Лечение и последствия перелома шеи

Причины

Основными причинами перелома шеи являются:

  • Дорожно-транспортное происшествие. Особенную опасность представляет такая ситуация, при которой в машину пострадавшего сзади врезается другой автомобиль. При этом голова резко запрокидывается назад, что влечёт за собой серьёзные травмы шейных позвонков.

    Перелом шеи при ДТП

  • Сильный поворот шеи. При этом происходит перелом или вывих, который сопровождается серьёзными травмами спинного мозга.
  • Неудачный прыжок в воду. Часто случается так, что люди ныряют в воду в незнакомых местах. Если глубина оказывается недостаточной, то человек может удариться головой о дно и получить очень серьёзную травму. Зачастую такие прыжки заканчиваются фатально.

    Как ломается шея при прыжках в воду

  • Неудачное падение. Можно неудачно упасть с велосипеда или мотоцикла и сломать себе шею, так что будьте всегда предельно осторожны.

Сдавливание. Результатом становится опасный и сложный в лечении компрессионный перелом. В зависимости от уровня сдавливания тела позвонка, может быть задет спинной мозг. Нередко такие травмы приводят к инвалидности и летальному исходу.

Растяжение. В этом случае позвонки часто оказываются целыми. Больше страдают связки, нервы и межпозвоночные диски. Повреждение опасно тем, что возникает нарушение удерживающих позвоночник в правильном положении связей. Для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причина таких воздействий может быть разная, к примеру автомобильная авария или неудачный прыжок в воду. Сложнее всего ситуация, когда целостность позвонка нарушается и от него отделяются острые осколки.

Основным фактором, приводящим к тому, что возникает оскольчатый или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника является сила, превышающая прочность кости. Такая сила образуется в результате сдавления, скручивания, сжатия или удара. В каждой ситуации свой ведущий фактор, хотя они могут комбинироваться.

Наиболее распространенной причиной является ДТП, при котором водитель транспортного средства и его пассажиры подвергаются значительной нагрузке, какая вызывается резким снижением скорости. Происходит перелом шейных позвонков при ДТП в результате максимального сгибания и потом разгибания шеи, и ремни безопасности не являются в данном случае защитой. Подобная травма получила название «хлыстовой».

Перелом шейных позвонков

Не менее опасным для любого человека является падение с высоты. В подобной ситуации на позвонки действует нагрузка в виде массы тела, совмещенная с высокой скоростью движения. За счет сопротивления черепа с одной стороны и грудных позвонков с другой нагрузка приходится на шею, в которой возникает повреждение.

Летом каждый человек желает отдохнуть около водоема, искупаться в нем. Однако можно нырнуть в незнакомом или мелководном месте и не вынырнуть, поскольку ломается позвоночник. Голова ударяется о дно и шея сильно сгибается, что приводит к травме. Наглядный пример вышеописанного покажет фото.

Есть несколько вариантов того, как разделить перелом шейных позвонков. Ниже представлены наиболее часто употребляемые в практическом здравоохранении классификации.

  1. По характеру:
  • компрессионный, в результате сдавления тела позвонка;
  • оскольчатый, с наличием осколков;
  • переломо-вывих;
  • перелом дужек.

В предпоследнем варианте наравне с вывихом суставных отростков наблюдается перелом тела или дужек.

  1. Наличие осложнений:
  • осложненный;
  • неосложненный.

Имеется в виду с повреждением спинного мозга или без него.

  1. По локализации:
  • травма ныряльщика (повреждаются позвонки с 3 по 7, рвутся связки);
  • повреждение первого позвонка (перелом Джефферсона);
  • повреждение второго позвонка (перелом палача);
  • повреждение землекопа (перелом остистых отростков 6 и 7 позвонка).

Лечение и последствия перелома шеи

Почему происходят переломы шейных позвонков? Чаще всего такие травмы образуются из-за сильнейших механических воздействий. Причиной этому могут послужить различные несчастные случаи или же неосторожное поведение человека.

К примеру, компрессионный перелом шейных позвонков образуется при падении с большой высоты головой вниз. Также подобная травма может случиться, если на голову человека падает тяжелый предмет. Нередко от таких переломов страдают дети, упавшие с балконов, высоких деревьев, чердаков, или же спортсмены.

Переломы второго позвонка происходят из-за автомобильных катастроф. Это объясняется тем, что при резком ударе в нижнюю область лица происходит травма зубовидного отростка. При этом его сильное смещение в тело спинного мозга нередко приводит к смерти пострадавшего. Кстати, ДТП является довольно частой причиной перелома позвоночника.

Повреждения 3-5-го позвонков могут возникнуть из-за спортивных травм, последствий автокатастроф и сильных ударов по шее.

Повреждения 5-6-го шейных позвонков очень часто образуются во время ныряния, когда человек не рассчитал глубину прыжка и ударился головой о дно или же подводные камни.

Почему возникает перелом 7 шейного позвонка? Такая травма возможна при сильных падениях и ударах (например, при авариях, падениях в футболе или хоккее, несчастных случаях в быту, криминальных ситуациях и пр.).

Перелом 6 шейного позвонка или других не заметить довольно сложно. Это связано с тем, что в большинстве случаев признаки таких повреждений носят ярко выраженный характер.

Общим симптомом подобных травм является значительный, а также постепенно усиливающийся болевой синдром в месте перелома. При этом следует отметить, что для разных повреждений могут быть характерны и более специфические признаки:

  • При переломе атланта болит не только весь шейный отдел, но и затылок.
  • При травме 2-го позвонка человек не может вращать головой, а в более сложных случаях у него наступает паралич.
  • При повреждении 3-го позвонка невозможно или очень трудно двигать шеей и головой.
  • Перелом 4 шейного позвонка, а также 5-го и 6-го дает о себе знать отеком и резкой болью в месте травмирования. Также при подобных повреждениях невозможно шевелить головой, плечами и шеей. При этом могут проявиться неврологические отклонения.
  • Что касается перелома 7-го шейного позвонка, то это единственная травма, которую видно невооруженным глазом, особенно если она была со смещением.

Существует несколько важных причин, которые приводят к перелому шеи. Можно выделить следующие негативные факторы:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • нанесение сильного удара по шее;
  • падение с большой высоты;
  • повреждение позвонка, если автомобиль резко остановился.

Важно помнить, что в повышенную зону риска получения травмы попадают люди пожилого возраста. В организме изнашиваются позвонки и начинают постепенно разрушаться. Если на шею приходится нагрузка, у людей пожилого возраста возникает перелом.

Особое внимание нужно уделить спортсменам, которые во время силовых тренировок и занятий могут получить серьезную травму. Перелом нередко появляется в результате резкого снижения веса.

Мышечный корсет помогает равномерно распределить нагрузку по телу. Мышцы помогают защитить позвонки от сильного механического воздействия, ударов, резких движений. Черепно-мозговая травма и разрушение грудины может стать причиной перелома шеи.

Причины перелома шеи — это любое механическое воздействие на область шейного отдела позвоночника. Костные сегменты в этом участке хрупкие и подвижные, при этом плохо защищены от повреждений. Получить травму можно в быту или во время занятий спортом.

По статистике, основными причинами переломов шейных позвонков становятся следующие факторы:

  • ДТП или резкое торможение транспортного средства, при которых происходит резкий удар;
  • падение даже с небольшой высоты на затылочную область — в таком случае она смещается по направлению к шее и ломает дуги позвонков;
  • резкий поворот шеи, в том числе при падении;
  • ныряние в незнакомых местах — если уровень воды оказывается слишком низким, перелом возникает из-за удара головой о дно водоема;
  • удары тяжелыми предметами по голове, особенно при согнутой шее;
  • падения и удары во время занятий спортом.

Локализация травмы зависит от ее причины. Существуют определенные названия переломов (Джефферсона, висельника, ныряльщика, землекопа), которые характеризуют их по происхождению. По статистике, самыми частыми причинами подобных повреждений становятся автомобильные аварии и спортивные травмы.

Существует несколько способов, как классифицировать переломы шеи. Первая из классификаций учитывает характер и локализацию повреждений, а также дополнительные симптомы:

  • единичные либо множественные переломы;
  • переломовывихи — повреждение позвонков с их вывихом;
  • переломы дужек или тел позвонков;
  • компрессионные переломы — особый тип, при котором кости травмируются не после падения или ушиба, а при их сдавливании.

Переломы шеи также принято классифицировать по их локализации. Шейный отдел состоит из 7-ми сегментов. Первый позвонок — атлант, верхней частью крепится к костям черепа. Второй сегмент называется эпистрофеем, остальные — типичными шейными позвонками.

Падение с велосипеда

Переломы могут быть простыми или осложненными. Вторая категория включает травмы с растяжением или разрывом мышц или сухожилий, смещением костных отломков или повреждением спинного мозга.

Еще одна классификация — это виды переломов шейного отдела позвоночника по характеру повреждения и условиях получения травмы:

  • Джефферсона — происходит при вертикальном падении на голову или при ударе тяжелым предметом перпендикулярно поверхности земли;
  • висельника — в случае резкого запрокидывания головы назад и одновременного механического воздействия на нее перпендикулярно земле;
  • ныряльщика — специфическая травма, которую можно получить во время ныряния в мелких водоемах;
  • землекопа — при опускании головы вниз и вперед и одновременном механическом воздействии сверху.

Немного о строении

Перед тем как разобраться с переломами шейных позвонков, полезно будет вникнуть в вопросы анатомии этого отдела позвоночника.

Всего в составе шейного отдела семь позвонков:

  • Первый. Также называет «атлант». Травмируется очень часто, потому что не имеет специальной амортизирующей подложки в месте соединения с другими костями. Его повреждение способно оказывать воздействие на гипофиз, внутреннее ухо, а также симптоматическую нервную систему.
  • Второй. Травма этого сегмента способна вызывать повреждения зрения и слуха.
  • Третий. Если есть проблемы в этом отделе, у больного часто может проявиться паралич лицевых мышц.
  • Четвертый. Пришедшийся на эту область перелом может иметь последствие в виде паралича рта.
  • Пятый. Очень тяжелый в плане последствий повреждения позвонок. Он отвечает за горловые связки, потенциально способен вызывать проблемы с дыханием и глотанием.
  • Шестой. Удар сюда приводит к спазму мышц предплечья и шеи, человек начинает страдать от удушья.
  • Седьмой. Больной будет чувствовать онемение в плечах и руках.

Что может повлечь за собой перелом шейного позвонка? Последствия этой травмы будут представлены ниже.

Типы переломов шеи

Согласно сообщениям специалистов, рассматриваемая часть скелета разделена на три столбца:

  1. Передний столбец состоит из 2/3 позвонков, одной связки фиброзного кольца и межпозвоночных дисков.
  2. Средний столбец представляет собой заднюю треть позвонков, одну связку фиброзного кольца и межпозвоночные диски.
  3. Задний столбец – это отростки, дужки, остистые отростки и пластинки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Дополнительная информация по кинезиотейпированию

Если полученная травма пришлась на один столбец, то два оставшихся могут предотвратить травму спинного мозга. Если же нарушаются две структуры, то позвоночник разделяется надвое. При этом существует реальная опасность разрыва мозга.

В анатомии позвонки принято обозначать буквой С, а также порядковыми номерами (1-7). Рассмотрим их особенности более подробно:

  • С1. Его называют атлантом. Он состоит из 2 дужек, которые соединены боковыми массами. Принято считать, что именно атлант держит голову человека. В реальности же он выступает связующим звеном между черепом и позвоночником.
  • С2. Его название звучит как эпистрофей. В утробе матери этот позвонок соединен с атлантом образованием, похожим на зуб. Иногда его называют остистым, так как вокруг него, как вокруг оси, вращается атлант.
  • С3-С6 не имеют названий. Это небольшого размера короткие позвонки с отростками. Именно в этой части позвоночного столба чаще всего возникают различные травмы.
  • С7 представляет собой выступающий позвонок. Он снабжен длинным отростком, который хорошо пальпируется в нижней части шеи.

Симптомы и признаки повреждений

К косвенным признакам перелома шейного отдела относят:

  • чрезмерное перенапряжение мышц;
  • состояние тошноты;
  • головокружение;
  • нарушение двигательной активности.
Перелом шеи
Головокружение – один из возможных косвенных признаков перелома шеи

Если у пациента дыхание становится частым и прерывистом, такие симптомы свидетельствуют о том, что жизнь пострадавшего находится под серьезной угрозой.

Многие признаки переломов шейных позвонков были перечислены нами в описании строения этой части позвоночного столба. Среди основных симптомов:

  • сильная боль в области шеи;
  • неспособность держать голову прямо;
  • сильное напряжение в мышцах;
  • потеря чувствительности в руках или области рядом с травмированным местом;
  • появление гематомы или отечности;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • потеря сознания от сильного болевого шока.

Так как первый позвонок называется «атлантом» и отвечает за поддержание правильного положения головы человека, его повреждение приводит к появлению нестабильности в области шеи. Может теряться чувствительность ткани рядом с пораженной областью. Как можно скорее уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность.

Последствия перелома 2 шейного позвонка могут оказаться не менее страшными, чем при повреждении атланта. В аксисе могут возникать повреждения зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это достаточно тяжелый случай из-за повреждения нервных волокон.

Остальные позвонки

Перелом 4, 5 шейных позвонков встречается не так часто, но спинной мозг в них также подвержен повреждениям. В этом случае человек может почувствовать снижение чувствительности конечностей, наступает паралич пальцев на руках или сильное напряжение мышц в области шеи.

Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже описывалось выше, приводят к затруднению дыхания и глотания, а это не менее опасно.

Основные симптомы

Боль это первоочередной симптом перелома шеи

Эти симптомы помогут вам определить перелом шеи и принять своевременные меры:

  1. Частичный или полный паралич верхних и/или нижних конечностей. Конечности может полностью не парализовать, однако они могут частично или полностью утратить свою чувствительность. Могут так же наблюдаться неконтролируемые судороги отдельных  групп мышц.
  2. Постоянная боль в области предполагаемого перелома. Боль может быть как сильной так и не сильной, но эта боль постоянна.
  3. Синяк и отёк в области травмы. Затруднённый поворот  и наклон головы, сопровождающийся резким болевым синдромом.

Как можно диагностировать

Получение травмы

Перелом шеи, как и большая часть других закрытых переломов,  определяется при помощи рентгеновских снимков.

Если есть подозрения, что повреждён спинной мозг, то проводят МРТ шейного отдела позвоночника. При этом врач чётко может видеть – повреждён спинной мозг или нет. Если повреждения имеют место быть, тогда применяют компьютерную томографию, которая может чётко показать место и степень повреждения. Имея всю эту информацию, врач сможет назначить правильное лечение.

Лечение перелома шеи

После определения степени тяжести перелома шейных позвонков можно приступать к лечению, которое будет зависеть от:

  • наличия или отсутствия смещения шейных позвонков;
  • степени повреждения спинного мозга в области перелома;
  • наличия или отсутствия паралича;

Все основные методы лечения перелома шеи включают в себя полную иммобилизацию, при которой пострадавшему надевают специальный бандаж или воротник, который фиксирует шею в одном положении.

Если произошёл компрессионный перелом, или имеет место смещение позвонков, то в таком случае может потребоваться оперативное вмешательство. Операция при переломе шеи производится под общим наркозом, при этом врач устраняет смещение и убирает мелкие отломки, после чего фиксирует позвонки в нужном положении при помощи металлической шины.

Если при переломе сильно пострадал спинной мозг, то может случиться полный паралич тела. При этом, для  частичного или полного восстановления, потребуется длительная и дорогостоящая реабилитация, которая может не дать никаких результатов.

Массаж шеи после перелома

Первый шейный позвонок

При подобных травмах нужна полная  и довольно длительная иммобилизация, поэтому мышцы шеи слабеют и атрофируются. И чтобы вернуть им прежнюю работоспособность необходимо выполнять ряд реабилитационных процедур.

  1. Массаж при переломе шеи. При этом нужно осторожно разминать мышцы шеи. Чтобы убрать отёк и быстрее вернуть мышцам тонус, можно использовать разнообразные мази.
  2. Наклоны и повороты головы. При этих упражнениях нужно быть осторожными и не переусердствовать.
  3. Круговые вращения головой помогут вам восстановить кровообращение и устранить отёчность.

Для перелома шейного отдела позвоночника существуют некоторые особенности симптоматики. Все зависит от типа повреждения и позвонка, целостность которого нарушилась. Наиболее опасный перелом первого и второго позвонка, поскольку рядом расположен ствол головного мозга, содержащий жизненно важные центры.

Исход и последствия зависят от степени тяжести полученной травмы. Шейный отдел состоит из семи позвонков. Степень тяжести полученной травмы зависит от того, какой по счету позвонок деформировался:

  1. Первая степень тяжести. При такой травме повреждается 4-7 позвонки. Пациенты в большинстве случаев не сталкиваются с осложнениями. При правильном лечении позвонки быстро срастаются.
  2. Вторая степень тяжести. При получении такой травмы у пациентов деформируется 4-7 позвонки, вместе со спинным мозгом.
  3. Третья степень тяжести. У человека деформируется 1-3 позвонки. Такой вид травмы диагностируется редко. В некоторых случаях возможен летальный исход, получение инвалидности.

Упавшему человеку или водителю, который попал в дорожно-транспортное происшествие, не стоит оказывать активную помощь. Нужно вызвать врачей. Последствиями передвижения больного может стать паралич, смертельный исход. Транспортировать пациента нужно в специальном медицинском бандаже.

Можно выделить следующие клинические проявления, которые позволят диагностировать перелом шейных позвонков:

  • сильная болезненность;
  • повышение или полная потеря чувствительности;
  • паралич верхних и нижних конечностей;
  • появление отечности;
  • синяки, ссадины, гематомы в области шеи;
  • судороги в конечностях.
Перелом шеи
Сильная боль – клиническое проявление, которое позволяет диагностировать перелом шейных позвоночников

Степень проявления симптомов зависит от тяжести полученной травмы. Категорически запрещено самостоятельно транспортировать больного, чтобы не нанести еще больший вред здоровью.

Главная » Болезни » Травмы » Симптомы, лечение и последствия перелома шейных позвонков

3180 0

Чтоб понять точное расположение и топографию шеи нужно представить себе несколько линий.

Верхний край шеи расположен на условной линии, которая проходит по нижнему краю нижней челюсти и по наружному затылочному выступу. Нижний край шеи проходит по верхней части ключицы и по линии, которая соединяет акромион с остистым отростком 7-го шейного позвонка.

Чаще всего шея имеет цилиндрическую форму, но в результате интенсивных нагрузок и систематических занятий спортом либо из-за дефицита питания и болезней форма может меняться.

Шейный отдел позвоночника имеет большую сеть кровеносных сосудов и нервов.

Вспомните, как врач или спасатель проверяет наличие сердечной деятельности, прощупывая шею – он ищет артерию, по характерным ритмичным сокращениям которой можно судить о работе сердца и токе крови.

Основа шеи – семь позвонков шейного отдела позвоночника. Именно благодаря шейным позвонкам эта часть тела весьма подвижна.

Перелом шеи – это серьезная травма. Она вызывается нарушением целостности одного из семи или более шейных позвонков позвоночника.

Чаще всего перелом шейного позвонка вызывается резким ударом или сжатием этой части тела.

Врачи различают несколько видов переломов шейных позвонков, в зависимости от локализации.

Пятый шейный позвонок

Существуют названия для каждого из переломов:

  • перелом 1 позвонка, который называется атлантом, именуют переломом Джефферсона;
  • перелом 2 шейного позвонка под названием эпистрофей называют «травмой висельника»;
  • травма в районе 3-5 позвонка – травмой ныряльщика;
  • перелом последних двух позвонков шейного отдела – травмой землекопа.

В зависимости от степени сложности перелома, последствий, вызванных переломом, сроков реабилитации различают осложненные и несложные переломы.

Повреждения верхнего позвонка шейного отдела позвоночника от удара возникают из-за отсутствия хрящевой прокладки, которая играла бы роль амортизатора. Кости черепа, врезаясь в позвонок, разрушают его.

Различают три степени перелома второго шейного позвонка:

  • первая (мягкая);
  • вторая (возможна потеря сознания, нарушение чувствительности);
  • третья (как правило, вызывает летальный исход).

Переломы нижних позвонков, вызванные резким сгибанием, чаще всего бывают компрессионными. Чтоб представить себе, что это такое нужно вообразить себе действие пресса. Приложенная сила сдавливает позвонки, они сильно сжимаются и разрушаются (ломаются, трескаются).

Седьмой шейный позвонок

Так называемая «травма ныряльщика» весьма опасна и зачастую требует оперативного вмешательства для успешного результата лечения.

Как было сказано выше, перелом шеи возникает от сильного удара или сжатия, давления на нее. Такие процессы чаще всего происходят:

  1. Во время ДТП водитель и пассажиры транспортного средства переносят очень большие перегрузки, вызванные моментальным снижением скорости практически до 0 км/ч. Даже зафиксированное ремнями безопасности тело не защищено от травм шеи, которые в таком случае вызываются запрокидыванием головы вперед или назад (в зависимости от направления приложенной силы). В таких случаях часто перелом совмещается с хлыстовой травмой шеи.
  2. При падении с высоты и при падении тяжелых предметов на голову или шею большая масса, совмещенная со скоростью, становится смертельно опасной. Затылочная кость прижимается к позвонку и ломает его дуги. Это называется лопающимся переломом.
  3. У купальщиков, ныряющих в незнакомых местах, есть риск получить перелом нижних шейных позвонков. Если глубина в месте ныряния окажется недостаточно большой, человек головой ударяется о дно. Шея при этом сильно выгибается. Резкое форсированное сгибание вызывает компрессионный перелом шейных позвонков.

Традиционные симптомы для всех переломов шеи – это боль в травмированном участке тела.

Шея более «нежная» часть тела. Кроме того она скрывает в себе жизненно важные магистрали сосудов, нервов, дыхательные пути. Поэтому к болям в шее стоит прислушиваться внимательнее.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боль в запястье левой и правой рук: лечение лучезапястного сустава

При переломе атланта сильные боли распространяются не только по шее, но и по затылку и темени.

При травме третьего позвонка присутствуют боль и ограниченность в движениях головой.

Практически всегда спутником перелома идет повреждение мышц. Мышцы могут быть припухшими, находиться в напряженности. В области травмы кожа может изменить свой цвет. Есть вероятность возникновения трудностей дыхания, нарушения сердцебиения, появления головных болей и головокружения.

При переломе позвонков шейного отдела движения головой вызывают сильный дискомфорт.

Если у человека болит шея, но двигать ею он в силах, возможно у него ничего не сломано, но обследоваться у доктора всё же стоит.

Диагностировать перелом можно опросив и осмотрев пациента. После чего подтвердить предположения методом рентгенографии.

На темном фоне снимка просматриваются светлые участки, сквозь которые не прошли гамма-лучи. Это и есть ткань позвонков.

Первая помощь

Какие меры следует предпринять, чтобы помочь человеку с возможной травмой шейного отдела позвоночника? Важным моментом в этом случае является правильная доврачебная помощь. Опытные травматологи при подозрении на перелом шеи не советуют перемещать пострадавшего до приезда скорой помощи, а также пробовать самостоятельно определить вид полученной травмы, пальпируя голову или шею больного.

Первая помощь при переломах шеи является немаловажной, и влияет на исход дальнейшего лечения, а также период реабилитации. В результате получения травмы у больного смещаются позвонки, поэтому больной может задыхаться из-за нехватки воздуха.

Чтобы облегчить состояние и обеспечить работу дыхательной системы, необходимо положить человека на ровную и твердую поверхность. Во время транспортировки нужно надежно зафиксировать шею и голову, чтобы предотвратить негативные последствия.

Если человек испытывает острую боль, можно дать анальгетик, но без поворота головы. Больному можно давать таблетки только в том случае, если не нарушился глотательный рефлекс. Когда после травмы появляется отечность, то оказание первой помощи – это аккуратное перемещение больного на живот. Это единственная ситуация, при которой разрешается поворачивать тело пострадавшего.

Не всегда после получения травмы на месте происшествия может оказаться медицинский работник. Зачастую первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника предоставляется простыми обывателями. И здесь главное выполнить все максимально правильно, чтобы не принести пострадавшему вред или смертельный исход.

Для начала человека нужно поместить на твердую горизонтальную поверхность. Если есть смещение, голова повернута неестественно, то вправлять все категорически запрещено. Подобные действия могут иметь неблагоприятные последствия.

Воротник типа «Филадельфия»

Воротник типа «Филадельфия»

Воротник Шанца

Воротник Шанца

К месту повреждения нелишним будет приложить холод, который оборачивается полотенцем или тканью. Длительность прикладывания льда составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10. Если есть рана, на нее накладывается повязка. В горизонтальном положении человека доставляют в лечебное учреждение или вызывают медиков.

Диагностика

Цель диагностики переломов шейного отдела позвоночника — определить локализацию и характер травмы, оценить возможность консервативного лечения и убедиться в отсутствии осложнений. Также важно исследовать состояние спинного мозга на определенном участке.

Похожая статья:Боль в шее у девушкиЛечение травмы шейного отдела позвоночника

Информативным окажется комплекс процедур:

  • рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях;
  • спондилоренгенография — метод, который позволяет визуализировать первые два шейных позвонка;
  • МРТ или КТ — основные способы оценить целостность спинного мозга.

На месте травмы можно определить локализацию перелома по характерным симптомам. Так, перелом 1-го позвонка (атланта) сопровождается болью в теменной доле головы, которая усиливается в движении. При повреждении 2—7-го позвонков пострадавший не может выполнить повороты головы.

Чтобы определить перелом шейных позвонков больному делают рентгенологическое исследование. Для получения более информативных и точных снимков, необходимо делать 2-3 проекции. Если врач подозревает развитие осложнений, то дополнительно используют магнитно-резонансную томографию.

Перелом шеи
МРТ – один из методов диагностики перелома шеи

Эта методика позволяет оценить состояние костей и связок. Врач опрашивает пациента и собирает анамнез его патологии. Если человек не может самостоятельно отвечать на вопросы, необходимо сделать компьютерную томографию и спондилорентгенографию.

Распознать переломы шейного отдела позвоночника бывает весьма сложно, даже с использованием рентгена. Так, для диагностики повреждения первого и второго позвонка снимок проводится через открытый рот пациента.

При сложностях в диагностике при помощи рентгена показана компьютерная томография (КТ) или магнито-резонансная томография (МРТ). Диагностика осуществляется по срезам, на которых отчетливо видно повреждение не только костей, но и мягких тканей, связок, дисков.

Лечение и последствия перелома шеи — Твой суставчик

Травма шейного отдела позвоночника требует серьезного подхода как со стороны врача, так и пациента. Применяется консервативный и оперативный метод лечения, все зависит от вида повреждения. Оптимальный метод подбирается только после всестороннего обследования пациента.

Применяется консервативное лечение, если перелом не имеет смещения или оно незначительно, также, когда отсутствуют осложнения со стороны спинного мозга. Сразу после травмы врачом может быть наложен фиксирующий воротник по типу «Филадельфия» или вытяжение с помощью петли Глиссона.

Длительность пребывания на вытяжении различная и зависит от вида перелома. Как правило, это месяц или два, после чего на шею накладывается жесткий воротник. Параллельно назначаются противоотечные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также таблетированный кальций. Восстановление начинается постепенно после полного срастания перелома.

Операция

Показан этот метод лечения при оскольчатом переломе, когда отломками сдавливается спинной мозг, есть повреждение его ткани или оболочек, а также сосудов или нервов. При этом показанием может быть как один позвонок, так и несколько.

Врачом удаляются поврежденные участки позвонка, за счет чего высвобождается спинной мозг и его оболочки. После перелом может быть фиксирован при помощи металлоконструкции. При необходимости и невозможности сопоставить тело позвонка его удаляют, замещая специальной конструкцией, кейджем.

Швы снимают по заживлению раны, обычно на 10-14 сутки, реабилитация после оперативного лечения начинается несколько раньше. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Врач может не удалять тело позвонка, а просто фиксировать поврежденный участок металлоконструкцией.

После приезда скорой помощи пострадавшему обязаны зафиксировать шейный отдел позвоночника посредством специального воротника, а затем отвести его в больницу и провести рентгенографию.

Выявив характер перелома и позвонок, который был поврежден, врач должен назначить лечение. Терапия такого состояния предполагает неподвижность пациента, которая дает возможность костям полностью срастись.

При компрессионных переломах, а также при отделении костных фрагментов проводят хирургическую операцию. Если же повреждения были очень сильны, то специалисты используют современный метод, предполагающий замену травмированного межпозвоночного диска или позвонка телескопическим протезом.

В зависимости от степени полученной травмы врач подбирает соответствующее лечение. Его назначают только после комплексной диагностики и постановки точного диагноза.

Консервативное

Консервативная терапия включает в себя регулярное ношение специальных фиксаторов и прием обезболивающих препаратов. Хирургические воротники разрешено использовать после оперативного вмешательства, когда специалист принудительно вправляет позвонки в естественное положение.

Если перелом шеи сопровождается многочисленными осколками, запрещено вправлять позвонки. В таком случае используют хирургическую методику коррекции. Дополнительно пациенту накладывают гипсовую повязку, которая обеспечит нужный уровень фиксации шеи.

Носить ее нужно от 2 до 6 месяцев. Длительность зависит от степени полученной травмы. При переломе шеи у детей кости срастаются быстро, поэтому период ношения гипсовой повязки может сократиться до 4-5 недель.

Медикаментозное

После получения результатов диагностики, врач может принять решение о целесообразности назначения медикаментозного лечения. Главная задача такой терапии – это прием обезболивающих препаратов, чтобы облегчить состояние.

Перелом шеи
Чтобы снять боль от перелома шеи пациенту назначают Диклоберл

Пациентам не рекомендуется принимать лекарства в форме таблеток. При переломе шеи часто нарушаются мышцы, поэтому глотательный рефлекс бывает затрудненным. В таком случае используют инъекционное введение. Препараты, которые помогают избавиться от боли – Диклоберл, Новокаин, Диклофенак.

Оперативное

Если перелом шейного позвонка осложненный, потребуется срочное хирургическое вмешательство. Если происходит разрыв воротника и позвоночника, повреждение спинного мозга, то пациент теряет сознание. В такой ситуации врачи оказывают срочную медицинскую помощь без получения согласия от пациента.

Максимально быстро нужно выполнить хирургическое вмешательство, чтобы минимизировать негативные последствия. Во время операции врачи удаляют костные осколки, вправят позвонки, делают соединение нервных окончаний.

Тактика лечения подбирается индивидуально, на основании результатов анализов. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, основанная на принципе фиксации шеи до полного сращения костных отломков.

В первые дни после травмы пострадавший должен соблюдать постельный режим. Эта травма сопровождается резкими болезненными ощущениями, поэтому на первых этапах показаны обезболивающие средства.

Дополнительно назначают комплекс реабилитационных мероприятий:

  • фиксацию шеи жесткими конструкциями, которые препятствуют движению костных отломков;
  • прием противовоспалительных и обезболивающих медикаментов, а также препаратов кальция для быстрого заживления позвонков;
  • физиотерапию.

Для фиксации шеи во время сращения перелома эффективны воротники Шанца. Они надеваются на срок от 5—8 недель, но снять их можно будет только тогда, когда рентгенография покажет полное восстановление. В период реабилитации воротник постепенно начинают снимать сначала на ночь, а потом и в дневное время.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при оскольчатых переломах со смещением. В ходе операции осколки извлекают, а затем восстанавливают нормальное положение позвонков. Также может понадобиться воссоединение мышц и связок в случае их разрыва.

Девушка в воротнике Шанца с доктором

Существуют разные модификации воротников Шанца, но все они поддерживают шейный отдел позвоночника в анатомически правильном положении

Когда позвонки срастаются, полезно уделить время лечебной гимнастике для шеи. Упражнения разработаны для укрепления мышц и связок, а также для восстановления кровообращения. В течение дня следует выполнять плавные наклоны, повороты и круговые вращения головы. Можно также обратиться к специалисту и пройти курс массажа.

Первый серьезный шаг на пути к выздоровлению пациента – подробная диагностика его состояния с использованием современной техники – МРТ, а также рентгена. Вариантов лечения может быть два – это консервативный подход или хирургическое вмешательство.

Перелом шеи относится к разряду самых серьезных травм и ее получение способно повлиять на всю дальнейшую жизнь и судьбу человека. Последствия полученной травмы могут быть настолько серьезными, что человек на всю жизнь может остаться инвалидом.

Может казаться, что получить вышеуказанный тип травмы практически невозможно. Но это не так. На самом деле он является распространенным типом переломов и для того чтобы получить его не стоит особо «стараться».

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препарат для суставов Сусталайф: отзывы, цены, инструкция

Травмирование или перелом позвонков шейного отдела позвоночного столба может произойти в следующем ряде случаев:

  1. При попадании человека в дорожно-транспортные происшествия.
  2. Во время прыжка в воду на маленькой глубине.
  3. При резком рывке или повороте шеей.
  4. Во время падения с высоты, в том числе и со ступеней.
  5. Во время падения с открытых транспортных средств (мотоциклы, скутеры, велосипеды).

Во время любых движений шеей необходимо соблюдать плавность. Не торопитесь и осуществляйте все движения осторожно. Это поможет избежать травмирования и предупредит возникновение перелома шеи. В группу риска попадают также люди, имеющие ослабленные кости.

Симптоматика

Если перелом шеи не выявить своевременно, то попытавшись помочь до приезда врачей, например, упавшему человеку или попавшему в аварию, можно навредить ему еще больше.

Последствия передвижения человека, получившего перелом шейных позвонков, без специального медицинского бандажа могут быть очень серьезными и даже привести к полному параличу тела потерпевшего или привести к смертельному исходу.

Распознать перелом шейных позвонков можно по следующим признакам, имеющимся у потерпевшего:

  • сильная боль в области шейного отдела позвоночника;
  • усиление чувствительности или наоборот ее потеря в области шеи;
  • паралич верхних или нижних конечностей, а возможно и оба варианта сразу;
  • отечность в области полученной травмы;
  • наличие синяков и ссадин в области шеи;
  • судорога.

Степени тяжести

Каковы будут последствия после полученного перелома шеи или может быть их не будет вовсе и кости просто благополучно заживут, на эти нюансы влияет степень тяжести травмы. Шейный отдел позвоночного столба включает в себя 7 шейных позвонков.

  1. I-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 4 по 7 позвонок. Чаще всего такая травма не влечет за собой дополнительных осложнений, и позвонки удачно срастаются при соблюдении рекомендаций врачей.
  2. II-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 4 по 7 шейный позвонок, при которых помимо самих позвонков травмируется спинной мозг.
  3. III-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 1 по 3 позвонок. Такие случаи являются редкими, но иногда они могут привести к летальному исходу или получению статуса инвалида потерпевшим на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика

Чтобы наверняка диагностировать у пациента перелом шеи, точно определить, при его наличии, какие именно по счету позвонки задеты и каковы последствия полученного перелома, специалисты в медицинском учреждении обязаны провести следующие диагностические процедуры:

  1. В разных проекциях сделать рентген всего позвоночного столба.
  2. МРТ – назначается пациентам, у которых есть признаки повреждения спинного мозга.
  3. КТ – является рентгеном шейного отдела позвоночного столба.

Первая помощь

Реабилитация

Общее определение

Травмы шеи являются наиболее опасными. Это обусловлено прохождением спинного мозга и его корешков, при повреждении которых серьезно расстраивается функция нижерасположенных органов.

Во время компрессионного перелома два и более позвонков резко сжимаются. Из-за этого уменьшатся высота позвоночника, что может вызвать самые серьезные последствия.

Механизм травмы заключается в резкой продольной нагрузка на позвонки. Наиболее распространенной причиной являются удары головой и приземление на прямые ноги. Это происходит при нырянии с ударом головой об дно, ударах по голове сверху, автоавариях, спортивных и бытовых травмах. Такая патология зачастую заканчиваются мгновенной смертью.

Этот перелом свойственен пожилым людям, у которых вследствие остеопороза кости становятся ломкими. В результате даже относительно небольшая продольная нагрузка на позвоночник иногда приводит к перелому позвонков.

Резкое сдавление позвонка сплющивает его переднюю часть, которая принимает клиновидную форму. Высота позвоночника уменьшается, а выступающая костная часть может повредить спинной мозг.

По тяжести травмы выделяют три ее степени:

  • 1 степень проявляется снижением высоты позвонка менее его половины;
  • травма 2 степени вызывает уменьшение половины высоты тела позвонка;
  • если страдает более 50% высоты позвонка, говорят о 3 степени компрессионного перелома.

Все виды травм сопровождаются болью, а компрессия спинного мозга вызывает появление неврологические симптомов.

Симптомы

Общие признаки компрессионного перелома шейных позвонков проявляются болью и неврологической симптоматикой.

Если спинной мозг не повредился или его травмирование оказалось незначительным, больной жалуется на:

  • боль в шее;
  • ограниченность движений;
  • болезненность при надавливании на место травмы;
  • боль отдает в конечности.

Боль возникает тот час же после полученного удара. Она различается по интенсивности и зависит от степени перелома. Развивается отек, по мере нарастания которого болезненные ощущения усиливаются.

Отдельно стоит отметить переломы у людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника. Если тела позвонков были ослаблены различными заболеваниями, то небольшая травма может сопровождаться незначительной болью. Нередко такие симптомы просто игнорируют, что создает дополнительную опасность.

Более тяжкими компрессионные переломы бывают при травмировании спинного мозга. В тяжелых случаях они заканчиваются смертельным исходом. Общими неврологическими симптомами являются:

  • слабость конечностей;
  • головокружение;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах;
  • боль в животе опоясывающего характера;
  • нарушения дыхания;
  • иррадиация боли в конечности.

Шейные позвонки

При частичном повреждении спинномозгового канала или нервных корешков возникают слабость в конечностях, чувство их онемения. Распространяясь по ходу нервов, боль вызывают опоясывающие ощущения в животе.

Из-за сбоя иннервации диафрагмы перелом сопровождается нарушением дыхания. Болезненные ощущения распространяются на конечности.

Иногда возникает временный парез кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой стула, тошнотой и рвотой.

После перенесенного компрессионного перелома шеи может развиться нестабильность этого отдела. Его также называют смещением шейных позвонков.

Из-за нестабильности сужается спинномозговой канал, что вызывает сдавление спинного мозга и сильную боль. Это состояние опасно тем, что не всегда явно появляется сразу, но патологические симптомы уже постепенно возникают. Сама нестабильность развивается спустя некоторый период после травмы.

Классификация повреждений

Смещение вызывает различную патологию:

  • страдает кровообращение головного мозга;
  • развиваются болезни нервов, носа, глаз, ушей;

Если отсутствуют серьезные последствия при переломе шеи, то пациенту не требуется прохождение сложной и длительной реабилитации. Врач назначает лечебную физкультуру. Ее выполняют строго под наблюдением специалиста. Когда пациент правильно освоит технику, он сможет делать упражнения самостоятельно.

Реабилитация включает в себя выполнение физиотерапевтических процедур, массаж, прием витаминных комплексов. Эти лечебные мероприятия рекомендуется делать в специальном реабилитационном центре.

Физиотерапия

Восстановление после полученной травмы включает в себя посещение физиотерапевтического кабинета. Когда мышцы шеи достаточно окрепнут, пациенту рекомендуется посещение бассейна. Все процедуры способствуют активной стимуляции регенеративных процессов, а также укреплению мышечного корсета.

Постепенно упражнения лечебно физической культуры начинают усложнять. На начальном этапе пациент находится в лежачем положении. В первом периоде реабилитации упражнения помогают улучшить вентиляцию легких, остановить процессы атрофии мягких тканей.

Массаж

Массаж начинают выполнять пациентам на этапе иммобилизации. В зависимости от сложности полученной травмы, врач определяет интенсивность воздействия. Массаж помогает предотвратить появление пролежней и атрофические процессы мягких тканей.

Перелом шеи
Реабилитация при переломе шеи включает в себя массаж

Сначала делают короткие процедуры. Важно, чтобы больной не испытывал дискомфортные ощущения. Если пациент жалуется на болезненность, то специалистом не соблюдается техника. Наибольшую пользу здоровью приносит синкардиальный массаж.

Специалисты начинают поочередно сжимать и разжимать конечности. Движения обязательно синхронизируются с пульсом, чтобы добиться повышения эффективности терапии. Улучшения заметны уже через 3-4 сеанса.

Возможные осложнения и последствия травмы

Боль в шее

Последствия перелома шеи при неправильном или несвоевременном лечении, а также при наличии осложнений. Риск повредить спинной мозг сохраняется не только в момент травмы, а и при дальнейшей транспортировке пострадавшего.

Переломы шейного отдела могут существенно ухудшать качество жизни пациента, если проявляется один из следующих симптомов:

  • паралич — может быть полным или неполным;
  • нарушения дыхательной функции;
  • патологии сердечного ритма вплоть до полной остановки;
  • гематомы в спинномозговом канале.

Переломы шеи особенно опасны, поскольку этот участок спинного мозга иннервирует всю нижнюю часть тела. Однако при отсутствии осложнений и сохранении функций нервной ткани пациент полностью восстанавливается.

При травме, особенно первого и второго позвонков нередко повреждается спинной и продолговатый мозг, в котором находятся сосудодвигательный, дыхательный центры. В результате появляются проблемы с артериальным давлением, дыханием, работой сердца.

Движения шеи нередко сопровождаются болезненными ощущениями. Среди отдаленных последствий травмы можно выделить нарушение дыхания, мочевыделения, появления пролежней. Подобное наблюдается при полном параличе тела, когда больной вынужден лежать в постели. Перелом позвонков нередко может являться причиной развития остеохондроза.

Если пациенту оказана неправильная или несвоевременная медицинская помощь, существует высокий риск развития негативных осложнений. В большинстве случаев они являются необратимыми. Осложнения часто проявляются при переломе пятого и шестого шейного позвонка.

При повреждении продолговатого мозга часто происходит внезапная смерть пациента. Перелом седьмого позвонка провоцирует полное обездвиживание или паралич. После получения травмы угроза здоровью сохраняется в течение 2-3 недель.

Важно своевременно обратить внимание на симптомы перелома шеи, чтобы оказать пациенту необходимую первую помощь. Каждый человек должен знать, как помочь больному и что делать при переломе шеи.

Восстановительный период

Длится реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника в течение длительного времени. При консервативном методе лечения иммобилизация длится в среднем 4 месяца. После контрольного снимка при наличии сращения врач может рекомендовать лечебную физкультуру, выполняемую в щадящем режиме.

Это относится и к прооперированным пациентам, поскольку есть риск повторного перелома при чрезмерно активном подходе к делу. С течением времени нагрузка увеличивается, что способствует восстановлению полного объема движений и укреплению мышц. Выполняется гимнастика только под руководством специалиста в области реабилитологии.

Отличным вариантом будет посещение бассейна и занятия плаванием. В воде мышцы испытывают минимальную нагрузку, в связи с чем реабилитация проходит быстрее. Подобные занятия можно выполнять как после операции, так и при консервативном лечении, но только под присмотром инструктора.

Показаны в периоде восстановления физиопроцедуры, которые также подбираются врачом индивидуально. В этот период полезными станут:

  • магнитотерапия;
  • диодинамик;
  • электрофорез по Щербаку на область шеи;
  • амплипульс;
  • дарсонваль.

Противопоказанием является наличие металла в области позвоночника.

Перелом шейных позвонков — травма, которая может нести в себе серьезные последствия и стать причиной инвалидности. Прежде всего, в ее лечении нужен грамотный подход со стороны врача и выдержка пациента.

Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника является важным этапом восстановления. Используется массаж, иглоукалывание, гимнастика и методы физиотерапии, способные вернуть подвижность.