МРТ и КТ стопы: что показывает томография, как ее делают и сколько стоит исследование?

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография представляет собой лучевой метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани тела рентгеновских лучей и получении послойных изображений исследуемых органов. То есть для производства томографии сквозь исследуемую часть тела пропускают рентгеновские лучи (как и при выполнении обычного

В ходе прохождения рентгеновских лучей сквозь ткани происходит их частичное поглощение и рассеивание, вследствие чего они выходят из тела ослабленными. Далее специальные датчики фиксируют различные параметры рентгеновских лучей, после чего компьютерная программа по степени их ослабления определяет, через какие именно анатомические структуры прошли лучи, так как различные ткани ослабляют рентгеновские лучи неодинаково.

Именно из-за различной степени ослабления рентгеновских лучей разными тканями, они имеют разный вид на снимках. Так, кости на снимках выглядят белыми, участки, содержащие воздух, – черными, а жировая ткань, мышцы и плотные внутренние органы окрашены в различные оттенки серого. Мягкие ткани после введения контрастного препарата также окрашиваются в яркий практически белый цвет.

После расчетов, выполненных компьютерной программой, врач получает изображения изучаемого органа или части тела на мониторе. Причем за счет того, что компьютерная программа в состоянии учитывать сразу несколько параметров, таких, как скорость ослабления рентгеновских лучей, величину их ослабления на определенном отрезке и т.д., то в результате компьютерной томографии врач получает не просто снимок исследуемого органа, а целую серию таких снимков, которые представляют собой как бы послойные срезы той или иной анатомической области (будто их нарезали подобно колбасе на тонкие пластинки).

Таким образом, по результатам компьютерной томографии врач сможет проанализировать серию снимков, каждый из которых представляет собой как бы фотографию изучаемой анатомической области на той или иной глубине. А значит, врач сможет изучить структуру любого органа (в том числе и суставов) на любой его глубине.

В принципе, компьютерная томография отличается от обычного рентгена именно возможностью получения послойных снимков, которые гораздо точнее и информативнее, чем один общие рентгеновский снимок. Чтобы точно представлять себе отличия КТ от рентгена, рассмотрим физические основы, сущность и различия обоих методов диагностики.

Физические основы и отличия компьютерной томографии от рентгена

Итак, для выполнения рентгена и компьютерной томографии через исследуемую часть тела пропускают рентгеновское излучение, и на выходе фиксируют его, получая изображение органов или тканей на пленке или мониторе.

Когда выполняется рентген, то исследуемую часть тела помещают между лучевой трубкой и детектором-приемником, являющимися главными составными частями рентгеновского аппарата. Лучевая трубка, соответственно, испускает рентгеновские лучи, а детектор-приемник воспринимает прошедшие через ткани ослабленные лучи, автоматически обрабатывает их и переводит в изображение, которое затем печатается на пленке или выводится на монитор.

Изображение тех или иных анатомических структур на рентгеновских снимках выстраивается на основании того, что рентген-лучи неодинаково ослабляются при прохождении через разные биологические ткани. Так, при прохождении через костные структуры рентгеновские лучи ослабляются сильно, а при прохождении через мягкие ткани (мышцы, печень, сердце и проч.) – слабо.

И поэтому на рентгеновском снимке отлично видны кости, а мягкотканные органы – размыты, видимы в основном в форме теней различной степени интенсивности. Однако рентгеновские снимки позволяют диагностировать различные патологии даже в мягких тканях за счет того, что патологический очаг в любой ткани имеет отличную интенсивность по сравнению с неизмененным органом, что и обуславливает формирование видимой неоднородности на рентгеновском снимке.

Но любой рентгеновский снимок является как бы двумерной фотографией внутренних органов, на которой все анатомические структуры, через которые прошел рентгеновский луч, накладываются друг на друга. Чтобы представить себе это наглядно, нужно вообразить, будто выполняется фотография одновременно нескольких предметов, стоящих друг за другом.

При этом на фотографии четко будет виден только первый предмет, а все стоящие за ним – только частично, так как их разные части закрываются расположенными впереди объектами. Примерно такая же картинка получается и на рентгеновском снимке, на котором окажутся все органы и ткани, попавшие в поле прохождения луча.

Причем внутренние органы на снимке будут наложены друг на друга, вследствие чего их будет видно только частично. Именно поэтому на рентгеновских снимках имеются многочисленные помехи, затрудняющие диагностику. В силу такого положения вещей, для отличения того, в каком именно органе имеется патологический очаг, делают рентгеновские снимки в различных проекциях, когда исследуемая область помещается между лучевой трубкой и детектором-приемником в профиль, в анфас, полуоборотом, с наклоном и т.д.

Для проведения компьютерной томографии также используется рентгеновское излучение, и исследуемую часть тела тоже помещают между лучевой трубкой и детектором-приемником. Но, в отличие от рентгена, в ходе компьютерной томографии лучевая трубка не закреплена жестко, а движется вокруг исследуемой части тела по кругу, совершая полный оборот, и в это время испуская рентгеновские лучи.

В результате рентгеновские лучи проходят сквозь ткани тела под разными углами и улавливаются неподвижно стоящими детекторами-приемниками. Последующая компьютерная обработка рентгеновских лучей, прошедших через ткани под разными углами, позволяет получить не плоское двумерное изображение, на котором органы наслаиваются друг на друга, а снимки анатомических структур на различной глубине, как бы их срезы.

Благодаря послойным снимкам в результате компьютерной томографии можно рассмотреть состояние тканей на различной глубине, выявить точную локализацию патологического очага, его форму, размеры, а также измерить плотность тканей, увеличить или приблизить изображение.

Что показывает кт суставов?

МРТ и КТ стопы: что показывает томография, как ее делают и сколько стоит исследование?

Компьютерная томография суставов позволяет великолепно визуализировать костные структуры, такие, как, например, поверхности сочленяющихся костей, образующих сустав, сесамовидные непостоянные кости, укрепляющие сустав, костные выросты и т.д. Естественно, на КТ-снимках прекрасно визуализируется патология костей суставов любого характера, например,

, трещины, аномалии строения,

, некрозы костей, остеомиелиты, дегенеративные процессы (артрозы), кисты костей,

, костные выросты (

), опухоли и т.д.

Кроме того, компьютерная томография позволяет выявлять некоторые патологические изменения в мягких тканях суставов и околосуставной области (связках, сухожилиях, хрящах, апоневрозах, мышцах, бурсах, суставных капсулах), такие, как уплотнения, обызвествления (участки образования камешков в мягких тканях), разрывы, гематомы, опухоли, кисты, скопление жидкости (выпот) или газа в бурсах или других мягкотканых структурах, а также аневризмы и другие патологии строения сосудов.

Если проводится КТ с контрастированием, то мягкие ткани становятся отлично видимыми. Таким образом, информативность даже нативной КТ без контраста в выявлении заболеваний мягких тканей суставов высока, что позволяет диагностировать травматические повреждения (разрывы, растяжения и др.), воспалительные (миозиты, тендиниты, тендовагиниты, бурситы и др.), дегенеративные (тендиноз, лигаментоз, межуточный кальциноз и др.) и опухолевые процессы в связках, сухожилиях, апоневрозах, мышцах и суставных сумках.

Таким образом, КТ суставов позволяет выявлять следующие заболевания суставных и околосуставных анатомических структур:

  • Травматические повреждения структур сустава и околосуставной области (переломы, трещины костей, вывихи, подвывихи, повреждение менисков, дисков, разрывы и растяжения сухожилий и связок и т.д.).
  • Воспалительные процессы в суставных и околосуставных тканях (артриты, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, тендиниты, лигаментиты, бурситы, синовиты, миозиты, фасцииты и т.д.).
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах (артрозы, остеопороз, остеонекроз, анкилоз, остеохондропатия, артропатия и т.д.).
  • Разрушение костей и суставных тканей на фоне миеломной болезни, сифилиса, туберкулеза, цистицеркоза, трихинеллеза, эхинококкоза и др.
  • Объемные образования в суставных и околосуставных тканях (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты).
  • Поражение суставов на фоне системных заболеваний соединительной ткани (например, подагры, псориаза, системной красной волчанки, ревматизма и т.д.);
  • Поражение сосудов околосуставной и суставной области;
  • Импиджмент-синдром различных суставов;
  • Аномалии строения и деформации суставов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как определить перелом плечевой кости и лечить его

Кроме выявления патологических очагов в суставах и околосуставных тканях, КТ позволяет устанавливать характер, размеры, расположение, форму, степень распространенности и соотношение с окружающими тканями установленных патологий. Кроме того, КТ позволяет оценивать эффективность проводимого лечения и контролировать состояние суставов на фоне имеющегося хронического заболевания, либо после операции.

Виды компьютерной томографии


В зависимости от технических особенностей строения компьютерных томографов выделяют следующие разновидности КТ:

  • Шаговая КТ;
  • Спиральная КТ;
  • Мультиспиральная КТ.

Шаговая компьютерная томография

Данный вид КТ характеризуется тем, что кушетка, на которой лежит пациент, двигается небольшими шагами, причем на каждом шаге делает остановку, во время которой лучевая трубка описывает вокруг исследуемой части тела круг (типа обруча), испуская рентгеновские лучи.

https://www.youtube.com/watch?v=OBcMnlq2YVg

А детекторы-приемники, установленные в ряд, на каждом шаге улавливают прошедшие через ткани ослабленные рентгеновские лучи. В результате такого пошагового движения кушетки получаются послойные снимки-срезы исследуемой части тела. Длина шага кушетки обуславливает толщину получаемых послойных срезов-изображений внутренних органов.

Вследствие того, что кушетка продвигается шагами, данный вид КТ занимает довольно большой промежуток времени (не менее 20 минут). Однако информативность шаговой КТ высока – больше чем у рентгена, но меньше, чем у спиральной или мультиспиральной КТ. Поэтому если есть возможность выполнить такой вид исследования, можно смело это делать, и не пытаться попасть на более современные спиральную или мультиспиральную КТ.

Спиральная компьютерная томография

Данный вид томографии отличается от шаговой КТ двумя основными аспектами. Во-первых, кушетка, на которой лежит пациент, двигается поступательно и постоянно, а не шагами. Во-вторых, лучевая трубка непрерывно движется вокруг исследуемой части тела по траектории спирали, испуская рентгеновские лучи под разными углами. А детекторы-приемники, расположенные в один ряд, улавливают прошедшие сквозь ткани ослабленные рентгеновские лучи.

Благодаря спиральному движению лучевой трубки внутренние органы сканируются не линейно, а по спирали, что позволяет получать последовательные снимки, на которых некоторые части исследуемых тканей дублируются. А такое дублирование частей изучаемых органов позволяет повысить информативность получаемых изображений настолько, что можно выявлять патологические очаги размером меньше толщины среза.

Спиральная компьютерная томография длится недолго, является безопасной, так как за счет уменьшения времени сканирования человек получает меньшую дозу облучения, и на текущий момент по праву считается высокоинформативной. В настоящее время именно спиральная КТ является наилучшим методом диагностики по соотношению цена/информативность.

Мультиспиральная (мультидетекторная, многослойная) компьютерная томография

Данный вид томографии представляет собой модификацию спиральной КТ, которая отличается от последней тем, что детекторы-приемники рентгеновских лучей установлены не в один, а в несколько рядов. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии кушетка с пациентом также движется поступательно и непрерывно, а лучевая трубка в это время описывает спиральную траекторию вокруг исследуемой части тела.

В принципе, по мнению многих врачей, мультиспиральная КТ по своей информативности в отношении визуализации мягких тканей приближается или даже не уступает МРТ. Таким образом, мультиспиральная КТ по состоянию на сегодняшний день является наиболее информативным лучевым методом диагностики, объединяющим в себе достоинства как КТ, так и МРТ.

Какие изменения показывает кт при заболеваниях суставов?

Ниже мы рассмотрим, какие характерные изменения появляются на снимках КТ при различных наиболее широко распространенных заболеваниях суставов. Эту информацию можно использовать для общей ориентации пациента и понимания им того, какой характер может носить имеющаяся у него патология.

Остеомиелит на снимках КТ

Видно разрушение костных балок, периостит, воспалительная инфильтрация в окружающих мягких тканях.

Суставной панариций

Видно сужение суставной щели, разрушение суставных поверхностей костей, очаги остеопороза в пораженных участках кости.

Туберкулез суставов (туберкулезный артрит)

На снимках видны участки разрушения костей с нечеткими контурами, каверна (полость) с ободком склероза вокруг нее. В больших кавернах могут выявляться секвестры и обызвествления. Суставные поверхности с признаками разрушения, краевых разрастаний, атрофии или остеопороза, суставные щели сужены, расширены или полностью закрыты.

МРТ и КТ стопы: что показывает томография, как ее делают и сколько стоит исследование?Инфекционные гнойные артриты

В начале заболевания видно расширение суставной щели вследствие скопления экссудата. В разгар заболевания видно разрушение суставных поверхностей костей по типу мелкоочаговой деструкции, сужение суставной щели, уплотнение околосуставных мягких тканей.

На начальных этапах на снимках фиксируется увеличение объема мягких тканей, остеопороз и сужение суставной щели. При длительном течении заболевания дополнительно появляются дефекты краев суставных поверхностей, деформация суставной щели, кисты в эпифизах костей.

Злокачественные опухоли

На снимках видны в виде образования различной формы с неровными и нечеткими контурами. Очаги деструкции кости и окружающих мягких тканей.

Доброкачественные опухоли

Видны в форме образования различной формы, четко отграниченного от окружающих тканей, имеющего четкие и гладкие очертания. Окружающие ткани не изменены.

Кисты

Представляют собой ограниченные образования с гладкими и четкими контурами, с перегородками внутри и тонким кортикальным слоем. Окружающие ткани не изменены.

Дисплазии

Кости вздуты булавовидно, имеются кисты различной формы с четкими границами, неоднородной структурой и глыбчатыми или точечными обызвествлениями. Возможно наличие экзостозов (выростов на кости).

Артрозы

Видно сужение и деформацию суставной щели, имеются краевые костные разрастания на суставных поверхностях костей, фиксируется склероз субхондральных пластинок и кисты эпифизов.

Асептические некрозы

Видны чередующиеся серповидные субхондральные кистообразные просветления и участки уплотнения (некроза) на кости. В будущем головка кости станет уплощенной и деформированной. Суставная щель обычно нормальной ширины.

Бурситы, тендиниты, тендовагиниты, тендинозы

На снимках видно утолщение, уплотнение, деформацию и, возможно, очаговое обызвествление сухожилия, связки или сумки.

Гематомы

Плотность тканей вокруг гематомы в первые часы ее формирования снижена, а затем повышается, сама гематома отчетливо видна, но плохо контурируется. Структура гематом неоднородная, иногда в них могут выявляться очаги оссификации.

Какой врач может назначить кт суставов?

МРТ и КТ стопы: что показывает томография, как ее делают и сколько стоит исследование?

Поскольку большинство заболеваний суставов относятся к сфере профессиональной компетенции врача

травматолога-ортопеда (записаться)

, то именно этот специалист чаще всего назначает КТ суставов. Если травматолог-ортопед отсутствует, то вместо него КТ суставов может назначить

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Массаж после перелома ноги

врач-хирург (записаться)

. Хирурги или травматологи-ортопеды обычно назначают КТ суставов при подозрении на острую, подострую или хроническую

, аномалии строения, артрит, артроз, периартрит, бурсит, синовит, тендинит, опухоль, кисту, растяжение или разрыв сухожилий/связок и т.д.

Кроме того, КТ суставов может быть назначена врачом-ревматологом (записаться), занимающимся диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани, которые часто вовлекают в патологические процесс и суставы (например, артриты при подагре, псориазе, красной волчанке, ревматоидный артрит и т.д.).

В случаях, когда имеются подозрения на дегенеративные или воспалительные процессы в суставах, обусловленные заболеваниями, протекающими с расстройством обмена веществ (например, подагрой, рахитом, остеопорозом и т.д.), то КТ может быть назначено врачом-эндокринологом (записаться) или, в его отсутствие, терапевтом (записаться).

Если подозревается опухоль в суставных или околосуставных тканях, то КТ может быть назначено врачом-онкологом (записаться) или хирургом. В этом случае исследование проводится для установления его типа, локализации, размеров.

Кт-анатомия суставов

Для понимания различных аспектов компьютерной томографии важно знать, что видно на снимках-томограммах. Поэтому рассмотрим КТ-анатомию суставов, которая в принципиальных моментах совершенно одинакова для любого сустава, а отличается только теми анатомическими особенностями, которые присущи тому или иному конкретному суставу.

Итак, на снимках видны кости, которые составляют собственно сустав. Хорошо видны их суставные поверхности, обращенные в суставную полость и покрытые хрящом. Хрящи могут быть плохо видны на снимках без контраста, но они великолепно различимы на снимках, выполненных после введения контрастного вещества в полость сустава (то есть на снимках КТ-артрографии).

Суставная капсула, отделяющая сустав от окружающих тканей и создающая закрытую полость сустава, на снимках без контраста также может быть видна нечетко. А при введении контраста внутривенно или в полость сустава наружная или внутренняя части капсулы соответственно становятся хорошо видимыми.

Внутри полости сустава могут быть хрящевые и фиброзные анатомические структуры (например, мениски, диски и т.д.), обеспечивающие отличное сочленение костей друг с другом, которые также неплохо видны на снимках КТ.

Также внутри суставной полости могут быть связки, сухожилия и апоневрозы, которые укрепляют сустав и обеспечивают возможность совершения определенного объема движений без расхождения сочленяющихся костей в стороны. Данные структуры на снимках КТ видны плохо, но при введении контраста в полость сустава становятся хорошо видимыми.

Внутри сухожилий или на них могут присутствовать небольшие сесамовидные кости, которые считаются непостоянными, так как их количество различно у разных людей. Эти сесамовидные кости обеспечивают устойчивость сустава и, естественно, хорошо видны на снимках КТ.

Рядом с суставной сумкой в местах прикрепления сухожилий, мышц, связок и апоневрозов к кости имеются особые бурсы, уменьшающие силу трения между костными и мягкоткаными структурами. Таких сумок может быть различное количество, причем, чем крупнее сустав, тем их больше.

Особые виды перелома дистального отдела лучевой кости

Перелом шоферов (перелом Гетчинсона):

  • отрыв шиловидного отростка локтевой кости
  • Сагиттальная линия перелома.

Обратный перелом Гетчинсона: отрыв локтевого края суставной поверхности лучевой кости.

  • отрыв заднего края лучевой кости
  • Фронтальная линия перелома.

Обратный перелом Бартона: отрыв переднего края лучевой кости.

Вколоченный перелом: ограниченное углубление на внутренней поверхности сустава лучевой кости.

Переломовывих Галеацци: перелом дистальной части лучевой кости и вывих дистальной головки локтевой кости.

a,bРентгенологическое исследование запястья в прямой (а) и боковой проекции (b) у мужчины 55 лет после падения на вытянутую кисть.

Дистальный перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллиса) с повреждением лучезапястного и лучелоктевого суставов, отрыв шиловидного отростка локтевой кости. Наклон суставной поверхности лучевой кости на 12° кзади. VII тип перелома Фрикмана.

а,bРентгенологическое исследование суставов запястья в прямой (а) и боковой (b) проекции у женщины 54 лет после падения на кисть в состоянии ладонного сгибания.

Показания к компьютерной томографии суставов

Как уже говорилось выше, на снимках КТ отлично видны кости и неплохо видны мягкотканные структуры, поэтому данный вид исследования назначается по широкому спектру показаний, так как позволяет диагностировать практически любые суставные патологии.

Таким образом, понятно, что КТ суставов показана к выполнению при подозрении на наличие у пациента каких-либо из следующих суставных патологий:

  • Подозрение на травматическое повреждение сустава или околосуставных мягких тканей (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, гематомы, травматические кисты, а также разрыв, растяжение в мышцах, связках, сухожилиях, суставных сумках, слизистых сумках и т.д.). КТ или рентген обязательно должны быть назначены после травмы сустава, даже если после ее получения прошло много времени и пациента ничего не беспокоит, так как травматические повреждения могут самостоятельно заживать, но при этом давать осложнения, например, нестабильность суставов, кисты и т.д.
  • Подозрение на воспалительные заболевания суставов и околосуставных мягких тканей (артриты, флегмоны, абсцессы, остеомиелиты, тендиниты, лигаментиты, бурситы, синовиты, миозиты, фасцииты и т.д.).
  • Подозрение дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и околосуставных тканей (остеоартроз, остеонекроз, остеопороз, шпоры, остеохондропатия, ущемление, рубцевание и кальциноз сухожилий, мышц, связок и т.д.).
  • Подозрение на импинджмент-синдром (непроходящие длительное время боли в суставе вследствие сдавления его мягких тканей).
  • Подозрение на наличие объемных образований в суставах (опухоли, метастазы, кисты, миеломная болезнь).
  • Подозрение на паразитарное поражение суставов и околосуставных тканей (трихинеллез, бруцеллез, цистицеркоз).
  • Подозрение на наличие инородных тел в суставах или околосуставных тканях.
  • Подозрение на поражение сосудов суставов.
  • Подозрение на деформации или аномалии строения суставов.
  • Исследование состояния суставов на фоне системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.) или обмена веществ (сахарный диабет, подагра, рахит и т.д.).
  • Исследование суставов на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут вызывать септические артриты (например, гонорея, сифилис, туберкулез и проч.).

КТ суставов показана не только для выявления вышеперечисленных патологий, но для контроля состояния суставных тканей на фоне проводимого лечения и после оперативных вмешательств. Также отдельно следует сказать, что КТ суставов показана к проведению на этапе планирования операций на суставах.

МРТ и КТ стопы: что показывает томография, как ее делают и сколько стоит исследование?

  • Боли в области суставов, носящие любой характер, имеющие разную интенсивность, длительность и выраженность, ощущающиеся в покое или при движении;
  • Слабость в области сустава;
  • Отечность или гематома в тканях в области суставов;
  • Деформация сустава или околосуставных тканей;
  • Ограничение объема движений в суставе;
  • Нестабильность сустава (больший объем движений в суставе, чем в норме);
  • Щелчки, слышимые при совершении движений в суставах;
  • Ощущение жесткости околосуставных мышц во время физических нагрузок;
  • Осложненное течение ран и рубцов после травматических повреждений или операций на суставах.

Сколько стоит диагностика стопы посредством мрт и кт?

Стоимость магнитно-резонансной томографии стопы во многом зависит от мощности томографа. От этого же зависит и точность результата.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

В среднем цена на МРТ стопы начинается с 3-4 тысяч рублей. Сколько стоит КТ? Ценник на компьютерную томографию ступни не отличается от магнитно-резонансной. Он так же составляет от 3000-4000 руб.

Дополнительными факторами, увеличивающими стоимость обоих видов обследования, являются:

  • применение контрастного вещества;
  • использование наркоза;
  • профессиональный уровень специалиста-рентгенолога;
  • уровень клиники;
  • местоположение центра, где проводится обследование;
  • дополнительные услуги (например, консультация врача по результатам снимков).

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценили на 4,83 из 5)Loading...Loading…

Хрустите? о чём расскажет мрт суставов?

Вспомните Аркадия Райкина: «Правда, я посвистываю при дыхании и поскрипываю при ходьбе…» А ведь порой человек, в самом деле, сталкивается с ситуацией, когда его суставы реально скрипят, хрустят, иногда щёлкают. И при этом нередко болят. Как в установлении причин этих проявлений может помочь МРТ? Об этом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Липецк Алексеем Игоревичем Васневым.

– Алексей Игоревич, насколько часто в своей практике вы встречаетесь с патологией суставов?

– Достаточно часто: с такими отклонениями к нам в центр приходят по несколько человек в день.

– В каких случаях следует сделать МРТ сустава?

– Боль в суставе, особенно в молодом возрасте – это уже достаточный повод для того, чтобы сделать МРТ. С возрастом у людей происходят неизбежные изменения в суставах, формируется артроз, развиваются дистрофические изменения компонентов сустава – здесь причины появления болевого синдрома более или менее понятны. Но если человек относительно молод, и при этом рентгенография (в обиходе – рентген) не показывает никаких отклонений в костных структурах, а сустав болит – это означает, что проблема находится где-то глубже. В том же коленном суставе есть мениски, связки, мышцы, гиалиновый хрящ, другие компоненты – все эти структуры хорошо видны при МРТ-исследовании.

Читайте материал по теме: Часто задаваемые вопросы о рентгене

– Что показывает МРТ суставов?

– Есть несколько разных способов их медицинской визуализации: компьютерная томография (КТ), классическая рентгенография, УЗИ, МРТ. Если говорить схематично, с помощью рентгена и КТ проще оценить состояние костной ткани, а МРТ лучше подходит для исследования патологий мягких тканей. Нередко пациенты спрашивают: что эффективнее – УЗИ сустава или МРТ? Ультразвуковое исследование – это тоже один из методов визуализации мягких тканей, с его помощью также достаточно эффективно определяются различные патологии. Его главная отличительная черта – доступность для пациентов в силу того, что сделать УЗИ дешевле и быстрее. Но при этом следует знать: МРТ значительно информативнее, а значит, и диагноз будет точнее, что важно при дальнейшем лечении. Кроме того, в отличие от УЗИ, результаты исследования МРТ можно записать на какой-то электронный носитель, и с этой информацией лечащий врач может ознакомиться в любой момент.

Подробнее об электронных носителях в медицинской практике можно прочитать в нашей статье

– Что представляет собой МРТ сустава с контрастированием?

– Процедура исследования та же, только перед ней пациенту внутривенно вводят гипоаллергенный (то есть не вызывающий аллергию) контрастный препарат. По характеру его накопления врач определяет, какого рода изменения присутствуют в суставе – киста, опухоль, воспалительный процесс, либо какая-то иная патология.

«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»

– Как делают МРТ суставов?

– Аппарат МРТ выглядит как своего рода труба. Пациента укладывают на подвижный стол, вкатывают внутрь этой трубы, и с помощью закреплённых внутри её датчиков происходит сканирование. Задача пациента при этом предельно проста: несколько минут – исследование суставов длится от 15 до 40 минут – полежать неподвижно, иначе не получится чёткий снимок. Оператор сделает всё возможное, чтобы человеку в это время было комфортно: может подложить под спину специальные подушки, зафиксирует руку или ногу, наденет наушники, чтобы заглушить неизбежный шум от работающего томографа.

Читайте материал по теме: Внутри томографа. Что чувствует пациент?

– Делается ли МРТ всех суставов одновременно?

– В понимании одновременного сканирования всех суставов тела – нет, технически это невозможно. Однако можно, например, одновременно оценить сустав справа и слева. Как правило, тазобедренные суставы исследуются так в силу анатомического строения человека: один сустав от другого не отодвинуть. Кроме того, можно одновременно сделать, например, МРТ двух коленных или лучезапястных суставов. Такой метод используется по показаниям врача, чтобы у него была возможность сравнить два сустава. Но следует отметить, что визуализация будет лучше, когда суставы исследуются отдельно.

– Чем поможет МРТ при необходимости замены тазобедренного сустава?

– Когда человеку требуется операция по замене этого сустава, МРТ-исследование даёт врачу максимально полную информацию о его состоянии. От специфики и выраженности патологии зависит решение – ставить имплант или нет.

– А если к вам обратился человек, у которого уже стоит эндопротез сустава?

– К таким пациентам у нас всегда особое внимание. Работа томографа связана с магнитным полем высокого напряжения (которое, замечу, совершенно безвредно для человека). Поэтому при прохождении исследования на одежде, на теле и внутри тела пациента не должно быть электронных и металлических предметов – металл может нагреться, вплоть до того, что вызовет ожог, а электронные приборы просто перестанут работать (например, может нарушиться работа кардиостимулятора у человека, страдающего аритмией). Что же касается искусственных суставов, то сегодня, в большинстве случаев, они делаются из титана либо иных неферромагнитных материалов, которые абсолютно безопасны при прохождении МРТ. Когда к нам приходит человек с имплантом, мы обязательно просим его показать медицинский документ (выписку из истории болезни с указанием названия протеза, либо технический паспорт), из которого будет ясен состав этого эндопротеза.

Подробнее о противопоказаниях к МРТ можно прочитать здесь

– Алексей Игоревич, а если у человека нет такого документа? Скажем, ему ставили протез очень давно.

– В таких случаях без острой необходимости рисковать не стоит, лучше обсудить план обследования со своим лечащим врачом и подобрать наиболее информативный и безопасный метод исследования.

Записаться на МРТ суставов можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Когда КТ незаменима?

Скажи артриту НЕТ!

Страшно делать МРТ?

Чем поможет МРТ футболисту?

Для справки:

Васнев Алексей Игоревич

Выпускник педиатрического факультета Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко 2020 года.

В 2020 году окончил клиническую ординатуру по специальности «Рентгенология».

С 2020 года врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Липецк. Принимает по адресу: г. Липецк, ул. Космонавтов, 39.