Признаки перелома пальца на руке

Анатомия и функции

Человеческая кисть устроена так, что имеет три степени свободы и обладает гибкостью и мобильностью. Все это – результат эволюционного развития.

Кисти верхних конечной, это целый конгломерат из косточек и костей, соединенных между собой мышцами и сухожилиями, которые помогают рукам выдерживать большие нагрузки.

Пясть неразрывно связана с пальцами, каждый из которых состоит из трех фаланг:

• Проксимальная.
• Средняя.
• Дистальная.

Исключение представляет  большой палец, у него отсутствует средняя фаланга.

Пальцы очень подвижны и точны в движениях. Состоят они из трубчатых укороченных костей, суставов и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг не могут совершать боковых движений, но не препятствуют сгибанию и разгибанию.

Из – за гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, различные травмы происходят достаточно часто.

А любое повреждение чревато последствиями. К самой легкой травме, с точки зрения реабилитации, относятся трещины, неполные переломы.

Пальцы располагаются на конечностях и служат для выполнения осязательных и манипуляционных функций. Пальцы состоят из коротких трубчатых костей, соединенных сухожилиями. На костях расположены мышцы для их подвижности, а также мелкие и средние сосуды.

Классификация

1. Учитывают саму причину, по которой произошёл перелом:

• Травматическая (изменений кости нет);
• Патологическая (изменения целостности кости есть).

2. Учитывают состояние самой кости:

• Закрытый перелом (целостность не нарушена);
• Открытый перелом (целостность нарушена).

3. Учитывают, где проходит линия перелома:

• Поперечный;
• Косой;
• Винтообразный;
• Оскольчатый;
• Краевой.

4. Учитывают сопоставление двух поверхностей: 

• Со смещением;
• Без смещения.

5. Возможны комбинированные переломы (перелом вывих или перелом подвывих).

Для удобства в диагностике и лечении разработана единая система классификации травм пальцев кисти.

Она выделяет несколько видов нарушения костной целостности:

• Закрытый перелом — кожный покров остался без изменения, мышечные ткани не нарушены.
• Открытый перелом – кость и ее обломки пробивают дерму насквозь. Открытый перелом среднего пальца и остальных явление редкое и в большинстве случаев связано с бытовой травмой, когда палец руки подвергается агрессивному механическому воздействию.
• Без смещения – косточки пальцев не покидают границу надкостницы.
• Перелом со смещением — происходит травмирование надкостницы, и обломки перемещаются, задевая близлежащие ткани, суставы, сосуды. Перелом пальца со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.
• Компрессионный перелом пальца на руке – при сдавливании происходит раздробление кости, что требует немедленного медицинского вмешательства.
• Оскольчатый перелом – при нем чаще всего происходит травма сустава и связок пальца многочисленными осколками.
• Прямой или поперечный перелом указательного пальца и других определяется по форме слома.
• Суставной и внесуставной перелом пальца кисти — травма происходит вне сустава или в нем самом.
• Сочетанные перелом пальца руки повреждения – травмы нескольких костей.

Какие выделяют переломы по локализации.

Переломы делят на травматические и патологические.

Травматический перелом — это повреждение кости пальца вследствие травмы. Патологический перелом является перелом кости, измененной патологическим процессом (как правило, вследствие какого-либо заболевания). Также к переломам относятся такие виды повреждения кости, при которых нарушается целостность ее структуры.

Симптомы перелома

Перелом на руке не исключается, если отмечается резкая болезненность пальцев. Палец выглядит отёчным с первых часов получения травмы, а так же изменяется цвет его кожи. Врач при пальпации отмечает крепитацию (чувствуются отломки кости под кожей). Чтобы с большей уверенностью поставить диагноз перелома, необходимо сделать пробу.

Она выявит насколько тяжёлая степень травмы. Исследуем сухожилия. Данные методы должны показать, насколько уменьшится сила сопротивления, если Врач будет сгибать или разгибать повреждённый палец (или по-другому пассивное сгибание и разгибание пальца).

Возможен такой вариант, что палец не получится ни согнуть, ни разогнуть.  Так же исследуется функции отведения (повернуть палец в сторону) и приведения (вернуть в исходное положение), а так же противопоставления большого пальца. При переломе все эти движения будут ограничены или резко болезненны. 

Существует так называемый «симптом ножниц». Он представляет следующее: когда все пальцы руки сжимают в кулак, то можно заметить, как они смещаются. Это будет говорить о том, что имеет месту быть ротационное смещение отломков при переломе (справка: все дистальные фаланги пяти пальцев руки в согнутом положении направлены в сторону ладьевидной кости).

Как было сказано выше, с лечением перелома лучше поторопиться. Но иногда люди не могут вовремя распознать симптомы сломанной фаланги. Очень часто признаки перелома пальца путают с вывихом или сильным ушибом.

Основные симптомы сломанного пальца:

• резкая боль в пальце, которая усиливается от прикосновения к поврежденному месту;
• движения пальца происходят с хрустом и трением;
• искривление пальца;
• пальцем невозможно свободно двигать без дискомфорта и боли;
• отеки и припухлость на пальце и кисти;
• подвижность сустава там, где этого не должно быть;
• укорочение фаланги.

Существуют еще возможные признаки перелома фаланги, которые необязательно указывают на сломанную кость. К ним относится покраснение, небольшой отек на пальце, более теплая кожа на месте повреждения относительно всей фаланги.

Также к неточным признакам относятся болезненные ощущения при надавливании на верхнюю часть пальца.

Если присутствует большая часть или все косвенные симптомы перелома пальца, то нужно немедленно идти к врачу.

Если попробовать самостоятельно выправить фалангу в домашних условиях, то это может привести к осложнениям. Очень часто в таких случаях происходит травмирование артерии или вены пальца.

Тогда происходит подкожное кровотечение с разрывом нерва и другими неприятными последствиями. Во всех этих случаях необходимо вмешательство специалиста и операция.

Сразу распознать перелом можно по характерной абсолютной симптоматике. Трудности в диагностике появляются при образовании патологических изменений внутри сустава (трещины, разломы). Обнаруживаются они только при рентгенологическом обследовании.

Основная симптоматика выражена:

• болями ноющего характера, охватывающими всю кость пальца и отдающая в локоть и кисть. При попытке пальпации либо простого прикосновения болевая симптоматика усиливается;
• развитием отечности в пораженном месте;
• геморрагиями под кожей;
• развитием гематом;
• снижением суставной и разгибательной подвижности;
• деформацией суставов.

Часто пальцы ломаются в «тандеме» с суставными вывихами и повреждениями сухожильно-связочного аппарата кисти. О суставном смещении говорят не менее выраженные признаки:

• удлинение либо укорочение поврежденного пальца;
• патологическая внесуставная подвижность;
• отсутствие активных движений. К примеру, после перелома пальцы в кулак не сгибаются;
• крепитация отломков (характерный хруст отколовшихся костей);
• кровоизлияния и боли в месте разломов.

Как понять, что произошел перелом, а не ушиб?

Определить перелом пальца для большинства людей не составляет труда, так как у данной травмы имеются характерные признаки перелома пальца руки.

Как правило, все переломы фаланг пальцев кисти относятся к закрытому типу и не сопровождаются ярко выраженными внешними нарушениями.

Повреждение целостности фаланги сопровождается сильной болью, которая усиливается при попытке движения. Сразу же в месте травмы образуется отек и гематома, которые распространяются практически по всей кисти. При наличии смещения, деформация пальца видна невооруженным глазом. В этом случае может наблюдаться неестественная подвижность.

Выявить достоверные признаки травмы должен только врач. Некомпетентная проверка симптомов может нанести еще больший вред пострадавшему!

Умение отличать нарушенную целостность кости от простого ушиба или вывиха является необходимым для своевременного обращения к специалисту и получению квалифицированной медицинской помощи. Более серьезными последствиями вышеуказанная травма отличается для пациентов в детском возрасте.

Стоит подчеркнуть, что признаки перелома безымянного пальца являются главными факторами, благодаря которым возможно с точностью определить диагноз:

• болезненные ощущения острого или щемящего характера, которая может иррадиировать к область поврежденной кости;
• стремительно развивающиеся отечность области полученного удара;
• наличие перекошенной фаланги;
• развитие гематомы в месте произошедшего удара;
• ноготь с измененным цветом;
• полная или частичная утрата чувствительности травмированного пальца;
• наличие мышечного подрагивания.

Кроме того, симптомы перелома безымянного пальца на руке могут проявляться, как невозможность осуществлять какие-либо движения. Даже в случае способности сгибать или разгибать сустав человек может жаловаться на существенное и резкое увеличение болезненных ощущений.

Стоит также отметить, что наличие хруста костных отломков при попытках двигать сломанным безымянным пальцем и подрагивания определяются, как ярко выраженные симптомы перелома безымянного пальца.

Несмотря на то, что характерные признаки вышеуказанного диагноза оказываются весьма яркими, позволяя практически сразу определиться с точным диагнозом, диагностические исследования и назначение соответствующего лечения должны осуществляться исключительно квалифицированным специалистом.

Это позволяет избежать нежелательные последствия и риск дополнительного повреждения фрагментов кости фаланг пальцев.

Характерные признаки перелома:

• резкая или ноющая боль в травмированной части конечности, усиливающаяся при пальпации или физической нагрузке;
• распространяющаяся припухлость или отечность с места повреждения на весь поврежденный палец и кисть руки;
• ограниченная подвижность – резкая боль при движении травмированной конечности, отсутствие возможности полного разгибания пальца или сжатия руки в кулак;
• кровоизлияние в месте перелома, кровоизлияние под ногтевую пластину;
• нехарактерная подвижность пальца в месте возможного перелома;
• при движении пальцем ощущаются трение и хруст;
• деформация пальца – это верный признак закрытого перелома.

Симптомы, характерные для травмы:

• отек;
• боль;
• кровоизлияние под кожу;
• ограниченность движений;
• при открытых переломах зачастую имеется кровотечение и травматический шок.

Реабилитация

Цель врача в реабилитационный период является то, что тот должен научить пациента правилам, как правильно разработать руку, когда сняли гипс. Уже на третий день после травмы (если было проведено адекватное лечение), необходимо начинать двигать пальцами, которые до оказанной помощи травмированы не были. Задействуют пальцы кисти и сама кисть.

После того, как гипс сняли (от двух до десяти недель) необходимо назначить физио — лечение: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и т.д., а так же начинать ЛФК. Особое внимание нужно уделять первому пальцу кисти.

Ниже перечислены упражнения, которые врачи советуют выполнять после того, как сняли гипс:

• Положить руки на стол. Ладони должны быть повернуты вниз. По отдельности необходимо поднимать пальцы от стола.
• Положение фиксировано, как в первом пункте. Только пальцы теперь нужно отводить и приводить. По очереди.
• Положение фиксировано. Необходимо пальцами делать круговые движения.
• Так же можно делать щелчок каждым пальцем по очереди.
• Крутить чётки при помощи пальцев.
• Собирать мозаику.

Данные упражнения необходимо выполнять до двадцати раз по два — четыреподхода в сутки. Так же положительно скажется на реабилитационном периоде массаж кистей и втирание в них мазей или гелей.

Полное восстановление пальца занимает примерно месяц, если перелом закрытый. Что касается открытых травм, то здесь на реабилитацию может уйти намного больше времени, вплоть до 2-3 месяцев.

После того как человеку снимут гипс, ему нужно будет делать простые физические упражнения для разрабатывания конечности. Чаще всего первые нагрузки заключаются в простом сжимании и разжимании пальцев.

Однако на время восстановления влияет не только характер травмы, но и возраст пострадавшего. У престарелых людей на полную реабилитацию после снятия гипса может уйти больше месяца, а у более молодых людей это обычно занимает несколько недель.

Помимо этого, на восстановление также влияют дополнительные болезни. Например, у людей с сахарным диабетом, гипотериозом реабилитация проходит намного медленней.

Если для срастания сустава использовались фиксационные приспособления, то полное восстановление двигательной способности конечности может продолжаться до двух месяцев. Особенно это касается двухэтапного остеосинтеза, когда шурупы и другие фиксационные предметы извлекаются в два этапа.

Закрытый перелом пальца руки легко поддаётся восстановлению. Достаточно сразу после снятия гипса начать разрабатывать фаланги с помощью ЛФК для предотвращения контрактур. Хорошо подойдут упражнения для разработки мелкой моторики:

1. Собирайте на гладком столе рассыпанные крупы;
2. Завязывайте и развязывайте шнурки на обуви;
3. Рисуйте незамысловатые пейзажи и пишите небольшие диктанты.

Можно сказать, что протокол лечебной терапии различных видов переломов мало чем отличается. Включает полную иммобилизацию, медикаментозное лечение и различные хирургические методики с применением остеосинтеза (спиц, болтов, пластин, ортопедических приспособлений и других видов крепежа отломков).

Главное в лечебном процессе – это восстановление подвижности сломанного пальца, от которого зависит функциональность всей кисти. Программа по разработке пальца после перелома фаланги либо иных его компонентов составляется врачом-реабилитологом по индивидуальным показателям. Лишь по эффективности реабилитации судят о качестве всего лечебного процесса.

Восстановительная терапия обусловлена возможностью развития различных пагубных последствий, спровоцированных длительной иммобилизацией пораженных суставов. Проявляться они могут:

• размягчением хрящевых тканей сустава;
• атрофией или укорочением мышечно-связочного аппарата;
• снижением циркуляции крови;
• нарушением функций движения и слабостью мышц.

Как оперативное, так и консервативное лечение требуют последующей реабилитации. В ходе данного периода восстанавливается объем движений и работоспособность пальцев.

Реабилитационные мероприятия:

• Использование лекарств.
• Выполнение специальных упражнений.
• Физиопроцедуры.
• Диета с повышенным содержанием кальция.
• Комплекс витаминов.
• Вторичная профилактика.

Как разрабатывать поврежденную кисть? Из упражнений, направленных на реабилитацию пострадавшего после перелома пальца на руке можно рекомендовать следующие:

• Перебирание, разминание пальцами поврежденной руки крупиц риса или любых других зерен. Следует прилагать усилия, чтобы захватить большее их количество и, не рассыпав, донести до другой посуды.
• Раскатывание пластилина пальцами. Эффективное упражнение для тренировки ослабленных мышц кисти и предплечья. Следует маленький кусок пластилина раскатать до формы длинной колбаски. Для того, что бы усложнить упражнение можно использовать более большие в объеме кусочки пластилина.
• Поочередное поднятие пальцев. Для этого следует плотно прижать ладонь к столу, зафиксировать ее и изолированно поднимать пальцы вверх, максимально высоко.

Для того чтобы последствия травмы были сведены к минимуму, работа сустава была полноценной следует соблюдать все рекомендации лечащего врача – носить на руке сколько требуется гипс, не перетруждать конечность, употреблять медикаменты.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Период реабилитации зависит от характера повреждения, а также от возраста пострадавшего. Как известно, костная ткань у детей восстанавливается быстрее, чем у взрослых.

В среднем, перелом пальца на руке срастается за месяц, если повреждение кости несерьезное. Для тяжелых переломов со смещением процесс восстановления костной ткани может продлиться до 8-10 недель.

После этого наступает период восстановления, который заключается в том, чтобы заставить кисть полноценно двигаться.

Самые распространенные рекомендации – это выполнение лечебных упражнений, самомассаж и процедуры физиотерапии в течение нескольких недель. Если следовать всем правилам, кисть снова будет функционировать без проблем.

Таким образом, серьезность вышеуказанной травмы скорее связана не с самим повреждением, а с его характерными последствиями, которые проявляются в нарушенной функциональности нижних или верхних конечностей организма человека.

Предрасположенными к подобным проблемам на руках или ногах могут быть те люди, кто часто занимается спортивной, бытовой или производственной деятельностью, подвергаясь различным возможным травмам, ударам и непредвиденным падениям.

Человеческие пальцы являются достаточно подвижными и функциональными. Благодаря своей анатомической структуре форма суставов фаланг исключает возможность боковых движений, то есть защищает от сгибаний и разгибаний. Главная функциональная нагрузка пальцев заключается в осуществлении манипуляционных и осязательных действий.

Необходимо отметить, что перелом фаланги безымянного пальца на руке встречается очень часто, что возможно объяснить гиперподвижностью пальцев. По этой же причине пальцы могут быть ушиблены, вывихнуты или незначительно повреждены.

В основном, переломы безымянного пальца на руке происходят из-за:

• внезапных ударов;
• падений человека с упором на пальцы;
• перекручиваний;
• застреваний пальцев в узких и твердых местах.

Стоит подчеркнуть, что чаще всего травма имеет бытовое происхождение.

В восстановительный период пациенту необходимо ответственно подходить к лечению. Нельзя давать сильную нагрузку на больной палец. Следует обеспечить организм магнием и кальцием.

После переломов пальцев, их подвижность или невозможна или частично ограничена. Это связано с тем, что во время ношения гипса, когда палец находится неподвижно в одном положении, мышцы и суставы атрофируются. Для восстановления функционирования конечности, в отдельных случаях, назначают:

• Физиотерапию
• Гимнастику
• Массаж

— Растереть кисти до тех пор, пока не почувствуется приятное тепло. — Выпрямленные пальцы соединить в «лодочку».

Начать плавные вращательные движения сначала по часовой, затем против часовой стрелки. Это упражнение позволит разработать фаланги.

— Руки положить на стол ладонями вниз. Медленно переворачивать кисти, при этом, не отрывая их от поверхности.

— В том же положении вращать кисти по поверхности стола в разные стороны.

Мелкая работа позволит разработать моторику. Для этого можно собирать крупу, работать на клавиатуре, собирать карточные домики и т.д.

Разработать фаланги большого пальца помогут следующие несложные упражнения:

• Большим пальцем можно имитировать чирканье зажигалкой;
• Зажать кулак с зажатым большим пальцем попеременно сначала внутрь, потом снаружи;
• Положить руки ладонями вниз и, сжав пальцы в щепотку, имитировать «соление»;
• Сжав все пальцы в кулак, делать плавные круговые движения большим пальцем в разные стороны.

Совет! Делать все вышеперечисленные упражнения следует 3-4 раза в день. Главное помнить, чем тщательнее заботиться о восстановлении большого пальца, тем лучше будет работать вся рука в целом.

Диагностировать перелом фаланги пальца на руке, зная все его признаки, не сложно. Но такие симптомы как отек, гематома и синюшность внешнего кожного покрова могут являтся не переломом, а банальным ушибом.

Рекомендуемые упражнения для разработки пальца:

• пациент должен перекладывать пальцами зерна риса из одной чашки в другую. При этом, нужно стараться брать как можно больше зерен, не рассыпав их;
• упражнение выполняется в четырех позах: рука прижата к телу и согнута в локте, рука вытянута вперед, вверх и вбок. В каждом положении по 10 раз сжимают эспандер;
• пациент сидит, положив ладонь на стол. Один из фалангов пальцев поднимают вверх, как можно выше, не отрывая ладонь от стола. При этом пальцы чередуют;
• на палец одета лонгета, ограничивающая движения между третьей и второй фалангами. Выполняет сгибание только первой фаланги;
• пациент пальцами сжимает кусок пластилина, при этом средние и первые фаланги прямые, а сгибание происходит в пястно-фаланговых суставах.
• пациент раскатывает кистью пластилин до формы колбаски. При этом перекат по ладонной поверхности должен быть равномерным, а пальцы должны быть переразогнуты. Ладонь должна иметь выпуклую форму;
• предплечье и кисть пациента подняты вверх, локоть на столе. Большим пальцем поочередно касаются всех пальцев, при этом стараются сделать букву «О». Упражнение делают по 5-10 повторений.

Первая помощь

Если произошел перелом пальца на руке, а до больницы еще надо доехать, то нужно оказать первую помощь пострадавшему. Для начала следует полностью обездвижить фалангу.

Это можно сделать при помощи деревянной палочки от эскимо, ручки для письма и т.д. Зафиксировать шину нужно, используя бинт или ткань. Следует знать, что нужно укрепить шину в том положении, которое доставляет меньше всего дискомфорта пострадавшему.

Открытый перелом

Если у человека открытый перелом, то это более сложный случай. Очень часто при такой травме происходит заражение мышц и тканей сустава.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сначала обработать рану любым подходящим дезинфицирующим средством. Если на пальце или рядом с ним есть какие-то царапины или ранки, то их тоже лучше обработать, чтобы не попала инфекция.

Если перелом открытый, то человек испытывает сильнейшую боль. Чтобы ее уменьшить, нужно приложить лед, завернутый в тряпочку к пальцу или холодную бутылку.

Только нужно следить, чтобы не было переохлаждения.

В случае, если боли настолько сильные, что холод не помогает, тогда можно использовать обезболивающие таблетки.

Существует несколько средств, которые можно дать пострадавшему, все эти лекарства обычно есть в домашней аптечке.

Список обезболивающих, которые можно дать человеку с переломом:
.

• Аспирин;
• Кетанов;
• Анальгин;
• Парацетамол.

Можно использовать и другие препараты с подобным эффектом, но только если есть уверенность, что они не навредят. Одновременно и по многу давать обезболивающие ни в коем случае нельзя, иначе может случиться передозировка.

После того как боли уменьшатся, нужно немедленно отвезти пострадавшего в травмпункт. Самостоятельно ничего делать не надо, иначе можно еще больше повредить сустав.

Независимо от типа перелома фаланги пальца, лучше всего сначала вызвать скорую, а потом оказывать первую помощь.
.

Правильно оказанная неотложная помощь позволяет не только облегчить состояние перед транспортировкой пострадавшего в лечебное учреждение.

1. Проведение обезболивания. При лёгкой травме (закрытый перелом) достаточно дать потерпевшему анальгетик в таблетированной форме (кетанов, но-шпа). Если перелом тяжёлый (отрывной перелом, раздроблена кость) проводят местное обезболивание растворами прокаина, лидокаина или внутривенно наркотические анальгетики (димедрол, морфин);

Не стоит давать аспирин в случае кровотечения из раны. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, тем самым вызывая усиление кровотечения!

2. При открытом переломе необходимо обработать рану антисептиком (хлоргексидина биглюконат, перекись водорода, фурацилин) и наложить асептическую повязку для предотвращения заражения;

3. На сломанный палец накладывается иммобилизующая повязка. В качестве шины можно использовать шариковую ручку, прямую палку или соседний палец. Бинтовать фалангу необходимо в том положении, которое доставляет наименьший дискомфорт пострадавшему;

4. Для снятия отёка на травмированный участок накладывается пузырь со льдом. Это обеспечит сужение сосудов, отёк спадёт и кровотечение (если такое имеется) остановится;

5. Пострадавший отправляется в травмпункт для лечения перелома пальца на руке.

При подозрении на травму важна правильно оказанная первая помощь при переломе пальца руки  пострадавшему – от адекватности выполнения данных мероприятий зависит результат лечения.

Что делать при переломе?

1. Вызвать бригаду медиков.
2. Если перелом у ребенка или взрослого, то необходимо успокоить и дать принять обезболивающее средство.
3. При наличии раны обработать ее антисептиком и наложить повязку из стерильного бинта.
4. При сильном кровотечении необходимо его купировать наложением жгута, прикрепив записку о времени наложения.
5. Выполнить иммобилизацию травмированного пальца при помощи веток, деревянных палочек или проволоки. Положение пальца должно быть таким, в котором больной не ощущает сильную боль. При невозможности фиксации подручными средствами, если сломан палец, то его прибинтовывают к соседнему пальцу. После выполнения обездвиживания для большей надежности руку иммобилизуют косынкой.
6. На область травмы приложить лед и менять его каждые 5-10 минут для профилактики обморожения.

В первую очередь, необходимо как можно быстрее показать пострадавшего специалисту. Но от того, насколько быстро и качественно пройдет мероприятие по оказанию доврачебной помощи, зависит успешность будущего лечения.

Боль при переломе фаланги пальца руки сравнима с острой зубной болью, поэтому действовать нужно незамедлительно:

1. Необходимо уменьшить болевой шок, дать пострадавшему обезболивающее средство (Ибупрофен, Анальгин, Нимесил).
2. Рану при открытом перелом
3. Сильное кровотечение необходимо остановить, наложив жгут.
4. Чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков, нужно зафиксировать поврежденный участок с помощью временной шины, которую можно изготовить из того, что есть под рукой. При этом положение сломанного пальца должно быть максимально безболезненным для пострадавшего. Если наложить шину невозможно, поврежденный палец нужно прибинтовать к соседнему, и полностью обездвижить руку.
5. Чтобы уменьшить отечность и боль, следует приложитьк месту перелома лед на 5-10 минут, после чего сделать перерыв, чтобы избежать обморожения.

В первую очередь необходимо отвести пострадавшего в травмпункт. Если это сделать невозможно, вызвать скорую помощь. Часто, пострадавший в первые минуты после травмы испытывает болевой шок. После этого чувствуется сильная боль и, чтобы как-то облегчить страдания больного, требуется сделать несколько несложных вещей:

• Приложить лед к больному месту. При этом необходимо завернуть его в чистый кусок материи. Холод выступает в роли анестетика.
• Наложить шину. Для этого можно нужно использовать плоский жесткий предмет, который следует приложить к травмированному участку и плотно примотать бинтом. Главное не перетянуть палец, во избежание нарушения кровообращения. В случае невозможности наложить шину, можно просто примотать больной палец к здоровому.
• Дать пострадавшему обезболивающее. Это может быть кетанов, нурофен, баралгин и т.д.

Если перелом открытого типа, когда поврежден кожный покров – рану необходимо продезинфицировать. Обеззараживание перелома следует проводить мягким антисептиком, например хлоргекседином.

Первое, что надо сделать при оказании пострадавшему первой помощи в случае перелома пальца на руке — обездвижить травмированный палец. Для этого используют шину.

С успехом можно использовать любые предметы, находящиеся под рукой: палочки от мороженного, шариковую ручку, веточку дерева, ну а для укрепления шины на пальце пострадавшего – бинт или кусочек ткани.

Чтобы снизить болевые ощущения на травмированную конечность следует приложить кусок льда или какой – либо другой холодный предмет.

Лечение

1. Одномоментную закрытую репозицию.

Показания: простые переломы пальца (имеет место смещение).

Как проводится данная манипуляция: обезболить место перелома (новокаин, лидокаин). Делать укол в место перелома. После того, как обезболивающее подействовало, необходимо произвести тягу по оси пальца. А после необходимо согнуть все пальцы в угол равный 100 градусам. Далее нужно давить на сломанный палец, пока тот не станет на место.

После зафиксировать. Фиксировать повреждённый палец необходимо при помощи гипсовой лонгетки (верх трети плеча до основания пальцев). Пальцы должны быть открыты, так как должна быть возможность определить наличие или отсутствие кровообращения в конечностях.

Пальцы которые не сломаны фиксировать запрещено. Как только иммобилизация произошла, в течение двух – трёх недель конечность опускать нельзя (чтобы избежать такого осложнения, как отёки верхней конечности). По необходимости назначаются обезболивающие средства.

2. Скелетное вытяжение.

Показания: закрытый перелом (многооскольчатый), а так же, если не получается вернуть кость в прежнее положение.

Как проводится данная манипуляция: Так же необходимо выполнить местную анестезию. Сопоставляем отломки кости по такой же схеме, что и в первом варианте. Отличием является то, что после всех этих действий нужно выполнить вытяжение пальца с помощью нитки, либо булавки (они уже к этому времени проведены через ногтевую фалангу).

Как только манипуляция выполнена, необходимо назначить десятидневный курс антибиотиков, а так же противовоспалительные и обезболивающие препараты.

3. Открытую репозицию.

Показания: перелом открытый (оскольчатый с наличием смещения) или перелом застарелый, наличие осложнений после предыдущего лечения.

Как проводится данная манипуляция: общее обезболивание. Фиксируют отломки в 90% спицами (10% шурупами). Не исключено назначение аппарата Илизарова при переломе большого пальца руки (его достоинство в том, что он крепко зафиксирует отломки кости, не будет требовать, чтобы на поврежденный палец был наложен гипс).

Лечение перелома пальца зависит от типа повреждения, места расположения перелома и других факторов.

В большинстве случаев для восстановления фаланги врачи используют способы скелетного вытягивания, одномоментную закрытую репозицию и репозицию открытого типа.

Способы скелетного вытяжения

Способы скелетного вытяжения используются при закрытом многооскольчатом переломе. Такое лечение используется, если не получилось закрепить кость в нужном положении в ходе репозиции.

Сначала проверяют, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее средство, и если все нормально, то накладывают лонгетку на предплечье и кисть. Напротив поврежденной фаланги на ладони укрепляют проволоку, которая выходит за верхнюю часть пальца.

Обычно лонгета заканчивается петелькой или крючком.
.

Репозиция закрытого типа

Репозиция закрытого типа используется при простом закрытом повреждении со смещением. Как и в случае скелетного вытяжения, сначала проверяют, как реагирует организм пациента на обезболивающие.

Если все нормально, то их вводят в ткани, располагающиеся рядом с переломом. Когда ввели анестетик, то травматолог аккуратно сгибает все суставы пальца, ищет угол перелома и давит на него, пока сустав не выправится.

После этого фалангу фиксируют в этом положении.

Обездвиживание поврежденного пальца происходит при помощи подобной лонгеты, как и в первом случае.

Здоровые пальцы оставляют свободными, т.к. их обездвиживание может привести к затвердеванию связок и их укорочению.

После накладывания лонгеты пациенту следует держать палец в приподнятом положении около трех суток, чтобы уменьшились отеки.

В некоторых случаях врач прописывает анестетики.
.

Репозиция открытого типа

Репозиция открытого типа применяется при открытом многооскольчатом переломе, а также при неправильно сросшейся кости. Данный способ лечения заключается в оперативном вмешательстве, которое заключается в фиксации суставов пальца в правильном положении.

Делается это при помощи шурупов и гвоздей. В ходе оперативного вмешательства могут использовать аппарат Илизарова для фиксации.

Основное его преимущество в том, что при его применении не нужно накладывать гипс. Благодаря этому рана при открытом переломе не будет гнить, но с другой стороны потребуется ежедневный уход, т.к. аппарат будет чужеродным телом для организма.

Гипс и прочие фиксаторы

Лечение при переломе пальца подразумевает также использование гипса или гипсовой повязки. Однако иногда вместо гипса могут использовать специальные полимеры для фиксации конечности.

После высыхания полимеры не нужно защищать от попадания воды, и весят они намного меньше. Но подобные материалы есть далеко не в каждом травмпункте, поэтому чаще всего все-таки используют гипс.

При травме сустава пальца гипсовую повязку накладывают, начиная с предплечья, потом переходят на кисть и заканчивают на поврежденной конечности. Очень важно правильно расположить кисть, т.к. при затвердевании гипса, положение уже невозможно будет изменить.

Обычно повязку накладывают на три недели, полное восстановление сустава чаще всего наступает через месяц (4 недели). Если травма средней сложности, то гипс делают на месяц, а полное срастание наступает через полтора.

В случае открытого перелома со смещением и осколками гипс могут сделать на полтора месяца, а палец полностью восстановится за два.
.

Закрытый перелом пальца без смещения лечить несложно. Достаточно наложить гипс на повреждённый палец. В дополнение соблюдайте диету (больше белка и кальция) и пейте витаминные комплексы. 

Закрытый перелом средней фаланги, как и любой другой, лечится с помощью закрытой репозиции. Под местной анестезией проводится вправление отломков и накладывается гипсовая повязка или специальный фиксатор. 

Открытый перелом фаланги пальца, сочетанный с переломом сустава пальца, требует более серьёзного и тщательного лечения. Под местной анестезией хирург собирает отломки кости и фиксирует их спицами или пластинами.

Иногда используют аппарат Илизарова. Особенно это эффективно при неправильно сросшемся переломе, когда кость ломают повторно и сопоставляют отломки в правильном положении.

Такой метод хорош доступом воздуха к ране, как следствие – снижение риска нагноения. Но при таком лечении нужна ежедневная перевязка ран. После вправления отломков и фиксации фаланги через неделю нужно сделать повторный рентген.

На снимке специалист увидит, правильно ли срастается перелом. Сможет оценить, образовывается ли костная мозоль. На вопрос «А сколько же носить гипс при переломе фаланги пальца?», ответит лечащий врач. Этот срок зависит от тяжести травмы, возможных осложнений и общего состояния организма.

Лечение перелома определяется тяжестью повреждения. Но чаще всего используют два вида терапии:

• Консервативное лечение.
• Хирургическое вмешательство.

Независимо от того, какой метод будет выбран, пациенту пропишут симптоматическую медикаментозную терапию. Она включает использование противовоспалительных и анальгетических средств.

При лечении в стационаре лекарства применяются в виде инъекций. При переводе на амбулаторное долечивание, используют таблетки.

Консервативная тактика

Консервативное лечение травмы средней фаланги или других подразумевает репозицию костных обломков под местной анестезией и последующую иммобилизацию при помощи гипсовой повязки или бандажа. Для прочной фиксации может быть  использован соседний палец – на него закрепляют шину.

Ортезы могут накладываться как на один, так сразу и на несколько пальцев. Данное устройство в отличие от гипса позволяет коже дышать, а их установка производится безболезненно и легко.

Иммобилизация производится на срок до четырех недель. За это время срастается перелом пальца. Также в течение этого срока делают рентген для исключения смещения обломков кости.

Важно! Если консервативное лечение не дало результат и заживление прошло не правильно, то назначается плановая операция.

Оперативное лечение

Остеосинтез – это оперативное вмешательство по восстановлению целостности кости. При проведении операции возможно использование различных конструкций, которыми закрепляются костные отломки друг с другом.

В качестве таких устройств могут выступать:

• Металлическая пластина.
• Винт.
• Спица различной формы.

В травматологии существует методика операции, при которой осуществляется чрескожное введение спицы. В этом случае необходимость проводить рассечение покровных тканей отпадает, отсутствует послеоперационный шрам, однако увеличивается риск инфицирования кости, а срок реабилитации удлиняется.

Классическим способом является открытая операция, когда отломки скрепляются пластиной и винтами. Швы снимаются, удаляются через  2 недели после операции. На такой же срок накладывается фиксирующая повязка.

Подтвердить диагноз, а также установить характер перелома может лучевой метод диагностики. Данные рентгенографии помогут специалисту выбрать оптимальную тактику лечения.

Если затрагивается сустав, нужно убедиться, что поверхность сустава не нарушена и смещение не произошло.

Важно определить стабильность перелома. Когда отломки фаланги смещены, или есть риск их смещения спустя время после правильной репозиции, такой перелом является нестабильным. В этом случае нарушение анатомии может повлиять на работу пальца.

Когда поверхность сустава нарушена, присутствуют смещенные отломки, поврежденный участок пальца деформирован, или перелом носит нестабильный характер – необходимо хирургическое вмешательство(остеосинтез).

Суть остеосинтеза заключается в том, что сопоставление сломанных частей пальца происходит в открытом виде и фиксируется с помощью металлоконструкций: пластины, винта или спицы.

Если перелом не сопровождается смещением, лечение носит консервативный характер: поврежденный палец фиксируется с помощью гипсовой повязки. В случае более серьезных повреждений на сломанную фалангу пальца кисти накладывается шина.

Первая медицинская помощь заключается в обеспечении предотвращения попадания различных инфекций в область открытой травмы. Чтобы облегчить состояние больного с вышеуказанной проблемой необходимо заняться остановкой кровотечения и максимальным обездвиживанием фаланги пальца.

Таким образом, возможно предотвратить возможные осложнения перелома с помощью обеззараживающих манипуляций антисептическими препаратами и стерильными повязками. Более подробно эта процедура представлена в видео в этой статье.

Стоит отметить, что эффективно иммобилизовать поврежденный палец удается путем накладывания шины. В случае ее отсутствия вместо нее возможно использование различных современных альтернативных фиксирующих материалов (накладок и повязок).

Лечение при переломе пальца руки со смещением следует начать с сопоставления отломков, в дальнейшем это поможет восстановить функции пальца, производят репозицию пальца под действием местного наркоза. В дальнейшем накладывают гипсовую повязку, захватывая при этом весь первый палец. Наложение контролируется рентгеновским снимком.

Отломки обычно фиксируют спицами на три недели. По прошествии данного срока спицы извлекают, но больной ходит с гипсовой повязкой до пяти недель.

При переломе фаланги пальца руки без смещения лечение заключается в наложении на травмированный палец шины Белера или ладонной гипсовой ленты. В среднем пациент ходит с ней на протяжении месяца. При подобных травмах пациенты носят гипс на протяжении четырех — шести недель.

В случае закрытого повреждения сухожилия на пальце, добиваются сращения перелома и только после этого делают пластику нарушенного сухожилия. Термины лечения, в таком случае, растягиваются на два — три месяца.

Диагностика перелома пальца

Сломанную фалангу диагностируют с использованием рентгена в нескольких проекциях. Это позволяет не только узнать тип перелома пальца на руке, но и понять, где именно находится повреждение.

Если есть сомнение насчет травмы и места ее расположения, то травматологи могут сделать томографию с помощью компьютера. Однако в большинстве случаев обычного рентгена для постановки диагноза достаточно.

Когда кости пальца срослись и гипс снимают, врач должен провести повторную рентгенографию, чтобы проверить, как сросся сустав.

рентгенография кисти, это основа диагностики данного перелома. Снимок производится обеих конечностей для сравнения места слома со здоровой кистью.

На снимке специалист определяет:

• Наличие или отсутствие разлома.
• Вид травмы.
• Стабильность повреждения.
• Наличие осложнений.
• Повреждение межфалангового сустава.

В качестве дополнительных методов могут назначить ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

При наличии осложнений периферических нервов может быть привлечен невролог или нейрохирург.

На основании полученных данных специалист определяет лечебную тактику.