S22.4 Множественные переломы ребер — Мегаобучалка

Частота травмы

чаще всего сопровождают закрытые

Грудная клетка – эластичное костно-хрящевое образование, состоящее из двенадцати грудных позвонков, двенадцати пар ребер и грудины.

Сверху грудная клетка защищена лопаткой и ключицей, поэтому переломы первых ребер встречаются достаточно редко.

При этой травме ребра нарушается целостность костной или хрящевой части этого органа. Перелом может быть единичным или множественным, сопровождаться осложнениями или наоборот, протекать без них.

множественные переломы ребер

Неосложненный перелом ребер обычно срастается сам по себе и чаще всего даже не требует иммобилизации или специального вмешательства. Но несмотря на то, что травма часто не требует значительного вмешательства, она представляет большую опасность прежде всего осложнениями.

Особенно опасны переломы со смещением отломков костей.

Меньше половины всех случаев повреждения целостности ребер приходится на неосложненный перелом, а вот около 60 процентов всех таких случаев приходится множественные и осложненные переломы.

Они являются серьезной травмой, которая угрожает нормальному функционированию многих внутренних органов.
.

В первую очередь, перелом этой части скелета происходит в результате прямого удара. Не менее значимой причиной является длительное повышенное давление на грудную клетку.

Чаще всего перелом случается в результате травматического воздействия на место наибольшего сгиба кости.

Если происходит одиночная травма, в частности, в виде перелома первого ребра, образование и смещение отломков происходит относительно редко.

А вот множественный перелом чаще всего протекает в сочетании с опасным для здоровья и жизни смещением отломков костной ткани. Именно они поражают плевру, легкие, кровеносные сосуды, находящиеся между ребрами.

Очень часто встречаются при катастрофах,
приводящих к сдавлению грудной клетки,
ударе взрывной волной или мощной струей
воды, падении с высоты и т.д.

Сдавление груди приводит к
нарастающей асфиксии, повышению
внутригрудного давления, повреждению
ткани легкого. Непосредственно после
травмы могут наступать расстройство
дыхания и обусловленное гипоксией
нарушение сознания.

Вызванное гиперкапнией
повышение артериального давления
сменяется гипотензией. Кровохарканье
свидетельствует о повреждении легкого.

Дополнительные повреждения ребер,
органов средостения, пневмо- и гемоторакс
обусловливают особенности клинических
проявлений травмы груди и тяжесть
состояния пострадавшего.

Особому риску переломов подвержены 4−8 пары ребер с боковых частей грудной клетки, где проходит линия наибольшего изгиба.

Спровоцировать травму могут следующие события:

  • удар в бок;
  • воздействие давления на грудину;
  • развитие внутренних патологий организма;

Множественными называют переломы 3−4 реберных костей. Тяжелые фронтальные повреждения появляются чаще после автомобильных аварий. Боковые травмы обнаруживают после падений, неосторожных столкновений. Хрупкость кости увеличивается с возрастом, так как ресурсы организма существенно снижаются.

Повреждения груди прямо ответственны за 25% из 50—60 тыс. фатальных исходов, ежегодно регистрируемых вследствие автодорожных происшествий, и оказывают значительное влияние на исход еще в 25—50% несчастных случаев. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов.

Перелом ребер — самое распространенное повреждение грудной клетки.

У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.

Не осложненные переломы одного или двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека.

Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений.

Не осложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев. Остальные 60% сопровождаются повреждением плевры, легких и органов средостения.

Перелом ребра — это болезненное травматологическое состояние, при котором нарушается целостность хрящевой или костной ткани ребер. Перелом может быть множественным или единичным, без осложнений или сложный.

Неосложненные травмы 1-2 ребер для жизни человека угрозы не представляют и срастаются они сами по себе без дополнительного вмешательства. Признаки сломанного ребра у человека проявляются нарушением дыхания и болью в области грудной клетки. Встречаются такие переломы примерно в 40% от всех зафиксированных случаев.

Остальные 60% относят к сложным переломам, при которых повреждается плевра, ткани легких, кровеносные сосуды и сердце. Такие повреждения довольно сложные и вызывают серьезную угрозу человеческому здоровью, а в некоторых случаях и жизни.

Очень важной составляющей восстановления организма является реабилитация после перелома ребер. Большинство повреждений ребер имеют тенденцию к быстрому заживлению и к полноценной повседневной жизни пострадавший может возвратиться уже через четыре недели после получения травмы.  Но для этого необходимо строго соблюдать все врачебные предписания.

Если у пострадавшего диагностирован перелом ребер без смещения, лечение такой травмы осуществляется обычно в амбулаторных условиях. Но, находясь дома, не стоит пренебрегать указаниями врача. Нельзя злоупотреблять чрезмерной физической активностью, даже если боли перестали беспокоить.

Ни в коем случает нельзя перенапрягаться, только спустя несколько недель можно начинать активную реабилитацию. При этом руководствоваться следует личным восприятием болевых ощущений, постепенно увеличивая физическую активность.

Мероприятия при закрытом переломе ребер для выздоровления

К спортивной жизни после перелома ребер возвращаться можно не раньше, чем через 2-2,5 месяца, и только в том случае, если это разрешено лечащим врачом.

Для нормализации процесса дыхания и укрепления мускулатуры следует выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Анатомия ребер

Перед тем как понять, что собой представляет перелом ребра, следует разобраться в тонкостях строения этой кости. Ребро представляет собой плоскую, изогнутую под определенным углом кость, которая в совокупности с позвоночным столбом и грудиной образует грудную клетку.

Всего у человека 12 пар ребер, которые имеют свои названия. Первые 7 пар получили название истинных, поскольку крепятся непосредственно к грудине своей хрящевой частью.

Хрящевая часть с 8 по 10 ребра крепится к вышележащему ребру, поэтому получили название колеблющихся. Ложными называют 11 и 12 пару, поскольку они свободно заканчиваются в мышцах поясницы.

Переломы ребер - Клиника 29

Все ребра имеют одинаковое строение, отличие имеет только первое. Оно маленькое в сравнении с остальными, на его верхней поверхности есть бугорки для прикрепления мышц, а также бороздки, в которых проходят кровеносные сосуды.

Как и остальные ребра, первое состоит из головки, которая бородкой разделена на две части, за ней расположена шейка. Позади находится бугорок, который, как и головка ребра крепится к позвонку.

В остальных ребрах есть длинное тело, которое по верхнему краю имеет закругленную поверхность. По нижнему краю тела проходит бороздка ребра, в ней располагаются сосуды и нервы. Ближе к грудине к ребру крепится хрящевая часть, которой оно соединяется с грудиной.

В грудной клетке находятся двенадцать грудных позвонков, 12 пар ребер, суставы. Спереди находится грудина, к которой примыкают хрящевые части ребер. Виды ребер:

  • истинные
  • ложные
  • колеблющиеся

На внутренней поверхности ребра есть углубление, в котором располагается пучок из сосудов и нервов. Если ребро сломано, есть вероятность повреждения этого пучка. Если такое случилось, будет нарушено питание мышц, которые находятся между ребрами, и часто отмечается кровотечение.

Причины

Все предполагаемые причины можно разделить на две большие группы, каждая из которых имеет свои особенности. Первый вариант предусматривает повреждение здоровых тканей, главную роль тут играет травма.

Второй вариант – повреждение патологически измененных тканей. Причиной подобных изменений могут стать заболевания, при которых требуется минимальное механическое воздействие.

При первом типе травма является результатом дорожно-транспортного происшествия или удара во время драки, любым предметом по грудной клетке. Переломами сопровождается падение с высоты, сдавление, занятия спортом, ранения из огнестрельного оружия.

Для второго типа повреждений характерен целый перечень патологий, при которых наступают патологические изменения в костной ткани. Первым в списке можно отметить остеопороз, далее следуют ревматоидный артрит, остеомиелит, при котором инфекция вызывает воспаление костной ткани.

Иногда кость поражается опухолевым процессом или метастазами. Генетические заболевания в некоторых ситуациях также способны стать причиной патологического перелома.

Получить перелом ребер и грудины можно в таких случаях:

  • падение;
  • сильный удар;
  • ранение, в т. ч. огнестрельное;
  • сдавление грудной клетки;
  • ДТП.

Травматические причины часто провоцируют сопутствующие повреждения легких при переломе ребер и соседних внутренних органов. В таком случае не исключен летальный исход.

Чаще перелом ребер встречается у взрослой части населения, ведь грудная клетка детей более эластична и имеет большую подвижность. Получить повреждение можно в следующих случаях:

  • во время дорожно-транспортного происшествия можно удариться грудной клеткой об руль, либо же попасть под машину;
  • при ударе в грудь тупым предметом, например, камнем, трубой, палкой или кулаком;
  • во время падения грудью на что-то твердое;
  • на тренировках или спортивных соревнованиях во время столкновений, ударов и падений;
  • при зажатии тела двумя предметами, один из которых движется.

Основной причиной переломов ребер является травма, прямое механическое воздействие на грудную клетку. Среди механизмов перелома принято выделять:

  1. Падения с последующим переломом на ушибленной стороне;
  2. Прямое воздействие твердого тупого предмета на область ребер с переломами в месте удара или по боковым сторонам;
  3. Сдавление области, характеризующееся чаще всего совокупностью множественных переломов и трещин.

Причины трещин можно разделить на две основные группы: травматические, описанные выше, и обусловленные патологическими процессами, среди которых принято выделять:

  1. Остеопороз, причиной которого является вымывание кальция из костной ткани;
  2. Опухолевый процесс костной ткани или внутренних органов с прорастанием в ребра;
  3. Туберкулез костей;
  4. Воспаление костной ткани с хронизацией процесса;
  5. Миеломная болезнь.

При подобных патологических процессах в организме перелом ребер может случиться даже при сильном кашле.

Механизмы перелома

Наиболее часто встречаются переломы VII – X ребер в боковых отделах (до 75% случаев от всех переломов ребер). Это связано с тем, что именно здесь грудная клетка имеет наибольшую ширину.

Наиболее часто встречаются переломы VII-X ребер в боковых отделах (до 75% случаев от всех переломов ребер). Это связано с тем, что именно здесь грудная клетка имеет наибольшую ширину.

Травма ребер может быть вызвана несколькими причинами:

  • При падении;
  • При прямой травме, то есть ударе кости;
  • При сильном сдавливании грудной клетки.

Довольно сложно точно сказать, какая именно из этих причин более распространена. У детей и молодых людей увечье вызывается драками и падениями с высоты. У людей взрослых не исключены различные травмы на производстве.

Есть два механизма перелома ребер – прямой и непрямой.

  • Первый имеет место в случае, когда грудная клетка была повреждена в одном месте каким-либо травмирующим фактором. Обычно одно или несколько ребер прогибаются и ломаются, причем возможно повреждение внутренних органов и сосудов. Число поврежденных костей зависит от силы и площади удара. Иногда образуется окончатый перелом, т.е. отделение части ребра от общего корпуса грудной клетки. Такой окончатый перелом также называют флотирующим. Отделившийся от грудной клетки сегмент мешает нормальному дыханию, в результате чего на вдохе он западает, а на выдохе выделяется. Это также грозит флотацией сердца и нарушением функции кровообращения. Такие случаи переломов заканчиваются смертью пострадавшего в 40% случаев.
  • Непрямой механизм повреждения – это перелом ребер под сильным давлением. Как правило, надавливается грудина спереди или сзади, в результате чего ребра трескаются и ломаются в местах наибольшего сгиба, то есть по бокам. Такую травму еще называют «раздавленной грудью», она может происходить при зажатии корпуса между рулем и сиденьем во время автомобильных аварий или, например, между стеной и кузовом автомобиля.

Чаще всего перелом происходит на участке максимального изгиба. Это подмышечная линия на боковых поверхностях грудной клетки.

Люди в основном ломают с пятого по восьмое ребро. И очень редко врачи обнаруживают перелом 9-12 ребра.

Причина в том, что эти ребра очень подвижны. Симптомы будут не яркими, если сломана задняя часть реберной дуги.

Причина в том, что в процессе вдоха и выдоха те ребра шевелятся мало, потому дискомфорта не вызывают, и осложнения маловероятны.

Тяжелое течение имеет перелом в передней или в боковой части дуги. Симптомы будут очень заметны.

  • Перелом ограниченного участка дуги ребра

Случается, если человек получил травму угловатым тяжелым объектом. Кости ломаются внутрь.

В основном бывает, если человек неудачно упал на грудь. Формируется движущийся при вдохах и выдохах отломок ребра. Может повредиться легкое, плевра, нервы и сосуды между ребрами. Последствия могут быть очень опасными для здоровья и для жизни.

  • Вдавливание отломка ребра

Классификация переломов

Для того чтобы понять сколько срастается перелом ребра необходимо разобраться в вариантах переломов. По отношению к окружающей среде перелом может быть открытым, когда есть повреждение кожных покровов или закрытым. В первом случае риск инфицирования кости значительно выше.

Выделяют полные переломы, когда повреждена вся толщина костной ткани или по типу трещины. По количеству переломы могут быть единичными при условии повреждения одного ребра.

Множественными называются переломы нескольких ребер. Повреждение способно носить односторонний характер, когда одно или несколько ребер повреждены с одной стороны.

Двухсторонним повреждение называется в случае повреждения справа и слева.

Отдельным вариантом является окончатый перелом, при подобном виде травмы ребро повреждается в нескольких местах, в результате чего появляется подвижный участок грудной клетки. Отломки могут располагаться по отношению один к другому со смещением или без него.

Переломы можно классифицировать по разным признакам:

  1. По локализации. Перелом грудного ребра справа или слева, по одной или нескольким линиям — окологрудинная, подмышечная, окололопаточная.
  2. По сложности. Простые одинарные переломы, множественные или двойные, окончатые повреждения.
  3. По отношению к органам грудной клетки. С повреждением органов груди или без повреждения.

Классификация переломов ребра включает также нетравматические повреждения. Некоторые заболевания вызывают повышенную хрупкость костной ткани.

По этиологии переломы разделяют на: травматические и патологические переломы.

Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.

Патологические переломы — это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая ее. Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.

§ прямые — ребро ломается там, где непосредственно приложена травматизирующая сила, повреждающая также и мягкие ткани грудной клетки.

— Первичнооткрытые

— Вторичнооткрытые

— Неполные

— Полные

Первичнооткрытые переломы — кожа повреждается травмирующей силой, ломающей кость. Вторичнооткрытые переломы — мягкие ткани и кожа перфорированы изнутри острым концом костного отломка.

Рана, при вторичнооткрытом переломе, обычно небольшая (равна диаметру конца отломка, перфорирующего кость). Как при первичнооткрытом, так и при вторичнооткрытом переломе имеет место первичное микробное загрязнение зоны перелома с последующим развитием нагноения и остеомиелита.

При неполных переломах целость всей кости не нарушена (дырчатые, краевые переломы, трещины, отрывы бугорков костей).

При полном переломе происходит нарушение целости кости на всю ее толщину, причем фрагменты поврежденной кости могут оказаться отделенными друг от друга.

— изолированные переломы ребер без присоединения других повреждений скелета,

— переломы ребер, которые сочетаются с повреждениями органов грудной клетки и переломами других частей скелета,

— нетяжелые переломы ребер, которые сочетаются с травмами других частей тела.

— Поперечные

— Косые

— Продольные

— Винтообразные

— Т-образные

— У-образные

— Дырчатые

— Краевые

— Зубовидные

— Оскольчатые

— Компрессионные

— Вколоченные

При переломах всегда имеется несколько костных фрагментов — отломков или осколков. Чаще всего перелом сопровождается наличием двух отломков, при двойном переломе имеется три отломка, при тройном или четыре отломка. Повреждение, при котором наблюдаются две и более линии перелома, называется полифокальным переломом.

Вместе с тем, нередко образуются мелкие фрагменты, называемые осколками, такой перелом получил название оскольчатого, а по количеству осколков переломы называются однооскольчатые и многооскольчатые.

В свою очередь, в зависимости от размеров осколков переломы бывают крупноскоольчатые, среднеоскоольчатые и мелкооскольчатые.

— Диафизарные

— Метафизарные

— Эпифизарные

По отношению к суставу, переломы делят: на внесуставные и внутрисуставные, различая на длинных трубчатых костях переломы диафизарные и метафизарные (внесуставные) от эпифизарных (внутрисуставных).

В последней группе особо выделяют эпифизеолизы отделение эпифизов костей по линии неокостеневшего росткового хряща. Для большего уточнения локализации переломов пользуются также терминами: субкапитальный, надмыщелковый, надлодыжковый переломы и др..

1 Малый гемоторакс — скопление крови в плевральных синусах. (количество крови 200-500мл.)

2. Средний гемоторакс — скопление крови до угла лопатки (7 межреберье). Количество крови от 500 до 1000мл.

3. Большой гемоторакс-скопление крови выше угла лопатки (количество крови более 1 литра)

Различают гемоторакс с остановившимся кровотечением и гемоторакс с продолжающимся кровотечением, Критерием служит проба Рувиллуа-Грегуара: при продолжающемся кровотечении кровь взятая из плевральной полости свёртывается.

Основная доля переломов приходится на наиболее выгнутую и, в результате этого, наиболее чувствительную часть ребра – боковую.

Принято различать полные и неполные (трещины) переломы, одиночные и множественные, осложненные и неосложненные.

В зависимости от расположения перелома различают окологрудинные, окололопаточные и срединные переломы. По наличию или отсутствию повреждения кожных покровов и мягких тканей принято разделять переломы ребер на открытые и закрытые.

Что такое клинический перелом ребер? Насколько опасны такие травмы и какие переломы встречаются в травматологической практике? Все переломы по этиологии разделяют на две группы: травматические и патологические.

Переломы травматического происхождения случаются вследствие мощного физического воздействия на кость.

Патологические повреждения происходят по причине разрушения структуры костей разнообразными заболеваниями. В подобных случаях переломы образуются совершенно случайно, при этом сам пострадавший может даже ничего не заметить.

Классификация по степени повреждения предполагает такие виды:

  • полный
  • трещина
  • поднадкостничный (повреждается целостность только костной части ребра)

Человек может сломать одно или два ребра, а иногда и больше. Исходя из этого критерия, переломы могут быть единичными или множественными. Суть этих видов понятна из названий. Перелом ребра, как и других костей, может быть без смещения или со смещением. Если смещение есть, то концы сдвигаются относительно друг друга, ребро становится не анатомично.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сколько заживает перелом мизинца на руке у ребенка

Симптомы

При переломе ребра пострадавшие жалуются на резкую боль в месте повреждения, усиливающуюся при дыхании,

, натуживании, резких движениях.

Характерен симптом «оборванного вдоха» – при попытке медленно вдохнуть воздух больной останавливает вдох из-за боли. Данный признак перелома ребра имеет важное диагностическое значение, поскольку при ушибах не наблюдается. Иногда при медленном вдохе можно услышать щелчок, свидетельствующий о переломе.

При общем осмотре обращает на себя внимание поверхностное дыхание и вынужденное положение пострадавшего (пациент старается щадить поврежденную часть грудной клетки). Возможно отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

При переломах в задних отделах грудной клетки все вышеперечисленные симптомы перелома ребра выражены слабее за счет меньшей подвижности отломков во время дыхания. Кроме того, в данном случае в положении лежа на спине пораженный участок частично иммобилизируется (обездвиживается), и боль утихает.

Важным признаком перелома ребра, выраженность которого не зависит от локализации перелома, является симптом осевой нагрузки. Этот симптом определяют поочередным передне-задним и боковым сжатием грудной клетки – в случае перелома ребра боль в месте повреждения будет усиливаться.

Клиническая картина повреждения ребра определяет тяжесть течения травмы и объем оказания первой помощи, лечебных мероприятий. Важное условие имеет повреждение внутренних органов, за счет чего травма протекает тяжелее. На повреждение могут указывать определенные симптомы.

Перелом без повреждения органов

При изолированном повреждении ребер боль носит тупой характер и становится сильнее при глубоком вдохе или кашле. Появляются подобные симптомы при раздражении отломками кости окончаний нервов в плевре, межреберных мышцах.

Если повреждение расположено в передней части грудной клетки, боль имеет более интенсивный характер. Повреждение в заднем отделе менее болезненно, поскольку во время дыхания ребра смещаются в меньшей степени и отломки не травмируют нервных окончаний.

Сразу привлекает внимание поза, в которой находится человек после получения травмы. Чтобы уменьшить боль, пострадавший старается занять такое положение, при котором боль наименее интенсивна, а движения минимальны. Пострадавший чаще всего наклонен в сторону повреждения или охватывает грудную клетку руками.

Дыхание становится поверхностным, что непосредственно связано с интенсивностью болевого синдрома, усиливающегося при глубоком вдохе. Пострадавший старается дышать таким образом, чтобы движения были поверхностными.

Грудная клетка на стороне повреждения несколько отстает в акте дыхания. Характерным является симптом прерванного вдоха, когда человек, стараясь вдохнуть глубже, останавливается.

После подобного дыхание приобретает прерывистый характер в связи с болью.

Дополняются симптомы изменениями кожи над поврежденным ребром, механическое воздействие и перелом приводят к появлению подкожных кровоизлияний и появлению гематом. Если повреждено несколько ребер обращает на себя внимание деформация, подобный симптом отчетливо виден у людей, имеющих худощавое телосложение. Межреберные промежутки сглаживаются.

Множественные переломы без смещения или, имеющие большое количество отломков, вызывают симптом, который носит название «крепитация». Это характерный звук, который появляется при трении отломков друг о друга.

Переломы с повреждением внутренних органов и осложнения

Во многом симптомы зависят от того, повреждение какого органа имеет место. Наиболее часто это легкие, в результате чего развивается пневмоторакс, когда в плевральную полость попадает воздух или гемоторакс при кровоизлиянии. Об осложнениях свидетельствует учащенный пульс, кожа становится бледной, иногда появляются участки синюшности, называемые цианозом.

После травмы также может наблюдаться подкожная эмфизема. При этом осложнении воздух попадает под кожу, при ощупывании вызывая характерный хруст. Повреждение аорты не так часто встречается, но если подобное состояние развивается, то человек мгновенно погибает от массивной кровопотери.

Не менее опасным является повреждение сердца отломком ребра, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Ложные и колеблющиеся ребра способны стать причиной повреждения печени и почек. Летальность повышается за счет кровопотери при подобном виде травмы.

Частым осложнением является посттравматическая пневмония или плеврит. Причиной подобного является ограничение движений, к чему приводит увязывание, оно приносит незначительное облегчение, становясь причиной осложнений.

Отдельным осложнением является дыхательная недостаточность. У пострадавшего дыхание становится частым и прерывистым, кожа бледнеет, имея участки цианоза. Во время дыхания происходит западение отдельных участков грудной клетки, она отстает в акте дыхания. Если своевременно не проведено лечение больной может погибнуть.

Тяжелые травмы способны стать причиной плевропульмонального шока. Пострадавшего беспокоит дыхательная недостаточность, кашель, носящий мучительный характер, конечности холодают.

Специфика травмы проявляется в ярких симптомах:

  • острых болевых ощущениях;
  • нарушении сердечного ритма;
  • кашле с выделением кровавой мокроты;
  • затрудненном дыхании;
  • характерного костного хруста;

Множественные переломы, кроме общих признаков повреждения ребер, проявляются в следующем:

  • сильной боли на разных участках грудной клетки;
  • парадоксальном дыхании, вызванном движением отломков;

Появляются определенные участки, которые во время дыхания движутся неестественным образом. Причина в окончатых переломах, отделении флотирующих костных фрагментов. Нарушается процесс газообмена в организме, начинаются застойные процессы в легких.

Выраженность и характер симптомов при переломах зависит от области их локализации, тяжести и наличия травм рядом расположенных органов.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

После травмы в области поврежденного ребра появляется тупая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Она вызывается раздражением костными отломками нервных окончаний плевры и межреберных мышц.

При переломах расположенных на передней части грудной клетки ребер боли более интенсивные, а при повреждении расположенных на задней части грудной клетки реберных костей болезненные ощущения менее выражены, т.к. во время дыхания они двигаются меньше и их отломки почти не смещаются.

В анамнезе предшествующая травма грудной клетки.

Боль в месте удара, которая усиливается во время вдоха и выдоха или при кашле.

Переломы ребер характеризуются появлением симптома «оборванного вдоха» попытка медленно и глубоко вдохнуть сопровождается внезапной болью и вдох прекращается. Часто позы пострадавшего во время переломанного ребра бывают вынужденными, ну а сами движения скованными.

При визуальном осмотре грудной клетки явно заметно, что ее поврежденная часть отстает в дыхании. Как правило, в месте травмы визуально определяются кровоподтеки и отек. Полные переломы ребер, как правило, сопровождаются смещением костных отломков с последующим их захождением в момент выдоха и расправлением при вдохе.

При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра.

Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

Как определить перелом ребра? Симптоматика перелома зависит от локализации процесса, степени нарушения костного остова и наличия осложнений.

В области перелома ребра у человека всегда болит. Причем боль становится сильнее, если кашлять, вдыхать воздух и выдыхать его, двигаться. Боль меньше (в некоторых случаях) когда человек сидит или находится в любой позе в покое. Та половина грудной клетки, которая травмирована, будет отставать при дыхании. И дыхание там будет поверхностным.

В зоне травмы ткани отекают, формируется гематома, если перелом является следствием механического повреждения. Если отломков много, то во время травмирования будет хруст или звук костей, которые трутся друг о друга. Такой же симптом характере для множественных переломов одного ребра (есть частички при этом и не сместились).

Переломы с осложнениями или множественные характеризуются такой симптоматикой:

  • подкожная эмфизема (ткань легкого повреждена, и воздух, попадающий в него, «спускается» под кожу)
  • харканье кровью (это значит, что легкое повреждено)
  • пневмоторакс (если будет напряженный пневмоторакс, сердце человека может остановиться)
  • дыхательная недостаточность (развивается, если при появлении предыдущего симптома человеку не была оказана нужная медпомощь; пульс частый, кожа бледная или с синим оттенком, дыхание неглубокое. Когда человек дышит, грудная клетка ассиметрична, некоторые ее зоны запали)
  • плевропульмональный шок (это осложнение имеет место, если в полость попало много воздуха, особенно холодных температур; симптоматика: холодные руки и ноги, мучительный длительный кашель, признаки дыхательной недостаточности)
  • пневмония (если человеку сложно дышать самостоятельно, ткань легкого повреждена, в части случаев стартует воспалительный процесс).

Осложнения перелома

Клиническая картина перелома ребра, как правило, настолько яркая, что поставить диагноз не составляет большого труда. Общее состояние пострадавшего при переломе одного – двух ребер может казаться вполне удовлетворительным.

Однако даже при переломе всего лишь одного ребра нередки такие тяжелые осложнения, как внутреннее кровотечение, повреждения внутренних органов грудной и брюшной полости (легкие, сердце, печень, селезенка) или забрюшинного пространства (почка).

При оказании первой помощи пострадавшему с переломом ребра следует помнить, что даже одиночные переломы часто осложняются кровотечениями и/или травматическим шоком. Поэтому следует подсчитать частоту сердечных сокращений и измерить артериальное давление.

При шоке и в случае массивной кровопотери артериальное давление падает (систолическое давление ниже 100 мм. рт.

ст.), а сердцебиение учащается (выше 100 ударов в минуту). Подозрение на развитие осложнений является показанием к экстренной госпитализации.

Кроме шока и кровопотери наиболее частыми осложнениями переломов ребер в остром периоде являются гемоторакс (скопление крови в грудной полости), пневмоторакс (скопление воздуха в грудной полости) и повреждение легкого.

В отдельных случаях перелом ребер чреват своими осложнениями. Так, среди них можно назвать такие:

  • Пневмоторакс. Так называется накопление воздуха в плевральной области легкого. Больного беспокоит сильная режущая боль, отдающая в спину, сухой кашель, учащении пульса, значительное понижение артериального давления. Больного надо обложить подушками и укрепить их шинами. Промедление в таких случаях крайне опасно, так как смерть может наступить в течение несколько минут.
  • Подкожная эмфизема. Она характеризуется попаданием воздуха под кожу. Она может пройти самостоятельно, но в отдельных случаях может повлечь остановку дыхания и другие проблемы, требующие немедленной реакции.
  • Гемоторакс. При этом в плевральную область попадает кровь. Больного беспокоит тахикардия, гипотензия. Везикулярное дыхание отсутствует. Единственным эффективным методом лечения может быть скорейшая хирургическая операция.
  • Травмы селезенки. Они могут вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.
  • Заражение органов грудной клетки. Чаще всего развивается воспаление легких, трахеит, бронхит. Посттравматическое воспаление легких чаще всего развивается у пожилых людей, на фоне сниженной двигательной активности и, как следствие, пониженной вентиляции легких. При этом такая пневмония не всегда сожжет сочетаться с высокой температурой.

Все эти осложнения говорят о том, что при подозрении на перелом ребер нельзя полагаться на случай, а скорее обращаться в травматологическое отделение больницы.

Предотвратить некоторые последствия травмы можно, если выполнять определенные рекомендации при переломе ребер:

  • избегайте физических нагрузок и движений;
  • меньше нервничайте;
  • обеспечьте себе полноценный отдых;
  • подберите удобную позу для сна;
  • правильно питайтесь (что лучше есть при переломе ребер вам подскажет лечащий врач);
  • принимайте лекарства, которые вам прописал врач;
  • не переохлаждайтесь;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • выполняйте дыхательные упражнения;
  • постепенно вводите разминку для разработки верхней части тела;
  • не сдерживайте кашель, необходимо максимально избавиться от скопившейся мокроты;
  • не перебинтовывайтесь самостоятельно;
  • иммобилизация требуется не во всех случаях, поэтому без надобности не ограничивайте движения грудной клетки;
  • посещайте прописанные вам физиопроцедуры;
  • исключите мануальное воздействие на травмированную область;
  • следите за своим самочувствием и при подозрительных симптомах обращайтесь за помощью в больницу.

Больше информации по теме вы можете получить в видео в этой статье.

Некоторые патологии развиваются в связи с воздействием травмирующей силы. Другие же являются следствием неосторожных или неправильных действий при оказании первой помощи, транспортировке и лечении пострадавшего.

Спровоцировать негативные последствия способны такие факторы:

  • движения после получения травмы;
  • наложение тугой повязки;
  • инфицирование;
  • употребление алкоголя;
  • пожилой возраст;
  • множественные повреждения;
  • подбор неподходящей позы для сна;
  • физические нагрузки;
  • подавление кашля;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • неправильная фиксация отломков кости;
  • попытка вправить перелом самостоятельно;
  • невыполнение рекомендаций относительно дыхательных упражнений.

Для того чтобы не допустить развития осложнений необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • выполняйте специальные дыхательные упражнения после перелома ребер;
  • исключите физические нагрузки в первое время, затем начинайте выполнение легких упражнений с небольшой нагрузкой;
  • принимайте необходимые лекарства;
  • не употребляйте алкогольных напитков;
  • питайтесь сбалансированно;
  • принимайте витаминно-минеральные добавки.

К сожалению, некоторые последствия развиваются независимо от человека, поэтому важно своевременно предпринять ответные меры. Больше информации по теме вы можете получить из видео в этой статье.

В случае, когда ушиб находится в области сердца, категорически нельзя лечить подобную травму в домашних условиях. В этом случае следует немедленно вызвать скорую.

Такая травма очень опасна, ожидая врача лучше не двигаться и не прикасаться к ушибу. В таком случае врач назначает лечение в индивидуальном порядке после тщательного обследования.

Незамедлительно обратиться к врачу также следует, если ушиб ребра сопровождают такие симптомы, как:

  • кашель, при котором выделяется кровь;
  • боль в сердце и нарушение сердечного ритма;
  • головокружение и нарушение координации движения;
  • тошнота и потеря сознания.

Подобные симптомы могут быть связаны с повреждением легкого при ударе ребер, в этом случае только врач сможет провести необходимые процедуры и определить лечение.

При сильных ушибах, врач может назначить курс лечебной физиотерапии, которая ускорит выздоровление. Лечение ушибов может включать курс процедур УВЧ, лечение с использованием электрофореза и амплипульса.

Диета при переломах

Во время перелома ребер следует делать все возможное, чтобы ускорить сращивание костей. Для этого очень важно снабдить организм достаточным количеством кальция, который участвует в восстановлении костей.

Здесь на помощь пострадавшему придет специальная диета. В случае перелома ребер, когда больному назначен постельный режим и ограниченная подвижность, следует придерживаться принципов дробного питания.

В меню необходимо включить следующие продукты, которые способствуют восстановлению костей после перелома:

  • молочные продукты, особенно нежирный творог;
  • морская и речная рыба с костями;
  • семена кунжута или кунжутное масло;
  • свежие фрукты и овощи.

Для успешного выздоровления необходимо обеспечить организм необходимыми минеральными веществами. В первую очередь для восстановления костям необходим кальций и калий.

Также следует употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием, фосфором и марганцем. Если обеспечить организму полноценное насыщение полезными минералами, травма заживет значительно быстрее.

Чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходимо включить в рацион витамины группы B, витамины C и D. Эти витамины содержать в овощах и фруктах, кашах и цельнозерновом хлебе.

  • пневмоторакс. При этом в плевральной полости происходит скопление газов;
  • ушиб легкого или сердца;
  • повреждение межреберной артерии, вызывающее сильное внутреннее кровотечение. Это смертельно опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи;
  • травмы селезенки, печени или почек, а также органов брюшной полости. Для их диагностики врач должен измерить пульс и артериальное давление, а также назначить анализы мочи и крови;
  • дыхательная недостаточность. К ней часто приводят множественные переломы рёбер. Также в результате такой травмы пострадавший может получить плевропульмональный шок.

1. Подкожная эмфизема

2. Кровохарканье

3. Пневмоторакс

4. Гемоторакс.

Подкожная эмфизема — скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела. Является симптомом повреждения лёгкого или воздухоносных путей.

Подкожная эмфизема в зависимости от величины делится на: ограниченную, распространенную, тотальную.

Стадии регенерации

Любой перелом имеет определенные сроки, в течение которых происходит регенерация. После травмы грудной клетки может беспокоить вопрос о том, как долго срастаются ребра после перелома.

На первом этапе в месте повреждения скапливается определенное количество крови, которая содержит фибробласты. Именно эти клетки вызывают рост соединительной ткани, после чего созревает одноименная мозоль.

На втором этапе в соединительнотканной ткани скапливаются минеральные вещества, после чего происходит формирование остеоидной мозоли. В последующем мозоль становится плотной и приобретает вид косной ткани. Происходят подобные процессы на протяжении примерно месяца.

Насколько опасен перелом ребер, сколько лечиться и как именно необходимо при таких травмах? Определенные сроки регенерации имеет любой перелом. Зависит это от разных факторов: вида перелома, степени его тяжести, наличия осложнений, возраста пострадавшего и других особенностей.

Основные стадии заживления перелома ребер, сроки срастания костей в местах излома представлены в таблице.

Стадии заживления Название стадии Характеристика регенеративного процесса
I стадия Соединительнотканная мозоль Содержащая фибробласты кровь скапливается в месте повреждения кости. Клетки фибробластов стимулируют рост соединительной ткани и формируют соединительнотканную мозоль.
II стадия Остеоидная мозоль Полезные для организма минеральные вещества откладываются в соединительнотканной мозоли, что способствует формированию остеоида.
III стадия Образование гидроксиапатитов Прочность мозоли повышается за чет накопления в остеоидной мозоли гидроксиапатитов, что придает ей большей плотности и прочности. Сперва диаметр мозоли превышает диаметр самого ребра, но со временем размеры ее уменьшаются до нормальных.

Это основные общепринятые этапы заживления переломов грудины, протяжность их достигает месяца, в некоторых случаях чуть больше.

Формирование соедиительнотканной мозоли. На участке повреждения происходит скопление крови, куда попадают фибробласты.

Формируется остеоидная мозоль. Остеоид формируется за счет минеральных солей и неорганических веществ, которые откладываются в мозоли, которая сформировалась на первом этапе заживления.

Происходит отложение гидроксиапатитов в сформировавшемся на предыдущих стадиях заживления остеоиде. Мозоль становится более прочной. Размеры ее превышают диаметр сломанного ребра, но потом она чуть уменьшается.

Лечение

В случае осложненных переломов ребер первые несколько суток пострадавшие должны находиться в отделении реанимации под постоянным контролем функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При окончатых переломах возможен переход на аппаратное искусственное дыхание.

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.

Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  S42.01 Перелом ключицы - открытый МКБ 10

Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно (на дому).

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва.

При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза. Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета.

Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.

Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика, отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.

Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание, рацион не должен содержать продуктов, вызывающих метеоризм.

После того как установлен диагноз, можно начинать лечение, имеющее определенные сроки. Если ситуация пострадавшего не требует оперативного лечения, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства с целью снижения интенсивности боли.

Показано назначение отхаркивающих средств для улучшения отхождения мокроты. Пострадавшему показаны препараты кальция, благодаря чему сроки сращения перелома сокращаются.

Улучшить питание межреберных нервов позволяют витамины группы В. Снять отечность помогают диуретики, а также противовоспалительные гели и мази.

Увязываться или накладывать тугие повязки противопоказано, с ними лечение будет протекать сложнее. Пострадавшему с первого дня после травмы показана дыхательная гимнастика. Пока перелом заживает, она выполняется в щадящем режиме, на этапе реабилитации интенсивность нарастает.

Физиопроцедуры, ЛФК и массаж

Немаловажное значение имеет восстановление после перелома ребра, которое включает в себя физиопроцедуры. Наиболее часто врач назначает:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез с новокаином или анальгином;
  • УВЧ;
  • диодинамик;
  • ультразвук.

Дополнительно показаны лечебная гимнастика и массаж, они позволяют улучшить дренажную способность бронхов. Процедура выполняется специалистом в щадящем режиме.

Хирургическое лечение

В основном этот метод применяется при открытых, множественных переломах ребер. Рана обрабатывается, удаляются отломки и загрязнения, рана ушивается.

Показана операция при множественном переломе ребер, в основном окончатом. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты, реабилитация после перелома ребер с оперативным вмешательством протекает длительнее.

При пневмо- и гидротораксе показана пункция плевральной полости, целью которой является удаление воздуха или крови.

Осложненная травма, а также если сломано три или больше ребра, всегда служит показателем для немедленной госпитализации в травматологическое или хирургическое отделение. Иногда лечебные меры должны проводиться в считанные минуты.

Неосложненный перелом ребра лечение которого проводится амбулаторно, имеет меньше всего осложнений. К примеру, такая  травма успешно лечится блокадой по Вишневскому.

Для купирования болевых синдромов назначают антибиотики, отхаркивающие препараты. Показана процедура, лечебная гимнастика.

Ею не надо пренебрегать, так как она способствует улучшению вентиляции легких.
.

Средний срок лечения неосложненного перелома ребра – около месяца. А вот осложненный перелом, при наличии множественных повреждений лечится в каждом случае индивидуально.

Скопление крови между плевральными листками обычно рассасывается самостоятельно. Но при выраженном гемотораксе может потребоваться пункция. Она делается под местной анестезией. При наличии пневмонии назначается курс антибиотикотерапии.

Другие же осложнения лечатся в условиях стационара. Для каждого из них часто требуется индивидуальный подход.

Достаточно часто на фоне самолечения наблюдается усугубление симптоматики перелома и его осложнений. Так, если больной туго перебинтовывает грудную клетку, считая, что перелом ребер лечится только лишь ограничением двигательной активности, то он получает ограниченное дыхание, застойные явления.

Чтобы не допустить развитие посттравматических поражений грудной клетки, необходимо вовремя обращаться в больницу.
.

Помните о том, что в случае неосложненного перелома часто не требуется тщательная фиксация. В случае множественных переломов, особенно при наличии смещения, лечение необходимо проводить только в условиях стационара. Только в его условиях может быть предоставлена специализированная помощь.

Самым опасным делом в лечении травм грудной клетки является самолечение. Его полностью следует исключить.

Лечение неосложненного перелома осуществляют амбулаторно. Лечение перелома ребер в домашних условиях предполагает постельный режим и тугую фиксирующую повязку.

Травмы грудной клетки всегда сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, поэтому для его купирования придется принимать обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях проводят новокаиновые блокады.

Они также уместны при оказании первой медицинской помощи, когда пациент испытывает болевой шок. В дальнейшем лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем и санитарно — курортном лечением.

Иногда такие симптомы как пневмоторакс и гемоторакс проявляются не сразу после травмы. В этом случае спустя определенное время проводят дополнительную диагностику.

При скоплении воздуха или крови между плевральными слоями проводят пункцию для их устранения. Порой необходимо провести несколько таких процедур.

Небольшое скопление крови и жидкости рассасывается самостоятельно. При напряженном пневмотораксе в срочном порядке обеспечивают дренирование данной полости.

Лечение посттравматической пневмонии предполагает прежде всего использование антибиотиков широкого спектра действия, отхаркивающих препаратов, затем физиотерапевтические процедур, лечебную и дыхательную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

При множественных переломах госпитализация обязательна. Сращение ребер происходит в течение месяца. Если восстановления не произошло в течение одного месяца, то грудину фиксируют специальной шиной из пластика в течение трех недель. При боковом переломе используют скелетное вытяжение.

При помощи специальной иглы по окружности грудины вводят проволоку, которая обладает антисептическим и антикоррозийными характеристиками. Ее прикрепляют к специальному устройству — блоку. В течение трех- четырех недель человек подвергается вытяжке.

Окончатые, двухсторонние и множественные травмы нуждаются в оперативном лечении, в ходе которых проводят фиксацию подвижного элемента при помощи металлических скоб.

  1. При изолированных переломах ребер
    каркасность грудной клетки
    сохранена. Поэтому показано лечение
    не именно перелома, а профилактика
    легочных осложнений (посттравматической
    пневмонии).

Как правило, применяется консервативное
лечение. Производят анестезию области
перелома или (при переломах со смещением)
загрудинную новокаиновую блокаду. При
переломах без смещения отломков
пострадавшего укладывают на кровать
со щитом в положении на спине, назначают
анальгетики.

Сколько проходит перелом ребер зависит от тяжести травмы, а также особенностей организма пациента. В среднем на заживление простых травм требуется около 1 — 2 месяцев.

Перелом ребер у детей срастается за 3 недели, а вот у пожилых восстановление может затянуться на 3 — 4 месяца. Если проводилась сложная реанимация при переломе ребер и грудины, процесс выздоровления может продолжаться более полугода.

И помните, что травматический перелом ребер у ребенка и патологические переломы ребер у пожилых людей – это разные случаи и лечить их нужно по-своему.

Медикаменты

Основу лечения составляют медикаменты при переломе ребер. С их помощью снимаются симптомы, устраняются негативные последствия, стимулируется регенерация тканей. Каждое лекарство от переломов ребер назначается исключительно врачом после оценки общего состояния и особенностей пациента.

Применяются такие препараты при переломах ребер:

  1. Анальгетики. Чаще всего это обезболивающие таблетки при переломах ребер. Также может применяться паравертебральная блокада при переломе ребер. Этот метод подразумевает инъекцию обезболивающего для регионарного воздействия на нервные окончания. Самый распространенный вариант – новокаиновая блокада при переломе ребер.
  2. Противовоспалительные нестероидные средства. Это таблетки и мази от переломов ребер негормонального происхождения.
  3. Глюкокортикоидные уколы при переломе ребер. Применяются тогда, когда действия НПВС и анальгетиков недостаточно.

Также рекомендуется применять хондопротекторный гель при переломах ребер, витамины и ранозаживляющие средства, отхаркивающие микстуры. По показаниям назначаются антибиотики.

Общие рекомендации

Физиотерапия

Дополнительный лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Особенно они актуальны, если имеется перелом ребер с повреждением плевры. Пройти курс физиотерапии необходимо для ускорения регенерации тканей, предотвращения застойных процессов, улучшения формирования костной мозоли.

Используют такие методы:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ;
  • микротоковое воздействие.

Цена на них небольшая, а эффект весьма благотворный. А вот любой массаж при переломе ребер категорически противопоказан во избежание смещения отломков.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство применяется достаточно часто. Если произошло повреждение легкого при переломе ребер, может потребоваться пункция с дренированием плевральной полости.

Также сшиваются поврежденные мягкие ткани, удаляются осколки и посторонние предметы, участки некроза. Для восстановления целостности отломков применяются методы остеосинтеза.

Врач может назначить такие варианты вмешательства:

  • экстраплевральный по Паниотову;
  • интраплевральный по Голобородько;
  • экстрамедуллярный спицами Киршнера;
  • внеочаговый;
  • сшивающими аппаратами СГР-20/СРКЧ;
  • скелетное вытяжение щипцами.

Для предотвращения осложнений в послеоперационный период необходимо выполнять все, что предписывает инструкция лечащего врача.

Восстановление ребер после перелома при осложненных травмах должно проходить под врачебным контролем в условиях стационара. Оно обычно включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры и хирургические методы (при необходимости). По желанию больного и возможностях медучреждения возможны применение нетрадиционной терапии.

Для лечения используются такие группы препаратов:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • иммуностимулирующие;
  • рассасывающие;
  • ранозаживляющие;
  • отхаркивающие.

Продолжительность лечения и периода реабилитации зависят от сложности травмы и наличия осложнений, составляют от 2 до 4 месяцев. Наиболее типичная клиническая картина отражает скопление воздуха, крови в полости плевры.

Внимание! Отведение лишнего содержимого проводится на первом этапе лечения.

Оперативное хирургическое вмешательство часто необходимо для возвращения нормального дыхания и закрепления отломков.

Фиксацию костных фрагментов проводят с помощью приспособлений:

  • специальных наложенных пластин;
  • вживленных спиц;

Впоследствии крепления удаляют после формирования костной мозоли или окончательного сращивания кости. Иногда шины остаются в организме без вреда жизнедеятельности.

Консервативное лечение не обходится без лекарственной терапии:

  • обезболивающих препаратов;
  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • хондропротекторов;
  • витаминных комплексов;

Лечение в условиях стационара обезопасит от возможных осложнений, предупредит нарушение дыхательной функции:

  • скопление мокроты часто становится причиной воспаления легких;
  • повреждение легкого вызывает пневмоторакс или гемоторакс (скопление крови в плевральной полости);

Важная особенность! Важно своевременно, под контролем врача принимать отхаркивающие препараты, чтобы избежать критических состояний.

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады.

Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно.

При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Переломы ребер нередко осложняются пневмониями. Для их лечения применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов больному могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

  • при пневмотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения воздуха и восстановления нормального давления в легких при помощи вакуумного насоса;
  • при обширном гемотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения крови (при небольшом объеме крови пункция не проводится и кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнении переломов ребер пневмотораксом, гидротораксом и дыхательной недостаточностью для стабилизации состояния назначается необходимая медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.

При единичных переломах у взрослых восстановление ребер происходит в течение 4-5 недель. У детей срастание реберных костей наступает еще быстрее – через 3 недели. Множественные и осложненные переломы нуждаются в более длительном лечении.

Продолжительность реабилитации больного после перелома ребер зависит от следующих факторов:

  • возраст;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие смещения отломков реберной кости;
  • правильность лечения.

Во время реабилитации больному назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

В грудной клетке человека находятся двенадцать пар ребер, переломы которых насчитывают, как правило, пятнадцать процентов среди прочих повреждений костей.

Происходит эта травма во время аварий, драк и бытовых несчастных случаев. Перелом ребра может быть закрытым, когда кожные покровы остаются неповрежденными и открытыми, когда острый отломок кости прорывает кожу.

Кроме этого, при получении травмы может случиться одинарный перелом, когда нарушается целостность одного ребра или множественные переломы, во время которых ломается несколько ребер или одно ребро в нескольких местах.

У детей чаще встречается поднадкостный перелом, когда ребро ломается внутри, но надкостница, покрывающая его, остается не поврежденной. Такие переломы тяжело диагностируются даже с помощью рентгена, поскольку на снимке они не видны.

В таком случае травма может быть принята за обычный ушиб. Но для правильного лечения, необходимо точно определить, что имеет место, перелом ребра или ушиб.

Для этого маленькому пациенту может быть сделана компьютерная томография.

В лечении перелома ребер не используются шины и гипсовая повязка, как при иммобилизации других сломанных костей. Зачастую, проводится лечение переломов ребер в домашних условиях при условии, что нет осложнений в виде повреждения легочной ткани или плевры.

Открытые переломы со смещением необходимо лечить с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего ребро ломается в области, где имеет наибольший изгиб, то есть, сбоку человеческого туловища.

Перелом ребра в домашних условиях лечится довольно просто. Кость срастается приблизительно за полтора месяца.

Хирургическое вмешательство требуется только при наличии осложнений или отломавшихся кусков кости внутри грудной клетки, однако это случается не часто.

Для того чтобы ускорить выздоровление, необходим прием препаратов, в первую очередь, обезболивающих и противовоспалительных средств. Если пациенту из-за боли приходится дышать поверхностно, то в области грудины может развиться инфекционный процесс.

Купировать болевой синдром можно с помощью ибупрофена, кетанова, аспирина (пациентам от шестнадцати лет), напроксена и других препаратов. Лекарство следует принимать постоянно, а не только в период болезненных ощущений, только так можно добиться нужного эффекта.

Постепенно при уменьшении выраженности боли, доза препарата уменьшается до полной его отмены. Кроме приема лекарств, следует делать дыхательную гимнастику, которая заключается в десяти медленных вдохах и выдохах каждый час.

Периодическое прикладывание холодного компресса уменьшает отечность грудной клетки и помогает рассасывать гематому. Для этой же цели можно использовать охлаждающие рассасывающие мази с противовоспалительным действием.

Во время лечения нужно стараться, насколько это возможно, полноценно дышать. В ситуациях, когда ребро очень долго не может срастись, врач накладывает на область травмы специальную пластмассовую шину.

При переломе одного или двух ребер, после осмотра у врача, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях. Врач накладывается давящую повязку на область перелома и назначит пострадавшему постельный режим.

Чтобы ускорить восстановления, пострадавшему необходимо постоянно находиться в полусидящем положении, ограничить физическую активность и соблюдать специальную диету.

Во время лечения также необходимо делать специальные дыхательные упражнения, которые помогут избежать застойных процессов в легких. Если во время домашнего лечения появляются какие-либо симптомы пневмонии, следует тут же обратиться к врачу, который назначит антибиотики.

При несложных переломах, травматолог может не накладывать ни повязку, ни гипс, так как это способствует затруднению дыхания, тем самым усложняя процесс заживление ребер.

При переломе, пострадавший должен спать на твердой поверхности, желательно на спине или на том боку, на котором ребра не повреждены. Если травма привела к перелому нескольких ребер и перелом классифицируется как сложный, обязательным условием является полная госпитализация пострадавшего.

Если травма приводит к осложнениям в виде посттравматической пневмонии, лечение подразумевает прием антибиотиков.

Во время выздоровления в домашних условиях, важным условием является регулярное посещение врача, который будет следить за процессом сращивания ребер и в случае осложнений вовремя назначит дополнительное лечение.

Если вовремя обратиться в травматический пункт и своевременно начать лечить перелом, травма пройдет за 4–5 недель, после чего потребуется некоторое время на реабилитацию.

Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, нацеленных на растяжку мышц спины и грудной клетки, восстановление дыхания и подвижности туловища.

После того, как врач получит результаты всех необходимых исследований, он примет решение о том, где будет проводиться лечение пострадавшего. При наличии у пациента множественных травм, переломов и тяжелых осложнений потребуется госпитализация.

Но если у больного сломано не больше двух рёбер и нет внутренних кровотечений, то лечение можно проводить в домашних условиях. Как оказывать первую помощь при переломе ребер.

Желательно не переносить пострадавшего до приезда скорой помощи, чтобы не вызвать смещений осколков и внутренних кровотечений. Но нужно осмотреть рану, чтобы в случае открытого перелома, больной не истек кровью.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему в местах травмы делают уколы прокаина и спирта. Такая блокада помогает унять боль при вдохе и движениях.

Чтобы предотвратить осложнения после травмы, пациенту назначаются отхаркивающие препараты (например, бромгексин). На стадиях ремиссии может потребоваться дыхательная гимнастика.

Дома нужно обеспечить больному диетическое питание, которое должно содержать продукты, помогающие лучше срастаться костям. Он должен строго соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

Некоторые мази, приготовленные по народным рецептам, могут уменьшить болевые ощущения при переломах, снять отеки и синяки, улучшить кровообращение. Для их изготовления применяют различные доступные продукты (картошку, лук), но перед применением таких средств обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций.

Обязательным действием, помогающим установить точный диагноз, является рентген, реже врач-травматолог может прибегнуть к услугам компьютерной томографии.

Находясь на амбулаторном лечении, регулярные визиты в медицинское учреждение не исключаются.

Наблюдение у специалиста необходимо для отслеживания восстановительного процесса. Спустя небольшой промежуток времени после травмы могут назначить повторную рентгенографию грудного отдела, чтобы убедиться в отсутствии гемоторакса.

Раньше зачастую прибегали к всевозможным фиксирующим средствам. В современной практике этого стараются избегать в целях уменьшения риска развития пневмонии.

Ночной отдых желательно организовать на ровной поверхности в положении, когда головная часть кровати приподнята. При отсутствии такой возможности, достаточно будет использовать большую подушку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом 4 позвонка

Находясь в домашних условиях, пациенту желательно исключить излишнюю активность. Образ жизни должен носить щадящий характер, при этом следует соблюдать диету.

Если врачом предписано носить повязку или корсет – не стоит избавляться от них преждевременно.

Регулярный прием лекарственных препаратов и посещение назначенных процедур будут способствовать скорейшему срастанию поврежденных участков и уменьшат риск развития побочных заболеваний.

Народные рецепты

В дополнение к медикаментозному лечению можно добавить средства народной медицины.

В этих случаях зачастую применяется мумие или мази.

Одна из них содержит 20 гр. еловой смолы, 2 ст. ложки репчатого лука, предварительно мелко нарезанного, 15 гр. медного купороса, 50 мл масла из оливок.

Подготовленные ингредиенты тщательно смешиваются и подогреваются. В связи со жгучими свойствами данного рецепта, втирать следует аккуратно, небольшими дозами.

После диагностики перелом ребер, неосложненного поражением внутренних органов и тканей лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого врач-травматолог назначает следующее:

  1. Препараты в определенном режиме дозирования и кратности приема. Чаще всего назначаются для обезболивания нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Также назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
  3. Специальный постельный режим.
  4. Кинезотерапию в виде гимнастики, начинать которую рационально после исчезновения болевого синдрома.
  5. Диетическое питание при переломе ребер должно быть богато кальцием, белком, коллагеном, направлено на усиление остеогенеза. Оно должно включать в себя молочные продукты, мед, рыбу и другие морепродукты, рыбий жир, мясные бульоны, холодцы, заливное, желе, большое количество свежих овощей и фруктов, грибы и бобовые. Ограничение в рационе необходимо ввести на маринованные продукты, кофе, алкогольные напитки, соленое, сладкое и копченое.
  6. Может потребоваться ношение корсетной повязки или бандажа для правильного соединения сломанных ребер.

Чисто же из режимных моментов врачом будет порекомендовано лежать в постели до начала снижения боли при движении, дыхании, кашле.

Как лечат перелом ребер и насколько опасны такие травмы? Тактика лечения определяется тяжестью излома костей и наличием повреждений внутренних органов и тканей. При неосложненном переломе лечение осуществляется в домашних условиях, но при наличии серьезных повреждений без профессиональной медицинской помощи не обойтись.

Лечение в стационаре

Сколько болит ребро после перелома и как долго может продлится сращивание отломков? Во многом это зависит от качества медикаментозного лечения, основу которого составляют обезболивающие, антисептические и противовоспалительные лекарственные препараты.

В некоторых случаях чтобы облегчить сопровождающие перелом ребер симптомы, лечение подразумевает использование сильнодействующих обезболивающих средств наркотического происхождения.  Обычно врачи назначают следующие наркотические препараты:

  • Промедол. Блокирует передачу в центральную нервную систему болевых импульсов, обладает невысоким обезболивающим эффектом, оказывает противошоковое и незначительное снотворное воздействие;
  • Морфин. Прекрасно и быстро снимает болевой синдром, угнетает эмоциональное реагирование на боль, способствует состоянию спокойствия и комфорта.

Из обезболивающих средств ненаркотического происхождения чаще всего при переломах используются Нимесил и Диклофенак — противовоспалительные нестероидные средства, блокирующие ферменты, которые образуют болевые ощущения. 

При инфицировании открытых ран или развитии застойной пневмонии в лечении используют антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Амоксиклав и другие. Выбор того или иного средства зависит от результатов исследований гнойных выделений ими мокроты, что позволяет определить чувствительность микроорганизмов патологического материала к используемым лекарствам.

Правильное питание значительно ускоряет сращивание костей после переломов. Ежедневный рацион пострадавшего от травмы грудной клетки должен быть полноценным и сбалансированным.

В период восстановления больному следует включить в рацион такие продукты, как свежие овощи и фрукты, мед, бульоны, творог, сметана, бобовые, рыбий жир, грибы, мясо рыбы (речной и морской), куриное мясо, бобовые, заливные блюда.

При составлении меню следует использовать как можно больше этих продуктов. Исключить из рациона или максимально ограничить употребление необходимо соли, сладости, кофе, маринованные продукты и алкогольные напитки.

Существует огромное количество рецептов нетрадиционной медицины. Приготовленные в домашних условиях отвары и настои можно применять в качестве компрессов или внутрь для облегчения симптомов патологии, снятия боли и быстрейшего заживления переломов и ран.

Первая помощь

Врач не всегда может присутствовать на месте происшествия, поэтому нередко первая помощь оказывается человеком, несвязанным с медициной, главное, сделать это максимально правильно. Пострадавший принимает положение, в котором ему максимально удобно, как правило, оно полусидячее.

Дополнительно к месту повреждения полезно приложить холод, он уменьшит интенсивность боли. Если есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка.

Вправлять что-либо в рану категорически запрещено.

Когда в ране слышен свист воздуха, на нее накладывается полиэтилен и сверху накладывается циркулярная повязка. Подобные мероприятия позволят устранить пневмоторакс до приезда медиков. На этапе оказания первой помощи необходимо срочно обратиться к медикам.

Самолечение при травме грудной клетки способно стать причиной многих осложнений.

Если при переломе ребер нельзя заниматься самолечением, то это не означает, что нельзя оказывать первую помощь. В первую очередь, травмированное место надо поместить в холод.

Лучше всего приложить к нему лед. Человек нуждается в обезболивающем (можно давать ибупрофен).

Первая помощь при переломе ребер заключается также в правильной фиксации. Для этого пользуются повязкой из полотенца и бинта.

Сильно сдавливать переломанное ребро не стоит, так как это может вызвать нарушения дыхания. Если имеется открытое повреждение, то надо максимально ограничить движения человека и как можно быстрее транспортировать его в лечебное учреждение.

После оказания первой помощи больного надо срочно транспортировать в больницу. Позаботьтесь о том, чтобы во время транспортировки он находился в лежачем или полусидячем положении.

При подозрении на травму грудной клетки до приезда скорой помощи следует уложить больного на спину и наложить тугую фиксирующую повязку в состоянии вдоха. При развитии отека и гематомы можно приложить грелку со льдом.

Обязательно сделать пострадавшему обезболивающий укол и провести антишоковую терапию в случае развития плевропульмонального шока. Если состояние больного не столь критично, то ему можно дать анальгезирующие препараты.

Транспортировать больного в медицинское учреждение следует в положении лежа.

Если произошел открытый перелом и имеется открытая рана, то ее следует обработать антисептиком, затем наложить чистую бинтовую повязку. Для того чтобы предотвратить ателектаз (спадение легкого) необходимо обработать рану антисептиком, затем на нее наложить чистую бумагу и полиэтиленовую пленку (можно взять пищевую пленку) которую необходимо герметично закрепить, для предотвращения попадания воздуха в полость раны.

Важно знать, что необходимо предпринять при переломе ребер, чтобы ваши действия принесли пользу, а не вред. ПМП при переломе ребер заключается в облегчении симптомов, устранении кровотечения, если таковое присутствует, а также обеспечении условий для дальнейшей транспортировки в больницу.

Алгоритм при переломе ребер:

  • обездвижте пострадавшего, пусть он займет полусидячую позу или ляжет на травмированную сторону;
  • используйте анальгетики при переломе ребер, чтобы облегчить дыхание;
  • к поврежденному месту приложите что-нибудь холодное;
  • вызовите «скорую» и дожидайтесь приезда медиков.

Способы иммобилизации

Для безопасной транспортировки больного и дальнейшей защиты от смещений в некоторых случаях требуется фиксация ребер при переломе.

Используют разные методы иммобилизации:

  • тугое бинтование ребер при переломе по спирали или накрест;
  • специальные бандажи при переломе ребер – эластичный пояс, корсет, ортез и т. д.;
  • пластыри при переломах ребер – метод кинезиотейпирования.

Флотирующие переломы ребер необходимо зафиксировать снаружи по методу Витюгова-Айбабина с помощью специальной шины или пластины.

Каждое ребро представляет собой костную пластинку, расширяющуюся на одном конце. Широкая часть заканчивается хрящом и прикрепляется к грудине, образуя плоский сустав. Узкая часть образует суставы с позвонками. Между этими частями располагается дуга ребра — его изгиб.

К грудине прикрепляются первые семь ребер. Восьмое, девятое и десятое ребра хрящевыми пластинками прикреплены к вышележащему ребру. Одиннадцатое и двенадцатое лежат свободно и называются колеблющимися. Первое ребро расположено непосредственно под ключицей.

  1. Дыхание становится затрудненным. Человеку особенно тяжело делать вдох, поэтому дыхание становится неглубоким, а вдохи частыми и поверхностными.
  2. В месте повреждения боль чувствуется особенно сильно. Человек пытается не делать резких движений при ходьбе. Ему тяжело двигаться и снимать одежду.
  3. Кашель сопровождается резкими болевыми ощущениями. При этом мокрота может отходить со следами крови. Это состояние требует неотложной помощи, так как свидетельствует о легочном кровотечении.
  4. В месте ушиба может появиться подкожная эмфизема (пузырьки воздуха в подкожных тканях).

При подозрении на перелом рёбер надо срочно обращаться в травмпункт. Врач установит вид повреждения и назначит лечение.

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

  1. Дать больному принять обезболивающее средство.
  2. Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
  3. Приложить к месту травмы лед.
  4. Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
  5. Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
  6. При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Перед тем как начать лечение перелома ребер, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Сделать это нужно еще дома, ожидая, пока приедут медики. Основными аспектами является уменьшение болезненных ощущений и обеспечение неподвижности тела. Для этого делается следующее:

  • пострадавшему дается обезболивающий препарат;
  • грудная клетка во время выдоха туго забинтовывается бинтами, полотенцем или любой тканью;
  • на место травмы прикладывается компресс изо льда;
  • пострадавший укладывается в полусидящем положении так, чтоб под спиной была жесткая опора.

Транспортировать больного к скорой помощи разрешается только лежа на твердых носилках в неподвижном состоянии. Получив такую травму, нельзя размышлять, как лечить поврежденные ребра дома, мазать место повреждения разными мазями и кремами, тем более заниматься лечением с помощью народной медицины без предварительного обследования и консультации с доктором.

Что делать если сломал ребро? Оказание первой помощи необходимо при такой опасной травме для того, чтобы избежать осложнения. Самолечением заниматься при такой травме запрещено.

Главное, что следует сделать при оказании первой помощи – обеспечить холод травмированной области грудной клетки. С этой целью используют лед.

При очень сильных болях пострадавшему следует предоставить обезболивающее средство.

Затем пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение. Транспортировка должна выполняться в положении сидя, полусидя.

Первоначально необходимо позаботиться об обезболивании. Все действия после травмы лежат в двух плоскостях:

  • первое – помочь пострадавшему занять удобное положение;
  • второе – применить лекарственные средства анальгетического действия с целью снять воспаление и купировать боль.

Следующим шагом является фиксация грудной клетки. В случае отсутствия перевязочного материала применяются подручные средства в виде полотенец или одежды.

Процедура проводится в положении глубокого вдоха. Сделать это следует в кратчайшие сроки во избежание дополнительных повреждений обломками костей тканей организма. На предполагаемые места переломов рекомендуется приложить подкладки, подготовленные из марли и ваты.

После обезболивания и фиксации требуется транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение, находиться в период движения он должен в положении сидя или полусидя.

Важно помнить, что своевременное и квалифицированное оказание первой помощи способно облегчить и ускорить восстановительный период.

После предварительного осмотра, в случае необходимости, врач может применить дополнительную дозу обезболивающих препаратов.

— Иммобилизация (стабилизация) реберного каркаса

— Адекватное обезболивание

— Подача кислорода

— Инфузионная (противошоковая) терапия

— Срочная «щадящая»! транспортировка и госпитализация в травматологический стационар.

А сейчас мы рассмотрим более подробно тактику оказания неотложной помощи при переломе ребер.

Пострадавшие с открытой, сочетанной и закрытой изолированной травмой груди, сопровождающейся расстройствами дыхания и кровообращения, подлежат экстренной госпитализации в стационар. Пострадавшие с ушибами груди, которые не сопровождаются кровопотерей, клинически отчетливым повреждением органов, с изолированными переломами ребер госпитализации не подлежат.

Пострадавших с повреждением груди, требующих госпитализации, следует транспортировать на носилках в положении полусидя. Во время транспортировки необходимо постоянно следить за частотой и глубиной дыхания, состоянием пульса и уровнем артериального давления.

Что делать при переломе ребра? Первая доврачебная помощь должна оказываться сразу после воздействия травмирующего фактора любым человеком, который находится рядом. Она включает в себя несколько обязательных этапов.

  1. Купирование болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал). Аспирин не рекомендуется к применению, так как повышает риск развития геморрагических осложнений.
  2. Придание неподвижного и комфортного для дыхания положения – прислонить к стене.
  3. Снять рубашку или майку и осмотреть поврежденное место.
  4. Фиксация грудной клетки бинтом или полотенцем для профилактики смещения костных отломков.
  5. При наличии наружного кровотечения необходимо наложить тугую повязку для его остановки и наклонить человека в сторону перелома.
  6. Прикладывание холода (по возможности льда) через повязку к пораженной стороне.
  7. Вызов скорой помощи осуществляется до начала лечебных мероприятий.
  8. После приезда скорой помощи необходимо сообщить о проведенных мероприятиях. Если человек потерял сознание нужно сообщить информацию о нем, которая вам известна.
  9. Для дополнительного обезболивания применяют блокады межреберных нервов новокаином.
  10. При переломе ребер оптимальное положение для больного сидя или полусидя после повторной фиксации грудной клетки, так и осуществляется его транспортировка в больницу.

Перелом ребер сам по себе не представляет опасности, но в некоторых случаях осложнения травмы образуют реальную угрозу жизни пострадавшего. Поэтому огромное значение имеет оказание первой помощи при переломе ребер.

Но для того чтобы облегчить состояние человека непосредственно после травмы и предотвратить развитие осложнений необходимо знать, как именно нужно действовать в конкретной ситуации.

Помощь при закрытом неосложненном переломе

Если вы подозреваете у себя или близкого человека перелом ребра, стоит сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае могут быть осложнения.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, сразу же вызывают скорую помощь. Человеку помогают полусидеть-полулежать, если в таком положении ему проще находиться. Если перелом не открытый, можно дать пострадавшему лекарство для снятия боли, приложить в зону перелома лед, наложить тугую повязку и вызвать скорую или поехать в травмпункт.

Постановка диагноза

Установить верный диагноз, на основе которого будет назначено лечение, может только специалист. Значение имеет расспрос, а также то, как человек получил травму. Дополнительно назначается рентгенологическое обследование грудной клетки.

Доктор может проверить симптом Пайра, когда человек наклоняется в противоположную сторону от места перелома, то боль становится сильнее. Дополнительно, если есть сомнения в постановке диагноза, показаны УЗИ и компьютерная томограмма или МРТ.

Сроки заживления

Работающее население наверняка заинтересует, сколько дней больничный лист даст возможность болеть. В среднем неосложненный перелом ребра срастается за период от 4 до 5 недель. У ребенка травма проходит в среднем за 3 недели. Увеличивается срок больничного листа при осложненном переломе ребер.

На восстановление влияют некоторые факторы, в частности:

  • возрастной;
  • сопутствующая патология;
  • степень смещения;
  • характер перелома;
  • правильность лечения;
  • осложнения.

Реабилитация при переломе ребер должна включать комплекс мероприятий, направленных на укрепление здоровья и стимуляцию заживления повреждений.

Если травма носит не очень серьезный характер, то полное заживление и сращивание занимает примерно 4-6 недель. Но это правило действует лишь в том случае, если больному было обеспечено правильное лечение и покой! К выходу на работу и более-менее активной физической деятельности он готов спустя 6-8 недель.

О полном восстановлении говорит глубокое свободное дыхание, безболезненное переворачивание во сне, отсутствие болезненности при наклонах в стороны. На рентгене можно увидеть образовавшуюся костную мозоль на месте перелома.Врач заметит отсутствие слышимого костного трения при дыхании и движении.

В процессе реабилитации важно восстановить полноценное функционирование легких, поэтому рекомендован отдых на море, в хвойных лесах.

Через 3-4 недели после стихания болевых ощущений врач порекомендует занятия ЛФК с упором на глубокие дыхательные упражнения для предупреждения застойных явлений. Также рекомендовано упражнения для плечевого пояса, живота, спины.

Как спать при переломе ребер

Нормальный сон во многом зависит от того, сколько болят ребра после перелома. Если повреждение спереди, то положение на спине, на жесткой поверхности даст возможность отдохнуть.

Повреждение боковой поверхности грудной клетки требует сна на противоположном боку. Когда перелом по задней поверхности спать приходится на животе, чтобы не нагружать поврежденный участок.

В некоторых случаях человеку удобнее спать в положении полусидя. В таком случае под спину подкладывается несколько мягких подушек и принимается наиболее удобное положение.


После травмы грудной клетки независимо от того есть перелом ребер или нет показано полноценное обследование. Самолечение становится причиной осложнений, ценой которых становится здоровье человека. Правильно оказанная доврачебная помощь позволит уменьшить процент осложнений. Полноценное лечение вернет здоровье.

  • Правильное положение в постели будет зависеть от того, какую локализацию имеет перелом. При переломах по окологрудинной линии предпочтительной позой будет положение на спине.
  • При переломе по подмышечной линии следует ложиться на противоположную сторону.
  • Переломы околопозвоночных концов ребер требуют положения на животе.
  • Следует отказаться от мягких матрасов и, по-возможности, от подушек. Предпочтение отдается жестким кроватям.