Перелом ключицы у новорожденных: лечение и последствия

Причины

Ключица – это парная кость в организме человека. При родах чаще всего происходит травмирование правой ключичной кости, что связано с особенностями положения ребенка во время его рождения. Непосредственных причин, которые могут привести к нарушению целостности этой кости, несколько:

  • Слишком сильное давление женского таза на ребенка в процессе родов. Это становится возможным в случае несоответствия размеров плода и таза его матери.
  • Анатомически неправильное положение ребенка во время родов также приводит к излишнему сдавливанию ключичной кости и увеличивает риск её травмы. Так происходит во время стремительных родов, когда малыш не успевает совершить все нужные повороты и занять правильное положение, а также при неправильном предлежании плода (ягодичном, ножном, лицевом, поперечном).
  • Механическое повреждение вследствие оказания ручных и инструментальных методов родовспоможения. В случае осложненных родов часто используются так называемые акушерские пособия, цель которых облегчить появление ребенка на свет. Например, при застревании плечиков ребенка во время родов врач может вручную произвести рассечение ключицы, чтобы малыш смог родиться.
  • Генетическое заболевание под названием «несовершенный остеогенез» также может стать причиной повреждения костей новорожденного.

Суммируя вышесказанное, факторами риска для повреждения ключичной кости у новорожденного являются:

  • узкий таз роженицы и крупный плод;
  • роды с осложнениями;
  • дистоция (застревание) плечиков во время родов;
  • генетические аномалии у ребенка.
Переломы ключицы у новорожденных обычно результат родов

Переломы ключицы у новорожденных обычно результат родов

Лечение перелома ключицы у новорожденного

Есть несколько причин, кроме основных вышеописанных, необходимо рассмотреть их более подробно.

Первой причиной можно поставить стремительные роды, при них ребенок не успевает сделать все необходимые повороты в полости малого таза, а родовые пути дополнительно сдавливают его извне.

Если у женщины узкий таз, то даже ребенок с нормальными размерами рискует не только получить перелом, но и тяжелые осложнения. Но есть такое понятие, как клинически узкий таз, когда размеры таза женщины имеют нормальные показатели, а вот вес самого плода и его размер не позволяют ему нормально родиться.

Перелом можно получить при использовании инструментов, способствующих родам, или некоторых манипуляциях. Перелом может произойти при повороте плеч или корпуса малыша.

Причиной может стать и предлежание, когда малыш расположен в полости таза ягодицами или ножками вперёд. Именно эти части тела рождаются первыми, проходят они по родовым путям легко, а вот голова и плечи намного сложнее, что приводит к переломам.

При поперечном предлежании также возможен перелом, но нормальные роды при этом невозможны.

Кость ключицы – это трубчатая кость. С одной стороны она соединяется с грудиной, а с другой – с отростком лопатки. В зависимости от типа повреждения возможно смещение отломанной части. Это происходит под тяжестью мышц.

Наиболее часто при родах ключица не ломается полностью, а слегка надламывается и в таком немного согнутом состоянии остается. При этом вторая ключица остается целой – ее удерживает надкостница. Такая травма смещения кости не вызывает, а если это и случается, то оно незначительное.

Если кость ломается, то надкостница все равно ее удерживает и не позволяет кости сместиться. У новорожденных редко случаются переломы со смещением.

Причины ключичного перелома у только что родившегося ребенка могут быть следующие:

  • быстро протекающие роды – малыш за малый период времени не в состоянии проделать все необходимые физиологические действия, поэтому принимает неправильное положение перед выходом из родовых путей;
  • врач применил ручной способ или специальные инструменты для переворота ребенка;
  • плод имеет вес, который не соответствует узкому тазу роженицы;
  • предлежание плода при родах неправильное.

При переломе ключицы у новорожденного малыша могут наблюдаться следующие симптомы:

  • гематома, иногда не очень заметная;
  • при пальпации можно ощутить небольшой хруст и треск в месте синяка;
  • отек – в случае повреждения глубоких тканей;
  • деформация того места, где имеется повреждение;
  • иногда немного нарушается движение рукой.

Признаки перелома могут проявляться и в плохом аппетите ребенка. Малыш отказывается от груди.

Как результат – не набирает нужного веса. Иммунитет возможно снизится, поэтому имеется риск заражения какой-либо инфекцией.

 Такие повреждения у детей чаще всего проходят без последствий. Если больному ребенку будет оказано профессиональное лечение, то перелом в дальнейшем не окажет негативного влияния на опорно-двигательный аппарат.

 Врач диагностирует заболевание сразу после осмотра. Но для подтверждения травмы дополнительно назначается рентгенография.

Перелом ключицы у новорожденных случается по причине:

  1. Стремительных родов – плод не успевает принять положение, позволяющее беспроблемно пройти родовые пути.
  2. Неправильно выполненного ручного или с помощью инструментов переворота двигающегося к родовым путям плода.
  3. Узкого внутреннего таза роженицы.
  4. Размера плода, не соответствующего величине родовых путей, образованных тазовыми костями и измеряемых расстоянием между ними.
  5. Ягодичного предлежания малыша при родах. Анатомически верным, является положение «головкой вниз», и при родах кости черепа должны взять на себя основную нагрузку по беспрепятственному продвижению малыша.
  6. Хрупкости костей новорожденного, являющейся серьезным генетическим заболеванием.

Перелом ключицы у малыша происходит из-за мягкости костных тканей, которые способны быстро восстановиться после родовой травмы.

Факторов, способствующих перелому ключицы у грудного ребёнка, достаточного много, поэтому эта родовая травма получила такое распространение. Выделяют несколько основных причин:

  • Стремительные роды. Малыш просто не успевает перевернуться, и выходит в неправильном положении;         
  • Переворот плода искусственным способом;         
  • Диссонанс между размерами таза женщины и головой ребёнка;         
  • Несовершенный остеогенез — это относится к генетическим патологиям.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мазь от ожогов заживляющая: какую использовать и какая лучшая?

Медики отмечают несколько случаев, в результате которых происходит перелом ключицы.

В первую очередь это стремительные роды. Ребенок просто не успевает совершить нужный поворот и появляется на свет через довольно узкий выход.

Еще одной причиной является узкий таз у женщины или большой плод. После появления головки на свет плечики застревают — и ребенок не может дальше продвигаться по родовым путям. Это явление называется дистоция плечиков. Врачи вынуждены сами проводить рассечение ключицы.

Частой причиной перелома является использование инструментального или ручного пособий при повороте плода или выведении плеча.

Также встречаются подобные переломы и у детей, родившихся из поперечного, ягодичного или ножного предлежания.

Классификация

Если у новорожденного ребенка сломана ключица, то перелом может быть нескольких видов:

Перелом ключицы у детей и новорожденных: причины, симптомы, лечение

  1. При закрытом переломе кожные покровы и мышечная ткань остаются целыми, костные отломки находятся внутри;
  2. Во время открытого перелома происходит повреждение кожи, из раны виден котный отломок;
  3. Если смещения не происходит, то костные отломки занимают физиологическое положение;
  4. При переломе ключицы со смещением отломки костей отдаляются друг от друга из-за сократительной способности мышечной ткани.

Признаки ключичного перелома

Диагностика данной травмы у новорожденного не вызывает затруднений и основана на наличии следующих признаков:

  • изменение общего состояния младенца: беспокойство и плач (особенно во время пеленания или купания), отказ от еды и потеря в весе;
  • в области ключицы может быть небольшой кровоподтек и припухлость;
  • ограниченность движений руки со стороны перелома, в более тяжелых случаях – псевдопаралич руки;
  • при ощупывании чувствуется патологическое расположение ключичной кости, может слышаться легкое потрескивание.

В редких случаях перелом ключицы диагностируют лишь на стадии образования костной мозоли, то есть спустя несколько суток или даже недель после травмы. Поэтому при любых подозрениях на данную патологию необходимо обратиться к детскому хирургу.

Наиболее информативным методом диагностики является рентгенография.

В месте появления перелома образуется кровоизлияние или гематома, а пропальпировав кость, можно услышать характерный хруст, потрескивание или крепитацию.

Перелом ключицы у детей и новорожденных: причины, симптомы, лечение

Иногда перелом без смещения может быть обнаружен спустя несколько дней. Младенцы могут отказываться от груди, не высасывая необходимого количества молока, поэтому они значительно теряют в весе. В результате этого снижается сопротивляемость организма, могут присоединиться другие заболевания.

Полный перелом ключицы диагностируется сразу же после рождения. Наблюдается небольшая гематома на месте повреждения. Можно заметить потрескивание или припухлость при пальпации, но в то же время нет нарушений движения руки.

Не всегда, сразу диагностируют перелом ключицы, иногда это происходит в течение пару дней и более. Ребенок может отказываться от грудного молока, поэтому может терять в весе.

Полный перелом ключицы диагностируют моментально. На месте повреждения будет видно не большую гематому.

Иногда, перелом диагностируют на стадии сформирования костной мозоли. При более сильном повреждении, происходит отек мягких тканей. В результате смещения отломков, происходит деформация ключицы. Наблюдается ограниченное движение руки с той стороны, где повреждение. Также, видно смещение ключицы.

Симптомы травмы ключицы

Признаки переломов:

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

  1. Беспокойный плач малыша при легком надавливании на сломанную ключичную кость.
  2. Отсутствует выпуклость в ямке над ключицей.
  3. Отек и гематома мягких тканей на поврежденном участке.
  4. Характерные звуки при движении верхних конечностей.
  5. В некоторых случаях ограничения в движениях руки и появление костного мозоля.

Заметив хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо незамедлительно сообщить о них специалисту, который с помощью визуального осмотра или рентгена, установит правильный диагноз.

Обычно перелом ключицы определяется сразу. Врач-неонатолог после осмотра малыша ставит диагноз по следующим признакам:

  • отёк и краснота в месте перелома;         
  • при ощупывании слышен хруст в повреждённой косточке;         
  • движения ручек отличаются по активности;         
  • при надавливании на плечо младенец плачет.

Иногда травму не удаётся диагностировать сразу, тогда родители примерно через неделю на месте перелома могут нащупать костную мозоль. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Диагностика перелома ключицы у новорожденных

У этой травмы ярко выраженные специфические симптомы, поэтому определить её у младенца довольно просто. Если же есть какие-то сомнения, то дополнительно назначают рентген. Главное – заметить нарушения до появления костной мозоли, чтобы исключить возможность неправильного срастания кости.

Лечение

Как правило, лечение данной травмы у новорожденных не требует оперативного вмешательства и носит консервативный характер.

  • Пострадавшая ручка плотно прибинтовывается к телу на 5-7 дней. Гипсование новорожденных не практикуется.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение

Важно: необходимо проследить за тем, чтобы при прибинтовывании руки в подмышку малыша положили небольшой мягкий валик, а во время ношения повязки у ребенка не посинели пальчики – это означает, что повязка слишком тугая.

  • При имеющейся гематоме в области ключицы назначают мазь Траумель С, которая обладает анальгезирующим и противоотечным действием.

Важно: мазь накладывают не только в месте повреждения, но и по направлению к задней поверхности шеи и лопатки.

  • При наличии выраженного болевого синдрома внутривенно вводятся анальгетики.

Важно: если боль у ребенка настолько сильна, что требует введения обезболивающих, это свидетельствует о тяжести травмы – возможно, требуется обратиться за повторной консультацией к хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.

  • Физиотерапия весьма эффективна как на этапе лечения, так и на этапе реабилитации малыша с поломанной ключицей. Используются электрофорез, магнитотерапия травмированной области, лечебная физкультура (выполнение неинтенсивных наклонов и сгибаний ручки ребенка).

Важно: выполнение упражнений лечебной физкультуры должно быть одобрено врачом.

Как правило, при грамотном подходе к лечению перелом срастается уже через полторы-две недели и не оставляет нежелательных последствий в виде:

  • присоединения вторичной инфекции при осложненном либо поздно диагностированном переломе;
  • формирования ложного сустава на ключице;
  • повреждения нервов и сосудов.

Несмотря на то, что своевременно выявленный перелом ключицы у новорожденного быстро срастается, со стороны родителей необходимо обеспечить грамотный реабилитационный период на протяжении 2-3 недель после выписки из роддома:

  • в течение 2 недель после снятия повязки ребенок не должен лежать на травмированной стороне;
  • рекомендуется тугое пеленание;
  • проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную гимнастику, электрофорез;
  • с пищей к ребенку должны поступать необходимые количества микроэлементов, способствующих регенерации костной ткани (фосфор, кальций, кремний).

Первое с чего нужно начать – это фиксировать руку при помощи пеленания. Также с этой целью может быть использована повязка Дезо, которая позволяет фиксировать ручку к телу.

В случае наличия кефалогематомы (кровоизлияние под надкостницу) или экхимозов (обширное кровотечение в кожу), малышу показан витамин К, вводят его три дня в мышцу.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Сразу после рождения ребенок осматривается врачом непосредственно в родовом зале. Если врач подозревает, что ключица сломана, то назначает рентгенографическое обследование. После этого ставится точный диагноз.

На ваш взгляд сломать ключицу малышу – это серьезное повреждение костных тканей. Но не отчаивайтесь, ребенок лишится перелома гораздо быстрее, чем это произошло бы со взрослым. Данное повреждение не связано с гипсованием и не требует хирургического вмешательства.

Накладываемая повязка представляет собой пеленание части конечности с вложением в подмышку мягкого валика, фиксирующего кость в положенном месте и не дающим ей сместиться или нарушить ее целостность при неосознанных движениях новорожденного.

Важно следить, чтобы повязка не была тугой. Это может привести к нарушению кровообращения, видимым признаком которого станут посиневшие пальцы малыша.

Повязка накладывается на неделю. Доверить первую перевязку лучше доктору, который покажет, как правильно это сделать и назначит препараты, способствующие заживлению, обезболиванию и снятию отечности.

Устранению гематом способствует мазь «Траумель C», которая благодаря своим свойствам достаточно результативно воздействует на повреждение и имеет в составе натуральные компоненты и полезные минералы.

Согласно рекомендациям производителей, препарат можно использовать с момента рождения и дополнить внутримышечными инъекциями витамина К. Данный комплекс не только обезболит участок, но и снимет воспаление.

На время восстанавливающих здоровье процедур, сон и кормление ребенка должны происходить только на здоровой стороне.

Для обеспечения неподвижности конечности, рука прибинтовывается к туловищу ребенка, находясь согнутой в локтевом суставе. Под мышку малышу кладется валик из ваты.

Доктор который проводит иммобилизацию, должен следить, чтобы повязка не была слишком тугой. Каждую мамочку, столкнувшуюся с переломом ключицы у своего новорожденного ребенка, интересует, сколько времени потребуется для сращения кости.

Стоит заметить, что у младенцев переломы зарастают намного быстрее, чем у взрослых людей, и уже через неделю доктор снимет повязку.

Каждый ребенок после родов должен быть осмотрен врачом-акушером. При проявлении признаков переломаключицы для начала необходимо провести рентгенологическое обследование, чтобы правильно установить диагноз.

Очень часто родители думают, что после перелома их дети останутся инвалидами. Но это не так: во всех случаях исход лечения оказывается успешным — и двигательная активность руки восстанавливается.

После родов, каждого ребенка осматривает врач-акушер. Как только врач заподозрил перелом ключицы, он направляет ребенка на рентгенологическое обследование, что бы подтвердить или оспорить диагноз.

Дорогие родители, не думайте, что ваш ребенок после такого перелома останется инвалидом. У ребенка все заживает и восстанавливается, через время активность и подвижность руки приходят в норму.

В процессе лечения, прибинтуют руку к телу и под мышку подложат ватную подушку. Нельзя вязать сильно туго повязку, так как, это может привести к посинению пальчиков малыша. Перелом зарастает на протяжении 5-7 дней. Иногда перелом сопровождается кровоизлиянием в кожу. В таких случаях вводят внутривенно витамин К в течение 3 дней. Также, иногда выписывают обезболивающую, кровоостанавливающую, противоотечную мазь. Помните, ребенку запрещается лежать на больной стороне до выздоровления. И еще, самолечение перелома ключицы у новорожденного, строго под запретом.Что делают при переломе ключицы со смещением?

Если незначительное смещение, то налаживают повязку и фиксируют ее гипсом. Если отломков большое количество, и они сильно смещены, то прибегают к помощи специальных шин (2 шины Крамера). Иногда, даже требуется хирургическое вмешательство.

Если ребенку поставили диагноз оскольчатый перелом, то в этих случаях ставят специальную спицу или пластину. Срастается такой перелом у детей, не менее чем месяц.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Признаки перелома руки со смещением и без него

Перелом ключицы у новорожденного: первая помощь

Бывают случаи, когда в роддоме не был диагностирован перелом ключицы, и признаки повреждений были замечены вами уже дома, после выписки. Ваши наблюдения частично или полностью указывают на полученную родовую травму, поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь малышу:

Переломы ключицы у новорожденных: причины, принзнаки и лечение

  1. С помощью мягкой косынки зафиксируйте пострадавшую конечность в неподвижном состоянии.
  2. Делайте повязку не сильно тугой, не подвергайте нежное тело новорожденного чрезмерному сдавливанию.
  3. Немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

Каждому человеку необходимо знать, как правильно оказать первую помощь при переломе ключицы. Пострадавшему нужно согнуть руки в локтях и отвезти назад плечи.

Затем заложить за его спину любую палку так, чтоб он удерживал ее в локтевых сгибах. В таком положении потерпевшего нужно доставить в больницу.

При переломе ключицы у новорожденного или пожилого человека лучше всего будет подвесить поврежденную руку на косыночной повязке под прямым углом. Это уменьшает подвижность кожных фрагментов поломанной ключицы и способствует расслаблению мышц плечевого пояса.

Признак сосудистой недостаточности характеризуется бледностью пострадавшего, учащенностью его пульса, выступлением холодного пота на лбу. В этом случае больному дают понюхать нашатырный спирт.

Также рекомендуется выпить крепкий чай или кофе. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо отвезти в лечебное учреждение.

Оказывать первую помощь в такой ситуации должен научиться каждый. В первую очередь, согните больному руки в локтях и отведите назад плечи. Заложите ему за спину палку так, чтобы он смог удерживать ее в локтевых сгибах. Затем, потерпевшего в таком виде, доставьте в больницу или в травмпункт. Если пострадавший побледнеет, то это признак сосудистой недостаточности.

Осложнения

В случае неправильного лечения ключица может долго не консолидироваться. Нередки случаи образования ложного сустава, редко повреждается сосудисто-нервный пучок, который располагается позади кости.

Если есть травма сосудов, это состояние можно встретить крайне редко, может развиться сильное кровотечение, и необходимо срочное оперативное вмешательство.

Перелом ключицы у новорожденных - Чемпионы и Маленькие Гении

Заниматься самолечением при такой травме нельзя категорически, следует внимательно отнестись к рекомендациям врача!

Вовремя предпринятые меры способствуют быстрому восстановлению малыша, и не имеют серьезных последствий для его здоровья. Основная задача родителей и медиков в этой ситуации – правильная диагностика и исключение неправильной фиксации повязки, которая может привести к несрастанию кости и развитию ложного сустава.

При произошедшем при родах переломе ключицы у новорожденного может случиться повреждение плечевого сплетения. К счастью, это происходит очень редко.

Какие могут быть последствия после полученной травмы, беспокоит любого родителя, однако если повреждение выявлено и лечение проведено своевременно, то волноваться незачем. Вид и функциональность руки, на стороне которой произошла травма, ничем не будет отличаться от здоровой конечности.

Профилактика

Чтобы предотвратить риск перелома ключицы, в период вынашивания малыша будущей маме нужно проявлять внимательное отношение к своему здоровью. Профилактических мер от перелома ключицы у новорожденных не существует, так как это травма, которую предусмотреть невозможно.

Перелом ключицы - как проходит лечение и реабилитация

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании перелом ключицы у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг перелом ключицы у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом ключицы у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом ключицы у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом ключицы у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!