Гипогликемия мкб10 — Болезни эндокринной системы

Нарушение толерантности к глюкозе – общие сведения

Что интересно, НТГ наблюдается у 200 млн. человек в мире, преимущественно с избыточным весом. Большинство даже не догадывается о своей патологии.

Ежегодно толерантность организма к глюкозе провоцирует развитие сахарного диабета у 5-10% людей.

Причины

Причины нарушения этого процесса могут быть различными:

  • наследственный фактор;
  • инсулинорезистентность, которая возникает при нарушении обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • атеросклероз;
  • гипотиреоз (недостаток гормонов, продуцируемых щитовидной железой);
  • повышенная концентрация «плохого» холестерина в крови;
  • повышенная концентрация липидов в крови;
  • заболевания сердца и печени;
  • патологии почек;
  • подагра;
  • артериальная гипертония;
  • употребление большого количества простых белков, которые содержатся в продуктах питания;
  • длительное применение лекарственных средств (глюкокортикостероидов, противозачаточных препаратов);
  • малоподвижный образ жизни.

Нарушение толерантности к глюкозе чаще всего выявляется после 45 лет. Зафиксировано немало случаев патологии у беременных женщин. Провоцирующими факторами в этом случае могут стать избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, поликистоз яичников.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Глюкоза – один из основных источников энергии в организме. Ее присутствие в организме способствует обменным процессам. Поэтому НТГ нередко сопровождается упадком сил, повышенной сонливостью и утомляемостью.

К сожалению, до сих пор точно не ясно что со 100% гарантией приводит к такому состоянию. Однако принято считать, что виноваты в этом сразу же несколько событий, которые могут (повторяем — МОГУТ) вызвать сбой в углеводном обмене.

  • Плохая наследственность играет немаловажную роль

Если у ваших ближайших родственников был сахарный диабет, то это автоматически повышает риск сбоев в метаболизме углеводов. Однако даже если оба родителя, скажем, больны диабетом, то это не значит, что у их малыша тоже будет такая же болезнь или какие-либо проблемы с обменными процессами как при рождении, так и в течение всей его последующей жизни.

  • Инсулинорезистентность также включается в этот список, так как при ней падает чувствительность клеток к инсулину

Клетка, которая не «признает» инсулин, как своего благодетеля (исключительно только этот гормон доставляет глюкозу клеткам, чего не может сделать ни одно другое вещество) неизбежно начинает испытывать голод.

Если ее не накормить, то запустится процесс альтернативного питания за счет, например, жиров. Однако и это не поможет, а скорее навредит, так как инсулин все еще не может «достучаться» до обезумевших от голода клеток.

В результате может развиться диабетический кетоацидоз. Если вовремя не вмешаться, то человек может умереть, так как клетки начнут постепенно отмирать, а кровь станет токсичной из-за переизбытка глюкозы и начнет отравлять все тело изнутри.

  • Проблемы с поджелудочной железой (заболевание, травма, опухоль)

При них нарушается основная ее секреторная функция (выработка гормонов), что так же может вызывать нарушение толерантности к глюкозе. Панкреатит одно из таких заболеваний.

  • Ряд некоторых болезней, сопровождающихся сбоями в обменных процессах

Скажем, болезнь Иценко-Кушинга, для которой характерно наличие гиперфункции гипофиза, в результате черепно-мозговой травмы, сильном психическом расстройстве и т.д. При этом заболевании отмечается нарушение минерального обмена.

В нашем теле все взаимосвязано и сбой в одной системе неизбежно приводит к нарушению в других сферах. При наличии «встроенных» в наш мозг «программ ликвидации» подобных сбоев, о проблемах со здоровьем человек может узнать не сразу, что замедлит его лечение, ведь он вовремя не обратится за помощью к врачу, а лишь в самый последний момент, когда поймет, что с ним явно что-то не так. Порой к этому времени помимо одной проблемы он уже успел насобирать еще с десяток других.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Также способствует развитию НТГ даже в некотором роде в большей степени, так как тучное тело требует к себе более энергозатратного содержания со стороны самых трудолюбивых органов: сердца, легких, ЖКТ, мозга, почек. Чем выше на них нагрузка — тем быстрее они выйдут из строя.

  • Малоподвижный образ жизни

Если сказать проще, то мало активный человек не тренируется, а то, что не тренируется — атрофируется за ненадобностью. В результате появляются многочисленные проблемы со здоровьем.

  • Прием гормональных препаратов (в частности глюкокортикоидов)

В медицине попадались не раз такие пациенты, которые никогда не соблюдали диету, вели малоподвижный образ жизни, злоупотребляли сладким, но при этом согласно их состоянию здоровья врачи включали их в список абсолютно здоровых людей без малейших признаков назревающего метаболического синдрома.

Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом, в большинстве случаев, при несоответствии дозы вводимого инсулина или препаратов сульфонилмочевины и поступающей пищи, особенно углеводной.

При сахарном диабете гипогликемическая кома развивается значительно чаще, чем кетоацидотическая. Обычно гипогликемии и гипогликемические комы возникают у больных с тяжёлыми, крайне лабильными формами инсулинозависимого сахарного диабета, при которых установить внешнюю причину внезапного повышения чувствительности к инсулину невозможно.

В остальных случаях провоцирующими моментами бывают длительные перерывы между приёмами пищи, повышенные физические нагрузки, рвота, понос и другие патологические состояния. Сопутствующие сахарному диабету нарушения функции печени, кишечника, эндокринного статуса, развитие почечной недостаточности могут располагать к выраженным гипогликемиям.

Нарушение толерантности к глюкозе

Чаще гипогликемическая кома развивается при избыточном введении инсулина, что может произойти в следующих случаях: * ошибка дозировки (концентрация препарата инсулина, например шприцами U100 вместо U40, то есть в 2,5 раза больше назначенной, либо неверно набранная доза инсулина в шприце),.

* ошибка введения препарата (не под кожу, а внутримышечно) — длинная игла, либо умышленное внутримышечное введение с целью ускорения и усиления эффекта гормона,. * непринятие углеводов после введения дозы короткого инсулина («забыл перекусить» — второй завтрак, полдник или второй ужин на пике действия препарата инсулина короткого действия),.

* «неплановая» физическая активность на фоне отсутствия дополнительного приёма углеводов: ввёл инсулин → «забыл» поесть (не съел дополнительных углеводов для обеспечения необычной физической активности) → поехал на велосипеде [лыжная прогулка, игра в футбол, бассейн, каток и так далее] → гипогликемия → кома,.

* массирование места инъекции инсулина (умышленное — с целью ускорить действие препарата инсулина короткого действия или случайное — во время езды на велосипеде инъекция инсулина, сделанная в бедро),.

* высвобождение большого количества активного гормона при разрыве комплекса инсулин-антитело,. * на фоне приёма алкоголя,. * при наличии жировой дистрофии печени,. * на фоне хронической почечной недостаточности,.

* на ранних сроках беременности,. * суицидальные действия,. * инсулиновые шоки в психиатрической практике и так далее. У лиц с сахарным диабетом гипогликемическая кома может быть результатом передозировки инсулина, в частности при выведении пациента из состояния кетоацидоза.

Развитие тяжёлой гипогликемической реакции возможно на фоне приёма алкоголя, на сахароснижающее действие которого практически не обращают внимания, учитывая только углеводы в составе алкогольных напитков при составлении диеты).

Алкоголь угнетает синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени, тем самым увеличивая частоту гипогликемий у больных на инсулинотерапии. Чем больше выпито алкоголя, тем продолжительнее угнетение глюконеогенеза, поэтому гипогликемии могут возникать даже через несколько часов после приёма алкоголя.

Низкая концентрация глюкозы в крови регистрируется, если: * глюкоза выводится из крови с бо́льшей скоростью, чем всасывается в кишечнике или синтезируется печенью,. * распад гликогена и/или синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени не могут компенсировать скорость элиминации глюкозы,.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гипогликемия и гипергликемия

* сочетаются вышеперечисленные факторы. Нередко наступление компенсации сахарного диабета повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, что требует своевременного уменьшения дозы вводимого извне гормона.

Сульфаниламидные препараты крайне редко могут вызывать гипогликемические реакции, преимущественно они могут возникать у пожилых больных при сочетании сахарного диабета с заболеваниями почек, печени или на фоне сердечной недостаточности, а также при голодании или недостаточном питании.

Применение некоторых лекарственных препаратов в сочетании с сульфаниламидами может провоцировать развитие коматозного состояния. Например, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, уменьшая связывание сульфаниламидов белками плазмы крови и понижая их экскрецию с мочой, создают условия для развития гипогликемической реакции.

Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы (E16)

Включены:

  • Недиабетическая инсулиновая кома, вызванная лекарственными средствами
  • Гиперинсулинизм с гипогликемический комой
  • Гипогликемическая кома БДУ

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее недиабетическую гипогликемическую кому, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Функциональная негиперинсулинемическая гипогликемия

Гиперплазия панкреатических островковых бета-клеток БДУ

Энцефалопатия после гипогликемической комы

Синдром Золлингера-Эллисона (Zollinger-Ellison syndrome)

Гиперсекреция:

  • гормон-рилизинга гормона роста
  • панкреатического полипептида
  • соматостатина
  • вазоактивного интенстинального полипептида

Симптомы

В начале развития характерные признаки состояния, близкого к диабету, отсутствуют. Выявляют его случайно, при прохождении профилактического обследования. У пациентов с избыточной массой тела симптомы проявляются раньше. Характерная клиническая картина при повышенной толерантности к глюкозе следующая:

  • сухость кожных покровов;
  • снижение либидо;
  • кожный и генитальный зуд;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • быстрая утомляемость;
  • длительное заживление ран.

Нарушение толерантности к глюкозе у женщин приводит к нарушению менструального цикла.

Усугубление состояния дополняется такими симптомами:

  • снижение иммунитета, что проявляется частыми воспалительными и грибковыми заболеваниями;
  • сухость во рту;
  • навязчивая жажда;
  • учащенное мочеиспускание.

Состояние, близкое к диабету, обычно протекает на фоне сердечно-сосудистых нарушений:

  • повышения давления;
  • высокого холестерина в крови;
  • высокого уровня липопротеидов и триглицеридов.

Предотвратить рост уровня глюкозы и дальнейший переход состояния в диабет несложно, необходимо лишь придерживаться врачебных рекомендаций.

Вот мы и добрались до самого мало информативного пункта в нашем повествовании, так как самостоятельно определить, что у человека развивается нарушение толерантности к глюкозе попросту невозможно. Оно протекает бессимптомно, а состояние ухудшается уже в тот момент, когда впору ставить другой диагноз — диабет.

Именно по этой причине лечение пациентов запаздывает, так как человек на этом этапе и не догадывается о каких-либо проблемах. А между тем, НТГ легко поддается лечению, чего не скажешь о сахарной болезни, которая является хроническим заболевание и лечению пока еще не подлежит.

По мере развития нарушения толерантности к глюкозе у человека могут появиться некоторые симптомы, которые свойственны и СД:

  • сильная жажда (полидипсия)
  • сухость во рту
  • и, как следствие, повышенное потребление жидкости
  • повышенное мочеиспускание (полиурия)

Сказать наверняка, что человек с такими симптомами — болен, согласитесь, невозможно. Такое состояние может возникнуть и при инфекционном заболевании, которое протекает без повышения температуры тела, а также летом в сильный зной, жару или после интенсивной тренировки в спортзале.

Кроме того, любой сбой в метаболизме веществ рано или поздно приводит к снижению иммунной системы человека, так как от скорости обмена веществ зависит и скорость выработки защитных механизмов, которые регулируются, в первую очередь, двумя системам: нервной и эндокринной.

Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, то замедляется и процесс регенерации тканей. У человека возникают множественные проблемы с кожей, волосами, ногтями. Он более уязвим перед инфекционными заболеваниями и, соответственно, чаще более, более физически слаб и психологически менее неустойчив.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Как правило, развивается внезапно. При лёгкой начальной гипогликемии у больного появляется чувство жара, дрожание рук и всего тела, иногда головная боль, голод, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, общая слабость.

Начальные симптомы гипогликемии обычно легко устраняются своевременным приёмом углеводов — все лица, получающие инсулинотерапию, должны носить с собой таблетки глюкозы (кусочки сахара, конфеты, сок) на случай гипогликемии и своевременно ими пользоваться.

При лечении препаратами инсулина пролонгированного действия (пик действия — вечерние и ночные часы) гипогликемические реакции возможны во второй половине дня и ночью. Если выраженные гипогликемии развиваются ночью, во сне, они долгое время могут оставаться незамеченными.

Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении отмечается спутанность сознания и ретроградная амнезия. После таких ночей пациенты на протяжении всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми и апатичными.

Утром пациенты жалуются на разбитость, некоторые — на кошмарные сновидения. Гликемия утром натощак может оказаться высокой («реактивная» гликемия на ночное падение уровня сахара в крови). Больной в гипогликемической коме бледен, кожа влажная, отмечается тахикардия, дыхание ровное, тургор глазных яблок обычен, язык влажный, отсутствует запах ацетона, мышечный тонус повышен.

Если помощь не оказана, по мере углубления гипогликемической комы дыхание становится поверхностным, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия, гипотермия, развивается мышечная атония, гипо- и арефлексия.

Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют. Если начальный период гипогликемии остаётся нераспознанным, состояние больного резко ухудшается — появляются судороги различных групп мышц, тризм, общее возбуждение, рвота, угнетение сознания развивается гипогликемическая кома.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Глюкоза в моче обычно не определяется, реакция мочи на ацетон может быть положительной или отрицательной, в зависимости от предшествующей степени компенсации углеводного обмена. Гипогликемии могут развиваться и на фоне декомпенсированного течения лабильного сахарного диабета с кетоацидозом.

В ответ на гипогликемию компенсаторно повышается выделение контринсулярных гормонов, что способствует возникновению кетоацидоза, декомпенсации сахарного диабета, нарушению тонуса сосудов (прессорный эффект катехоламинов), развитию тромбоэмболических осложнений.

У длительно болеющих лиц с хронической гипергликемией симптомы гипогликемии могут наблюдаться при нормальных уровнях гликемии, при отсутствии абсолютного снижения уровня глюкозы (при 3,3…6,6 ммоль/л, а иногда и выше).

Диагностика

Определить наличие НТГ в организме можно только после проведения теста на толерантность. Перед анализом пациент должен вести привычный образ жизни и не отказываться от привычных продуктов, иначе это может исказить результаты исследований.

Нарушение толерантности к глюкозе требует двукратного забора крови. Процедура состоит из двух этапов. Первый раз кровь берут натощак, второй раз после того, как пациент выпьет глюкозу, растворенную в воде.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Пациенты после 50 лет, у которых имеется повышенная предрасположенность к диабету, должны стать на учет и проходить регулярное обследование.

Важно помнить, что иногда тест может показать ложноположительный результат. Это случается при патологиях эндокринной системы и печени. Нередко начало развития диабета может наблюдаться после недавно перенесенного хирургического вмешательства или при остром дефиците калия в организме. Вот почему тест на НТГ проводится дважды.

Возможно, вы уже догадались о том, что узнать о НТГ можно только благодаря проведению лабораторного анализа крови с соблюдением определенных условий.

Если взять кровь из пальца посредством домашнего портативного устройства — глюкометра, то это не будет являться существенным показателем чего-либо. Ведь важно взять кровь в определенный момент и проверить скорость и качество усвоения глюкозы после потребления углеводов. Поэтому, для диагностики будет недостаточно ваших личных измерений.

Любой эндокринолог обязательно проведет анамнез (узнает о состоянии больного, расспросит про родственников, выявит прочие факторы риска) и направит пациента на сдачу ряда анализов:

  • клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови
  • кровь на сахар натощак
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом большого пальца ноги лечение без гипса

Глюкозотолерантный тест

Который положено сдавать всем беременных женщинам примерно на 24 — 25 неделе беременности, дабы исключить гестационный сахарный диабет беременных и прочие проблемы со здоровьем. После сдачи подобного анализа при беременности может обнаружится как НТГ, так и НГН.

Если после взятия контрольной крови у беременной будет повышена тощаковая гликемия, то продолжать дальше глюкозотолерантный тест врачи не будут. Женщину направят на дополнительные исследования в эндокринологическое отделение, либо вновь повторят тест, но спустя несколько дней.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Такой тест проводится в несколько этапов:

  1. Взятие крови натощак (это контрольные показатели гликемии, на которые будут опираться врачи в процессе постановки диагноза)
  2. Глюкозная нагрузка (пациент должен будет выпить сладкий напиток, в котором растворено необходимое для теста количество глюкозы)
  3. Через 2 часа вновь возьмут кровь (чтобы проверить как быстро усваиваются углеводы)

По результатам такого теста можно выявить сразу несколько нарушений углеводного обмена.

Критерии Концентрация глюкозы в ммоль/литр
Кровь
Капиллярная Венозная
Нормальные показатели
Натощак и <5.6> <6.1>
через 2 часа после <7.8> <7.8>
Сахарный диабет
Натощак или ≥6.1 ≥7.0
через 2 часа или ≥11.1 ≥11.1
случайное определение ≥11.1 ≥11.1
Нарушение толерантности к глюкозе
Натощак (если определяется) и <6.1> <7.0>
через 2 часа ≥7.8 и <11.1 ≥7.8 и <11.1
Нарушение гликемии натощак
Натощак и ≥5.6 и <6.1 ≥6.1 и <7.0
через 2 часа (если определяется) <7.8> <7.8>

Подобный анализ могут проводить двух видов ПГТТ — пероральный и ВВГТТ — внутривенный.

В первом случае человеку предлагается выпить водный раствор глюкозы, а во втором случае раствор вводят внутривенно. Второй вариант теста является более убедительным, так как сладкий раствор попадает напрямую в кровь и ему нет необходимости сперва пройти сквозь стенки желудка, а уже после обогатить кровь глюкозой.

ВВГТТ или инсулин-модифицированный тест толерантности к внутривенно вводимой глюкозе могут проводить ряду пациентов, у которых отмечаются проблемы с ЖКТ или беременным в то время, когда они страдают от токсикоза.

В нашей таблице были приведены данные, полученные в результате проведения ПГТТ.

Лечение состояния, приводящего к диабету

Нарушение толерантности к глюкозе лечит эндокринолог. Как правило, тактика лечения направлена на профилактику диабета. Улучшения наступают уже после таких мер:

  • сокращение употребления простых углеводов и животных жиров;
  • переход на дробное питание (небольшие порции еды минимум 5 раз в сутки);
  • ежедневное употребление жидкости в количестве не менее 1,5 л;
  • снижение веса (минимум на 6-7 кг);
  • потребление большого количества свежих овощей и фруктов.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Соблюдение правильного питания должно сочетаться с умеренной физической нагрузкой.

Если же вышеописанные методы не приносят желаемых результатов, тогда, чтобы не допустить развития диабета, переходят к медикаментозной терапии, которая состоит из:

  • ингибиторов а-глюкозиада;
  • производных сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионов.
ПрепаратФотоЦена
Сиофор Сиофор от 270 руб.
Глюкофаж Глюкофаж от 123 руб.
Метроформин Метроформин от 116 руб.
Форметин Форметин от 69 руб.

При соблюдении врачебных рекомендаций стабилизация уровня сахара наблюдается у более 30% пациентов. Но риск развития сахарного диабета в будущем по-прежнему остается повышенным. Поэтому полностью расслабляться нельзя.

Гипогликемическая кома

Стандарт скорой медицинской помощи при гипогликемии

Выше отмечалось, что гипогликемическая кома развивается внезапно, следовательно, как и для любого коматозного состояния, лечение должно быть неотложным. Основные лечебные мероприятия осуществляются на догоспитальном этапе, и только при их безуспешности терапию продолжают после госпитализации.

* Начинают вводить глюкозу в организм пострадавшего. Чаще это делают родственники или друзья, ознакомленные с характером заболевания; полицейские, обнаружившие карточку «ДИАБЕТ» в кармане пострадавшего или психиатрические бригады, которые неоправданно вызываются в подобных ситуациях.

Если есть возможность струйно вводят в вену 40% раствор глюкозы (20—100 мл) до выхода пациента из комы. В тяжёлых случаях применяют адреналин (1 мл 0,1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды внутривенно или внутримышечно или глюкагон согласно прилагаемой инструкции.

Если нет возможности сделать инъекцию, поручают кому-либо вызвать машину скорой помощи и приступают к введению глюкозы всеми доступными способами: 1. Пока сохранён глотательный рефлекс — пострадавшему дают пить раствор глюкозы или любой сладкий сок (виноградный, яблочный и подобный, предпочтение отдают сокам без мякоти, напитки на сахарозаменителях здесь бесполезны),. 2.

Если глотательный рефлекс отсутствует, а зрачки широкие и не реагируют на свет — капают раствор глюкозы под язык пострадавшего, поскольку даже в коме при расстройстве микроциркуляторного русла способность усваивать глюкозу из-под языка сохраняется, но делают это с осторожностью — капают небольшими количествами, чтобы пострадавший не захлебнулся (в глубокой коме человек утрачивает глотательный рефлекс).

Фирмы-производители выпускают глюкозу в виде геля — при наличии достаточного опыта, можно использовать гель или мёд, химическая формула которого идентична сахарозе. До установления характера коматозного состояния, определения уровня глюкозы в крови введение инсулина нецелесообразно и даже опасно.

Так, при гипогликемической коме инсулин усугубляет тяжесть расстройств, его введение может оказаться фатальным. Ни в коем случае не вводят инсулин (обычно шприц находят в кармане потерпевшего), так как глюкоза спасёт жизнь или не навредит (при диабетической коме количество глюкозы, которое употребит пострадавший, существенно не изменит ситуации — слишком большой объём разведения — у взрослого это 5 литров циркулирующей крови и введенные дополнительно миллилитры мизе́рны), а вот введенный гормон инсулин при гипогликемической коме резко снижает шансы организма самостоятельно справиться с ситуацией.

Кстати, некоторые фирмы-производители оборудуют свои средства введения инсулина автоматической блокировкой. Делается это для исключения возможности «неосознанного» введения инсулина. Показания для неотложной госпитализации.

* при повторном внутривенном введении глюкозы гипогликемия не купируется и сознание пострадавшего не восстанавливается; * гипогликемическое состояние купировано на догоспитальном этапе, однако сохраняются или появились симптомы сердечно-сосудистых, церебральных нарушений, неврологических расстройств, не свойственные обычному состоянию больного;

Классификация патологии

Имеет гипогликемии код по МКБ 10 – 16.0. Но эта патология имеет несколько классов:

  • гипогликемия неуточненная – E2;
  • гипогликемическая кома при отсутствии сахарного диабета – E15;
  • 4 – нарушения синтезирования гастрина;
  • 8 – иные нарушения, которые в процессе исследования пациента удалось уточнить;
  • другие формы – E1.

Под другими формами гипогликемии по МКБ подразумевается гиперинсулинизм и энцефалопатия, которая развивается после комы, вызванной недостаточным количеством сахара в крови.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Несмотря на то, что по классификации МКБ гипогликемия имеет именно перечисленные коды, при подборе лекарственных средств для ее купирования и терапии медики должны руководствоваться также кодами внешних причин (класс XX).

Классификация по степени тяжести

Существует три степени тяжести гипогликемии:

  • легкая. При ее наступлении сознание больного не помрачено, и он способен лично скорректировать собственное состояние: вызвать скорую помощь или, если это не первый эпизод, принять необходимые медикаментозные средства;
  • тяжелая. При ее наступлении человек находится в сознании, но не может самостоятельно купировать проявления патологии из-за его сильной угнетенности и/или физиологических нарушений;
  • гипогликемическая кома. Она характеризуется потерей сознания и его невозвращением в течение продолжительного времени. Без оказания посторонней помощи человеку в таком состоянии может быть нанесен серьезный ущерб – вплоть до смертельного исхода.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гипогликемическая диета при диабете 2 типа меню

E16.2 Гипогликемия неуточненная

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты

Рубрика МКБ-10: E16.2

Содержание

МКБ-10 Международная классификация болезней R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза R73 Повышенное содержание глюкозы в крови

Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе

Многие уже поняли, что НТГ не такое уж и безобидное состояние, так как, в буквальном смысле этого слова, бьет по самому существенному в теле человека.

Хотя, что может быть несущественного во всем этом внутреннем микрокосмосе человека — сказать трудновато. Здесь все важно и все взаимосвязано.

Между тем, если пустить все на самотек, то сахарный диабет будет обеспечен беспечному обладателю такого тела. Однако проблемы с усвоением глюкозы влекут за собой и другие проблемы — сосудистые.

Циркулирующая по венам кровь является основным проводником биологически значимых и ценных веществ, которые в ней растворены. Сосуды целой паутиной оплетают все частички даже самые малейшие всего нашего тела и имеет доступ к любому внутреннему органу. Это уникальная система является крайне уязвимой и зависимой от состава крови.

Кровь в большинстве своем состоит из воды, и благодаря водной среде (самой крови, межклеточного и клеточного протестантства) обеспечивается постоянный, долесекундный, мгновенный обмен информацией, которая обеспечивается за счет химических реакций клеток органов с кровью и окружающей водной средой.

В каждой такой среде имеется свой набор рычагов управления — это молекулы веществ, отвечающих за те или иные процессы. Если каких-то веществ будет не хватать или будет их переизбыток, то об этом моментально узнает мозг, который незамедлительно отреагирует.

Тоже самое происходит и в момент накопления в крови глюкозы, молекулы которой при их переизбытке начинают разрушать стенки сосудов потому, что они являются, во-первых, довольно крупными, а во-вторых, они начинают взаимодействовать с другими веществами, растворенными или попавшими в кровь в ответ на гипергликемию.

Такое скопление разных веществ сказывается на осмолярности крови (т.е. она становится более густой) и благодаря химическому взаимодействию глюкозы с другими веществами повышается ее кислотность. Кровь становится кислой, что по сути делает ее ядовитой, токсичной, а белковые компоненты, циркулирующие с кровью, подвергаются воздействию глюкозы и постепенно засахариваются — в крови появляется много гликированного гемоглобина.

Густую кровь сложнее перегонять по венам — возникают проблемы с сердцем (развивается гипертоническая болезнь). Густая она заставляет стенки сосудов еще больше расширяться, а в местах, где они по той или иной причине потеряли эластичность (например, при кальцинозе, атеросклерозе или в результате дислипидемии) они могут попросту не выдержать такой нагрузки и лопнуть.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Мы расписали далеко не всю цепочку пагубного воздействия переизбытка глюкозы на организм, т.к. при нарушении толерантности к глюкозе концентрация сахара не настолько велика, чтобы повлечь за собой столь страшные последствия. Но!

Чем ее больше и чем дольше держится гипергликемия — тем существеннее, заметнее становятся последствия после нее.

Как лечить НТГ

После того, как будет получен неутешительный положительный тест на НТГ, то стоит обратиться за подробной консультацией к эндокринологу, который назначит соответствующее лечение.

Не бойтесь, никто таблетками вас пичкать не начнет, так как для устранения такого состояния достаточно изменить свой образ жизни.

При имеющемся лишнем весе необходимо будет стремиться привести себя в форму двумя безобидными способами:

  • правильно дробно питаться
  • увеличить физические нагрузки

При лечении нарушения толерантности к глюкозе врач ставит перед пациентом сразу несколько задач:

  1. снижение массы тела
  2. достижение четкого метаболического контроля (т.е. важно отслеживать гликемию)
  3. при проблеме с давлением — мониторить его в течение суток и достичь нормального артериального давления
  4. предупреждать возможные сердечно-сосудистые осложнения
  5. отказ от вредны привычек (алкоголь, курение)

Если на протяжении долгого периода времени человек самостоятельно не может сбросить вес (при условии, что он четко соблюдал все рекомендации), то врач может включить в терапию и некоторые медикаменты, с действующим веществом сибутрамин или орлистат, которые без рецепта врача не реализуются.

Например, Голдлайн с действующим веществом сибутрамин. Но это уже совсем крайние меры, так как они влекут за собой другие проблемы, существенно влияющие на здоровье, так как без побочных эффектов не обоходится не один прием «чудо-пилюль».

В остальном наиболее эффективным методом снижения массы тела является один способ — энергетический дефицит.

Иными словами, пациент должен научиться составлять свой рацион и режим тренировок так, чтобы расход энергии преобладал над ее поступлением.

При таком режиме жировые запасы начинают интенсивнее расходоваться, так как отмечается углеводный дефицит, который и покрывается за счет «таяния» липидов.

После снижения массы тела все усилия должны быть направлены на поддержание и закрепление достигнутых результатов, а это значит, что придерживаться заданного темпа придется постоянно — всю жизнь.

Потребление продуктов со средним или низким гликемическим индексомПодсчет хлебных единиц

Конечно, человек так или иначе вынужден будет перейти на низкоуглеводную диету, основу которой заложила система питания Певзнера — стол 9, разработанная еще в советское время.

Гипогликемия мкб10 - Болезни эндокринной системы

Гипокалорийная диета при нарушении толерантности к глюкозе строится с учетом индивидуальных особенностей людей: возраста, пола, интенсивности и частоте физической нагрузки, имеющихся заболеваниях и прочего.

Чтобы немного облегчить задачу мы предлагает ознакомиться с расчетами калорийности суточного рациона от ведущих диетологов России.

Дерево диагнозов МКБ-10

E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE15-E16 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железыE16 Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы

  E16.2 Гипогликемия неуточненная(Выбранный МКБ-10 диагноз)
  E16.9 нарушение внутренней секреции поджелудочной железы неуточненное
Фарм. гр.
Вещество ВеществоПрепараты для лечения
Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) Эпинефрин Адреналина гидрохлорид-Виал | Адреналин | Эпинефрина гидротартрат | Эпиджект | Адреналина тартрат
Глюкагон и его аналоги Глюкагон Глюкагон | ГлюкаГен 1 мг ГипоКит
Глюкокортикостероиды Бетаметазон Кутерид | Белодерм Экспресс | Белодерм | Бетаспан Депо | Дипроспан | Целестон | Акридерм | Целестодерм-В | Бетлибен | Бетновейт | Флостерон | Бетаметазона дипропионат | Бетаметазон натрий фосфат | Бетазон | Бетаметазона валерат | Бетаметазон
Преднизолон Декортин | Солю-Декортин | Преднизолона таблетки | Преднизолон | Преднизол | Медопред | Преднизолон Никомед | Преднизолон буфус | Преднизолоновая мазь 0,5% | Преднизолон 5 мг Йенафарм | Преднизолона натрия фосфат | Преднизолон Эльфа | Преднизолона метасульфобензоат натрия | Преднизолон гемисукцинат
Преднизон Ректодельт
Средства для энтерального и парентерального питания Декстроза Глюкостерил | Глюкоза | Берламин Модуляр | МСТ Модуль Берламин Модуляр | Карнитин Модуль Берламин Модуляр | Протеин Модуль Берламин Модуляр | Декстроза | Глюкозы раствор для инфузий | Глюкоза-Э | Глюкоза буфус | Глюкозы раствор для инфузий | Декстроза моногидрат | Ликадекс ПФ декстрозы моногидрат | Глюкоза Браун | Глюкоза-Эском | Глюкозы таблетки | Декстроза-Виал | Глюкоза Биеффе | Глюкоза (СФармДекс) | Кальшейк со вкусом ванили