Перелом берцовой кости у взрослого и ребенка: сколько ходить в гипсе

Причины перелома

Для перелома берцовой кости необходима такая сила воздействия, которая по интенсивности превосходит прочность костных тканей. Причины для получения данной костной травмы заключаются в следующем:

• ДТП — удар в зону голени большой силы.
• Падение или прыжок с высоты – при неудачном приземлении на выпрямленные ноги происходит перелом большеберцовой кости и малой, со смещением и без, с причинением вреда здоровью.
• Скейтборд, коньки или лыжи – при катании на перечисленных предметах происходит чрезмерный разворот голени при фиксированной стопе, что приводит к травме конечностей.
• Сильный удар по колену или падение на него.
• Спортивные травмы, автокатастрофа — компрессия костей голени.
• Нога подворачивается в области голеностопного сустава.
• удар по голеностопу тупым предметом.

Важно! Еще одной причиной получения переломов в данной области  являются болезни, влияющие на прочность костной ткани.

Каждый день наши ноги подвергаются большой нагрузке при хождении, при ношении тяжестей и при различных травматических воздействиях на них. Результатом таких перегрузок могут стать повреждения берцовых костей, а в худшем случае – их перелом.

Малая берцовая кость является одной из составляющих голени и активно участвует в повседневном движении, перенимая на себя также много нагрузки, как и большеберцовая. Ее перелому может поспособствовать падение или сильный толчок чаще прямого происхождения.

Также появлению такого перелома может поспособствовать огнестрельное ранение. Наиболее опасным считается перелом, в сопровождении которого присутствует ожог, ранение или комбинированный перелом, например, сразу малой и большой берцовой кости.

Большая берцовая кость самая легкая и прочная в скелете человека (после бедренной), способна выдержать нагрузку до 1650 кг. Имеет вид длинного трубчатого образования, снаружи покрытого надкостницей. Кровеносные сосуды и нервные пучки, исходящие из фиброзной оболочки в костную ткань, обеспечивают ее иннервацию и питание.

Являясь частью своеобразного каркаса нижних конечностей, большеберцовая кость выполняет опорную и защитную функцию для внутренних органов.

Малая берцовая кость значительно тоньше, и подвергается меньшей нагрузке, основное предназначение сводится к ротации голени стопы. От нее отходит множество мышц, поэтому в результате перелома головки малоберцовой кости со смещением происходит повреждение большого объема мышечной ткани.

Кости нижних конечностей ежедневно испытывают мощную нагрузку, и когда составные части опорно-двигательного аппарата не справляются с заданными функциями, они разрушаются.

Чаще всего нарушение целостности костной ткани сопряжено с травматическим воздействием: сильным ударом, несчастным случаем на производстве/ в быту, падением, автодорожными авариями, спортивными занятиями. Перелом берцовой кости у ребенка, как и у взрослого, имеет определенное место травмы.

Для справки! К косвенным причинам надломов трубчатой кости относят возраст, лишний вес, дефицит кальция, болезни костей (остеогенная саркома, остеомиелит, остеопороз).

Выделяют следующие лидирующие причины перелома голени по количеству случаев:

• неосторожное передвижение по прямой или наклонной поверхности;
• падения с высоты и дорожно-транспортные происшествия;
• несчастные случаи, избиения;
• общие заболевания (например, остеопороз), из-за которых кости делаются хрупкими и ломкими.

Если человек страдает остеопорозом, перелом косточек голени может произойти в результате одного неосторожного движения. Также в группе повышенного риска профессиональные спортсмены, т.к. их тело подвергается повышенным нагрузкам, дети из-за их непоседливости и подвижности, пожилые люди из-за возрастных изменений в организме.

Переломы большой и малой берцовых костей часто случаются у людей, ведущих активный образ жизни. Подобного вида травмы получают во время занятий спортом, особенно если спорт контактный.

Перелом большеберцовой кости может случиться в результате ДТП и из-за падения с высоты. Нередко вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая.

Это может быть спиральный, осколочный или косой переломы, что затрудняет лечение и требует хирургического вмешательства.

Такие травмы случаются и у пожилых людей. Это объясняется тем, что из-за старения кости постепенно утрачивают свою крепость, и даже не слишком сильного удара бывает достаточно для нарушения их целостности.

Симптомы

В момент удара пострадавший чувствует резкую, практически нетерпимую боль. Пострадавший может потерять сознание из-за шокового состояния и боли.

Ярким признаком станет явная деформация нижних конечностей — голень скручена, внешне выглядит короче здоровой ноги. Голеностопный сустав развернут в правую либо левую сторону от колена. Нередко можно наблюдать такой симптом как искривление ноги под углом.

Травмированная конечность больше подвижна, но опираться и передвигаться с ней нет возможности — боль усиливается. Со временем нога отекает, голень значительно увеличивается в размерах. Особенно это демонстрирует спиралевидный перелом.

Гематомы и кровоподтёки появляются в результате множественных разрывов кровеносных сосудов. Важно то, что может потребоваться операция для удаления излишних сгустков крови в тканях.

Открытый перелом характеризуется рваной изнутри раной, в которой ясно проглядывают костные обломки. Характерно сильное кровотечение из-за разрыва крупных сосудов и вен.

Пациент жалуется на сильную резкую боль в проекции голени. При движении или опоре на поврежденную ногу болезненность усиливается, в дальнейшем развивается отек и гематомы.

При визуальном осмотре, создается впечатление, что конечности имеют разную длину. При открытой травме возможно кровоизлияние.

При травме малой берцовой кости

Внешне определить травму сложнее, так как видимого укорочения нижних конечностей не будет. Смещение отломков явление редкое, при пальпации трудно дифференцировать линию перелома.

При повреждении нерва наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. Если задета исключительно малоберцовая кость, то пострадавший может слегка опереться на больную ногу.

При травме большой берцовой кости

Ввиду близкого расположения костной структуры к мягким тканям, существует высокий риск открытого перелома. Вне зависимости от типа травмы отчетливо пальпируются отломки кости, место их смещения относительно оси.

Перелом эпифиза большеберцовой кости протекает с патологической подвижностью при боковых движениях конечностью, выраженным гемартрозом. При открытых ранах в месте получения травмы просматриваются отломки кости.

Для справки! При сочетании перелома малой берцовой и большой берцовой кости будет доминировать симптоматика последней.

Травмирование костей голени может иметь различные симптомы, в зависимости от характера травмы, вида, наличия или отсутствия осложнений.

Открытый тип	Закрытый тип
·        Резкая, сильная боль; ·        Кровотечение; ·        Открытая рана; ·        Невозможность шевелить ногой; ·        Приступы головокружения; ·        Обмороки; ·        Общая ослабленность.	·        Невозможность совершать движения; ·        Хруст при ощупывании; ·        Сильная боль; ·        Обширный отек; ·        Повышение температуры тела; ·        Слабость и вялость.

Перелом со смещением	Без смещения
·        Укорочение поврежденной ноги; ·        Неестественное положение конечности; ·        Разрыв мягких тканей, кожи (необязательный признак); ·        Сильная боль; ·        Кровоподтек; ·        Отечность; ·        Углубление (ямка в коже)	·        Отек; ·        Боль; ·        Подкожная гематома; ·        Трудности с движением; ·        Иррадиационный признак (при нажатии на любом участке нижней конечности, боль отдается в месте повреждения)

Возвышение мыщелка	Мыщелки	Малоберцовая/ большеберцовая кость	Лодыжка
·        Отек колена; ·        Сильная опухлость; ·        Кровоизлияние под кожей; ·        Ограниченность движений.	·        Сильная боль в колене; ·        Отек; ·        Невозможность двигать коленом; ·        Сустав наклонен в бок.	·        Ярко выраженный болевой синдром; ·        Деформация конечности; ·        Гематома; ·        Кровоподтек под кожей; ·        Поврежденная нога короче другой конечности; ·        Невозможность двигать ногой; ·        Повреждение кожи (при открытой травме); ·        Неестественное положение стопы; ·        Бледность кожи; ·        Похолодание конечности.	·        Боль в области голеностопа; ·        Сильный отек; ·        Припухлость; ·        Подкожное кровоизлияние; ·        Вывернутая стопа в обратную сторону.

Симптомы в каждом случае могут немного отличаться, исходя из степени тяжести повреждения, присоединения инфекции в открытую рану, количества костных обломков.

Наибольшую опасность для здоровья и с высокими рисками осложнений представляет собой закрытый тип травмы. Симптомы сразу после повреждения конечности могут быть интенсивными, но быстро купироваться, наступает временное облегчение, и человек думает, что у него просто сильный вывих. Наблюдается при отсутствии смещения.

Симптоматика переломов берцовых костей сходна с классической симптоматикой любых типов переломов.

В большинстве случаев пациент самостоятельно способен определить наличие у себя перелома по ряду субъективных и объективных признаков.

Перелом костей голени имеет особенности симптоматики, зависящие от расположения поврежденной зоны. Рассмотрим, как определить травму того или иного типа по характерному набору признаков.

При нарушении целостности межмыщелкового возвышения появляются следующие признаки перелома:

• острый болевой синдром;
• заметный невооруженным глазом отек колена;
• невозможность пошевелить поврежденной конечностью;
• кровоизлияние в суставную область.

При травмировании мыщелков наблюдаются следующие симптомы:

• острая боль;
• отечность в районе коленной чашечки;
• невозможность совершать активные движения и выраженный болевой синдром при пассивных;
• анатомически неправильное расположение голени, ее укорочение, если имеет место смещение.

Если травма локализуется в области большеберцовых и малоберцовых костей,

появляются следующие характерные признаки:

Важно! Если человек сломал кости ноги, можно провести простой самотест для предварительного определения диагноза. Вы надавливаете на конечность в любом месте, а боль локализуется там, где нарушена целостность тканей.

Все перечисленные симптомы характерны для закрытого перелома, т.е. такого, когда не повреждаются окружающие ткани.

Распознать симптомы перелома не сложно.

Помимо боли и отека, может присутствовать деформация нижней части ноги, могут быть видны кровоподтеки. Болевые ощущения будут усиливаться при оказании давления на ногу, может чувствоваться онемение и покалывание конечности. Такая ситуация характерна, например, для перелома малой берцовой кости без смещения.

В случае открытого перелома кость будет явно выступать, повреждая кожу. Появляется обильное кровотечение, в ране могут быть видны костные обломки.

Точным методом определения диагноза является рентген. С его помощью можно безошибочно диагностировать, например, закрытый перелом малой берцовой кости или трещину при отсутствии явных кожных повреждений.

Поскольку кость довольно крупная, то не заметить перелома в большеберцовой кости просто невозможно. Как правило, сразу после перелома пострадавшие ощущают следующие симптомы:

• резкая боль в районе голени;
• невозможность наступить на ногу;
• деформация конечности, неестественное положение;
• при открытых повреждениях – кровоизлияние, наличие раны и торчащего из нее осколка кости;
• нарушение чувствительности, если стопа не иннервируется.

Если произошел перелом большой берцовой кости, это можно определить по следующим симптомам:

• сильная боль в месте травмирования, при попытке опоры на ногу боль усиливается, в состоянии покоя боль тупая и ноющая;
• появляется отек в месте голени, если повреждены сосуды, то в месте травмы образуется гематома (синяк);
• возможна деформация голени, неестественная подвижность части ноги ниже места перелома;
• онемение конечности, холодная стопа бледного цвета могут свидетельствовать о травмировании сосудов и нервов, поэтому медицинская помощь в таком случае требуется безотлагательно;
• если перелом открытый, то видны повреждения сосудов и тканей, а также может быть видна сама кость или ее осколки.

Независимо от того, насколько точно вы или окружающие люди определили симптомы перелома, в случае боли в поврежденном месте следует пройти консультацию врача-травматолога.

4.Реабилитация после перелома малой берцовой кости

В современной медицине среди наиболее распространенных травм в области нижних конечностей можно выделить переломы голени, включающие в себя переломы малой и большой берцовой кости.

В ряде случаев при определенном направляющем ударе и определенном виде повреждения, перелом малой берцовой кости совмещается с переломом большой берцовой кости. В зависимости от характера перелома, его разделяют на прямой и непрямой перелом.

Прямой (бамперный удар) перелом является более благоприятным и легче поддается лечению. Кроме того при данном виде перелома отсутствует большое количество осколков, которые остаются в результате дробления кости.

Диагностирование ушиба

Для того, чтобы определить сколько будет длиться период реабилитации и какова вероятность перенести такую травму без дальнейших последствий, доктор производит полное диагностическое обследование.

Первым делом врач проводит опрос пациента, определяя тяжесть повреждения, его происхождение и сколько времени прошло с момента ушиба. Затем пострадавшего направляют на рентгенографию.

После того, как терапевт получит рентгеновские снимки, он сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, которое зависит от степени тяжести и типа перелома.

Первая помощь

Самое важное для пострадавшего – это своевременно и правильно оказанная помощь. Часто спрашивают, что делать, при переломе, можно ли как то помочь больному? Не только можно, но и нужно оказывать доврачебную помощь, но только если знаешь как.

До того момента, как подоспеет неотложка или пока пострадавший не будет доставлен в больницу, необходимо предпринять ряд действий. Алгоритм действий:

• Необходимо ослабить боль при помощи анальгетиков. Для маленьких детей это не подходит. В отсутствии раны, можно сделать холодный компресс, который не только снимет боль, но и остановит развитие отека и гематомы.
• Для того чтобы обломки кости не сместились и не причинили вред окружающим их тканям, необходимо поврежденную ногу зафиксировать, сделать ее неподвижной. Особенно это важно при винтовых переломах, которые состоят из костных обломков. Для этого следует взять две доски большого размера или толстые палки. Одну из них нужно закрепить бинтом к внутренней стороне ноги, а вторую к внешней. Самодельную шину необходимо накладывать от пятки до бедра, крепко фиксируя в области колена и сустава голеностопа.
• При открытом переломе, то сначала очищают рану от загрязнений, стараясь не задеть кость. После этого следует обработать рану антисептиком и наложить сухую стерильную повязку. Мази и другие средства использовать нельзя.
• Если имеется кровопотеря, то на бедренную часть ноги накладывают жгут и запоминают время, когда была проведена процедура, так как его нельзя держать на ноге более двух часов. Если конечность потеряла цвет и стала холодной, то жгут необходимо снять.

Перевозить пострадавшего ребенка или взрослого следует только в лежачем положении. Это необходимо для того, что бы избежать причинения вреда здоровью.

Первое, что нужно сделать при переломе, это позаботиться о приеме пациентом обезболивающего средства и после этого постараться зафиксировать ногу в одном положении, чтоб не позволить травмированной кости сместиться.

Для обездвиживания конечности можно использовать многие подручные предметы, главное, чтоб они были подходящего размера и материал их был довольно прочный.

После того, как будет найден необходимый для фиксации предмет, нужно закрепить его с середины бедра и до пятки. С помощью бинтов или других материалов необходимо закрепить шину в области колена и голеностопного сустава.

После того, как больному будет предоставлена первая помощь, его необходимо направить на прием к специалисту, который, исходя из поставленного диагноза, назначит дальнейшее лечение.

Тактика оказания помощи на догоспитальном этапе заключается в проведении комплекса мероприятий:

1. При выраженном болевом синдроме предложить пострадавшему анальгезирующее средство.
2. Провести иммобилизацию голени с помощью шины или подручных материалов (например, двух досок или платков).
3. При открытой травме аккуратно удалить вокруг места повреждения инородные предметы, крупные загрязнения, продезинфицировать антисептиком, наложить стерильную повязку.

В случае обильного кровотечения закрепить жгут в области бедра.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой травмированной конечности, доставить в медицинское учреждение в положении лежа.

Открытый или же закрытый перелом голени требует оказания первой медицинской помощи. От того, насколько своевременно и правильно были проведены доврачебные манипуляции, зависит дальнейшее состояние потерпевшего человека. Лечение травмы проводится только в условиях больничного стационара.

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему следующий:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Высвободить травмированную ногу от одежды (обувь аккуратно снять, брюки разрезать, для того чтобы минимизировать движения ногой).
3. Такие симптомы, как сильная боль в ноге, слабость, можно купировать приемом обезболивающего препарата.
4. Остановить кровотечение. Обработать рану антисептическими средствами.
5. Зафиксировать ногу с помощью шины.

Пытаться самостоятельно вправлять ногу, крутить конечность, вставлять в рану кости при открытой травме категорически запрещено! Чем меньше двигать поврежденной ногой, тем меньше рисков осложнений.

Обязательный этап в оказании помощи пострадавшему – провести правильную иммобилизацию конечности. Для накладывания шины подойдут следующие подручные материалы – доска, фанера, длинная толстая палка, кусок пластмассы, специальные медицинские шины.

Иммобилизация ноги происходит следующим образом:

1. Шину (любой другой подручный материал) накладывают на верхнюю треть бедра до пальцев.
2. Нога в колене должна быть полностью разогнута.
3. Сустав голеностопа должен находиться под углом в 90 градусов (стопа лежит на пятке, пальцы направлены вверх).

При отсутствии повреждений на пальцах, закрывать их бинтами не нужно. Если для наложения шины используется подручный материал, его нужно изолировать куском ткани, обмотать марлей, бинтом.

Первая помощь при переломе голени – важное условие быстрого выздоровления. Если необходимые меры не будут оказаны, возможны осложнения, представляющие опасность для жизни больного. Когда приедет скорая помощь, врачи проведут обезболивание, иммобилизуют поврежденную конечность, обработают рану и доставят больного в стационар.

Отдельные меры после травмы голени необходимо оказать до приезда «неотложки»:

• Снимите ботинок с поврежденной ноги и разрежьте материал брюк. При этом старайтесь не двигать конечность.
• Дайте пациенту обезболивающий препарат, если таковой имеется под рукой.
• Если перелом имеет открытый характер, накройте рану стерильной повязкой: так вы предотвратите попадание микробов.
• При наличии кровотечения повяжите жгут сверху от раны.
• Иммобилизуйте конечность, например, привязав ее к доске.

При переломе голени первая помощь ограничивается перечисленными мероприятиями. Все остальное сделает врач, изучив результаты рентгенограммы и детально обследовав поврежденную конечность.

Важно! При травме голени со смещением ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кости. Вы не улучшите состояние пострадавшего, а напротив, спровоцируете травматический шок, нанесете вред кровеносным сосудам и нервным тканям.

Если есть подозрение, что человек сломал голень, ни в коем случае не позволяйте ему двигаться, вставать, поворачиваться. Иммобилизация – важное условие успешного излечения.

Перелом большеберцовой кости (как и малоберцовой) — тяжелая травма, поэтому в первую очередь нужно вызвать на место происшествия скорую помощь.

Пока ожидается прибытие медиков, нужно принять меры для обездвиживания пострадавшего и его поврежденной конечности. Перемещать человека с переломом ноги можно только в крайних случаях с целью избежания дальнейшего травмирования.

Если случился косой или винтовой перелом, не нужно самому вправлять кости. При наличии должной подготовки можно наложить шину выше и ниже мест перелома.

Это поможет уменьшить боль и дискомфорт.

Если перелом открытый, нужно принять меры по прекращению кровотечения. Для этого на рану накладывается стерильная повязка или жгут.

Для облегчения боли можно использовать пакеты со льдом. Прикладывать их непосредственно к ране нельзя, лучше сначала обернуть в кусок ткани или полотенце.

Если с собой есть обезболивающие, можно дать его пострадавшему. Но нужно быть аккуратным, так как у пострадавшего может быть аллергия на отдельные медицинские препараты, а выяснить это иногда не представляется возможным из-за болевого шока последнего.

При переломах любых костей крайне важно правильно оказать первую помощь. Так, голени нужно обеспечить покой, дабы избежать смещения костей. Нужно наложить шину. Для этого необходимо к месту повреждения приложить доску и привязать её к ноге бинтами (осторожно). Также можно приложить лёд и дать пострадавшему обезболивающее средство, если боль очень сильная.

Виды переломов: а — без смещения; б — со смещением ; в — косой; г — оскольчатый

Реабилитация

Реабилитация после травмы большой берцовой кости, если не имеются осложнения, должна начинаться почти сразу после того, как был наложен гипс. Так как разработать ногу после перелома – больному рекомендуют начать шевелить пальцами и осторожно поворачивать стопу.

Разрабатывать ногу после полученной травмы необходимо для того, что бы восстановились все ее функции. Врач составляет схему реабилитации, в которую входят — лечебный массаж, физиотерапия и определенные упражнения для ноги. Но, разрабатывая ногу, следует быть предельно осторожным – не перенапрягать ее, что бы не вызвать неблагоприятные побочные действа.

Полное выздоровление при соблюдении всех предписаний доктора наступает через шесть месяцев после получения травмы.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

При грамотном проведении лечебно-реабилитационных мероприятий, правильной тактике лечения и реабилитации исход травмы чаще благоприятный.

Однако существует вероятность осложненного течения:

• нарушения целостности нервных пучков, сосудов, мышц, сухожилий, связок;
• развития ложного сустава;
• инфицирования раны;
• появления деформирующего артроза, отсекающего остеохондроза;
• инвалидности, ампутации части нижней конечности.

Пострадавший подвергается риску развития хронических болей в голени.

Как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости? Мероприятия для компенсации нарушенных или полностью утраченных функций систем опорно-двигательного аппарата рекомендованы сразу после постановки гипсовой повязки. Пациент должен аккуратно шевелить пальцами, поворачивать стопу.

Тактика реабилитации подразумевает комплекс физиотерапевтических процедур:

• лечебной физической культуры;
• магнитотерапии;
• электрофореза;
• лазеротерапии.

Когда пострадавшему разрешено принимать горизонтальное положение, назначают дозированную ходьбу с использованием костылей.

Расстояние последовательно увеличивают, при этом на травмированную ногу дают щадящую нагрузку. Когда снимут гипс, пациенту разрешены занятия в бассейне, расширенные упражнения ЛФК, массаж.

Совет! Во время реабилитации после перелома большой берцовой кости важно скорректировать дневной рацион. Питание должно быть сбалансированным с акцентом на продукты с высоким содержанием кальция, витамин, клетчатки (молочную и мясную продукцию, овощи, фрукты).

Период сращения берцовой кости будет зависеть от особенностей организма, степени тяжести травмы. Восстановление функциональной активности нижней конечности займет 4-5 месяцев, дольше при открытых и фрагментарных травмах, при условии раннего возобновления двигательной активности, проведении полноценных реабилитационных мероприятий.

Реабилитационный период проводится с целью быстрейшего сращения поврежденной кости и предотвращения осложнений. Методики реабилитации такие:

• Лечебная физкультура;
• Массажи;
• Растирания;
• Физиотерапия (проводится для купирования воспалительных процессов, способствует клеточной регенерации, нормализует метаболизм);
• Лечебная диета (основу рациона питания составляют продукты с высоким содержанием кальция).

Диета включает употребление овощей, хурмы, фруктов, молочных и рыбных продуктов, смородины. Для быстрейшего восстановления назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Реабилитация проводится после того, как будет снята гипсовая повязка. ЛФК проводится только под наблюдением врача, который подбирает упражнения и степень нагрузки.

Для растирания используются препараты местного спектра действия – мази, гели, крема. Массажи, лечебные ванны проводятся в комплексе.

При повреждении коленного сустава назначаются следующие процедуры:

• Интерференционный ток (купирует болевой симптом, рассасывает гематомы);
• Ультрафиолет (уничтожение патогенной микрофлоры);
• Электрофорез (назначается в случае сильных болей);
• УВЧ (нормализация кровотока, восстановление иммунной системы, ускорение клеточной регенерации).

Под понятием берцовой кости подразумевается комплекс из двух костей, соединенных друг с другом: большой берцовой и малоберцовой. Первая в три раза больше второй и обеспечивает опорную функцию.

Малая берцовая кость расположена параллельно большой. Роль ее сводится к формированию голеностопного сустава и колена. Осевой нагрузки она практически не несет.

При подозрении на перелом одной или обеих берцовых костей крайне нежелательно ходить самостоятельно. Нагрузка на ось поврежденной конечности способна привести к выраженному смещению отломков и развитию тяжелых осложнений.

Если под рукой есть обезболивающие препараты, необходимо использовать их, поскольку у травмированного человека может развиться болевой шок – потенциально опасное для жизни состояние.

Наиболее распространенными (их можно найти в каждой домашней или автомобильной аптечке) обезболивающими препаратами являются: Анальгин, Парацетамол, Солпадеин). При наличии Лидокаина, Новокаина или Ибупрофена в форме растворов для инъекций нужно ввести их как можно ближе к месту перелома.

Если на больном была обувь, ее нужно аккуратно, не вызывая болевых ощущений снять. Это предотвращает застой крови ниже места перелома и облегчает боль.

При наличии наружного или подкожного кровотечения артериального типа, необходимо наложить жгут или ремень (можно использовать любое подручное средство) на поврежденную артерию выше места перелома. Необходимо послаблять жгут каждые 40 мин-час в летнее время и через 1-1,5 в зимнее, иначе в конечности образуются токсические продукты распада тканей.

Венозное кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку на рану или на участок ниже места повреждения сосуда.

При закрытых переломах показано обездвижить поврежденную ногу. При наличии подручного материала и обладанием навыков, можно самостоятельно наложить фиксирующую шину.

Она обеспечит фиксацию костных фрагментов и предотвратит возможные осложнения. Правильно наложенная шина позволяет пациенту самостоятельно передвигаться при условии незначительной нагрузки на поврежденную конечность.

При открытых переломах любое вмешательство в ране строго запрещено.

После обезболивания и остановки кровотечения больному вызывают бригаду скорой помощи. До момента приезда врачей отходить от травмированного нежелательно, поскольку в любой момент может наступить осложнение его состояния.

Пострадавшего можно напоить некрепким теплым чаем или водой, соком – это успокаивающе действует на нервную систему. Запрещено давать травмированному человеку алкоголь, поскольку его употребление не позволяет правильно определить клиническую картину.

Ускорить заживление перелома могут массажные и физиотерапевтические процедуры. При их грамотном применении и отсутствии противопоказаний консолидация (сращение) костных отломков начинается уже со 2-й недели после перелома. В это время показаны легкие нагрузки на поврежденную конечность, которые постепенно переходят в ходьбу.

Начинают ходить с гипсом на травмированной ноге по окончанию 1-1,5 мес. после травмы. На первых порах ходят по дому, потом (когда исчезнет болевой синдром и мышцы достаточно окрепнут) можно выходить на улицу.

Начинают ходить в гипсе на костылях. Первая самостоятельная ходьба с перерывами занимает около 50-100 метров.

В первый раз передвигаться дальше нежелательно. Прогулка с опорой на больную ногу занимает не более 5-10 минут.

Если при этом появляется боль, нагрузку следует уменьшить. Постепенно время ходьбы увеличивают до полноценной (по меркам больного) прогулки.

После снятия гипса следует постепенно начинать ходить с полной опорой на травмированную ногу. Как и при ходьбе в гипсе, ключевую роль играет постепенное увеличение нагрузки.

Внимание! Перед тем, как начать ходить с опорой на травмированную конечность посоветуйтесь с врачом.

Как проходит лечение перелома голени – зависит от степени тяжести повреждения, локализации и характера (открытый или закрытый, со смещением или без). Вне зависимости от индивидуальных особенностей случая,

можно выделить общий алгоритм, по которому действуют при всех типах травм:

1. Репозиция костных отломков

Это восстановление их анатомически правильного положения. Может производиться консервативным или хирургическим методом.

Использование обоих может быть весьма эффективно. Однако первый используется редко, потому что возможет только в случае закрытого, единичного и несложного перелома.

Если он двойной, открытый, если имеется большое количество отломков, не обойтись без операции.

Единственное исключение: закрытый перелом без смещения одной или обеих ног. В этом случае в репозиции нет необходимости.

2. Фиксация костей в правильном положении

Кости ноги нужно закрепить анатомически правильно. Для этого используются наружные и внутренние средства фиксации: болты, спицы, винты, пластины, аппарат Илизарова и т.д.

3. Продолжительное обездвиживание конечности

Успех лечения во многом определяется тем, будет ли поврежденная нога находиться в состоянии покоя. Чтобы иммобилизовать ее, используются гипсовые повязки, ортезы, лонгеты и другие приспособления. Способ наложения гипса зависит от характера травмы.

Например, если сломана малоберцовая кость в нижней трети, необходима повязка до колена. Если травмирована верхняя треть, требуется гипсовый тутор до середины бедра.

Когда можно наступать на ногу и снимать повязку – решает врач по результатам рентгена. Снимок должен показать, что кость полностью срослась.

4. Реабилитация

Это период, когда пациент начинает разрабатывать ногу с использованием лечебной гимнастики, физиопроцедур, массажей, ванночек и других средств. Итог терапии – полное восстановление ранее утраченной подвижности конечности.

Пациенты, у которых голени перелом должны понимать, что их травма носит серьезный характер, поскольку означает повреждение не только костей, но и мягких тканей. Во время срастания сломанной конечности появляется атрофия мышц, застойные явления в ноге, отеки.

Все эти последствия являются обратимыми, т.е. при правильно выбранной реабилитации устраняются полностью.

Поэтому, задавая вопрос «Сколько ходить в гипсе?», надо понимать, что сколько срастаются кости – зависит от степени тяжести травмы, состояния организма и возраста пациента.

Средние прогнозы по времени таковы:

• при переломе без смещения – около трех месяцев;
• при повреждении со смещением – примерно четыре месяца;
• в особо сложных случаях – до полугода.

Ответ на вопрос, через сколько срастутся кости, глубоко индивидуален. Он зависит от состояния иммунной системы, работы внутренних органов. Быстрее всего выздоравливают дети до 14 лет, дольше всего – пожилые люди из-за замедленного обмена веществ.

Терапевтические мероприятия не завершаются снятием гипсового «сапожка». После него наступает реабилитация – длительный процесс, в результате которого удается привести ногу к тому функциональному состоянию, в каком она была до травмы.

Ее цели – это:

• предотвращение атрофирования мышц области голени и бедра;
• восстановление мышечного тонуса;
• улучшение кровотока в поврежденной конечности;
• устранение отеков и застоев, которые появляются после перелома;
• развитие подвижности ноги.

В реабилитационном периоде используются следующие методы лечения:

На первом этапе реабилитации пациенту показаны массажи и растирания. Часто они производятся с использованием мазей и гелей, активизирующих кровообращение. Для снятия отечности полезны ванночки на основе морской соли или целебных трав. Упражнения допустимы только в очень ограниченном количестве: движения пяткой, поднимания-опускания ног.

На втором этапе задача пациента – разработать конечность. К массажам и ванночкам дополняется ежедневная гимнастика, которая включает ходьбу, махи ногами, вращения правой и левой конечностью и другие активности. На третьем этапе реабилитации происходит закрепление полученного результата. Пешие прогулки становятся регулярными.

Перелом обеих костей голени – это сложная и опасная травма. Самолечение недопустимо: нужен врач, который проведет операцию или консервативную терапию, будет следить, как срастается поврежденная конечность. Полное восстановление подвижности возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций медиков.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости или большой берцовой кости направлена на скорейшее возвращение больного к нормальной жизни.

Врачи акцентируют внимание на важности разработки ноги после перелома, так как это поспособствует восстановлению нормальной мышечной силы, гибкости и эластичности.

Поначалу необходимо ограничиться ходьбой на костылях, затем, по мере выздоровления, подключаются упражнения по сгибанию колена, повороту лодыжки и массаж. Постепенно вес полностью переносится на ногу, и функциональность конечности возобновляется.

Полезными для восстановления станут также упражнения в бассейне и гидротерапия. Вода уменьшает напряженность мышц и в то же время позволяет тренировать их силу.

Все мероприятия по восстановлению должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом, потому что неправильная реабилитация может повлечь за собой осложнения и вызвать необходимость проведения повторной операции.

Если у пострадавшего случился перелом большеберцовой кости, сроки лечения напрямую зависят от ее тяжести и методики применяемой при лечении повреждения. В большинстве случаев лечение удается закончить за четыре месяца, после чего в течение полугода пациент должен пройти курс реабилитации. На открытые осложненные переломы может уходить больше времени.

Реабилитация после перелома ноги включает в себя следующие моменты:

1. Восстановление двигательной функции конечности как можно раньше, чтобы разрабатывать ногу было комфортнее;
2. Выполнение комплекса лфк, чтобы предотвратить атрофию мышц и восстановить суставный контакт;
3. Дозированная нагрузка на конечность.

Если лечение было проведено правильно, а реабилитация после перелома большой берцовой кости прошла успешно, то пациентам удается избежать осложнений после операции. Самые частые из них:

• неправильное сращение;
• занесение инфекции в рану;
• нарушение целостности тибиального нерва и кровеносных сосудов;
• образование тромбов;
• искривление конечности после операции;
• несвоевременная разработка конечности.

В ряде случаев для помощи пациенту проводится операция повторно.

≫ Больше информации по теме: http://nanogah.com/injury/perelom-bercovoj-kosti.html

Переломы малой берцовой кости – это травмы, в результате которых происходит нарушение целостности костной структуры. Этот элемент является частью голени, нередко происходит так, что её перелом сопровождается травмой большеберцовой кости, расположенной в непосредственной близости к ней.

Такие повреждения встречаются часто и если рассматривать их в общей массе переломов, то на долю травмы голени приходится до 20% всех случаев.

Перелом большой берцовой кости может быть стабильным (когда фрагменты кости незначительно смещены, но находятся рядом друг с другом) или со смещением (фрагменты кости находятся на расстоянии друг от друга), закрытым или открытым. При открытом переломе части кости повреждают ткани и сосуды, а также кожный покров и выходят наружу.

Кроме того, существует классификация по самому виду разъединения кости:

• поперечный (перпендикулярный относительно оси берцовой кости);
• косой;
• оскольчатый (в месте травмы небольшие части кости отламываются).

В зависимости от тяжести перелома, его специфики, лечение может быть нехирургическим, с использованием специальных гипсовых и других шин для обездвиживания конечности. Повязка в случае данного повреждения охватывает большую часть ноги, заходит под определенным углом на пятку и заканчивается на бедренной части ноги.

Более точно место наложения гипсовой повязки определяет врач, исходя из места перелома.

Время срастания кости индивидуально, составляет в среднем 2 месяца. На поврежденную ногу нельзя наступать, передвижение возможно с помощью костылей.

Если перелом произошел со смещением или образованием множества обломков, то потребуется хирургическое вмешательство, чтобы соединить части кости в одно целое. Иногда для удерживания кости в нее ввинчивается специальный штифт.

Его применение противопоказано детям и подросткам, скелет которых все еще находится на стадии формирования.

После снятия гипсовой повязки или других удерживающих устройств с поврежденной ноги, она не сможет сразу выполнять все свои функции в полном объеме. Процесс ее восстановления зависит от возраста пострадавшего, тяжести травмы и времени, когда нога была в обездвиженном состоянии.

Для более быстрого восстановления конечности необходимо следовать рекомендациям:

• Движение конечностью нужно возобновлять сразу после снятия гипса, так как необходимо разрабатывать мышцы. Ходить не только можно, но и нужно. Но вот нагрузку на ногу следует увеличивать постепенно, так как кость еще не окрепла. Первое время нужно продолжать использование костылей.
• Эффективность реабилитации увеличивается массажем, в процессе которого улучшается кровообращение в поврежденной конечности, и костная ткань получает больше питательных веществ для укрепления.
• Процесс восстановления должен обязательно включать в себя физические упражнения (ЛФК).
• Для ускорения процесса срастания и укрепления костей врач может назначить препараты кальция и витамин D.

При переломе большой берцовой кости многое значит вовремя оказанная медицинская помощь. Для того чтобы процесс лечения проходил эффективнее и для сокращения его длительности, обязательно выполняйте все рекомендации своего врача, а потом уделите достаточное внимание периоду реабилитации.

KakZdravie.com

Даже когда гипс будет снят, конечность всё равно не сможет выполнять те функции, которые выполняла раньше. Реабилитация после перелома большой берцовой кости необходима. Она может включать в себя несколько направлений:

• Активность конечности нужно возобновлять как можно раньше, так как атрофированные за период ношения гипса мышцы просто необходимо разрабатывать. Так что не стоит бояться ходить. Но вот с тяжёлыми и интенсивными нагрузками лучше повременить, так как кость всё же ещё довольно хрупкая и не успела окрепнуть. Кроме того, увеличивать нагрузку нужно постепенно, так что в первое время от костылей избавляться не стоит, они пригодятся.
• Массаж тоже бывает эффективным, так как помогает разогреть мышцы и положительно влияет на кровообращение, в результате чего костные ткани получают все необходимые вещества и быстрее восстанавливаются и укрепляются.
• В некоторых случаях могут быть назначены процедуры физиотерапии, которые положительно влияют на регенерацию и питание подвергшихся повреждениям тканей.
• ЛФК (лечебная физкультура). Желательно выполнять упражнения под контролем специалиста (некоторые из них подразумевают пассивную разработку голени при воздействии стороннего человека). Например, полезны сгибания и разгибания ноги (пассивные с помощью врача и активные) в колене и в стопе. Кроме того, можно лечь на бок и поднимать вверх повреждённую ногу (она должна оказаться сверху). Затем можно начинать выполнять полуприседания, а потом и полные приседания. Почти не работала под гипсом икроножная мышца, так что можно её просто напрягать, затем расслаблять для разработки.
• Период реабилитации может сопровождаться довольно сильными болями, в этом случае назначаются обезболивающие препараты при переломах костей. А в том случае, если началось воспаление (при открытом переломе или вживлении имплантата), требуется применение противовоспалительных средств.
• Чтобы ускорить процесс срастания костей, нужно правильно питаться, а также принимать витамины Д и С и кальций. Также врач может посоветовать другие препараты, влияющие на костную ткань.

Обязательно выполняйте все рекомендации врача и уделяйте особое внимание периоду реабилитации.

NashyNogi.ru

PersikoVa сountess — Valkyrie ©

Реабилитация после перелома берцовой костиРеабилитация после перелома берцовой кости – это очень важный период, и если не отдать ему должное, время на лечение может существенно увеличится, или еще хуже – привести к различным последствиям.

Самая первая задача после снятия гипса – это восстановление мышечной активности и нормального кровообращения. Для этого врач назначает специальный курс массажа и ЛФК.

Все упражнения рассчитаны на их выполнение в домашних условиях. Программа тренировок подбирается врачом в индивидуальном порядке, и не следует самостоятельно нагружать свою поврежденную конечность без предварительной консультации.

Восстановление после перелома берцовой костиВосстановление после перелома берцовой кости также подразумевает применение физиотерапии, особенно электрофореза. Спустя неделю после снятия гипса можно начинать плавать, постепенно разрабатывая ногу.

Занятия на тренажерах и обычный бег рекомендуется включать в программу восстановления в том случае, когда вы уже уверенно и без боли ходите, осуществляете опору на пострадавшую ногу.

Вашим лучшим и первым тренажером должен стать велосипед, который хорошо прорабатывает голень и развивает её гибкость.

Юлия Велигоцкая

здравствуйте! хочу удалить металлическую пластину после перелома большеберцовой кости! могу ли я это сделать в другоом учереждении? у нас в городе есть свой институт ортопедиии, я там уже связки и мениск делала!

Лечение

Лечение и реабилитация перелома берцовой кости зависит от вида травмы и сопутствующих осложнениях, как и то, сколько ходить в гипсе с теми или иными переломами.

Без смещения

Если перелом произошел без смещения малой берцовой кости и образования отломков, то лечение такого ушиба не доставит сложностей и не займет много времени.

Терапия такой травмы включает в себя обездвиживание кости с помощью наложения гипсового сапога от начала стопы и до колена, это помогает предотвратить смещение отломков.

Если при осмотре было обнаружено смещение отломков, то в первую очередь, врачи должны проделать процедуру репозиции (восстановления правильного местоположения кости), в более сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать кости с помощью специальных спиц и пластин.

Сколько вы будете ходить в гипсе, зависит, в первую очередь, от таких признаков как:

• правильно поставленный диагноз;
• назначение правильно подобранного лечения;
• возраст и общее состояние здоровья пострадавшего;
• серьезный подход к назначенной терапии и полное выполнение всех рекомендаций.

Все подобные травмы лечат в условиях стационара.

Основное лечение

Осуществляется двумя способами — консервативный и оперативный. Первый применяется у молодых людей, при незначительном расхождении отломков. Используют два метода консервативного лечения.

1. Производят ручную репозицию отломков. После этого накладывают гипс от стопы до колена. Срок нахождения в гипсе около 1,5 месяцев.
2. Метод скелетного вытяжения. При этом человек находится на постельном режиме. Ногу укладывают на специальную рамку, к ней подвешивают груз. Через несколько недель груз убирают, а ногу гипсуют еще на месяц.

У пожилых людей или при выраженном расхождении костных отломков предпочтительнее применять оперативное лечение. Оно проводится путем остеосинтеза. Для этого отломки сопоставляют открытым способом и закрепляют их между собой металлическими конструкциями.

Остеосинтез бывает двух видов:

• накостный — при этом используется пластина;
• внутрикостный — кости скрепляются изнутри металлическими спицами или винтами.

После операции человеку разрешают вставать на ногу уже через несколько дней.

Реабилитационное лечение

Реабилитация является важным этапом в лечении. Для того, чтобы не развивались осложнения, а выздоровление происходило быстрее, необходимо уделить этому периоду самое пристальное внимание.

В поврежденной ноге необходимо восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, ускорить образование костной мозоли. Для этого пациенту назначается специальный реабилитационный курс, разработанный индивидуально, с учетом особенностей организма, возраста и характера травмы.

1. ЛФК. Лечебный комплекс упражнений способствует восстановлению всех функций ноги. Существует множество методик, о наиболее эффективных расскажет специалист в видео в этой статье.
2. Физиотерапия. Процедуры делят на три периода, соответствующие процессу заживления. В зависимости от этого, назначаются процедуры, устраняющие боли и отеки, способствующие рассасыванию отеков, ускоряющие восстановительные процессы в костных тканях. Физиолечение можно продолжать в домашних условиях, приобретя в аптеке соответствующий аппарат. Приложенная к нему подробная инструкция позволит успешно завершить лечение.
3. Массаж. Это совокупность приемов, позволяющих устранить застойные явления и улучшить кровоток в травмированной конечности. Массаж можно проводить в период иммобилизации, для этого в гипсе оставляют небольшие отверстия. После снятия гипса, массаж выполняется с различными мазями, кремами, гелями, что усиливает эффект.

В период лечения, пациентам рекомендована диета. В рацион питания входят молоко и молочные продукты, нежирное мясо, рыба и морепродукты, печень, яйца, разные виды заливного, свежие овощи, фрукты, зелень.

Перелом берцовой кости со смещением относится к таким видам травм, которые опасны своими осложнениями — жировой тромб, ложный сустав, неправильное срастание костей, деформация конечности. При своевременном обращении за медицинской помощью, грамотном лечении и правильной реабилитации, этих осложнений, как правило, удается избежать.

При определении процедуры лечения врач будет учитывать причину травмы, общее состояние здоровья больного, вид и тяжесть повреждения.

Переломы в зависимости от специфики травмы разделяются на такие виды:

1. Стабильный: сломанные концы костей в большинстве случаев выстраиваются правильно и выравниваются, а сами кости остаются на месте.
2. Со смещением: когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не выстраиваются в линию.
3. Поперечный: когда линия разлома горизонтальная.
4. Косой: разлом имеет угловой рисунок, часто присутствует смещение.
5. Винтовой: его результатом является винтовая спиралевидная линия разлома.
6. Осколочный: кость расщепляется на две, три или более частей.

Классифицируются переломы и в зависимости от внешних проявлений:

1. Закрытый: с этой травмой сломанные кости кожу не повреждают. Вместе с тем, хотя она внешне не тронута, внутренние мягкие ткани все еще могут быть сильно травмированы. Чрезмерная опухлость может стать причиной отсутствия кровоснабжения и привести к атрофии мышц, а в редких случаях — к ампутации конечности.
2. Открытый: когда сломанные кости прорываются сквозь кожу. Они имеют более высокий риск осложнений и требуют длительного времени для лечения.

При закрытом виде травмы хирургическое вмешательство может и не потребоваться. Например, если диагностирован перелом малоберцовой кости без смещения, на ногу накладывается шина, фиксатор или гипс.

Делается это для того, чтобы максимально обездвижить поврежденную конечность, что будет способствовать скорейшему выздоровлению. Сколько нужно ходить в гипсе, проконсультирует врач.

В большинстве случаев для полного срастания костей необходимо от 4 до 6 месяцев, а полная реабилитация после травмы редко превышает срок 12 месяцев.

Если же случился закрытый перелом со смещением, то врач может устранить его как с помощью хирургического вмешательства, так и без него (например, с использованием электромагнитной стимуляции).

При открытом переломе оперативное вмешательство жизненно необходимо. Врач в первую очередь очистит рану, чтобы избежать заражения, затем стабилизирует ее до операции.

Во время операции врач может использовать внутренние или внешние методы фиксации поврежденного участка. Внутренняя фиксация осуществляется путем использования металлических имплантов для скрепления сломанных фрагментов между собой.

Тяжелые открытые переломы требуют внешней фиксации. В таком случае при проведении операции пластина, винты или штифты выступают за пределы кожи. Это делается тогда, когда состояние больного не позволяет прибегнуть к внутренней фиксации.

После операции накладывается гипс, постоянно проводится наблюдение за процессом заживления.

Для полного выздоровления потребуется планомерная реабилитация.

Итак, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Травматолог непременно назначит рентген, чтобы выяснить характер и степень тяжести перелома.

Лёгкие переломы (без смещения и отделения большого количества осколков) не требуют хирургического вмешательства. Будет наложен гипс.

Такая повязка должна полностью охватывать ногу, фиксировать под определённым углом пятку и заходить примерно на треть бедра. Полное срастание ноги может занять более двух месяцев, так как кость довольно большая.

Передвигаться можно на костылях, наступать на повреждённую конечность запрещено.

Если имело место быть смещение, то необходимо оперативное вмешательство, во время которого хирург соединит и сопоставит все фрагменты кости и зафиксирует их в таком положении с помощью специального устройства.

Когда увеличивают срок ношения

Насколько долго нужно носить гипс – решается по результатам рентгена. Это исследование обычно делают трижды. Если оценка показывает, что кости не срослись, срок ношения шины продлевается. Удалять иммобилизующую повязку самостоятельно строго запрещено: это может привести к формированию ложного сустава и утрате двигательной функции конечности.

Переломы костей голени могут срастаться дольше обычного из-за действия следующих неблагоприятных факторов:

• хронические болезни (сахарный диабет, остеопороз и т.д.) – в этих случаях иногда приходится лечиться в два раза дольше;
• нагрузка на поврежденную конечность;
• способ наложения повязки и т.д.

Опасаясь возможных осложнений, врачи в первые дни после наложения гипса постоянно осматривают конечность. Они проверяют, нет ли гематом, сильных отеков, побледнения кожи. Если шина приносит пациенту боль, высока вероятность, что она была наложена неправильно.

При переломе голени приготовьтесь к долгому ношению гипса. Срок зависит от списка факторов:

• тяжести повреждения;
• особенности перелома;
• разновидности травм;
• возможные осложнения.

Без осложнений гипс накладывают на 5 недель, в большинстве случаев срок продлевают. К примеру, если рентген показывает перелом голени без смещения, ходить в гипсе придется в пределах двух с половиной месяцев.

Обычно при повреждении голени ногу фиксируют на 100 дней и дольше. Если врач отмечает смещение кости, наблюдаться в медучреждении и носить фиксатор придется не менее 4 месяцев.

Лучше ситуация обстоит, если сломана стопа. При лёгком переломе потребуется примерно полтора месяца для срастания.

Трудно придется человеку, у которого определили перелом голени со смещением. Потерпевшего три-четыре недели держат в стационаре на вытяжке, потом предстоит выписываться и накладывать гипс на время, определенное лечащим доктором. Максимальный срок ношения повязки – 3 месяца.

Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от повреждения кости, времени восстановления прочих тканей. Случается, мягкие ткани приходят в норму слишком долго. Скорость восстановления зависит от многих факторов:

• состояния сухожилий;
• характера перелома;
• места травмы;
• степени повреждения мышц;
• возраста больного, состояния здоровья.

Важна сила иммунной системы человека. Если находится на высоком уровне, с болезнью справляются быстрее, восстановление продлится недолго, рана быстро заживет.

В период реабилитации важно правильно питаться, употреблять продукты, обогащённые витаминами и микроэлементами. Полюбите пищу, в составе которой находится кальций и фосфор. Если перелом случился летом, полезно периодически принимать солнечные ванны, самостоятельно создавая в организме витамин Д. В зимний период витамин придётся приобрести в аптеке.

Гипс больные носят, пока доктор не назначит повторный рентген. Если результат положительный, голень восстановилась, повязку разрешено снимать.

Обычно проверку проводят неоднократно, убеждаясь, что кость правильно срастается и процесс выздоровления успешен. Ортопеды не рекомендуют заниматься чрезмерной самостоятельностью, и, не убедившись в нормальности ситуации, снимать гипс.

При переломе заниматься самолечением бессмысленно, причём опасно.

Затрудняют выздоровление, в первую очередь, хронические заболевания. Люди, страдающие от сахарного диабета, в группе риска. Диабетики во время перелома голени дольше остальных носят гипс. Схожая участь ждет больных остеопорозом. В избранных случаях эти люди ходят в гипсе в два раза дольше остальных.

На время ношения гипса влияет способ наложения и фиксации повязки. Заметили малейшие складки и перегибы — подскажите медикам, подобные оплошности способствуют длительному заживлению ноги и ношению гипса. Правильным считается равномерное распределение материала. Лишь при соблюдении норм и правил перевязки перелом ноги срастется правильно и быстро.

В случае повреждения стопы повязку усиливают в нижнем месте дополнительными слоями. Обращают внимание на травмы пальцев – если фаланги целы, гипсовать нет необходимости.

Наоборот, если фаланги открыты, врач легко наблюдает за протеканием болезни, определяя время заживления. Известно, что пальцы хуже прочих частей тела снабжены кровью, без настоятельной необходимости фаланги не гипсуют.

Случается, медики перед нанесением гипса накладывают прямо на место повреждения подкладку, причём предварительно мажут кожу маслом (вазелиновым). Если больному применили указанный способ, ходить в гипсе придется недолго. Прослойки ваты говорят, что перелом голени сложный, носить гипс придется дольше.

Выделяют ряд способов накладывания повязок на место травмы, влияющие на продолжительность лечения голени. Виды повязок:

• окончатая;
• мостовидная;
• «сапожок»;
• фиксирующая единственный сустав;
• «корсет».

Диагностика

Поставить достоверный диагноз может только врач по результатам исследований. Пострадавшему назначается ряд процедур — рентген и компьютерная томография.

Рентгенологические снимки делаются в нескольких протекциях, чтобы достоверно выяснить число осколков в мягких тканях, а также, для того чтобы установить характер смещения кости, присутствие перелома малой кости и степень повреждения голеностопа и колена.

При открытых переломах и обширных повреждениях суставов пострадавшего направляют на компьютерную томографию сустава. Это позволяет выявить возможные осложнения на нервы и сосуды. Кроме травматолога, больного дополнительно осматривают несколько врачей: нейрохирург, невролог и сосудистый хирург.

Для подтверждения диагноза после первичного осмотра и выяснения обстоятельств получения перелома, доктор рекомендует выполнить рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях обследование дополняют компьютерной томографией.

Для справки! Заключение ставит врач-травматолог. При подозрении на повреждение сосудов, нервов понадобится консультация сосудистого хирурга, невролога.

Повреждение большой берцовой кости или двойные переломы легко диагностировать при обычном осмотре. Но некоторые случаи, например, перелом нижней 1/3 малоберцовой кости со смещением, требуют проведения рентгенологического исследования.

Для установления окончательного диагноза врач проводит ряд обследований:

1. Клиническое исследование. При осмотре обнаруживается деформация конечности, гематомы и отеки. Пальпация выявляет хруст сместившихся отломков костей.
2. Рентген. Выявляет локализацию повреждения, наличие и степень смещения отломков.
3. КТ. Наиболее информативная процедура. Позволяет определить наличие повреждений мягких тканей, кровеносных сосудов, расположенных рядом суставов. Цена такого обследования довольно высока.

После установления диагноза, пациент отправляется в стационар для прохождения лечения.

Рентген снимок с переломом большой берцовой кости

В случае травмы пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение, при этом желательно обездвижить травмированную конечность, наложив шину. Для нее можно использовать подручные средства: две палки или доску приложить к пострадавшей ноге и обмотать шарфом.

Обездвиживание необходимо, чтобы не усугубить ситуацию смещением кости. Также можно приложить лед к пострадавшей ноге и дать больному обезболивающее средство.

Врач проведет диагностику, основываясь на внешних признаках травмы и расспросив пострадавшего об обстоятельствах ее получения. Значение имеет сила удара, его направление.

Затем обычно выполняется рентгеновский снимок поврежденной части ноги в двух проекциях. Обычно он дает полную информацию о травме, и необходимости в дополнительных обследованиях нет.

Методы терапии

В зависимости от степени тяжести и вида травмы назначается различное лечение. Перелом большеберцовой кости сроки лечения имеет весьма впечатляющие — до полугода, а при сложной травме — и до года.

Важно! Весь процесс срастания костей врачи контролируют, делая так называемые «контрольные снимки».

• Лечение перелома без смещения

После оказанной первой помощи пострадавшего доставляют в больницу. Там проводятся местная анестезия травмированного участка и необходимая диагностика для выяснения сложности повреждения.

После проведенных мероприятий пострадавшему накладывается гипс от пяты до середины бедра. Делается дополнительный контрольный снимок для проверки положения берцовой кости — это позволит ей срастись правильно.

Важно! Снимок обязателен после наложения гипса, в противном случае — без проверки — кости могут срастись неправильно.

Больному назначаются дополнительные поддерживающие витаминные комплексы и обезболивающее. Режим лечения — постельный. Повязку снимают спустя три месяца.

Реабилитация перелома без смещения занимает 1 календарный месяц. В реабилитационный период входят физиотерапия, массаж, назначается лечебно-оздоровительная физкультура.

• Лечение перелома со смещением

Как и в первом случае, проводится обезболивание. Проводят необходимые исследования для установления сложности травмы.

Перелом со смещением лечится немного иначе. При открытом переломе в первую очередь проводится операция по извлечению осколков кости и их сборке обратно в единую кость — фактически, хирурги собирают ногу по кусочкам.

При закрытом переломе проводится скелетное вытяжение — в ногу пострадавшего вставляют спицу с грузом, который растягивает мышцы, а они, в свою очередь, не позволяют осколкам расходиться дальше.

Ногу в таком положении необходимо держать несколько недель — до образования костной мозоли, позволяющей кости срастаться.

Период образования костной мозоли контролируется — проводятся исследования рентгеном. Вытяжение снимают на пятую либо шестую неделю, только после этого накладывают гипс, фиксирующий конечность в одном положении.

Гипсовую повязку снимают спустя 3 месяца — в зависимости от скорости срастания костей, это позволяет начать реабилитацию.

Операцию при закрытом переломе берцовой кости со смещением проводят в том случае, если вытяжка не дала необходимых результатов. Хирургические методы сращивания больших и малых берцовых костей всего четыре: стержни, шурупы, пластины и аппарат Илизарова. То, какой метод применить, решается исходя из тяжести травмы.

При выборе тактики стационарного лечения (консервативного или оперативного) обращают внимание на уровень, характер травмы и последствия.

Особенности лечения перелома без смещения

При переломе большой берцовой кости без смещения целостность и анатомическая локализация костных фрагментов не изменяется. Изначально врач выполняет местную анестезию, фиксирует поврежденную конечность целиком посредством гипсовой повязки.

Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости? В среднем период ношения лангета варьируется от 2 до 3 месяцев, после чего еще 4-5 недель длится процесс реабилитации.

Лечение перелома малой берцовой кости со смещением

При данном виде травмирования терапевтическая тактика усложняется. Поврежденную конечность обезболивают, накладывают скелетное вытяжение. Ногу удерживают в заданном положении до момента образования первичной костной мозоли.

В процессе лечения доктор посредством рентгеновских снимков контролирует процесс формирования соединительной ткани. При благоприятном течении скелетное вытяжение отменяют через 4 недели, далее подвижность голеностопа фиксируют гипсовым лангетом на срок 2-4 месяца.

После снятия гипса делают контрольный рентгеновский снимок, назначают реабилитационные мероприятия.

Хирургическое лечение

Перелом заднего края большеберцовой кости, фрагментарные, открытые травмы требуют оперативного вмешательства. Обычно операцию проводят после недельного пребывания пострадавшего в стационаре, когда его состояние будет стабилизировано. На предоперационном этапе пациент находится на скелетном вытяжении.

Для справки! Перед операцией врачи выполняют всестороннее обследования с целью определения противопоказаний к хирургическому вмешательству.

С учетом характера и уровня перелома берцовой кости используют различные металлоконструкции: стержни, пластины, шурупы, аппарат Илизарова.

Стержень

Процедура требует от пациента горизонтального положения тела, и проходит в несколько этапов:

1. Операционное поле (всю нижнюю конечность) обрабатывают антисептиком.
2. По передней поверхности коленного сустава делают разрез кожных покровов.
3. Пальпаторно определяют место введения стержня – полость костномозгового канала.

После установки проводят блокировку стержня. В зону конечного сустава монтируют дренаж, послойно ушивают рану, накладывают швы, далее асептические повязки. Завершают операцию эластичным бинтованием.

Удаление стержня целесообразно проводить, когда рентгенологическое фото демонстрирует полное сращение кости (в среднем это год-два после операции).

Пластина

Перед операцией пациент пребывает на скелетном вытяжении до начала образования первичной костной мозоли. Под общей анестезией место постановки пластины очищают от кровяных сгустков, костных отломков, мягких тканей.

Далее устанавливают пластины биосовместимые с тканью (чаще титановые), фиксируют шурупами. Для контроля проводят рентген, прослойное сшивание раневой полости, накладывают гипсовой лангет.

Для вывода скопившейся крови, вдоль пластины укладывают дренаж.

Пострадавший 3-5 суток находится в лежачем положении, нога на возвышении. На 12-14 сутки снимают швы, после чего доктор разрешает передвигаться с помощью костылей. На 5 недели назначают разработку конечностей.

Шурупы

Для остеосинтеза берцовой кости используют шурупы, как самостоятельный метод фиксации или крепления пластин к костным структурам. Существует несколько вариаций шурупов: спонгиозные, кортикальные, стягивающие. Демонтируют фиксаторы после полного сращения кости.

Компрессионно-дистракционный аппарат пользуется особой популярностью для скрепления фрагментов костной ткани. Приспособление состоит из металлических колец, к которым крепятся спицы из нержавеющей стали, проходящие через костную ткань.

Механические стержни соединяют кольца, что позволяет изменять положение сегментов в процессе лечения.

Для справки! Недостатком методики называют наличие массивной металлоконструкции.

Медикаменты

Лечение поврежденной голени подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, вида, с учетом того, насколько выражены симптомы. В больнице с поврежденной ногой будут проведены следующие манипуляции:

1. Репозиция – обломки складываются в правильном положении (процедура проводится консервативным методом – закрытый тип репозиции, используется только в случае закрытых травм).
2. Фиксация – сломанный участок кости иммобилизуется с помощью специальных медицинских аппаратов — аппарат Илизарова, прибор Ткаченко, спица Киршнера, фиксация медицинскими болтами, шурупами, петлями.
3. Длительное обездвиживание – наложение гипсовых повязок, медицинских ортезов (в зависимости от того, где именно случился слом кости, гипс накладывается от нижней трети голени до бедра).
4. Реабилитационный период.

Сколько ходить в гипсе, зависит от тяжести травмирования. Как правило, данный период составляет 1 месяц при закрытой травме без смещения обломков, от 6 до 8 месяцев – травмы со смещением обломков; при проведении открытой репозиции – от 4 до 8 недель при фиксации ноги аппаратами Илизарова, Ткаченко.

При переломах малоберцовой/большеберцовой кости – от 2,5 до 3 месяцев приходится пациенту находиться в гипсе.

Операция проводится в таких случаях:

• Невозможность осуществить репозицию закрытым типом;
• Слом кости в нескольких местах;
• Риск того, что обломки могут смещаться при фиксации медицинскими аппаратами;
• Осложнение, при котором высока вероятность прорыва обломками кости кожи;
• Открытый тип травмы.

Заключение

При переломах ног ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — все процедуры проводит врач, опираясь на данные рентгеновских снимков.

Самостоятельное лечение в такой ситуации может спровоцировать повторный перелом, неправильное срастание, повреждение мышц и сухожилий, многие другие травмы.

Чтобы избежать всего этого, необходимо доверить свое лечение врачу и не пытаться что-то сделать самостоятельно.

---

Повреждения берцовой кости требуют своевременного и адекватного лечения. Обязательно при любых видах травмы обращаться за врачебной помощью, что позволит провести грамотный диагностический поиск, выбрать оптимальную терапевтическую тактику, минимизировать риск неправильного срастания костей, развития осложнений.