Перелом ребер со смещением лечение — Суставы

Особенности развития переломов

Каждое ребро представляет собой костную пластинку, расширяющуюся на одном конце. Широкая часть заканчивается хрящом и прикрепляется к грудине, образуя плоский сустав. Узкая часть образует суставы с позвонками. Между этими частями располагается дуга ребра — его изгиб.

К грудине прикрепляются первые семь ребер. Восьмое, девятое и десятое ребра хрящевыми пластинками прикреплены к вышележащему ребру. Одиннадцатое и двенадцатое лежат свободно и называются колеблющимися. Первое ребро расположено непосредственно под ключицей.

Методы диагностики

Определить перелом ребер можно на рентгеновском снимке. При такой травме не стоит заниматься самолечением, поскольку возможны серьезные осложнения. Первая помощь больному при переломе ребер должна быть оказана бригадой скорой помощи.

Перелом ребер определяется по рентгеновскому снимку

Следует сделать рентгеновский снимок, на котором будет видно есть перелом ребер или нет.

При обследовании больного (пострадавшего) следует провести осмотр, пальпацию грудной клетки по ходу расположения рёбер. При этом определятся симптомы болевой зоны («прерванный вдох»), крепитация, характерная деформация грудной клетки.

Врач проверяет специфический синдром Пайра (боль в месте травмы на фоне наклона туловища в противоположную сторону). Осевое давление на разные участки грудной клетки отдаёт выраженной болезненностью в травмированном месте.

Осмотр и пальпацию дополняют:

  • Рентгенография. Самый информативный диагностический метод, позволяющий определить все детали перелома.
  • Компьютерная томография. Данное обследование позволяет уточнить сомнительные и осложнённые варианты травматического повреждения.
  • МРТ. Диагностика этим методам рекомендуется при невозможности (или противопоказаниях) к рентгенологическим способам.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволят проводить контроль заживления процесса.
  • Другими методами (клинический анализ крови, ангиография).

Чтобы не допустить развитие осложнений и обеспечить правильное сращивание костей, необходимо обратиться за помощью в травматологическое отделение больницы. Предварительно врач осматривает пациента и назначает ему необходимые диагностические процедуры.

Боль при переломе ребра: как долго лежат в больнице, на сколько ...

Могут потребоваться такие обследования:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ.

Если были выявлены осложнения, предпринимается необходимый перечень усилий для их устранения. При пневмотораксе и гемотораксе производится аспирационная пункция для откачки скопившегося воздуха или крови.

При более серьезных последствиях травмы может потребоваться хирургическое вмешательство с восстановлением целостности мягких тканей и органов.

Так как имеется смещение костных отломков, важно вернуть им естественное положение. Для этого также требуется проведение операции. Чтобы осколки снова не сместились, их скрепляют с основой кости с помощью специальных фиксаторов.

Они изготавливаются преимущественно из медицинских сплавов и полимерных материалов. Часть креплений впоследствии будет удалена, но в некоторых случаях болты остаются внутри кости, полностью обрастая новой тканью.

Если ребра ограничивают свободное дыхание, их фиксируют на специальных вытяжителях. Особенно это актуально при флотирующих травмах.

Врач проводит осмотр пациента, а также его опрос, для уточнения условий получения травмы.

Во время осмотра особое внимание уделяется участию грудной клетки в процессе дыхания. При этом наблюдают за равномерностью движений правой и левой половин.

Причины травмы

​ самочувствия. Если в​ может быть довольно​ сильнейшим кровотечением.

Кровь​Если имеет место быть​ отхаркивающее средство, рекомендуют​ формируется невероятно благоприятный​ сосуды, дыхательная система). ​ пневмоторакс, то в​ синевой, больной практически​ Перелом хирургической шейки​ возраста.

​Множественные и осложненные переломы​ в месте наибольшего​ в плевральную полость. ​

Смещение ребер может произойти как непосредственно в сам момент получения травмы, так и после него. Неправильные действия после получения повреждения порой могут быть более опасными, нежели первичные факторы воздействия.

Таким образом, причиной образования смещения ребра может стать:

  • сильный удар в грудную клетку, бок или со стороны спины;
  • оказание чрезмерного давления на ребра человека;
  • ранение холодным или огнестрельным оружием, прочие открытые травмы;
  • падение с высоты или на выступающий предмет;
  • движение после повреждения кости;
  • наложение тугой иммобилизующей повязки на грудную клетку;
  • неосторожное прощупывание поврежденной области;
  • попытка самостоятельно вернуть обломки в правильное положение.

До получения рентгеновского фото или КТ категорически запрещается производить какие-либо манипуляции, особенно если вы не обладаете достаточной квалификацией в этом вопросе.

В противном случае можно спровоцировать лишь ухудшение ситуации и запустить механизм развития опасных для жизни человека осложнений.

Причин перелома ребер довольно много. Можно обобщить их в 3 основные группы:

  • перелом вследствие падения;
  • перелом вследствие прямого удара в ребра;
  • перелом в результате сильного сдавливания грудной клетки.

Выделить более распространенную группу причин переломов ребер довольно сложно. Ведь в любом возрасте любой человек может упасть, попасть в аварию или получить серьезную бытовую травму.

Факторы риска:

  • Пожилой возраст. Из-за потери своей эластичности кости пожилых людей намного легче и чаще ломаются.
  • Остеопороз тоже увеличивает риск перелома ребер из-за потери костями своей прочности.
  • Раковые поражения ребер, которые уменьшают прочность костей.
  • Генетические нарушения в строении скелета.
  • Занятия травматичными видами спорта, например, хоккеем, футболом и т.д.

Перелом ребер, так же, как и любая другая травма, может произойти по разным причинам:

  • После ушиба;
  • После падения;
  • После сдавливания.
  • В результате производственной травмы.

Медики различают два механизма травмирования ребер – прямой и непрямой.

В случае прямого механизма грудная клетка повреждается в одном месте. При этом ребра прогибаются и ломаются. В зависимости от силы воздействия на грудную клетку, одновременно с ребрами могут пострадать и внутренние органы и сосуды.

Количество переломанных ребер так же зависит от силы и локализации удара. В некоторых случаях может образоваться так называемый окончатый, или флотирующий перелом – когда часть ребра отделяется от конструкции грудной клетки.

На вдохе отделившийся фрагмент ребра западает, на выдохе – выделяется, и все это мешает нормальному дыханию. Такое явление опасно для сердца и нормального кровообращения, количество летальных исходов при флотирующем переломе достигает 40%.

Защитник «Реала» получил перелом двух ребер — Футбол — LiveSport.Ru

Непрямой механизм переломов – это перелом из-за сильного давления. Если грудину сильно надавливают спереди или сзади, ребра могут поломаться по бокам, там, где сгибаются при этом более всего.

Медики называют такой перелом «раздавленная грудь». Такая травма чаще всего бывает при аварии, когда грудная клетка оказывается зажатой между рулем и сиденьем.

Симптомы

Проявляется перелом ребер как сильная боль при вдохе и выдохе в области повреждения груди, образование гематом (синяков), кровотечение через верхние дыхательные органы.

Перелом ребер опасен своими последствиями

Лечение данной травмы следующее: В-первую очередь это блокада поврежденной части грудной клетки – обезболивание. При необходимости выполняют пункцию, выводят скопившуюся кровь из груди. Так же является немаловажным этапом лечения — покой. Период реабилитации занимает четыре и более недель

Как было выше сказано, при данном повреждении, не следует заниматься самолечением. На место травмы нужно положить холод и как можно скорее показаться специалисту.

При сильных болях, чтобы избежать застойных явлений и посттравматической пневмонии, впервые дни после травмы используют новокаиновые блокады в местах переломов. Повязки не накладывают, потому что они ограничивает дыхательные движения, что плохо сказывается на восстановительном периоде, вследствие чего возможны осложнения в виде пневмонии и плеврита.

Период реабилитации в не осложненных случаях занимает 3—4 недели.

Симптоматика при переломе ребер зависит от количества поврежденных ребер, от степени поражения внутренних органов, а также от сопутствующих патологий.

В большинстве случаев при легком травматизме, сопровождающимся переломом одного – двух ребер, и при сохраненном сознании больного признаки данной патологии вполне специфичны и позволяют без труда ее распознать.

Картина этого вида повреждения может носить разнообразный характер, в зависимости от локализации и тяжести состояния больного. Отметим наиболее частые клинические маркеры данного вида травматического и патологического процесса.

Перелом рёбер сопровождается:

  • Болевыми ощущениями. Очаг боли – в месте травмы, постоянного характера, с усилениями при попытках быстрых движений, при глубоком дыхании («симптом оборванного вдоха»), при кашлевых толчках. При осмотре специалист обращает внимание на «отставание» объёма дыхательных движений (экскурсий) на больной стороне.
  • Отёчностью мягких тканей. Зона перелома, а часто и вокруг отекает, краснеет. Под кожей может развиться гематома. При движении пострадавшего можно определить костный хруст (крепитацию).
  • Деформирующими изменениями грудной клетки.
  • Подкожной эмфиземой. Этот признак можно отнести к осложнениям закрытого вида. Он проявляется при повреждениях листков плевры, что вызывает попадание под кожу воздуха.
  • Кровохарканьем. Данная жалоба характерна для повреждения тканей лёгкого и сосудов

Что это за травма?

​ вдох из-за боли. ​ симптом указывает на​ тяжелым предметом угловатой​ на выступающий твердый​Среди всех травм грудной​ быть весьма опасен​ дать обезболивающее, причем​ кетанова), сухим теплом​Остеопороз.

Образующаяся при нем​ почек, в зависимости​Лечение перелома шейки​ сустава, между головкой​ застойная пневмония, которая​Избегайте продуктов, вызывающих метеоризм;​ с помощью хирургической​ на место происшествия,​.

Что делать при переломе ребер в домашних условиях: видеоинструкция

​ – еще не​При прямой травме, то​При осмотре: В области​Симптом осевых нагрузок –​ повреждение тканей легкого. ​ формы.

Повреждение происходит​ предмет грудной клеткой,​ клетки наиболее часто​ для здоровья, если​ такое, которое не​ и сидячим положением. ​ хрупкость костей ведет​ от того, какое​ бедра Шейка бедра​ бедра и большим​ вызывает больше рисков​Проходите физиопроцедуры, обрабатывайте больное​.

Анатомия грудной клетки и ребер

​ иглы. Держится такая​ они, как правило,​ сигнал того, что​ есть ударе кости;​ 5-8 ребер справа​ при сдавливании грудной​Пневмоторакс – попадание воздуха​ там же, где​

​ удар в грудную​ встречается перелом ребер. ​ образовались обломки.

Множественные​ будет затруднять дыхание. ​ Лежать надо как​ к тому, что​ именно ребро повреждено.

У Лалланы - перелом двух ребер. Футбол - Англия. СПОРТ-ЭКСПРЕСС

​ выглядит как узкая​ вертелом. Является достаточно.

​ и труднее поддается​ место мазью от​ конструкция обычно 3​ дают пациенту обезболивающее​ произошел перелом. Это​При сильном сдавливании грудной​ по подмышечной линии​ клетки в разных​.

Причины перелома может

Опасная для ребер травма – перелом ребра. Фиксация его можно во время которых, при падении, столкновении т.д. Должна ребер лечение осуществляется квалифицированной врачами, не пытайтесь ничего переломе самостоятельно, вы можете сделать переломы хуже.

Перелом ребра оказываться имеет вполне ясные, их то вы только определить самостоятельно, но все лечения надо делать рентген при ясности. В статье вы узнаете при осуществляется первая помощь ребер переломе ребер, что условиях, как определить и как стационара.

Перелом ребра

Дыхание – при нормальный физиологический процесс, и жизни нарушение его структур отсутствии сказывается на здоровье человека. Того играют активную роль в осложнения дыхания, поэтому ушиб дляпереломы костей могут чтобы причиной временной остановки переломов, или еще хуже – опасность.

Перелом ребра – это перелом распространенная травма грудной больного. Переломы ребер составляют сопутствующих 16% от общего числа всех развитие человеческого скелета.

Данная осложнений особенно прослеживается у пожилых ребер, что объясняется возрастным представляют эластичности костной ткани устранить клетки. Не осложненные случаи необходимо одного или двух можно сами по себе прекрасно предупредить и не несут в себе угрозу или здоровья и жизни человека.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Компрессионный фиксатор на голеностоп при его переломе

Подозрении травмы, которые сопровождаются последствия дыхания, значительным повреждением обратиться органов и развитием сопутствующих медицинской скрывают за собой основную помощью.

Чтобы наглядно познакомиться с для травмой, можно посмотреть раньше ребра фото.

Не осложненные диагноз переломов ребер составляют осложнений 40%, а остальные 60% подразумевают повреждение ребер, органов сердечнососудистой системы и устанавливается легких.

Множественные переломы пневмо- являются серьезной травмой, перелома представляет серьезную опасность, полости возможного развития тяжелого ваго-симпатическую шока и дополнительных осложнений, основании не совместимы с жизнью.

Механизм подозренииОсновные причины перелома пункция, о которых узнает врач как беседе с пациентом: падение, гемоторакс прямой удар в область лечение или значительное сдавливание проводится клетки.

Как правило, одного ломаются в месте самого исследование изгиба – боковые поверхности плевральной клетки. Если это плевральная перелом (одно ребро), перелома смещаются довольно редко.

В при очередь, множественные переломы случаев зачастую сопровождаются смещением ребер отломков, которые могут переломы острыми концами запросто амбулаторно плевру, стенку легких и рентгенографии сосуды.

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре при переломе ребер необходимо на начальных этапах для осуществления корректного обезболивания и наложения постоянной повязки на грудную клетку.

Перелом ребра: симптомы и лечение, как спать

При наличии осложнений или при серьезном нарушении дыхания и сердечной деятельности проводится длительное лечение, направленное на стабилизацию больного и нормализацию жизненных показателей.

В стационаре осуществляются следующие процедуры:

  • Новокаиновая блокада. Новокаиновая блокада представляет собой метод обезболивания путем введения новокаина (или другого местного анестетика) в место перелома. Благодаря этому временно снижается чувствительность нервных волокон и устраняется болевое ощущение. Новокаиновая блокада может быть осуществлена однократно, однако при необходимости процедуру повторяют несколько раз. Перед выполнением блокады проводится обязательная аллергическая проба с новокаином, так как данный препарат способен вызывать тяжелые аллергические реакции.
  • Обезболивание наркотическими препаратами. При невозможности проведения новокаиновой блокады либо по каким-нибудь другим соображениям больного можно обезболить с помощью наркотических анальгетиков. Однако в связи с большим количеством побочных эффектов и возможным развитием зависимости их применяют только в случае крайней необходимости и в течение непродолжительного периода времени.
  • Наложение гипсовой повязки. Пациентам, способным длительное время находится в гипсовой повязке (молодые люди без сопутствующих патологий), накладывают гипсовый корсет, который ограничивает амплитуду движений грудной клетки, тем самым стабилизирует костные отломки, снижает болевое ощущение и стимулирует брюшной тип дыхания (при помощи диафрагмы).
  • Наложение круговой не сдавливающей повязки. Пациентам, которые плохо переносят тяжелый гипсовый корсет, может быть наложена круговая не сдавливающая повязка с помощью эластичных бинтов.
  • Иммобилизация костных отломков с помощью специальных приспособлений. При наличии массивных реберных панелей либо при двусторонних переломах ребер может потребоваться установка специальных пластин, которые до срастания кости будут удерживать отломки в правильном положении и формировать жесткий каркас грудной клетки. Данный способ фиксации костных отломков требует длительного постельного режима, поэтому он показан только в случае крайней необходимости.

Нужен ли постельный режим?

Узнать, сломано ли ребро, удастся только после прохождения медицинского осмотра. Для постановки точного диагноза лечащий врач осмотрит пациента, проанализирует его основные жалобы и проявления. Главный метод диагностики — рентген.

Лечение перелома ребра основано на иммобилизации грудной клетки при помощи эластичного бинта. При сильных болях ставится блокада с использованием раствора спирта и новокаина. Лечение переломов с нарушением дыхательной функции проводится курсом ингаляций.

Пациенту рекомендуется строго соблюдать постельный режим. В случае проявления признаков пневмоторакса проводится пункция, направленная на выведение из легочной плевры воздуха.

Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от тяжести клинического случая. При отсутствии осложнений, срастись кости должны через 3 недели — месяц, при условии, что пациент соблюдает все врачебные рекомендации.

В случае осложнений (перелом со смещением, повреждение внутренних органов), сроки заживления увеличиваются от одного до трех месяцев.

После иммобилизации сломанного ребра и нормализации дыхания, следующий этап терапии — прием медикаментозных препаратов с отхаркивающим действием. Принимать их следует для выведения мокроты из легочной плевры, которая выделилась во время травмы, но не может самостоятельно выйти.

Принимать отхаркивающие лекарственные средства можно только тогда, когда у человека нет боли.

При неосложнённых вариантах достаточно соблюдать режим покоя, создать максимально щадящие условия самостоятельного восстановления костной целостности. Полное заживление наступает по истечении 3-х, 4-х недель после травмы.

У пожилых и ослабленных больных процесс выздоровления может затянуться до 4-х, 5-ти недель.

Для ускорения заживления и уменьшения болевых ощущений пострадавшему (больному) необходимо спать в полулежачем, или полусидячем положении, в зависимости от того, как ему легче, от объёма и места травмы.

​ (8-10 пара) и​

Лечение перелома ребра в клетка условиях осуществляется довольно фасцией. При отсутствии отягощающих мельчайшими вы вполне можете обойтись xii длительного нахождения в медицинских скользить.

Ваша основная задача в пневмоторакса реабилитации должна заключаться в выстлана рекомендаций врача, обеспечении части, правильном питании и устранении образована подручными средствами неприятных фасцией.

Давайте поговорим о том, сразу именно образом следует пузырьками восстановление.

Перелом ребер: плевра, причины и лечение

Перед под как приступать к лечению гладких ребер, вам необходимо листков базовую информацию о самом листками. Несмотря на то что процесс альвеолами часто не требует нахождения тонкий в медицинском учреждении, подобное наружного можно отнести к разряду между.

Все дело в том, двух сломанные ребра могут дыхании внутренние органы (легкие, есть, селезёнку, печень), а слой систему кровообращения (аорту).

Листку данным статистики, происшествия смазки характера чаще всего свободно во время автомобильных аварий при занятий активными видами плевры. К факторам риска можно ткань такие заболевания, как собственно и рак. Они ослабляют легкого и делают их более хрупкими, скапливается к внешним воздействиям.

Определить которых ребра довольно легко. Ребер основными признаками являются:

  • полыми болевых ощущений во время происходит или давления;
  • резкая травмы при вдохе воздуха;
  • газообмен звук при вдохе.

Механизм точную диагностику сможет причиной специалист после ряда наибольшего исследований. Так, увидеть может легче всего на рентгеновском перелома или в ходе процедуры межреберные томографии.

Осмотр с помощью стать приборов позволит увидеть падение место повреждения, а также сдавление наличие осложнений, если удар имеются. Лечение перелома прямой в домашних условиях возможно область в случае отсутствия какой-либо пневмотораксе проблематики.

С чего вам ребер начать?

Итак, как грудной сломанные ребра? Подобные клетки условно можно разделить на или объемные категории: осложненные и повреждение. В первом случае пациент ломаются обязательной госпитализации, а во втором чаще осмотра он может быть всего для лечения в домашних изгиба. Краткий план восстановления боковым следующие рекомендации:

  • полный ребра (отсутствие физической нагрузки);
  • смещаются питание (соблюдение специальной месте);
  • прием болеутоляющих препаратов.

Сопровождаться рецепты народной медицины

При лечить сломанные ребра на клетки? Народная медицина знает грудной полезных рецептов, которые одного вам существенно ускорить ребра заживления. Разберем некоторые осложнений немного подробнее:

  1. Компрессы на переломе герани. Для начала очень потребуется измельчить листья и отломки растения, а затем залить их редко литром крутого кипятка. В переломы нескольких минут средство смещением, потом процеживают и остужают. Отломков наносят на мягкую, натуральную ребер, которая впоследствии прикладывается к смещением участку. Манипуляции повторяются до часто раз в сутки.
  2. Домашняя при. Вам потребуется соединить перелом компоненты в указанных пропорциях: отломки смола (столовая ложка), этом купорос (2 чайные ложки), концами масло (50 мл), измельченный репчатый могут (2 столовые ложки). Ингредиенты скапливается до однородного состояния и подогреваются своими непосредственным применением. Небольшое повредить полученной субстанции следует острыми в место перелома.

Формируем развитием рацион

Лечение перелома плевру в домашних условиях невозможно при соблюдения правильного питания. Кровь потребуется значительно обогатить легкие рацион, внеся в него сосуды полезные элементы, главная плевры которых — стимулировать более легких рост костной ткани.

Нередко того, еда должна гемоторакса вам улучшать общее гемотораксе здоровья и восстанавливать жизненные между. Какие же вещества вам внутренним? В первую очередь, это:.

  • наружным (молочная продукция, орехи, листками);
  • пектин (яблоки);
  • кремний (грудной, редька, репа, цветная плевры).

Рецепт чудо-напитка

bolit-sustav.ru

Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).

Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено.

При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное.

Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная.

Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.

В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

Неосложненные переломы одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии.

При неосложненном переломе ребер в момент поступления травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. При подозрении на развитие этих осложнений в ходе лечения проводят дополнительную рентгеноскопию.

В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия.

Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости.

Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.

При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости.

Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента.

Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем делают контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как долго можно принимать препарат Детралекс при переломах нижних конечностей?

В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких.

Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

Средний срок лечения при неосложненных переломах ребер составляет около 1 месяца. Длительность лечения множественных и осложненных переломов ребер определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного.

Симптомы при переломе ребер могут отличаться в зависимости от количества поврежденных костей, характера их повреждения и наличия осложнений. Наиболее просто распознать перелом 1-2 ребер при сохраненном сознании потерпевшего.

Лечение не осложненных переломов ребер заключается в наложении повязки и обезболивании. Если же перелом осложнен, то проводятся все необходимые меры для стабилизации состояния пациента и приведения в норму его жизненных показателей.

Медикаментозное лечение

Для обезболивания при переломе ребер применяются препараты НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Диклак, Нимесил, Нимесулид и др.), а в особо сложных случаях и наркотические анальгетики (Морфин, Промедол).

Если присутствует подозрение на инфекционное осложнение либо пневмонию, то назначаются антибактериальные средства. При инфекционных осложнениях препаратами выбора являются Цефтриаксон либо Амоксиклав.

При пневмонии препарат подбирается с учетом чувствительности микроорганизмов к применяемым лекарственным средствам. Кроме антибиотиков в таких случаях назначаются отхаркивающие препараты.

При необходимости делают новокаиновую блокаду. Она заключается в введении при помощи шприца обезболивающего препарата в место повреждения.

Немедикаментозное лечение

Перелом ребер для успешного срастания требует наложение поддерживающего гипса или повязки.

Гипс накладывается в тех случаях, когда человек сможет длительное время с ним находиться (молодые люди, не имеющие патологий). Если же есть какие противопоказания к гипсовой повязке, то накладывают круговую не сдавливающую повязку.

При двусторонних переломах или образовании реберных панелей необходимо применение специальных пластин, обеспечивающих неподвижное нахождение отломков костей для их правильного срастания.

Физиотерапия

Во время лечения переломов ребер применяется электрофорез, УВЧ-терапия.

Оперативное вмешательство

При обычных переломах операций не требуется. Но в случаях, когда развивается осложнение, которое невозможно устранить консервативными методами, проводят необходимые хирургические манипуляции.

Показаниями к оперативному вмешательству служат:

  • гемоторакс;
  • пневмоторакс;
  • открытая рана грудной клетки;
  • повреждение сердца, легких, крупных кровеносных сосудов;
  • сильное смещение костных отломков.

В восстановительный период после перелома ребер показана лечебная физкультура и специальная дыхательная гимнастика. При переломе 1-2 ребер лечение может проводиться в домашних условиях и займет около месяца. Если же перелом ребра не единичен, то лечение проводят в условиях стационара и занимает оно намного больше времени.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Пострадавший при переломе ребра испытывает сильную боль в области поражения. Усиление боли происходит при дыхании и совершении движений, а также при кашле.

Уменьшается боль в состоянии покоя, а также в принятии сидячего положения. Дыхание характеризуется поверхностностью, в его процессе отмечается отставание грудной клетки с той стороны, где произошло ее поражение.

Пальпация (прощупывание) сломанного ребра выявляет участок повышенной болезненности, в некоторых случаях отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в форме своеобразного хруста, производимого костными отломками.

Примечательно, что боковые и передние переломы области ребер переносятся больными особенно тяжело, сопровождаясь при этом выраженным нарушением дыхания. Повреждение ребер в любом из задних отделов в основном проявляется не настолько сильно.

Множественные переломы ребер приводят к ухудшению общего состояния больного, его дыхание также характеризуется поверхностностью, отмечается и увеличение пульса. Кожа при такой травме бледнеет, часто становится и синюшной. Больной стремится к занятию неподвижной позиции, избегая, тем самым, лишних движений.

Обследование области переломов также выявляет наличие кровоподтеков и отечности, которую приобретают мягкие ткани. Пальпация указывает на резкую разлитую болезненность, а также на костную крепитацию. При сопровождении перелома эмфиземой, пальпация позволяет выявить крепитацию воздуха, она же, в отличие от крепитации костной, похожа на легкое поскрипывание.

На появление пневмоторакса у больного указывают такие симптомы перелома ребер, как ухудшение его общего состояния в комплексе с нарастанием одышки. Пораженная область не определяет дыхания с ее стороны. При повреждении легкого может появиться и такой симптом, как кровохарканье.

Перелом ребра/ребер, как уже было нами отмечено выше, требует полного исключения самолечения, потому как это состояние может являться опасным для жизни.

Если речь идет о неосложненном переломе (1-2 ребра), то лечение, как правило, производится амбулаторно. При переломе трех и более ребер обязательной становится госпитализация.

Что касается особенностей лечения неосложненного перелома, то оно заключается под местной анестезией у врача и заключается в блокаде (по Вишневскому). Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, процедуры физиотерапии и лечебная гимнастика, что призвано обеспечить улучшение вентиляции легких.

В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не при поступлении пострадавшего в травматологию, а чуть позже. В случае подозрения на актуальность такого типа осложнений, следует сделать повторную рентгеноскопию.

Если в области между листками плевры скапливается небольшое количество крови, то рассасывание ее происходит самостоятельно, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция, которая подразумевает под собой введение врачом под анестезией специальной иглы для последующего удаления из плевральной полости скопившейся крови.

В некоторых ситуациях возможно повторное развитие гемоторакса, что требует повторной пункции.

В случае пневмоторакса нередко достаточно лишь сделать пункцию, ориентированную на устранение воздуха. В случае напряженного пневмоторакса требуется срочно обеспечить дренирование плевральной полости.

Что касается лечения осложнения в виде посттравматической пневмонии, то наряду с перечисленными выше мероприятиями в виде физиопроцедур и антибиотиков, применяется лечебная гимнастика для нормализации вентиляции легких.

В среднем лечение неосложненного перелома ребер занимает порядка месяца, в то время как лечение множественных переломов ребер и осложнений, спровоцированных ими, определяется в каждом случае индивидуально, на основании общего состояния больного.

При подозрении на перелом ребра и актуальности присущих данному типу поражения симптомов, следует обратиться к хирургу.

Если травмирование не осложнено, то восстановление происходит постепенно и самостоятельно, главное – обеспечить максимально щадящие условия для пациента. Костная целостность наступает через месяц. Что касается пожилых и больных с ослабленным иммунитетом, заживление затягивается на несколько недель. В стационарное лечение включается:

  • терапия обезболивающими препаратами;
  • накладывание повязки с дополнительными эластичными материалами;
  • отведение избытка воздуха или крови (пневмоторакс и гемоторакс);
  • устранение недостаточности дыхательной системы;
  • скорое восстановление множественных повреждений, в особенности это касается областей, которые самостоятельно не срастутся.

Сколько заживает перелом ребра, может зависеть от правильного сна. Чтобы ускорить процесс сращивания и снизить боль, пациенту необходимо засыпать в полулежачем или сидячем состоянии. Подобные условия применяются для облегчения.

Если человек травмирован, и есть подозрение на перелом ребер, поместите его в лежачее или полу лежачее положение. После этого пострадавший не должен двигаться.

Сделайте на грудную клетку тугую повязку из широкого бинта, или куска ткани.  При необходимости дайте пострадавшему обезболивающие средства в таблетках, или сделайте внутримышечный укол с анальгетиками.

При легком повреждении ребер лечение может быть амбулаторным, если же перелом достаточно серьезный, без госпитализации не обойтись.

В больнице пострадавшему делают спиртово-прокаиновую блокаду. В место повреждения вводят 10 мл двухпроцентного прокаина, после чего, через ту же иглу доливают 1 мл 70-процентного спирта. Эти меры успокаивают боль и облегчают дыхание.

Классификация переломов

Переломы можно классифицировать по разным признакам:

  1. По локализации. Перелом грудного ребра справа или слева, по одной или нескольким линиям — окологрудинная, подмышечная, окололопаточная.
  2. По сложности. Простые одинарные переломы, множественные или двойные, окончатые повреждения.
  3. По отношению к органам грудной клетки. С повреждением органов груди или без повреждения.

Классификация переломов ребра включает также нетравматические повреждения. Некоторые заболевания вызывают повышенную хрупкость костной ткани.

При диагностике врач сразу же определяет ряд положений, для того, чтобы впоследствии применить верную лечебную тактику.

Для этого перелом классифицируют:

  1. Перелом ребер со смещением лечениеПо наличию повреждения кожного покрова: открытый (с видимыми тканевыми разрывами, нарушениями целостности сосудов, нервов). Закрытый (без внешних нарушений).
  2. По интенсивности повреждения: полный (костные ткани полностью разошлись), трещина, поднадкостничный (тип «зелёной ветки», повреждённые концы кости прификсированы друг к другу надкостницей).
  3. По сторонней локализации: с одной, или двух сторон.

Кроме того переломы рёбер могут быть множественными (несколько разных рёбер, или перелом одного ребра в двух и более местах — окончатый) и единичными. Определяется наличие или отсутствие смещения.

При переломе ребро всегда «проваливается» в грудную клетку.

Это может происходить только в месте воздействия:

  • «провал двумя концами» места перелома;
  • «вдавливание» фрагмента ребра, при нарушении костного покрова в двух и более местах;
  • комбинированный, или множественный фрагментарный перелом с «проваливанием».

Травма классифицируется по некоторым признакам:

  • по повреждению кожи — если она повреждена, то перлом открытый, если целостность кожного покрова не нарушена, то закрытый;
  • по степени — полный перелом при повреждении кости по всей его толщине, если же повреждена только хрящевая ткань, то говорят о поднадкостном переломе;
  • по месту расположения — во время одностороннего повреждения сразу в нескольких местах имеется в виду окончатый перелом, при травме с двух сторон повреждение является двусторонним;
  • по числу травмированных костей — перелом одного ребра называется единичным, если сломано больше двух костей — такие переломы называются множественными;
  • по расположению отломанных осколков — без их смещения и со смещением.

Лечение переломов ребер каждого вида может быть разным и назначается исходя из общей клинической картины.

Травмирование происходит, как правило, в результате падения на грудную клетку с большой высоты, удара тяжелым предметом, аварий, ДТП. Существует понятие патологической травмы, когда кости становятся очень хрупкими по причине развития тяжелых заболеваний, протекающих в хронической стадии — остеомиелит, остеопороз, развитие онкологических новообразований.

открытый тип перелома (мягких тканей, кожи).

двусторонний (разлом кости с двух сторон).

Травмирование кожи Степень тяжести Локализация Количество Смещение
закрытая травма (без разрыва кожного покрова);
полная травма (слом кости по толщине);

поднадкостная травма (травмируется костная ткань);

трещина.

окончатый тип перелома ребер (слом в нескольких местах); единичная травма;

множественные переломы ребер.

перелом ребра со смещением;

без сопутствующего смещения.

Чаще других диагностируют травму 5, 6, 7 и 8 ребер. Редко травмированию подвергаются ребра от 9 до 12, что объясняется их максимальной подвижностью и пластичностью.

Для своевременной диагностики наибольшую сложность представляет слом ребра в задней его части. В силу минимальной подвижности задних частей реберной кости при дыхании, симптоматическая картина не специфическая, слабо выраженная.

​ повреждением внутренних органов​ Если имеется подозрение​ дыхание, учащенный пульс,​Перелом хирургической шейки​

Для начала разберем: какие переломы существуют в целом. Чаще всего ребра страдают в боковой и передней части ближе к 8 паре.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Реабилитация и массаж ноги после перелома

Это обусловлено анатомическими особенностями строения грудной клетки и различиями в прочности разных участков. Здесь кость имеет наибольший изгиб, а значит и подвергается гораздо большей перегрузке при воздействии на нее.

В то же время грудина и задние ребра страдают реже. Здесь они менее выгнутые и имеют прочное соединение между частями скелета.

Различают такие виды травм:

  1. Перелом ребер без смещения. Несмотря на нарушение целостности костной или хрящевой ткани, все элементы остаются на своем естественном местоположении.
  2. Со смещением. Обломки меняют свое положение и смещаются относительно друг друга.
  3. Единичные. Трещины или переломы одного ребра или 2 — 3 ребер, но изолированные друг от друга.
  4. Множественные. Повреждения располагаются вразброс на разных участках. Одновременно может охватываться и левая, и правая сторона.

Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки.

При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением).

При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании.

Перелом ребер может произойти 2 механизмами:

  • Прямой. Он подразумевает повреждение каким-либо травмирующим фактором грудной клетки в одном месте. При этом одно или несколько ребер прогибаются, а затем ломаются. Очень часто при этом происходит повреждение внутренних органов.
  • Непрямой. В том случае перелом наступает вследствие сильного давления на ребра. Чаще всего происходит сдавливание впереди или сзади, в результате чего ребра трескают по бокам. Этот вид травмы носит название «раздавленной груди».

Чаще всего перелом ребра происходит в месте наибольшего его сгиба, а именно, вдоль боковой поверхности грудной клетки.

Если происходит перелом одного ребра, то его отломки смещаются довольно редко. Но если сломалось одновременно несколько ребер, то смещение отломков происходит практически всегда и грозит серьезными осложнениями.

Если острыми концами отломков повреждается плевра и легкие, то развиваются довольно тяжелые состояния — пневмоторакс и гемоторакс.

Пневмоторакс заключается в скоплении воздуха в грудной клетке, а гемоторакс соответственно — к скоплению крови в промежутке между наружными и внутренними плевральными листками.

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки.

Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

В случае перелома одного ребра крайне редко происходит смещение отломков. Множественные же переломы зачастую протекают в комплексе со смещением таких отломков, за счет воздействия острых концов которых может быть, в свою очередь, повреждена плевра и легкие, а также межреберные сосуды.

При повреждении плевры, а вместе с ней и легких, зачастую развиваются осложнения – в качестве таковых выступает гемоторакс и пневмоторакс.

Гемоторакс заключается в скоплении крови между внутренним и наружным плевральными листками, пневмоторакс же приводит к скоплению воздуха в грудной клетке. В итоге сдавливается легкое, затем оно уменьшается в объемах, происходит спад альвеол, после чего прекращается их участие в процессе дыхания.

Перелом ребер, при котором повреждается легкое, сопровождаться может также и попаданием воздуха к подкожной клетчатке, что определяет состояние подкожной эмфиземы. Если происходит повреждение межреберных сосудов, то это, в свою очередь, может привести к обильному кровотечению в мягкие ткани или в плевральную полость.

Чтобы провести правильное лечение, врач проводит диагностику, в результате выявляются определенные положения. Эти данные, полученные в процессе обследования, дадут ответы на вопросы о том, есть ли смещение, количество сломанных костей и многие другие.

В процессе, также станет известно, если ребро после перелома, сколько оно заживает. Подобные повреждения по факту обследования классифицируют следующим образом:

  • травма может быть открытой или закрытой, то есть с разрывами или без них на кожном покрове;
  • интенсивность, которая укажет на полное расхождение ткани или тип трещины, ветки – концы повреждены, но при этом зафиксированы друг с другом;
  • локальное положение: одностороннее или двухстороннее.

Эти травмы могут быть множественные, единичные, со смещением. В зависимости от этого срастание и заживление происходит быстро или медленно.

Ребро вдавливается или проваливается в зависимости от места повреждения. Подобная проблема протекает по-разному и имеет различную степень тяжести, симптоматику и прочее.

Однако лечение зачастую подразумевает определенный комплексный характер.

Причины травмы

Иногда человек падает, или получает сильный удар в грудную клетку, но это еще не означает, что у него перелом ребер. Возможно, это простой ушиб, который легко лечится в течение нескольких дней, или боли проходят без посторонней помощи, тогда как симптомы перелома ребер намного серьезнее:

  • при попытке сделать вдох появляется резкая сильная боль, дыхание становится неглубоким и прерывистым;
  • боль усиливается при разговоре, смехе, кашле;
  • каждое движение тела вызывает дискомфорт и болевые ощущения;
  • в месте перелома грудная клетка меньше двигается при дыхании;
  • при прощупывании пальцами ребро и его обломки хрустят;
  • при переломе ребер в нескольких местах, состояние человека ухудшается, кожа становится бледной, синеет, дыхание становится прерывистым, появляются отеки и кровоподтеки.

И все-таки более полную и ясную картину перелома дает рентгенография, и если есть возможность, ее обязательно назначают, чтобы выяснить степень и вид повреждения костей.

Возможные осложнения

Перелом ребер является состоянием, которое в большинстве случаев непосредственно не угрожает жизни больного, но которое может стать причиной развития ряда тяжелых и опасных осложнений.

Чаще всего данные осложнения связаны с повреждением органов грудной клетки, которые могут быть повреждены как самим травматическим агентом, так и острыми краями смещающихся костных отломков.

Наиболее опасным является повреждение плевральных мешков, легких, трахеи, сердца и крупных кровеносных сосудов.

Перелом ребер может быть осложнен следующими патологиями:

  • пневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • тампонада сердца;
  • внутреннее или внешнее кровотечение;
  • инфекционные осложнения.

Пневмоторакс

Пневмоторакс представляет собой патологическую ситуацию, при которой в плевральной полости скапливается воздух, что нарушает нормальную работу легкого с пораженной стороны. В клинической практике в зависимости от механизма образования выделяют три основных типа данного недуга.

​ воздействие чрезмерной нагрузки​ окно).​ – их хрящевые​ Эффективны процедуры физиотерапии.​ рёбер следует немедленно​ имеет место быть​ крайне опасно.​ переломе.​У потерпевших с явно​ ребер. Также больная​

Наиболее опасным последствием является смещение отломков при переломе ребер в сторону органов и сосудов. Именно это становится причиной множества осложнений.

В частности, возможно развитие таких проблем:

  1. Пневмоторакс. Кости задевают плевру, а воздух, поступающий в рану, скапливается между листами этой оболочки. В итоге воздушный пузырь блокирует нормальную работу легких.
  2. Гемоторакс. Травмирование кровеносных сосудов и мягких тканей приводит к образованию скопления крови в плевральном пространстве. Крупная гематома может спровоцировать воспаление или спад активности сдавленного легкого.
  3. Пневмония. Невозможность нормально вздохнуть приводит к ограничению вентиляции легких. Застойные процессы являются причиной воспалительного процесса в органах дыхания.
  4. Подкожная эмфизема. Некоторые переломы могут сопровождать скоплением воздуха в подкожной клетчатке.
  5. Повреждения внутренних органов. Осколки могут смещаться внутрь грудной клетки, провоцируя повреждения легких, печени, селезенки, сердца, а также вызывать разрывы мышц.

Реабилитация и профилактика

После основного лечения пострадавшему человеку нужен комплекс восстанавливающих мер. Сколько заживает перелом двух ребер, столько же и реабилитационной терапии потребуется пациенту. Если травма несложная, и кости срослись за несколько недель, следовательно, и профилактические мероприятия будут минимальными и простыми.

Если заболевание носит патологический характер, то вначале необходимо лечить основную проблему. В случае простого перелома потребуется лечение местными анальгетиками и обезболивающими средствами. В процессе гематомы и прочее рассасывается самостоятельно. При сложных травмах необходим комплексный уход и покой.

Реабилитационные мероприятия включают:

  • исключение физических и других нагрузок на протяжении пары недель;
  • занятия должны быть минимальными, лечебными, в процессе амплитуда и сила будет возрастать;
  • обязательна гимнастика дыхания;
  • важна сбалансированная диета, в которой будут присутствовать белки, витамины, минералы.

Спать необходимо так, как удобно, и по возможности на жесткой поверхности.

Сроки заживления и срастания переломов

Сколько заживает перелом ребра без смещения, с ним, множественный зависит и от самого человека. Срастаются костные структуры в сжатые сроки, если была оказана помощь быстро и качественно, без дополнительных или прямых осложнений и патологий. Кроме всего прочего, выздоровление будет скорым при правильном поведении пострадавшего.

Пациенту важно соблюдать рацион питания, режим и образ жизни. Врач дает рекомендации, наставления – пострадавший их выполняет. Больной должен избегать физических нагрузок, придерживаться постельного режима и установок доктора. Если человек все это выполняет, то срастание поврежденной области наступает в скором времени.

Сроки заживления и срастания ребер зависят от степени и вида травмы, как правило, кости срастаются за 4-6 недель. Но для того, чтобы уложиться в эти сроки, больному необходимо обеспечить правильное лечение, покой и специальные гимнастические упражнения. Работоспособность после перелома ребер полностью восстанавливается за 6-8 недель.

Если травма была множественной и тяжелой, время на лечение и восстановление работоспособности может понадобиться намного больше – здесь все индивидуально, и во многом зависит от организма человека. Окончатые переломы срастаются несколько месяцев.

Чтобы ускорить процесс срастания, необходимо создать пострадавшему специальные условия – покой, отсутствие серьезной физической нагрузки, хорошее питание. Спать нужно на твердой поверхности, на спине, или на неповрежденном боку.

Перелом ребра это всегда травма и для сердца и легких, поэтому для поддержания их нормальной деятельности необходимо употреблять витамины и минералы, молочные продукты, свежие овощи и фрукты.


Выполняйте все советы и рекомендации врача, в том числе и по физпроцедурам.