Переломы дистального отдела бедра и проксимального отдела костей голени (33 и 41) — Мегаобучалка

Анатомия и разновидности переломов голени

— Игорь Петрович, насколько опасна травма голени с нарушением целостности кости?

— Данный вид повреждения может иметь, как легкую, так и тяжелую форму. Это зависит от локализации травмы, количества поврежденных костей, наличия отломков и многих других факторов. Прежде чем обсуждать тяжесть вреда здоровью при переломе голени разберем анатомическое строение этого отдела. Это внесет значительную ясность при классификации травм.

Голень – это область нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставом или между бедром и стопой. Она состоит из пары трубчатых костей, которые в медицине именуют большая и малая берцовые кости, мышечной ткани и соединительных элементов.

Таблица № 1. Описание элементов голени.

Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей. Диагностика ...

— Что может послужить причиной перелома голени?

— Как и при других переломах, это фактор большой силы, воздействующий на ограниченный участок кости. Под таким воздействием кость не выдерживает нагрузки и ломается. Причиной повышенного давления на эту область конечности может быть падение или прыжок в неестественном для нее положении, реже прямой удар определенного предмета.

Разновидности переломов голени

— Игорь Петрович, как медицина классифицирует переломы голени?

— Классификация переломов голени происходит в зависимости от локализации повреждения, наличия и количества костных отломков, а также от повреждения тканей и суставов.

Классификация переломов голени

В зависимости от поврежденной области виды переломов голени классифицируют на:

  1. Проксимальные переломы с повреждением верхней трети обеих костей (малой и большой берцовой). К данному виду принадлежат повреждения головки и шейки малой берцовой кости, а также бугра и мыщелка большой берцовой.
  2. Переломы средней области – повреждения диафиза обеих костей.
  3. Дистальные переломы или переломы лодыжек – повреждения целостности нижней трети костей.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Физические упражнения при артрозе коленного сустава

Проксимальный перелом

Перелом в проксимальном отделе или перелом метаэпифиза голени делят на повреждения:

  • мыщелка большой берцовой кости;
  • бугра большой берцовой кости;
  • головки малой берцовой кости;
  • шейки малой берцовой кости.

— Какая симптоматика характерна при травме в этой области?

— Клиническая картина развивается согласно характеру травмы и сопутствующих повреждений мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Таблица № 2. Симптомы в зависимости от поврежденного элемента кости.

Диагностика переломов голени

При наличии вышеуказанной симптоматики для любого отдела голени необходимо обратиться в медучреждение, где в первую очередь проведут рентгенологическое исследование костных элементов в нескольких проекциях, которые выберет врач-травматолог в зависимости от локализации повреждения.

Рентген при переломе голени, проекции:

  • прямой – положение лежа на спине со сгибом поврежденной конечности в колене;
  • косая – положение пострадавшего на боку противоположном поврежденной конечности, конечности согнуты в коленном суставе, поврежденная нога расположена под углом к поверхности стола;
  • боковая – положение пострадавшего на боку со стороны поврежденной конечности, ноги согнуты, травмированная нога в положении кпереди.

Рентгенография поврежденной конечности проводится несколько раз – при постановке диагноза, после сопоставления костных отломков и в период реабилитации (для подтверждения успешности терапии).

— Какие повреждения видны на снимке?

— При травме голени могут быть видны разные изменения и деформации, все зависит от вида повреждения и механизма, а также, от локализации.

Перелом голени на рентгене определяют по:

  • линии разлома кости – спиральная, косая продольная;
  • расширение суставной щели при вовлечении в процесс суставов;
  • наличие деформации сустава при переломе с вывихом;
  • количество отломков и их смещение от первоначального положения;
  • уплотнение мягких тканей в области травмы.

— Какие еще инструментальные методы диагностики применяют?

Дополнительные исследования проводят в случаях сложных переломов:

  1. КТ – компьютерная томография позволяет с точностью установить линии переломов, расположение осколков и их размера, так как показывает трехмерную проекцию в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях.
  2. МРТ – магнитно-резонансная томография используется при повреждениях мягких тканей, связок, сухожилий, сосудов и нервов.
  3. Ангиография – метод исследования сосудистых структур, используется при переломах с подозрением на повреждения артерий.
  4. УЗИ – обследование гематом мягких тканей, связочного аппарата и мышц.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом плюсневой кости стопы. Хирургия.

— Может быть поставлен ошибочный диагноз при переломе голени?

— Безусловно, врачебные ошибки не исключение, но опытный врач всегда проводит сравнительный диагноз.

— С чем сравним перелом этого отдела?

— Дифференциальный диагноз перелома голени проводят с ушибом, так как симптоматика схожа.

— Как определить перелом или ушиб голени?

-При ушибе также наблюдается сильный болевой синдром, опухоль мягких тканей и гематома, но отсутствует видимая деформация и изменение оси голени. Рентгеновский снимок поможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

— Игорь Петрович, давайте перейдем к лечению травм.

Лечение переломов голени

https://www.youtube.com/watch?v=O-UtG4Qtp5k