Перелом основания черепа – симптомы, первая помощь

Прогноз

Чтобы повредить череп человека на него должна воздействовать большая механическая сила. Наиболее часто это автомобильные аварии, когда основная сила удара приходится на верхнюю часть тела, включая голову.

Разделить переломы черепа можно на две основные группы: повреждения снования и свода. Также переломы могут быть открытыми, когда есть повреждения кожи и мягких тканей, в ране видны отломки кости и закрытыми. Повреждения в области основания локализируются в передней, средней или задней черепных ямках, могут быть изолированными или сочетанными.

После попадания человека в больницу показано выполнить рентген и обязательно в двух проекциях. Значение имеет сбор анамнеза и информация о том, как человек получил повреждение. Тщательный осмотр позволяет укрепиться во мнении.

Дополнить клинические признаки позволяет компьютерная томограмма (КТ), она позволяет выявить состояние костей. Если речь идет о повреждении мозга, наличии гематом, выполняется магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

При переломе черепа неизбежно повреждаются окружающие мягкие ткани, что и обуславливает неблагоприятный исход. Надеяться на благоприятный исход ситуации можно, только когда перелом не имеет смещения, трещин единичного характера, а оперативного вмешательства не требуется.

Человек способен вернуться к относительно нормальной жизни при полном отсутствии гнойных осложнений.

перелом черепа

Существует закрытый (без поражения ближайших мягких тканей) и открытый перелом черепа (с повреждением кожного покрова).

Также повреждения различают по их травматическому характеру:

  • вдавленный перелом черепа – это вдавливание при силовом воздействии костей в область черепной коробки. Часто травмы такого типа представляют опасность для кровеносных сосудов, мозговой оболочки и мозговой жидкости. В большинстве случаев повреждение такого типа сопровождается обильным кровоизлиянием;
  • дырчатые переломы черепа – в основном такие травмы происходят при огнестрельном ранении в голову, и их исходом является незамедлительная смерть человека;
  • переломы костей черепа оскольчатого типа – характерными признаками данного повреждения являются отколотые в результате травмы осколки кости. Присутствует большая вероятность, что фрагменты сломанной кости могут повредить мозговое вещество. Исход такой травмы равносилен исходу при вдавленном переломе, но чаще всего результат плачевный;
  • линейные переломы человеческого черепа – самое безопасное повреждение, которое происходит без смещения фрагментов кости. Во время данного типа травмы присутствует великий процент выживаемости потерпевшего.

Последствия при переломах данной части черепа полностью зависят от тяжести травмы, наличия гнойных патологий и сопутствующих перелом заболеваний. Осложнения таких повреждений бывают прямыми или отдаленными.

Для того чтобы повредить основание черепа травма должна быть высокоэнергетичной. Подобным фактором является:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты;
  • удар твердым предметом по голове или области лица;
  • удар головой о камень во время ныряния.

После травмы перелом основания костей черепа сопровождается повреждением других костей и органов. Несмотря на прочность костей, на черепе есть слабые места, которые могут повреждаться. Глубже понять симптомы поможет анатомия этого участка головы.

Повреждения могут быть открытыми или закрытыми. В первом случае над местом повреждения имеется рана, на дне которой есть отломки костей. Открытые переломы протекают намного сложнее ввиду возможного риска осложнений, в первую очередь, инфекционных.

Зачастую переломы основания черепа имеют линейный характер, реже могут быть оскольчатыми. В основном классификация зависит от места расположения повреждения в черепной ямке.

Также выделяют повреждения со смещением или без него, осложненные повреждением сосудов, нервов или головного мозга, в подобной ситуации последствия перелома основания черепа значительно серьезнее.

Когда человек выживает после столь серьезного повреждения, это можно считать настоящим счастьем. Все зависит от того как оказана первая медицинская помощь, насколько быстро пострадавший доставлен в лечебное учреждение и проведено оперативное вмешательство.

Повреждение кости служит причиной развития обильного кровотечения, приводящего к смертельному исходу или продолжительной коме. При подобной ситуации процент выживаемости крайне низкий, большинство пострадавших погибает на протяжении первых минут или суток.

Когда организм справился, и выжить удалось, меняется существенно образ жизни после травмы. Нередко присваивается группа инвалидности в связи нарушения жизненно важных функций и интеллекта.

Если перелом не имеет смещения, в виде единичных трещин и не требует оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятен. К смерти травма перелом основания черепа приводит в 24-52% в зависимости от тяжести, сложности повреждения и осложнений.

Опытного врача даже один симптом, характерный для перелома основания черепа, может натолкнуть на постановку верного диагноза. В большинстве же случаев требуется специальное обследование. Наиболее примитивным способом является рентген костей черепа, обязательно в двух, а то и в трех проекциях.

Наибольшее количество информации даст компьютерная томограмма головы. На срезах отчетливо видны все повреждения и структуры, которые не видно на рентгеновском снимке. Представление о состоянии мягких тканей, в том числе и головного мозга, даст МРТ. На снимке будут видны все кровоизлияния, также можно подсчитать их объем.

На основании снимков КТ и МРТ врачами принимается тактика дальнейшего лечения перелома и необходимость проведения оперативного вмешательства.

От чего зависят последствия перелома основания черепа? В первую очередь нужно учитывать характер травмы. У некоторых людей кости черепа остаются в прежнем положении.

Однако так везет не всем пациентам. У некоторых больных выявляют гнойные осложнения из-за инфицирования раны.

К наиболее опасным последствиям травмы можно отнести энцефалит и менингит.

В дальнейшем у пациента развивается энцефалопатия, и начинаются эпилептические припадки.

Люди жалуются на постоянные головные боли. Избежать менингита можно за счет превентивного введения антибактериальных препаратов.

Стремительная потеря крови может привести к гибели пациента. Нужно немедленно доставить пострадавшего в больницу. При обширном кровотечении не стоит так же исключить возможность последующей инвалидности.

Благодаря особенностям строения костной ткани, череп способен обладать определенной степенью прочности и вынести значительную нагрузку без повреждения костей. Однако в этом случае часто происходит повреждение мозга.

Локализация, направление и степень тяжести травмы обусловлены именно неодинаковой эластичностью, наличием нервных, венозных и воздухоносных отверстий и, связанной с этим, толщиной кости в различных отделах.

Как и прочие повреждения костей, переломы черепа могут быть открытыми и закрытыми.  

  • Перелом свода – нарушение целостности мозгового отдела. Может быть прямым, когда локализация травмы ограничивается местом приложения силы. В месте перелома в этом случае кости прогибаются внутрь. При непрямом переломе когда трещины распространяются на весь череп и кость прогибается наружу.
  • При переломе основания часто повреждаются оболочки головного мозга, спинной мозг, происходит защемление нервов, отвечающих за зрение, слух и мимику. Перелом может быть как самостоятельным, так и сопутствовать перелому свода. Трещины распространяются на кости носа и глазницу, а также область слухового прохода. В зависимости от места поражения может быть поражена передняя, средняя или задняя черепная ямка.

1. Оскольчатые — являются самым распространенным видом перелома и его лечение часто осложнено локализацией травмы, формой и количеством костных отломков. Такие травмы могут привести к ушибам, образованию внутримозговых гематом, и размозжению мозга.

2. Линейные  переломы могут быть локальными и отдаленными.

В первом случае линейный перелом представляет собой трещину, имеющую начало в месте удара и распространяющуюся в стороны. Отдаленные линейные переломы отличаются от локальных тем, что трещина начинается на некотором расстоянии от места удара и распространяется к этому месту и в противоположную от него сторону.

3. Вдавленные переломы могут быть импрессионными (когда отломки кости не отделены от целых участков) и депрессионными (кости отделяются от черепа).

Тип вдавленного перелома определяется следующими факторами: площадью и формой повреждающего предмета и ее соотношением с площадью черепа, силой и интенсивностью удара, степенью эластичности костей черепа и кожных покровов.

4. Дырчатые переломы как правило становятся следствием огнестрельных ранений и часто являются смертельными.

Любое повреждение черепа сопряжено с проявлением различных последствий. Некоторые из них проявляются почти сразу после происшествия, тогда как для развития других понадобится какое-то время.

  • попадание бактерий в спинномозговую жидкость может спровоцировать развитие менингита.
  • попадание воздуха может стать причиной пневмоэнцефалии.
  • переломы, полученные в детском возрасте, оказывают значительное влияние на умственное, физическое и психоэмоциональное развитие.
  • перелом черепа, особенно его основания, может привести к полному параличу тела, так как именно основание черепа связывает спинной и головной мозг.

Для определения тактики ведения больного с диагнозом перелом костей свода черепа необходимо точно установить характер перелома.

Перелом черепа: первая помощь, последствия

При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия перелома свода черепа могут оказаться весьма плачевными. Самое грозное осложнение – развитие отёка головного мозга и вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.

При этом происходит угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров, находящихся в нём, что неминуемо ведёт за собой смертельный исход.

При серьёзных повреждениях нервной ткани осколками у пострадавшего может развиваться паралич скелетных мышц, что ведёт к глубокой инвалидизации. В отдалённом периоде после перенесённой травмы у больного могут наблюдаться изменения в характере, поведении. Часто больных начинают беспокоить эпилептические припадки.

Осложнения и последствия перелома черепа зачастую становятся причиной инвалидности человека и существенно снижают качество жизни. Некоторые особо серьёзные повреждение могут привести к летальному исходу.

Восстановление после такой травмы, как перелом основания черепа, проходит длительно. Не всегда восстановление происходит в полной мере.

Сочетанные повреждения нередко оставляют после себя определённый неврологический дефицит (утрата или нарушение какой-либо функции). Чаще всего это нарушение двигательной функции (парез или паралич), снижение памяти, слуха, нарушение речи и т.д..

перелом основания черепа

Причины переломов основания черепа — сильное механическое воздействие. Оно приводит к травмам разной степени тяжести: от незначительных и обратимых до летальных.

Перелом основания черепа фактически всегда заканчивается нарушением целостности мозговых оболочек. В половине случаев диагностируется как перелом свода, так и основания. Наиболее подверженная ранению костная структура, ломающаяся в каждом втором случае, расположена в средней черепной ямке, в районе клиновидной и височной костей черепа.

Очень часто рассматриваемые переломы приводят к повреждению соседних тканей и сосудов. Прогнозировать выживаемость и степень восстановления после подобных травм можно, исходя из характера повреждений, наличия очагов гнойного характера, общего состояния здоровья пострадавшего, своевременности оказанной помощи и проведения терапии.

С учетом перечисленных условий почти в половине случаев человека удается спасти.

Непосредственно в момент травмы от смещения мозга рвутся сосуды, образуются опасные гематомы, требующие оперативного лечения. Если осколки костей смещаются, они протыкают мозг, задевая важные участки, что может привести к глухоте, слепоте, остановке дыхания.

Незначительные кровотечения могут вызвать образование кефалогематом, внутримозговых гематом, энцефалопатию.

Если человек теряет очень много крови в первые часы после несчастного случая, велика вероятность того, что он не выживет. От существенной кровопотери он также может впасть в состояние комы. Даже если человек выходит из него, может необратимо пострадать умственная деятельность, функции важных систем, он становится инвалидом.

Наименьшую опасность представляет единичный перелом, отсутствие смещения костей и абсцессов. В этом случае много шансов полностью оправиться. А вот инфицирование ран может спровоцировать энцефалопатию, гипертензию, воспаление мозга и его оболочек, инсульт впоследствии.

В легких случаях травмы головы прогноз, как правило, благоприятный. Если присутствует такая травма, как ушиб, сотрясение различной степени или перелом основания черепа, выживаемость составляет практически 100 процентов.

Как правило, такие больные полностью излечиваются. После терапии пациентов могут мучить головные боли, мигрени, головокружения, метеозависимость.

Эти симптомы могут со временем уйти или же сопровождать человека в течение всей жизни.

Хуже обстоит дело с тяжелыми переломами осколочного и вдавленного типа. Также к сложным состояниям можно отнести открытый перелом основания черепа.

Выживаемость при таких травмах, как правило, 50 на 50. Часть больных не доживает даже до операционного стола.

Другие умирают в первые сутки хирургического вмешательства. Обычно, по прошествии этого времени шансы на жизнь многократно увеличиваются.

Такие больные могут либо полностью реабилитироваться, либо остаться инвалидами. Все зависит от степени тяжести травмы.

В любом случае процесс реабилитации длительный и болезненный.

Классификация переломов костей черепа строится на основании разных признаков.

Что происходит при переломе основания черепа? Кости черепа содержат полости, заполненные воздухом. Повреждение их приводит к выходу воздуха в мягкие ткани головы. Практически всегда происходит нарушение целостности надкостницы. Вследствие этого все полости и отверстия черепа могут сообщаться друг с другом.

Перелом основания черепа и височной кости, а также затылочной, часто сопровождается образованием осколков и повреждением головного мозга. Следует помнить, что есть две кости, которые находятся внутри черепа и при внешнем осмотре их перелом может быть не обнаружен — решётчатая и клиновидная.

Поэтому любой удар головой должен вначале рассматриваться как потенциальный перелом черепа.

Прогноз после перелома основания черепа не всегда благоприятный. Во многом он зависит от времени, прошедшего с момента травмы до начала лечения.

Большое значение имеет и сама терапия — от первой помощи до восстановительного периода. Частота летальных исходов при такой травме достаточно высока.

У выживших практически всегда наблюдаются определённые последствия перелома основания черепа.

К наиболее частым относятся хронические головные боли, нарушение зрения и слуха, гаймориты. Если имелось повреждение вещества головного мозга — остаются разнообразные неврологические нарушения.

Перелом основания черепа — серьёзная травма, несущая за собой тяжелые последствия. Поэтому очень важно знать, что происходит с человеком при этой травме, как оказать ему первую помощь.

В случае если после получения травмы ребёнок не получил необходимую помощь у взрослых, последствия выражаются как развитие осложнений и тяжелых нарушений работы ЦНС.

К возможным патологиям относятся:

  1. Эпилепсия.
  2. Развитие психических отклонений.
  3. Менингит.
  4. Гидроцефалия.
  5. Появления косоглазия.
  6. Нарушение двигательной работы глаз.
  7. Образование абсцесса в области головного мозга.
  8. Нистагм.
  9. Нарушение рефлекторной функции.
  10. Отклонения психологического или физиологического развития ребенка.

Последствием перелома лобной кости является нарушение функций мозга.

Перелом костей черепа условно можно разделить на две группы – травма основания и свода. Перелом может быть закрытым, то есть сложным, и открытым, соответственно простым. Во втором случае может произойти травмирование передней, средней и задней черепной ямки.

В первом случае выделяют несколько категорий:

  1. Линейный. У 4 пациентов из 5 диагностируется данный вид. После травмирования костные фрагменты не смещаются. Для здоровья пациента особой опасности нет, в оказании экстренной помощи нет необходимости. В редких случаях могут сформировываться эпидуральные гематомы.
  2. Дырчатые. Это большие сквозные пробоины, в большинстве случаев становятся причиной смерти человека. Из всевозможных видов травм, получаемых при огнестрельном ранении, данный считается самым тяжелым. Снаряд не просто насквозь пробивает кости черепа, но и входит в мозг, нарушая его деятельность.
  3. Оскольчатые. Травмы, полученные от нескольких маленьких осколков, величина их разная. Кости в месте повреждения часто подвижны, это может привести к повреждению мозговой оболочки, а также разможжению мозга. Травма, полученная в местах слияния синусов, приводит к смерти человека.
  4. Вдавленные. Травмы, при которых кости вдавливаются во внутреннею часть черепной коробки. В этом случае также может повреждаться мозговая оболочка. Легкие травмы не смертельны, в остальных случаях прогноз на выживание не такой благоприятный.

Несмотря на то, что первая помощь при переломах костей черепа не всегда является чрезвычайной, оказывать ее все же необходимо.

Симптомы перелома

Признаки и первая помощь при переломе черепа зависит от того, насколько полученные травмы опасны, и повреждены ли структуры головного мозга. Внешние симптомы – раны различного размера, а также образование гематом в волосистой части головы. Если потрогать область перелома, то можно ощутить вдавливание костей, за исключением линейного вида.

Среди общих симптомов можно выделить целый ряд негативных признаков:

  • нарушение сознания, возможно его потеря вплоть до куматозного состояния;
  • общая чувствительность изменяется, образуются параличи и парезы;
  • мозг и мозговые оболочки отекают;
  • ощущение сильной нестерпимой боли, появляется рвота и тошнота, внутри, будто чувство распирания;
  • кровообращение нарушается, дыхание становится затруднительным;
  • функции зрения угнетаются.

Важно! В редких случаях признаки закрытого перелома черепа могут отсутствовать, несмотря на то, что полученные травмы серьезны.

Многие полученные гематомы могут приводить лишь к временной потери сознания. Состояние пациента может то улучшаться, то вновь ухудшаться.

Если пострадавший находится в состоянии алкогольного опьянения, диагностика усложняется, общая клиническая картина будет искажена. В этом случае ключевым фактором будут выступать не симптомы, а подтверждения полученные травм.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о симптомах перелома.

Диагностика

Первичные мероприятия – опрос пострадавшего, если он находится в сознании, а также свидетелей происшествия. Проводится неврологическое обследование, проверяются рефлексы, степень чувствительность мышц и прочее.

Помимо этого врач обязан проверить реакцию зрачков на внешние раздражители, равномерность оскала зубов и наличие или отклонение языка от срединной линии. Следующее обязательное мероприятие – контроль пульса больного.

Проводится также инструментальная диагностика: рентгенография черепа, выполненная в нескольких проекциях, МРТ головного мозга. При необходимости проводится компьютерная томография. На основании полученных результатов анализов будет решено, какие дальнейшие действия будут предприняты.

На фото ниже пример перелома черепа.

Любые травмы в области головы, особенно если это перелом основания или свода черепа, в дальнейшем могут сказаться на качестве и образе жизни больного. В зависимости от того, насколько были тяжелыми повреждения, а также присутствовали ли сопутствующие патологии, можно судить о развитии каких-то последствий.

При отсутствии инфицирования и смещения, исход благоприятный. В противном случае опасность может быть следующей:

  1. Септические инфекции – провоцируют развитие энцефалита, менингита. Могут развиваться многочисленные расстройства нервной системы и энцефалопатия. В результате постоянных головных болей будут случаться эпилептические припадки.
  2. Объемные кровотечения – несут особую опасность. Зачастую они становятся причиной длительной комы или смерти пострадавшего. Опасными могут быть незначительные кровопотери, так как из-за них могут образовываться гематомы. Тяжелые травмы могут стать причиной инвалидности в будущем.
  3. Повреждения мозга у детей вызывают особые опасения. Многие травмы неокрепший детский организм просто не может перенеси, это увеличивает процент смертности.

Травмы черепа разделяются на три основных типа: переломы лицевой и мозговой части, а также его основания. Повреждениями костей лицевого черепа занимаются стоматологи и врачи челюстно-лицевой хирургии.

Если произошла травма мозговой части и основания черепа с повреждением структур, то больной получает специализированное лечение в нейрохирургическом отделении хирургического стационара.

Перелом мозговой части черепа разделяется на повреждения свода черепа и его основания.

В травматологии перелом основания черепа встречается достаточно редко, и в мирное время составляет около 4 % от всех случаев травмы черепа.

Перелом основания черепа распознается по месту образования и типу костных повреждений.

Виды переломов костей основания черепа:

  • линейный;
  • оскольчатый;
  • вдавленный;
  • дырчатый.

Первый вид обнаруживается на снимке как тонкая линия трещины без расхождения костей, поэтому подобная травма считается сравнительно неопасной.

При оскольчатых переломах повреждаются мозг, его оболочки, сосуды, нервы. Кости черепа приобретают подвижность и смещаются. Если разрушаются мозговые синусы, травма заканчивается летально.

Если кость сместилась внутрь черепа, диагностируют перелом вдавленного типа, при котором обычно разрываются мозговые оболочки. При столь тяжелой травме часто сдавливается головной мозг.

Благодаря особенностям строения костной ткани, череп способен обладать определенной степенью прочности и вынести значительную нагрузку без повреждения костей. Однако в этом случае часто происходит повреждение мозга.

Локализация, направление и степень тяжести травмы обусловлены именно неодинаковой эластичностью, наличием нервных, венозных и воздухоносных отверстий и, связанной с этим, толщиной кости в различных отделах.

Как и прочие повреждения костей, переломы черепа могут быть открытыми и закрытыми.

1. Оскольчатые — являются самым распространенным видом перелома и его лечение часто осложнено локализацией травмы, формой и количеством костных отломков. Такие травмы могут привести к ушибам, образованию внутримозговых гематом, и размозжению мозга.

2. Линейные  переломы могут быть локальными и отдаленными.

В первом случае линейный перелом представляет собой трещину, имеющую начало в месте удара и распространяющуюся в стороны. Отдаленные линейные переломы отличаются от локальных тем, что трещина начинается на некотором расстоянии от места удара и распространяется к этому месту и в противоположную от него сторону.

3. Вдавленные переломы могут быть импрессионными (когда отломки кости не отделены от целых участков) и депрессионными (кости отделяются от черепа).

Тип вдавленного перелома определяется следующими факторами: площадью и формой повреждающего предмета и ее соотношением с площадью черепа, силой и интенсивностью удара, степенью эластичности костей черепа и кожных покровов.

Данное правило касается и черепа. Дефекты этого отдела тоже разделяют на две главные группы.

Первая группа. Перелом основания черепа.

Как правило, в такой ситуации появляются трещинки, распространяющиеся на нос и глазницу. В том случае, когда удар приходится на среднюю ямку мозговой части, как итог, трещинка появится рядом со слуховым проходом.

Данный перелом, провоцирует кровоток и кровоизлияние в глаз. И обнаружить его не составит труда.

Вторая группа. Перелом свода черепа.

Симптомы этого перелома, раны и кровоподтеки. При таком виде дефекта, страдает больше всего пластина, находящаяся внутри.

Вдавливание пластины, приводит к травме серого вещества. Помимо этого, когда в оболочке мозга, разрываются сосуды, они образуют гематомы.

А при закрытых переломах, явных выраженных признаков нет. Обнаружить данный дефект можно по форме головы, как правило, в области волосяного покрова будет вдавленное место, указывающее на травму закрытого типа.

С целью унифицированной трактовки диагноза врачи используют несколько классификаций, которые характеризуют определенный признак травмы.

В зависимости от того, какая область основания черепа повреждена:

  • перелом передней черепной ямки;
  • перелом средней черепной ямки;
  • перелом задней черепной ямки.

По форме излома:

  • линейный;
  • оскольчатый;
  • дырчатый;
  • вдавленный.

Линейные имеют вид тонких четких линий, костные обломки не смещены. Это самый благоприятный вид перелома.

При оскольчатом повреждении кость ломается на несколько мелких частей — осколков. Такой перелом сопровождается большими гематомами и повреждением вещества мозга.

Дырчатый перелом визуализируется как округлый дефект в костной ткани. Основная его причина — огнестрельное ранение, после которого пострадавший умирает практически мгновенно.

В зависимости от того, какая кость повреждена, врачи диагностируют перелом решетчатой, клиновидной, затылочной и височной кости. По отношению к внешней среде — открытый и закрытый

При вдавленном переломе кости вдавливаются внутрь, повреждая мозговые оболочки.

При переломе костей черепа исход и последствия зависят от силы и характера травмы, преморбитного состояния пациента, а также от быстроты и качественности оказания медицинской помощи.

Если травма произошла без расхождения костей, образования осколков, инфицирования и грубого поражения головного мозга, прогноз более благоприятный.

Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.

Благоприятный исход и отсутствие последствий возможно при переломе без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного лечения, а также отсутствии гнойных осложнений.

Все чаще от людей звучит вопрос, при переломе черепа, какие последствия. Может ли пострадавший снова вести прежний образ жизни.

В этой ситуации, все зависит от того насколько тяжелое повреждение. Немаловажен и тот факт, было ли смещение при переломе, и какой метод лечения проводился.

В основном, если не было операции при переломе, то прогноз, довольно таки положительный.

В ситуации, когда выявлен перелом основания черепа, то последствия не радужные, как правило, такая травма иногда приводит к развитию паралича. Стоит отметить, что довольно часто и с успехом, люди избегают такого последствия. Поэтому все зависит только от самого человека и его желания жить.

Такая травма как перелом черепа, очень опасна для человека. Ведь, по сути, наш головной мозг это маленькая вселенная каждого человека.

И когда происходит сильный удар, травмируется, пожалуй, самый главный человеческий орган. Хорошо если дефект не наносит непоправимого вреда, но бывают и другие, более плачевные последствия.

Как итог, хочется пожелать всем людям только здоровья и пусть опаснейшая травма перелом черепа, обходит вас.

Переломы различаются:

  • По одноименным поврежденным костям;

  • По черепным ямкам внутренней поверхности черепа: передней, средней и задней;

  • По отношению к внешней среде;

  • По наличию или отсутствию смещения костей.

Затылочная и клиновидная кости входят в состав мозгового отдела черепа. Височные кости формируют свод черепа и вмещают органы слуха: в пирамиде височной кости находится барабанная полость и внутреннее ухо.

Передняя ямка образована лобной костью, пластинкой решетчатой кости, отделена от средней краями клиновидной кости. Средняя ямка образована клиновидной и височной костями.

Задняя ямка образована затылочной костью, задней частью клиновидной кости.

Данное правило касается и черепа. Дефекты этого отдела тоже разделяют на две главные группы.

Первая группа. Перелом основания черепа.

Как правило, в такой ситуации появляются трещинки, распространяющиеся на нос и глазницу. В том случае, когда удар приходится на среднюю ямку мозговой части, как итог, трещинка появится рядом со слуховым проходом.

Данный перелом, провоцирует кровоток и кровоизлияние в глаз. И обнаружить его не составит труда.

Вторая группа. Перелом свода черепа.

Симптомы этого перелома, раны и кровоподтеки. При таком виде дефекта, страдает больше всего пластина, находящаяся внутри.

Вдавливание пластины, приводит к травме серого вещества. Помимо этого, когда в оболочке мозга, разрываются сосуды, они образуют гематомы.

А при закрытых переломах, явных выраженных признаков нет. Обнаружить данный дефект можно по форме головы, как правило, в области волосяного покрова будет вдавленное место, указывающее на травму закрытого типа.

Травмы черепа разделяются на три основных типа: переломы лицевой и мозговой части, а также его основания. Повреждениями костей лицевого черепа занимаются стоматологи и врачи челюстно-лицевой хирургии.

Если произошла травма мозговой части и основания черепа с повреждением структур, то больной получает специализированное лечение в нейрохирургическом отделении хирургического стационара.

В травматологии перелом основания черепа встречается достаточно редко, и в мирное время составляет около 4 % от всех случаев травмы черепа.

По своему характеру переломы свода черепа разделяются на:

  • линейные – разлом кости представляет собой тонкую линию и не сопровождается смещением отломков, такие травмы наименее опасны, но могут сопровождаться появлением эпидуральных гематом и повреждением сосудов оболочек мозга;
  • оскольчатые – при разломе формируется несколько осколков, которые могут травмировать оболочки и ткани мозга (размозжение мозга, субдуральные и внутримозговые гематомы);
  • вдавленные – отломок вдавливается (погружается) в полость черепа и вызывает такие же повреждения, как и оскольчатый перелом.

По месту локализации такие травмы разделяют на переломы:

  • передней черепной ямки;
  • средней черепной ямки;
  • задней черепной ямки.

По разным данным статистики в 50-70 % случаев происходят переломы именно в области средней черепной ямки. В зависимости от характера линии разлома они могут быть поперечными, продольными или косыми.

Первая помощь должна быть оказана очень быстро независимо от вида.

Различаются две формы черепно-мозговой травмы.

Как и прочие повреждения костей, переломы черепа могут быть открытыми и закрытыми.  

1. Оскольчатые — являются самым распространенным видом перелома и его лечение часто осложнено локализацией травмы, формой и количеством костных отломков. Такие травмы могут привести к ушибам, образованию внутримозговых гематом, и размозжению мозга.

2. Линейные  переломы могут быть локальными и отдаленными.

В первом случае линейный перелом представляет собой трещину, имеющую начало в месте удара и распространяющуюся в стороны. Отдаленные линейные переломы отличаются от локальных тем, что трещина начинается на некотором расстоянии от места удара и распространяется к этому месту и в противоположную от него сторону.

3. Вдавленные переломы могут быть импрессионными (когда отломки кости не отделены от целых участков) и депрессионными (кости отделяются от черепа).

Тип вдавленного перелома определяется следующими факторами: площадью и формой повреждающего предмета и ее соотношением с площадью черепа, силой и интенсивностью удара, степенью эластичности костей черепа и кожных покровов.

4. Дырчатые переломы как правило становятся следствием огнестрельных ранений и часто являются смертельными.

Любой перелом влечет за собой определенные последствия, при травме основания черепа они могут быть прямыми (наступающими непосредственно при переломе или в ближайшее время после него) и отдаленными (проявляющиеся спустя несколько месяцев и даже лет, после полученной травмы).

Все чаще от людей звучит вопрос, при переломе черепа, какие последствия. Может ли пострадавший снова вести прежний образ жизни.

В этой ситуации, все зависит от того насколько тяжелое повреждение. Немаловажен и тот факт, было ли смещение при переломе, и какой метод лечения проводился.

В основном, если не было операции при переломе, то прогноз, довольно таки положительный.

В ситуации, когда выявлен перелом основания черепа, то последствия не радужные, как правило, такая травма иногда приводит к развитию паралича. Стоит отметить, что довольно часто и с успехом, люди избегают такого последствия. Поэтому все зависит только от самого человека и его желания жить.

Такая травма как перелом черепа, очень опасна для человека. Ведь, по сути, наш головной мозг это маленькая вселенная каждого человека.

И когда происходит сильный удар, травмируется, пожалуй, самый главный человеческий орган. Хорошо если дефект не наносит непоправимого вреда, но бывают и другие, более плачевные последствия.

Как итог, хочется пожелать всем людям только здоровья и пусть опаснейшая травма перелом черепа, обходит вас.

При переломе костей черепа исход и последствия зависят от силы и характера травмы, преморбитного состояния пациента, а также от быстроты и качественности оказания медицинской помощи.

Характер последствий при переломах этой части черепа зависит от их тяжести, наличия гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. Последствия таких травм могут быть прямыми или отдаленными.

Прямые последствия происходят во время травмы. К ним относят:

  • образование внутримозговых гематом – небольшие скопления крови способны самостоятельно рассасываться, а большие сдавливают ткани мозга и нуждаются в хирургическом удалении;
  • повреждения мозговых тканей – в зависимости от локализации таких повреждений может утрачиваться зрение, слух или происходит нарушение дыхания;
  • гнойные осложнения – патогенные микроорганизмы приводят к развитию менингита, энцефалита или образованию абсцессов.

Отдаленные последствия таких травм развиваются через какое-то время после выздоровления. Обычно такой срок составляет от нескольких месяцев до 5 лет.

Причиной их появления становится неполное восстановление тканей мозга или формирование рубцов в области разлома, которое вызывает сдавление сосудов и нервов. К отдаленным последствиям относятся следующие осложнения:

  • эпилептические припадки;
  • парезы и параличи;
  • выраженная и неконтролируемая мозговая гипертензия (может приводить к инсульту);
  • энцефалопатия;
  • расстройства психических функций.

Любое повреждение черепа сопряжено с проявлением различных последствий. Некоторые из них проявляются почти сразу после происшествия, тогда как для развития других понадобится какое-то время.

По разным данным статистики в 50-70 % случаев происходят переломы именно в области средней черепной ямки. В зависимости от характера линии разлома они могут быть поперечными, продольными или косыми.

Переломы костей основания черепа почти во всех случаях сопровождаются разрывом твердой оболочки мозга. При этом происходит сообщение полости рта, носа, придаточных пазух носа, среднего уха и глазницы с воздухом внешней среды.

Оно может приводить к попаданию микробных агентов и инфицированию тканей мозга, появлению посттравматической пневмоцефалии и истечению спинномозговой жидкости из ушей и носа (ушной и назальной ликворее).

При переломах передней черепной ямки происходит кровоизлияние в ткани окологлазничной клетчатки («симптом очков» или «глаза енота»). При разломе продырявленной пластинки и ячеек решетчатой кости через нос может вытекать спинномозговая жидкость и в ряде случаев развивается подкожная эмфизема.

При некоторых переломах этой части черепа может происходить повреждение зрительного, глазодвигательного и обонятельного нервов. Такие травмы могут сопровождаться сопутствующими травмами диэнцефальных отделов мозга.

Характер последствий при переломах этой части черепа зависит от их тяжести, наличия гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. Последствия таких травм могут быть прямыми или отдаленными.

Прогнозы при переломах основания черепа во многом зависят от тяжести травмы, наличия гнойных осложнений, сопутствующих заболеваний и правильности оказания доврачебной помощи. В зависимости от этих показателей частота летальных исходов составляет 24-52 %.

Механизм развития повреждений при переломах основания черепа таков: сначала разрывается твердая оболочка головного мозга, затем открывается канал, соединяющий мозг с внешней средой через другие органы (нос, рот, среднее ухо, глазница), из-за чего происходит поражение многих систем организма.

Одной из серьезнейших проблем становится истечение спинной жидкости, сочетаемое с накоплением воздуха внутри черепной коробки. При этом могут присутствовать другие проблемы, соответствующие типу перелома.

Классификация

При переломе основания черепа выживаемость зависит от того, как быстро и качественно была оказана медицинская помощь. Зачастую при отсутствии необходимых действий со стороны врачей смерть наступает уже в первые часы после получения травмы.

Довольно часто больные впадают в кому, которая приводит к пожизненной инвалидности, а вероятность выздоровления становится минимальной.

Выживаемость

При линейном переломе вероятность выздоровления довольно высока. Однако без правильного подхода к лечению существует риск развития осложнений.

При тяжелых травмах же прогноз неблагоприятен даже в том случае, если оказана качественная помощь. Выживаемость составляет лишь 60%.

Большую роль в таких показателях смертности играют возможные осложнения, с которыми сталкивается больной на этапе выздоровления.

Первая помощь

Очень важно оказать пострадавшему своевременную доврачебную помощь. Это повысит шансы на сохранение жизни и успешное выздоровление. Следует придерживаться простых правил:

  1. Срочно вызвать скорую помощь.
  2. Уложить человека на спину, голову повернуть набок.
  3. Освободить дыхательные пути от одежды и аксессуаров.

Так как травма является одной из самых тяжелых, прогноз для жизни неблагоприятный, особенно если развивается отек мозга. Последствия травмы у взрослого выжившего человека довольны серьезны. Самые легкие последствия перелома свода черепа — это хронические головные боли, расстройства сна, головокружения, снижение памяти и интеллектуальных возможностей.

При развитии отека мозга, гематомы, формируются различные необратимые нарушения. Например, последствия перелома височной кости черепа — это стойкое снижение слуха и нарушение равновесия, потеря возможности говорить или понимать речь других людей.

Дети легче переносят такую травму вследствие пластичности организма. Например, последствия у грудничка могут и не проявиться. Это связано с тем, что мозг еще окончательно не сформирован и у него имеются большие компенсаторные возможности.

В целом

— довольно неблагоприятная в прогностическом плане травма. Минимизировать последствия и максимально восстановить человека позволяет только своевременно проведенное лечение.

Сможет ли больной вернуться к нормальному образу жизни после травмы, зависит от ее тяжести и наличия осложнений и сопутствующих патологий. При переломе без смещения обычно не требуется хирургическое вмешательство, а если удалось избежать гнойных осложнений, то прогноз чаще всего благоприятный.

В случае инфицирования и развития осложнений, таких как менингит и энцефалит, в будущем у больного может развиться энцефалопатия, резкое и неконтролируемое повышение артериального давления. Возможны частые головные боли и эпилептические припадки.

Такого рода осложнения наступают, как правило, уже после того, как человек выздоровел. Наиболее вероятно, что осложнения наступают в сроке от трех месяцев до пяти лет после того, как человек был выписан из стационара.

Причиной всего становится неполное заживление ткани мозга и появления рубцов и инфильтратов в месте перелома. Нервные структуры, мелкие сосуды в результате сдавливаются, и нарушается нормальное поступление кислорода.

Полученные травмы в области головы, а особенно переломы основания или свода черепа, меняет образ и качество жизни. В зависимости от тяжести повреждений и сопутствующих патологий можно судить о возможных последствиях перелома.

В случае отсутствия смещения и бактериальных осложнений, обычно, прогнозируют положительный исход.

Данную травму можно получить в результате нанесенных ударов по голове в драке или вследствие любого бытового инцидента.

Отдаленные последствия таких травм развиваются через какое-то время после выздоровления. Обычно такой срок составляет от нескольких месяцев до 5 лет.

Причиной их появления становится неполное восстановление тканей мозга или формирование рубцов в области разлома, которое вызывает сдавление сосудов и нервов.

От степени тяжести болезни зависят последствия и сроки выздоровления.

Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.

Обычно перелом затылочной кости получают в результате падения с высоты, ударов в область носа и сзади при помощи тупого предмета, повреждением огнестрельным оружием. Существует несколько видов переломов:

  1. Вдавленный.
  2. Оскольчатый.
  3. Линейный.
  4. Перелом кости в области большого отверстия.

Вдавленный перелом получают в результате воздействия тупых предметов, продавливающих костную ткань внутрь. При этом, как правило, повреждаются мозговые оболочки и сам головной мозг.

Результатом травмы сосудов является гематома, которая приводит к оттеснению мозговых структур, вклинению и другим тяжёлым последствиям. От размеров и локализации зависит исход травмы.

Оскольчатый – образование осколков, которые повреждают нервную ткань. Фрагменты могут быть различного размера, способны смещаться относительно друг друга. Линейный – повреждение в виде линии, при этом смещение костей составляют до 1 см.

Всё о лечении и реабилитации после черепно-мозговой травмы: методы восстановления.Читайте, почему после ЧМТ болит голова: причины и последствия.

Перелом кости в зоне большого затылочного отверстия опасен для жизни и несёт тяжёлые последствия. При этом повреждаются крупные сосуды и черепные нервы, спинной и продолговатый мозг.

Перелом затылочной кости редко происходит без травм соседних отделов черепа: височной, клиновидной или теменной костей, с которыми она соединена при помощи швов. Возможны как открытые (с повреждением покровных тканей), так и закрытые переломы.

Часто травма приводит к инвалидности или смерти. Повреждение продолговатого мозга при травмах около большого затылочного отверстия ведёт к нарушению дыхания, кровообращения, что чревато летальным исходом. Возможно развитие коматозного состояния.

К инвалидности приводит повреждение черепно-мозговых нервов, спинного мозга, который находится близко к большому отверстию. При поражении спинного мозга больного парализует навсегда. Необходима реабилитация и тщательный уход за пациентом.

Повреждение костей черепа и ЦНС – поражение, при котором пострадавший нуждается в скорейшей госпитализации. Промедление может стоить жизни.

Человек, который перенес переломом височной кости на всю оставшуюся жизнь будет находится в повышенной группе риска к развитию менингита, поэтому ему придется достаточно часто посещать врача-отоларинголога.

Присутствует вероятность частичной или полной потере слуха. Не исключением являются и неврологические и вестибулярные нарушения, инвалидность или же летальный исход.

Учитывая тяжелые последствия перелома, лечение должно проводиться сразу после получения травмы, даже тогда, когда человеку кажется, что это просто ушиб.

Качество жизни больных зависит от тяжести и характера травмы, имеющегося сопутствующего нарушения и возможного заражения мягкой мозговой оболочки.

Если наблюдаются переломы без смещения, которым не нужна операция , при отсутствии гнойных процессов, то последствия перелома основания черепа не будут иметь катастрофического характера и больной сможет полностью восстановиться.

Если появляются инфекционные осложнения, возможно появление энцефалопатии, неконтролируемого повышения давления, головных болей с приступами эпилепсии.

Предсказать исход лечения таких травмах всегда непросто. Прогноз зависит от выраженности повреждения, наличия гнойного процесса, сопутствующих патологий и оказания первой помощи. Вероятность смертельного исхода составляет 25 – 50%.

Если у пострадавшего имеются немногочисленные трещины, отсутствует смещение костей, то прогноз, как правило, благоприятный. При условии присоединения инфекции, пострадавшего в дальнейшем могут беспокоить эпилептические припадки, повышение внутримозгового давления, что не позволяет вернуться к прежнему образу жизни.

Развитие комы имеет плохой прогноз. Абсолютно неблагоприятным является прогнозирование при глубокой и запредельной коме. У выживших больных после таких травм наблюдаются серьезные нарушения интеллектуальной деятельности и жизненных функций. Все это приводит впоследствии к пожизненной инвалидности.

Любые повреждения черепа являются чрезвычайно серьезной травмой. Больному должна оказываться экстренная доврачебная помощь, после чего он в кратчайший срок доставляется в лечебное учреждение. Тактика лечения определяется зависимо от степени поражения мозга.

Все чаще от людей звучит вопрос, при переломе черепа, какие последствия. Может ли пострадавший снова вести прежний образ жизни.

В этой ситуации, все зависит от того насколько тяжелое повреждение. Немаловажен и тот факт, было ли смещение при переломе, и какой метод лечения проводился.

В основном, если не было операции при переломе, то прогноз, довольно таки положительный.

Такая травма как перелом черепа, очень опасна для человека. Ведь, по сути, наш головной мозг это маленькая вселенная каждого человека.

И когда происходит сильный удар, травмируется, пожалуй, самый главный человеческий орган. Хорошо если дефект не наносит непоправимого вреда, но бывают и другие, более плачевные последствия.

Как итог, хочется пожелать всем людям только здоровья и пусть опаснейшая травма перелом черепа, обходит вас.

В противоположность вдавленным выделяют экспрессионные переломы, характеризующиеся выстоянием фрагментированных костных отломков над поверхностью свода черепа.

Симптомы

Симптомы повреждения черепа прямо зависят от тяжести повреждения и степени повреждения головного мозга. При открытом повреждении на голове есть рана, пальпаторно отмечается дефект костной ткани. Если имеет место линейный перелом черепа, в ране пальпируется щель между костями, иногда ее видно визуально. К общим симптомам относятся:

  • нарушения сознания в виде его потери или комы;
  • нарушение чувствительности, парезы или параличи;
  • отечность мозга и оболочек;
  • тошнота, рвота;
  • чувство распирания, головная боль за счет отека мозга;
  • нарушение дыхания и кровообращения при повреждении ствола мозга;
  • из носа, ушей выделяются кровь и ликвор;
  • симптом «очков».
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом плюсневой кости стопы: от причин до реабилитации

Сразу после получения травмы обращает на себя внимание типичное проявление перелома основания черепа. Все зависит от тяжести повреждения, места расположения перелома и степени повреждения структур мозга. Степень потери сознания и ее длительность может быть в виде кратковременной потери сознания сразу после получения травмы до глубокой комы.

Степень нарушения сознания зависит от тяжести повреждения головного мозга. Пострадавшего беспокоит головная боль, при гематоме в полости черепа после получения травмы наступает период просветления, после чего человек теряет сознание. Подобное не должно быть критерием легкости травмы.

Выделяют общие симптомы повреждения.

  1. Головная боль распирающего характера за счет отека мозга.
  2. Тошнота, рвота, которая может попадать в легкие, результатом чего является аспирационная пневмония, при какой антибиотики могут не помочь.
  3. Вокруг глаз появляются синяки, подобное называется симптом очков.
  4. Зрачки имеют разный диаметр и не реагируют на свет.
  5. При повреждении задней черепной ямки повреждается или сдавливается ствол мозга, в результате чего нарушаются дыхание и кровообращение.
  6. Из носа или ушей происходит истечение ликвора или спинномозговой жидкости, смешанного с кровью.
  7. Нарушается деятельность сердца в виде аритмии, тахикардии, брадикардии, повышения или понижения артериального давления.
  8. Пострадавший возбужден или недвижим.
  9. Сознание спутано.
  10. Непроизвольное мочеиспускание.

Повреждения пирамиды височной кости

Повреждения пирамиды височной кости могут иметь продольную, поперечную или диагональную линию излома. При продольном повреждении происходит нарушение деятельности среднего и внутреннего уха, повреждается лицевой нерв.

Признаки травмы зависят от поврежденной области черепа:

  1. При переломе основания черепа в передней части головы у пострадавшего начинается сильное кровотечение из носа. В течение нескольких дней у человека появляются кровоподтеки возле век. В ходе обследования специалисты выявляют трещины в костях черепа.
  2. Примерно у половины пострадавших определяют перелом основания черепа в средней части головы. После травмы начинается кровотечение, которое связано с повреждением уха. В особо сложных случаях у пострадавшего происходит разрыв перепонки. Неправильное лечение может стать причиной глухоты.
  3. У некоторых пациентов наступает паралич лицевого нерва. После травмы человек теряет возможность различать вкус пищи из-за травмы барабанной струны.

Основные причины перелома – воздействие тупым массивным предметом, падение из положения стоя, удар головой (спортивный травматизм), а также радение с дополнительно приданным телу ускорением.

 Причем существенное влияние на тип и тяжесть перелома оказывает состояние пострадавшего до происшествия – состояние его обмена веществ и наличие заболеваний, способствующих повышению хрупкости костей.

В зависимости от типа повреждения, признаки перелома могут быть различными, однако общими при переломе костей черепа являются:

  • резкие боли, усиливающиеся при незначительном движении,
  • потеря сознания в большинстве случаев,
  • отек мозга,
  • изменение формы черепа,
  • дыхательная недостаточность.

Линейные переломы, как правило, сопровождаются появлением гематом в районе глазницы и сосцевидного отростка. Происходит кровоизлияние в область среднего уха. Наличие этих симптомов очень помогает при постановке диагноза, когда на рентгенограмме повреждения не идентифицируются.

Перелому передней черепной ямки сопутствует кровотечение из носа, а также появление кровоподтеков в зоне верхних и нижних век. Иногда может наблюдаться подкожная эмфизема, вызванная трещинами воздухоносных пазух.

При переломе средней черепной ямки часто наблюдается повреждение височной кости. Проявляются такие переломы кровотечением из уха, так как становятся причиной разрыва барабанной перепонки. Также поражаются лицевые нервы.

Переломы задней черепной ямки включают в себя повреждения области затылочной кости, когда поражаются черепные нервы и нарушаются жизненно-важные органы. Еще один явный симптом перелома – истечение спинномозговой жидкости из носа или уха.

При тяжелых повреждениях лобной кости сильные головные боли свидетельствуют о сотрясении. Симптом перелома при этом – ярко выраженные гематомы в лобовой кости, изменение формы черепа, головокружения, тошнота, рвота, потеря зрения, потеря сознания. Могут наблюдаться кровотечения из носа, и припухлости в районе удара.

Если перелом оскольчатый, то к общим симптомам добавляются повреждения мягких тканей, а также полная или частичная потеря чувствительности. При этом в месте перелома может появиться часть осколка.

 Нарушения сознания в результате перелома зависят от степени тяжести травмы и могут носить как кратковременны характер, так и длительный, когда пострадавший впадает в кому.  

У детей симптомы могут проявляться не сразу и какое-то время вовсе отсутствуют. В последствии ребенок начинает терять сознание из-за резких скачков давления. Последствия травм становятся более заметны в возрасте 16 лет, когда лобные доли завершают свое формирование. Любые повреждения головы требуют тщательного обследования и своевременной медицинской помощи.

Нередко жертвами переломов черепа становятся лица, находящиеся под действием алкоголя или наркотических веществ, из-за которого выявление симптомов может быть затруднено. Поэтому в таких случаях поводом для обращения в больницу для обследования могут служить ушибы, раны и гематомы головы и другие объективные доказательства повреждения.

Переломы теменной кости черепа определяются по следующим признакам:

  • сильная головная боль;
  • возможна потеря сознания;
  • развитие гематом;
  • образование ран и ссадин в травмированной области.

Симптомы перелома основания черепа достаточно ярко выражены. Они зависят от многих факторов и обстоятельств, при которых произошла трагедия.

Сами ранения невозможно не заметить, но вот их опасность не всегда можно сразу оценить. Пострадавший может ненадолго или на длительное время потерять сознание, впасть в кому. Он может ненадолго прийти в себя, но затем опять теряет сознание. Это признак того, что внутри черепа сформировалась гематома. Базовые признаки ЧМТ выражаются в:

  • невыносимой цефалгии вследствие отека мозга, боль пульсирующего и распирающего характера;
  • скапливающейся крови вокруг глаз, вызывающей синяки в виде очков;
  • зрачках разного размера, которые застывают и не сужаются в ответ на световой раздражитель;
  • головокружении, приступах тошноты и рвоты;
  • выделении цереброспинальной жидкости с кровью из ушей и носовых проходов;
  • недержании мочи;
  • сбое сердечного ритма, перепадах давления;
  • нарушении сознания, дезориентации, потере памяти;
  • повышенной возбудимости либо заторможенности;
  • проблемах с кровообращением и дыханием.

Местная симптоматика

Локальные проявления имеют свои особенности. Черепной перелом пирамиды височной кости может быть продольным с повреждением лицевого нерва, внутреннего и среднего уха.

При этом больной глохнет из-за нарушения целостности барабанной перепонки, из ушей вытекает ликвор, появляются кровоподтеки у виска и за ушами. Поворачивание головы может способствовать усилению кровотечения.

Иногда височная кость ломается поперек, что приводит к параличу лицевых мышц, нарушению равновесия, глухоте, потере вкусовых ощущений. В ряде случаев разлом проходит по диагонали.

Повредиться кости могут и в зонах передней, средней и задней ямок. В первом случае из носа вытекает кровь и цереброспинальная жидкость, спустя несколько суток вокруг глаз проступают синяки в виде очков. Вероятно появление эмфизем.

При повреждении второй области с одной стороны наблюдается выделение из ушной раковины крови и спинномозговой жидкости. Больной перестает слышать, ощущать вкус еды, лицо обездвижено.

Если перелом в третьей зоне, может парализовать лицевой, отводящий, каудальный и слуховой нерв. Последствием может быть паралич лицевых, язычных, гортанных, небных мышц. Нарушается работа жизненно важных органов. При повреждении средней и задней области висок и зона за ушами покрываются синяками.

Признаки перелома основания черепа достаточно характерны. Все их можно разделить на общие, которые будут появляться всегда, и локальные, которые зависят от места повреждения.

У детей симптомы после получения травмы головы можно определить по наружным признакам и проявлениям. Как правило, на месте ушиба можно обнаружить гематому, которая находится в области вдавленной кости. Возможно ранение от тяжелого предмета.

Характеристика опасных симптомов:

  • головная боль;
  • общее недомогание, тошнота, рвотные спазмы;
  • ребенок может путаться в происходящем, терять сознание;
  • нарушение дыхания и кровообращения;
  • зрачки малыша не реагируют на свет.

На волосистой части головы обнаруживается рана или гематома, при этом вдавление костей, ощущаемое при пальпации, отсутствует.

К общим признакам любого перелома относятся:

  • Выраженные головные боли;

  • Тошнота, рвота;

  • Отсутствие реакции зрачков;

  • Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;

  • Спутанность или потеря сознания.

  1. Удар по черепу тяжелым и тупым предметом;
  2. Сдавление черепа с двух сторон тупыми орудиями;
  3. Неогнестрельное ранение;
  4. Падение на голову с большой высоты;
  5. Автомобильная авария;
  6. Огнестрельное или осколочное ранение в голову (пули или осколки после взрыва повреждают кости черепа).

Перелом костей черепа сопровождается сильной и четко локализованной болью в месте повреждения. Проявление всех клинических симптомов зависит от тяжести и характера полученной травмы, наличия повреждения кровеносных сосудов, оболочек и паренхимы головного мозга.

Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:

  • падение;
  • любой удар головой;
  • удар во время автомобильной аварии;
  • удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.

У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.

Бывает, что будущих мамочек тревожит слабость и головокружение при беременности. Почему это происходит и возможно ли избежать этих неприятный проявлений. Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты. Подробнее…

Основные причины перелома – воздействие тупым массивным предметом, падение из положения стоя, удар головой (спортивный травматизм), а также радение с дополнительно приданным телу ускорением.

Причем существенное влияние на тип и тяжесть перелома оказывает состояние пострадавшего до происшествия – состояние его обмена веществ и наличие заболеваний, способствующих повышению хрупкости костей.

При тяжелых повреждениях лобной кости сильные головные боли свидетельствуют о сотрясении. Симптом перелома при этом – ярко выраженные гематомы в лобовой кости, изменение формы черепа, головокружения, тошнота, рвота, потеря зрения, потеря сознания.

Могут наблюдаться кровотечения из носа, и припухлости в районе удара.

Если перелом оскольчатый, то к общим симптомам добавляются повреждения мягких тканей, а также полная или частичная потеря чувствительности. При этом в месте перелома может появиться часть осколка.

 Нарушения сознания в результате перелома зависят от степени тяжести травмы и могут носить как кратковременны характер, так и длительный, когда пострадавший впадает в кому.

У детей симптомы могут проявляться не сразу и какое-то время вовсе отсутствуют. В последствии ребенок начинает терять сознание из-за резких скачков давления.

Последствия травм становятся более заметны в возрасте 16 лет, когда лобные доли завершают свое формирование. Любые повреждения головы требуют тщательного обследования и своевременной медицинской помощи.

Нередко жертвами переломов черепа становятся лица, находящиеся под действием алкоголя или наркотических веществ, из-за которого выявление симптомов может быть затруднено.

Поэтому в таких случаях поводом для обращения в больницу для обследования могут служить ушибы, раны и гематомы головы и другие объективные доказательства повреждения.

Клинические проявления рассматриваемой травмы достаточно разнообразны и во многом зависят от места локализации перелома, направления и расположения трещины или надлома, а также наличия или отсутствия костных обломков.

Перелом костей черепа сопровождается сильной и четко локализованной болью в месте повреждения. Проявление всех клинических симптомов зависит от тяжести и характера полученной травмы, наличия повреждения кровеносных сосудов, оболочек и паренхимы головного мозга.

Основные причины перелома – воздействие тупым массивным предметом, падение из положения стоя, удар головой (спортивный травматизм), а также радение с дополнительно приданным телу ускорением.

 Причем существенное влияние на тип и тяжесть перелома оказывает состояние пострадавшего до происшествия – состояние его обмена веществ и наличие заболеваний, способствующих повышению хрупкости костей.

Линейные переломы, как правило, сопровождаются появлением гематом в районе глазницы и сосцевидного отростка. Происходит кровоизлияние в область среднего уха. Наличие этих симптомов очень помогает при постановке диагноза, когда на рентгенограмме повреждения не идентифицируются.

Перелому передней черепной ямки сопутствует кровотечение из носа, а также появление кровоподтеков в зоне верхних и нижних век. Иногда может наблюдаться подкожная эмфизема, вызванная трещинами воздухоносных пазух.

При переломе средней черепной ямки часто наблюдается повреждение височной кости. Проявляются такие переломы кровотечением из уха, так как становятся причиной разрыва барабанной перепонки. Также поражаются лицевые нервы.

Переломы задней черепной ямки включают в себя повреждения области затылочной кости, когда поражаются черепные нервы и нарушаются жизненно-важные органы. Еще один явный симптом перелома – истечение спинномозговой жидкости из носа или уха.

При тяжелых повреждениях лобной кости сильные головные боли свидетельствуют о сотрясении. Симптом перелома при этом – ярко выраженные гематомы в лобовой кости, изменение формы черепа, головокружения, тошнота, рвота, потеря зрения, потеря сознания.

Могут наблюдаться кровотечения из носа, и припухлости в районе удара.

У детей симптомы могут проявляться не сразу и какое-то время вовсе отсутствуют. В последствии ребенок начинает терять сознание из-за резких скачков давления.

Последствия травм становятся более заметны в возрасте 16 лет, когда лобные доли завершают свое формирование. Любые повреждения головы требуют тщательного обследования и своевременной медицинской помощи.

Нередко жертвами переломов черепа становятся лица, находящиеся под действием алкоголя или наркотических веществ, из-за которого выявление симптомов может быть затруднено.

Поэтому в таких случаях поводом для обращения в больницу для обследования могут служить ушибы, раны и гематомы головы и другие объективные доказательства повреждения.

Симптомы зависят от тяжести, локализации перелома и степени повреждения структур мозга. Потеря сознания может иметь любые формы, от кратковременного обморока в момент получения травмы до длительной комы.

Нарушения сознания тем сильнее, чем тяжелее повреждение, но при внутричерепной гематоме может наблюдаться период просветления, предшествующий потере сознания, который не стоит принимать за отсутствие или легкость травмы.

К общим признакам перелома относятся:

  • Распирающие головные боли вследствие развивающегося отека мозга;

  • Рвота, аспирация рвотной массы или произвольное затекание в легкие содержимого желудка;

  • Симметричные двусторонние кровоизлияния вокруг глаз в виде «очков»;

  • Разный диаметр и отсутствие реакции зрачков;

  • Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;

  • Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости), смешанного с кровью, из носа и (или) ушей;

  • Нарушения сердечной деятельности: аритмия, тахикардия, брадикардия, повышенное или низкое артериальное давление;

  • Возбуждение либо обездвиженность;

  • Спутанность сознания;

  • Непроизвольное мочеиспускание.

Переломы пирамиды височной кости могут быть продольными, поперечными, диагональными. При продольных разломах поражается среднее и внутреннее ухо и канал лицевого нерва.

Симптомы: кровотечение из уха и выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, кровоизлияния в зоне височной мышцы и за ухом, частичная потеря слуха.

Кровотечение усиливается при поворотах головы, поэтому делать это категорически запрещено.

Для поперечного перелома височной кости характерны полная потеря слуха, нарушения в работе вестибулярного аппарата, паралич лицевого нерва, потеря вкусовых ощущений.

Дефект черепной коробки, всегда зависит от разновидности повреждения, которые необходимо различать. Это поможет оказать первую неотложную помощь.

Самыми частыми, являются линейные переломы. Такой вид нетяжелый, но могут появиться, дополнительные симптомы, в виде кровоизлияния в ухо.

Как правило, благодаря такому признаку, врачи намного быстрее диагностируют проблему, поскольку на рентген снимке не всегда видно этот перелом.

Клинические проявления рассматриваемой травмы достаточно разнообразны и во многом зависят от места локализации перелома, направления и расположения трещины или надлома, а также наличия или отсутствия костных обломков.

Перелом основания черепа сложно спутать с другой травмой, так как для  него характерны определенные симптомы, которые зависят от описанной выше классификации, интенсивности и области получения травмы.

Общие симптомы

К ним относятся:

  • Перелом основания черепа – симптомы, первая помощьПотеря сознания, которая происходит в момент получения травмы. Она не имеет определенной продолжительности. Может пройти быстро, а может перерасти в кому. Так же возможно наступление просветления, оно происходит кратковременно, и больной вновь впадает в обморок, такое состояние не стоит принимать за симптом легкой травмы, скорее всего оно говорит о развитии внутричерепной гематомы у пациента.
  • Интенсивная головная боль, которая может сопровождаться чувством «распирания» в голове, это говорит о развитии отека мозга.
  • Спутанность сознания.
  • Возбужденность или напротив, обездвиженность.
  • Отсутствие реакции зрачков на свет.
  • Разный диаметр зрачков.
  • Развитие «симптома очков»
  • Ликворея, назальная или ушная, возможно наличие примесей крови.
  • Неконтролируемое мочеиспускание.
  • Расстройство работы сердечно-сосудистой системы.
  • Расстройство дыхания и кровообращения.

Локализованная симптоматика

Главными проявлениями становятся:

  • Повреждение височной кости. Такой перелом может привести к параличу лицевого нерва, расстройство вестибулярного аппарата, вкусовых и слуховых ощущений. Может происходить вытекание ликвора с примесью крови из ушей и носа, при повороте головы кровотечение усиливается, что требует предупреждения возможности малейшего движения больного.
  • Повреждение черепной ямки. Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какая ямка повреждена (передняя, средняя или задняя черепная). Сопровождается ликвореей (выделением жидкости) из носа или уха, расстройством слуха и вкусовых ощущений. Может произойти паралич лицевого нерва, развиться полная или частичная глухота. Спустя 1-3 дня проявляется «симптом очков» или кровоподтёки за ухом.

Выраженность и характер симптомов при переломах этой части черепа зависят от локализации разлома и степени повреждений мозговых структур. В момент травмы у пострадавшего происходит утрата сознания.

Ее продолжительность зависит от тяжести повреждения – она может выражаться в кратковременном обмороке или продолжительной коме. При формировании внутричерепной гематомы перед утратой сознания может наступать кратковременный промежуток просветления, который не должен приниматься за признак легкой травмы.

Симптоматика таких повреждений черепа в первую очередь зависит от вида и характера травмы. Поэтому чтобы при оказании первой помощи пострадавшему сделать все правильно, необходимо уметь различать соответствующие признаки перелома.

В большинстве случаев наблюдаются линейные переломы, которые не несут серьезных осложнений. Но иногда возможны такие последствия, как кровоизлияние в область среднего уха, или образование гематомы в сосцевидном отростке или окологлазничной клетчатке.

Эти признаки помогают классифицировать повреждение, в тех случаях, когда нет возможности его распознать при помощи рентгена.

Одной из важных симптомов, является потеря сознания. Она может быть как кратковременной, так и длительной (кома). Когда травмируется мозг и нервные окончания, чаще это может привести к нарушению чувствительности, в более тяжелых случаях к параличу.

Если у потерпевшего повреждению сопутствует отечность мозга, то наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • острые приступы боли;
  • помутнение сознания.

Сдавливание ствола мозга приводит к нарушениям кровообращения и дыхания. Возможна замедленная реакция зрачков.

Важно понимать, чем сильнее проявляются помутнения сознания, тем серьезнее повреждение. В некоторых случаях, при наличии внутренней гематомы, у пациента могут быть приступы просветления, сменяющиеся потерей сознания.

При переломе передней черепной ямки у пациента можно наблюдать обильные кровоизлияния вокруг глаз, которые могут образоваться как сразу, так и спустя сутки. Также в некоторых случаях смесь спинномозговой жидкости и крови может изливаться через носовые проходы.

В случае перелома средней черепной ямки наблюдается излияние спинномозговой жидкости через слуховые проходы, а на задней стенке глотки образуется кровоподтек. Такое повреждение заметно затрудняет дыхание пострадавшего.

У детей часто встречается перелом теменной кости. Симптоматика этой травмы у ребенка может проявиться не сразу, а спустя некоторое время.

Это потому что черепные кости развиваются до 16-ти летнего возраста, но последствия такой травмы могут настигнуть в более позднем возрасте. Поэтому, если наблюдаются приступы потери сознания после сильного удара головой, следует немедленно обратиться в больницу для точной диагностики.

Выраженность и характер симптомов при переломах этой части черепа зависят от локализации разлома и степени повреждений мозговых структур. В момент травмы у пострадавшего происходит утрата сознания.

Ее продолжительность зависит от тяжести повреждения – она может выражаться в кратковременном обмороке или продолжительной коме. При формировании внутричерепной гематомы перед утратой сознания может наступать кратковременный промежуток просветления, который не должен приниматься за признак легкой травмы.

При переломах основания черепа могут проявляться различные симптомы. Их присутствие и выраженность зависят от степени повреждений головы. При сильном ударе человек может потерять сознание, при этом длительность явления зависит от тяжести полученной травмы. Проявления могут быть следующими:

  • Сильные головные боли, вызывающие чувство распирания черепа, что вызвано отеком мозга;
  • Непонимание происходящего, дезориентация в пространстве, высокая вероятность полной потери сознания;
  • Повышенная возбудимость или полная обездвиженность;
  • Рвота, попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
  • Сбои в работе сердца (аритмия, брадикардия, тахикардия), резкое увеличение или падение давления;
  • Кровоизлияние вокруг глаз, выражающееся в виде двух симметричных кругов;
  • Вытекание ликвора с кровью из ушей или носа;
  • Отсутствие симметричности зрачков, замедление их реакции или ее полное исчезновение;
  • Проблемы с дыханием и кровообращением, вызванные сдавливанием ствола мозга;
  • Неконтролируемое мочеиспускание.

Следует знать, что симптомы перелома черепа могут и не присутствовать сразу после происшествия, а развиться постепенно, в течение 24 часов.

Естественно, – если с человеком произошел какой-то несчастный случай, то можно предположить, что у него перелом костей черепа. Но, тем не менее следует обратить внимание на некоторые признаки, подтверждающие это предположение:

  1. Аккуратно осмотреть голову больного – наличие раны на голове указывает на то, что, скорее всего, есть травма черепа.
  2. Кровотечение или выделение розовой жидкости из ушей и носа однозначно говорят о том, что на голову пришелся сильный удар.
  3. Кровоизлияния в глазах – первый признак сотрясения мозга и травмы черепа.
  4. Сознание пострадавшего спутанное, он невпопад отвечает на вопросы и явно не ориентируется в ситуации.
  5. Периодическая раздражительность, беспокойство, желание куда-то идти.
  6. Речь невнятная и бессвязная.
  7. Тошнота и, возможно, рвота.
  8. Ригидность (онемение) затылочных мышц.
  9. Лицо отечное, очертания шёк и носа сглажены.
  10. Сонливость – неприятный признак, предшествующий потере сознания.
  11. Потеря сознания и судороги очень плохой знак, свидетельствующий о том, что череп сломан, и осколки костей попали в мозг.

Когда есть хоть один из перечисленных выше симптомов, но человек, в общем, не чувствует себя плохо и не хочет ехать в больницу, не стоит обращать внимания на его протесты, так, как люди в таком положении не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.

Поэтому, игнорируя протесты травмированного, надо сделать все, чтобы тот как можно быстрей попал в медицинское учреждение.

Наиболее уязвимая часть основания черепа — передняя, поэтому здесь и находится линия травмы. Оказывающий помощь должен проверить у больного глаза, нос и уши.

Перелом основания черепа обычно сопровождают такие симптомы:

  1. Утрата памяти. Зависимо от степени сотрясения человек может не помнить, что происходило до случившегося.признаки травмы
  2. Тошнота, рвота.
  3. Головокружение.
  4. Потемнение сознания или абсолютная утрата памяти.
  5. При кровоизлиянии в мозг и сдавливании может повышаться внутричерепное давление, а пульс замедлятся.
  6. Зрачки расширены неравномерно, разнится и их реакция на свет.
  7. В отдельных случаях могут появляться и проявления паралича конечностей.
  8. Если нарушены сосуды, то у человека начинается кровотечение из носа, рта и ушей.
  9. При нарушении мозговых оболочек может вытекать ликвор.

При подозрении на перелом черепа человека необходимо положить и внимательно осмотреть. Обратите внимание на внешние признаки:

  • наличие гематом;
  • кровь из носа, уха или рта;
  • хруст костей при пальпации;
  • вмятины и вдавливания.

Срочно вызывайте скорую помощь, если заметили у больного после травмы:

  • потерю сознания;
  • рвоту;
  • замедленный и плохо прослушивающийся пульс;
  • сильную головную боль;
  • отсутствие речи и слуха;
  • нарушение лицевых мышц;
  • судороги;
  • паралич конечностей;
  • потерю или ослабление зрения;
  • остановку дыхания.

— Сильные головные боли, которые появляются из-за отека головного мозга.

— Рвота без особых на то причин.

— Боль в затылке, у основания черепа.

— Зрачки приобретают разный диаметр и отказываются реагировать на свет.

— Нарушение мировосприятия и координации, потеря сознания.

— Сбитое дыхание.

— Нарушение работы сердца. Пульс либо слишком ускоренный, либо замедленный.

— Крайнее возбуждение или, наоборот, обездвиженность.

При переломе основания черепа очень часто поражаются зрительные и обонятельные нервы. Оскольчатый перелом может сопровождаться разрывом мозговой оболочки. Мозг становится открытым, поэтому появляется риск инфицирования. При нарушении кровеносных сосудов могут образоваться гематомы.

Перелом основания черепа сложно спутать с другой травмой, так как для  него характерны определенные симптомы, которые зависят от описанной выше классификации, интенсивности и области получения травмы.

При переломах свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют.

Строение основания черепа

Подробно разбирать строение основания черепа просто не имеет смысла, эту деталь лучше оставить врачам. Границей между основанием и сводом является линия, проходящая через конкретные анатомические образования.

Череп состоит из 28 парных и непарных костей, образующих мозговой и висцеральный (лицевой) отделы. Мозговой отдел является полостью для размещения головного мозга и состоит из свода и основания. Его образуют 8 костей: парные теменная и височная кости, и непарные затылочная, лобная, решетчатая и клиновидная кости.  

Лобная кость является элементом, который образует свод и основание черепа, стенки глазницы и носовой полости. Эта непарная кость черепа состоит из четырех частей – лобной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей, носовой части. Она придает характерную форму черепу и поддерживает несколько мышц головы.

Основной функцией лобной кости является защита мягких тканей мозга.

Как происходит лечение

При переломе костей основания черепа наблюдается разрыв твёрдой оболочки мозга, в результате формируется сообщение с окружающей средой через рот, нос, уха, глазницу или пазухи носа.

Эти процессы вызывают появление ушного, назального истечения спинальной жидкости и пневмоцефалии травматического свойства.

Связь с окружающей средой провоцирует попадание микробов, которые являются причиной инфекций внутричерепных структур.

Последствия перелома основания черепа, проявляющиеся сразу, могут выражаться с помощью инфекций. Нарушение кожи и костей черепа могут стать причиной попадания в мозг вредоносных микроорганизмов, которые повлекут за собой образование инфекционных процессов. Как итог – менингит, энцефалит и другие воспалительные заболевания.

Но всего этого можно избежать, если правильно оказать первую медицинскую помощь. Обязательно наложите антибактериальную повязку на поврежденное место и дождитесь скорой помощи. А уже в условиях стационара рану хорошенько обработают, ушьют и вколют антибиотики.

Лечение

Мероприятия, предпринимаемые врачами по поводу перелома черепной ямки или другого отдела, зависят от установленного диагноза и степени тяжести общего состояния. Показан строгий постельный режим, рекомендуется продолжить охлаждать голову при помощи пузырей со льдом. Назначаются лекарственные препараты, цель которых предотвратить повреждение мозга и его отек.

Консервативный метод

Показан подобный вариант лечения, когда есть перелом клиновидной кости черепа без смещения или любого другого участка. Врачами применяются анальгетики («Дексалгин», «Ксефокам», «Ревмоксикам» и др.), показано использование нейропротекторов («Аковегин»), сосудистых препаратов («Пентоксифилин»).

В обязательном порядке капельно вводятся гормальные средства, обладающие противоотечным эффектом и диуретики («Дексаметазон», «Трифас», «Фуросемид», «Торсид» и др.). Дополнительно вводятся антибиотики широкого спектра действия («Цефтриаксон»).

Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры. В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме.

В момент, когда происходит формирование внутричерепной гематомы перед потерей сознания,  может наступить кратковременное просветление, но это не означает, что травма легкая.

Правильно оказанная

является немаловажным фактором положительного исхода лечения травмы.

В первую очередь нужно положить человека на спину.

Часто пострадавший находится в бессознательном положении. В этом случае под туловище необходимо подложить какой-нибудь валик.

Для этого можно воспользоваться подручными средствами.

Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами необходимо наклонить голову вбок.

  Поврежденные участки на голове обработайте антисептическим средством. После этого наложите повязку на голову из стерильного бинта.

Для облегчения дыхания нужно расстегнуть одежду. Приложите к больному месту ледяной компресс. Это поможет уменьшить площадь гематомы за счет сужения сосудов мозга. Кроме того, холод способствует устранению отеков.

В начальной стадии лечения проводится выяснение обстоятельств получения перелома, оценка состояния больного, неврологическое обследование, проверяется состояние зрачков, рентгенографическое исследование в двух проекциях, КТ и МРТ головного мозга.

Линейные переломы в большинстве случаев в оперативном вмешательстве не нуждаются. Пострадавшему нужно оказать медицинскую помощь, включающую обработку раны, обезболивание и поддерживающую терапию. Если во время травмы произошла потеря сознания, то его необходимо обследовать у нейрохирурга на предмет выявления нарушения жизненно важных функций.

Для фиксации костей черепа на голову накладывается лейкопластырная черепицеобразная повязка. Уже через пару недель в области перелома образуется фиброзная, а затем костная ткань и перелом срастается. У детей процесс сращивания костей черепа происходит в течение нескольких  месяцев. У взрослых этот процесс длится от 1 до 3 лет.

Операция проводится в случаях смещения костной пластины относительно поверхности свода черепа более чем на 1 см. Хирургу следует быть предельно осторожным, так как в процессе такой операции есть риск повреждения мозговой оболочки и тканей мозга.

Дальнейшее лечение проходит со строгим соблюдением постельного режима. При этом голову следует держать в возвышенном положении. Раз в несколько дней проводится взятие пункции спинного мозга для определения и снижения содержания жидкости в органах. Параллельно производится введение в пространство спинного мозга кислорода.

После интенсивной терапии больному назначается курс по восстановлению и стабилизации работы сердечнососудистой системы, дыхательных органов, нормализации артериального и внутричерепного давления, а также предотвращение развития гипоксии мозга и уменьшение неврологических последствий травмы.

В первую очередь, после прибытия в больницу врач проводит тщательный осмотр пациента и проводит опрос, в результате чего была получена травма и какие были первые проявленные симптомы. Такой метод диагностики поможет в последующем медицинском вердикте специалиста.

Далее доктор направляет больного на процедуру рентгенографии, которая выполняется в двух проекциях. Если травма является серьезной, то при диагностике тело не меняет своего положения, а передвигается только трубка рентгеновского аппарата.

Часто при таком повреждении проводится диагностика с помощью МРТ и КТ. Данные аппараты являются наиболее информативными и менее опасными, чем рентген. Но и исследования с их помощью провести сложнее, пациент во время процедур должен быть полностью обездвижен, иначе результаты могут быть неправильными, а в случае с детьми – это нелегкая задача.

В случае, если диагностирована изолированная линейная травма, то проводится процедура люмбальной пункции. Это поможет узнать наличие субарахноидального кровотечения в мозг.

После полного обследования и изучения результатов лечащий врач выносит свой вердикт и назначает наиболее подходящий способ лечения.

Самая распространённая причина перелома основания черепа – это дорожно-транспортные происшествия. Особенно это касается аварий, случившихся из-за превышения скорости. Именно поэтому данное повреждение так широко распространено среди авто/мотогонщиков.

Вторая по распространённости причина перелома основания черепа – это падение с большой высоты. Это может случиться на производстве (например, на строящемся объекте).

Перелом костей черепа может случиться в результате удара по голове тяжёлым предметом, что нередко случается во время драки. Надо отметить, что чаще всего такие травмы случаются тогда, когда человек пребывает в  состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Лечением перелома основания черепа занимаются нейрохирурги. Лечебная тактика зависит от характера травмы, её тяжести, наличия осложнений, а так же от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение перелома преследует следующие цели:

  • Профилактика отёка головного мозга.
  • Остановка кровотечений и ликвореи (истечение спинномозговой жидкости).
  • Профилактика инфицирования ран с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

В целом можно выделить две стратегии лечения: консервативную и оперативную.

Хирургическое лечение переломов основания черепа

Оперативное лечение переломов черепа показано в следующих случаях:

  • Оскольчатые травмы.
  • Формирование внутричерепных гематом.
  • Переломы, вызвавшие сдавливание мозга (вдавленные переломы).
  • Непрекращающаяся ликворея.
  • Рецидивирующие (повторяющиеся) гнойные осложнения.

Чаще всего хирургическое лечение подразумевает под собой трепанацию черепа, которую обязательно выполняют под наркозом. В ходе вмешательства врач производит несколько отверстий в черепе, через которые он останавливает кровотечение, удаляет костные отломки и инородные тела.

При нарастании внутричерепного давления может быть проведена одна или несколько люмбальных (спинномозговых) пункций.

Консервативное лечение переломов

Консервативная тактика направлена на предотвращение отёка головного мозга и вторичного инфицирования.

Для недопущения отёка мозга пациентам вводятся диуретические (мочегонные) препараты. В зависимости от тяжести состояния это может быть маннитол, фуросемид или диакарб. Режим дозирования и длительность введения подбираются индивидуально для каждого случая.

С целью профилактики инфицирования раны используются антибиотики широкого спектра действия. В некоторых ситуациях необходимо эндолюмбальное введение препарата, то есть непосредственно в спинномозговой канал.

Во время лечения больной должен соблюдать строгий постельный режим, иначе все усилия врачей пойдут насмарку. Голова пациента должна всё время немного возвышаться над уровнем туловища, чтобы улучшать отток ликвора (спинномозговой жидкости). Длительность постельного режима определяется тяжестью травмы и общим самочувствием пострадавшего.

В восстановительном периоде пациенту назначают курсы вазоактивной и ноотропной терапии, улучшающие процессы микроциркуляции и обмена веществ в головном мозге. С этой целью используются такие препараты, как билобил, циннаризин, винпоцетин, мексидол,актовегин, винпоцетин и т.д. Вначале они вводятся внутривенно или внутримышечно (обычно 10-12  процедур), а затем принимаются в виде таблеток.

Лечат такие опасные состояния, как перелом основания черепа, специалисты-нейрохирурги, неврологи, окулисты, отоларингологи.

Много сил тратится на предотвращение развития абсцессов при помощи антибактериальных средств широкого спектра действия. Ими обрабатывают носоглоточную полость и среднее ухо, при необходимости их впрыскивают в спинномозговой канал.

Подобрать их точнее помогает анализ спинномозговой жидкости и назальной пробы. Серьезность травм и состояние пострадавшего обуславливают выбор дальнейших методов лечения.

Если повреждения носят легкий и среднетяжелый характер, может быть достаточно консервативного лечения с остановкой потери ликвора. С отеками справляются приемом мочегонных средств и дегидратационной терапией.

Раз в пару суток больному с помощью люмбального прокола в области поясницы выпускают определенное количество ликвора, затем вводят в подпаутинное пространство столько же кислорода или воздуха.

Когда отток ликвора остановлен, делают одноразовую эндолюмбальную инъекцию антибиотика. В течение полугода пациента должны наблюдать невролог, ортопед, окулист и ЛОР.

Хирургического вмешательства не избежать, если жизненным функциям угрожает большая кровопотеря, безостановочное вытекание цереброспинальной жидкости, излишнее сдавливание головного мозга гематомой, травмирование мозга множественными костными отломками, абсцессы.

Операция включает трепанацию черепной коробки, после процедуры прооперированный участок закрывается пластиной или снятой ранее костью. Это очень опасное хирургическое вмешательство. И на этом этапе еще рано говорить о выздоровлении. Понадобится много времени и индивидуальный реабилитационный план для восстановления.

В первую очередь направляют усилия на сохранение жизни пострадавшего. Наиболее тяжелыми считаются сквозные и вдавленные переломы, и прежде чем начать основную терапию, необходимо убедиться в целостности жизненно важных органов. Переломы костей черепа восстанавливаются долго даже при отсутствии осложняющих факторов.

При отрытой травме акцент делается на противодействии инфекциям. Рана санируется, больному колют антибиотики.

В случае закрытого перелома обходятся консервативным лечением: больному обеспечивают покой, укладывают с возвышением во избежание истечения мозговой жидкости, накладывают клеоловую повязку.

Обычно лейкопластырную черепицеобразную повязку накладывают при переломе подвижных суставов, но при серьезных травмах черепа она заменит традиционную круговую перевязь.

Типичные линии переломов основания черепа не требуют существенной репозиции. Основные методы лечения заключаются в адекватной медикаментозной терапии.

Пострадавшему назначают обезболивающие, препараты для мозгового кровообращения, люмбальные пункции. Особое значение имеет дегидратационная терапия.

При одновременном сотрясении показаны ноотропные и вазотропные средства.

До полного выздоровления больному назначают покой. Прогноз благоприятен, если травма была без смещения и удалось избежать инфицирования. На усмотрение лечащего врача для улучшения сращения костных тканей назначаются препараты кальция. Они особенно нужны в случае приема диуретиков.

Сколько будет срастаться кость после перелома, зависит от возраста пациента. У детей процесс окостенения занимает 4 месяца, у взрослых – 2-3 года. Но это не мешает человеку вернуться к активной жизни при соблюдении мер предосторожности.

Оперативное лечение

Кости черепа достаточно прочные и для их повреждения требуется интенсивное воздействие.

Наиболее частые причины перелома основания черепа:

  • прямой сильный удар в нос;
  • удар по затылку тяжёлым предметом;
  • удар снизу по шее;
  • удары по боковым частям черепа.

После установления диагноза и оценки имеющихся повреждений начинается неотложное лечение перелома основания черепа. Оно состоит из нескольких этапов и может быть консервативным и хирургическим.

Основное

Первый этап — это лечение, направленное на устранение жизнеугрожающих симптомов и восстановление целостности костей. Консервативная терапия может проводиться только в случае простых линейных переломов без смещения и вдавления осколков.

Пациенту требуется полный покой, строгий постельный режим, лечебная диета. Медикаментозное лечение включает использование следующих препаратов:

  • инфузионная терапия — растворы глюкозы, натрия хлорида, полиглюканы;
  • диуретики — для профилактики развития отека мозга;
  • средства для нормализации сердечной деятельности;
  • если одновременно произошли ушиб головного мозга и перелом основания черепа, требуется введение ноотропов, средств для восстановления нервных клеток.

Длительность нахождения пациента на постельном режиме зависит от тяжести травмы, но всегда составляет не менее трёх недель.

Хирургическое лечение требуется в тех случаях, когда имеются осложненные переломы. Производится сопоставление отломков, остеосинтез с помощью винтов и металлических пластин. После этого назначается медикаментозная терапия для устранения повреждений мозга. Сроки лечения пациентов с осложненными переломами значительно увеличиваются.

Большое значение в ведении таких пациентов имеет сестринский уход при переломе основания черепа. Пациенты должны находиться на строгом постельном режиме — это означает, что им запрещено даже садиться в постели. Поэтому возле пациента должна находиться медсестра — пусть не постоянно, но с возможностью регулярного его посещения.

Восстановительный период

После того, как основные симптомы устранены, целостность костей восстановлена, начинается реабилитация после перелома основания черепа. Она необходима для социальной адаптации пострадавшего, восстановления двигательной активности и других нарушенных функций.

Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику, массаж, работу с психологом. При необходимости осуществляется лечение у невролога.

Особенности лечения в зависимости от формы перелома теменной кости черепа:

  1. Если в области теменного повреждения нет выраженных внутричерепных нарушений и мозга, можно избежать хирургического вмешательства или терапевтического лечения. В таком случае лечение ограничивается обработкой места повреждения и введения обезболивающих препаратов.
  2. Если пострадавший после травмы потерял сознание, ему необходимо находиться под наблюдением медицинского персонала в период 4 часов или более.
  3. Если после обследования нейрохирург принял решение, что во время травмы функционирование головного мозга не было нарушено, больного можно забрать домой.

Зарастание трещины теменного перелома зависит от размера области повреждения. Процесс зарастания и восстановления костной ткани на поврежденном участке у детей происходит в течение 3-4 месяцев из-за продолжающегося активного роста. Если теменной перелом был диагностирован у взрослого человека, восстановление костей черепа происходит в течение трех лет.

Оперативное лечение назначается при сильном смещении пластины более чем на 1 сантиметр. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, в будущем, вероятнее всего, произойдут изменения работы головного мозга и эпилепсия.

Для благополучного завершения терапии необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

При отсутствии внутричерепных гематом и повреждений мозговых структур линейные переломы не нуждаются в оперативном вмешательстве и требуют только поддерживающей терапии, которая включает обработку раны и приём легких обезболивающих средств.

В случае потери сознания пострадавший наблюдается в медицинском учреждении в течение минимум 4 часов. Если в результате обследования врачом-нейрохирургом выяснено, что жизненно важные функции не нарушены, пациент может быть отпущен под домашнее наблюдение.

В течение нескольких недель после травмы область перелома заполняется фиброзной тканью. Если линия перелома достаточно узкая, в дальнейшем происходит её окостенение.

Процесс окостенения длится примерно 3-4 месяца у детей и до 2-3 лет у взрослых. Если ширина трещины превышает несколько миллиметров, то в фиброзной ткани, заполняющей её , формируются костные перемычки.

Консервативному лечению подлежат также трещины свода черепа, которые продолжаются до его основания, но не проходят через стенки носовых воздухоносных пазух, пирамиды и ячейки сосцевидных отростков.

Показанием для оперативного вмешательства является смещение костной пластины, в результате которого она выступает над поверхностью свода черепа более чем на 1 сантиметр. В данном случае велик риск повреждений мозговой оболочки и прочих тканей мозга, которые могут привести в будущем к таким отдаленным последствиям, как эпилепсия.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

Если данный перелом произошел у ребенка в возрасте до трех лет и сопровождался разрывом твердой мозговой оболочки, то в дальнейшем края линии перелома могут разойтись шире и образуется линейный дефект черепа.

Арахноидальная оболочка, наполненная цереброспинальной жидкостью, начинает выпячиваться, и кости постепенно расходятся ещё шире. В данном случае рекомендуется проведение пластики.

В большинстве случаев линейный перелом заживает без особых последствий для пострадавшего, но, как и любой другой перелом костей черепа, может спровоцировать развитие гипертонической болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом вертлужной впадины: фото, первая помощь, лечение

Вдавленный перелом лобной кости, как и другие формы повреждения данной структуры, требует оперативного вмешательства. Его основными целями являются уменьшение объема спинномозговой жидкости, что позволяет снизить внутричерепное давление, удаление обломков костей, устранение гнойных очагов.

В случае травмы проводится трепанация черепа. После устранения проблемы дефект костной ткани закрывают либо удаленной костью, либо специальной пластиной.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • многооскольчатый перелом;
  • рецидив гнойного осложнения;
  • повреждение структур головного мозга;
  • вытекание через нос цереброспинальной жидкости при условии, что этот процесс нельзя остановить с помощью консервативных методов.

Операцию не проводят при:

  • отеке головного мозга;
  • состоянии пострадавшего после удаления крупных гематом;
  • воспалительных процессах раны (в случае открытого перелома).

Лечение переломов костей черепа требует постоянного контроля врача.

В зависимости от степени тяжести перелома лечение может быть двух видов: оперативное и консервативное.

Методы консервативной терапии

Данные методы применяются для лечения травм легкой и средней степени тяжести. Больным рекомендуется придерживаться строго постельного режима, голова должна находиться чуть выше уровня ног – таким образом можно уменьшить выделение ликвора.

Лечение также включается в себя дегидратационную терапию, то есть уменьшается содержание жидкости в органах. Один раз в несколько дней осуществляется люмбальная пункция.

В течение полугода физические нагрузки должны быть ограничены. Пострадавшего ставят на учет к неврологу и травматологу, помимо этого следует проводить профилактические острым у офтальмолога.

Развитию внутричерепным осложнениям гнойного характера следует уделить особое внимание. Проводятся санации носоглотки, а также ротовой полости с использованием антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Подобное вмешательство необходимо в следующем случае:

  • при выявлении многооскольчатого перелома;
  • структуры головного мозга были сдавлены или повреждены;
  • цереброспинальная жидкость выходит через нос, остановить ее прочими методами не получается;
  • наличие гнойных осложнений.

Применяется оперативное лечение при сильных гематомах, кровотечениях, а также обломках костей. Возможно проведение трепанации черепа.

Восстановление и реабилитация

Инструкция по ведению жизни в реабилитационный период выдается отдельно каждому пациенту.

Общие мероприятия для полноценного восстановления следующие:

  • в течение полугода нельзя изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками;
  • обязательно состоять на учете у врачей и проходить профилактические осмотры раз в несколько месяцев;
  • при когнитивных расстройствах необходимо заново восстанавливать память и речь;
  • в некоторых случаях требуется психотерапевтическое восстановление;
  • занятие акватерапией и физиотерапией;
  • пересмотр рациона питания.

Оптимальное время, уделяемое реабилитации, составляет минимум два года.

Перелом костей черепа – это сложное поражение, при котором человек может умереть в любую минуту или остаться инвалидом навсегда. Именно поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломах костей черепа.

Чаще всего лечение перелома черепа консервативное, оперативные вмешательства проводятся в нейрохирургических отделениях и по самым строгим показаниям.

Всем больным в остром периоде травмы показан строгий постельный режим. Для того, чтобы создать гипотермию головы, используют пузырь со льдом.

При черепно-мозговой травме обезболивание проводится ненаркотическими анальгетиками, так как некоторые сильнодействующие и наркотические препараты угнетают деятельность дыхательного центра. С целью предупреждения и лечения отека головного мозга больному показана дегидратационная терапия.

Для профилактики вторичного инфицирования головного мозга раневая поверхность должна быть хорошо обработана, назначаются антибактериальные препараты.

С лечебно-диагностической целью у больного с переломом основания черепа проводятся повторные спинно-мозговые пункции или в нейрохирургическом отделении накладывается специальный дренаж в спинно-мозговом канале.

Тактика лечения напрямую зависит от тяжести черепно-мозговой травмы и от состояния больного. При сотрясении головного мозга пациенту назначаются ноотропы и сосудистые препараты.

При ушибах головного мозга назначаются не только препараты, которые улучшают его кровообращение, но метаболитная и антиоксидантная терапия.

Хирургическое лечение травмы черепа проводится при вдавленных переломах. Больному под общей анестезией нейрохирург проводит трепанацию черепа, из ткани мозга удаляются осколки костей и инородные тела, некротизированные ткани.

Соблюдение обязательного постельного режима – это основа лечения перелома костей черепа. Важно предупредить занесение инфекции с развитием гнойных болезней головного мозга.

Вследствие нарушения внутричерепного кровообращения и тока ликвора развивается грозное осложнение — отек головного мозга. Для предупреждения и лечения повышенного внутричерепного давления пациенту назначаются мочегонные средства и препараты, снижающие давление в полости черепа (фурасемид, диакарб).

Профилактика мозговых инфекций проводится курсом антибиотиков. Это важно для недопущения менингита, энцефалита и других гнойных болезней.

Чтобы остановить вытекание крови и ликвора сквозь ушные или носовые ходы, проводят перевязывание с тампонированием. Если кровь поступает в носоглотку, больному показана интубация с перевод на аппарат искусственного дыхания.

Должно пройти некоторое время, чтобы ткани начали заживать и вытекание ликвора прекратилось. Если этого не происходит на протяжении более двух месяцев, больному показана операция.

Во время постельного режима следят, чтобы голова больного была на возвышенности.

При нарастании внутричерепного давления назначается проведение одной или нескольких спинномозговых пункций.

При наличии внутри черепа костных обломков, больному делается трепанация, а отверстие закрывают костью или протезом из специального сплава.

Перелом основания черепа требует обязательных профилактических мер для предотвращения гнойных осложнений: больному вводят антибактериальные препараты внутримышечно, проводят санацию носовой и ушной полостей антибактериальным составом.

Обязательными являются консультации лора, окулиста, невропатолога, хирурга.

Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре. До полного выздоровления больному положен постельный режим.

Консервативные методы

Эффективны при нетяжелых повреждениях: единичных трещинах, переломах без смещения, а также если потерю спинномозговой жидкости удается устранить без помощи нейрохирурга.

Больному необходим постельный режим. В лежачем положении голова должна быть приподнята вверх для скорейшего устранения ликвора.

Терапевтическое лечение включает дегидратацию (каждые 1-3 дня проводятся пункции для выведения ликвора), прием диуретиков, снижающих выработку спинномозговой жидкости.

Профилактика гнойных осложнений: санация слухового прохода и носовой полости антибактериальными препаратами. После устранения истечения спинномозговой жидкости однократно эндолюмбально вводится канамицин.

При наличии гнойных осложнений антибиотик вводят внутривенно, сочетая с эндолюмбальным введением. Для этого применяют канамицин, полимиксин, мономицин, левомицетин и другие препараты.

Все о лечении сужения сосудов головного мозга найдете в этой статье. Также здесь описаны основные симптомы и проявления патологии.

Каковы причины и факторы, влияющие на развитие неврита зрительного нерва, прочтете тут. А о том, как проходит удаление невриномы слухового нерва, написано в разделе, который можно посмотреть по ссылке http://gidmed/bolezni-nevrologii/opuholi/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.

html.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство необходимо при наличии следующих осложнений:

  • многооскольчатого перелома любых костей;
  • повреждении головного мозга;
  • назальной ликворее, которую невозможно остановить без операции;
  • некоторых гнойных осложнениях;
  • сдавливании головного мозга.

Решение о целесообразности проведения операции принимает нейрохирург на основании результатов проведенных обследований.

Линейные переломы в большинстве случаев в оперативном вмешательстве не нуждаются. Пострадавшему нужно оказать медицинскую помощь, включающую обработку раны, обезболивание и поддерживающую терапию.

Если во время травмы произошла потеря сознания, то его необходимо обследовать у нейрохирурга на предмет выявления нарушения жизненно важных функций.

Для фиксации костей черепа на голову накладывается лейкопластырная черепицеобразная повязка. Уже через пару недель в области перелома образуется фиброзная, а затем костная ткань и перелом срастается.

У детей процесс сращивания костей черепа происходит в течение нескольких  месяцев. У взрослых этот процесс длится от 1 до 3 лет.

Операция проводится в случаях смещения костной пластины относительно поверхности свода черепа более чем на 1 см. Хирургу следует быть предельно осторожным, так как в процессе такой операции есть риск повреждения мозговой оболочки и тканей мозга.

Дальнейшее лечение проходит со строгим соблюдением постельного режима. При этом голову следует держать в возвышенном положении.

Раз в несколько дней проводится взятие пункции спинного мозга для определения и снижения содержания жидкости в органах. Параллельно производится введение в пространство спинного мозга кислорода.

Любой квалифицированный врач, при переломе черепа, особое внимание акцентирует на предотвращении гнойных осложнений. Для данной манипуляции, применяют антибактериальное лекарственное средство. Параллельно, все ходы носоглотки и уха, промываются антибиотиком.

Как правило, лечение переломов выполняют двумя способами:

  • классическим;
  • хирургическим.

Метод лечения, подбирают, в зависимости от того, насколько была повреждена черепная коробка. Если дефект, сравнительно не тяжелый, то применяют классический способлечения.

При этом пострадавший должен строго соблюдать постельный режим, а под голову укладывают валик для избегания потери спинномозговой жидкости.

Если перелом, тяжелой формы. То хирургическое вмешательство обязательно. Проводят его под местным наркозом. Данная манипуляция спасает жизнь человеку.

Важно: Самым эффективным специалистом, в данной области, является нейрохирург. Поэтому, если у человека есть сомнения и он хочет получить грамотную консультацию, то стоит обратиться к этому специалисту.

Для точной и подробной диагностики травмы применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). В зависимости от тяжести и сложности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение

Консервативные методы показаны при травмах легкой и средней степени тяжести, когда можно устранить ликворею безоперационным путем.

Необходимо соблюдать строгий постельный режим, голова должна находиться в возвышенном положении – это способствует уменьшению выделения ликвора Также используются препараты, понижающие выработку ликвора – диуретики диакарб, лазикс.

Физические нагрузки ограничиваются на полгода. Пострадавший должен состоять на учете у травматолога и невролога, наблюдаться у отоларинголога и окулиста.

Особое внимание должно уделяться предупреждению внутричерепных осложнений гнойного характера. С этой целью проводятся санации носоглотки, ротовой полости и среднего уха с применением антибиотиков.

При наличии гнойных осложнений внутримышечные или внутривенные инъекции дополняется введением антибиотиков в эпидуральное пространство (эндолюмбальным).

Для этого используются канамицин, левомицетин, мономицин, полимиксин. Также эндолюмбальное введение канамицина проводится через 2 дня после прекращения ликвореи.

Лучше всего подбор препарата осуществляется при помощи посева на флору спинномозговой жидкости или мазка, взятого со слизистой носа.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

  • Выявление многооскольчатого перелома;

  • Повреждение или сдавливание структур головного мозга;

  • Истечение цереброспинальной жидкости через нос, которое не получается остановить консервативными методами;

  • Рецидивы гнойных осложнений.

Оперативное лечение применяется при наличии кровотечения, гематомы или обломков костей, которые могут представлять прямую угрозу жизни. В этом случае проводится трепанация (вскрытие) черепа, а после операции дефект костной ткани закрывается удаленной костью или специальной пластиной (в большинстве случаев).

Затем следует длительная реабилитация.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

Любой квалифицированный врач, при переломе черепа, особое внимание акцентирует на предотвращении гнойных осложнений. Для данной манипуляции, применяют антибактериальное лекарственное средство. Параллельно, все ходы носоглотки и уха, промываются антибиотиком.

Метод лечения, подбирают, в зависимости от того, насколько была повреждена черепная коробка. Если дефект, сравнительно не тяжелый, то применяют классический способлечения.

При этом пострадавший должен строго соблюдать постельный режим, а под голову укладывают валик для избегания потери спинномозговой жидкости.

Если перелом, тяжелой формы. То хирургическое вмешательство обязательно. Проводят его под местным наркозом. Данная манипуляция спасает жизнь человеку.

Важно: Самым эффективным специалистом, в данной области, является нейрохирург. Поэтому, если у человека есть сомнения и он хочет получить грамотную консультацию, то стоит обратиться к этому специалисту.

Чаще всего лечение перелома черепа консервативное, оперативные вмешательства проводятся в нейрохирургических отделениях и по самым строгим показаниям.

При черепно-мозговой травме обезболивание проводится ненаркотическими анальгетиками, так как некоторые сильнодействующие и наркотические препараты угнетают деятельность дыхательного центра. С целью предупреждения и лечения отека головного мозга больному показана дегидратационная терапия.

Для профилактики вторичного инфицирования головного мозга раневая поверхность должна быть хорошо обработана, назначаются антибактериальные препараты.

С лечебно-диагностической целью у больного с переломом основания черепа проводятся повторные спинно-мозговые пункции или в нейрохирургическом отделении накладывается специальный дренаж в спинно-мозговом канале.

Тактика лечения напрямую зависит от тяжести черепно-мозговой травмы и от состояния больного. При сотрясении головного мозга пациенту назначаются ноотропы и сосудистые препараты.

При ушибах головного мозга назначаются не только препараты, которые улучшают его кровообращение, но метаболитная и антиоксидантная терапия.

Хирургическое лечение травмы черепа проводится при вдавленных переломах. Больному под общей анестезией нейрохирург проводит трепанацию черепа, из ткани мозга удаляются осколки костей и инородные тела, некротизированные ткани.

Лечение переломов основания черепа должно проводиться в нейрохирургическом отделении при участии невролога, окулиста и отоларинголога. На ранних этапах для профилактики развития гнойных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, выполняется санация носоглотки и среднего уха (в них закапывают антибактериальные средства).

При развитии гнойных процессов выполняется дополнительное эндолюмбальное введение антибиотиков (в субарахноидальное пространство). Для этого могут использоваться Канамицин, Мономицин, Полимиксин или препарат, подобранный после анализа (посева) на определение чувствительности флоры к тому или иному средству.

Материалом для такого анализа может являться образец спинномозговой жидкости или выполненный со слизистой носа мазок.

Дальнейшая тактика лечения определяется тяжестью перелома, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения могут применяться только при легких и средне-тяжелых травмах, при которых ликворея может устраняться без проведения операции.

Больному показано соблюдение строгого постельного режима с возвышенным положением головы, препятствующем выделению ликвора. Для уменьшения отека больному назначается дегидратационная терапия.

Для этого через каждые 2-3 дня проводится люмбальная пункция (выведение спинномозговой жидкости из прокола в области поясницы) и выполняются введения в субарахноидальное пространство такого же объема кислорода (субарахноидальные инсуффляции).

Кроме этого, для устранения отеков назначаются диуретические средства (Диакарб, Лазикс).

После выписки больному рекомендуется ограничение физических нагрузок на 6 месяцев и диспансерное наблюдение у невролога, ортопеда, окулиста и отоларинголога.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению нейрохирургической операции являются следующие случаи:

  • наличие сдавлений или повреждений структур мозга;
  • наличие многооскольчатого перелома;
  • невозможность остановки ликвореи из носа при помощи консервативных способов;
  • рецидивы гнойных осложнений.

Вышеперечисленные случаи могут нести прямую угрозу жизни и устраняются только при помощи хирургической операции. Для ее выполнения производится трепанация черепа.

После завершения вмешательства открытый участок черепа закрывается специальной пластинкой или участком ранее удаленной кости. После таких операций больному требуется длительная реабилитация, программа которой составляется индивидуально.

Вовремя проведенная диагностика травмы головы и правильно назначенное лечение помогают избежать последствий при ушибах мозга и сотрясении.

Что делать с человеком, у которого черепно-мозговая травма, первая помощь ему уже была оказана? Рентген и МРТ позволят определить наличие или отсутствие внутренних кровоизлияний. В зависимости от этого назначается лечение. При удовлетворительном состоянии больного выписывают на домашнее лечение.

В этот период больному с сотрясением мозга требуется:

  • полный покой и постельный режим;
  • регулярный прием назначенных лекарственных препаратов;
  • обильное питье.

Травма головы не является новым заболеванием. Деревенские врачеватели успешно применяли лекарственные травы для решения проблем.

Настойка аралии применяется для восстановления функций головного мозга. Готовят ее, заливая 50 г сырья 0,5 литра медицинского спирта. Настаивать 3 недели. Принимать по чайной ложке, разводя в половине стакана воды.

В начальной стадии лечения проводится выяснение обстоятельств получения перелома, оценка состояния больного, неврологическое обследование, проверяется состояние зрачков, рентгенографическое исследование в двух проекциях, КТ и МРТ головного мозга.

Линейные переломы в большинстве случаев в оперативном вмешательстве не нуждаются. Пострадавшему нужно оказать медицинскую помощь, включающую обработку раны, обезболивание и поддерживающую терапию.

Если во время травмы произошла потеря сознания, то его необходимо обследовать у нейрохирурга на предмет выявления нарушения жизненно важных функций.

Для фиксации костей черепа на голову накладывается лейкопластырная черепицеобразная повязка. Уже через пару недель в области перелома образуется фиброзная, а затем костная ткань и перелом срастается.

У детей процесс сращивания костей черепа происходит в течение нескольких  месяцев. У взрослых этот процесс длится от 1 до 3 лет.

Операция проводится в случаях смещения костной пластины относительно поверхности свода черепа более чем на 1 см. Хирургу следует быть предельно осторожным, так как в процессе такой операции есть риск повреждения мозговой оболочки и тканей мозга.

Дальнейшее лечение проходит со строгим соблюдением постельного режима. При этом голову следует держать в возвышенном положении.

Раз в несколько дней проводится взятие пункции спинного мозга для определения и снижения содержания жидкости в органах. Параллельно производится введение в пространство спинного мозга кислорода.

После интенсивной терапии больному назначается курс по восстановлению и стабилизации работы сердечнососудистой системы, дыхательных органов, нормализации артериального и внутричерепного давления, а также предотвращение развития гипоксии мозга и уменьшение неврологических последствий травмы.

Лечение переломов основания черепа должно проводиться в нейрохирургическом отделении при участии невролога, окулиста и отоларинголога. На ранних этапах для профилактики развития гнойных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, выполняется санация носоглотки и среднего уха (в них закапывают антибактериальные средства).

При развитии гнойных процессов выполняется дополнительное эндолюмбальное введение антибиотиков (в субарахноидальное пространство). Для этого могут использоваться Канамицин, Мономицин, Полимиксин или препарат, подобранный после анализа (посева) на определение чувствительности флоры к тому или иному средству.

Материалом для такого анализа может являться образец спинномозговой жидкости или выполненный со слизистой носа мазок.

Дальнейшая тактика лечения определяется тяжестью перелома, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы лечения могут применяться только при легких и средне-тяжелых травмах, при которых ликворея может устраняться без проведения операции.

Больному показано соблюдение строгого постельного режима с возвышенным положением головы, препятствующем выделению ликвора. Для уменьшения отека больному назначается дегидратационная терапия.

Для этого через каждые 2-3 дня проводится люмбальная пункция (выведение спинномозговой жидкости из прокола в области поясницы) и выполняются введения в субарахноидальное пространство такого же объема кислорода (субарахноидальные инсуффляции).

Кроме этого, для устранения отеков назначаются диуретические средства (Диакарб, Лазикс).

После выписки больному рекомендуется ограничение физических нагрузок на 6 месяцев и диспансерное наблюдение у невролога, ортопеда, окулиста и отоларинголога.

Вышеперечисленные случаи могут нести прямую угрозу жизни и устраняются только при помощи хирургической операции. Для ее выполнения производится трепанация черепа.

После завершения вмешательства открытый участок черепа закрывается специальной пластинкой или участком ранее удаленной кости. После таких операций больному требуется длительная реабилитация, программа которой составляется индивидуально.

После транспортировки пострадавшего в больницу ему сразу будет оказана необходимая медицинская помощь. Чем более квалифицированным будет врач, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Сначала требуется выполнить все диагностические мероприятия, чтобы точно определить состояние организма и возможности будущего лечения. Если больной в сознании, то врач проводит опрос, а затем осматривает все тело. Наиболее важными диагностическими процедурами в таких ситуациях являются:

  1. Оценка сознания пострадавшего, осмотр зрачков и полости рта.
  2. Проверка частоты дыхания, сердцебиения.
  3. Измерение давления.
  4. Экстренный анализ крови.
  5. Рентген, МРТ и КТ черепа.

После проведения всех обследований врач назначает лечение.

Лечение

При повреждениях легкой или средней степени тяжести хирургическое вмешательство не требуется. Однако в тяжелых случаях операция является единственным способом спасти жизнь пострадавшему.

Поэтому при необходимости врачи сразу проводят операцию, удаляя поврежденные ткани, и зачастую устанавливают специальную пластину, заменяющую кость. Основное лечение включает в себя:

  1. Наложение стерильной повязки на рану.
  2. Строгий постельный режим с легким подъемом головы.
  3. Терапия специальными лечебными препаратами или проведение люмбальных пункций для снижения объемов ликвора.
  4. Профилактика и лечение воспалений (санация ушного канала, тампонада).
  5. Прием антибиотиков, исключающих развитие многих осложнений. В некоторых случаях их могут вводить в спинномозговой канал.

Открытый перелом cranium представляет собой такую травму, при которой не только нарушается целостность черепной коробки, но и происходит повреждение вещества головного мозга (cerebrum). Травма относится к крайне тяжелым, имеется высокий риск летального исхода.

Последствия такой травмы очень многообразны, у человека нарушается трудоспособность и возможность ведения привычного образа жизни (см. также Первая помощь при переломе черепа и методы лечения травмы.)

Причины

Черепно-мозговая травма с переломом наблюдается нечасто, чаще у людей молодого и среднего возраста, реже у новорожденных и пожилых людей.

Лечение при переломе костей черепа проводится в нейрохирургическом отделении. Для доставки пострадавшего в лечебное учреждение существует определенная инструкция. Транспортировать пациента можно только машиной Скорой помощи, так как ему требуется неотложное лечение.

Выздоровление больного напрямую зависит от правильности и полноты оказания медицинской помощи на всех её этапах.

При лечении перелома черепа врачи уделяют большое внимание профилактике гнойных осложнений. Для этого применяются антибактериальные средства широкого спектра действия. Помимо этого также проводится санация носоглотки и среднего уха, туда закапываются антибиотики.

Лечение переломов черепа может быть как консервативным, так и хирургическим. Это зависит от степени тяжести полученной травмы.

При относительно нетяжелых повреждениях показана консервативная терапия. Больной обязательно должен соблюдать постельный режим, но голове нужно придать возвышенное положение, таким образом, уменьшается истечение спинномозговой жидкости.

Помимо этого проводится дегидратационная терапия, выполняются люмбальные пункции или же их заменяют люмбальным дренажем. Также больному назначаются обезболивающие препараты, диуретики и антибиотики.

Если есть сотрясение мозга, то применяют ноотропные и вазотропные препараты. При серьезных ушибах мозга больным необходимо пить препараты, усиливающие мозговое кровообращение.

Схема лечения переломов в основании черепа устанавливается в момент проведения диагностики и зависит от сроков обращения за медицинской помощью.

Истекающий из ушей ликвор и носовые кровотечения характерны для раннего этапа. А «симптом очков» и бактериальные осложнения в полости черепа указывают на запоздалое оказание первой помощи.

Для постановки правильного диагноза потребуется консультация не только невропатолога, но и окулиста, отоларинголога.

Перелом основания черепа требует обязательных профилактических мер для предотвращения гнойных осложнений: больному вводят антибактериальные препараты внутримышечно, проводят санацию носовой и ушной полостей антибактериальным составом. Обязательными являются консультации лора, окулиста, невропатолога, хирурга.

Все о лечении сужения сосудов головного мозга найдете в этой статье. Также здесь описаны основные симптомы и проявления патологии.

Каковы причины и факторы, влияющие на развитие неврита зрительного нерва, прочтете тут. А о том, как проходит удаление невриномы слухового нерва, написано в разделе, который можно посмотреть по ссылке http://gidmed/bolezni-nevrologii/opuholi/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.

html.
.

Чтобы установить степень поражения, необходимо рентгеновское исследование в двух проекциях. Может понадобиться также магнитно-резонансная томография, КТ, ультразвуковое исследование. Невролог проводит осмотр, опрос пациента и свидетелей происшествия. Проверяются основные рефлексы: сухожильные, суставные, зрачковые.

Устранение последствий черепно-мозговых травм производят с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Лечение заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, мозговой, костной ткани, предотвращения остеомиелита, энцефалита, арахноидита.

Терапия включает несколько мер:

  1. Наложение стерильной повязки для иммобилизации фрагментов перелома.
  2. Если образовались гематомы, особенно с вклинением ствола мозга, показано её удаление.
  3. Диуретическая терапия, пункция спинномозгового канала для снижения проявлений внутричерепной гипертензии.
  4. Антибиотикотерапия с целью предотвращения септических процессов и заражения мозговой ткани.
  5. Тампонада раны.
  6. Лечение кровотечения при помощи хирургии или кровоостанавливающих препаратов.

При обнаружении гематомы на МРТ, проводят операцию по её удалению. Пациенту показана трепанация черепа, так как её образование оттесняет ствол мозга. При септическом осложнении с появлением гноя в ликворе показано введение антибиотиков широкого спектра действия в полость спинного мозга.

При переломе височной кости очень важно, чтоб потерпевший получил первую доврачебную помощь, которая будет состоять из наложения стерильной повязки на ухо, а также срочной транспортировки в стационар, а точнее в реанимационное или нейрохирургическое отделение.

Важно понимать, что после получения травмы, категорически запрещается промывать ушную раковину или закапывать какие-либо капли. Посте поступления в стационар, лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем.

В основном показана консервативная терапия, а операция проводиться только в самых тяжелых случаях и только после устранения симптомов сотрясения или ушиба головного мозга. В процессе лечения важно исключить развитие вторичных осложнений, поэтому больному часто назначается антибактериальная терапия, которая поможет исключить отек головного мозга.

Важно понимать, что лечение перелома височной кости определяется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени тяжести болезни.

Основание черепа – это его часть, располагающаяся ниже края глазницы, лобной кости, клиновидно-скулового шва, клиновидной кости, выше наружного отверстия слухового прохода, выйной линии. При переломе повреждаются основные кости.

Лечение травмы осуществляется у невропатолога или нейрохирурга. При подобных повреждениях в первую очередь производится врачебный осмотр. Он включает в себя:

  • осмотр;
  • анализ обстоятельств происшествия;
  • обследование невролога;
  • исследование реагирования зрачков на свет;
  • анализ движений языка;
  • измерение пульса.

Далее назначаются инструментальные обследования:

  • рентгенографическое обследование черепа в 2-х проекциях;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Метод лечения, подбирают, в зависимости от того, насколько была повреждена черепная коробка. Если дефект, сравнительно не тяжелый, то применяют классический способлечения. При этом пострадавший должен строго соблюдать постельный режим, а под голову укладывают валик для избегания потери спинномозговой жидкости.

На догоспитальном этапе осуществляют останов­ку продолжающегося венозного кровотечения из раны наложением тугой повязки. При этом необ­ходимо избегать возможного смещения отломков вдавленного перелома.

Недопустимо извлекать вы-стоящие из раны костные отломки или инородные тела, которые могут тампонировать дефект стенки венозного синуса, крупных церебральных артерий и вен.

Примерно в двадцати процентах случаев перелома основания черепа у пациентов наблюдаются посттравматические судорожные припадки, которые могут проявиться как через несколько дней после получения травмы, так и через несколько месяцев.

Приобретенное заболевание особо не отличается от врожденного. Однако не стоит забывать, что эпилепсия характеризуется не только наличием приступов, но и ухудшением памяти и разными расстройствами психики.

Курс лечения подбирает врач, но в основном он не отличается от терапии пациентов с врожденным заболеванием. Судорожные припадки можно минимизировать с помощью специальных лечебных препаратов и процедур.

Если перелом имеет легкую или среднюю степень сложности, то его можно излечить с помощью консервативных методов, то есть без операционного вмешательства. Пациент в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим.

При этом голова должна лежать в немного возвышенном состоянии. Лечение проходит с помощью специальных препаратов.

Занятия спортом и другую физическую активность придется отложить на срок около полугода. Травмированный человек должен регулярно проходить обследования у окулиста, невропатолога, травматолога и оториноларинголога.

Не стоит забывать о том, что есть риск образования внутричерепных гнойных повреждений. В этом случае нужно проводить санацию ушей, ротовой полости и носоглотки с помощью антибиотиков.

Основой благоприятного исхода последствий травмы является своевременное оказание первой помощи больному.

  • частые боли в голове;
  • частичная потеря памяти;
  • энцефалопатия;
  • неконтролируемый подъем АД;
  • судорожные приступы.

Диагностика

Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.

Обследование включает в себя следующие действа:

  • осмотр и сбор анамнеза пострадавшего включает в себя изучение условий получения травмы, места повреждения, выявление кровотечения или истечения ликвора.
  • неврологическое обследование больного – проверка рефлексов;
  • изучение зрачков;
  • выявление наличия патологии языка в виде его отклонений от средней линии, а также смотрят на симметричность оскала зубов;

После визуального осмотра назначаются инструментальные исследования:

  • Рентген черепа в двух проекциях.
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение назначается только после того, как у врача будет точный диагноз.

На первом этапе врач осматривает травмированное место и опрашивает пациента.

Для уточнения степени повреждения пострадавший должен пройти обследование:

  1. В ходе люмбальной пункции специалисты определяют уровень внутричерепного давления. Обследование позволяет выявить наличие субарахноидального кровоизлияния.
  2. Компьютерная томография считается более точным методом исследования. Специалист получает подробные данные о состоянии костей черепа.
  3. При наличии подозрений на повреждение тканей головного мозга человеку назначается МРТ. В процессе обследования врачи могут определить локализацию гематом, трещины в костях черепа и расположение костных фрагментов. Если диагностирован ушиб головного мозга, то это может стать дополнительным осложнением.

При травме черепа своевременно проведенная диагностика позволяет спасти жизнь. Пациенту, который находится в сознании, изначально проводится визуальное обследование.

Врач расспрашивает об обстоятельствах получения травмы, записывает симптомы и внимательно осматривает поврежденный участок. Кроме этого, специалист проводит неврологическое обследование, проверяет реакцию зрачков, различные рефлексы, измеряет давление.

После чего для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование с помощью рентгена.

Снимки делаются в двух проекциях. Часто назначают дополнительно процедуры МРТ или СКТ.

Что грозит человеку, у которого диагностировали перелом основания черепа? Последствия. Образ жизни больного после такой травмы может кардинально измениться, и не в лучшую сторону.

Врач вводит в курс дела пациента и назначает лечение. Если же больной находится в бессознательном состоянии, диагноз ставится только лишь по визуальному осмотру.

При благополучном исходе он позднее подтверждается с помощью дополнительных обследований.

После доставки пациента в лечебное учреждение экстренно осуществляется диагностика перелома основания черепа. Если пациент в сознании или доставлен с сопровождающими, выясняются обстоятельства травмы. Проводится осмотр пострадавшего и выявление характерных симптомов.

Далее осуществляется оценка жизненных показателей:

  • измерение частоты дыхания, сердцебиения, артериального давления;
  • экстренный анализ крови;
  • оценка уровня сознания пациента — способность отвечать на вопросы, ориентироваться в месте и времени, реакция зрачков на свет, ответ на болевые раздражители.

Основной метод диагностики — рентген черепа и компьютерная томография. С помощью рентгена можно обнаружить повреждения костей черепа. Компьютерная томография позволяет обнаружить внутримозговые гематомы, отек мозга.

Для определения вида травмы и для того чтобы узнать не переходит ли костная структура внутрь головы, используют рентгенологическое исследование. Для определения состояния травмы, необходимо обратиться к врачу за диагностикой, так как в некоторых случаях трещины могут располагаться на нескольких костях одновременно.

Одной из особенностей травмы является образование крупных гематом из-за чего возможно ложное внешнее впечатление, в то время как структура кости не переходит внутрь.

Диагностика линейного перелома черепа имеет отличия:

  1. Перелом имеет вид линии черного цвета.
  2. Линия узкая, прямая, не имеет ответвлений.
  3. Сосудистая линия представляет собой линию, значительно светлее и шире, чем линия перелома, также она имеет ответвления.
  4. Черепные швы также шире и светлее, чем линия перелома.

Замечено, что линии перелома на оболочке головного мозга, во время анализа при помощи компьютерной томографии проявляются значительно чётче через неделю или 10 дней после повреждения твердых тканей.

Для постановки диагноза используется метод краниографии (рентгенологическое исследование черепа без применения контрастного вещества). В некоторых случаях трещины могут проходить  через несколько костей.

При изучении снимков особое внимание следует обращать на пересечение трещиной сосудистых борозд, поскольку при этом могут повреждаться внутричерепные сосуды и оболочные артерии, что становится причиной образования эпидуральных гематом.

Иногда края гематомы могут быть уплотнены и приподняты, что создает при пальпации впечатление вдавленного перелома.

Иногда в медицинской практике встречаются ошибки, когда за неполный перелом (трещину) принимают тень сосудистой борозды. Поэтому нужно учитывать расположение артериальных бороздок и специфику их ветвлений. Они всегда разветвляются  в определенном направлении, их тени не такие резкие, как линии перелома.

Линейный перелом на рентгеновском снимке имеет следующие отличительные признаки:

  • Линия перелома черного цвета;

  • Линия перелома прямая, узкая, без ветвления;

  • Сосудистая борозда серого цвета, более широкая по сравнению с линией перелома, извилистая, с ветвлением;

  • Черепные швы серого цвета и значительной ширины, со стандартным ходом.

Через 8-10 дней после ЧМТ трещины в костях определяются отчетливее, чем сразу после травмы.

Для того, чтобы выявить перелом лобной пазухи, специалист осматривает пострадавшего, проводит рентгенологическое обследование черепной коробки. Для того, чтобы оценить масштабы повреждения мозговых структур, а также признаки осложнений (например, отек мозга), проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Основные принципы постановки диагноза:

  • Данные анамнеза (наличие факта травмы);
  • Объективный осмотр пострадавшего (в том числе и тщательное неврологическое обследование);
  • Дополнительные методы исследования.

Если у больного сознание не нарушено и он способен к вербальному контакту, то врач должен опросить его, выяснить подробности и обстоятельства полученной травмы.

В обязательном порядке оценивается неврологический статус больного: мышечный тонус, рефлексы, характер реакции зрачка на свет, проверяются различные виды чувствительности.

В план обследования входит обязательный осмотр ротовой полости. Необходимо оценить положение языка, для этого нужно попросить пациента высунуть язык и оскалить зубы.

При переломах костей черепа происходит его отклонение от средней линии и наблюдается неравномерность оскала зубов.

Диагноз перелома свода и основания черепа устанавливается по типичным клиническим симптомам, после уточнения характера травмы.

Проводится неврологический осмотр для уточнения степени травматизации головного мозга и нервов. Инфицирование вызывает симптомы менингита, а позднее обращение затрудняет диагностику.

Указать на правильный диагноз помогает «симптом очков», вытекание ликвора и данные про черепную травму.

Пациентам с травмой головы обязательно проводится рентгенография черепа. Более точным методом является МРТ головы. Этот метод позволяет увидеть не только костные трещины, но и травмы мягких тканей (мозга, сосудов, нервов).

В том случае, если у пострадавшего есть раневые поверхности, через которые просматриваются вдавленные кости, то постановка диагноза затруднений не вызовет.

Первичная диагностика проводится на месте, по прибытию медицинской помощи. Она заключается в проведение опроса пациента, осмотре участка повреждения и всего больного на возможность наличия сопутствующих травм.

Также производится осмотр зрачков, проверяется их реакция на свет. Делается подсчет пульса и определение ритма сердцебиения, проводится краткое неврологическое обследование.

Проверяется симметрия лица и вероятность паралитических явлений мимической мускулатуры.

В обязательном порядке оценивается неврологический статус больного: мышечный тонус, рефлексы, характер реакции зрачка на свет, проверяются различные виды чувствительности.

В план обследования входит обязательный осмотр ротовой полости. Необходимо оценить положение языка, для этого нужно попросить пациента высунуть язык и оскалить зубы.

При переломах костей черепа происходит его отклонение от средней линии и наблюдается неравномерность оскала зубов.

При любых черепно-мозговых травмах обязательно проводится обследование, позволяющее выявить переломы основания черепа. Врачебный осмотр включает в себя:

  • осмотр и опрос пострадавшего;
  • выяснение обстоятельств травмы;
  • неврологическое обследование;
  • осмотр зрачков;
  • выявление наличия отклонения языка от средней линии и симметричности оскала зубов;
  • исследование пульса.

После этого проводятся следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография черепа (снимки выполняют в двух проекциях);
  • МРТ;
  • КТ.

После поступления больного в больницу, в 1-ю очередь лечащий врач проводит тщательный осмотр. Если человек находится в сознании, доктор опрашивает его, чтобы точно установить причину и обстоятельства повреждения.

Нередко в больницу обращаются пациенты с переломом черепа в состоянии алкогольного опьянения, в таком случае очень важно, чтобы были свидетели случившегося, которые смогут точно описать все детали.

После осмотра проводятся неврологические процедуры, при которых оценивается чувствительность, сила мышц и реакция рефлексов. Точный диагноз ставится только после следующих процедур:

  1. Рентгенография;
  2. МРТ;
  3. Компьютерная томография.

Постановка диагноза при таких травмах является достаточно непростым делом. Во многих случаях обследовать пациента мешает его тяжелое состояние. Если рентгеновские снимки не могут точно показать перелом, диагноз ставится исходя из общей клинической картины.

Диагноз «открытый перелом свода черепа или основания» определяет врач, в первую очередь руководствуясь имеющейся симптоматикой. Проводится тщательный осмотр пострадавшего и выявление характерных симптомов. Если человек находится в сознании, у него собирают анамнез травмы.

Наряду с клинической картиной перелома, помощь в диагностике оказывают:

  • пункционное исследование;
  • рентгенологическое обследование черепа;
  • магниторезонансная, компьютерная томография;
  • эхоэнцефалография.

Переломы черепа важно исключать у всех людей, которые получили черепно-мозговые травмы. Сначала врач должен опросить пациента и выяснить, при каких обстоятельствах была получена травма, затем оцениваются симптомы и общее состояние больного.

Далее необходимо неврологическое обследование, которое включает в себя оценку чувствительности, силы мышц, а также проверку рефлексов. Врач также осматривает состояние зрачков, чтобы узнать есть ли реакция на свет. Помимо этого важно узнать, как расположен язык, имеются ли отклонения, равномерен ли оскал зубов, а также проверяется пульс.

Для подтверждения диагноза необходимо будет сделать обзорную рентгенограмму черепа, она обычно выполняется в двух проекциях. Также необходимы будут результаты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Диагностировать перелом черепной коробки не просто, особенно если диагностику осложняет тяжелое состояние пациента, тогда просто невозможно выполнить необходимые исследования. Иногда из-за особенностей ее строения перелом костей основания может быть не виден.

Когда не удается его рассмотреть на обзорных снимках, то диагноз обычно ставят на основании клинической картины.

Диагноз «перелом височной кости» ставится врачом на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований. Для того чтоб получить четкую картину болезни врач назначает рентгенологическое обследование, а также магнитно – резонансную томографию или компьютерную томографию.

Результаты диагностики позволит определить степень повреждения, составить лечебную терапию.

1) местных изменений покровов головы в обла­сти приложения ударного воздействия;

2) церебральных симптомов выпадения, раздра­жения и дислокации;

3) общесоматических изменений.

При наличии зияющей раны выявление вдавлен­ного перелома черепа не представляет затруднений. В то же время при закрытой ЧМТ даже глубокие вдавления могут не определяться при пальпации скальпа за счет отека и имбибиции кровью мягких тканей головы (см.

рис. 16—8а, 16—11а).

Форсированная паль­пация подозрительных на вдавление участков недо­пустима вследствие опасности смещения отломков. В то же время появляющийся валик отека по краям поврежденной мышцы и апоневроза может стать ложноположительным признаком вдавленного перело­ма черепа.

Важную первичноориентирующую инфор­мацию дает оценка мягких тканей в месте ударного воздействия: наличие отпечатков контуров ударной поверхности травмирующего предмета, характер ис­течения крови из раны, наличие раневой ликвореи, подкожная крепитации.

Последний признак, свидетельствующий о повреждении воздухоносных пазух, количественно может достигать степени распростра­ненного эпикраниального пневматоцеле.

Надежных клинических признаков, которые од­нозначно указывали бы на повреждение дуральных синусов, нет. Даже истечение венозной крови че­рез зияющие трещины черепа не является абсо­лютным признаком, т.к. чаще связано с поврежде­нием околосинусньтх вен.

С большой вероятностью заподозрить ранение синуса можно при выявлении флюктуации значительной части скальпа с одной или с обеих сторон (массивное подапоневротическое кровоизлияние), особенно при небольших по площади мягкотканных повреждениях в проекции магистральных дуральных коллекторов.

Необходима оценка характера внедрения ино­родных тел и выстояния фрагментированных кост­ных отломков.

Несмотря на значимость местного статуса при вдавленных переломах, тяжесть травмы при этом определяет не столько структура перелома, как мас­штабы повреждения и сдавления головного мозга.

Как уже отмечалось выше, вдавленные перело­мы во многих случаях клинически не проявляются ни симптомами выпадения, ни симптомами раз­дражения. Как показывает опыт, в остром периоде травмы вдавленные переломы редко проявляются судорожными эпилептическими припадками, за ис­ключением случаев повреждения лобных долей, особенно ее полюсно-базальных отделов.

Регистри­руемая неврологическая симптоматика выпадений чаще соответствует локализации вдавлений черепа с образованием подлежащих очагов ушиба и крово­излияния (см. рис.

16—7). Однако помимо прямых компримирующих воздействий, формируются и опосредованные.

Наиболее очевидно противоудар­ное повреждение мозга.

Ведущим методом распознавания вдавленных пе­реломов является рентгенодиагностика. Достовер­ная информация обеспечивается многопроекцион­ной краниографией (см.

рис. 16—1, 16—2, 16—3, 16—4), позволяющей к тому же воссоздать меха­низм травмы и уточнить ее характер, что было рас­смотрено выше.

Имеются классические описания различных вариантов вдавлении в виде конуса, гроз­ди, сводчатых узоров и др. с детальной характерис­тикой системы просветлений и затемнений. Краниографически легко установить наличие пнев­моцефалии и оценивать динамику резорбции воз­духа.

Однако в настоящее время роль краниографии в распознавании переломов снижается в свя­зи с широким использованием КТ в костном режи­ме. Данный метод позволяет не только детализиро­вать структуру переломов (рис. 16—5, 16—6, 16—7),

Рис. 16—10. МР картина вдавленного перелома с компрессией верхнего стреловидного синуса.

синуса возможно только перекрытие его просвета отломками вдавленного перелома (см. рис.

16—11). Адекватный доступ, обеспечивающий достаточ­ный угол оперативного действия, достигается при широкой трепанации, включающей место вдавления с повреждением стенки синуса.

При этом необходи­мо и в современных условиях возможно эффектив­ное использование приемов реконструктивной пла­стики синуса с надежным гемостазом. Прекращение кровотечения в момент его обнаружения обеспечива­ют путем придавливания пальцами хирурга участка твердой оболочки в проекции синуса (определяемого по синему прокрашиванию оболочки) проксимальнее и дистальнее места повреждения.

Затем времен­ный гемостаз можно осуществить путем вставления тампонов эпидурально по краям трепанационного от­верстия в проекции синуса. Более физиологичным является введение в зияющие просветы приводящего и отводящего сегментов синуса силиконовой трубки с расположенными у ее торцев раздувными микро­баллончиками.

При этом прекращение кровотечения из синуса достигается при сохранении по нему кро­вотока. После указанных приемов выполняют основ­ной этап — окончательную остановку кровотечения.

Ушивание стенки синуса производят при щелевидных ее дефектах с ровными краями.  

Такие повреждения случаются во время травмы, поэтому сразу сделать ничего нельзя (пытаться самостоятельно оказывать первую помощь не стоит).

Оскольчатый перелом нужно оперировать в нейрохирургическом отделении. При этом привлечь опытнейших специалистов, так как травма относится к разряду самых сложных и опасных.

Первичная диагностика проводится на месте, по прибытию медицинской помощи. Она заключается в проведение опроса пациента, осмотре участка повреждения и всего больного на возможность наличия сопутствующих травм.

Также производится осмотр зрачков, проверяется их реакция на свет. Делается подсчет пульса и определение ритма сердцебиения, проводится краткое неврологическое обследование.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом лучевой кости в типичном месте. Чисто женская травма

Проверяется симметрия лица и вероятность паралитических явлений мимической мускулатуры.

Указать на правильный диагноз помогает «симптом очков», вытекание ликвора и данные про черепную травму.

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т.

д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

Первая помощь

Сразу после повреждения должна быть оказана первая помощь при переломе костей черепа, она позволяет повысить шансы пострадавшего на выживаемость. Действия должны быть четкими и слаженными, носить минимальное воздействие на поврежденный участок.

Стоит помнить, что чрезмерно активная деятельность может стать причиной смерти. Также стоит помнить о том, что пострадавшего стоит как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Пока не приехали медики, пострадавший должен быть уложен в горизонтальное положение. В случае, когда человек в сознании его укладывают на спину. Если сознание полностью отсутствует, голова укладывается на бок, с одной из сторон подкладывается подушка или одежда.

Дополнительно при переломе костей черепа пострадавшему накладывают специальные иммобилизационные шины. Голова укладывается набок для того, чтобы пострадавший не мог захлебнуться собственными рвотными массами.

На рану накладывается по мере возможности стерильная повязка, давящая, чтобы снизить кровотечение. Дополнительно к голове или ране прикладывается холод, он не только уменьшит кровопотерю, но и степень дальнейшего повреждения головного мозга.

Исход и возможные осложнения таких травм во многом зависят от того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. При малейшем подозрении на повреждение следует немедленно  вызвать бригаду  медицинской помощи. После этого нужно осуществить доврачебное оказание первой помощи при переломе основания черепа, которая состоит из следующих мероприятий:

  • Потерпевшего уложить на спину и обездвижить, зафиксировав верхнюю часть и голову. Подушку использовать нельзя.
  • Если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на спину, но в полуоборот. Для этого под тело подкладывают валик из одежды, а голову наклоняют на бок для исключения захлебывания рвотными массами.
  • Необходимо обработать рану на голове при помощи антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  • Если у потерпевшего имеются очки, украшения и зубные протезы, то их необходимо снять.
  • Тесную одежду следует расстегнуть для облегчения дыхания и кровообращения.
  • Если у больного отсутствуют дыхательные проблемы, то для купирования боли можно дать анальгетик.
  • В ожидании неотложки применяют холодный компресс.

После оказания первой помощи при переломе костей черепа, потерпевшего доставляют в больницу.

У пострадавшего сразу после его обнаружения необходимо заподозрить перелом основания черепа, пока это предположение не снимет врач после соответствующего обследования. Стоит помнить: если есть кровотечение, то при лишних движениях оно может усилиться, снизив процент выживаемости после травмы.

Если есть объективные признаки перелома основания черепа, человека срочно нужно доставить в лечебное учреждение.

На месте происшествия голова должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи шин Краммера по методике Башмакова. Также обездвижить голову поможет шина Еланского, которая часто изготавливается из фанеры.

Если подобных шин не имеется, воспользоваться можно любыми подручными средствами, к примеру, куском фанеры, положенным под голову и верхнюю часть туловища. Дополнительно под голову укладывается «бублик» из ткани или полотенца.

К голове прикладывается холод, что поможет снизить степень повреждения головного мозга. Когда есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка. Транспортировать пострадавшего необходимо строго в горизонтальном положении. Голова поворачивается аккуратно набок, что позволяет проводить профилактику аспирации рвотными массами.

Оказание первой помощи при переломах черепа является очень важной составляющей всего последующего лечения. Ожидая приезда скорой помощи пострадавшего необходимо положить на спину, если он в сознании. При потере сознания, больного укладывают вполоборота.

Если ребенок упал или получил удар в голову, но быстро успокоился – это серьезный повод обратиться за медицинской помощью в специальное учреждение, для того чтобы удостоверится, что все в порядке.

Это поможет исключить неприятные последствия, если перелом все-таки присутствует. Вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно отвезите его в больницу, тело пострадавшего должно при этом должно находиться в горизонтальном положении.

Чем быстрее будет оказано лечение – тем меньше будет осложнений и скорее пройдет восстановительный период. В случае, если помощь будет оказана не сразу, ребенок может упасть в кому.

При малейшем подозрении на травму головы нужно срочно вызвать скорую помощь. Перелом основания кости черепа представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью человека, поэтому дорога каждая минута.

Если у кого-то наблюдаются симптомы перелома черепа, без промедления вызывайте скорую. Затем оцените самочувствие пострадавшего, чтобы правильно оказать ему первую доврачебную помощь при переломе черепа. Человека, находящегося в сознании, кладут лицом вверх на ровную поверхность, ничего не подкладывая под голову, лишь фиксируют ее и верхнюю часть корпуса.

Раны надо накрыть повязкой с антисептиком. Будьте рядом и по возможности прикладывайте сухой холод до прибытия бригады врачей. При отсутствии дыхательных проблем с осторожностью можно дать анальгетик, но это может усилить кровотечение. Наркотические анальгетики запрещены, они могут привести к нарушению дыхания.

В случае обморока больного укладывают на спину. Затем его корпус приподнимают немного с одной стороны и подкладывают под бок валик из одежды или одеял.

Это нужно для того, чтобы он мог дышать и не захлебнулся собственной рвотой. Все тугие и сдавливающие вещи убирают, расслабляют, снимают металлические предметы, вынимают протезы зубов. Если не слышен пульс, больной не дышит, нужно делать ему искусственное дыхание.

Срочная медикаментозная поддержка заключается во введении мочегонных лекарств, препаратов для стабилизации работы сердца и сосудов. При дыхательных дисфункциях используют кислородную маску. Седативные средства применяют в случае перевозбуждения нервной системы.

Выживаемость после перелома основания черепа в большой степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи.

Существует несколько общих правил, выполнение которых значительно повышает процент благоприятных исходов этой травмы:

  • медицинская помощь должна быть оказана пострадавшему в максимально короткие сроки, цена потерянного времени — жизнь пациента;
  • человека с подозрением на перелом черепа ни в коем случае нельзя усаживать, поить и переносить с места на место;
  • пострадавшего нужно уложить на спину и повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
  • максимально освободить дыхательные пути от одежды, украшений;
  • вызвать Скорую помощь.

Первая помощь и лечение – основная цель, если у ребенка повреждена ткань головы. Основной задачей для родителей должно быть соблюдение спокойствия и рациональный подход к дальнейшим действиям в избегании осложнений, которые могут появляться при упущенном времени или нарушениях правил доврачебной помощи.

Действия во время травмы ребенка:

  1. Оказание первой доврачебной помощи.
  2. Вызов скорой.
  3. Ожидание приезда специалистов.

Перед оказанием помощи ребенку нужно определить его общее состояние.

Что делать при переломе теменной кости

Действия (доврачебная помощь), если у ребенка повреждена часть головы:

  • если ребенок находится без сознания в первую очередь необходимо проверить пульс и дыхание;
  • если пульс и дыхание отсутствуют – малышу необходимо искусственное дыхание (искусственное дыхание и массаж сердца детям грудного возраста проводится по другой методике, чем взрослым);
  • если дыхание и пульс присутствуют – нужно положить ребенка на правый или левый бок, в таком случае снижается опасность задохнуться из-за западания языка или во время сильных приступов рвоты;
  • вызвать скорую помощь;
  • стоит отметить, что до приезда врачей ребенка с переломом данной кости и другими видами черепно-мозговой травмы нельзя усаживать или пытаться поднять на ноги, до приезда скорой малыш должен находиться в горизонтальном положении;
  • если нет внешних признаков теменного перелома, к месту ушиба можно приложить холодный компресс или лед, завернутый в ткань, так снижается опасность высокого черепного давления у ребенка и отека тканей;
  • если обнаружена травма большой поверхности и признаки открытого перелома, в том числе наличие посторонних объектов – трогать рану категорически запрещается (при нарушении раны чаще всего происходят тяжелые осложнения), лучшим вариантом является валик в форме «бублика» для того, чтобы обезопасить участок поражения.

Применение самостоятельных действий по отношению к больному не рекомендуется. Транспортировка больного происходит только в лежачем положении с минимальным колебанием в машине.

При переломе лобной кости черепа необходимо своевременно оказать пострадавшему первую помощь. Это поможет увеличить его шанс на выживание.

Неотложная помощь при переломе основания черепа должна оказываться незамедлительно. Если есть подозрения о том, что пострадавший получил такую травму, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Доврачебная первая помощь при переломах черепа заключается в выполнении следующих мероприятий:

  1. Внимательно осмотрите рот пострадавшего – при наличии зубных протезов их следует извлечь. Рот, забитый рвотными массами, должен быть как можно скорее очищен.
  2. При необходимости следует выполнить искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца. Он делается точно таким же образом, как и в случае внезапной остановки сердца.
  3. Трогать пострадавшего, перемещать его с места на место, ни в коем случае нельзя. Обеспечьте покой до прибытия скорой медицинской помощи.

Важно! Если необходимо убрать пострадавшего с того места где он получил травму, то  в первую очередь следует позаботиться о стабилизации шеи и головы.

  1. При отсутствии шинного материала необходимо перенести больного таким образом, чтобы кто-то постоянно поддерживал ему плечи и голову.
  2. Следите за тем, чтобы пациент не крутил головой. Запретите ему подниматься.
  3. При кровотечении из раны к ней следует приложить чистую одежду, сложенную в несколько слоев. Вокруг головы положите много мягких тряпок.
  4. При открытии рвоты поверните голову и все тело человека. Таким образом, можно избежать удушения рвотными массами.

Первая помощь при переломе основания черепа оказанная правильно и своевременно, поможет сохранить жизнь человеку.

Чего делать нельзя

Знание запрещенных правил поможет спасти жизнь пострадавшему человеку, а также убережет его от инвалидности в будущем.

Итак, нельзя делать следующее:

  1. Не перемещайте пациента до приезда скорой помощи без крайней на то необходимости. В противном случае к полученной травме может добавиться повреждение спинного мозга.
  2. Осколки, виднеющиеся с головы, нельзя трогать и пытаться извлекать. Подобные действия не могут привести ни к чему-то хорошему, человек либо умрет, либо в будущем останется инвалидом.
  3. Даже если пациент утверждает, что ему уже не больно и пытается встать, запрещайте это делать.
  4. Не оставляйте травмированного человека одного даже на несколько минут. Рядом с ним должен находиться человек, который смог бы контролировать ситуацию.
  5. Давать лекарственные препараты запрещается.
  6. Если уши, нос или еще что-то забито грязью, не пытайтесь их промыть. Подобные действия могут привести к инфицированию мозговых оболочек.

Помните о том, что мог быть получен не только перелом черепа, но и других частей тела, именно поэтому нельзя давать двигаться человеку.

Пациента с подозрением на черепно-мозговую травму необходимо доставить в стационар для дальнейшего обследования и лечения. Транспортировка пациента обязательно проводится в горизонтальном положении.

Если пострадавший дышит самостоятельно и находится в сознании, его кладут на носилки на спину. Если сознание отсутствует, тогда транспортировку пострадавшего проводят вполоборота.

Для этого на одной стороне туловища подкладывают под спину валик или верхнюю одежду пострадавшего. Голова должна быть обязательно повернута в сторону, для того чтобы избежать попадания рвотных масс и инородных тел в нижние дыхательные пути.

С целью остановки кровотечения из поврежденных сосудов черепа на рану накладывается давящая повязка. К месту травмы необходимо приложить холод.

С целью предупреждения аспирационного синдрома и асфиксии больного необходимо освободить дыхательные пути от слизи и сгустков крови. Иногда требуется удаление рвотных масс, инородных тел и сломанных зубов, надо устранить западание языка.

На месте происшествия некоторым пострадавшим вводятся внутривенно дыхательные аналептики и сердечные гликозиды.

Пошагово:

  1. Пострадавший укладывается на носилки. Правильным положением больного при переломе основания черепа является: лежа на спине в положении полуоборота. Под одну из сторон туловища врач подкладывает небольшой валик, который можно сделать из верхней одежды. Голова пострадавшего аккуратно поворачивается в сторону для того, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  2. Если на пострадавшем находится одежда, которая мешает ему дышать, необходимо ее расстегнуть. У больного надо снять очки и зубные протезы;
  3. На раневую поверхность накладывается асептическая повязка (после предварительной обработки раны спиртом);
  4. В том случае если пострадавший находится без сознания, врач должен освободить ротовую полость от рвотных масс, проводить профилактику аспирационного синдрома (санация трахеобронхиального дерева);
  5. Пострадавшему должна быть обеспечена адекватная оксигенация (искусственная вентиляция легких);
  6. Врач еще на догоспитальном этапе должен оценить состояние гемодинамики пострадавшего и проводить восполнение объема циркулирующей крови;
  7. Пострадавшему должен постоянно проводится мониторинг артериального давления (цифры систолического давления должны быть в пределах 90-140 мм .рт. ст.);
  8. Обезболивание (желательно, ненаркотические анальгетики);
  9. Применение антигипоксантов и антиоксидантов;
  10. В тяжелых случаях пострадавшему показано введение гормональных препаратов;
  11. Пациент должен быть доставлен в нейрохирургическое или реанимационное отделение стационара.

Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.

Пока ожидается приезд бригады, нужно оказать первую помощь пострадавшему

если он находится в сознании и удовлетворительном состоянии:

  • Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину без подушки.
  • Наложить антисептическую стерильную повязку на рану.

в бессознательном состоянии:

  • Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
  • Голову повернуть на бок.
  • Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
  • Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.

При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.

Первое, что нужно сделать, оказывая неотложную помощь при переломе основания черепа — вызвать «скорую». Чем быстрее больному будет оказана квалифицированная помощь, тем благоприятней будет прогноз. Во время ожидания бригады нужно сделать следующее:

  • уложить пострадавшего в положение полуоборота;
  • голову и шею зафиксировать мягкими валиками;
  • тампонировать нос и уши;
  • обработать рану;
  • расстегнуть пуговицы, снять очки и зубные протезы.

Нельзя без потребности переносить больного с места на место, трясти его, бить по лицу, чтобы привести в чувство и поднимать на ноги.

При подозрениях на перелом нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Если состояние пострадавшего удовлетворительное и он находится в сознании, то его следует уложить на спину (без подушки), обездвижить и зафиксировать голову и верхнюю часть тела, на рану наложить антисептическую повязку.

В случае задержки госпитализации можно прикладывать к голове сухой лед. Если нет проблем с дыханием, можно дать пострадавшему димедрол или анальгин.

В бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на спину в положении полуоборота и немного повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации, расстегнуть тесную одежду, снять имеющиеся очки, зубные протезу, бижутерию.

Для фиксации тела под одну сторону туловища подложить валик из одежды или одеяла.

При острых дыхательных расстройствах делается искусственное дыхание через маску. Вводятся сердечно-сосудистые препараты (сульфокамфокаин, кордиамин), раствор глюкозы, лазикс.

При обильных кровотечениях и резком падении давления лазикс заменяется на внутривенное введение полиглюкина или желатиноля. При двигательном возбуждении внутримышечно вводится раствор супрастина.

Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, так как это может осложнить кровотечение. Использование наркотических обезболивающих противопоказано, они усугубляют дыхательные расстройства.

Основой благоприятного исхода последствий травмы является своевременное оказание первой помощи больному.

Рекомендации по оказанию экстренной помощи:

  1. Перелом основания черепа – симптомы, первая помощьНезамедлительно вызовите скорую медицинскую помощь, после чего приступите к доврачебным процедурам.
  2. Придайте пострадавшему лежачее положение, на спине, по возможности зафиксировав голову.
  3. При обморочном состоянии пострадавший укладывается на спину с легким смещением на бок, во избежание возможного западения языка или последствий рвоты.
  4. Антисептическим растровом обработать рану и наложить стерильную бинтовую повязку, приложить холод к месту удара.
  5. Снять украшения и другие аксессуары, зубные протезы при их наличии.
  6. Освободить больного от стесняющей или затрудняющей кровообращение одежды.
  7. При нормальном сознании больного ему можно дать анальгетики.

Пациента с подозрением на черепно-мозговую травму необходимо доставить в стационар для дальнейшего обследования и лечения. Транспортировка пациента обязательно проводится в горизонтальном положении.

Если пострадавший дышит самостоятельно и находится в сознании, его кладут на носилки на спину. Если сознание отсутствует, тогда транспортировку пострадавшего проводят вполоборота.

Для этого на одной стороне туловища подкладывают под спину валик или верхнюю одежду пострадавшего. Голова должна быть обязательно повернута в сторону, для того чтобы избежать попадания рвотных масс и инородных тел в нижние дыхательные пути.

С целью остановки кровотечения из поврежденных сосудов черепа на рану накладывается давящая повязка. К месту травмы необходимо приложить холод.

С целью предупреждения аспирационного синдрома и асфиксии больного необходимо освободить дыхательные пути от слизи и сгустков крови. Иногда требуется удаление рвотных масс, инородных тел и сломанных зубов, надо устранить западание языка.

На месте происшествия некоторым пострадавшим вводятся внутривенно дыхательные аналептики и сердечные гликозиды.

Исход таких травм во многом зависит от правильности оказания первой помощи. При любом подозрении на подобное повреждение следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. После этого необходимо проведение следующих мероприятий:

  1. Пострадавшего уложить на спину без подушки. Тело необходимо обездвижить, зафиксировав его верхнюю часть и голову.
  2. Если пострадавший утратил сознание, то его следует уложить на спину, но с полуоборотом (подложить валик из одежды под туловище), а голову наклонить на бок для предупреждения захлебывания рвотными массами.
  3. Обработать антисептиком рану на голове и выполнить асептическую повязку из стерильного бинта.
  4. Снять зубные протезы, украшения и очки.
  5. Расстегнуть стесняющую дыхание и кровообращение одежду.
  6. При отсутствии дыхательных нарушений пострадавшему можно дать принять Анальгин с Димедролом.
  7. Приложить к голове холод.

После приезда «Скорой» и во время транспортировки в лечебное учреждение выполняются следующие мероприятия:

  1. Вводятся мочегонные средства (Лазикс), препараты для поддержания сердечной деятельности (Сульфокамфокаин, Кордиамин) и раствор глюкозы. При массивном кровотечении вместо диуретика вводится раствор Желатиноля или Полиглюкина.
  2. При признаках дыхательных расстройств выполняется ингаляция кислорода через маску.
  3. При появлении двигательного возбуждения вводится Супрастин.
  4. Применение обезболивающих средств может выполняться с осторожностью и только при отсутствии массивных кровотечений и дыхательных нарушений. Использование наркотических анальгетиков исключается, т. к. они могут провоцировать расстройства дыхания.

Оказание первой помощи при переломах черепа является очень важной составляющей всего последующего лечения. Ожидая приезда скорой помощи пострадавшего необходимо положить на спину, если он в сознании. При потере сознания, больного укладывают вполоборота.

Когда у пострадавшего обнаружен перелом черепа, независимо от вида и характера травмы, его немедленно нужно доставить в больницу, или вызывать скорую помощь. Если человек находится в сознательном состоянии, его укладывают на спину, при этом ничего не подкладывая под голову.

Если потерпевший находится без сознания, его нужно уложить на спину, но только уже в положении полуоборота. Следующим действием нужно сделать фиксацию его в этом положении, подложив что-то мягкое под одну из сторон туловища.

Для этого можно использовать подручные предметы, например одежду. Голова должна быть опрокинута в сторону, чтобы в случае рвотных порывов, пострадавший не захлебнулся.

Чтобы обеспечить свободное дыхание, необходимо расстегнуть всю одежду, которая стягивает грудную клетку. Голова потерпевшего должна все время оставаться в полном покое.

Если это открытый перелом и наблюдается кровотечение, его нужно остановить при помощи повязки. Чтобы уменьшить боль, к поврежденному участку можно приложить что-то холодное, хорошо, если это будет лед.

У бессознательного человека нужно постоянно контролировать дыхание, если есть необходимость, нужно прочистить дыхательные проходы. Также при нарушенном дыхании противопоказано принимать пациенту обезболивающие анальгетики, содержащие в составе наркотические препараты.

Если после получения травмы потерпевший чувствует себя хорошо, все равно необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. В некоторых случаях симптоматика может проявиться не сразу, а позднее обращение к врачу приведет к осложнению травмы.

Все пациенты с такой тяжелой травмой, как перелом черепа, должны быть в обязательном порядке доставлены в больницу. При задержке госпитализации нужно уложить больного в горизонтальное положение. Если человек не потерял сознание, то его необходимо положить на спину без подушки.

Перелом черепа – зрелище не для слабонервных людей, отличающихся низкой стрессоустойчивостью. Но для оказания первой помощи нужно собрать волю в кулак, ведь экстренные меры, принятые на ранних сроках, повышают шансы на благоприятный исход.

Госпитализация в отделение стационара — обязательная процедура, требующая молниеносного принятия решения. В случае, когда состояние пострадавшего удовлетворительное и присутствуют небольшие повреждения наружного кожного покрова головы, достаточно уложить его на ровную поверхность и наложить повязку, пропитанную любым антисептиком.

При отсутствии сознания пострадавшему следует повернуть голову набок, а туловище уложить в полуоборота. Это предотвратит аспирацию рвотными массами. Может понадобиться искусственное дыхание и введение сердечных препаратов (кордиамин или сульфокамфокаин в дозе 2 мл).

Одежду, стягивающую тело, нужно снять. Удаление очков и зубных протезов также обязательная процедура, требующая аккуратности (повреждение челюстей – довольно распространенное явление в данной ситуации).

Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.

  • Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
  • Голову повернуть на бок.
  • Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
  • Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.

При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.

При подозрении на ЧМТ пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Вызов скорой помощи – одна из первых мер. При наличии раны с загрязнением следует обработать её перекисью водорода.

При переломах свода и основания черепа человека кладут на носилки на спину. Рану головы перевязывают антисептической повязкой.

При отсутствии сознания больной укладывается на спину полубоком, для чего под одну сторону тела подкладывается валик. Голова поворачивается в сторону, чтобы при рвоте массы не попали в органы дыхания.

Стесняющая одежда расстёгивается, очки или зубные протезы снимаются.

При проблемах с дыханием производится искусственное дыхание. Затем вкалываются сердечные средства.

При остром нарушении дыхания рот больного освобождается от рвотных масс, нижняя челюсть выдвигается вперёд и производится искусственное дыхание прибором АНД через маску.

По вене вводится 20 мл глюкозы, лазикс 40 мг. Если наблюдается сильное кровотечение и давление низкое, лазикс не применяется, в таких случаях внутривенно переливается желатиноль .

При двигательном возбуждении вкалывается 1 мл супрастина в мышцу. Подкожно также вводится кордиамин.

При отложенной госпитализации больного, к его голове прикладывают лед.

Если не произошло серьезного нарушения дыхания, то дают димедрол, фуросемид. При открытых ранах назначаются антимикробные средства (пенициллин), производится перевязка ран.

Последствия перелома черепа полностью зависят от качества, времени и объема экстренной помощи. Бригаду врачей надо вызывать незамедлительно при любом подозрении на трещину в черепной коробке. До приезда экстренной службы нужно оказать первую помощь:

  1. первая помощьЧеловека надо уложить на твердую поверхность на спину. Подушку подкладывать запрещено. Тело потерпевшего необходимо обездвижить, надежно удерживая ему голову.
  2. При бессознательном состоянии пациента, нужно разместить его на спине, положив под туловище сверток из одежды. Голову необходимо осторожно повернуть, чтобы не допустить попадания масс из желудка в бронхи и легкие.
  3. Рану следует обработать обеззараживающим раствором. Сверху наложить стерильную повязку.
  4. Снять протезы, находящиеся в полости рта, очки, ювелирные украшения.
  5. Ослабить тесную одежду.
  6. Если нет расстройств дыхания, то можно ввести Анальгин, Димедрол.
  7. Приложить к ране холод.
  8. При остановке дыхания провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  9. Если травма случилась в холодное время года, то пострадавшего необходимо укутать,

После приезда бригады скорой помощи, выполняются такие меры:

  1. Больному вводятся диуретики и препараты для нормализации работы сердца (Кордиамин и Сульфокамфокаин).
  2. При кровотечении вводят Полиглюкин.
  3. При дыхательных патологиях проводится кислородотерапия.
  4. При гиперактивности двигательных мышц назначается Супрастин.
  5. Обезболивающие вводят только при условии отсутствия нарушения дыхания. Наркотические анальгетики запрещены.

Если у человека есть подозрение на перелом, его следует незамедлительно доставить в медицинское учреждение. В случае, когда госпитализация задерживается, то больного следует уложить на спину, без подушки.

Если есть подозрение на перелом основания черепа, то сразу же нужно вызвать скорую помощь. Если пострадавший человек не потерял сознание, то положите его на ровную поверхность, на спину (подушку под голову подкладывать нельзя).

Обездвижьте голову, и зафиксируйте ее. Если есть открытая рана, наложите на нее антисептическую повязку, которая будет препятствовать попаданию вредоносных микроорганизмов.

Если нет возможности быстрой госпитализации, можно прикладывать к голове сухой лед. Если проблем с дыханием не обнаружено, дайте пострадавшему обезболивающие препараты.

Если он потерял сознание, уложите его на спину в полуоборотном положении. Поверните голову на бок. Это нужно сделать на тот случай, если у пациента начнется рвота. Тесную одежду лучше расстегнуть. Снимите всю бижутерию и очки. Чтобы зафиксировать тело, сделайте валик из одеяла и положите его под туловище с одной стороны.

Экстренная медицинская помощь заключается в следующем:

  1. Вводятся диуретики, препараты нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы, а также способствующие лучшему кроветворению.
  2. При расстройстве дыхания больному одевают кислородную маску.
  3. Успокоительные средства вводятся в случае возбуждённого сознания пациента.
  4. По необходимости и при отсутствии противопоказаний могут быть использованы обезболивающие средства.

При переломе основания черепа необходимо сразу вызывать врача и начать оказывать больному срочную помощь.

Правильность доврачебных мероприятий напрямую влияет на шанс выживания.

Если пострадавший остался в сознании и относительно удовлетворительном состоянии, его нужно уложить на спину. Важно оберегать больного от лишних движений, зафиксировать его голову вместе с верхней частью туловища.

Стерильным бинтом перебинтовывают рану, а на голову прикладывают сухой холод. Если дыхание и работа сердца грубо не нарушены, до приезда врача не стоит вводить больному каких-либо лекарств.

Если пострадавший потерял сознание, его обязательно укладывают на бок и присматривают, чтобы голова не запрокидывалась. Это крайне значимо для профилактики вдыхания рвотного содержимого. Тесную одежду нужно расстегнуть, убрать очки, вынуть съемные протезы зубов. Зафиксировать положение тела можно одеждой, сделав из нее валик.

Если остановилось дыхание необходимо срочно приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца. Для профилактики отека головного мозга вводится фурасемид, сосудистые препараты для нормализации артериального давления. При сильных кровотечениях показано введение кровезаменителей.

Использовать препарат для обезболивания до приезда врача нерационально. Это может осложнить диагностику и усилить кровотечение. Наркотические анальгетики применять нельзя из-за риска остановки дыхания.

Если травма случилась на улице в холодное время года, пострадавшего нужно обязательно укутать.

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар.

На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину.

Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду.

Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

К кому обратиться при переломе черепа?

При травме головы нужно немедленно обратиться к нейрохирургу. У большинства пострадавших при диагностике выявляют линейный перелом черепа. Врач производит обработку раны и прописывает больному прием болеутоляющих препаратов.

Чтобы справиться осложнениями может потребоваться помощь окулиста и отоларинголога.

При подозрении на перелом костей основания черепа необходимо вызвать бригаду скорой помощи и доставить больного в лечебное учреждение. В дальнейшем ему потребуется лечение у нейрохирурга и консультации невролога, отоларинголога и окулиста. Для уточнения диагноза назначается рентгенография, КТ и МРТ.

Подходы к лечению

Большое значение в лечение перелома играет предупреждение гнойных осложнений. Для этого используются антибиотики, осуществляется лечение среднего уха, носоглотки специальными каплями и спреем. Больного ведут невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативные методики лечения

Консервативное лечение применяют при нетяжелых повреждениях черепа, когда можно надеяться на отток ликвора без операции. Терапия начинается с постельного режима. Голова больного должна возвышаться выше линии тела. Это положение оказывает положительные влияния на снижение вытекания спинальной жидкости.

В лечение также входят выведение лишней жидкости, люмбальные пункции с отсосом ликвора, которые осуществляют через день, а также субарахноидальные инсуфляции воздуха или кислорода.

В борьбе с отеками используют специальные мочегонные средства, которые уменьшают выработку ликвора.

Важно! Для того, что бы подобрать точно необходимое лекарство, следует провести исследование спинальной жидкости или взять мазок со слизистой носа.

Хирургия

Лечение при помощи оперативного вмешательства необходимо при наличии таких осложнений, как:

  • многооскольчатый перелом любых костей;
  • повреждении головного мозга;
  • истечение ликворы из носа, которое нельзя остановить без операции;
  • ряд гнойных осложнений;
  • сломанная кость сдавливает головной мозг.

Решение о проведении операции принимает нейрохирург. Основывается он на результатах диагностики.

Основным показанием является травма легкой и средней степени тяжести, ликворея и признаки кровотечения из носа должны быть устранены без операции. Пациенту показан строгий постельный режим, голова должна располагаться несколько выше туловища, таким образом можно добиться уменьшения количества выделяемого ликвора.

Вначале проводится дегидратационная терапия, суть ее состоит в том, чтобы снизить количество жидкости в организме и предотвратить развитие отека головного мозга. Проводятся регулярные процедуры взятия спинномозговой жидкости, примерно одна процедура в 2-3 дня.

Дополнительно показано назначение мочегонных препаратов, таких как «Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон». Параллельно с ними вводятся препараты калия «Панангин», особенно если применялся препарат «Фуросемид».

Снизить отек головного мозга помогают гормональные препараты, к примеру, Дексаметазон. Наркотические анальгетики противопоказаны ввиду риска угнетения сознания, особенно данное касается препарата «Морфин», а также «Налбуфин».

С целью обезболивания показано вводить нестероидные противовоспалительные средства: «Ксефокам», «Ревмоксикам», «Мовалис» в виде инъекций в вену или мышцу.

Физические нагрузки должны быть ограничены сроком на полгода как минимум. После выписки из стационара пострадавшего берут на учет травматолог, невропатолог, обязательно наблюдение ЛОРа, офтальмолога.

Со стороны врача внимание должно быть уделено профилактике осложнений гнойного характера в полости черепа. Проводится санация полости носоглотки, рта и среднего уха с использованием антибактериальных препаратов.

Внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков обязательно дополняется введением препаратов в эпидуральное пространство, особенно когда развились гнойные осложнения в полости черепа.

При небольших повреждениях можно обойтись без операции. Пострадавший должен придерживаться постельного режима.

Для предотвращения воспалительных процессов в поврежденных тканях при переломе основания черепа больному назначаются антибиотики.

При развитии воспалительных процессов необходимо дополнительно вводить антибиотики (Канамицин, Мономицин).

Чтобы снять отек используется дегидратационная терапия. С этой целью специалист периодически проводит люмбальную пункцию.

Это помогает вывести спинномозговую жидкость из прокола. Диуретические препараты способствуют рассасыванию отеков (Диакарб, Лазикс).

Так же рекомендуем ознакомиться со

.

В течение полугода пострадавшему нельзя заниматься интенсивным физическим трудом.

Спортсменам придется временно отказаться от тренировок. Во время реабилитации пациенту необходимо регулярно посещать невролога, отоларинголога, окулиста и ортопеда.

Лечебная тактика

В зависимости от серьезности произошедшего повреждения, опытный специалист выбирает тактику лечения, она может быть как консервативной, так и оперативной.

Консервативный метод лечения заключается в соблюдении всех назначенных врачом рекомендаций. Главное в таком терапевтическом методе – придерживаться строгого постельного режима.

С периодичностью 2-3 дня пациент подвергается процедуре люмбальной пункции, чтобы уменьшить количество жидкости, попавшей при травме в органы. Также врачами производится процедура субарахноидальной инсуфляции.

Параллельно с этим пациент должен принимать медикаменты, которые направлены на снижение выработки ликвора — диуретики.

Нагрузки физического характера должны быть исключены на протяжении полугода. Пациент еще некоторый период после выздоровления должен состоять на учете в травматическом и неврологическом кабинете.

В случае, если будут необходимы еще какие-то лечебные методы, то врач назначит их индивидуально для каждого больного.

При тяжелых травмах лечение производится путем хирургического вмешательства. Его задачей является удаление отколотых осколков костей и участков тканей, которые подверглись некротизированию.

А также во время операции опытные специалисты откачивают скопившуюся в органах кровь, и нормализируется состояние нервных окончаний и сосудов. Проводятся подобные манипуляции под общим наркозом.

Потребоваться внутреннее вмешательство может и тогда, когда при переломе произошло заражение гнойной инфекции, а антибиотики и другие медикаменты справиться с ней не в силах. Назначает оперативное вмешательство в таких случаях квалифицированный нейрохирург, который полностью изучил медицинскую карту пациента и характер имеющейся травмы.

После полного окончания лечения назначается начало реабилитационного периода. Оно направлено на разработку и восстановление двигательных функций человеческого тела, так как при длительном обездвиживании часто развивается атрофия мышц, а работоспособность из-за этого значительно ухудшается.

Заключается реабилитация в соблюдении правильного режима питания, занятии лечебной физкультурой, посещении процедур специализированного массажа и физиотерапии. Длительность восстановительного периода также зависит от поставленного диагноза и устанавливается вашим лечащим врачом.

Очень часто переломы костей основания черепа требуют оперативного вмешательства. Однако возможно лечить подобное повреждение консервативно, что означает благоприятный исход и отсутствие тяжелых поражений головного мозга.

Решение принимается индивидуально и зависит от результатов исследования. Постараемся разобраться в особенностях одного и другого направления в лечении переломов основания черепа.

При потере сознания человека показано госпитализировать в реанимационное отделение. Дополнительно показана интубация и ингаляция увлажненным кислородом.

Врачом назначаются препараты, предназначенные для поддержания работы мозга и препятствующие разрушению его структур. Постоянно должен быть контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, введенной и выделенной жидкости.

После диагностических процедур врач выбирает методы терапии, которые будут наиболее эффективными в данном случае. Если произошел перелом легкой степени тяжести, неотягощенный трещинами или травмами без смещения костных отломков, то выбирают консервативный способ лечения.

Он заключается в обеспечении полного покоя для ребенка. Каждые три часа к травмированной области на час прикладывается холодный специальный компресс.

При сильных болевых ощущениях больному назначают прием ненаркотических обезболивающих средств. В случае инфицирования головного мозга – врач назначает прием антибиотиков.

Лечение в медицинском учреждении назначается, если пациент периодически теряет сознание. В случае, когда серьезные признаки не были выявлены – ребенка лечат в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство назначается в более тяжелых случаях повреждения, например, если перелом является оскольчатым, кровоподтек давит на головной мозг или в нем образовывается отек, а также, если происходи смещение костей, например, влево или вниз.

В подобных случаях проводится процедура трепанации черепа, которая позволяет удалить неблагоприятную гематому и отломки раздробленной кости.

При лечении перелома основания черепа огромное значение уделяется предупреждению гнойных осложнений.

Для этого применяются антибиотики, проводится лечение среднего уха и носоглотки посредством закапывания в них антибиотиков. Больного осматривают невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативные методы лечения применяются при сравнительно нетяжёлых повреждениях черепа, среднего уха, параназальных синусов, когда можно надеятся на выведение ликвора без операции.

Лечение начинается с постельного режима, поднятия головы выше линии тела. Это благоприятствует уменьшению вытекания спинальной жидкости.

В лечебный комплекс также входят выведение лишней жидкости, повторяемые через сутки люмбальные пункции с выведением 30 мл ликвора, а также субарахноидальные инсуфляции 30 мл воздуха или кислорода.

Среди противоотечных средств предпочтение отдается диакарбу, т.к. он уменьшает выработку ликвора. При его отсутствии применяется лазикс или иные диуретики.

Методы лечения

В первую очередь по прибытию в медучреждение доктор выясняет у пациента или его сопровождающего причины появления данной травмы и ее первые проявленные признаки.

Затем, чтобы исключить неврологические повреждения при переломе костей черепа, врач проводит исследование, в котором определяет правильность работы органов чувств, мышц и рефлексов. Также осмотру подвергаются зрачки глаз, чтобы понять, есть ли у них реакция на световые лучи, проверяется стабильность артериального давления и расположение языка.

После подтверждения или исключения неврологических отклонений – доктор переходит к установке точного диагноза. Чтобы установить характер и выявить присутствие травмы – квалифицированный врач назначает полное обследование с помощью рентгенографии в двух проекциях, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Очень часто нестабильное состояние пациента мешает в диагностических методах и подтверждении диагноза, а строение костной ткани не позволяет обнаружить переломы черепа. В таких ситуациях врачи назначают лечение, опираясь на свой профессионализм и проявленные признаки повреждения.

Без операции не обойтись в следующих случаях:

  1. При обследовании были выявлены повреждения оболочек головного мозга.
  2. Основанием для операции является наличие оскольчатого перелома основания черепа.
  3. К хирургу отправляют пациентов с гнойными осложнениями.
  4. С помощью препаратов не всегда удается справиться с ликвореей. Это угрожает жизни пациента.

В процессе операции хирург производит трепанацию черепа. Открытый участок закрывается специальной пластиной.

Продолжительность реабилитации зависит от конкретной ситуации. Перелом основания черепа может стать причиной потери слуха.

Чтобы помочь больному с оскольчатым переломом используется другой метод лечения.   Оперативное вмешательство заключается в выкраивании кожного лоскута с учетом площади поврежденного участка.

Специалист производит отслаивание надкостницы в травмированном месте. Костные отломки осторожно извлекают, чтобы не затронуть оболочки мозга.

В некоторых случаях врачам приходится выпиливать участок основания черепа по всему периметру. В распоряжении врача, выполняющего трепанацию черепа, есть пила Джигли.

С ее помощью хирург удаляет поврежденный участок костей черепа.

Хирург аккуратными движениями извлекает выпиленный фрагмент и осматривает мозг больного.

На заключительном этапе операции специалист приступает к восстановлению костей черепа. Он сшивает костные отломки и тем самым, возвращает прежнюю форму черепной коробки.

Лечение вдавленных переломов происходит следующим образом. Хирург производит удаление костных фрагментов и обрабатывает инфицированную рану антисептическими препаратами.

После этого он приступает к пластике костного дефекта.
.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Особенно касается это тяжелых травм, которых можно было избежать в большинстве случаев, соблюдая правила безопасности.

  1. При спортивных занятиях командного типа, прогулках на велосипеде и других активных видах необходимо применять защитные средства. Шлем и другие спортивные аксессуары помогут защитить голову при столкновениях, падениях и ударах.
  2. Применять ремни безопасности и следить за состоянием тормозной системы автомобиля во время поездок.
  3. Соблюдать правила дорожного движения как в роли водителя, так и в роли пешехода.
  4. Обеспечить безопасность детей в квартире. Не оставлять без присмотра. Ограничить доступ к травмоопасным предметам. Исключить возможность падения неустойчивых тяжелых предметов мебели. При необходимости применять мягкие валики и подушки, закрывающие острые углы кроваток и диванов.
  5. Во время гололеда соблюдать правила безопасности. Противоскользящие накладки на обувь помогут избежать падения.
  6. Не ходить вдоль зданий во время таяния снега и риска падения сосулек и наледи с крыш высоких домов.

Соблюдение мер безопасности сократит шанс получить черепно-мозговую травму.

Указанные выше случаи могут нести прямую угрозу жизни и устраняются только при помощи хирургической операции. Для ее выполнения производится трепанация черепа.

После завершения вмешательства открытый участок черепа закрывается специальной пластинкой или участком ранее удаленной кости. После таких операций больному требуется длительная реабилитация, программа которой составляется индивидуально.

— Обнаружен осколочный перелом.

— Структуры головного мозга повреждены или сдавлены.

— Образование гематом большого размера.

— Повторные гнойные осложнения.

Операция делается в случае угрозы человеческой жизни. Проводится вскрытие черепа, после чего все костные дефекты закрываются с помощью специальной пластины. После таких процедур будет следовать продолжительный период реабилитации.

Согласно исследовательским данным последствия после переломов основания черепа могут обнаружиться в любое время после реабилитации. Однако чем больше времени прошло, тем меньше риск проявления негативных последствий. Со временем также уменьшается их острота.


Ребенок, получивший травму черепа, справится с ней намного быстрее, чем взрослый, так как его организм намного лучше регенерирует ткани.