно деликатным, ведь первое время после лечения все ткани в поврежденной области достаточно ранимы.

Физиотерапия прописывается, как правило, спустя примерно 3 недели после травмирования плеча. Обычно это ультразвуковое воздействие.

Нередко назначается ультрафиолетовое облучение поврежденных участков кости, которое может значительно ослабить болевые ощущения, способствовать быстрому восстановлению. Врач может рекомендовать процедуры электрофореза (кальция или фосфора).

Все перечисленные процедуры могут выполняться при наличии гипсовой повязки. После снятия гипса могут применяться специальные аппликации (парафин, лечебная грязь) и ванны со скипидаром, шалфеем, йодом.

Физиотерапевтические процедуры обычно рекомендуется применять не более 10 раз.

Как правило, плечевая кость полностью восстанавливается спустя несколько месяцев (до полугода вместе с реабилитацией).

Применение лечебной физкультуры допустимо уже через 3 дня после наложения гипса, но нагрузки первое время должны быть очень незначительными. Только после снятия гипса следует приступать к активным движениям руками, когда кость уже срослась.

Нередки случаи, когда больным крайне сложно выполнять упражнения. Причинами могут быть сложные переломы, затрудняющие любые действия и вызывающие болевые ощущения.

Часто это происходит и из-за недостаточной нагрузки во время долгого ношения гипсовой повязки. В этих случаях просто незаменимым будет массаж, который разомнет плечо и локтевые суставы, усилит кровоснабжение и позволит выполнять упражнения уже достаточно скоро.

Упражнения по этапам

Под локтем подразумевается отросток локтевой кости, выступающий по задней поверхности сустава. Чаще всего его переломы бывают без смещения, и фиксация их непродолжительна (2-3 недели). Если же они внутрисуставные, страдает локтевой сустав, это требует хирургического вмешательства и более длительной фиксации.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава:

• В положении сидя боком к столу, рука на столе, выполнять сгибания и разгибания в локтевом суставе;
• Та же позиция и упражнения, но с подложенным под локоть небольшим валиком;
• Позиция исходная такая же, повороты предплечья наружу и внутрь;
• Опереться на край стула подмышкой, рука свисает, делать махи вперед и назад с одновременным сгибанием и разгибанием предплечья.

Весь реабилитационный период можно поделить на три этапа:

1. иммобилизационный;
2. функциональный;
3. тренировочный.

На каждый из этих этапов отводится по три недели, однако последний следует продолжать до полного восстановления функциональности конечности.

Первый этап

Как разрабатывать плечевой сустав после перелома, посещая плавательный бассейн?

После выписки из стационара, помимо 3-х разового ежедневного комплекса гимнастических упражнений, выполняющегося в течение 45-50 минут, показано, 2-3 раза в неделю, посещать плавательный бассейн.

В течение первых 2-х месяцев, во время плавания, плывите пока не почувствуете усталость, соблюдая следующую схему смены стилей плавания: Брасс – на спине без рук – Кроль саженками (согнутые локти, рука входит в воду нырком ладони) – на спине без рук – Брасс на спине с руками.

Классический Кроль и Кроль на спине включаются в тренировку постепенно, и начиная с 8-10 посещения бассейна.

На заметку. Во время занятий в бассейне, не прыгайте в воду. Оберегайте плечевой сустав от ударов, которые могут вызвать нежелательные последствия.

Этот способ восстановления является самым важным, тем более что начинать применять его следует уже через несколько дней после травмирования плечевой кости. Во время ношения гипса обязательно нужно давать некоторую нагрузку мышцам, но делать это следует осторожно.

Упражнения при переломе хирургической шейки плеча, если наложена гипсовая повязка

• неподвижное напряжение мышц плеча;
• движения в суставах пальцев травмированной руки;
• аналогичные движения пальцев на здоровой руке.

Последовательно выполнение упражнений на плечевом суставе, после того как сняли гипсовую повязку:

• маховые движения больной руки в плечевом суставе;
• упрощенные движения в плечевом суставе;
• движения больной рукой стоя и лежа.

Для того чтобы легче выполнять упражнения необходимо туловище наклонить слегка вперед.

После уменьшения болевого синдрома в плечевом суставе и увеличения объема движений, через 10-14 дней, плавно переходим к упражнениям с самопомощью и выполнению полусогнутой рукой с использованием гимнастической палки (с поддержкой).

Все движения должны перекликаться с общеукрепляющими упражнениями, увеличивающими грудную клетку, движениями в суставах здоровой руки.

При достижении результата, когда больной может поднимать и удерживать больную руку на весу, переходим к следующему этапу стоя и лежа. При сгибании в плечевом суставе до прямого угла важно продолжить гимнастику лежа на спине, и вес руки поможет увеличить  амплитуду движений. Далее, упражнения выполняются здоровой рукой с помощью гимнастической палки.

Спустя 1,5-2 месяца после перелома шейки плеча, подключаем упражнения с отягощением: гантели, 0,5кг, булавы, трудотерапия (протирание стекла, вытирание пыли и  т.д.), броски мяча.

Оказание первой помощи

При получении повреждения, не последнюю роль играет оказание потерпевшему доврачебной помощи. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит потерпевшего в лечебное учреждение.

Далее человеку нужно дать обезболивающий препарат (медикам следует сообщить о любом медикаменте, который принял пострадавший). Травмированную руку следует зафиксировать в неподвижном состоянии.

Для этого следует привязать ее к телу в области плеча, согнуть в локтевом суставе, и подвязать платком через противоположное плечо (по типу сумки через плечо, один край платка должен проходить по грудной клетке, второй – по спине).

При закрытом переломе нужно приложить холод к поврежденному месту. Это предотвратит развитие сильного отека и гематомы.

При открытых повреждениях следует начать первую помощь из остановки кровотечения. Так как травма находится в наивысшей точке плеча, наложить жгут не получится.

Следует взять чистый бинт или ткань, и сильно прижать к месту кровопотери. После того как кровь остановлена, идет антисептическая обработка раны и наложение сухой стерильной повязки.

Нельзя мазать рану мазями и пытаться вправлять торчащие из нее отломки.

Для полного выздоровления важна не только своевременная помощь и правильная иммобилизация, но и полноценная реабилитация. Лишь она способна уберечь от развития осложнений, возвратить должную амплитуду движений, снять отек и боль. Человек, который уделил должное внимание восстановлению после перелома, уберегает себя от хромоты и других сложностей.

информация для прочтения

Диагноз устанавливается по данным рентгенологического обследования, а также по данным анамнеза и симптоматике.

Чаще всего наличие перелома может определить даже неподготовленный человек. Сильная боль, торчащие осколки кости, изменения формы плеча — все это видно невооруженным глазом. Главное в такой ситуации — правильно оказать первую помощь и как можно скорее отвезти человека в больницу.

Важно! Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить перелом. Это может привести как к усилению смещения и травматизации окружающих тканей, так и к повреждению сосудов и кровотечению.

Помощь пострадавшему до приезда врача

Лечение перелома плечевого сустава

Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома. Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки.

В случае подобной травмы хирургическое вмешательство не требуется. Доктор отводит сустав, кладет под руку пациента валик и фиксирует плечо в неподвижном состоянии.

Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами. По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.

При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации.

При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись. Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой.

После этого пациенту накладывается гипсовая повязка. Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.

Этапы восстановления шейки плеча

Например, при переломах плечевой кости восстановления функции можно достичь через 3-6 месяцев, при переломе предплечья – 1-2 месяца, кисти – до 1-1,5 месяцев, а при неосложненных переломах локтевого отростка реабилитация не превышает 2 недель.

В любом случае, правильно подобранная программа восстановительного лечения и активное участие в ней пациента сокращает сроки реабилитации при переломах.

Также во время восстановления важную роль играет питание, подробнее про него можно прочитать здесь.

Разработка руки после перелома с помощью специального комплекса лечебной гимнастики – важнейшая составляющая реабилитационного лечения. От ее качества зависит время и полнота восстановления функции конечности.

После того как гипс снят, человек может отметить, что у него нарушена координация движений и плохо функционируют мышцы. Двигательная активность становится ограниченной, человек не может полноценно выполнять привычные повседневные дела.

Когда трудоспособность нарушается из-за перенесенной травмы, реабилитация после перелома шейки плеча просто необходима для полноценной жизни.

Выписывая пациента, доктор обязательно рассказывает, как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях. Также больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, и специальная диета. Обязательным в период восстановления является прием витаминных комплексов, особенно кальция и витамина Д.

ЛФК при переломе является неотъемлемой частью реабилитации. Пока на руку нельзя давать большую нагрузку, работать следует одними пальцами.

Нужно несколько раз в день сгибать и разгибать пальцы по десять – пятнадцать раз. Хороший результат даст работа с эспандером.

Постепенно нагрузка на кисть должна увеличиваться, однако не следует делать упражнения до сильной усталости руки. Травмированная конечность не должна перенапрягаться.

Сколько времени потребуется и как разработать плечевой сустав после перелома?

Разработка плечевого сустава после перелома верхней трети плечевой кости, а также всех видов повреждений хирургической шейки и головки плеча, займёт чуть больше времени, чем перелом диафиза, не 2-3, а 3-4 месяца, но ЛФК также начинается на следующий день после сопоставления костных обломков.

В течение первых 2-х недель надо заниматься от 8 до 10 раз в день.

Для того, чтобы гематома рассосалась быстрее, ушла отёчность, а первичная мозоль сформировалась в нормальные сроки, следует выполнять следующие упражнения, постепенно увеличивая количество повторов каждого с 6 до 10 раз:

1. Исходное положение (ИП): основная стойка, сломанная рука зафиксирована. Необходимо чередовать сведение и разведение лопаток с подъёмом и опусканием плеч. Такой цикл надо повторить 2-3 раза, делая между ними паузы, во время которых хорошо делать 3-4 цикла диафрагмального дыхания.
2. Исходное положение (ИП): наклониться перёд, выставив вперёд ту же ногу, что и сломанная рука, которая должна висеть плетью. Не бойтесь, и аккуратно освободите её от фиксирующего бандажа. В этом положении делайте движения, сохраняя следующий порядок:

• раскачивания руки вперёд-назад;
• забрасывание предплечья на ягодицы и поясницу;
• сгибание сломанной руки так, чтобы ладонь касалась поочерёдно то здорового, то поражённого плеча;
• сжимание-разжимание пальцев в кулак, большой палец должен быть то внутри кулака, то снаружи;
• круговые движения в травмированном суставе, держа кисть у плеча.

3. ИП: основная стойка, рука лежит на поддерживающей косынке. Выполняйте движения локтем из стороны в сторону так, чтобы ладонь «ездила» по животу справа налево.

После отмены иммобилизации разработка руки при переломе плеча выполняется уже 4-6 раз в день, но длительность комплекса увеличивается за счёт введения новых упражнений, а количество повторов каждого из движений должно достигать 10-16 раз.

Приведём несколько примеров упражнений, которые можно выполнять через 40-45 дней после травмы.

Существует множество положительных действий массажных процедур, способствующих быстрому и легкому восстановлению:

• снятие болевых ощущений, отеков;
• снятие рефлекторных мышечных напряжений;
• повышение тонуса мышечной ткани;
• усиление притока лимфы и крови;
• ускорение восстановления нервной ткани;
• благоприятное воздействие на заживление повреждений.

Первое время используются простые поглаживающие движения, производимые в области шеи, локтя и других зон, которые не находятся под гипсовой повязкой. Через пару недель можно использовать эти же движения для разминания области всего предплечья.

Следует учитывать, что вибрирующие, постукивающие, растирающие движения могут применяться только при благоприятном сращивании костей, так как до этого они могут значительно замедлить данный процесс, принося только вред.

После нескольких процедур массажа с растираниями и постукиваниями можно переходить к другим движениям, включая поперечное разминание и другие способы.

Первое время сеанс массажа не должен длиться дольше 10 минут, затем постепенно можно дойти до 20. Повторять такой массаж следует каждый день в течение нескольких месяцев, пока рука полностью не восстановится. Зачастую это происходит значительно раньше.

Особое внимание массажным и другим процедурам восстановления следует уделять при переломе хирургической шейки плеча, то есть его верхней части. На последнем этапе восстановления нагрузки могут быть более ощутимыми.

Следует выполнять как можно больше упражнений с отягощением, напряжением суставов и на улучшение координации. Очень эффективными при таких переломах станут занятия с мячом, а также плавание.

---

Массаж должен быть более специфическим, чтобы в полной мере разработать руку и быстрее восстановить ее подвижность.