ЛФК и массаж при повреждениях связок суставов, вывихах, ушибах
Акромиально-ключичный сустав располагается между внешним концом ключицы и частью лопатки известной как акромион. Связка соединяет эти части и удерживает сустав вместе.
Падение с прямым ударом на внешнюю часть верхней части руки может привести к повреждению этой связки и ее разрыву, позволяя суставу деформироваться (так называемый подвывих, так же известен как «треснувший» акромиально-ключичный сустав) или может полностью разъединиться (вывих).
Чтобы запутать тебя, скажу, что оба этих случая называются одним общим термином «растяжение связок».
Как и в случае со всеми растяжениями связок, повреждение акроминально-ключичного сустава делится на три класса в зависимости от степени — на рисунке справа в качестве примера приведена 3 степень растяжения связки и заметь очевидную разницу между контурами двух плеч — рядом рентгеновский снимок сзади.
Нажми на картинку, чтобы посмотреть увеличенные картинки. Иногда сложно отличить растяжение связок акромиально-ключичного сустава от перелома конца ключицы.
Осторожное (и нежное. ) ощупывание, тем не менее, обычно покажет в чем дело, так как болезненность растяжения очень локализована, в то время как при переломе ключичной кости область боли обширна.
Растяжение связок акромиально-ключичного сустава 1 и 2 степени обычно лечатся консервативно — фиксация и хорошими болеутоляющими средствами. С большинством растяжений третьей степени можно обращаться аналогично, но необходимо в дальнейшем относиться к этому суставу бережно — как и с переломом ключичной кости происходит быстрое восстановление функций плеча — но при ударах ты получишь напоминание о растяжении.
Реабилитация в идеале должна проходить под наблюдением физиотерапевта. Если плечо не держится на месте, возможно, потребуется внутренняя фиксация плечевого сустава.
Иммобилизационный этап (первые 3 недели после перелома)
При получении повреждения, не последнюю роль играет оказание потерпевшему доврачебной помощи. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит потерпевшего в лечебное учреждение.
Далее человеку нужно дать обезболивающий препарат (медикам следует сообщить о любом медикаменте, который принял пострадавший). Травмированную руку следует зафиксировать в неподвижном состоянии.
Для этого следует привязать ее к телу в области плеча, согнуть в локтевом суставе, и подвязать платком через противоположное плечо (по типу сумки через плечо, один край платка должен проходить по грудной клетке, второй – по спине).
При закрытом переломе нужно приложить холод к поврежденному месту. Это предотвратит развитие сильного отека и гематомы.
При открытых повреждениях следует начать первую помощь из остановки кровотечения. Так как травма находится в наивысшей точке плеча, наложить жгут не получится.
Следует взять чистый бинт или ткань, и сильно прижать к месту кровопотери. После того как кровь остановлена, идет антисептическая обработка раны и наложение сухой стерильной повязки.
Нельзя мазать рану мазями и пытаться вправлять торчащие из нее отломки.
Весь комплекс должен выполняться 6-8 раз в день по 30 минут (по 6-10 повторений на каждое упражнение). Исходное положение – стоя с наклоном вперед.
ЛФК после перелома плечевой кости
Лечебные комплексы для плечевого сустава после перелома, которые можно выполнять в домашних условиях состоят из следующих форм:
- дыхательная гимнастика;
- специальные движения;
- упражнения с различными предметами;
- плавание в бассейне.
Реабилитация после перелома плеча в виде дыхательных упражнений имеет большое значение для предотвращения развития застоя в легких. Особенно она полезна тем пациентам, у которых вид повязки охватывает всю грудную клетку или ее часть.
Помимо дозированной ходьбы и доступных ОФП-упражнений: поворотов, скручиваний, наклонов, махов ногами, выпадов и приседаний, — лечебная физкультура для плечевого сустава после перелома предлагает лечить и реабилитировать сломанную руку и организм в целом следующим формами:
- дыхательной гимнастикой;
- специальными движениями;
- утренней зарядкой;
- механотерапией;
- упражнениями с различными предметами;
- плаванием.
Рассмотрим более детально некоторые из них.
Дыхательная гимнастика после переломов плеча
Многие сайты с медицинским уклоном «забывают» написать о важности ежедневного, 3-4 разового, выполнения дыхательной гимнастики теми пациентами, у которых вид повязки захватывает часть или всю грудную клетку. Она очень важна для предотвращения развития застойной пневмонии.
Плечевая кость, как видно из диаграмм на этой странице, кость верхней части руки соединяющая плечо с локтем. Существует три типа переломов, получаемых при занятии зимним спортом, которые мы рассмотрим:
- Переломы верхней части кости — обычно затрагивают головку и шейку кости (часть кости в форме лампочки).
- Переломы тела кости (середина).
- Переломы нижней части кости — они называются надмыщелковые переломы (потому что обычно они происходят выше (отсюда над) мыщелки (костяной вырост на конце) локтя. Такие переломы чаще встречаются у детей.
Первые два перелома обычно происходят при травмах плечевой кости — т.е. столкновении с каким-нибудь объектом или тяжелом падении на кость. Переломы тела кости происходит при применении гнущих сил (напоминает ломание палки).
Надмыщелковые переломы происходят в результате передачи силы удара вверх, при падении на вытянутую руку — в локтевом суставе происходит удар в нижнюю часть плечевой кости и надмыщелковая часть ломается.
(Я люблю говорить технически. ) .
Переломы верхней части плечевой кости
Эти переломы обычно происходят в шейке кости (как показано на рисунке слева) — есть сложные системы классификации, но в сущности что важно — было ли смещение кости и/или раздробление или нет.
Наиболее устойчивые переломы (даже притом, что на рентгеновском снимке могут выглядеть чрезвычайно внушительными. ) не требуют ничего кроме отдыха руки в широкой повязке — вес руки удерживает фрагменты в нужном месте и кость срастается сама.
Операция редко требуется. Смещенные переломы могут потребовать вправления под анестезией, чтобы фрагменты кости сидели вместе.
Переломы тела кости
Эти переломы обычно довольно болезненны, но снова могут не требовать операции в зависимости от точной природы травмы. Обычно руку помещают в гипс, чтобы придать дополнительный вес и удерживать руку (удерживать кости ровно) и защищать ее.
Иногда при такой травме происходит повреждение лучевого нерва и это должно быть проверено. Хотя традиционное лечение обычно успешно, есть небольшой риск того, что кости не достаточно плотно стоят вместе в результате смещения, что известно как неправильно сросшийся перелом.
Надмыщелковые переломы
Эти травмы подразделяются на 3 степени в зависимости от степени смещения. Первая степень лечится традиционной иммобилизацией, другие требуют операции как закрытого или открытого вправления, так и внутренней фиксации.
К счастью, такие травмы происходят в детстве, и такие травмы быстро проходят, так как детские кости отлично срастаются (потому что они еще растут).
Что такое перелом плечевой кости?
Повреждение плечевой кости является серьезной травмой. Она бывает следующего характера: отрыв бугра, анатомические и хирургические переломы шейки. Повреждение шейки плеча ведет к омертвлению отломанной головки, поэтому в таких случаях показано хирургическое вмешательство.
Больной длительный период должен уклоняться от какой-либо работы, вызывающей боль в поломанной руке, в том числе подъем тяжестей и действий, сопровождающих поднятие верхней конечности.
Игнорировать лечебную физкультуру в этот период ни в коем случае нельзя, даже если она будет вызывать болезненные ощущения, так как костная мозоль может нарастать очень медленно.
Примерный комплекс упражнений
• сжимать и разжимать пальцы без подъема кисти;
• удар каждым пальцем по ладони здоровой руки;
• поднимать, поворачивать кисть, держа пальцы прямо.
Движения выполняются не менее 5-6 раз.
• делать предплечьем вращательные движения в обе стороны;
• отводить и приводить плечо, помогая второй рукой;
• опереться пальцами о здоровую руку и медленным движением поднимать поврежденную конечность вверх;
• удерживание руки на весу (несколько секунд).
Движения выполняются по 8-10 раз.
Если лечебные процедуры проводятся регулярно и правильно, движения восстанавливаются уже на 20 день, что нельзя сказать о мышечной силе, поэтому после того, как будет снята шина, тренировочную гимнастику следует продолжить.
• упражнение «мельница»;
• поднимать и опускать руку вверх-вниз.
Плечевой сустав активно работает, если проделывать такую работу: одевать и снимать одежду с рукавом, примерять головной убор, расчесывать волосы, доставать книги с полки и ставить их на место, чистить обувь, гладить белье утюгом, мыть окна.
Чтобы восстановить работоспособность и двигательные функции руки после травмирования плечевой кости, помимо ЛФК, дополнительно назначают лечебный массаж и процедуры физиотерапии. Только комплексное, регулярное лечение может дать ожидаемый, эффективный результат.
denovar.ru
Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:
- анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);
- хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);
- диафиз плеча (основная часть кости);
- дистальный отдел (ближе к локтю).
Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.
Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.
Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.
Лечение
Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома. Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки.
В случае подобной травмы хирургическое вмешательство не требуется. Доктор отводит сустав, кладет под руку пациента валик и фиксирует плечо в неподвижном состоянии.
Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами. По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.
При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации.
При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись. Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой.
После этого пациенту накладывается гипсовая повязка. Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.
После того как был вправлен сустав, нужно распрощаться с любой физической активностью. Сразу после вывиха плечевого сустава и операции категорически запрещается напрягать спину, плечи и руки. Любые физические нагрузки могут привести к нежелательным последствиям. Профессиональным спортсменам придется на полгода распрощаться с большим спортом.
Первые дни после вправления
В первую очередь после вправления накладывается повязка для фиксации плеча. Это обеспечит покой и отдых для больного места, что займет как минимум неделю. Если наблюдаются осложнения (проблемы с мягкими тканями, повторный вывих или перелом), то спина, рука и плечо будут обездвижены на более долгий срок.
В дальнейшем, как лечить вывих плечевого узла, расскажет доктор. Врач может прописать противовоспалительные лекарства.
Возвращение к обычной физической активности нужно проводить долго и планомерно. Это позволит обезопасить поврежденные части тела после вывиха плеча.
В определенный момент можно задействовать эспандер и гантели: это поможет разработать кисть, пока нельзя задействовать полностью руку после вывиха плечевого сустава. При получении вывиха плеча лечение используется, как правило, разнообразное, которое во многом зависит от степени сложности полученной травмы.
Хирургическое вмешательство при вывихе плечевого сустава
В самые первые дни могут быть обнаружены осложнения после вывиха плечевого сустава. В это время нужно провести хирургическую операцию. Выделяют следующие причины:
- повторный вывих;
- перелом после вывиха плеча;
- укрепление расшатанного сустава для предотвращения повторного вывиха;
- повреждение мягких тканей после вывиха плеча;
- повреждение кровеносных сосудов после вывиха плечевого сустава;
- повреждение сухожилий;
- повреждение нервных окончаний.
Операцию могут предложить в качестве одного из методов укрепления связок.
Медикаментозное лечение после вывиха плеча
Что происходит в травмированном плече
Так как пострадавший испытывает достаточно сильные боли, то в первую очередь необходимо выпить анальгетик (например, Темпалгин). Далее при процессе вправления сустава необходимо дать выпить спазмолитик. Подойдет Спазмалгон. Это лекарство не только расслабит мышцы и уберет спазмы, которые мешают правильно вправить сустав, но и обезболит пострадавшее место.
Среди релаксантов для мышц после вывиха плеча выделяют следующие медпрепараты:
- Лоразепам;
- Диазепам;
- Миндазолап.
В качестве обезболивающего препарата можно употребить одно из представленных ниже:
- Фентанил;
- гидрохлорид морфина;
- Гидроморфон
- лидокаин (только в тех редких случаях, когда боль невыносима, а другие препараты не помогают).
Этапы реабилитации после вывиха
https://www.youtube.com/watch?v=UiMTqFec3g8