Перелом большого пальца и мизинца на ноге

Классификация

Травмы пальцев можно разделить на несколько видов:

1. При покупке обуви обратите внимание на ее удобство. Ношение тесной обуви может стать причиной травмы.
2. Постарайтесь отказаться от употребления продуктов, способствующих вымыванию кальция из костей. Это относится к газировке, кофе и алкоголю.
3. В вашем меню должны быть блюда, богатые кальцием.
4. Соблюдайте осторожность при перемещении по скользкой поверхности. Люди часто получают травмы на производстве, так как не выполняют элементарные требования безопасности.

При переломе пальца ноги симптомы будут практически одинаковыми, в какой бы фаланге не имела место травма, но от ее расположения зависит способ оказания доврачебной помощи и последующее лечение. По месту расположения и типу повреждения переломы бывают:

• Перелом ногтевой фаланги или так называемый краевой перелом пальца считается самым легким в лечении, появляется вследствие прямого удара по пальцу, например, молотком или упавшим на ноготь предметом. Обычно характеризуется появлением гематомы под ногтевой пластиной. Метод лечения такой травмы заключается в удалении сгустков крови из-под ногтя, в фиксации осколков и прикреплении пострадавшей фаланги к соседнему пальцу при помощи скотча. Если кровоподтек слишком большой, проводится полное удаление ногтя;
• Перелом средней и основной фаланги без смещения иммобилизуется пластырем на 2-4 недели для правильного сращения;
• Перелом пальца ноги со смещением требует его вытягивания по оси. Если имеет место множественное смещение или комбинированное повреждение нескольких фаланг, то следует проводить репозицию осколков кости вручную, а потом накладывать гипс в форме «туфли» на 3-4 недели;
• В случае закрытых переломов со смещением репозицию отломков следует сделать закрытым способом, максимально аккуратно и бережно, чтобы перелом мог правильно срастаться;
• Множественные повреждения нескольких пальцев требуют наложения лангеты, гипсовой пластины;
• Перелом большого пальца ноги – это самый распространенный вид подобных травм, так как на него оказывается основная нагрузка при ходьбе, вследствие этого такой перелом срастается относительно долго. Если имеет место внутрисуставная травма, то проводится оперативное вмешательство с фиксаций сустава спицами. Гипс в таком случае следует носить 1,5-2 месяца;
• Открытый перелом заживает очень медленно, так как имеет место повреждение кожного покрова. Сначала проводится восстановление кости по осколкам, проводится обеззараживание и вакцинация от столбняка, также накладывается шина для обездвиживания заживающего пальца.

Переломы большого пальца подразделяют в зависимости от характера травмы, типа сообщения костных отломков, тяжести повреждения и многим другим признакам. Приведем примеры некоторых классификаций:

• По типу сообщения частей – различают открытые переломы и закрытые.
• По расположению осколков – бывает со смещением и без смещения.
• По характеру разрушения – без осколков, одним или двумя осколками и такими, когда остается много осколков.
• По локализации – основная фаланга и ногтевая фаланга большого пальца.

Перелом мизинца или другого пальца ноги может быть легкой степени, когда незначительно нарушена целостность кости, либо осложненным, при нем травмируются еще и мягкие ткани, окружающие мышцы, кожные покровы.

Всего существует две категории переломов. К первой медицина относит травматический перелом – «классический» вариант механического повреждения.

Его серьёзность, сложность лечения и опасность для организма – зависят от величины деструктивной силы, воздействовавшей на большой палец. Вторая категория – патологический перелом, опасность и лечение которого зачастую ощутимо выше, чем в первом случае.

Патологические переломы также образуются в результате механического повреждения, но для этого нередко требуется намного меньшее воздействие. Причина кроется в патологии, которая вызывает нарушение прочности костей локально или во всем организме. Это может быть любое острое или хроническое заболевание прямо или косвенно влияющее на костную ткань.

Туберкулез, злокачественные опухоли, системные заболевания, приводящие к нарушению кровообращения и баланса питательных веществ в плазме крови – список очень широк. Эти и похожие недуги способны спровоцировать условия, когда внутрисуставной перелом станет хроническим состоянием большого пальца.

Видовая классификация переломов по общему состоянию повреждения различает:

• Закрытый перелом – повреждение кожных покровов отсутствует, кость не видна. Этот случай обычно не требует хирургического вмешательства и достаточно легко лечится.
• Открытый перелом – самый опасный вид повреждения, при котором осколки повреждённой кости разрушают мягкие ткани. Нередко сопровождается интенсивным кровотечением, смещением костей, разрывом мышечной ткани, сосудов. Требует незамедлительного обращения к врачу.
• Перелом со смещением – поврежденная кость сдвигается в сторону, ущемляя расположенные в ней ткани, сосуды, нервы. Может быть открытым.
• Перелом без смещения – простая форма повреждения, сопровождаемая отеком тканей и болевыми ощущениями.
• Полный или неполный перелом – повреждённая кость полностью разделяется на два и более отдельных участка или в ней образуется трещина. Перелом достаточно длинных костей может сопровождаться появлением повреждений каждого типа.
• Оскольчатый перелом – опасное разрушение кости, при котором она дробится на несколько осколков. Для восстановления нередко требуется хирургическое вмешательство.

Каждое из повреждений может случиться с любой из костей ступни, но чаще всего страдает именно большой палец.

Классификация перелома – первое, на что стоит обратить внимание. Для выбора максимально эффективного курса лечения следует определить категорию, к которой относится полученное повреждение конечности.

Классифицируются переломы больших пальцев нижних конечностей в зависимости от тяжести повреждения, характера и особенностей.Реабилитация и восстановление пальца после снятия гипса требует определенного времени – до семи недель.

В первые две недели не рекомендуется много ходить. Нужно больше лежать с приподнятой ногой. Заранее позаботьтесь об удобной обуви.

На третьей и четвертой неделе палец начинаем разрабатывать с помощью простых упражнений. Необходимо аккуратно держать фалангу и поднимать ее вверх до предела, пока не почувствуете сопротивление и легкий дискомфорт. В таком положении держим палец до десяти секунд.

Упражнение делаем до трех раз, затем палец сгибаем вниз, чтобы почувствовать те же ощущения. Две недели выполняем только такие действия по три раза в день.

На пятой и шестой неделе серию тех же движений производим более интенсивно по шесть раз в день.

На седьмой неделе начинаем давать нагрузку на пальцы. В стоячем положении приподнимаем пятки на десять секунд, не отрывая от пола пальцы.

Постепенно начинаем ходить пешком, лучше широким шагом. Ходьба в гору также позволит увеличивать нагрузку, что приведет к быстрой реабилитации ранее поврежденных участков.

Любые переломы подразделяются на две категории согласно вызвавшей их причине. К первой категории относятся травматические переломы, которые случаются на условно здоровой кости. Ко второй категории относят патологические переломы, которые развиваются на кости ослабленной остеопорозом,

или метастазами злокачественной опухоли. По статистике около 95% переломов приходятся на долю травм, а оставшиеся 5% являются патологического происхождения.

Перевес в сторону травматической природы переломов вполне оправдан, но соотношение не совсем соответствует истине, поскольку провести причинно-следственную связь между переломом и травмой просто, а доказать, что перелом случился по вышеуказанным патологическим причинам удается далеко не всегда.

Существует множество различных классификаций переломов, но клиническое значение имеют только некоторые из них.

По наличию повреждения кожных покровов костными отломками различают:

• открытый перелом;
• закрытый перелом.

Ввиду относительно высокой подвижности и гибкости пальцев подавляющее большинство травм приводит к образованию закрытых переломов. Это положительно сказывается на лечении, поскольку при закрытых переломах реже приходится прибегать к хирургическому лечению и дополнительным рискам, связанным с ним.

По признаку смещения костных отломков как открытые, так и закрытые переломы подразделяются на:

• переломы со смещением;
• переломы без смещения.

Переломы без смещения костных отломков считаются менее сложными, поскольку не требуют репозиции отломков в правильное физиологическое положение. Открытые переломы условно считаются переломами со смещением отломков, поскольку без смещения невозможно образование острых костных краев, которыми разрываются кожные покровы.

Переломы со смещением, в свою очередь, разделяются на:

• переломы с продольным расхождением костных отломков;
• переломы с продольным захождением костных отломков;
• переломы с угловым смещением;
• переломы с боковым смещением;
• переломы с вклинением отломков.

Переломы с расхождением костных отломков пальцевых фаланг встречаются достаточно редко, поскольку могут произойти лишь при сильно выраженном повреждении связок и мышц вокруг места перелома.

Зато значительно чаще при переломах со смещением костных отломков происходит их захождение друг за друга. Это происходит по той причине, что мышцы и окружающие ткани, обладая определенной эластичностью, стягиваются при переломе, сдвигая отломки и визуально укорачивая палец.

Угловое смещение при переломе пальца ноги происходит редко и преимущественно у детей. Механизм данного смещения связан с тем, что надкостница детей мягче, чем у взрослых.

В результате этого сломанной может оказаться только одна сторона кости, а вторая остаться целой за счет удерживания ее надкостницей. При этом костный отломок смещается в сторону противоположную стороне излома.

Боковое смещение отломков при переломе пальца ноги также практически не встречается, поскольку для выполнения данного условия необходимо, чтобы к разным концам кости прикреплялись мышцы, тянущие кость в противоположные направления перпендикулярно ее оси.

Поскольку фаланги пальцев являются небольшими костями, а также к ним не прикрепляются сухожилия мышц, тянущие кость в различных направлениях, то условия для бокового смещения просто-напросто отсутствуют.

Переломы с вклинением костных отломков можно встретить в четверти, а то и в трети случаев перелома фаланг пальцев на ногах. В силу того, что наиболее часто направление удара по пальцу совпадает с его продольной осью, суставные поверхности соседних фаланг принимают на себя основную нагрузку.

Однако нужно признать, что классические переломы с вклинением костных отломков, когда суставные поверхности костей очень сильно деформируются и одна кость частично входит в другую – редкость.

Чаще происходит сильная деформация хряща с несколькими различными по величине подсуставными трещинами. Данный перелом часто ошибочно относят к закрытым переломам без смещения.

Однако при детальном рассмотрении рентгенологического снимка, сравнении длины травмированного пальца со здоровым, а также выяснении механизма перелома сомнения рассеиваются.

По линии излома переломы без смещения классифицируются на:

• продольные;
• поперечные;
• косые;
• S-образные;
• винтообразные;
• Т-образные и др.

По механизму травмы также различают переломы прямые и непрямые. Прямые переломы сопровождаются одной линией излома и характеризуются ее появлением только в месте приложения силы. Вторичные переломы развиваются на расстоянии от места приложения силы в более слабых местах и, как правило, являются парными.

По количеству костных отломков переломы разделяют на:

• безоскольчатые;
• однооскольчатые;
• двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

Безоскольчатые переломы характерны для переломов вследствие перегрузки кости, например, при падении на нее. Однооскольчатые или двухоскольчатые переломы фаланг могут произойти при ударе тупым гладким предметом, каким является, например, боек молотка или бейсбольная бита.

Многооскольчатые переломы случаются при нанесении травмы тупым предметом с неровной поверхностью, таким как, например, камень и булава.

Определение наличия перелома является важнейшим этапом оказания экстренной медицинской помощи, присутствующей в программе обучения большинства общепрофильных и специализированных учебных заведений.

Знание и способность применения на практике способов распознавания перелома зачастую может предотвратить тяжелые осложнения, связанные с неправильной тактикой оказания первичной помощи.

Симптомы перелома пальца ноги идентичны симптомам перелома других локализаций. По степени надежности симптомы перелома разделяются на две категории – вероятные и достоверные.

Вероятными признаками перелома являются:

• болезненность в месте перелома;
• покраснение в месте перелома;
• отек мягких тканей;
• вынужденное положение пальца;
• увеличение температуры тканей в месте перелома (локальная гипертермия);
• снижение или полное исчезновение произвольных движений пальцем;
• появление острых болей в месте перелома во время постукивания по концу пальца в направлении его оси (встык).

При переломе пальца болезненность может быть высокой, но всегда терпимой. При переломах других костей случается, что от сильной боли пострадавшие теряют сознание.

При переломе пальца ноги такие инциденты встречаются редко. Боль в данном случае вызывается двумя компонентами.

Наиболее сильная острая боль, которую больной испытывает в сам момент перелома, связана с повреждением высокоиннервированной надкостницы. Тупая боль, появляющаяся через короткое время после перелома и сохраняющаяся впоследствии, вызывается развитием кровотечения, отека и воспаления в месте перелома.

Покраснение, отек и гипертермия являются следствием выделения в кровь таких биологически активных веществ как гистамин, серотонин и брадикинин. Данные вещества провоцируют развитие местного воспалительного процесса, расширяют сосуды, вызывают просачивание плазмы из кровеносного русла в ткани, параллельно разогревая их.

Палец принимает вынужденное положение, при котором больной испытывает наименьшую болезненность. Зачастую положение пальца, в котором мышцы находятся в расслабленном состоянии, не совпадает с его вынужденным положением.

В таких случаях для уменьшения болей пациент вынужден искусственно поддерживать палец в неудобном положении или иммобилизировать его шиной или подручными средствами, для того чтобы снизить боль.

Бережное постукивание по верхушке пальца в направлении его основания является, пожалуй, наиболее часто применяемым и верным признаком наличия перелома среди вероятных признаков. При правильном исполнении данной пробы в большинстве случаев удается отличить закрытый перелом от сильного ушиба.

При переломе боль определяется четко в месте деформации кости и не определяется над здоровой костью. Поэтому при ушибе данный симптом будет отрицателен, и боль в месте ушиба при осевом постукивании не будет ощущаться.

Однако важно помнить, что при подозрении на перелом со смещением проверка данного симптома противопоказана, поскольку она может привести к дальнейшей миграции костных отломков и развитию тяжелых осложнений.

Достоверными признаками перелома являются:

• определение костного дефекта при ощупывании кости;
• укорочение сломанного пальца;
• патологическая подвижность кости;
• визуальная деформация кости;
• крепитация костных отломков.

Определение костного дефекта при ощупывании кости выполняется крайне аккуратно. Слегка надавливая на кость производится медленное ведение пальцем вдоль ее оси поочередно по всем доступным поверхностям.

Наиболее удобно проводить данное исследование в местах, где кость залегает подкожно и легко прощупывается ее контур. Укорочение сломанного пальца по отношению к здоровому чаще свидетельствует о переломе с продольным захождением костных отломков.

Патологическая подвижность кости определяется вместе с визуальной деформацией кости и крепитацией костных отломков. Вначале визуально оценивается форма травмированной кости и сравнивается со здоровой костью.

Затем бережно берут в руки дальний отломок, а ближний фиксируют неподвижно. Симптом патологической подвижности считается положительным, если при попытке оказания давлении на кость происходит отклонение одного из отломков от привычной оси.

Если при этом на слух ощущается скрежет костных отломков друг об друга, то и симптом костной крепитации считается положительным.

Использование достоверных признаков перелома не всегда является необходимой мерой, поскольку они сложны в исполнении и причиняют сильную боль пациентам. Данные признаки могут быть замечены и без намеренного их осуществления, например, при случайном движении пациента.

Лечение перелома пальца ноги не многим отличается от лечения перелома пальца руки, ввиду схожести их анатомического строения. В зависимости от вида перелома, а также сопутствующих осложнений прибегают к определенному виду лечения.

На сегодняшний день существует три основных подхода к лечению перелома пальца ноги:

• одномоментная закрытая репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Данный метод лечения применим при закрытых переломах пальцев ног со смещением костных отломков. Суть метода заключается в обезболивании места перелома и последующем плавном вытягивании пальца с параллельным возвращением костных отломков в физиологическое положение.

Обезболивание осуществляется несколькими уколами прокаина или лидокаина вокруг места перелома и в проекцию нервов. Важно помнить, что сам обезболивающий препарат может вызвать аллергическую реакцию, поэтому, перед тем как провести местную анестезию пальца ноги необходимо проверить чувствительность организма к анестетику, используя накожную скарификационную пробу.

Классификация перелома пальца ноги зависит от причины получения травмы, степени тяжести и вида, и делится на следующие категории:

• Травматическое повреждение — механическая травма здоровой кости фаланги пальца: при ушибе, подворачивании стопы.
• Патологическое повреждение — нарушение прочности костей из – за следующих заболеваний: туберкулез, злокачественные опухоли, остеопороз.

В зависимости от наличия расхождения костных фрагментов:

• со смещением;
• без смещения.

В зависимости от черты происхождения:

• продольный;
• поперечный;
• косой.

В зависимости от количества и наличия костных отломков:

• многооскольчатый (двух и трехоскольчатый):
• однооскольчатый;
• безоскольчатый.

Помимо данной классификации переломы различают по типу повреждения пальца. То есть, наиболее часто повреждается мизинец, большой палец и четвертый. Это обуславливается их физиологическим строением. Намного реже повреждаются второй и средний.

Если первую помощь оказать своевременно и правильно, то можно предотвратить развитие многих осложнений, а лечение будет быстрым и действенным.

Диагностика проводится после транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Для постановки правильного диагноза проводят визуальный осмотр, собирают анамнез и инструментальные исследования.

Среди инструментальных исследований предпочтение отдают рентгенографии. Рентгенографический снимок поможет оценит состояние костных структур, выявить тип перелома и его локализацию.

В отдельных случаях назначают дополнительное обследование: назначают компьютерную томографию (КТ), магнитно — резонансную томографию (МРТ). Дополнительное исследование необходимо для проведения хирургического лечения.

Лечение и восстановление повреждения зависит от его локализации и вида, а также от своевременного обращения к врачу.

При краевом открытом повреждении на раздробленную фалангу накладывают гипсовую повязку. Ее носят от 3 до 7 недель.

При многооскольчатом повреждении потребуется внесение специальной спицы, которая будет фиксировать их вместе до полного сращения костей. При открытых переломах необходимо провести ряд медицинских мероприятий для предотвращения инфицирования гноеродными бактериями, а также стоит позаботится о профилактике столбняка и вакцинироваться.

В дополнение необходим курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

При закрытых травмах из медикаментов нужны только противовоспалительные и обезболивающие средства. Если травмирован большой палец, то проводят его фиксацию длинным гипсом. Он должен оказать надежную иммобилизацию, чтобы произошло быстрое сращивание костных структур.

В отдельных случаях вместе с переломом могут образоваться множественные трещины на фалангах. Эти трещины не нуждаются в особых методах лечения. Они лечатся, как и переломы, однако после восстановления надо проследить, чтобы все трещины срослись.

При поражении 2, 3 и 4 пальца накладывают гипсовую шину или сапожок. Фиксаторы носят около 5 недель до полного срастания костей, после этого следует долгий период реабилитации.

Закрытая репозиция

Метод одномоментной репозиции заключается в проведении местной анестезии с последующим медленным вытяжением костей фаланги. При этом у пострадавшего происходит полное восстановление естественной позиции фрагментов кости в физиологически правильном положении.

Затем проверяют функциональность межплюсневых и межфаланговых сочленений. Если один из этих суставов обездвижен, то необходимо сделать повторную репозицию костей.

После процедуры накладывается гипсовая повязка.

Скелетное вытяжение

Данный метод может потребоваться после неудачной одномоментной репозиции. Цель скелетного вытяжения состоит в уменьшении давления на поврежденную фалангу, удержание дистального фрагмента кости и предотвращении повторного расхождения костных структур.

Через кожу пациента или ногтевую пластину проводят нить капрона, а концы нити связывают между собой так, чтобы получилось «кольцо», которое пропускают через фалангу большого пальца.

Затем верхнюю часть кольца слегка оттягивают при помощи крючка, который затем плотно крепят к гипсовой повязки. Во время процедуры врач постоянно обрабатывает место прокола зеленкой или йодом.

После процедуры проводят иммобилизацию фаланги, которая остается на 3−4 недели.

Открытая репозиция

В ходе открытой репозиции проводят восстановление формы и соединение мелких элементов кости. Лечение рекомендуется в следующих случаях:

• после неудачной закрытой репозиции;
• при многооскольчатых закрытых травах;
• при открытых травмах.

Данная операция называется остеосинтез. Для скрепления отломков при остеосинтезе используют пластины, проволоку, шурупы, металлические спицы. После операции в ране устанавливают дренаж, накладывают лангетку или гипсовую повязку примерно на два месяца. Для полной иммобилизации и фиксации стопы пациенту накладывают «сапожок» из гипса.

Особенности повреждения большого пальца состоят в том, что диагностическая картина смазывается переломами в плюснефаланговом и межфаланговом сочленении. При этом травмы имеют свою специфическую симптоматику, а лечение и реабилитация намного сложнее.

Определенную сложность в лечении также представляют смещенные открытые повреждения. Признаки перелома пальца на ноге очень часто путают с ушибами, поэтому сразу распознать их довольно сложно.

Распознать перелом еще трудно по причине умеренных болевых ощущений, отсутствия отека мягких тканей и внешних повреждений, а пострадавший даже способен ходить. Все это в купе создает благоприятную картину, что вводит пострадавшего в заблуждение.

Он остается дома и лечит «ушиб» народными и домашними средствами. И только после ухудшения самочувствия пациент обращается к врачу, где выявляется перелом.

Симптомы такого перелома делятся на две группы.

Они бывают:

• относительными;
• абсолютными.

Относительные признаки:

• отечность;
• сильная боль;
• гематома.

В этом случае сложно говорить точном диагнозе, а вот при абсолютных признаках можно с уверенностью утверждать о наличии фрактуры кости:

• неестественное положение пальца;
• патологическая подвижность;
• выход кости наружу и ее сообщение со внешней средой;
• крепитация;
• нарушение подвижности.

Все повреждения фаланг пальцев принято разделять на несколько групп. Данная классификация позволяет выбрать правильный метод лечения, очередность оказания первой помощи.

Человечество еще в древние времена изобрело обувь – главную защиту пальцев ног и ступней от возможных повреждений. Однако, несмотря на то, что данный элемент гардероба постоянно модифицируется и улучшается, травм в вышеуказанной области не становится меньше. Главными причинами переломов большого пальца обычно выступают:

• Сильные и резкие удары по пальцам;
• Спотыкания при ходьбе или беге;
• Падение на нижнюю конечность тяжести, переезд её автомобильным колесом;
• Ускоренное, неравномерное и резкое перегибание стопы;
• Производственная, спортивная или бытовая травма, связанная с компрессией вышеуказанной области (сдавливание с 2-х сторон);
• Сильное подворачивание ступни.

Провоцирующими факторами образования перелома принято считать проблемы с опорно-двигательным аппаратом, наличие предыдущих травм голеностопа, плоскостопие, остеомиелит, остеопороз, туберкулёз кости, гиперпаратиреоз, отдельные виды онкологических заболеваний.

Вышеозначенные факторы риска уменьшают прочность и эластичность костной ткани, делая ее более подверженной травмам.

Переломы большого пальца ноги имеют разнообразную классификацию по ряду критериев. В травматологии обычно выделяют следующие типы травм.

По сообщению костных отломков:

• Открытый. Формируется с образованием дефектов кожи, элементы кости соприкасаются с внешней средой;
• Закрытый перелом большого пальца ноги. Обломки не разрывают внешние покровы.

По расположению:

• Без смещения. Нормальное положение костных структур не меняется;
• Со смещением. Костные структуры отклоняются от нормального положения.

По характеру разрушения:

• Без осколков. Ординарные трещины или сломы;
• Одно- и двухоскольчатые. При переломе образуется 1 или несколько осколков;
• Многооскольчатые. Самый тяжелый вид травмы, кости сильно раздроблены.

По локализации:

• Перелом основной фаланги большого пальца ноги. Перелом ближе к стопе;
• Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги. Перелом ближе к пластине ногтя.

По механизму образования:

• Прямые. Разломы и дефекты костных структур совпадают с местом приложения травмирующего усилия;
• Непрямые. Локализация травмирующего усилия и дефектов костной ткани не совпадает.

Симптоматика перелома большого пальца ноги может быть абсолютной и относительной. В первом случае можно говорить о достоверно подтверждённой травме, второй же вариант условно относят к целому ряду патологических острых состояний опорно-двигательного аппарата.

Достоверные симптомы и признаки перелома большого пальца на ноге:

• Ненормальная подвижность большого пальца;
• Видимое неестественное искривление фаланг;
• Образование открытых осколочных костных ран в зоне поражения;
• Слышимый хруст осколков кости при движении большого пальца.

В большинстве случаев вышеозначенная симптоматика относится к осложненным, открытым и оскольчатым видам переломов, что встречается у пациентов довольно редко. Именно поэтому дополнительными относительными признаками острой патологии принято считать:

• Боль в районе большого пальца, усиливающаяся при движении фаланг;
• Отек области травмы и участка вокруг нее, который распространяется в дальнейшем на всю стопу;
• Локальное покраснение кожи;
• Образование подкожных и ногтевых гематом;
• Снижение или исчезновение двигательной активности стопы.

Вышеозначенные проявления могут диагностироваться также при вывихах, ушибах и прочих травмах, поэтому при подозрении на перелом необходимо пройти комплексную диагностику.

В зависимости от характера смещения костных фрагментов различают несколько типов переломов:

1. Открытая травма сопровождается повреждением кожи.
2. Определить наличие закрытого перелома гораздо сложнее. Пострадавшие могут перепутать его с обычным ушибом.

В зависимости от направления смещения можно выделить несколько типов травм:

1. Перелом большого пальца ноги с угловым смещением костей чаще всего встречается у детей. Это связано с тем, что костные структуры в молодом возрасте еще недостаточно прочные.
2. Механическое воздействие затрагивает хрящевые ткани. У пострадавших можно увидеть признаки перелома с вклинением костных фрагментов.

Переломы пальцев на ногах могут быть открытыми и закрытыми. Чаще такие травмы не сопровождаются повреждением кожных покровов.

По наличию смещения закрытые и открытые переломы пальцев ног могут быть:

• со смещением;
• без смещения.

Переломы пальцев на ногах со смещением могут быть:

• с угловым смещением;
• с вклинением;
• с боковым смещением;
• с продольным расхождением;
• с продольным захождением.

Угловое смещение отломков фаланг чаще происходит у детей и наблюдается редко. Этот факт объясняется тем, что в таком возрасте надкостница остается эластичной и при механическом воздействии может не повреждаться. В таких случаях сломанная не до конца кость удерживается на ней, а отломок смещается в противоположную линии перелома сторону.

Вклинение отломков при переломах пальцев ног выявляется в 1/4-1/3 случаев, т. к. во время травмы направление удара часто совпадает с продольной осью пальца. Однако вклинение одного отломка в другой происходит редко. Как правило, наблюдается сильная деформация хрящевой ткани, сопровождающаяся появлением нескольких подсуставных трещин.

Боковое смещение отломков при таких переломах наблюдается крайне редко.

Переломы с продольным захождением отломков друг за друга наблюдаются чаще, чем травмы с расхождением, т. к. в таких случаях происходит сокращение мышц и окружающие их ткани стягиваются, сдвигая отломки. Продольное расхождение при подобных травмах происходит при значительном повреждении связок и мышц в области перелома.

По количеству отломков переломы пальцев на ногах разделяют на:

• безоскольчатые;
• одно- или двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

Безоскольчатые переломы обычно происходят при падениях. Одно- и двухоскольчатые – при ударе тупым предметом, а многоскольчатые – при ударах предметом с неровной поверхностью (например, камнем).

В зависимости от линии разлома перелом может быть:

• поперечным;
• продольным;
• косым;
• винтообразным;
• Т-образным;
• S-образным и т. п.

В зависимости от локализации линии разлома травмы могут происходить в следующих участках пальца:

• основная фаланга;
• ногтевая фаланга;
• средняя фаланга.

Иногда происходит одновременное повреждение двух или нескольких фаланг. А перелом большого пальца ноги выделяют отдельно, т. к. он состоит не из трех, а из двух фаланг. Симптомы при его повреждении выражены более ярко, т. к. он несет максимальную нагрузку при ходьбе.

Признаки перелома могут быть относительными и абсолютными. Относительные симптомы позволяют предполагать перелом. Абсолютные подтверждают его наличие.

К относительным симптомам относят:

• Болевой синдром, который усиливается при попытках пошевелить пальцем;

• Припухлость, отечность;

• Кровоизлияние под ноготь или кожу;

• Нарушение двигательной функции.

Интенсивность проявления этих симптомов может быть любой в зависимости от вида и локализации перелома. Они более выражены при переломе основной фаланги, которая соединяется с костями стопы.

Также особенно болезнен внутрисуставной перелом большого пальца, при нем отек и гематома могут распространиться на другие пальцы и всю стопу, на ногу невозможно встать из-за сильной боли.

Переломы 2-5 пальцев человек может обнаружить не сразу, а только при постепенном нарастании болевых ощущений.

Абсолютными признаками, которые помогают отличить перелом от ушиба или растяжения, являются:

• Патологическая подвижность поврежденного пальца;

• Неестественное положение и деформация пальца;

• Крепитация – хруст костных осколков при надавливании на палец.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Первая помощь

Стопу и палец необходимо зафиксировать, наложив шину (твердый предмет) и забинтовав. Если перелом открытый, следует проследить, чтобы повязка была стерильной.

Тактика лечения

Схема лечения определяется локализацией и характером травмы.

• При открытом переломе с целью предотвращения инфицирования раны назначаются антибиотики, может быть сделана прививка от столбняка;

• При повреждении ногтевой фаланги перфорируют ноготь, удаляют из-под него кровь и фиксируют участок перелома пластырем вместе с другими фалангами и соседними пальцами;

• При переломах без смещения средней и основной фаланг также иммобилизуют их при помощи пластыря на срок до двух недель;

• При переломе со смещением используется вытяжение поврежденного пальца по оси или ручная репозиция обломков, затем накладывается гипсовая «туфля»;

• При множественных переломах также накладывается повязка в виде «туфли» из гипса;

• При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых, проводится закрытая репозиция (возвращение на место) отломков костей; она должна быть очень точной и тщательной, чтобы предотвратить неправильное сращение костей и возможную деформацию в будущем;

• При переломах 2-5 пальцев накладывается гипсовая лангета;

• При переломе большого пальца ноги накладывают гипсовую повязку от пальцев до колена. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. При внутрисуставном переломе обычно требуется операция, во время которой сустав фиксируется с помощью специальных спиц. Срок ношения гипса – 6-8 недель.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

Кроме того, специальная поддерживающая обувь также является способом, как лечится перелом пальца на ноге. Ее ношение действительно оказывает благотворное влияние на уменьшение выраженной отечности.

Особое внимание поврежденной стопе и всей нижней конечности стоит уделить в течение шести недель, не оказывая существенных нагрузок и сильно не двигая (запрещаются длительные прогулки и спорт). Если ходить, то больному стоит делать это очень внимательно, чтобы повторно не нарушить целостность костной структуры.

Что касается специальных реабилитационных процедур, рекомендуемых для быстрого возобновления функциональных способностей поврежденного пальца, то их цена оказывается не слишком высокой.

Эффективное восстановление пальца возможно благодаря:

• физиотерапевтическим процедурам;
• лечебному массажу;
• специальной гимнастике;
• соответствующему рациону, богатому на белки и кальций.

Термином «перелом» именуется нарушение целостности костных тканей, а именно – фаланг пальцев ног, вследствие приложения действия, сила которого многократно превышает сопротивляемость поврежденного сегмента. Прямо пропорционально с характером и разновидностью полученной травмы, выделяют несколько вариантов классификации переломов пальцев ног.

Типология повреждений пальцев исчисляется десятками видов. Среди самых распространенных повреждений в медицинской практике обычно различают следующие классификации:

1. По наличию нарушения целостности кожного покрова обломками кости:

• закрытый — без видимых нарушений;
• открытый — характеризуется взаимодействием обломков кости с внешней средой, то есть повреждением мягких тканей.

2. По показателю смещения костных отломков конечности:

• без смещения — с сохранением правильного анатомического положения кости;
• со смещением — с расхождением фрагментов кости.

3. По месту расположения травмы переломы бывают:

• локализованные в основной фаланге пальца;
• в ногтевой фаланге пальца;
• в средней фаланге пальца.

При открытом переломе со смещением кости следует обратить внимание на характер размещения костного обломка. Врачи выделяют под классификацию переломов со смещением: угловой, боковой, с вклиниванием костного обломка, а также с продольным расхождением или захождением.

Каждый из перечисленных видов требует отдельных мер по репозиции кости. Этот процесс представляет собой процедуру сопоставления обломков для дальнейшего правильного срастания.

Меры лечения в случае закрытого перелома гораздо проще, поскольку он не требует оперативных мер и не сопряжен с дополнительными рисками.

Закрытые переломы появляются, как правило, в связи с тем, что большие пальцы подвижны и наиболее подвержены травмам.

Прецеденты, при которых несколько костей подвергаются перелому, тоже имеют место быть. Это связано с одновременным травмированием двух фаланг большого пальца. Такое повреждение обладает более выраженной симптоматикой и доставляет больший дискомфорт при ходьбе, когда на пальцы приходится максимальная нагрузка.

При переломе большого пальца на ноге симптомы могут быть более или менее выраженными. Даже если признаки травмы кажутся пострадавшему незначительными, ему следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.

Однозначно идентифицировать перелом фаланги большого пальца позволяют следующие проявления:

• видимые дефекты целостности кожного покрова;
• нарушение функциональности пальца;
• нехарактерное искажение фаланги;
• улавливаемый слухом хруст при попытке двигать пальцем.

Обычно перечисленные показатели присущи сложным открытым переломам. Зачастую подобные травмы не так распространены, чаще встречаются простые закрытые переломы.

Ввиду этого различают ряд дополнительных признаков, свидетельствующих о наличии травмы:

• острая боль, усиливающая при движении;
• отек и гематома в месте травмы;
• локальная гиперемия кожи;
• ухудшение двигательной способности.

Несмотря на то что эти же симптомы сопровождают и такие повреждения, как вывихи или ушибы, при наличии хотя бы нескольких основных признаков (или совокупности дополнительных) для выбора правильного алгоритма лечения все равно необходимо обратиться в больницу.

Часто при простом закрытом переломе больной испытывает лишь некоторую боль при движении пальцем. Тем не менее, за кажущейся маловажностью травмы может скрываться вероятность развития побочных заболеваний, поэтому для достоверности диагноза рекомендуется сделать рентгеновский снимок ступни в одной или двух проекциях.

Это позволит выявить с точностью до 99% текущее состояние кости.

Ушиб пальца руки или ноги

• Оцените объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец).
• При ограничении движений в каком-либо пальце сделайте рентгенографическое исследование для исключения перелома.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.

Растяжение связок пальца

• Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
• Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.

Подозрение на перелом или вывих пальца

Врач определяет, какое лечение будет применено. Это зависит от того, какая травма была получена. В случае наличия открытого перелома есть риск инфекции. Такой перелом сопровождается гнойными ранами и столбняком. Поэтому такому больному прописывают антибиотики, а так же сыворотку от столбняка. Это обязательная процедура.

При закрытом переломе необходимо все части кости вернуть на свои места, то есть провести репозицию кости.

При оскольчатом переломе осколки нужно собрать воедино, и правильно зафиксировать их. Иначе кости срастутся не правильно.

А вот если травма образовалась внутри сустава, то вопрос решается операционным путем. В ходе операции врач в открытой форме собирает осколки воедино, и проводится фиксация внутри сустава по средствам спиц.

Срок для восстановления при таком повреждении составляет около 8 недель. Все это время больной должен принимать витамины и следить за состоянием своего здоровья.

Различают открытые (когда поврежден кожный покров) и закрытые переломы пальцев ног. Последние встречаются гораздо чаще. Есть немало способов, как узнать закрытый перелом. Однако, лучше это дело доверить врачу.

Когда костные отломки смещены, переломы могут быть:

Линия разлома может находиться на любом участке фаланги пальца. Иногда повреждение случается одновременно на нескольких фалангах.

Симптомы перелома пальца ноги имеют абсолютный и относительный характер. Наличие относительных симптомов позволяет предположить возможность перелома, присутствие абсолютных является неоспоримым подтверждением этого. К относительным симптомам относятся:

• Интенсивная острая боль, нарастающая при пассивных движениях пальца;
• Нарушение двигательной функции конечности;
• Значительная припухлость или отек поврежденного пальца;
• Кровоизлияние под ногтем или кожными покровами.

Степень интенсивности симптомов перелома пальца ноги зависит от его локализации. Например, боль при травме основной фаланги, которая сочленяется с костями стопы, будет более выраженной, чем при переломе дистальной фаланги этого пальца.

Также размеры гематомы и отека у основания пальца из-за расположенных в этой области более крупных сосудов будут намного больше, чем на дистальных фалангах. К относительным симптомам перелома пальца относят:

• Неестественное положение пальца;
• Патологическую подвижность;
• Крепитацию в области перелома (хруст костей при надавливании).

Интересной особенностью является то, что перелом любого пальца, кроме большого, может остаться незамеченным. Он может быть обнаружен лишь при обращении к врачу в связи с нарастающими болевыми ощущениями.

Перелом большого пальца ноги всегда имеет более ярко выраженную симптоматику. Это объясняется тем, что палец по размерам самый крупный из всех, при ходьбе на него оказывается большая нагрузка, чем на другие пальцы, и состоит он из двух, а не из трех фаланг, как остальные.

Довольно часто происходят внутрисуставные переломы большого пальца, сопровождающиеся острой болью и нарушением двигательной функции конечности, при этом для уменьшения болевого синдрома больной старается перенести опору на пятку.

Для постановки точного диагноза при травме пальца проводится рентгенологическое исследование. Лечение перелома пальца ноги зависит от характера полученных повреждений, но в любом случае в первую очередь назначают обезболивающие средства, такие как промедол, ибупрофен, тайленол.

При открытом переломе проводится репозиция костных отломков и иммобилизация конечности, назначается обязательное введение антирабической сыворотки для профилактики столбняка, а также курс антибиотиков для предотвращения вероятности вторичного инфицирования.

При закрытом переломе пальца ноги осуществляют закрытую репозицию кости, в случае перелома дистальной фаланги совершают перфорацию ногтевой пластины для удаления гематомы с последующей иммобилизацией и фиксацией кости.

Простые переломы пальцев, кроме большого, лечат без использования гипсовой повязки путем наложения шины на сломанный палец на 4-7 недель. Для снятия болевых ощущений рекомендуют использовать специальную обувь с жесткой подошвой либо ортопедическую.

При переломе проксимальной фаланги большого пальца гипсовая иммобилизация длится около 4-6 недель. При лечении перелома пальца ноги с локализацией внутри сустава часто показано хирургическое вмешательство с проведением открытой репозиции отломков и внутрисуставной фиксацией с применением специальных спиц.

Восстановление двигательной функции пальцев после проведенной операции происходит по истечении 2 месяцев. Для ускорения процесса выздоровления и регенерации костной ткани лечащий врач может назначить больному курс реабилитации, включающий в себя: массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и возможное применение биологических добавок, стимулирующих синтез коллагена.

Чтобы обезопасить себя от переломов пальцев ноги нужно носить удобную обувь с ортопедической стелькой на нескользкой подошве, а также включать в свой повседневный рацион продукты, содержащие белок и кальций.

Переломом – это нарушение целостности кости скелета под воздействием силы, превышающей предел сопротивляемости рассматриваемой кости. Переломы всех видов в мире заболеваний находятся на третьем месте.

Довольно часто в практике врачей-травматологов можно встретить перелом большого пальца ноги. Согласно статистике, такие травмы наблюдаются в 3–5% всех переломов и составляют треть переломов свободных нижних конечностей.

Каковы причины травматизма пальцев ног?

Согласно причине перелома, их можно подразделить на две небольшие группы. К первой группе относятся травматические, случающиеся на здоровой кости.

А ко второй же группе относятся так называемые патологические переломы, развивающиеся на кости, которая ослаблена остеопорозом, туберкулезом или метастазами раковой опухоли.

Выделяют много классификаций переломов, но значение клинического характера приобретают лишь единичные.

Открытые и закрытые переломы

Согласно разделению переломов большого пальца ноги по наличию поврежденных покровов кожи отломками костей, можно выделить: перелом открытый и перелом закрытый.

В связи с достаточно высокой подвижностью и гибкостью пальцев большое количество травм образовывает закрытые переломы.

В данном случае этот вид перелома хорошо поддается лечению, так как при переломах закрытого характера прибегать к хирургическому вмешательству приходится не так часто, и, соответственно, имеется возможность избежать дополнительных рисков, связанных с переломом.

Если болит палец на ноге, то может говорить о переломе.

Со смещением и без него

Также выделяют переломы, имеющие смещение, и переломы без смещения.

Наименьшую сложность вызывают переломы без смещения костных отломков, так как они не требуют становления отломков в их физиологически правильное положение.

Переломом со смещенными отломками считают открытый перелом, исходя из того, что без смещения исключено образование заостренных костных краев, разрывающих кожные покровы.

По каким симптомам определить перелом большого пальца ноги?

Определив наличие перелома, можно сказать, что вв выполнили самый важный этап по оказанию первой медицинской помощи, который присутствует в учебной программе многих общепрофильных и специализированных учебных заведений.

Присутствие знания и способности применить на практике умения распознать перелом часто может помочь избежать тяжелых осложнений, связанных с непрофессиональными действиями оказания первичной помощи, если болит палец на ноге.

К симптомам, определяющим перелом пальца, относятся те же, как и при переломах других локализаций. Чтобы точнее определить наличие такой травмы, симптомы подразделяют на две категории – достоверные и вероятные.

Перелом большого пальца ноги – распространённая травма нижних конечностей, изменяющая структуру кости в указанной области и вызывающая не только ряд патологических симптомов, но и разнообразные осложнения.

Как определить перелом большого пальца на ноге, что делать и как долго его лечить, а также каковы особенности реабилитации после проведенной терапии? Об этом и многом другом вы узнаете ниже.

Частые причины перелома большого пальца ноги

Человечество еще в древние времена изобрело обувь – главную защиту пальцев ног и ступней от возможных повреждений.

Однако, несмотря на то, что данный элемент гардероба постоянно модифицируется и улучшается, травм в вышеуказанной области не становится меньше.

Классификация переломов

Симптомы перелома большого пальца ноги

Отличие перелома от ушиба и диагностика травмы

При переломе могут образовываться открытые раны с видимыми раздробленными фалангами. При попытке движения большим пальцем слышится отчетливый хруст. В случае образования ушиба нет неестественного искривления фаланг большого пальца, подвижность его снижена.

При отсутствии четкой симптоматики перелома или же наличии схожих с ушибом признаков необходимо обратиться в стационар для проведения дополнительной диагностики.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя первичный осмотр травматолога и инструментальные методы исследования.

На первом приёме в стационаре врач выслушает жалобы пациента, осмотрит поврежденный большой палец, произведет его пальпацию на наличие искривлений фаланг и иных признаков перелома.

После простановки первичного диагноза потерпевший направляется на рентгенографию – получаемый в 2-х проекциях снимок позволит оценить общий характер повреждения и сложность травмы со степенью смещения костных структур.

При необходимости в качестве дополнительных инструментальных методов может использоваться МРТ и КТ – они предназначены для выявления повреждений мягких тканей, а также диагностики внутрисуставных травм, преимущественно при осложненных формах перелома.

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом большого пальца ноги желательно вызвать бригаду скорой помощи, после чего приступить к базовым мероприятиям:

• Положите человека горизонтально. Ногу, где есть повреждение, необходимо приподнять над туловищем, подложив под щиколотки и голень импровизированную подушку из подручных материалов, например, одежды;
• Если перелом закрытый, то к стопе и поврежденному пальцу можно прикладывать сухой лёд (либо холодную воду в бутылках) – это уменьшит подкожное кровотечение и не даст развиться сильному отёку;
• При открытых переломах рану обрабатывают антисептическими препаратами местного действия и накладывают стерильную повязку;
• Большой палец ноги необходимо максимально обездвижить, наложив шину из подручных материалов. Наиболее простой способ – несколько деревянных палочек необходимой длины, которые прикладывают к боковым частям пальца и плотно обматывают бинтом;
• Первичный болевой синдром снимается НПВС средствами – нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, анальгином или аналогами в пероральной форме;
• Сильный шок после перелома в случае низкого уровня болевого порога у человека может приводить к краткосрочным обморокам – обязательно проследите за состоянием пострадавшего, не допуская западения языка и захлебывания рвотными массами, если они появятся;
• Транспортировка пациента осуществляется на носилках лежа на спине с приподнятой ногой с наложенной шиной. В случае отсутствия бригады медиков, самостоятельный трансфер с доставкой в травмпункт осуществляется в полулежащем или сидячем положении без упора на ногу с поврежденным пальцем.

Лечение перелома большого пальца

Причины

Традиционно, основная причина любого перелома, в том числе и большого пальца ноги, это влияние на кость силы, большей, чем выдерживает костная ткань. Скелет человека уязвим у маленьких детей, когда он еще недостаточно прочен, и у пожилых людей, когда уже происходят естественные возрастные изменения, потеря кальция, остеопороз.

В это время человеку необходимо быть особенно внимательным, чтобы не повредить конечность и не сломать фалангу. Помимо возрастного фактора, есть и еще несколько причин, приводящих к нарушению целостности кости большого пальца ноги.

Среди них:

• Резкий удар об твердое препятствие – стену, угол, дверь и т. д.
• Спортивная травма.
• Компрессионная травма.
• Удар по пальцу тяжелым предметом.
• Слишком сильное разгибание ступни.
• Подворачивание ноги.

Отличительной особенностью большого пальца является то, что он состоит не из трех, а из двух фаланг. Во время передвижения и выполнения физических упражнений именно на него приходится основная нагрузка, включая всю массу тела человека, а потому как он сильно выступает вперед, чаще подвергается переломам.

Причин, по которым может случиться перелом пальца ноги, довольно много. Если рассматривать бытовые условия, то это и сильные прыжки, и ушибы или удары обо что-то твердое. Тоже относится к профессиональной или спортивной деятельности. Например, травму можно получить, если на палец упадет что-то тяжелое, либо же произойдет неудачный подворот стопы.

Обычно причиной перелома пальца стопы является его сильное механическое повреждение. Например, во время неудачного прыжка, сильного падения или удара может произойти травматизация кости.

Кроме этого, существуют внутренние причины, которые способны привести к перелому фаланги. К ним относят различные тяжелые недуги, например, туберкулез костей, остеопороз или метастазы, вызванные онкологическими заболеваниями.

Различные признаки перелома пальца на ноге определяют его разновидность. С классификацией можно ознакомиться в таблице.

Характерный признак	Разновидность перелома
В зависимости от сохранения целостности кожи	открытый перелом закрытый перелом
В зависимости от наличия расхождения костных отломков	перелом со смещением перелом без смещения
В зависимости от линии происхождения перелома	косой поперечный продольный
В зависимости от наличия и количества костных осколков	безоскольчатый однооскольчатый многооскольчатый (двухоскольчатый, трехоскольчатый)

На практике травматологов, переломы больших пальцев стоп встречаются в двух их трех случаев. Человек может получить перелом в результате полученной травмы или приобретенного заболевания.

Таким образом, переломы подразделяют на травматические и патологические. В первом случае сломать большой палец можно при падении на него чего-то тяжелого. Во втором – кости разрушаются при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной ломкостью костей.

Дети, чьи кости являются достаточно прочными, в меньшей мере подвержены травматичности. Ребенок может отделаться обычным ушибом или вывихом. Пожилые люди ломают пальцы конечностей чаще других.

Причины переломов:

• случайный удар ноги о домашнюю мебель: стулья, табуретки, спинки кресла и др.;
• травмы, полученные на спортивных мероприятиях;
• падение тяжелых предметов на палец с высоты;
• намеренный удар по пальцу тяжелым предметом;
• вывих нижних конечностей;
• неправильное разгибание ноги;
• перелом в результате болезни.

В медицинской практике в 95% случаев переломы носят травматический характер, в 5% – патологический соответственно.

Получить повреждение в виде перелома большого пальца на ноге или других пальцев не сложно. Человеческие ноги участвуют во всех сферах жизни. А травмировать фаланги пальца легче в связи с их расположением, подвижностью и хрупкостью.

Чаще всего перелом пальцев ног получают люди, чей род занятий зависит от упора на нижние конечности, а именно — танцоры, спортсмены и военные.

Следующим фактором, при таких травмах, является  резкий удар ногой о твердую поверхность или по спортивному снаряду, а также неправильное приземление на ступни с большой высоты без смягчения. Фаланги ломаются и, если уронить на них тяжелый предмет.

Все указанные причины относятся к основным факторам, при которых велик риск, что кости пальцев будут трескаться и даже ломаться.

Получить дефект в виде перелома пальцев на ноге легко. Ноги человека активно принимают участие во всех сферах жизни.

А травмировать фаланги легче из-за их подвижности, хрупкости, а также расположения. В большей степени переломами фаланги страдают люди, чей род занятий напрямую зависит от упора на нижние конечности, в эту группу риска попадают: танцоры, спортсмены, военные.

Чаще всего травма происходит в результате резкого удара ногой о твердую поверхность или о спортивный снаряд, а также, если произошло неправильное приземление на фаланги пальцев ног с большой высоты без смягчения.

Травмирование может произойти, если уронить на фаланги тяжелый предмет.

Неудачное воздействие на стопу приводит к такому повреждению.

1. На прочность костей влияет возрастной фактор. Большинство пострадавших – маленькие дети и пенсионеры. Остеопороз оказывает негативное влияние на состояние костных тканей. Потеря кальция приводит к истончению структур.
2. Перелом большого пальца ноги можно получить, споткнувшись на лестничной площадке.
3. Травму можно получить во время тренировки в спортзале.
4. Повреждение пальца может произойти из-за подворачивания ноги.

Сломать палец на ноге можно в самых различных ситуациях – при падении, неудачном прыжке с высоты, просто подвернув ногу или уронив на нее какой-либо тяжелый предмет; при сильных ушибах, даже в домашних условиях, например, запнувшись о ножку стула или дивана.

Сломать большой палец на ноге может любой человек вне зависимости от пола, возраста и рода занятий.

Причин для перелома может быть несколько:

• резкий и сильный удар по пальцу или падение на него тяжелого предмета;
• спотыкание и попадание пальца в неровности на дороге;
• дорожно-транспортные аварии;
• резкое сгибание стопы в области большого пальца – характерная причина для спортсменов;
• попадание ноги в капкан.

Предрасполагать к перелому пальца могут такие состояния, которые приводят к повышенной хрупкости костной ткани. К ним относятся остеопороз, подагра, остеомиелит, патология щитовидной железы, сахарный диабет, онкологические заболевания.

Классификация

Как и любая травма, перелом большого пальца ноги у ребенка или взрослого имеет классификацию по ряду признаков.

В зависимости от вида, будут различаться симптомы перелома большого пальца на ноге, потребуется соответствующее лечение.

Причины перелома пальца на ноге могут быть следующими:

• падение на ногу тяжёлого предмета;
• сильный удар передней частью стопы;
• защемление пальцев;
• перелом пальца на ноге у ребёнка происходит во время активных игр.

Как уже было сказано выше, стать причиной получения перелома ноги могут многочисленные факторы, среди которых неудачные падения, ушибы, неправильное распределение нагрузки на пальцы ног, а также иные факторы схожей природы.

Однако независимо от причины, спровоцировавшей получение травмы, о том, что делать при переломе пальца ноги и как оказать пострадавшему первую помощь, рекомендуется знать каждому.

Симптомы

Внешне переломы пальцев ног можно легко перепутать с ушибом, поэтому для постановки правильного диагноза и оказания своевременной помощи нужно при подозрении на перелом пальцев немедленно обратиться к врачу-травматологу для проведения рентгенологического исследования.

Основные признаки перелома пальца на ноге – это отеки с изменением цвета кожи пальца, вплоть до пурпурного оттенка, резкие болевые ощущения при ходьбе, отдающие в пятку. Именно последний признак может ввести пострадавшего в заблуждение, ведь без внешних признаков повреждения будет казаться, что проблемы с пяткой.

Особенности симптоматики перелома большого пальца ноги в том, что картина заболевания может утяжеляться повреждением в межфаланговом и плюснево-фаланговом суставе. В этом случае симптомы недуга имеют свои отличия, лечение и реабилитация после этих травм сложнее, чем при обычном переломе. Не менее тяжелыми врачи считают и смещенные открытые переломы.

Очень важно знать, как определить перелом пальца. Ведь смежная симптоматика, особенно если травма легкой степени, может показаться пациенту обычным ушибом, что отодвинет его визит к травматологу.

Прежде всего, при переломе появляется синяк и отечность, которые быстро распространяются на всю стопу. Пациенту больно передвигаться, наступать на конечность, а иногда и просто шевелить травмированным пальцем.

Признаки перелома можно разделить условно на две группы. По первичным симптомам врач, или сам пациент может предположить, что с ним случилось, ими являются:

1. Боль острого характера;
2. Стремительное формирование отека в области большого пальца;
3. В некоторых случаях появляется видимое кровоизлияние под ногтевую пластину, или кожные покровы;
4. Страдают анатомические способности, а именно, двигательная активность пальца;
5. Любое движение приводит к усилению болевых ощущений.

Если повреждена основная фаланга большого пальца, то выраженность симптомов будет сильной, если сломаны другие пальцы. То перелом может быть не таким заметным, что обусловлено сниженной нагрузкой на них, поэтому человек может обратить внимание на травму лишь спустя сутки.

Характерным симптомом перелома пальца на ноге, который не дает усомниться именно в этой травме, выступает полное или практически полное отсутствие двигательной активности. Подтверждает диагноз и тот факт, что положение сустава отличается от естественного, а также могут чувствоваться осколки при прощупывании.

Перелом пальца ноги симптомами характеризуется узнаваемыми. Распознать такое повреждение несложно, но для точной постановки диагноза необходимо проводить дополнительные исследования. Основными симптомами перелома пальца ноги являются:

• сильная боль в той области ножки, где локализуется повреждение. При пальпации она значительно усиливается;
• сложности с передвижением – больной не может опереться на ногу, ему тяжело сделать даже несколько шагов самостоятельно;
• сильная отечность переломанного пальца и окружающих его мягких тканей. Он выглядит увеличенным в размере, опухшим;
• изменение привычной формы пальца. Он может быть немного изогнутым или иметь нехарактерную подвижность;
• посинение кожи сломанного пальца на ноге, при этом ступня имеет нормальный, привычный цвет;
• наличие гематомы, например, под ногтем или в другой области сломанной фаланги;
• нехарактерное расположение больного пальца по отношению к другим;
• при открытом переломе могут визуализироваться осколки кости.

Учитывая, что болевой порог у всех людей разный, необходимо знать основные признаки перелома, чтобы отличить его от обычного ушиба или вывиха:

• Абсолютные – признаки, по которым можно со 100%-ной уверенностью определить перелом.
• Относительные – признаки, по которым нельзя судить точно о характере травмы. Перелом может быть продиагностирован как ушиб или вывих.

абсолютным признакам относятся следующие симптомы

• при осмотре травмированного участка слышится хруст и скрежет кости;
• палец деформируется;
• в районе травмы наблюдается неестественная подвижность;
• открытая рана с выходом кости наружу.

По абсолютным признакам диагноз ставится при визуальном осмотре.

Симптоматика относительных признаков следующая:

• Острая и резкая боль различного характера, в зависимости от степени тяжести полученной травмы.
• При опоре на стопу и движении большого пальца боли усиливаются.
• Стопа полностью отекает из-за отека большого пальца.
• Наблюдается повышение температуры тела.
• Травмированный участок краснеет.
• Образование сине-фиолетовой гематомы на месте перелома.
• Нарушение функционала конечности в целом – на стопу невозможно наступать.

Учитывая наличие относительных признаков, при первых симптомах лучше обратиться в травмпункт.

Краевой перелом может случиться во время сильного удара, подворачивания ноги при ходьбе или в любом другом случае. Он может быть полным, неполным или комбинированным.

Кости становятся ломкими при некоторых заболеваниях, таких как: остеопороз, остеомиелит, опухоли костных тканей. Переломы пальцев на ноге могут быть со смещением, без смещения, открытым или закрытым. Данная проблема может произойти как на ногтевой фаланге, так и на основной.

По степени надежности симптомы подразделяют на два вида – вероятные и достоверные. Вероятные симптомы способны лишь предположить перелом. К ним относят:

1. Нестерпимая боль;
2. Значительный отек поврежденного пальца;
3. Нарушение функциональности конечности;
4. Подкожное кровоизлияние.

Достоверные симптомы подтверждают наличиеперелома большого пальца ноги. Они характеризуются:

• Патологическая подвижность травмированного пальца;
• Хруст костей (крепитация) при нажатии;
• Искривление или укорочение поврежденного пальца.

Ярко выраженная симптоматика объясняется тем, что большие пальцы ног являются самыми крупными из всех и во время ходьбы на них оказывается колоссальное давление. Интенсивность болевых ощущений обусловлена тем, какая кость или часть кости повреждена.

Перелом основной фаланги причиняет боль интенсивнее, нежели перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги. Визуальный осмотр и рентгеновский снимок в двух-трех проекциях помогают достоверно определить перелом.

Признаки переломов пальцев ног разделяют на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• боль в травмированном пальце;
• покраснение и отек тканей в области перелома;
• повышение температуры тканей в зоне травмы;
• ограничение или полное отсутствие движений поврежденного пальца;
• усиление боли при постукивании по концу пальца;
• вынужденное положение поврежденного пальца.

Боли при таких переломах могут быть различными по своей интенсивности, но они всегда терпимы и не приводят к утрате сознания, как это бывает при травмах более крупных костей. Особенно остро и сильно болезненные ощущения выражены именно в момент разлома кости, т.к. надкостница высокоиннервирована.

Через короткое время боль становится тупой и вызывается развитием кровотечения, появлением отека и воспалительной реакции.

При травме в кровь выделяются такие вещества, как серотонин, гистамин и брадикинин, которые провоцируют в области повреждения развитие воспалительного процесса. В результате в этом месте появляется отек и покраснение, а температура воспаленных тканей повышается.

Для уменьшения боли пострадавший пытается найти для пальца то положение, в котором она будет проявляться в меньшей степени.

Как распознать перелом пальца на ноге? Для правильного диагностирования травмы нужно знать ее симптомы. Они подразделяются на вероятные и достоверные.

На основании вероятных признаков нельзя с точностью сказать, перелом это, ушиб или вывих. Достоверные признаки позволяют с большей уверенностью говорить о переломе.

К вероятным признакам относятся:

• отек, болезненность и покраснение в месте травмы;
• усиление болей при пальпации;
• вынужденное положение пальца и затруднение движений в нем;
• повышение местной температуры.

Достоверными признаками травмы являются:

• при пальпации обнаруживается дефект кости;
• поврежденный палец укорочен по отношению к другим;
• визуально палец деформирован;
• наблюдается патологическая подвижность пальца.

Ощупывать палец нужно осторожно, чтобы не допустить смещения костных отломков. Повреждение капилляров может привести к образованию подкожной гематомы, которая будет хорошо видна. При открытом переломе на пальце образуется рана, внутри которой видны отломки кости. Подробнее о симптомах травмы можно узнать из видео в этой статье.

Симптомы и признаки перелома пальца ноги могут несколько варьироваться прямо пропорционально с характером полученной травмы. При этом первые проявления перелома отличаются особенной остротой, спустя некоторое время после получения механического повреждения клиническая картина приобретает некоторую размытость. Общая же симптоматика является следующей:

• Превалирующими признаками нарушения целостности костных тканей пальцев ног являются боли и ощущения пульсации в области травмированного участка. При этом, зависимо от характера травмы, болезненные ощущения могут распространяться на всю ногу или локализоваться в непосредственной близости от поврежденной фаланги.
• Появление отечностей тканей или кровоподтеков, которые являются следствием повреждения не только костных сегментов, но также кожных покровов или кровеносных сосудов.
• При переломах со смещением деформацию поврежденного пальца можно увидеть и невооруженным взглядом. При этом при открытых формах механического повреждения возможно появление открытых раневых поверхностей.

В отличие от иных видов травм, например, от ушибов, симптомы перелома пальца ноги не утрачивают интенсивности даже по истечении нескольких часов. Более того, болезненные ощущения могут сохраняться в течение длительного периода времени даже при условии оказания больному врачебной помощи.

Ни для кого не секрет, что травмы, связанные с нарушением целостности костей, больше всего проблем доставляют именно пожилым людям, у которых замедлен процесс обмена веществ. Даже закрытый перелом большого пальца ноги по своей симптоматике будет ощущаться как острое серьезное повреждение.

Поскольку с годами в организме происходит постепенное вымывание кальция, костный аппарат перестает интенсивно обновляться. В связи с этим особенности лечения перелома большого пальца на ноге у пожилых людей включают в себя не только наложение фиксирующего материала и обезболивание, но и включение в рацион как можно большего количества витаминов.

Если процесс сращивания костных фрагментов у молодых людей обычно длится 2-4 недели, то у старшего поколения на восстановление уходит в два раза больше времени.

• боль
• припухлость
• кровоизлияние в мягкие ткани (синяк)
• деформация пальца
• ненормальная (патологическая) подвижность
• кровотечение

Абсолютные признаки, — при которых сомневаться в наличии перелома нет причины. Симптомы относительного характера. В данном случае можно предположить о наличии перелома. К таким симптомам относят:

• отек в области травмы;
• боль острого характера;
• нарушение движения;
• образования крови под ногтем.

Врачи-специалисты выделяют абсолютные и относительные симптомы перелома, которые помогут отличить эту травму от других.

Абсолютные симптомы, отличающие перелом от ушибов, растяжений и других видов патологий:

1. Афизиологичная подвижность пальца в месте локации перелома.
2. Крепитация (своеобразное, неприятное на слух похрустывание) при небольшом давлении пальцем на травмированную фалангу.
3. Стопа пациента принимает вынужденное, слегка вывернутое положение. Это происходит с целью уменьшения давления на поврежденный участок и снижения интенсивности боли.

Как определить перелом пальца и отличить его от сильного ушиба? Различают две основных группы признаков при повреждениях пальцев ноги: относительные и абсолютные.

Относительные симптомы указывают на возможный перелом и проявляются болезненностью, появлением отёков, кровоизлияний под кожным покровом и ногтевой пластинкой после воздействия травматического фактора.

Абсолютные симптомы указывают на явный перелом и представлены хрустом костных обломков при надавливании, неестественном положением фаланги пальца и её неприродными движениями. Степень проявления симптомов зависит от места его локализации.

Признаки перелома пальца на ноге делят на достоверные и вероятные.

К последним относится:

• Наличие боли в пальце.
• Отечность и гиперемия, сопровождаемые повышением температуры в области повреждения.
• Неестественное положение пальца.

Консервативная терапия:

1. Назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов инъекционно: кеторолак, анальгин, нимесулид. В редких случаях – наркотические анальгетики.
2. В случае закрытого перелома без смещения – прикладывание холода к стопе, регулярно, сеансами по 10-15 минут.
3. Иммобилизация большого пальца стопы при помощи шины и бинтов. Производится только после вправления пальца.
4. Умеренный постельный режим. Передвижение – только на костылях, без опора на ногу с поврежденным пальцем.
5. Закрытая репозиция. Локальная область травмы обрабатывается местными анестетиками, после чего производится однократное вытягивание пальца с возвращением фаланг в физиологическое состояние. Применимо лишь при закрытых переломах без осколков со смещением. При необходимости процедура повторяется еще несколько раз до нормализации физиологического движения суставов пальца. После контрольной рентгенографии на поврежденную область накладывается шина.
6. Скелетное вытяжение. Проводится при неэффективности закрытой репозиции. Схема заключается в длительном удержании обломка кости в оттянутом положении.

Травматолог обрабатывает палец ноги местным обезболивающим, через кожу или ноготь продевает капроновую нить, делает «кольцо», которое крепится к гипсу проволочным крючком. В таком положении поврежденная фаланга находится 2 недели.

Ежедневно зону крепления обрабатывают местными антисептиками для предотвращения нагноения. Спустя указанный срок система разбирается, производится контрольная рентгенография, и палец фиксируют классической шиной с подпорками или гипсом до полного срастания перелома.

Операцию обычно назначают в случае отрытых переломов пальца, а также раздробления фаланг и сопутствующих элементов на несколько и более фрагментов.

Работа хирурга заключается в восстановлении физиологической анатомии пальца.

Отломки кости фиксируются внутри пластинами, спицами, шурупами и проволокой методом комплексного остеосинтеза.

После процедуры и очистки раны в поврежденной области формируют дренажный канал, после чего накладывают лонгету, а поверх неё – гипсовый «сапог» на всю ступню.

После срастания всех структур и образования достаточного количества костной мозоли гипс снимают, оставляя только поддерживающую повязку – пациента переводят на этап реабилитации.

Реабилитация после перелома большого пальца ноги

Симптомы переломов пальцев ног могут быть как абсолютными, так и относительными.

К абсолютным относят:

• неестественное положение,
• патологическую подвижность,
• характерный хруст при надавливании (крепитацию).

Относительными симптомами являются:

• резкая боль, в том числе и при движении,
• отек,
• нарушение функций,
• подкожное или подногтевое кровоизлияние.

Интенсивность относительных симптомов напрямую зависит от локализации перелома. Чтобы поставить точный диагноз и убедиться в наличии перелома пальца ноги, кроме имеющихся относительных и абсолютных признаков, врачу потребуется провести подробный опрос пациента и убедиться в фактических объективных изменениях на рентгенограмме.

Виды переломов пальцев ног

Большой палец состоит всего лишь из 2 фаланг. В процессе ходьбы на него приходится основная нагрузка.

Большой палец выступает вперед и удерживает тело человека в нужном положении.

Человек может удариться ногой об угол мебели.

При этом высока вероятность повреждения большого пальца, так как он находится впереди. Травмированная фаланга заметно отекает.

Кровь из поврежденных сосудов распространяется под кожей и образуется гематома.

Пострадавший при переломе пальцев ног не может наступить на травмированную конечность.

Боль пронизывает всю ступню.
.

Признаки перелома большого пальца ноги

Распознать перелом можно весьма просто. Если перечисленные признаки отсутствуют, то травмой может быть

• чувствуется острая боль в месте предположительного перелома;
• палец покраснел;
• виднеется отёк;
• неестественное положение пальца;
• в месте удара кожа «горит»;
• нет возможности пошевелить пальцем.

Гипс при переломе большого пальца ноги

Для начала стоит разобраться в том, для каких целей вообще необходим гипс. На самом деле это довольно древнее изобретение, о пользе которого говорили ещё древние — относящиеся к медицине люди поняли пользу полного спокойствия конечности в период восстановления после травмы.

Для более быстрого заживления необходима максимальная иммобилизация, и именно для этой цели нужен гипс — косточки срастутся быстрее, уменьшается вероятность неправильного срастания кости и появления возможных осложнений.

В исключительных случаях подойдёт [css3_tooltip header=’Что такое бандаж для пальцев ног?’ content=’

Специальное приспособление (корректор), продающееся в аптеках. Так же может подойти эластичный медицинский бинт, с помощью которого возможно обеспечить иммобилизацию пальца.

‘ position=’top’ tag=’a’ width=’180px’ style=’style_42′ delay=’0′ cursor=’help’ event=’hover’ ]бандаж для пальцев ног[/css3_tooltip].

Есть общие рекомендации по необходимому ношению гипса в определенных.

случаях:

• От пяти до шести недель — такой срок необходим для тяжелых открытых переломов, требующих сопоставления костяных обломком;
• От трёх до четырёх недель — если произошёл перелом со смещением, либо кости разошлась на несколько осколков (закрытый перелом);
• От двух до трёх недель — незначительные трещины в кости, закрытые переломы без смещения.

Как долго заживает перелом

Указанные сроки будут довольно достоверными, если речь идёт о правильной реабилитации с полной иммобилизацией конечности и приемом соответствующих (если есть необходимость) медицинских препаратов:

1. От трёх до четырёх недель займет восстановление при трещине либо закрытом переломе без смещения;
2. От шести до восьми недель займет возвращение трудоспособности при переломе со смещением или раздроблении кости (закрытый перелом) на несколько осколков;
3. От восьми до десяти недель займёт восстановление в случае открытых переломов и подобных переломов с раздроблением кости.

Доврачебная помощь заключается в принятии пострадавшим удобной позы, при этом конечности следует придать возвышенное положение, положив ее на подушку, валик или другие приспособления.

Это снизит вероятность отека или сделает его не таким обширным. Чтобы купировать боль можно приложить к месту травмы компресс со льдом.

Если боль нестерпимая, то пострадавшему дают обезболивающее средство: анальгин, ибупрофен, темпалгин, а также противовоспалительное средство, которое также хорошо снимает боль и воспалительные процессы: нимисулид, кеторол.

При открытом повреждении палец смазывают йодом, перекисью водорода и накладывают чистую повязку. Иммобилизацию осуществляют при помощи предметов, которые найдутся под рукой.

Это может быть лыжа, доска, фанера или даже картонка. Шину накладывают по обе стороны ноги и фиксируют к ступне.

В лечебном учреждении пострадавшему делают рентгенографию и определяют степень повреждения.

Операцию обычно назначают в случае отрытых переломов пальца, а также раздробления фаланг и сопутствующих элементов на несколько и более фрагментов. Работа хирурга заключается в восстановлении физиологической анатомии пальца. Отломки кости фиксируются внутри пластинами, спицами, шурупами и проволокой методом комплексного остеосинтеза.

Основная нагрузка при беге или ходьбе приходится именно на большой палец. Его расположение и анатомическое строение только увеличивают риск получения травмы.

При переломе могут пострадать и соседние пальцы. Отек может охватить всю ступню пострадавшего. После травмы человек не в состоянии наступить на больную ногу.

Многочисленные симптомы травмы неизбежно приведут пострадавшего в больницу. Особенности лечения зависят от таких факторов, как степень тяжести и вид перелома,а также от возраста пациента. В современной медицине существуют три методики лечения:

• Одномоментная закрытая репозиция используется в случае открытого перелома со смещением костных обломков. Особенность этого вида терапии заключается в полном обезболивании пальца с последующим его вытягиванием и параллельным становлением кости в корректное положение.
• Скелетное вытягивание также применяется при переломе со смещением. К данному методу обращаются тогда, когда репозиция не дает желаемых результатов, и надломленная кость после закрытого вправления не держится в правильном положении. Для того чтобы не дать отломкам кости снова разойтись,и для снижения давления на фалангу пальца, дистальный отломок удерживают в оттянутом положении.
• Открытая репозиция — самый сложный способ лечения травмы. Это полноценная операция, применяющаяся при всевозможных тяжелых видах открытых переломов.

Для того чтобы эффективность принимаемых мер была максимальной, лечение должно проводиться своевременно. Определить характер травмы и скоординировать врача в выборе метода терапии невозможно без рентгеновского снимка. В целом, отказ от обращения к специалисту не только оттянет выздоровление, но повлечет за собой осложнения, как то:

1. Неправильное срастание с дальнейшей деформацией.
2. Остеомиелит.
3. Большая костная мозоль.
4. Анкилоз.
5. Ложный сустав.

Разумеется, большинство из представленных осложнений не грозят обладателям закрытого перелома без смещения, но это не значит, что им можно игнорировать процесс лечения и последующую реабилитацию.

• удар тяжелого предмета;
• осуществление удара пальцем о предмет;
• сдавливание;
• вывих.

Причины не носят ограничительный характер. Это могут и другие воздействия внешних факторов на конечность.

Травма нарушает целостность костной ткани.

Она бывает нескольких видов:

• абсолютной и частичной;
• травматической и неправильной.

Неправильная проявляется в результате заболевания, которое разрушает кость. Это может быть и обычная опухоль, а так же туберкулез.

Из-за этих заболеваний косточки становятся менее прочными и достаточно хрупкими. Наиболее часто перелом случается как следствие механической травмы.

Характерная травма большого пальца обладает особенностью. Так как это самый крупный по форме палец, то и давление на него при ходьбе большое.

Патологические переломы – это травмы по причине разрушительного действия какого-либо заболевания. К таким недугам относят: остеопороз, туберкулез, остеомиелит и другие. Подобные заболевания снижают содержание кальция в костной ткани, поэтому кости становятся хрупкими.

Но, в основном, пальцы на ногах ломаются из-за силового воздействия на конечность.

Классификация перелома

Помимо разделения подобного перелома на травматический и патологический, существует классификация в соответствии с видом и состоянием травмы.

Так, перелом пальцев на ногах бывает открытым – перелом, характеризующийся нарушением целостной структуры кожи, а также тем, что через ранение виден отломок переломанной кости.

Закрытый перелом отличается сохранением целостного состояния мягких тканей.

Травма может быть со смещением либо без смещения. Травмированные кости смещаются из-за силового воздействия на конечность.

В этом случае существует опасность травмирования нервных окончаний, сосудов, мышц, прилегающих к кости.

Перелом пальца также бывает полным (кость ломается на две и больше частей) и неполным (в костях появляется трещина). Помимо всего прочего, травма еще может быть оскольчатой – появляется, когда кость раздроблена и осколки оказываются в ране.

В зависимости от расположения, перелом делят на травму в области ногтевой фаланги, средней фаланги, основной фаланги. Кроме того, бывает комбинированный перелом – травмируются две и больше фаланг пальца.

Симптомы перелома пальца на ноге

При переломе пальца на ноге проявляются следующие симптомы: острый болевой синдром, в частности, в процессе движения, отек травмированного пальца, неправильное его функционирования, кровоизлияние под ноготь либо кожный покров.

Существуют также безоговорочные признаки в виде неестественного положения пальца, патологической неподвижности, крепитации (появление хруста в случае надавливания на поврежденную конечность).

Перелом второго, третьего, четвертого и пятого пальцев может вовсе остаться не замеченным. Однако, растущая боль заставляет обратиться в травмпункт.

Сломанный большой палец ноги имеет ярче выраженные признаки. Зависит это от большего размера пальца и от того, что большой палец состоит из двух фаланг, а не из трех. К тому же большой палец переносит большую нагрузку, в отличие от своих «соседей».

Перелом не всегда удается установить по внешним явлениям (отек, синюшность). В травмпункте обязательно следует сделать рентген в нескольких проекциях.

Первую помощь способен оказать каждый человек, находящийся рядом в момент травмы, или же вы сами можете себе помочь. Основная цель первой помощи заключается в создании неподвижности стопы.

Если имеет место открытое ранение, то первым делом следует наложить бинт на ранение для остановки кровотечения и предотвращения попадания инфекции в рану.

При оказании первой помощи следует строго соблюдать правила стерильности (чистые руки и стерильный бинт). Таким же стерильным образом необходимо работать с накладкой шины. Иммобилизация пальцев поможет устранить болевой синдром и предотвратит травмирование кожных покровов костными отломками.

Лечение перелома пальцев ног

Методика терапии подбирается согласно характера повреждения.

Например, при открытом переломе, помимо проведения иммобилизации конечности, необходима антибактериальная терапия из-за наличия открытой раны.

Антибактериальная терапия включает применение антибиотиков, в определенных ситуациях может быть сделана прививка от столбняка.

В случае простого закрытого перелома врачи накладывают стандартную гипсовую повязку.

В терапии сломанного пальца предусмотрены болеутоляющие средства, которые помогут облегчить болевой синдром у пациента после травмы.

При повреждении ногтевой фаланги осуществляется ногтевая перфорация, удаляется кровь под ногтем, место повреждения и ближайшие фаланги пальцев фиксирует пластырь.

Переломы средней и основной фаланг без смещения иммобилизируется с помощью пластыря сроком на 2 недели.

Травма со смещением лечится путем вытяжения сломанного пальца по оси или же методом репозиции отломков кости (возвращение отломков на место) и конечным наложением гипсовой «туфли». гипсовая «туфля» используется также и при множественных переломах.

Травмы второго, третьего, четвертого и пятого фаланг пальцев фиксируются гипсовой лонгетой (длинная полоса гипсового бинта, включающая несколько слоев).

При повреждении большого пальца ноги применяется гипсовая повязка, которая начинается с травмированной конечности до колена.

Внутрисуставной перелом исправляется оперативным вмешательством, в ходе которого сустав фиксируют специальными спицами. срок ношения гипсовой повязки равен 6-8 неделям.

По завершению курса терапии функция сломанных конечностей полностью реабилитируется через 8 недель. Для ускорения процессов регенерации костной ткани и полного восстановления применяют общеукрепляющую терапию.

Восстановление после травмы

В реабилитацию входят физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. В процессе реабилитации рекомендуется свести к минимуму хождение, не говоря уже о беге.

Носить следует комфортную и просторную обувь без высокого каблука. Во время отдыха больная нога должна находиться в приподнятом состоянии (к примеру, ее можно положить на подушку).

Сильный отек устраняется в первые 2-3 дня холодными компрессами, но ни в коем случае нельзя ими злоупотреблять.

Питание должно быть рациональным, насыщенным полезными витаминами и минералами. В пищу обязательно следует включать овощи и фрукты в достаточном количестве.

Тут следует отдельно отметить продукты, насыщенные кальцием (сыр, яйца, творог), который крайне необходимы для построения костной ткани.

Лечение перелома пальца ноги в области средней и основной фаланги чаще всего требует наложения подошвенной гипсовой лонгеты на 1-1,5 месяца.

Если нарушение целостности костей пальца ноги локализовано внутри сустава, то потребуется хирургическое лечение с помощью спиц, а в некоторых случаях и аппарата Илизарова.  После окончания курса лечения также необходим повторный рентгенологический снимок. Нагрузку на ранее сломанный палец следует ограничить.

В качестве доврачебной помощи при подозрении на перелом пальца ноги требуется приподнять ногу, чтобы обеспечить отток крови и уменьшение отека тканей в месте травмы, а также приложить к больному месту холод на 15 минут. Подобные меры рекомендованы также в первые несколько суток после травмы.

Для профилактики переломов пальцев ног рекомендуется ношение удобной обуви с ортопедической стелькой.

Если нарушение целостности костей пальца ноги локализовано внутри сустава, то потребуется хирургическое лечение с помощью спиц, а в некоторых случаях и аппарата Илизарова. После окончания курса лечения также необходим повторный рентгенологический снимок. Нагрузку на ранее сломанный палец следует ограничить.

Перелом большого пальца ноги — симптомы

Симптомы переломов пальцев ног принято разделять на абсолютные и относительные.

неестественное положение пальца;

хруст осколков, наблюдающийся при надавливании;

патологическая (отличная от нормальной) подвижность пальца.

резкая боль (в первую очередь, при движении);

Описанные выше симптомы характерны для перелома любого пальца ноги, но в случае перелома большого пальца признаки куда более ярко выражены. Резкая боль наблюдается все время, пострадавший не может наступить на ногу. Отек развивается быстро, распространяется на соседние пальцы или даже на всю стопу. Нога может приобретать синюшный оттенок.

Перелом большого пальца ноги — лечение

Если при несмещенных переломах других пальцев часто их просто фиксируют лейкопластырем или ограничиваются наложением гипсовой лонгеты (шины) на стопу, то при переломе большого пальца гипс накладывается всегда.

Причем гипс захватывает ногу от пальцев до верхней трети голени, и накладывается на 5-6 недель. В случае если переломана дистальная (ногтевая) фаланга большого пальца ноги, может потребоваться перфорация ногтя для удаления скопившейся крови.

При внутрисуставных переломах иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству с фиксацией обломков кости.

Также следует отметить, что обращаться за медицинской помощью в случае, если вы заподозрили перелом, следует незамедлительно, так как при развившемся отеке наложение гипса может быть затруднено или невозможно, что впоследствии может привести к неправильному срастанию костей.

Помимо этого, врач может назначить витаминные препараты и препараты с кальцием, для стимуляции более быстрого срастания костей.

Сложная реабилитация после перелома большого пальца ноги не требуется. Главное — выждать нужный период и дать перелому срастись, не давать нагрузку раньше срока. Кроме того в первое время может потребоваться использование специальных ортопедических стелек.

Пациенту накладывают бинтовые повязки, которые предварительно смачивают в гипсовом растворе. При накладывании на конечность они принимают ее форму и сохраняют до полного выздоровления.

Гипсовая повязка обычно накладывается не только на поврежденный палец, но также на стопу и часть голени. Высокая иммобилизация не совсем оправдана, так как серьезно ограничивает подвижность ноги.

С другой стороны, чтобы обеспечить покой пальцу, необходимо обездвижить всю стопу, а это возможно только с помощью гипсовой повязки «сапожок».

Иногда иммобилизация не требуется пациентам с диагнозом «перелом большого пальца ноги». Без гипса обходятся при костных трещинах, которые заживают самостоятельно.

Также в разряд исключений попадают первые несколько суток после хирургических манипуляций на конечности с переломом пальца, когда травма является вторичной патологией. В таком случае появляется необходимость в регулярном контроле за процессом заживления раны.

Когда признаки успешного выздоровления начинают проявляться, на ногу сразу накладывают гипс.

Виды травм

Чтобы снять сильную боль человеку нужно дать таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Нимесил). После этого производится иммобилизация конечности, чтобы предотвратить смещение костных отломков.

Травмированный палец нужно примотать бинтом к небольшой пластине. К поврежденной конечности прикладывается ледяной компресс. Это предотвратит развитие отека, и уменьшит боль.

Пакет со льдом нужно прикладывать на 10-15 минут. Процедуру повторяют через 5 минут.

После того как случилась неприятность с большим пальцем ноги, пострадавшего необходимо показать травматологу. До осмотра пациента врачом, ноге нужно придать возвышенное положение, подложить скрученную одежду, одеяло или подушку.

Это минимизирует отек конечности. Чтобы снять симптомы боли, можно положить на место немного ниже большого пальца пакет со льдом.

При сильной боли разрешается принять анальгетик – Темпалгин, Анальгин, Пенталгин, или противовоспалительные средства – Нимесулид, Ибупрофен, Кеторол.

При переломе со смещением восстановление правильного соотношения костей в большом пальце ноги проводят вправлением, если перелом закрытого типа. Такая процедура осуществляется под местным обезболиванием.

После того как проведена репозиция, врач проверяет взаиморасположение костей и возможность сустава свободно двигаться. Это означает, что кости нашли свое правильное место.

Затем делается иммобилизация на некоторый срок – гипсование по типу «сапожок», когда в гипсе оказывается и часть стопы до нижней трети голени.

Переломы без смещения и трещины в кости большого пальца можно вылечить при помощи лонгеты, но только врач может решить, нужен ли гипс в каждом конкретном случае.

Если перелом по отрытому типу, есть значительное смещение костей и образовались осколки, может потребоваться операция, чтобы вытянуть кость при помощи наложения пластин, спиц, винтов и т.д. В ходе лечения пациенту назначают антибиотики, чтобы избежать распространения воспалительного процесса.

Если после удара на большом пальце есть перелом ногтевой фаланги и образовалась внушительная гематома, а ноготь пострадал, то в ходе хирургического вмешательства врач удаляет ногтевую пластину.

После операции пациенту бинтуют ногу, защищая от влияния внешней среды, а также делают гипсование пораженной конечности.

Если говорить о тактике первой помощи, то сам пострадавший, или те, кто находится с ним рядом, должны действовать по следующей схеме:

• • купировать болевой синдром соответствующими препаратами, например, Анальгин, или Кетонал;
  • Если есть рана, то ее необходимо осторожно промыть перекисью или хлоргексидином. Спиртосодержащие антисептики можно наносить только вокруг раны.
    <img data-flat-attr="img" class="wp-image-6505 size-full" src="//i2.wp.com/nogi.guru/wp-content/uploads/2016/12/Pervaya-pomoshh-pri-perelome-bolshogo-paltsa-nogi.jpg?resize=600,336

    Узнай о:

    1. Как определить перелом пальца на ноге: эффективные методы
    2. Как определить симптомы гангрены?
    3. Перелом большого пальца ноги лечение без гипса
    4. Перелом или ушиб пальца: первая помощь и лечение