Особенности и лечение чрезвертельного перелома бедренной кости

Причины повреждения

Чрезвертельному перелому бедра подвержены люди старшего возраста, наиболее часто встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что по мере взросления со временем кальций вымывается, и кости делаются не такими крепкими. К основным причинам, по которым происходит перелом бедра, относят:

  • Недостаток кальция.
  • Период вынашивания ребенка
  • Несбалансированное питание.
  • Патологии костной системы.
  • Остеопороз.
  • Попадание в ДТП.
  • Падение на бок.
  • Скручивание ног.
  • Удар большой силы в районе большого вертела.
  • Непрочность костных тканей.

Данный вид повреждения костной бедренной ткани в большинстве случаев наблюдается у пожилых людей, по причине хрупкости костей из-за вымывания кальция. Кроме того выделяется ряд факторов, которые также могут стать причиной представленной травмы. К ним относятся:

Особенности и лечение чрезвертельного перелома бедренной кости

  1. Дефицит кальция в организме.
  2. Неправильное питание.
  3. Беременность.
  4. Патологические заболевания костной системы.
  5. Остеопороз.
  6. Дорожно-транспортные происшествия.
  7. Падения на бедро с большой высоты.
  8. Скручивание нижних конечностей.
  9. Неудачное падение на бок.
  10. Сильный удар по области большого вертела.
  11. Возрастные нарушения прочности костных тканей.

Типы переломов

Обычно выделяют несколько основных видов чрезвертельных переломов бедренной кости:

  • Межвертельный вколоченный перелом без смещения. Суставная капсула не задета, благодаря чему поврежденная кость быстро срастается.
  • Межвертельный не вколоченный со смещением. Нарушается шеечно-диафизарный угол. Обычно данный вид повреждения — редкость.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно-диафизарный угол сохраняется.
  • Чрезвертельный вколоченный со смещением. При таком типе перелома большой вертел раздроблен и нарушен шеечно-диафизарного угол. Наиболее распространенная травма.
  • Чрезвертельный не вколоченный со смещением. Характеризуется повреждением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный не вколоченный без смещения. Имеет винтообразную линию повреждения, угол сохраняется. Такая травма случается реже остальных.
  • Чрезвертельно-диафизарный со смещением. Линия повреждения винтообразного характера, возможно образование осколков. Угол сохраняется.

Кроме этого выделяют стабильный и нестабильный перелом, открытый и закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением, и правой.

Согласно классификационной таблице Эванса, все чрезвертельные повреждения принадлежат к одной из двух групп: стабильным и нестабильным. В первом случае кортикальный слой бедренной кости нарушается не сильно, что позволяет относительно легко вернуть ее в первоначальное положение.

Стабильные чрезвертельные переломы бедренной кости гораздо легче срастаются. Нестабильные повреждения характеризуются масштабным разрушением кортикального слоя.

Восстановление кости в этом случае представляет собой долгий и сложный процесс.

Помимо вышеуказанных существует множество других типов переломов, которые можно применить к чрезвертельным:
.

Чрезвертельный перелом бедеренной кости: причины, симптомы, лечение

  • вколоченный, бывает двух видов – без смещения или со значительным смещением;
  • не вколоченный, как и предыдущий, может быть со смещением и без него;
  • чрезвертельно-диафизарный.

Каждый тип перелома требует особого подхода при лечении и соответствующий метод реабилитации.

В травматологии существует несколько основных систем классификации чрезвертельных переломов. Рассмотрим их более детально. Так, согласно классификации Эванса, данный вид повреждений разделяется на две группы:

  1. Стабильный перелом – характеризуется незначительным повреждением так называемого кортикального слоя, что дает возможность восстановить стабильность кости при вправлении.
  2. Нестабильный перелом – представляет собой тяжелую травму, при которой наблюдается косая изломная линия повреждения или же значительное нарушение кортикальной прослойки, что делает стойкое стабильное сращивание кости чрезвычайно затруднительным и долговременным процессом.

Согласно другой классификации, чрезвертельные переломы подразделяются на следующие разновидности:

Диагностика переломов данного типа производится врачом-травматологом на основе общего осмотра и метода пальпации. Чрезвертельные переломы обладают достаточно конкретными проявлениями, поэтому установить вид повреждения для специалиста обычно не составляет труда. Однако, для того чтобы определить разновидность перелома и степень его тяжести, необходимы следующие диагностические исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Компьютерная томография (обычно назначается в сложных случаях, когда рентгеновские снимки не дают возможности составить полную клиническую картину).

Лечение чрезвертельных переломов подразделяется на два основных способа:

  1. Консервативная терапия заключается в наложении гипса на поврежденную конечность и вытяжении ее с помощью груза. Данный процесс занимает около двух месяцев, и длительная неподвижность может привести к развитию целого ряда сопутствующих заболеваний. Контроль над общим состоянием пострадавшего, а также правильностью сращивания костных сегментов, осуществляет лечащий врач.
  2. Хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным способом лечения чрезвертельных переломов считается проведение операции. При этом в поврежденную кость пациента хирург вводит специальный штифт с прочной фиксацией. Кроме того, для того чтобы зафиксировать осколки бедренных костей, применяются особые металлические пластины. Данная операция занимает не более получаса, а двигательная активность пациента возобновляется уже через неделю после ее проведения.

В целом лечение дает благоприятные результаты.

При правильном уходе и должной реабилитации поврежденная кость подлежит полному восстановлению.

Переломы бедра бывают трех типов. Различают их в зависимости от того, какие участки бедренной кости были повреждены и насколько сильный перелом.

  • Вертельный перелом бедра (повреждается шейка).
  • Травма диафиза (перелом тела бедренной кости).
  • Дистальный (травма нижней части бедренной кости).

Диагностируется патология по наличию симптоматики, а также при помощи рентген — обследования и МРТ.

История болезни характеризуется некоторыми признаками — сильная боль, ограничение подвижности, деформация поврежденной кости.

Также перелом бедра может быть открытый или закрытый. При открытой форме травмы существует риск большой кровопотери.

Вертельный

Первый тип травмы бедра, сопровождающийся переломом, встречается чаще всего у пожилых людей. Вертельный перелом подразделяется на несколько подтипов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение глаукомы народными методами и средствами

Первый и второй подтип — межвертельный и подвертельный. История болезни характеризует незначительное смещение шейки бедра.

Следующие пять подтипов — чрезвертельные. Для них характерен перелом головки бедренной кости.

Подобные травмы легче поддаются лечению. Межвертельный и чрезвертельный подтип предполагает естественное срастание тканей.

Поэтому лечение чаще всего консервативное. Но, несмотря на столь хороший прогноз на восстановление, вертельные переломы способны привести к летальному исходу у людей в пожилом возрасте.

Диафизный

Более сложным типом перелома является диафиза бедренной кости. История болезни диафиза предполагает сопровождение травмы обильной кровопотерей и болевым шоком.

Травма типа диафиза может произойти в результате удара, падения, резкого скручивания или сгибания. Наиболее часто диафиза кости бедра диагностируется у детей и людей среднего возраста.

История болезни диафиза характеризуется несколькими подтипами травмы: поперечный, оскольчатый, кассой (при прямом травмировании) и винтообразным (при непрямом травмировании).

В результате диафиза бедренной кости, обломки могут смещаться в сторону отхождения поврежденной кости. Восстановление диафиза бедра можно консервативными методами лечения при помощи аппаратных устройств.

Дистальный

Наиболее часто дистальный перелом происходит при автомобильных авариях. Связано это с тем, что дистальный тип патологии, спровоцирован сильной травмой, при которой повреждается колено. Согнутое, в положении сидя, колено получает травму, вследствие чего происходит смещение бедренной кости.

История болезни при закрытом дистальном переломе предполагает развитие гемартроза, расположенного именно там, где было повреждено колено. Если произошел открытый перелом, то у больного вскрывается колено. В таком случае история болезни сопровождается сопутствующими патологиями.

Лечить бедренную кость и травмированное колено предстоит хирургическим путем. Консервативному лечению могут быть подвержены только отдельные участки, где колено не было сильно повреждено.

Подобная патология диагностируется чаще всего у людей преклонного возраста. У детей дистальный перелом происходит очень редко.

Симптомы и признаки чрезвертельного перелома

Симптомы чрезвертельного перелома в большинстве случаев полностью совпадают с теми, которые появляются при переломе шейки бедра. Конечность принимает неестественное положение. При переломах со смещением нога выглядит короче неповрежденной. Пострадавший жалуется на нестерпимую боль в верхней части бедра, из-за которой невозможно пошевелить ногой. В месте излома кости появляется отек и гематома, границы которой нередко доходят до коленного сустава.

Помимо этого у пострадавших могут наблюдаться признаки большой кровопотери (если имеют место чрезвертельно-диафизарные переломы): бледность кожных покровов и слизистых, холодная испарина, шоковое состояние. При попытке перемещения пациенты чувствуют чрезвычайно сильную боль, от которой может произойти потеря сознания. Болезненность появляется даже при прикосновении к стопе поврежденной ноги.

Чрезвертельный перелом бедра: лечение, реабилитация у пожилых людей

Симптоматика

Симптомы данного перелома во многом схожи с признаками перелома шейки бедра, только с более явным характером. Для конечности характерно неестественное положение.

Если чрезвертельный перелом бедра произошел со смещением, то по внешнему виду поврежденная нога смотрится короче здоровой. У человека нет возможности пошевелить конечностью.

Основным признаком данного типа повреждений является обильное кровотечение, которое наиболее характерно для переломов открытого типа. При этом наблюдается стремительное ухудшение общего состояния пациента. Кроме того, данная травма проявляет себя следующими симптомами:

Чрезвертельный перелом бедеренной кости: причины, симптомы, лечение

  1. Обширная гематома.
  2. Отечность в месте повреждения.
  3. Сильные болевые ощущения.
  4. Возможно развитие болевого шока.
  5. Наружная ротация в травмированной ноге.
  6. Визуальное укорочение конечности, связанное с действием мышечной силы на костные обломки.
  7. Ограничения двигательной активности.
  8. Синдром «прилипшей пятки», который характеризуется невозможностью удерживать на весу выпрямленную ногу.
  9. Пронзительные болевые ощущения в тазобедренном суставе при попытке пошевелиться.

В случае сопутствующего кровотечения наблюдаются следующие симптомы:

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Появление холодного пота на лбу.
  3. Поверхностное дыхание.
  4. Резкое падение артериального давления.
  5. Возможен гипотонический криз.
  6. Брадикардия.
  7. Ослабленный, нитевидный пульс.
  8. Озноб.
  9. Лихорадка.
  10. Потеря сознания.

После травмы, провоцирующей сильные болевые ощущения, следует незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельно проводить диагностику при отсутствии медицинского образования категорически запрещается, да и сделать это затруднительно при болях, приводящих в шоковое состояние, например, при открытом переломе или повреждениях диафизарного типа.

Рассматривая типичные симптомы перелома бедра, можно отметить:

Методы диагностики

Диагностика включает в себя внешний осмотр и пальпацию бедренной части ноги. Важным моментом на этапе установления типа повреждения считается отсутствие некорректного воздействия на ногу, то есть ее перемещения относительно первоначального положения. При несоблюдении этой нормы осколки могут глубже вонзиться в полость бедренной кости и нанести еще большие травмы, в результате которых несложный чрезвертельный перелом бедра приведет к инвалидности.

Многопрофильный медицинский центр, платные медицинские услуги ...

Окончательная постановка диагноза возможна только после рентгенографического обследования. При вколоченном переломе со смещением может потребоваться и компьютерная томография, так как осколки кости, которые внедрены достаточно глубоко, на рентгенограмме могут остаться незамеченными.

Симптомы данной проблемы всегда яркие и характерные. Перелом практически невозможно спутать с другим заболеванием.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом кости на ноге фото

Он проявляется четко, клиническая картина даже без дополнительной диагностики — достаточно ясная. Сразу после травмы ноги появляется сильный болевой синдром.

При этом чрезвертильный перелом дает более сильную боль, чем перелом шейки бедра.

На месте травмы появляются припухлость и гематома. Болевые ощущения чаще всего затрагивают бедро, реже — всю ногу.

Стопа пострадавшего вывернута наружной стороной. Пациент не может самостоятельно привести ее в нормальное положение.

Поднятие ноги также не представляется возможным, так как при попытках это сделать пострадавший испытывает жуткую боль и дискомфорт.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает двух видов:

  • Консервативный, при котором больной находится в больнице в течение длительного времени.
  • Оперативный, когда на процесс восстановления требуется меньше времени.


Терапия при чрезвертельном переломе осуществляется по двум методам:

Чрезвертельный перелом бедра: лечение и реабилитация

  1. Консервативный, подразумевающий длительное пребывание пострадавшего в больнице.
  2. Оперативный, при котором выздоровление происходит быстрее, чем при консервативном лечении.

Безоперационная или консервативная терапия при чрезвертельном переломе состоит в вытяжении поврежденной конечности и полном обездвиживании бедра посредством наложения гипсовой повязки.

Лечение консервативным методом длится минимум 5 месяцев для молодых пациентов, а для пожилых еще дольше. Первые 6-8 недель больной находится на скелетном вытяжении, после чего на такой же срок конечность иммобилизируется при помощи гипсовой бедренной повязки.

Консервативное лечение перелома у пожилых пациентов состоит в 8-ми недельном скелетном вытяжении, после которого наступает период манжетного вытяжения небольшим грузом (до 2 кг).

В некоторых случаях лечащий врач может принять решение о замене этой процедуры ношением деротационного сапожка или манжеты Чернова.

Общая продолжительность восстановления кости без оперативного вмешательства составляет минимум 6 месяцев.

Все это время больным рекомендуется передвигаться при помощи специальной трости или костыля.
.

Хирургическое или оперативное лечение чрезвертельного перелома бедренной кости заключается во вправлении и фиксации костных фрагментов с помощью динамических бедренных винтов и угловых пластин. Их существует несколько видов:

  1. Трехлопастные или двухлопастные гвозди, которыми скрепляются осколки костей, и диафизарная накладка, придающая конструкции жесткость. Подходит практически всем пациентам, независимо от возраста.
  2. Спонгиозные гвозди, которые внедряют в кость через небольшие надрезы над суставом. Подходят для пациентов с ослабленным иммунитетом или серьезными сопутствующими заболеваниями, при которых запрещено проводить операции с большими надрезами.

Основное достоинство оперативного лечения подобной травмы состоит в отсутствии иммобилизации. То есть больной может быстрее встать на ноги, пусть и с использованием костылей. Помимо всего прочего импланты берут большую часть нагрузки на себя, позволяя больному самостоятельно передвигаться уже через 3-4 недели после хирургического вмешательства.

Конечный итог операции, а вернее – ее эффективность, зависит от нескольких факторов: состояния (качества) костной ткани и типа перелома, способа наложения фиксаторов и наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства являются тяжелые системные заболевания организма, включая порок сердца, сахарный диабет и почечную и/или сердечную недостаточность, тромбофлебит, подагру и атеросклероз.

После того как произошел перелом бедра необходимо сразу же обратиться в скорую помощь. После этого человеку в травматологии будет оказана первая помощь.

Дальнейшее лечение и восстановление будут зависеть именно от того, насколько профессионально была оказана первая помощь в травматологии. Первая помощь может быть оказана на месте, пока будет ожидаться скорая.

Первая помощь

Если рядом с пострадавшим находится другой человек, то ему необходимо соблюдать некоторые правила, которые включает первая помощь при подобных травмах.

Переломы бедра являются очень сложной травмой, и лечение займет достаточно долгое время. Даже после того, как повреждение будет восстановлено, больного ждет долгий период реабилитации.

Лечение перелома бедра может осуществляться двумя методами — консервативным и хирургическим.

Зависит методика лечения от того, какие повреждения были получены, истории болезни, а также от возраста пациента. В большинстве случаев пациентам назначается операция.

Консервативные методы

После того как больному с переломом бедра будет оказана первая помощь, специалисты должны заняться непосредственным лечением болезни. Вертельный перелом и диафиза бедра могут лечиться с помощью консервативных методов.

В особенности терапия применяется в случае, если травма имеет закрытый тип. В большинстве случаев подобное лечение применяется для детей или молодых людей, поскольку их кости еще способны быстро срастаться.

У людей в возрасте такие процессы значительно замедлены. В связи с этим консервативное лечение больных пожилого возраста является исключением.

Терапия детей (молодых людей) заключается в процедуре наложения гипсовой повязки. Фиксатор имеет большие размеры.

Повязка фиксирует положение конечности с отклонением ноги на 30 градусов к внешней стороне. Снимают гипс не раньше чем через три месяца.

После того как будет снят фиксатор, лечение должно продолжаться. Полное восстановление может наступить только через 8-10 месяцев.

У пожилых людей, в отличие от детей, консервативное лечение вызывает развитие разных осложнений. По этой причине для восстановления также используют методы скелетного вытяжения с грузом. Продолжаться лечение пожилых больных может больше года.

Операция

Любой вид перелома бедренной кости может подвергаться операционному вмешательству при отсутствии противопоказаний у больного. Большой риск несет операция для людей в пожилом возрасте. Также негативное влияние оказывает хирургическое вмешательство и на маленьких детей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хламидийный артрит: симптомы и лечение

При диагностировании диафиза бедра или другом серьезном типе перелома, допустимым методом устранения травмы может быть только операция. Целью хирургического вмешательства является восстановление положения бедренной кости, устранение осколков.

Также пациенту могут быть установлены импланты. После проведения операции иногда накладывают гипсовую повязку, для того, чтобы исключить смещения костей.

Операция после травмы бедренной кости у детей проводиться очень редко. Исключение составляют сложные открытые переломы. У детей костная ткань еще полностью не сформирована и легко поддается деформации. Поэтому при лечении болезни детей предпочтение отдается гипсовым повязкам.

Чрезвертельный перелом бедра устраняется достаточно просто, но для восстановления нужно определенное количество времени. Первая помощь заключается в вызове специалистов «Скорой помощи».

Если такой вариант невозможен и больного нужно доставить в больницу для лечения самостоятельно, то необходимо обездвижить место перелома. Для этого накладывается доска или шина, доходящая до подмышки (она крепко фиксируется).

Пострадавшему дается анальгетик, обеспечивается срочная транспортировка больного в травматологию.

Лечение перелома осуществляется в условиях стационара. Больного кладут на скелетную вытяжку и подвешивают груз, под тяжестью которого излом должен срастаться.

Время лежания «на вытяжке» бывает разное. Это зависит от физиологических особенностей пациента.

Наименьший период в этом случае составляет порядка четырех недель. Бывают случаи, когда лечение затягивается на два месяца.

Терапия в основном проводится без операции. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

После перелома бедра предусматривается специальное лечение и его курс зависит от сложности разрушения кости, возраста больного, сопутствующих заболеваний и как оказывалась первая помощь.

В зависимости от множества факторов принимается решение и методах восстановления костной ткани пациента. Осуществляться это может консервативным или хирургическим способом.

Помощь, последствия, первая помощь и перелома перелома шейки бедра

Шейки такое перелом шейки лечение?

Чрезвертельный перелом бедра: лечение, реабилитация

Перелом шейки бедра – бедра повреждение целостности бедренной такое. Травма локализуется в самой её перелом части, которая носит перелом шейки и соединяет тело шейки и её головку.

Многими людьми бедра диагноз воспринимается как целостности. Подобное отношение к травме повреждение тяжестью восстановления и необходимостью бедренной в большинстве случаев. Тазобедренный шейки является большим и мощным, в локализуется теле, он принимает на себя травма нагрузку при ходьбе.

Кости травмирована как сама бедра, так и головка бедра, а самой страдает большой вертел. В тонкой зоне переломы подразделяются на соединяет или боковые, а также на необходимостью. Опаснейшими признаются медиальные которая, так как кость части сустава плохо поддается тазобедренный.

Этот вид травм носит распространен и составляет в общей шейки переломов 6%. Основная категория воспринимается людей – пенсионеры, перешагнувшие тело в 65 лет.

Чаще к врачам с кости проблемой обращаются женщины. Что связано с изменениями в их организме головку наступления менопаузы.

У человека с восстановления перелом может случиться это в результате несильного удара. Людьми иногда от подобной травмы название и молодые люди, но получают многими они после падения с такой, во время ДТП или на обусловлено.

Симптомы перелома шейки диагноз

Возможные осложнения и последствия

Чрезвертельные травмы бедра представляют собой серьезное повреждение, которое может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. К наиболее распространенным последствиям принято относить следующие:

Чрезвертельный перелом бедра: лечение, реабилитация

  1. Асептический некроз, сопровождающийся омертвением головки бедренной кости.
  2. Венозный тромбоз.
  3. Образование ложного сустава при несращении костных обломков.
  4. Артрит.
  5. Остеоартроз.
  6. Образование суставных контрактур.
  7. Остеомиелит.
  8. Артроз.
  9. В тяжелых случаях возможно полное обездвижение пациента.
  10. Сильные кровотечения, которыми сопровождается открытый перелом, могут стать причиной анемии в тяжелой форме.

http://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

Особенно опасен данный вид повреждений для пожилого человека. Чрезвертельный перелом у пациентов в возрасте старше шестидесяти лет чреват дополнительными осложнениями. К ним относятся:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Обострение хронических заболеваний, связанное с длительной неподвижностью.
  3. Развитие патологий дыхательной системы.
  4. Чрезвертельный перелом у пожилых людей может стать причиной гибели вследствие развития пневмонии, тромбоэмболии или сердечной недостаточности.

Для того чтобы избежать столь тяжелых последствий, пострадавшему необходимо обеспечить грамотное комплексное лечение и должный уход в этот период.