Перелом руки: перелом пястной кости - как правильно лечить такой перелом руки?

Пястные кости

Наиболее крупным анатомическим сегментом нижних конечностей является бедренная кость, которая представляет собой трубчатую кость. С наружной стороны кость выстлана надкостницей (соединительной тканью), которая обуславливает развитие и рост костей у детей, а также способствует ее сращению при переломах и травмах.

Бедренная кость имеет свое специфическое строение:

два эпифиза (верхний и нижний);
тело кости — диафиз;
мостики или участки, соединяющие диафиз с эпифизами;
место крепления мышц к кости (апофизы).

Верхний эпифиз содержит головку, которая располагается в суставной впадине. Ниже головки локализуется шейка — самая тонкая и уязвимая часть тазобедренного сустава.

Она крепится к телу кости под определенным углом. В месте их соединения имеется малый и большой вертел.

/ При переломе бедренной кости нарушается функциональность всей анатомической конструкции, то есть нижней конечности.

Особенно трудно срастается бедренная кость в пожилом возрасте, для молодых людей или детей такой перелом также опасен, однако шанс на благополучный исход куда выше.

Бедренная кость выполняет одну из важнейших функций в организме — она связывает верхнюю часть скелета с нижними конечностями. Также она выполняет ряд других функций:

опорную функцию (к ней крепятся основные связки, мышцы и сухожилия, которые отвечают за движения нижних конечностей);
двигательную функцию (является некоторой точкой опоры при передвижениях);
кровеобразующую функцию (в районе бедренной кости находится костный мозг, где рождаются стволовые клетки, созревающие до взрослых кровяных клеток);
участвует в фосфорно — кальциевом обмене.

Первая помощь предполагает обездвиживание травмированной конечности. Ее фиксируют так, чтобы кисть была немного разогнута, а пальцы полусогнуты. В таком положении рука прибинтовывается к шине и вешается на косынку. Следует приложить холод и при необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство.

Чтобы кость срослась быстро и правильно нужно сразу же обратиться в лечебное учреждение. Лечение направлено на сохранение функции кисти. Переломы лечат в травматологии. Если смещений нет, то накладывается гипсовая повязка на месяц.

При угловом смещении производится закрытая репозиция с местным обезболиванием. Хирург давит на тыльную поверхность перелома, смещая отломленные частички косточек в сторону ладони.

Другой рукой он нажимает на головку пястной кости, сдвигая ее к тылу. Таким образом, смещение осколков устраняется.

Накладывается гипс, захватывая палец, который сочленяется со сломанной костью. Через месяц после снятия гипса делается рентген.

При многочисленных переломах используют скелетную вытяжку на 3 недели. Гипс снимают через месяц.

Нестабильные переломы пястных костей лечатся операцией в течение первых пяти суток. На тыльной стороне кисти делают разрез, сопоставляют отломки. Если линия излома поперечная, то фиксирующие конструкции не применяют. При косых повреждениях кости закрепляют спицей, край которой остается над кожей. Рану зашивают и накладывают лонгету.

Перелом пятой пястной кости со смещением требует хирургического лечения. Операция поможет быстро восстановить функции кости.

При переломах назначают лечебную физкультуру и тепловые процедуры. По окончании срока лечения делают контрольные снимки.

При неправильном лечении могут быть осложнения. Например, повреждение связок, неправильное расположение частей косточек, нарушение механизмов сгибания и разгибания, деформация пальца. Если открытый перелом инфицирован, то возможны нагноения, сепсис, абсцесс.

Считаются пястные кости, как правило, от большого пальца до мизинца. На одной конечности находится 5 пястных костей, состоящих из основания, головки и тела. Соединение происходит благодаря суставам.

Подобный тип повреждения довольно широко распространен. Более часто подвергаются травме 1 и 5 пястные кости.

Самым тяжелым является перелом основания 1 пястной кости, который довольно легко получить в быту. Травму третьей и пятой пястной кости часто получают во время драк или в боксе.

Мужчины чаще подвержены данным переломам в отличие от противоположного пола. Переломы 2, 3, 4 и 5 пястных костей наблюдаются намного реже, чем повреждение 1 пястной кости.

Перелом основания пястной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

верхний концевой отдел (эпифиз);
нижний концевой отдел;
центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

чрезвертельный;
подвертельный;
вертельный;
оскольчатый;
смещенный;
закрытый;
открытый;
перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

выраженный отек тканей;
кровоизлияние в травмированной части тела;
человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
чрезвертельный: со смещением и без смещения;
чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) — происходит существенное смещение кости;
чрезвертельный не вколоченный — смещение отсутствует.
чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) — присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

интенсивные болевые ощущения;
дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
укорочение конечности;
открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель. По окончании этого срока делаются контрольные снимки для оценки результатов лечения и исключения вторичного смещения отломков.

После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры.

Консервативное лечение также возможно при адекватной репозиции (сопоставлении) отломков при переломах со смещением.

В случае если есть смещение отломков по длине, ширине или угловая деформация кости, то показано проведение остеосинтез – фиксации отломков с помощью пластины, винтов или спиц. При переломе диафиза пястной кости производится ее фиксация пластиной и/или винтами, также возможна установка штифта внутрь кости.

Если пластина доставляет пациенту дискомфорт, ее можно удалить, но не раньше чем через год. Однако в большинстве случаев металлофиксаторы не удаляются.

Штифт устанавливают интрамедуллярно (внутрь костномозгового канала) примерно на 4-6 недель. Этот фиксатор удаляется по результатам контрольной рентгенографии – по мере сращения кости.

Возможна фиксация отломков при помощи спиц через небольшие проколы кожи при возможности адекватной закрытой репозиции (сопоставления) отломков. Концы спиц обычно выступают над кожей, но могут быть и погружены под кожный покров.

Эти металлофиксаторы удаляются после сращения перелома, примерно через 6 недель после установки. Главное преимущество данного метода – отсутствие разрезов кожи при проведении операции.

Независимо от выбранного метода фиксации пациент обычно начинает заниматься разработкой движений в суставах пальцев кисти уже спустя несколько дней после операции.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональным требованиям к кисти.

После операции накладывается гипсовая лонгета до 2-3 недель. Послеоперационные швы (при их наличии) снимаются через 14 суток после оперативного лечения, до этого момента выполняются перевязки в амбулаторном режиме через день.

Если пациенту был выполнен остеосинтез спицами, то перевязки делаются через день в течение около 1,5 месяцев. Ограничение нагрузки на кисть составляет, в среднем, 3 месяца.

Средний срок госпитализации при переломе пястных костей – 5 дней

В случае неправильно сросшихся переломов пястных костей, которые беспокоят пациента, доставляют неудобства в жизни (боли, снижение хвата кисти, ограничение движений в пястно-фаланговых суставах), оперативное лечение также возможно. Однако в подобных ситуациях фиксация кости возможна после остеотомии (разобщения) неправильно сросшейся кости.

Перелом лучевой кости со смещением развивается, в том случае, если происходит перемещение частей сломанной кости относительно друг друга. Виды таких переломов встречаются самые разные, и различаются по направлению и типу перемещения поврежденных фрагментов кости, их локализации, и целостности кожных покровов.

Существует несколько групп таких переломов:

Закрытые — все фрагменты сломанной кости находятся под кожей, они наиболее благоприятны для больного, область травмы стерильна, риск возможных осложнений минимален, среди переломов подобного типа.
Открытые — при которой фрагменты сломанной кости разрывают кожные покровы, и область травмы контактирует с внешней средой, такая рана не стерильна из-за попадающих в нее из внешней среды микроорганизмов, такие травмы опасны возможными инфекционными осложнениями.
Внутрисуставные — линия перелома находится полностью или частично в полости сустава, как следствие в нее попадает кровь из сломанной кости, развивается гемартроз, существует значительная опасность нарушения нормальной работы поврежденного сустава.

Изменение соотношения костей в области травмы, может быть следствием самой травмы, например, когда кость раздроблена на осколки, а может быть следствием работы мышц. Это происходит, когда они тянут один конец кости в свою сторону, и он смешается относительно другой части кости, к которой эта мышца уже не крепится.

Как правило, при переломах со смещением, наблюдается одновременно оба варианта патологического процесса, что затрудняет обеспечение адекватного восстановления функции конечности.

Не меньше половины случаев переломов лучевой кости происходят без смещения, так как мышечный массив предплечья значительно меньше чем на нижней конечности, или на плече, то при неполных переломах, силы мышц недостаточно для смещения фрагментов кости относительно друг друга.

В ряде случаев, даже полный поперечный перелом лучевой кости, не сопровождается смещение костных отломков.

Перелом луча в типичном месте — наиболее распространенная травма лучевой кости, разрушение костной ткани именно на этом участке происходит из-за анатомических особенностей строения.

В области лучезапястного сустава, в 3-4 см от его суставной поверхности, при падении на руку, приходится максимальная нагрузка, и как следствие кость не выдерживает и разрушается.

Существует два основных типа перелома лучевой кости в типичном месте:

Перелом Коллеса — представляет собой переразгибание лучезапястного сустава, при котором происходит перелом лучевой кости в типичном месте. При таком типе травмы, дистальный (расположенный дальше по ходу конечности) костный фрагмент смешивается в сторону тыльной поверхности предплечья. Примерно две трети переломов лучевой кости в типичном месте относятся к данному типу. Впервые такой вариант перелома был описан в 1814 году Авраамом Коллесом, известным хирургом и анатомом, проживавшим в Ирландии.
Перелом Смита — представляет собой сгибательный перелом лучевой кости, пострадавший в этом случае падает на руку, кисть которой согнута в сторону тыльной поверхности предплечья. Таким образом, дистальный костный фрагмент перемещается к наружной поверхности предплечья. Данный вид типичной травмы лучевой кости был впервые описан Робертом Смитом в 1847 году. По сути, перелом луча в типичном месте это два зеркально отражающих друг друга типа перелома.

В настоящее время, значительная часть пострадавших с переломом луча в типичном месте, составляют женщины после 45 лет. Это связанно с последствиями менопаузы, которая отрицательно сказывается не прочности костной ткани, и как следствие не устойчивости костей к ударным нагрузкам.

Воздействие, которое в 20 летнем возрасте привело бы только к ушибу, для женщины 50 лет легко может закончиться переломом.

Пик обращений с подобными травмами в странах с холодным климатом приходится на весну и осень, это связанно с гололедом, и увеличением риска падения, увеличивается число получающих ушибы, растет и количество переломов.

Лечение перелома лучевой кости, как и любого другого перелома складывается из следующих этапов:

Первая помощь, может оказываться любым человеком, даже без медицинского образования. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждения мягких тканей, окружающих место перелома. Если перелом закрытый, то нужно зафиксировать конечность в безопасном положении, если перелом, открытый необходимо остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. После чего следует принять меры для транспортировки больного в медицинское учреждение.
Первая врачебная помощь, осуществляется врачом или другим специалистом с медицинским образованием. Производится она непосредственно на месте травмы или в травмпункте. Задачей помощи, на этом этапе, является оценка состояния пострадавшего с целью определения объема дальнейшего лечения и предотвращение развития дальнейших осложнений. Для этого следует оценить, действительно ли у больного перелом лучевой кости, дифференцировать его от вывиха и растяжения. После подтверждения факта перелома, больному осуществляется иммобилизация конечности, задачей этой процедуры является предотвращение смещения фрагментов травмированной кости. Если больной находится в травмпункте, то принимается решение о необходимости его госпитализации в стационар или лечении на дому.
Квалифицированная медицинская помощь осуществляется врачом травматологом, задачей этого вида помощи является восстановление анатомической и функциональной целостности травмированной конечности.

Полное выздоровление после перелома лучевой кости, заключается не только в восстановлении структуры кости, но и в полном восстановлении функции конечности, в частности подвижности и чувствительности.

Даже при полностью адекватном лечении длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах верхней конечности приводит к тому, что больному трудно совершать движения, в суставах, которые раньше были ему легко доступны.

Процесс восстановления после травмы занимает длительное время, и требует от больного желания работать и терпения. Давайте разберемся подробней, что нужно будет сделать для полного восстановления.

Как разрабатывать перелом лучевой кости? Упражнения

Разрабатывать суставы и мышцы при переломе лучевой кости нужно начинать как можно раньше, сроки начала этих мероприятий сильно зависят от того какой у вас перелом, и какой метод лечения использовался врачом при его лечении. Если перелом лечат консервативно, то через 3-5 дней, после того, как спадет отек, следует начать заниматься пальцами кисти.

Начинайте упражнения с пассивных движений, возьмите здоровой рукой палец на сломанной руке и аккуратно начните его сгибать во всех суставах, разминайте таким образом по 5-7 минут 3 раза в день все пальцы кроме большого.

Через неделю такой тренировки, можно переходить к активным движениям, больной может начинать самостоятельно, без помощи второй руки сгибать пальцы. Очень важно, правильно распределять нагрузку, если в ходе упражнения появилась боль, или снова стал возвращаться отек, упражнения нужно прекратить.

Если спустя неделю отек у вас не спадает, а упражнения с пальцами причиняют боль, то следует обратиться к врачу, такая проблема верный признак того, что наложенная вам гипсовая повязка не обеспечивает надежную фиксацию фрагментов кости.

Одновременно с началом пассивных движений в пальцах кисти, нужно приступить к активным движениям в локтевом и плечевого суставе, поднимайте и опускайте руку, сгибайте её в локте, делайте эти упражнения по 3-5 минут не реже чем 2 раза в сутки. Постепенно наращивайте нагрузку.

Через 3-4 недели, если активные движения пальцами кисти не вызывают боли, начните увеличивать нагрузку на эти суставы, возьмите комок пластилина и начните разминать его в кулаке, делайте это по возможности часто, в течение недели.

После того, как вам сняли гипс, можете переходить к упражнениям с кистевым эспандером, занимайтесь с ним не меньше чем 3 раза в день, по 5-7 минут.

Очень важно, выполнять упражнения на мелкую моторику, к концу 4 неделе начните рисовать или писать пораженной рукой, если вы этого раньше не могли ей делать, то попробуйте перебирать по одному зернышку рисовую или гречневую крупу, это позволит вам сохранить не только силу и подвижность суставов, но и координацию движений пальцев.

Можете в качестве упражнения на координацию печатать тексты на клавиатуре компьютера.

Если вы, пока у вас установлена гипсовая лангета, будете выполнять все эти упражнения, то после её снятия, срок реабилитации значительно сократится.

ЛФК при переломе лучевой кости

В процессе восстановления играют роль тепловые процедуры, прогревание могут выполняться самыми разными способами, но температура не должна превышать 39-40 градусов Цельсия. Вы можете это без особого труда делать и дома, наберите в пластиковую бутылку объемом 1 литр воды температурой 39 градусов, возьмите её в здоровую руку, и аккуратно катите её вдоль пораженного предплечья, делайте подобные движения для тыльной и лицевой поверхности, повторяйте их пока вода в бутылке не примет температуру тела.

Если имеется возможность, крайне желательно, добавить к основным упражнениям лечебной физкультуры регулярный массаж пораженной конечности.

Физиотерапия позволяет значительно облегчить неприятные проявления болезни, испытываемые пострадавшим.

Пястные кости размещены в ладони, при этом в каждой руке их по 5. Кости имеют слегка изогнутую форму, благодаря чему обеспечивают движение пальцев.

Каждая пястная косточка условно делится на основание, тело и головку. Основание при помощи хрящевых суглобов соединяется с запястными костями, а головка каждой пятной кости объединена суставами с фалангами пальцев.

Тело пястной кости имеет заднюю, медиальную и боковую поверхности. Между медиальной и боковой частью имеется своеобразная головка с отверстием для питательных канальцев.

Прощупать в руке пястные кости довольно просто. Головки косточек всегда хорошо заметны, благодаря тонкости кожи и само тело косточек легко увидеть, просто растопыривая пальцы руки или сжимая ее в кулак.

Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости — наиболее частый диагноз, с которым доставляют в больницу при диагностированной травме бедра. В общем понимании это повреждение бедренной кости в ее верхней части.

Линия перелома в этом случае проходит между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Чрезвертельный перелом бедра чаще встречается с правой стороны, потому что люди, поскальзываясь, инстинктивно подставляют правую руку и, соответственно, падают на правую сторону.

При этом повреждается правые бок, рука, и нога.

Частота подверженности пожилых людей такому виду травмы обусловлена тем, что даже самая крупная кость в скелете становится хрупкой в результате произошедших возрастных изменений. Чрезвертельный перелом бедра к тому же может быть не только результатом падения с небольшой высоты, но и следствием сильного удара в верхнюю часть кости, травмы при занятиях спортом в результате скручивания, результатом компрессии травматического происхождения, что нередко происходит при авариях.

Чрезвертельный перелом бедренной кости может сопровождаться сильным или минимальным повреждением кортикального слоя, что приводит к разным прогнозам относительно благополучности или не благополучности его исхода.

Сильное повреждение приводит к нестабильному состоянию, при котором очень трудно добиться сращения костных фрагментов, и прогноз при этом крайне редко бывает благоприятным.

Подобные травмы классифицируют и по категориям — открытый и закрытый перелом. Открытый перелом бедра более опасен для жизни пациента, поскольку сопровождается массивным кровотечением.

Любой человек должен знать тактику первой помощи при травме бедра, поскольку иногда от этого зависит жизнь. Главное в этом случае — обеспечить иммобилизацию поврежденной области, остановить кровотечение, нередкое при переломе бедренной кости со смещением, обеспечить вызов квалифицированной медицинской помощи.

Пострадавшего в этом случае не рекомендуется перемещать во избежание дополнительных факторов, при которых костные фрагменты смещаются еще больше.

Помимо одно- и двухсторонних повреждений, травмы таза также систематизируются по типу локализации. Согласно описательно-патологоанатомическим характеристикам выделяются:

Переломы Мальгеня (заднего, переднего полукольца), ВВ и прочих элементов связующего звена.
Краевые, или изолированные, деформации.
Переломы с нарушением целостности системы.
Вышеуказанное патологическое состояние, характеризующееся сохранением непрерывности комплекса.

Современная медицина классифицирует травмы на 3 вида: стабильные (группа A), ротационно-нестабильные (B), нестабильные, сопровождающиеся полным разрывом сочленений крестца с подвздошными костями (C). Среди последних — вертикальные задние, передние. Добавочным типом являются переломовывихи.

Систематизация переломов тазовых элементов дополнительно выделяет открытые (в том числе огнестрельные и нанесенные холодным оружием), закрытые повреждения; деформации с нарушениями органов.

Причинами переломов выступает множество факторов — автомобильные аварии, падения человека с высоты, нахождение в зоне чрезвычайных ситуаций (обвалов, землетрясений, взрывов и т. п.).

Часто деформации происходят вследствие неловких движений, ударов, чрезмерных напряжений. При подозрении на наличие повреждений тазовых костей необходимо вызвать скорую помощь и попытаться облегчить состояние пострадавшего.

Терапия может быть назначена только специалистом (хирургом-травматологом).

Чаще всего в качестве лечения проводят вправление кости под местной анестезией. Большой палец тянется по оси, а потом при помощи силы врач давит на основание кости. После этого на кость накладывается гипс. После снятия гипса выполняется еще один снимок, чтобы убедиться в отсутствии дефектов и искривлений.

Как и при любом другом переломе в первую очередь нужно сделать рентген поврежденной руки.

При травме без смещения гипс накладывается на месяц. При угловом смещении выполняется операция под наркозом местного действия. При множественных переломах прибегают к скелетному вытяжению. Процедура проводиться на протяжении трех или четырех недель.

После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры.

При переломе диафиза пястной кости производится ее фиксация пластиной и/или винтами, также возможна установка штифта внутрь кости. Если пластина доставляет пациенту дискомфорт, ее можно удалить, но не раньше чем через год.

Однако в большинстве случаев металлофиксаторы не удаляются. Штифт устанавливают интрамедуллярно (внутрь костномозгового канала) примерно на 4-6 недель.

Этот фиксатор удаляется по результатам контрольной рентгенографии – по мере сращения кости.

Возможна фиксация отломков при помощи спиц через небольшие проколы кожи при возможности адекватной закрытой репозиции (сопоставления) отломков. Концы спиц обычно выступают над кожей, но могут быть и погружены под кожный покров.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональным требованиям к кисти.

После операции накладывается гипсовая лонгета до 2-3 недель. Послеоперационные швы (при их наличии) снимаются через 14 суток после оперативного лечения, до этого момента выполняются перевязки в амбулаторном режиме через день.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как лечить подагру в домашних условиях

Средний срок госпитализации при переломе пястных костей – 5 дней

Плечо зажимают металлическими тисками, пальцы укладывают на держатель.

Серьезные препятствия при лечении создает многооскольчатый перелом. Диагностировать его несложно: достаточно потянуть за палец – и резкая боль убедит в верности предположения. При этом:

ерелом

Вид травмы зависит от направления и силы удара, угла падения. Чтобы представить общую картину, для начала стоит познакомиться со строением кисти.

Трубчатые кости, отходящие лучом от запястья, называются пястными. Каждая из 5 имеет тело, основание, диафиз, головку.

Сегменты соединены суставами и отвечают за сжатие и разгибание пальцев.

Для того чтобы поврежденная кость срослась в дальнейшем быстро и правильно, необходимо после травмы незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где вам окажут необходимую медицинскую помощь.

Пострадавшего госпитализируют и только под жестким контролем врача проводят лечение закрытого перелома пястной кости, не имеющей смещений. В место обнаружения перелома врач вводит десять-пятнадцать миллилитров однопроцентного раствора прокаина.

Спустя пять-десять минут проводится ручная репозиция, при этом ассистент делает в это же время тракцию за пальцы на поврежденной кисти руки.

При наложении гипсовой повязки имеется своя специфика, которая зависит, главным образом, от того, где именно произошел перелом и насколько серьезной является травма.

Заранее благодарен за ответ).Вот фото снимка, изображение не очень, снимал на телефон, извините.

Но опытный боксер редко получает такой перелом, поэтому есть и второе название – «перелом скандалиста» (brawler’s fracture – англ.). Если мы хотим сохранить «академизм», то правильнее назвать такой перелом субкапитальным.

Механизм такого перелома ясен из названия – удар согнутой в кулак рукой по твердому предмету. Какие же смещения допустимы? В некоторых случаях, обычно при небольших смещениях, больные не обращаются за медицинской помощью.

При ротационном смещении направление согнутого пальца неверное, он перекрещивается с каким-нибудь из остальных пальцев..

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

(переломы шейки бедра, вертельные переломы)

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.

При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы

(мыщелковые переломы бедра)

Бедренная кость представляет собой самую крупную трубчатую кость в скелете человека. Она состоит из верхнего и нижнего эпифиза, между ними находится диафиз.

Верхний конец кости представлен головкой бедра, соединенной с диафизом посредством тонкой шейки. Слабое кровоснабжение головки бедра, особенно в пожилом возрасте, ухудшает заживление внутрисуставных переломов в области тазобедренного сочленения.

Головка бедра располагается в вертлужной впадине таза и образует тазобедренный сустав, ограниченный суставной капсулой. Суставные поверхности костей покрыты слоем гиалинового хряща, который отвечает за амортизацию, плавность и безболезненность движений в сочленении.

Ниже головки, за пределами линии прикрепления капсулы сустава, находятся костные бугры – большой и малый вертел, к которым крепятся мышцы.

Чаще наблюдаются в школьном возрасте. Выявляются преимущественно переломы ладьевидной кости, причиной становится прямой удар по руке.

На тыле кисти в области сустава появляется отек, движения ограничены из-за болей, особенно болезненно разгибание кисти. При пальпации определяется болезненность в области анатомической табакерки и рядом с шиловидным отростком лучевой кости.

На рентгеновских снимках обнаруживается нарушение целостности ладьевидной кости, обычно линия перелома проходит в ее самой узкой средней части. Для уточнения характера повреждения, кроме стандартных проекций, часто бывает необходимо выполнить снимок в положении «три четверти».

В сомнительных случаях ребенка направляют на компьютерную томографию или МРТ костей запястья.

Лечение заключается в наложении гипса от большого пальца до предплечья в его верхней трети. Кости запястья недостаточно хорошо кровоснабжаются, поэтому перелом срастается медленно, и иммобилизация продолжается до 6 недель и более.

В этот период назначают УВЧ. Затем выполняют контрольные снимки.

Если сращения нет, фиксацию продолжают еще 4-5 недель, потом контрольный снимок повторяют. При выявлении признаков декальцинации иммобилизацию продлевают еще на 1 месяц.

У детей чаще всего ломаются V и I пястные кости. Причиной становится ушиб тяжелым предметом или удар сжатым кулаком, например, во время драки.

Образуются при прямой травме. Проявляются болью, припухлостью, кровоподтеками и ограничением движений.

Возможна патологическая подвижность и костный хруст. При пальпации выявляется болезненность и деформация (при наличии смещения) в средней части тенара. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии.

Переломы без смещения фиксируют гипсовой повязкой, выводя палец в положение противопоставления, абдукции и легкого сгибания. Переломы со смещением предварительно репонируют, затем накладывают гипс в том же положении.

При неустойчивых косых и оскольчатых повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу (вытяжения по Клаппу). Оперативное вправление производят при легко смещающихся и невправимых переломах.

В качестве фиксатора используют спицу. С первых дней после операции назначают ЛФК.

Скелетное вытяжение и гипс во всех случаях сохраняют в течение 3-4 нед. Если отломки сопоставлялись открытым способом, спицу удаляют одновременно с прекращением иммобилизации.

Классификация

По месту локализации повреждение делится на три группы:

Травма проксимального конца бедра — вертела или шейки;
Повреждение диафиза;
Перелом нижней части, в том числе и травмы латерального или медиального мыщелка.

Существует отдельная классификация переломов femur, которая актуальна и для осколчатый травм.

Различают такие виды повреждений:

Повреждение тазобедренного сустава. Сюда относятся капитальный, субкапитальный, чрезвертельный и межвертельный переломы. В отдельных случаях может происходить отрыв большого или малого вертела.
Шейки бедра. Частая травма, особенно в пожилом возрасте у женщин. Эта зона является очень уязвимой и наиболее тонкой по всей длине кости. Сюда относят трансцервикальные и базицервикальные переломы.
Диафизарные травмы. Сюда классифицируют оскольчатый перелом средней трети femur, то есть непосредственно тела бедренной кости, представленного прямым участком. Травмы верхней трети подвергаются воздействию силы ягодичных мышц, что провоцирует смещение отломков. В нижней трети икроножная мышца оттягивает костные фрагменты назад.
Мыщелковые переломы. Располагаются в нижней части femur, где кость переходит в коленный сустав. Могут происходить наружные и внутренние повреждения мыщелка.

Характер повреждения:

Открытые – поврежден кожный покров, обломок видно снаружи.
Закрытые – обломка не видно, кожа не травмирована.
Оскольчатые – самый опасный вид травмирования, могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения множественные, часто с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество травмированных участков:

Единичный – зафиксированного не больше одного повреждения кости.
Множественный – присутствует несколько обломков.

Форма и направление деформированной кости:

Косые.
Угловые.
Ротационные.
Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

Перелом со смещением.
Без смещения.

По месту, где было повреждение:

Головка – у места пястно-фалангового подвижного соединения костей.
Основание – в области запястья.
Центральная часть.

Также существует классификация, в зависимости от того, какая часть пястной кости была повреждена:

1 пястная кость – при переломе первой пястной кости врачи выделяют 2 разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (месторасположения – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения при этом нет, наблюдается вывих.

Чаще всего, травма случается в результате механического повреждения, с воздействием на ось большого пальца (при ударе, падении тяжелого предмета на руку). Симптомы: боль в области травмы, прощупать место невозможно из-за сильной болезненности, отвести палец невозможно.

В медицине повреждение Беннета могут обозначать как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без последующего вывиха характеризуется травмированием «сгибательного» участка кисти руки. Такое случается, если резко согнуть кость в сторону ладони, и сильно по ней ударить.

Такой характер травмирования приводит к смещению фрагментов кисти во внутреннюю часть ладони. Симптомы как при травме Беннета.

Повреждения часто происходят у спортсменов, и у конфликтных людей.

2, 3, 4 и 5 пястные кости.

Травмы бывают различного характера, с разным количеством повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости; переломы 4 и 5 пястной кости; перелом головки пястных костей.

Такие виды травмирования встречаются реже, но если это происходит, медлить нельзя. В случае отсутствия медицинской помощи и консультации специалиста, травма застаревает, кости срастаются неправильно.

В результате чего нарушается функционирование руки. Повреждение случается из-за удара, сильного сжатия или сдавливания.

Что таит в себе перелом бедра со смещением? По статистике перелом в любой части бедра от общего количества составляет всего 6%. Со смещением настолько прочная кость как бедро ломается не так уже и редко.

Свежие фрукты и овощи, в которых содержаться витамины, а также прием кальция способны снизить риск повреждения, которое консолидируется без операции до 6 месяцев и более. При этом согласно классификации выделяют:

Перелом верхнего отдела бедра изолированно или со смещением;
Перелом бедра посредине или диафизарные переломы, со смещением или без;
Перелом бедра в нижнем отделе, со смещением или без.

Причины

У молодых людей такие травмы случаются в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, сильного прямого удара в бедро. У пожилых людей такие травмы обусловлены также в результате травм, однако в этом случае даже самые легкие удары и падения, а иной раз даже простое спотыкание вызывает повреждение целостности бедренной кости.

Такая хрупкость и ломкость костей объясняется деградацией костной массы у людей пожилого возраста (после 65 лет).

У детей подобные травмы также случаются и их причины все те же падение с высоты, сильный удар или скручивания конечности. Если в бедренной кости наблюдается патологический процесс, то воздействие на нее приведет к повреждениям и травмам.

Перелом пятой пястной кости может случиться по разным причинам. Впору выделить такие механизмы повреждения:

Прямое травматическое воздействие.
Непрямое травматическое воздействие.

В первом случае кисть может пострадать при ушибе тяжелым предметом или удар кулаком при падении человека на руку. Например, при ударе молотком по тыльной части кисти образуются поперечные переломы.

Если же кисть лежала плотно на твердой поверхности, то образуются раздробленные переломы. Некоторые переломы связаны с заболеваниями костной системы.

Прочность костей уменьшается, и травма может случиться без применения какой-то силы.

Наиболее часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной переломов является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

Существует несколько видов травматического состояния, к которым относятся:

вертельный перелом;
чрезвертельный перелом бедренной кости;
перелом бедренной кости со смещением;
перелом шейки бедра и так далее.

Наиболее часто риску травматического состояния подвергаются люди пожилого возраста из-за ослабления костной тканевой структуры, водители автомобильного транспорта в результате дорожно-транспортного происшествия, спортсмены экстремальных видов спорта, другие категории граждан, чья работа напрямую связана с риском получения травм и переломов.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги У детей перелом бедра (фото смотреть) встречается крайне редко, лишь в результате экстраординарных случаев.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги

Бедренная кость — один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки — хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Получить травму такого характера на самом деле не так уж и сложно. В повседневной жизни человек сталкивается с множеством факторов, которые предопределяют риск серьезного повреждения нижних конечностей. Однако множественные переломы с осколками – это проявление настоящего невезения.

Например, оскольчатый перелом правого бедра со смещением можно заработать по следующим причинам:

неудачное падение;
неестественная ротация кости;
сильное сдавливание ноги;
прямой удар;
косвенное воздействие большой силы на конечность;
огнестрельное ранение;
авария и т. д.

Риск появления осколков увеличивается, если на кость оказывается непосредственное воздействие (например, при ранении), производится дробление (например, при сжимании конечности), а также в тех случаях, когда костная ткань человека по своей структуре является крайне хрупкой (например, вследствие влияния определенного заболевания).

Травмирование первой, второй, третьей, четвертой и пятой пястной кости – по каким причинам происходит перелом?

Основная функция этих костей – соединение запястья и пальцев. Так при переломе может ухудшаться сила, с которой человек сжимает кулаки. Больной теряет возможность выполнять некоторые движения и жесты.

Перелом такого рода происходит при прямом направлении силы, в следующих ситуациях:

при попытке нанести удар по твердой поверхности;
при происшествиях на транспорте;
во время работы на производстве;
при занятиях травматичными видами спорта, например, единоборствами, играми с мячом.

Более редкий случай – патологический перелом V ossa metacarpi. Он происходит при незначительной нагрузке и при несильном ударе, в сочетании с наличием заболевания (онкология, остеопороз).

Состояние патологического ослабления костей, снижение объема костной структуры имеет часто бессимптомное течение, и больной узнает о своем заболевании при переломе, когда делается диагностический снимок.

Такие переломы в основном случаются у людей среднего возраста ведущих активный образ жизни и имеющих насыщенную трудовую деятельность.

Статистика показывает, что данный перелом успешно лечится хирургическим способом, выполняется постановка всех костных фрагментов на свои места. Далее для травмированной области прописывается покой. При активном лечении и грамотном восстановлении, прогноз положительный.

Распространенные причины перелома бедренной кости вверху — это аварии, ушибы или падения. Для людей преклонного возраста травма может служить следствием прямого удара или падения именно на тазобедренный сустав.

Поскольку у пожилых кости уже не такие крепкие (из-за утраты гормонов, отвечающих за удержание кальция), травму можно получить даже при спотыкании, после которого в целях удержания, человек резко перенес весь вес тела на одну ногу.

Симптомы могут быть разные и по-разному проявляться. Среди распространенных выделяют следующие:

Сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха. При внутрисуставной травме боль может быть терпимой и ноющей, но увеличивается при движении.
При вертикальном переломе бедренной кости болевые ощущения носят интенсивный характер, а увеличиваются при надавливании на поврежденное место.
Пациенты с вертикальным переломом бедра чаще всего полноценно не могут передвигаться, при этом их мучают резкие болевые ощущения. Данная травма классифицируется как тяжелая.
Травмированная нога поворачивается наружу.
При смещенном переломе нога заметно становится короче.
Отличие вколоченного перелома заключается в отсутствии укороченного сустава, а также больной с такой травмой в некоторых случаях может опираться на больную ногу.
При верхнем переломе бедренной кости больной в положении лежа на спине не сможет распрямить и поднять ногу.
Вертикальный перелом характеризуется сильным отеком и кровоподтеками. Если была травмирована шейка бедра, отек может быть незначительным, а кровоподтеки вовсе не наблюдаться.

При игнорировании вышеописанных симптомов дело для больного может закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем — летальным исходом. В связи с этим при подозрениях на перелом бедра необходимо как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение.

Повреждение бедра с образованием смещения, вызывается в результате прямого удара высокой силы или падения с высоты. Не редко причиной, которая вызывает травму со смещением, является дорожно-транспортное происшествие, а проще говоря, ДТП.

Наиболее подверженным контингентом на повреждение бедренной кости, нередко со смещением, являются люди, профессия которых связана с управлением автомобилем или просто владельцев автомобиля. Часто травма бедренной кости со смещением наблюдается у автомобильных гонщиков, у которых риск перелома со смещением бедра намного выше.

Но могут повредиться со смещением и остальные части бедра, каждый из которых восстанавливается длительное время. Перелом начального или проксимального участка бедра наиболее часто происходят у лиц пожилого или старческого возраста и нередко со смещением.

Данные переломы происходят в области головки или шейки бедра, вертелов. Переломы тела и других участков бедра встречаются у лиц молодого возраста и часто со смещением.

Наравне с переломом любой части бедра, без или, наоборот, со смещением, бывает и перелом в области тазобедренного сустава. Переломы всегда сопровождаются невыносимыми болевыми ощущениями, особенно со смещением, которые вызывают шок, кровотечением, в этом примечателен перелом костей таза.

Наиболее часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной переломов является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:

Открытый.
Закрытый.
Оскольчатый.
Со смещением.
Без смещения.

Боксерские переломы со смещением, при которых наблюдается сдвиг костных обломков, по мнению травматологов, считаются наиболее опасными и сложными.

Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:

Травмы.
Удары.
Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
Падение на кулак или же сильный удар кулаком.

Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т/д

Перелом тела бедра

Травмы могут быть следующими:

перелом бедра со смещением;
открытый перелом бедра;
закрытый перелом бедра.

В зависимости от вида перелома осуществляется первая помощь. Так, например, при открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. В случае закрытого перелома, нельзя определить в каком месте произошла травма.

Итак, прежде всего необходимо обездвижить поврежденную конечность при помощи шины Дитерихса. Однако такой конструкции может не быть под рукой, поскольку она встречается в специализированных машинах скорой помощи.

Поэтому такую шину необходимо соорудить из подручных средств. В качестве таких средств могут выступать лыжи, доски, куски фанеры и пр.

Для прочной фиксации конечности используют два продолговатых предмета из плотного материала. Их накладывают с разных сторон, противоположно друг другу.

При использовании шины необходимо помнить, что ее накладывают с учетом анатомических особенностей данной зоны. Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра? Необходимо зафиксировать сразу три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.

Шина не должна прилегать к ране, то есть в области выпирания отломков костей наружу. В месте суставов под шину следует поместить мягкую ткань, чтобы не сдавить сосуды и не нарушить кровообращение.

Для того чтобы правильно наложить шину надо длинную ее часть подложить снаружи так, чтобы один конец был на уровне пятки, а другой упирался в подмышечную впадину. Другая шина должна доходить до паховой области и находится с внутренней стороны.

Третью шину использую при транспортировке пострадавшего. Она накладывается на заднюю область нижней конечности и должна захватить стопу.

Если не нашлось предмета, который можно использовать в качестве шины, то обеспечить иммобилизацию можно плотно перебинтовав поврежденную ногу к здоровой. Привязать одну ногу к другой можно при помощи полотенца, кустка ткани, простыни, рубашки или другого материала.

Чтобы предотвратить развитие болевого шока необходимо провести антишоковые мероприятия и анальгезирующую терапию. Идеальным обезболивающим средством являются инъекции промедола или морфина, но наличие таких средств в обыкновенной аптечке маловероятно, поэтому можно дать пострадавшему таблетки анальгина или других обезболивающих.

Если и их нет под рукой, то можно снизить боль при помощи нескольких глотков крепкого алкоголя.

Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение можно только в положении лежа, в другом случае существует риск смещения костных фрагментов и развития тяжелых последствий (жировая эмболия, большая потеря крови).

Реабилитацию надо начинать как можно быстрее. Она преследует следующие цели:

предупреждение атрофии мышц;
скорейшее образование костной мозоли;
обеспечение двигательной активности и функционировании конечности.

В качестве восстановительных процедур используют:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебную физкультуру.

Массаж и лечебную физкультуру применяют с первых же дней. По мере выздоровления объем физической нагрузки увеличивается. Это обязательное условие, которое предупреждает развитие атрофии мышц, образования контрактур и усиление связок. Во время занятий улучшается кровообращение в поврежденной зоне, происходит ускоренная регенерация мягких тканей.

Физиотерапевтические процедуры проводят с целью улучшения состояния сосудов, мягких тканей и обогащения кислородом. Для этого назначают:

ультрафиолетовое облучение (УФО);
электрофорез;
магнитотерапию;
ионофорез.

Восстановление продолжается в домашних условиях. Человек самостоятельно выполняет лечебную физкультуру и массаж.

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать несколько правил и ограничений:

полноценно отдыхать;
избегать стрессовых ситуаций;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
питаться правильно, включать в свой рацион продукты, содержащие кальций, фосфор и витамин D;
не пропускать сеансы физиотерапии;
избегать травм бедра и конечности;
регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом.

Нижняя конечность человека включает самую длинную и толстую кость во всём скелете — кость бедра. Середина кости называется диафизом, а ее концы эпифизами.

Перелом диафиза бедра — самое частое повреждение в бедренной кости. В нижней части бедра имеется расширение из внутреннего и внешнего мыщелка бедренной кости.

Этим концом бедро сочленяется с большой берцовой костью, образуя сустав колена.

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

локализованная боль
отёк и припухлость
невозможность двигать конечностью и встать

Перелом бедренной кости — тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Следует помнить, что жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Такая форма повреждения является очень тяжёлой, так как нарушается костная целостность и полностью повреждаются при этом тканевые структуры. Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Главное, это не растеряться в этот момент и действовать чётко и грамотно.

При открытом переломе, соблюдая общие правила оказания доврачебной помощи, можно предотвратить возможные осложнения и несколько улучшить состояние человека.

Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом ребер симптомы первая помощь лечение

Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости — анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Перелом шейки бедра со смещением или без него — все эти травмы становятся зачастую причиной полной утраты трудоспособности и даже возможности самостоятельного передвижения. Симптомы таких недугов видны невооруженным глазом, становятся основанием для госпитализации и операции.

Основная тактика при этом — восстановление первоначального вида кости и ремоделирование костных обломков.

Примерно 90% травм проксимального отдела происходят в результате падения с высоты, не превышающей рост человека.

К этому приводят четыре последовательные фазы: утрата равновесия, падение, удар, восстановление положения после удара. При видимой безобидности и частой повторяемости подобного цикла должно совпасть несколько моментов, чтобы произошла травма, и основными из них становятся:

недостаточная мобилизация защитных ресурсов организма;
не поглощение мягкими тканями силы испытанного удара.

Такое совпадение, сопряженное с возрастными патологиями костно-суставного аппарата, и приводит к тому, что наступает перелом в области бедра. Для того чтобы такой перелом был проксимальным, достаточно, чтобы основная сила удара пришлась в эту область или очень близкую к ней.

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

Симптомы

Пациент не способен прикоснуться к месту травмы из-за сильной боли. Пошевелить кистью также чрезвычайно трудно. Наблюдается характерный синюшный отек. Вытяжение руки болезненное. Если произошел вывих – наблюдается деформация связок паястно-фалангового сочленения.

Симптоматика при переломе пястной кости сильно выражена, поэтому не заметить повреждение невозможно.

Травма пястных костей кисти всегда сопровождается болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются при попытках подвигать пальцем с поврежденной костью или сжать ладонь в кулак.

При повреждении целостности пястной кости любого из пальцев всегда наблюдается припухлость. Кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок.

Но симптомы несколько отличаются в зависимости от того, какая именно кость была повреждена.

Перелом 1 пястной кости, помимо болей и опухлости, часто сопровождается некоторой ограниченностью в движениях большим пальцем. Также проблематично сжать руку в кулак.

Повреждение пястных костей со 2 по 5 сопровождается заметным визуальным укорачиванием пальца. Сжать руку в кулак при этом невозможно из-за сильной боли.

Распознать перелом бедра у пострадавшего со смещением так и без него, не сложно, ведь есть несколько симптомов, которые прямо или косвенно укажут на него. При переломе вверху бедра, в частности со смещением, конечность короче здоровой, а стопа при этом повернута кнаружи.

Если при этом постучать по пятке, то при этом перелом любой локализации при этом даст усиливающуюся боль.

Поднять конечность человек не может, при травме, в частности со смещением, вызывают усиливающиеся болевые ощущения движения или прощупывание. Диагностировать перелом не сложно, для этого достаточно выполнить рентген или компьютерную томограмму, которые покажут степень смещения бедра.

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при визуальном осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Обычно других методов диагностики не требуется.

Переломы проксимального отдела бедра подразделяются на 3 группы по классификации АО:

вертельные (тип А, вертельный перелом бедра, или внекапсульный);
шейки бедра (тип В, внутрикапсульный);
головки бедра (тип С внутрикапсульный).

Со смещением

Клиническая диагностика диафизарных переломов бедренной кости со смещением труда не составляет.

Отмечаются боль, потеря активной функции и деформация конечности, ротация дистальной части конечности наружу так, что внешний край стопы лежит на кровати.

Пальпация вызывает резкое обострение боли на высоте деформации и патологическую подвижность на месте деформации.

При переломах в нижней трети необходимо обращать внимание на цвет кожи стопы, голени, проверять наличие пульса на подколенной артерии, тыльной артерии стопы, температуру дистальных участков конечности.

Бледность кожного покрова, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы и подколенной артерии, резкая боль, нарастающая в дистальных участках конечности, а позже – нарушение чувствительности с потерей движений стоишь, пальцев, указывает на нарушение кровообращения, то есть на повреждение подколенной артерии.

у головки (в районе пястно-фалангового сустава);

Так что же из себя представляет данный перелом, и как его лечат?

Тренировка 4 червеобразных мышц, расположенных в области пястных костей. С их помощью сжимаются и разжимаются проксимальные и дистальные фаланги. Между большим и безымянным пальцами укладывается губка, на которую необходимо сильно давить.

При отсутствии стабильности уже после соединения фрагментов, зачастую они опять сдвигаются, провоцируя вторичный вывих или подвывих. Чтобы этого избежать, после остеосинтеза спицей осколков их требуется обездвижить еще на 3 недели.

от скрупулезного соединения осколков

Чтобы максимально обездвижить кисть, используют гипсовую лонгету. Дней через 20 ее снимают, затем проводят соответствующие мероприятия по восстановлению.

непременно сопровождаются сдвигами, так как обломки под воздействием внешней силы «закручиваются» к ладони. Смещение может случиться и под давлением мышечных сил.

Внутрисуставные повреждения считаются тяжелыми и чреваты дисфункцией кисти, вплоть до инвалидности. Так, ограничение угла в запястно-лучевой зоне в 10° заметно ограничивает двигательный потенциал.

Минимальное ротационное смещение уменьшает радиус вращения пальца.

единичные и множественные
После того, как данный срок истек, делают рентген снимки с целью оценки выздоровления. Это важно, так как нужно убедиться, что не произойдет вторичного смещения.

. Когда смещения не наблюдается, рекомендуется наложение гипсовой повязки и консервативное лечение.

Основная часть, или тело, обладает чуть изогнутой формой, направление изгиба идет к тылу. В этой части есть питательный канал, который открывается питательным отверстием с ладонной стороны кости.
Александр Алешин

Магниотерапию.

Перелом со смещением

Характеризуется острым болевым синдромом, образованием гематомы, сильным отеком, смещением фрагментов костей, увеличением окружности бедра. Отломки костей повреждают сосуды, что всегда ведет к обильному кровотечению.

Наблюдается патологическая подвижность бедра и крепитация отломков. При прощупывании можно обнаружить концы фрагментов кости, которые смещаясь, приводят к укорочению конечности на поврежденной стороне.

Повреждение нижней трети

Боль имеет умеренный характер и распространяется на колено. Также наблюдается его отек и ограничение подвижности. Конечность смещается относительно своей оси, а руптура сосудов влечет за собой солидную потерю крови.

Первая помощь

Чтобы увеличить шансы на благоприятный исход, необходимо правильно и своевременно оказать первую помощь.

Инструкция заключается в следующем:

остановите кровотечение;
дайте пострадавшему обезболивающее;
помогите ему принять удобную позу, чтобы максимально зафиксировать поломанную ногу в неподвижном положении (оптимальный вариант – использовать шину Крамера, Дитерихса или подручные материалы, можно даже примотать больную ногу к здоровой);
приложите лед;
вызовите скорую помощь и ожидайте приезда медиков.

Важно! Самостоятельно пытаться вправить отломки или выровнять положение конечности ни в коем случае нельзя. Такие действия способны нанести травмированному человеку еще больший вред.

Если перелом первой пястной кости без смещения, закрытый – травмированную конечность необходимо зафиксировать, чтобы предотвратить смещение обломков. Обязательным условием является вызов скорой помощи и обезболивание.

О том, какой препарат лучше всего использовать для купирования боли пострадавшего лучше всего узнать у врача скорой помощи. Такая схема оказания первой помощи показана и при переломе 4 пястной кости без смещения.

В тех ситуациях, когда произошло смещение и травма открытая, при этом видно повреждение кровеносных сосудов, связок, нервов – рану необходимо бережно обработать антисептиком (вливать антисептическое вещество в рану запрещено), после чего закрыть место повреждения стерильным бинтом или ватой.

Остановить кровотечение можно с помощью АКК (аминокапроновой кислоты), но об этом также необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом скорой помощи.

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить. Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска.

Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты.

В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине. Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф.

Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Диагностика

Первичная диагностика проводится врачом травматологом путем опроса пациента, а также ощупывания предполагаемого места повреждения. При этом пациент может жаловаться не только на боль, но и на чувство онемения в области ладони.

В ходе осмотра врач оценивает естественность положения каждого из пальцев. В полусогнутом состоянии все пальцы должны образовывать ровный ряд, а ногти на них при отсутствии повреждений находятся параллельно друг другу. Для назначения лечения перелом левой или правой кисти, пястной кости руки требует дополнительной диагностики.

Дифференциальная диагностика переломов пястной кости руки позволяет точно оценить степень и характер повреждений. Для ее проведения используется рентгеновский аппарат. Снимки ладони в трех проекциях — прямой, боковой и косой — позволяют увидеть не только переломы, но и возможные смещения, а также дробления.

В том случае, когда перелом является многооскольчатым, или наблюдается повреждение внутрисуставное, для диагностики используется компьютерный томограф (КТ).

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Перелом со смещением

Медиальные — представляют собой повреждения головки и шейки бедра. Латеральные — повреждения вертела (большого и малого).

Любые типы травм сопровождаются кровотечениями, усугубляющими состояние больного. Краевые переломы вызывают относительно небольшие кровопотери (до 500 мл). Деформации группы C вертикального типа характеризуются утратами более 3 л жидких сред организма в короткие сроки.

Наиболее распространенными являются эпифизеолизы, складчатые (поднадкостничные) и обычные полные переломы. Реже наблюдается повреждение Галеацци – перелом луча в нижней трети диафиза с вывихом головки локтевой кости.

Диагностика

При поступлении пострадавшего в больницу его осматривает врач. Опытный хирург или травматолог без труда определит характер травмы. Специалист смотрит на степень отечности тыла кисти, окраску. Пальпация при переломе пястной кости со смещением болезненна для пациента. Врач может прощупать сместившиеся частицы.

Но главным методом исследования является рентгенография. Ее обычно делают в двух проекциях. На ней будут показаны все смещения и сколы. При необходимости делают КТ и МРТ.

Обнаружить такую травму со смещением можно после прохождения всех необходимых обследований. Догадаться о наличии тяжелого дефекта можно и по проявляющимся симптомам, но точную информацию можно получить исключительно благодаря аппаратным методам диагностики.

Первоочередной задачей является осмотр пострадавшего врачом-травматологом и прохождение рентгенологического обследования. На снимках будет видна область поражения и количество осколков.

Однако о состоянии мягких тканей можно судить только после прохождения дополнительного обследования на томографе. К тому же на МРТ будет четко видна структура пораженной кости, количество, форма и точное положение отломков.

После выполнения хирургических манипуляций потребуется повторное рентгенологическое обследование, как и в дальнейшем по мере прохождения лечения.

Перелом пястной кости можно диагностировать с помощью опроса и снимка. Иногда могут использовать результаты КТ и МРТ.

С помощью визуального осмотра и опроса, врач соберет анамнез и выяснит причины, по которым произошло повреждение. Снимок должен быть выполнен в двух плоскостях, с целью определения характера повреждения и места локализации, например, при переломе тела пястной кости, трещину будет видно в задней или медиальной, боковой области.

Переломы множественные требуют проведения КТ.

Обнаружить перелом пястной кости нетрудно, так как симптоматика однозначна. Но бывают случаи, когда травма похожа на вывих, и чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение используют дифференциальную диагностику. Чаще ее проводят при переломе 1 пястной кости, а именно при переломе Беннета и Роланда.

При подозрении на травму кости кисти, нужно обращаться за помощью. Ведь неправильное сращение приведет к изменениям в нормальном функционировании пальца, кисти и всей руки в целом.

При обращении врач расспросит больного о том, как именно произошла травма. Рассмотрит место предполагаемой травмы. Часто визуальный осмотр уже дает примерное представление о случившемся.

Важно: даже визуальный осмотр специалистом не может гарантировать абсолютную точность диагноза, необходимо наличие снимка руки.

И только аппаратные методы исследования точно ответят на вопрос, что у человека ушиб, вывих или перелом. Самый универсальный способ – рентгенография кисти, как минимум в двух проекциях.

Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.

В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.

На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.

Однако, в связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, могут быть существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, а также их нечёткость.

Поскольку пациенту зачастую необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Определить травму несложно по симптомам и показательной клинической картине. Но иногда перелом можно спутать с вывихом. Поэтому делать выводы, ставить диагноз и назначать лечение должен только врач после рентгенологического обследования.

Иногда для определения характера травмы делаются рентгеновские снимки здоровой кисти, чтобы сравнить и поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях назначается КТ кости и МРТ (для оценки состояния мягких тканей).

Лечение перелома пястной кости зависит в первую очередь от характера травмы. Далее более детально рассмотрим лечение и реабилитацию для каждого варианта перелома.

Узнать перелом это или нет, не будет трудно, так как данная травма, имеет четкие показатели, симптомы, а также показательную клиническую картину. Но иногда перелом можно спутать с вывихом. Поэтому делать выводы, ставить диагноз и назначать лечение должен только врач.

Для уточнения и подтверждения природы травмы, пациента обязательно направляют на рентгенологическое обследование, которое и показывает точную картину. Иногда для того, что бы установить характер травмы делаются рентгеновские снимки здоровой кисти, все это для того, чтобы сравнить и поставить окончательный диагноз.

Для подтверждения перелома в области бедра проводят рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции. Инструментальная диагностика помогает выявить локализацию травмы, смещение костных отломков, образование костных осколков.

При внутрисуставных переломах в тяжелых диагностических случаях назначают сцинтиграфию сочленения и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Для лечения травмы бедра применяют консервативный и хирургический методы. Консервативная методика включает наложение гипсовой повязки и скелетное вытяжение.

Лечение путем гипсования конечности используют при переломах без смещения или невозможности применить другие виды терапии (скелетное вытяжение, остеосинтез). При смещении отломков кости предварительно проводят восстановление физиологического положения бедра – репозицию.

Гипсовую повязку накладывают на всю нижнюю конечность, захватывая область живота и ягодиц. Лечебная иммобилизация назначается на срок 2-4 месяца в зависимости от тяжести травмы.

Длительное обездвиживание вызывает контрактуру суставов ноги, атрофию мышц, застойные явления в легких, тромбоз вен нижних конечностей. Наиболее тяжело такой вид терапии переносится пожилыми пациентами, что может вызвать смертельный исход в течение года после травмы.

Скелетное вытяжение применяют при переломах со смещением отломков. В области коленного сустава ставят металлическую спицу, к ней прикрепляют груз массой до 10 кг, а ногу укладывают на функциональную шину.

Скелетное вытяжение проводят в течение 2-3 месяцев. Эта методика сопряжена с длительным обездвиживанием больного и вызывает такие же осложнения, как и при наложении гипса.

При большинстве внутрисуставных и внесуставных переломах бедра со смещением назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение предупреждает развитие нежелательных последствий: несращение перелома, образование ложного сустава, некроз головки бедра, укорочение ноги.

Для этого применяют остеосинтез, который заключается в закреплении костных отломков металлическими штифтами, винтами, пластинами. При оскольчатых травмах левого и правого бедра используют аппарат внешней фиксации типа Илизарова.

Крепления для остеосинтеза обычно убирают через год после операции. Аппарат Илизарова ставят на срок от 1,5 до 4 месяцев.

При переломах шейки бедра применяют протезирование тазобедренного сустава. Такой метод терапии особенно актуален для больных пожилого возраста, у которых кости редко срастаются при консервативном лечении.

Эндопротезирование назначают и молодым пациентам при смещении костных отломков, чтобы предотвратить развитие инвалидности и восстановить нормальную двигательную активность после травмы.

Без операции лечат внесуставные переломы и внутрисуставные повреждения без смещения костных отломков.

Реабилитационные мероприятия начинают с первых недель наложения гипса и скелетного вытяжения, в ранний послеоперационный период. Проводят дыхательную гимнастику для предупреждения застойной пневмонии, пассивные и активные движения в здоровых конечностях, массаж тела для улучшения кровотока и метаболизма в тканях.

После заживления ран, снятия гипса и скелетного вытяжения расширяют программу лечебной физкультуры (ЛФК) для поврежденной конечности, назначают физиопроцедуры (фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапию).

Занятия помогают укрепить мышцы и кости, разработать суставы и вернуть нормальную двигательную активность ноги. Сроки восстановления после перелома зависят от его тяжести и находятся в пределах 3-8 месяцев.

Перелом бедра относится к тяжелой травме костей скелета. Для восстановления двигательной активности ноги необходима своевременная диагностика и проведение терапии, согласно тяжести травмы. Позднее обращение к врачу, неправильно подобранный метод лечения и отказ от реабилитации ухудшают прогноз заболевания и приводят к развитию инвалидности.

Терапия перелома

Лечение перелома пястной кости проводят незамедлительно, так как главной целью является восстановление оси руки и целостности кости, а также восстановление всех ее функций.

Оказание первой догоспитальной медицинской помощи с использованием обезболивающих средств и шинированием.

После этого пострадавшего направляют в больницу для дальнейшего лечения.

Перелом пястной кости без смещения, когда состояние больного удовлетворительное и он адекватен – выполняют ручную репозицию, далее назначают консервативное лечение в стационаре.

Если состояние больного тяжелое или средней тяжести с численными повреждениями и смещениями кости, лечение выполняют в стационаре, предварительно направив пострадавшего на операцию.

Пациентам, которым медикаментозное лечение назначено не было необходимо соблюдать диету (стол 15) и свободный режим.

При медикаментозном лечении могут быть назначены:

Анальгетики и НПВС.
Антибиотики.
Препараты для проведения блокады.

Открытый перелом

Одна из самых опасных травм, которая имеет множество неприятных осложнений. Успешное лечение и восстановление открытого перелома зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.

Травму можно определить по следующим симптомам:

нестерпимая боль в области бедра;
формирование открытой раны вследствие нарушения целостности кожи;
развитие сильного кровотечения;
ограничение подвижности;
отломки костей контактируют с внешней средой.

Поскольку костные фрагменты просматриваются через рану, то диагностировать вид травмы совсем не сложно. Отломки костей способны сильно травмировать кровеносные сосуды, мышцы или нервные окончания.

Реабилитация

Для того чтобы конечность быстрее восстановилась ее необходимо разрабатывать по нескольку раз в день. Полезными будут такие упражнения:

Положить ладони на стол. Поочередно поднимать каждый палец, а затем все пальцы сразу.
Делать пальцами круговые, сводящие и разводящие движения.
Выполнять пальцами щелчки.
Сжимать и разжимать пальцы поочередно, а затем сразу все в кулак.

Каждое упражнение нужно делать 10-15 раз по нескольку раз в день. Полезны разные упражнения, выполняемые пальцами рук.

Перелом пятой пястной кости со смещением – серьезная травма. Важно правильно и вовремя оказать пострадавшему помощь. Следует помнить, что самолечение в данном случае может принести вред.

В каждом случае врач назначает индивидуальный реабилитационный курс. Обычно предпочтение отдается магнитотерапии. После того, как гипс снимут, используют УВЧ и лампу. Если отек не спадает в течение долгого времени, тогда врач рекомендует применять противовоспалительные мази.

В период восстановления после перелома важно уделять особое внимание разработке двигательных функций. Для этого нужно делать следующие упражнения:

Собирать конструктор для детей.
Заниматься перебиранием мелких круп, желательно перемешать разные сорта.
Не торопясь сжимать пальцы в кулак и разжимать.
Совершать движения по кругу с помощью пальцев и кисти.

В процессе сращивания кости происходит формирование крупной остеоидной мозоли, что обусловлено раздробленностью кости. Некоторые мелкие отломки удаляются в ходе операции. Установленные системы фиксации могут как полностью удаляться после сращивания бедра, так и оставаться в структуре кости.

В ходе реабилитационного периода необходимо регулярно проходить обследование, чтобы контролировать процесс сращения кости и своевременно вносить нужные коррективы.

Для достижения лучшего эффекта рекомендовано посещение физиотерапевтических процедур. Они оказывают благотворное влияние на организм, облегчают неприятные симптомы и стимулируют регенеративные процессы.

Реабилитация при переломе пятой пястной кости без смещения и со смещением длительная и требует ношение повязки. Далее могут быть разрешены несложные упражнения, с целью восстановления всех функций. При переломах четвертой, третьей и других фрагментов кости схема проведения реабилитации определяется врачом индивидуально.

Ранняя разработка подвижности пальцев и кисти, если фиксация фрагментов кости стабильная. ЛФК по 30 минут №10 после операции, когда состояние пациента положительное. Использование магнитотерапии на область раны, которую ранее оперировали №7–10. Проведение механотерапии на суставы межфалангами и на лучезапястный сустав.

Восстановительный период очень важен для успешного завершения лечения. Очень успешно сочетаются методы лечебной гимнастики и физиотерапии.

Это значительно увеличивает скорость сращения костной ткани, заживления ран, снимает болезненность и отечность. А инструкция, данная врачом при выписке позволит избежать повторных переломов этой области.

Перелом без смещения предполагает иммобилизацию поврежденного участка руки на 3-5 недель. Сколько носить гипс при переломе пястной кости со смещением, решает исключительно врач по результатам регулярных рентгеновских снимков.

В сложных случаях этот период длится около 8-10 недель. Поскольку переломы пястных костей требуют длительной иммобилизации, после снятия гипса или шины, пальцам обязательно требуется реабилитация двигательной функции.

Для восстановления функции кисти рекомендуется:

магниотерапия;
УВЧ и прогревания с помощью лампы;
лечебная физкультура.

Наиболее полезно в этот период заниматься с эспандером, катать поврежденной рукой небольшие мячи и собирать пазлы. Также необходимо регулярно выполнять тренировки в виде сгибания пальцев в кулак.

Врачебная тактика и характер избираемых методов напрямую зависят от того, насколько сложным был перелом бедра, лечение которого предпринимается для конкретного больного.

При этом огромное значение имеют возраст, общее состояние организма, наличие или отсутствие хронических патологий и наследственных аномалий, которые могут воспрепятствовать восстановлению.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Первая помощь при травмах и переломах

Немаловажное значение имеет и общее психологическое состояние, особенно в пожилом возрасте, потому что медицинская осведомленность простирается на все, чем чреват подобный перелом.

Это часто приводит к общему подавленному состоянию, на фоне которого у больного наблюдаются отсутствие жизненного тонуса, депрессия, связанная с уверенностью в бесполезности реабилитационного периода.

Часто возраст и состояние здоровья обусловливают противопоказания к проведению оперативного вмешательства, и тогда назначается консервативное лечение, которое обычно менее эффективно для тех, кто не располагает уже особым временем.

Оперативное лечение обеспечивает не только более быстрое восстановление физиологической функции конечности, но и значительное расширение двигательного режима. При такой травме, как перелом бедра, реабилитация после операции консервативными методами сопряжена с длительным постельным режимом, что неизменно приводит к образованию пролежней, появлению застойных пневмоний, и время начинает работать не на выздоровление, а против пациента.

В период иммобилизации лечебные процедуры и упражнения направлены на профилактику осложнений легочной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта и кровообращения в области перелома.

Назначаются упражнения для профилактики тугоподвижности в суставах и мышечной атрофии. Пациент выполнят движения пальцами ноги, вращения в голеностопном суставе (по всем плоскостям).

В первые две недели после перелома запрещаются изометрические напряжения мышц бедра из-за участия определенных мышц в смещении отломков. В этот период лечебные мероприятия направлены на расслабление мышечных групп и репозицию отломков.

В том случае, если по окончании данного периода на рентгенограмме очевидно сопоставление отломков, есть вероятность того, что врач назначит изометрические напряжения мышц бедра. Это упражнение стимулирует процесс восстановления и улучшает кровообращение в области перелома.

Через месяц после перелома пациент повышает интенсивность изометрических напряжений мышц бедра, а также их продолжительность – 5-7 секунд. В этот период напряжение мышц содействует компрессии отломков, укрепляет мышцы, улучшает кровообращение.

В этот период реабилитации возможно применение активных упражнений (или же с посторонней помощью) в коленном суставе во время скелетного вытяжения (если спица проведена через дистальный (нижний) метаэпифиз бедренной кости).

Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным. Сперва, пациент выполняет упражнение с помощью инструктора, далее самостоятельно.

Приблизительно через два месяца делается повторный снимок на рентгене, и в случае консолидации перелома снимают скелетное вытяжение.

После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на восстановление мышечного тонуса и увеличение амплитуды движений в коленном суставе. Больного подготавливают к вставанию, обучают ходьбе с костылями.

К общетонизирующей гимнастике добавляются движения пальцами ноги, вращения в голеностопном суставе, сгибания-разгибания в коленном суставе, изометрические напряжения мышц голени.

Эти упражнения можно выполнять как изолировано, так и вместе со здоровой ногой. Со временем число упражнений растет до 15-20, а повторения каждого из них до 10 раз. Занятия проводятся до четырех раз в день.

В данный период назначается массаж бедра и голени для улучшения кровообращения и восстановления тонуса мышц.

Ходьба с частичной нагрузкой на поврежденную ногу разрешается не раньше чем через 12-14 недель после травмы.

После хирургического вмешательства

На оперированную конечность накладывают стандартную шину сроком на 10-12 дней. Назначаются общетонизирующие и дыхательные упражнения, а также движения пальцами ноги, вращения голеностопного сустава, идеомоторные упражнения, изометрическое напряжение мышц бедра и голени.

Спустя неделю после операции, разрешается осторожное выполнение сгибаний-разгибаний в коленном суставе, для это гамачок стандартной шины заменяют на съемный.

Шины снимают примерно на двенадцатый день после операции, нога находится в горизонтальной плоскости постели. К предыдущим упражнениям добавляют сгибания-разгибания конечности в коленном суставе с опорой стопы на плоскость постели, приведение конечности со скольжением по плоскости постели.

Пациент принимает исходное положение сидя на кровати и выполняет сгибания-разгибания ноги в коленном суставе. Необходимо удерживать ногу на весу в течение 5-7 секунд.

После консолидации перелома, больного обучают ходьбе на костылях без нагрузки на пострадавшую ногу.

Обязательное условие для предотвращения развития последствий травм — прохождение курса восстанавливающих процедур. Среди мероприятий, входящих в комплекс реабилитации:

ЛФК, поддерживающая тонус мышц;
физиотерапия;
лечебные массажи;
задействование медпрепаратов и линиментов.

Большое значение имеет соблюдение специальной диеты (употребление продуктов питания, обогащенных кальцием — рыбы, зелени, молока, орехов), совершение пеших прогулок (с постепенным увеличением их длительности).

Программа восстановления прописывается индивидуально с учетом вида, характера и тяжести травмы. Для реабилитации назначают магниотерапию — воздействие магнитных полей, УВЧ и лампу.Если в ходе лечения отек не сошел, следует использовать противовоспалительные мази.

Для восстановления подвижности кисти выполняется комплекс общих упражнений:

Для восстановления мелкой моторики — перебирать мелкую крупу. Нужно смешать несколько видов круп, а потом вручную отделить один вид от другого.
Для разрабатывания кисти руки — собирать детский конструктор.
Упражнение на загибание и разгибание пальцев в кулак. Выполнять его нужно медленно — если кисть не срослась до конца, ее можно легко повредить.
Выполнение круговых движений пальцами.
Для разрабатывания кисти и самой руки — упражнения с экспандером.

Последствия и осложнения травмы

Травма пястной кости кисти может стать опасной, если вовремя не обратиться за помощью. Кости сломанной кисти срастаться неправильно, в результате чего выполнять самые простые движения рукой будет невозможно.

Также может развиться костная мозоль. Сам перелом впоследствии приносить болезненные ощущения и в процессе срастания косточек, и в процессе реабилитации.

Как долго продлится лечение перелома, зависит от типа травмы и наличия осложнений. Средняя протяженность восстановительного периода — не менее 4 месяцев. В трудных случаях возможна инвалидизация пациента.

В числе последствий несвоевременного лечения переломов таза и отказа от обращения к доктору:

появление костных наростов, хронических болей, радикулита;
атрофия мышц;
сексуальные дисфункции;
существенное снижение работоспособности;
проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
парестезии;
развитие инфекционных патологий.

Виды травмы

Если произошла травма, строго противопоказано:

пострадавшему самостоятельно передвигаться;
опираться на пораженную конечность;
слишком туго фиксировать шину к ноге, поскольку может нарушиться кровообращение и ее иннервация, регулярно контролировать окраску ноги и ее чувствительность;
слишком слабо фиксировать больную ногу;
опасаться провисания стопы, это происходит в случае, когда ее плохо фиксируют;
недостаточно мягкой ткани под шиной, что может привести к образованию ран;
сохранять спокойствие и хладнокровие, поскольку уверенность и спокойствие способно передаться и пострадавшему.

То, как часто пациенты попадают к врачу с таким диагнозом, объясняется тем, что пястные кости снаружи почти не защищены мышцами.

Соответственно, мышечной ткани недостаточно для того, чтобы предотвратить перелом пятипястной кости либо любой другой из расположенных рядом с ней. Чаще всего травмированию подвергается 1-ая и 5-ая кости пальцев.

Для того чтобы оперативно выявить его, нужно знать симптомы:

пронзительная боль в зоне возможной травмы.
прогрессирующий отек;
препитация фрагментов;
деформация с внешней стороны кисти руки;
сильный болевой синдром при разгибании пальцев.

Стоит отметить, что если пястные кости ломаются у детей, то смещения может не наблюдаться. Причина такой особенности в том, что детские имеют немного другую структуру. Их покрывает эластичная оболочка – надкостница. Именно она не дает полностью треснуть.

Перелом пятой пястной кости может быть вне сустава или внутри него. Возможны множественные переломы. Наряду с суставом способны пострадать фаланги пальцев и кости запястья.

Помимо комплексного восстановления в стационарных условиях, не следует забывать и о домашней реабилитации. Врачи рекомендуют сразу же после выписки из больницы, не останавливаться и продолжать реабилитацию в домашних условиях.

Ежедневный массаж поврежденного участка бедра поможет скорейшему выздоровлению. Если правильно делать массаж, как посоветовал врач, то заметные улучшения не заставят себя ждать.

Наступит активация кровообращения, что в значительной мере влияет на процесс регенерации. Кроме того, массаж восстановит мышечный тонус и придаст жизненных сил, которые так необходимы в процессе реабилитации.

Не следует забывать и о питании. Соблюдение диетических норм при переломе — это один из важных моментов.

В рацион необходимо включать достаточное количество кальция, магния и коллагена. Для восстановления костной структуры очень будут полезны витаминные и минеральные компоненты.

Не стоит забывать и о народных рецептах.

эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда

Для активной работы кровеносной системы и нормализации обмена веществ, что особенно необходимо людям среднего и старшего возраста, можно применить следующее народное лечение:

Смешать чайную ложку натурального мёда, желательно липового, с двумя частями сухого порошка горчицы и морской или поваренной солью. Всю эту кашицу тщательно перемешать и втирать в поврежденные места во время массажа.
Если после лечения методом скелетного вытяжения появились пролежни, то поможет следующий способ народной медицины. Семь частей сливочного масла смешивается с одной частью коры дуба и почками берёзы. Настоять эту кашицу на паровой бане и полученной жидкостью смазывать больные места.
Ещё один эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда. После перемешивания, употребить внутрь за час до еды. Процедуру повторять два раза в день в течение двух недель. Кроме того, мумиё можно смешивать с любыми продуктами, например, с куриными желтками, любым маслом растительного происхождения.

Следует знать, что мумиё при восстановлении костных структур играет особую роль, обладая следующими свойствами:

нормализует в организме уровень кальция, фосфора и других важных микроэлементов;
способствует ускорению процесса заживления ран в случае открытых переломов;
ускоряет регенеративные процессы в костных тканях;
предупреждает развитие инфекционных поражений в повреждённых местах и так далее.

Все способы народного лечения в домашних условиях должны быть, безусловно, согласованы с лечащим врачом. Потому что во главе должно быть правило: не навреди себе.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Профилактика переломов

Самой лучшей профилактической мерой является осторожность, так как по неосторожности может быть повреждена правая рука, которая для многих – главная, ведущая конечность, без которой пострадавшему будет сложно выполнять социальные функции.

Не стоит пренебрегать правилами безопасности, лучше внимательно изучить происходящее и постараться избежать возможного конфликта. Если же это не удалось, не стоит полагаться, что «само пройдет» — лучше вовремя обратиться за помощью, чтобы предотвратить последствия.

При сломе основания I пястной кости очень важно провести репозицию обломков вовремя – не позднее, чем через 2 дня после получения травмы. Нарушение кости в средней ее части обычно несложный, поэтому для его лечения вполне достаточно только наложения гипсовой повязки.

Если же линия перелома проходит по телу кости, на лечение может уйти около полугода. В теле кости из-за повреждения могут образовываться кисты. А в месте перелома могут появляться так называемые ложные суставы.

Лечение

Лечение предусматривает применение скелетного вытяжения и штифтов. Однако каждый вид травмы имеет свои принципы лечения.

При повреждении проксимального отдела чаще всего поражается шейка. В этом случае лечение оперативное. При лечении молодых людей используют консервативную терапию, которая предполагает ношение гипсовой повязки в течение 2- 3 месяцев. Затем передвижение осуществляется на костылях, однако, без нагрузки на поврежденную ногу. Нагружать конечность можно спустя год после травмы. Полностью восстановление происходит спустя восемь месяцев. Пожилым людям проводят скелетное натяжение на два с половиной месяца.
При латеральных травмах используют консервативное лечение, которое имеет хорошие показатели. Пожилым людям назначают скелетное вытяжение, а затем манжетное.
При диафизарных — используют как консервативное лечение, так и оперативное. Накладывают большую тазобедренную повязку, если не произошло смещение отломков кости. Скелетное вытяжение назначают при косых и спиральных повреждениях.
При дистальных — накладывается гипсовая повязка на два месяца. Если отмечено смещение фрагментов перед наложением повязки проводят их репозицию.

В качестве фиксаторов используют такие устройства как туторы и штифты. Их вводят в кость и головку через седло. Также используют несколько фиксирующих винтов.

Такого типа травма поддается лечению, как в амбулаторном, так и стационарном режиме. Многое в терапии определяется сложностью перенесенной травмы.

Так, если перелом является закрытым и без смещения, то врач способен вручную поставить кость в правильную позицию. Тогда в зоне перелома делается несколько инъекций прокаина.

Затем, проводится вытяжение, постановка обломков на место и гипсовая иммобилизация.

После того, как была совершена репозиция, пациенту необходимо сделать рентген. Он помогает увидеть реальное состояние и серьезность повреждения. Сколько же носить гипс? При нормальном сращении для полного выздоровления понадобится около месяца.

А вот если случился открытый перелом, то его обязательно лечить стационарно. Лечение в стационаре делится на медикаментозное и хирургическое.

Консервативные методы лечения

Лечение направлено на то, чтобы пострадавший смог сохранить форму, длину, работоспособность пальцев и костей кисти. В зависимости от характера полученной травмы лечение может быть хирургическим, либо консервативным. Также на выбор метода лечения влияет возрастная категория пострадавшего.

Консервативное лечение

Обычно при переломе пястной кости прибегают к консервативному способу лечения. Его суть заключается в исправлении неправильного положения костей кисти, их иммобилизации, устранении болевых ощущений и разработке двигательных функций пальцев.

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза — в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом — на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области перелома — курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

В зависимости от вида травмы и степени повреждения костной структуры, лечение переломов может иметь консервативный характер и/или радикальный, то есть путём оперативного вмешательства.

На практике консервативное лечение применяется лишь в особых случаях. К таковым относятся переломы у людей старческого возраста, когда оперативное вмешательство невозможно, по ряду причин физиологического состояния пациента или по иным противопоказаниям, связанным с сопутствующими заболеваниями.

При вколоченном переломе так же не рекомендуется использовать радикальные меры. Консервативное лечение подразумевает вправление смещенных участков и их устойчивую дальнейшую фиксацию.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов

Гипсовая повязка. Применяется такой вид лечения перелома бедра в следующих случаях:

при переломе без смещения;
в случае повреждения надмыщелкового участка бедренной кости;
при множественных бедренных переломах.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов, и длится такое лечение от 2 месяцев до полугода. В дальнейшем, если репозиция, то есть фрагментное сопоставление костей после перелома удачно совпало, то гипсовая повязка убирается.

Пациенту назначаются другие методы лечения и способы скорейшего восстановления.

Лечение переломов при помощи скелетного вытяжения — это ещё один экстензионный метод консервативного лечения поврежденных конечностей. Суть такого способа заключается в постепенной репозиции, то есть медленном вправлении и удержании костных отломков в точном положении, путём добавления нагрузки.

Через определённую точку в кости пациента под местной анестезией проводится стальная спица Киршнера. После этого, на концы спиц надевается скоба и стальной трос, которые должны обеспечивать натяжение.

Груз подбирается исходя из данных рентгенологического сканирования. Длительность такого лечения полностью зависит от степени тяжести, физических и физиологических особенностей пациента, и может длиться от одного месяца до 3-6 месяцев.

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям. Восстановить жизненные силы и мышечную активность после лечения перелома поможет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, одним из которых является лечебная физическая культура или ЛФК.

На первоначальной стадии восстановления необходимо проводить комплекс упражнений, который включает в себя:

сгибание и разгибание пальцев ног и ступней;
статическое напряжение и расслабление мышц нижних конечностей;
напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра, а также сгибание и разгибание коленного сустава.

На следующем этапе комплекс ЛФК предусматривает следующие мероприятия по восстановлению:

медленное приведение и отведение поврежденной ноги;
поднимание и опускание ноги, сначала с помощью инструктора, а затем самостоятельно;
выполнение упражнения в положении лёжа, сгибание и разгибание в коленном суставе, повороты туловища и так далее.

На этом этапе восстановления положительный эффект окажут гимнастические упражнения в воде.

Лечение осколчатых переломов – процесс длительный и крайне трудный. В большинстве случаев становится невозможным полностью восстановить анатомически правильную структуру кости. Даже современные способы костного остеосинтеза не гарантируют стопроцентного успеха.

В особо тяжелых случаях человек может остаться инвалидом. Даже эндопротезирование, цена которого не для всех оказывается доступной, не способно полностью решить проблему.

Для устранения боли, которая сопровождает начальные этапы восстановления, необходимо принимать анальгетики. Также врач назначает витамины и антибиотики. Точный список лекарств необходимо выяснить заранее, так как самолечение в подобных случаях недопустимо.

Хирургическое вмешательство

Без хирургического вмешательство невозможно избавиться от последствий осколчатого перелома. Для того чтобы помочь пациенту, необходимо произвести репозицию костных отломков, а затем закрепить их посредством методов остеосинтеза.

В современной хирургии могут применяться различные методики, некоторые из которых представлены в таблице ниже.

Лечение при переломе тела пястной кости может проводиться двумя способами:

консервативным путем;
хирургическим путем.

Основной целью терапии является сохранение всех функций руки. При этом консервативная репозиция всегда является более предпочтительной.

Консервативные методы терапии включают в себя обязательное устранение смещений, а также фиксацию всех суставов в правильном положении. Наложение гипса при переломе пястной кости является необязательным мероприятием.

В некоторых случаях допускается использование специальных шин. По нормам они обязательно должны охватывать не только область ладоней, но и фаланги пальцев, а также нижнюю треть предплечья.

Ввиду болезности процедуры операцию на пястной кости часто проводят под общим наркозом. В зависимости от места травмы может меняться принцип фиксации и длительность иммобилизационных мероприятий.

При переломе шейки пястной кости смещение происходит крайне редко, но если оно произошло, то характер лечения зависит от степени отклонения сломанной кости. Когда смещение не превышает 25-300 градусов, можно ограничиться гипсовой повязкой. Больший угол требует вправления костей с помощью хирургического вмешательства.

Переломы тела пястной кости рекомендуется лечить консервативным путем, поскольку близлежащие косточки действуют как шины. Они удерживают поврежденную кость в правильном положении. Однако иммобилизационную повязку или гипс наложить нужно обязательно.

Очень важен подбор методов терапии в случае перелома без смещения у основания пятой пястной кости. Такое повреждение чрезвычайно опасно не только проблемами с двигательной функцией всех пальцев руки. При несвоевременном лечении оно может обернуться серьезным воспалением. При наличии даже незначительного смещения при таком переломе нужна операция.

Хирургический метод лечения

Операции при переломах проводятся с выполнением надрезов различных размеров. Преимущество по отношению к такому типу лечения отдается при наличии большого количества костных отломков или сильного угла смещения.

В ходе операции проводится выкладывание всех костных элементов в естественном положении, а также их фиксация. Тип фиксатора подбирается в зависимости от вида перелома:

повреждения диафиза фиксируются с помощью ровной пластины;
большое количество обломков удерживается при помощи спиц Киршнера.

Внутрикостные, а также выведенные наружу удерживающие штифты используются крайне редко. Часто, в том числе и при поперечных переломах, применяется метод Киршнера. При этом спица вводится в проксимальный и дистальный обломки кости.

Вытяжение по Клаппу

При травме большого пальца и переломе первой пястной кости с образованием осколков или смещения, которые невозможно вправить консервативным путем, требуется вытяжение пальца. Для этого используется метод Клаппа.

Рука от локтя до запястья фиксируется с помощью гипса. В область фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливается спица Киршнера, закрепленная специальной поддерживающей рамкой с лонгетой. Обязательный период ношения данного приспособления занимает 3 недели, но двигательная функция начинает восстанавливаться уже через 7-10 дней.

Повреждения бедра врачи отделения травматологии со смещением ведут консервативными или оперативными методами, на начальном этапе применяется скелетное вытяжение, а после операция, которая позволяет восстановить анатомическую целостность кости.

Без операции и открытого сопоставления все может привести к тому, что кость срастется неправильно. У детей в данном случае потребуется повторное вмешательство, которое устранит дефект. При переломе тазобедренного сустава, проще его «поменять», этот метод носит название эндопротезирование.

Показано вмешательство если перелом сопровождается смещением.

Сам же подход должен быть комплексным и помимо постановки пластин включать в себя витамины и препараты, повышающие прочность костной ткани бедра, тогда все происходит намного быстрее.

На вторые сутки уже можно сидеть после эндопротезирования, а к концу первой недели ходить ведь жесткая фиксация и нагрузка приводит к тому, что все срастается намного быстрее и последствия минимальны.

Весь процесс полного восстановления занимает не более месяца. Консервативное лечение имеет самые непредсказуемые последствия, а период восстановления отличается длительностью. Включает в себя вытяжение смещения при помощи спицы, лекарства и витамины, они широко используются переломах костей.

Без смещения

Диафизарные переломы бедренной кости без смещения и переломы по типу зеленой ветки у детей лечат консервативно с помощью иммобилизации конечности кокситной гипсовой повязкой.

Переломы с поперечной и зазубрено-поперечной плоскостью

Такие переломы после закрытого сопоставления отломков не имеют тенденции к вторичному смещению, лечат консервативно с помощью одномоментного закрытого сопоставления отломков и иммобилизации кокситной гипсовой повязкой.

Со смещением отломков

Переломы со смещением отломков с неблагоприятной для закрытой репозиции косой плоскостью и винтовые при отсутствии интерпозиции мягких тканей между отломками у пострадавших молодого возраста лечат скелетным вытяжением или аппаратами внешней фиксации.

Пястные кости

Перелом основания пястной кости

Чрезвертельный вид повреждения

Вертельный вид повреждения

Подвертельный вид

Как разрабатывать перелом лучевой кости? Упражнения

ЛФК при переломе лучевой кости

Классификация

Причины

Перелом тела бедра

Симптомы

Со смещением

Перелом со смещением

Первая помощь

Диагностика

Перелом со смещением

Диагностика

Терапия перелома

Открытый перелом

Реабилитация

После хирургического вмешательства

Последствия и осложнения травмы

Виды травмы

Профилактика переломов

Лечение

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения

Вытяжение по Клаппу

Без смещения

Переломы с поперечной и зазубрено-поперечной плоскостью

Со смещением отломков

Узнай о: