Первая помощь при открытом переломе

Правила остановки кровотечения

При
артериальном кровотечении жгут всегда
накладывается выше места травмы (верхняя
конечность – на верхнюю треть плеча;
нижняя конечность – на среднюю треть
бедра). В случаях, когда травмирована
средняя треть бедра, при накладывании
жгута отступают на 7-10
см от края раны.

На кожу в месте
наложения жгута положить прокладку из
одежды или мягкой ткани, которая не
должна иметь складок.
Захватив жгут
одной рукой у края с цепочкой (застежкой),
а другой – на 30-40 см отступив ближе к
середине, растянуть и наложить первый
циркулярный тур таким образом, чтобы
начальный участок жгута перекрывался
последующим туром, не ущемляя кожи.

Не
растягивая, наложить на конечность по
спирали, перекрывая друг друга,
последующие туры жгута и фиксировать
их.

При
правильно наложенном жгуте артериальное
кровотечение немедленно прекращается,
конечность бледнеет.

К
жгуту или одежде пострадавшего прикрепить
записку с указанием даты и времени
(часы и минуты) наложения жгута.

Жгут
не забинтовывать, он должен быть хорошо
виден.

Жгут
может быть наложен не более чем на 60
минут.
При превышении указанного
времени жгут нужно раскрутить на 5-10
минут, крепко прижать рану ладонью
через повязку (при ранении) или прижать
артерию выше места кровотечения (при
открытых переломах).

В дальнейшем
ослабление жгута нужно повторять через
каждые 30 минут.
В
зимнее время года конечность с наложенным
жгутом хорошо укутать теплой тканью,
чтобы не произошло отморожения.

Носовое
кровотечение: первая помощь

Необходимо
сесть прямо, наклонившись вперед.
При сохранении вертикального положения
вы сможете уменьшить, тем самым, давление
крови носовых вен. Подобное действие
позволяет способствовать прекращению
носового кровотечения.

При наклоне
вперед вы также сможете избежать
заглатывания крови, за счет которого
происходит впоследствии раздражение
желудка.
Пальцами
необходимо зажать нос.

С помощью указательного и большого
пальцев крылья носа необходимо прижать
к перегородке. Дыхание при этом
осуществляется ртом.

Нос зажимается
на протяжении порядка 10 минут. Используя
этот прием, вы сможете прижать участок
кровотечения в носовой перегородке,
что нередко останавливает кровь.

Во
избежание повторного кровотечения
сморкаться и ковырять в носу нельзя.
Помимо этого следует исключить наклоны
вперед в течение следующих нескольких
часов с момента остановки вами носового
кровотечения.

Положение головы должно
быть в течение этого времени над уровнем
сердца.
Повторное
кровотечение.

 Подобное
развитие ситуации также возможно,
потому если кровотечение повторяется,
следует энергично высморкаться – это
освободит от сгустков крови носовые
ходы. Кроме того, используя назальный
противоотечный спрей необходимо оросить
им ноздри.

Далее нос зажимается способом,
описанным выше, после чего нужно вызвать
врача.

Как
и при переломе,
главная задача первой помощи
— обездвижитьповрежденный
сустав не меняя его положения. И ни в
коем случае не пытаться вправить вывих
самостоятельно!
Следует дать
пострадавшему анальгин или другое
обезболивающее и приложить холод к
суставу. Дождаться скорой.

Если
нет возможности вызвать скорую —
необходимо сделать шину и повязку также
как и при переломе и отвезти пострадавшего
в травмпункт.
При вывихе бедра
прибинтуйте поврежденную конечность
к здоровой не меняя ее положения.
Транспортировать пострадавшего
необходимо в положении лежа на жесткой
поверхности.

В
травмпункте вывих обезболят, сделают
рентген и вправят сустав. 

Прежде, чем начинать какие-либо действия, важно понять, с чем имеем дело. Сильная травма с кровотечением может быть и вовсе не переломом конечности, а просто глубокой ссадиной.

Для этого необходимо визуально оценить травмированную конечность и определить наличие ряда абсолютных признаков практически любого перелома конечностей:

• удлинение или укорочение самой конечности;
• явная патологическая подвижность конечности;
• присутствие отломков кости в ране.

Также существуют относительные признаки, которые позволят точнее определить ситуацию:

• резкое усиление болевого синдрома при осевой нагрузке на конечность;
• явная припухлость вокруг раны, кровотечение.

После того, как произведен визуальный осмотр и определена форма по наблюдаемым признакам перелома настолько, насколько это возможно в данной ситуации и в данных условиях, необходимо остановить кровотечение, если таковым сопровождается перелом травмированной конечности.

Кровотечение останавливается посредством наложения тугой повязки, жгута

выше раны

, травмированной области.

ВАЖНО: сразу после наложения необходимо зафиксировать время наложения кровоостанавливающей повязки и при дальнейшей транспортировке или передаче пострадавшего необходимо эту информацию передать. Либо устно, либо путем записки под повязку.

Далее, что необходимо выполнить в случае любого перелома конечности после остановки кровотечения: необходимо обездвижить конечность в месте перелома. Для этих целей может использоваться любой подходящий подручный предмет – палка, черенок от лопаты, кусок доски и т.д. Фиксируется конечность выше и ниже поврежденной области, что немаловажно учесть.

Противном случае оказание помощи может только навредить.

Открытый перелом костей голени

Схема последовательности действий при открытых переломах

Остановка кровотечения при открытых переломах должна быть произведена немедленно. При переломах бедра существует большая вероятность разрыва бедренной артерии и в этом случае истечение крови может привести к обширной кровопотере, нередко заканчивающейся летальным исходом до приезда скорой помощи.

Если из раны кровь истекает незначительно, то достаточно положить тугую повязку из тампонов и бинта. В крайнем случае, можно использовать чистое полотенце, марлю.

При значительном кровотечении из раны нужно взять вату и соорудить из нее и бинта большой тампон, его прижимают к месту кровотечения и плотно фиксируют бинтом или любым другим подручным материалом.

Выступающие из кости раны вправлять нельзя, это небезопасно для пострадавшего. Кровотечение необходимо остановить даже если это вызывает усиление боли.

Если кровь вытекает непрерывной пульсирующей струей, то мед помощь оказывается по следующему алгоритму:

1. Необходимо сосуд в ране пережать при помощи пальцев.
2. Если открытый перелом локализуется на конечностях, то выше места раны нужно наложить жгут. В качестве жгута можно использовать ремень от сумки или брюк, галстук, шарф.
3. Под жгут обязательно подкладывается ткань, и записка с указанием времени его наложения.
4. Критерием правильного наложения жгута становится побледнение кожи и отсутствие пульсации. Если кожа ниже места пережатия синеет, то это свидетельствует о неправильно выполненных действиях.
5. Жгут нужно периодически ослаблять. Зимой это делают через полчаса, в теплые дни через час. На время ослабления сосуд пережимают пальцами.
6. Если существует возможность, то на рану накладывается медицинская повязка, обработать само место перелома можно перекисью водорода или другим антисептиком.

Вид вытекающей крови может повергнуть пострадавшего в больший шок, чем боль от перелома. Поэтому действия при открытом переломе должны быть оперативными.

В этот момент важно найти аптечку с бинтами и ватой или чистое полотенце. Остановить малое кровотечение можно обычной повязкой бинта.

При более опасной кровопотере следует тампонировать рану, крепко прижимая к месту удара. Нужно понимать, что остановка кровотечения существенна для спасения жизни, хоть и вызывает боль от прижимания тампона к ране.

Повреждение артериальных сосудов угрожает пострадавшему потерей жизни в ближайший час, поэтому нужно принять все возможные меры для спасения человека. Наложите жгут на конечность выше раны.

Для этого можно использовать пояс, ремень, колготки, даже шнур от телефона может пригодиться. Прижмите к месту кровотечения чистое полотенце со всей силы.

Давление должно быть таким, чтобы пережать самый крупный сосуд руки (или ноги).

42. Виды шын и их характеристика

Классификация

Существуют
шины, предназначенные для иммобилизации
определённых частей тела (рис. 5-49, 5-50,
см. «*), например шина Белера для пальца,
шина Еланского для головы и шеи, шина
Богданова, Нечаева, Дитерихса для бедра,
причём послед­ ние сочетают фиксацию
конечности с вытяжением.

• лестничных

• проволочных

• фанерных

• сетчатых.

Жгут надо накладывать туго, так чтобы полностью прекратить кровотечение. Для этого берется любая ткань достаточного размера и любой продолговатый предмет, например, палка или карандаш.

Ткань оборачивается вокруг ноги, ее края завязываются, внутрь кладется палка, которая применяется в качестве закрутки. Таким образом, достигается максимальное сдавливание тканей и кровотечение останавливается.

Если есть специальный резиновый медицинский жгут, то его наложение не представляет особой сложности.

Лечение открытых переломов проводится только в условиях стационара. при этом обязательно проводится хирургическое вмешательство, возможно неоднократное.

Рана очищается от осколков, сосуды сшиваются, при необходимости проводится вытяжение конечности. Длительность лечения составляет от двух до шести месяцев, и зависит от тяжести перелома, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Подобные травмы требуют обязательной реабилитационной терапии, включающей в себя упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры и занятия на специальных тренажерах. Массаж поврежденной конечности проводится до тех пор, пока не восстановится нормальная работа мышц.

Все эти процедуры направлены на восстановление кровоснабжения и улучшение иннервации травмированных участков. Кость срастается обычно без осложнений, а вот атрофированные и поврежденные ткани нуждаются в длительной реабилитации.

http://nashynogi.ru

Как помочь пострадавшему?

Первая помощь при открытом переломе заключается в остановке кровотечения. Для этого определяют, какого характера кровотечение: венозное или артериальное.

Артериальная кровь ярко-алая, выходит из раны толчкообразно и большими объемами. Это кровотечение приводит к большой кровопотере, травматическому шоку и гибели человека, поэтому кровь нужно остановить, зажав артерию пальцами и наложив жгут выше места ранения.

Перед ослаблением жгута для предотвращения синдрома сдавливания и токсического шока, артерию надо прижать пальцами.

Венозное кровотечение определяется при наличии темно-красной крови, спокойно вытекающей из раны, при нем жгут накладывается ниже места ранения. Наложение жгута пережимает почти все кровеносные сосуды, поэтому закрутку через полтора часа необходимо ослабить на несколько минут, чтобы не вызвать омертвения тканей и синдрома сдавливания.

Обычно при наложении жгута под него подкладывается листок бумаги с указанием времени, чтобы врач смог предотвратить сдавливание.

При открытом переломе необходимо не допустить сдвижения костей и их обломков, и не нужно самостоятельно вправлять сломанную конечность. В этом случае лучшим способом облегчить состояние пострадавшего будет обеспечение максимальной неподвижности поврежденной конечности.

Для этого подходит любая плоская поверхность, доски или щиты, на которые укладывают нижнюю часть тела пострадавшего. Переносить или передвигать травмированного человека нужно только в крайнем случае, используя для этого твердые поверхности в качестве носилок.

Что делать при открытом переломе далее – это будут решать врачи, а до их приезда надо разрезать одежду или обувь, соприкасающиеся с краями раны и наложить на нее защитную повязку. Для этого подходит бинт или любая чистая ткань, препятствующие попаданию в кровоток микробов или грязи.

Переломы верхних конечностей: первая помощь

Первый признак перелома руки — ее неестественная форма, припухлость. Основное действие для облегчения состояния пострадавшего и возможности дальнейших действий травматолога — подвешивание руки на косынке, галстуке, шнуре к шее и фиксация ее к туловищу. Непосредственно к месту травмы прикладывают холод.

Если речь идет о переломе костей кисти, то необходимо прибинтовать ее к широкой шине, которой может послужить доска. При этом охватывать руку нужно от пальцев до средины предплечья. Пальцы остаются расслабленными и немного согнутыми. В ладонь можно вложить что-то мягкое. Дальнейшие действия будет производить травматолог.

http://nmedic.info

Обезболивание

При такой тяжелой травме, как перелом, без анальгетиков не обойтись. Пострадавший может кричать и метаться от болевого шока, не в силах помочь самому себе.

Поэтому стоит просить окружающих бежать в близлежащую аптеку за самым сильным препаратом. Там нужно просить обезболивающие опиумного ряда, поскольку такую резкую боль анальгином и демедролом не унять.

Если будете в аптеке, то желательно сразу описать ситуацию фармацевту. Скорее всего, дадут нимесил, солпадеин, кетанов.

Еще лучше, если препараты добудете инъекционные, скорость их воздействия гораздо выше, чем у таблеток. Колоть можно прямо в зону перелома, в нескольких местах.

Предварительно нужно продезинфицировать область инъекции.

После того как препараты подействовали, дополнительно можно приложить лед.

Дезинфекция

Если рана небольшая и кровь остановлена, то можно провести обеззараживание поврежденной области. Найдите йод или зелёнку, при их отсутствии можно использовать чистый спирт или водку.

При оказании первой медицинской помощи при открытом переломе обработайте зону вокруг раны. Открытые ткани лучше не трогать, если есть в ране посторонние предметы (опилки, камешки, песок), то можно попытаться промыть их дезинфицирующей жидкостью, не прикасаясь.

Однако если посторонние предметы впились в мягкие ткани, то доставать их нельзя — это может открыть новое более опасное кровотечение.

41. Что такое транспортная иммобилизация

Иммобилизация
и ортезирование

---

Транспортная
иммобилизация —
это создание неподвижности и покоя для
органа, части тела или всего тела на
время транспортировки пострадавшего
с места происшествия в ЛПУ. Цели
транспортной иммобилизации:

• уменьшить
  болевые ощущения;

• предупредить
  дальнейшее смещение костных отломков,
  суставных поверхностей;

• создать
  условия для транспортировки пострадавшего.