Перелом эндопротеза тазобедренного сустава

Возможные причины

Все факторы, которые могут привести к вывиху эндопротеза, можно разделить на 3 группы:

Конструктивные особенности имплантата.
Профессионализм хирурга, который производил установку эндопротеза.
Индивидуальные особенности пациента.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава может произойти в следующих случаях:

если площадь соприкосновения суставов слишком маленькая;
хирург допустил ошибки при протезировании;
на искусственный сустав приходится слишком большая нагрузка;
больной набрал вес после операции;
в полость сустава попала инфекция;
искусственный сустав не может выполнять свои функции из-за износа.

Симптомы нестабильности

Распознать вывих эндопротеза тазобедренного сустава можно по нескольким признакам:

у больного возобновляются сильные боли;
вывих эндопротеза привел к изменению длины травмированной конечности;
пациент жалуется на скованность и болезненность движений.

Неправильная установка эндопротеза чревата различными осложнениями:

начинаются воспалительные процессы в месте протезирования;
образование отека и появление болевых ощущений в суставе;
больной чувствует слабость в ногах и быстро устает при ходьбе;
происходит потеря опоры для эндопротеза;
развивается тромбоз нижних конечностей.

При ошибках хирурга у пациента может развиться остеопороз, который влияет на состояние костных тканей. Это приводит к ограничению подвижности эндопротеза.

При трении элементов эндопротеза небольшие частицы попадают в расположенные рядом ткани, вызывая их воспаление. Расшатывание имплантата нарушает кровообращение в поврежденной конечности.

Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

Большинство людей полагают, что замена суставного сочленения обеспечивает инвалидность. Это не так. Имплантирование, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. Человек возвращается к активной жизни через полгода, забыв о боли. Группу после операции присуждают при неэффективности артроскопии и прогрессировании болезни:

деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Методы лечения

Для определения причины нестабильности искусственного сустава используются несколько способов:

Проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Благодаря денсиметрии можно узнать состояние и плотность костей.
После анализа костной ткани можно определить уровень метаболизма.

После проявления каких-либо неприятных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу. Диагностировать нестабильный имплантат или последствия этого состояния может только специалист. Для подтверждения диагноза применяют такие методы исследования, как:

Рентгенограмма. На снимке наблюдается зона просветления до 1,5 мм.
Термографическая диагностика. Вычисляется площадь зоны нарушения термографии в %. Затем этот показатель сравнивается с термографическими критериями эндопротезной нестабильности.
Денситометрия. Определяется плотность и состояние костной ткани.
Применение биохимических маркеров для исследования процессов метаболизма в костных структурах.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение травм голеностопного сустава, ушиб голеностопа - симптомы и лечение

К пассивным мерам терапии относят временное уменьшение нагрузки на соединение во время ходьбы, то есть необходимость использовать костыли. Если нестабильность сустава проявляется вывихом, то делается вправление головки имплантата без хирургического вмешательства.

Такая процедура проводится под общей анестезией, и по ее окончании конечность фиксируется гипсовой повязкой.

Если в процессе диагностики обнаружено повреждение эндопротеза или развитие асептического процесса по рассасыванию костных структур без их замещения на другие патологические ткани, то в таких случаях применяется артропластика.

А также для лечения нестабильности эндопротеза применяется терапия медикаментами, витаминами, БАДами. Все препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Как дополнение к основному лечению врач может назначить диету, определенные упражнения для конечности или электростимуляцию.

Реабилитационный комплекс

Период	Цели
Стационарный	Снятие рисков осложнений, постепенная разработка мышц и сустава, привыкание к вертикальному положению
Ранний	Освоение ходьбы по ступенькам, восстановление функционирования колена, укрепление мышц обеих ног для равномерного распределения нагрузки
Поздний	Полное восстановление природной подвижности, тренировка мышечной массы всего тела для минимизации риска отдаленных осложнений

Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем.

Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач.

Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;

Аккуратно скользите стопой по поверхности, притягивая ногу к ягодицам.
поднятие ног из положения лежа на животе. Под голеностоп подкладывается валик или жесткая подушка. Цель — оторвать колени от поверхности, зафиксировав положение на несколько секунд;

Делается с фиксацией в верхней точке на пару секунд.
поднятие/опускание прямой больной ноги;

Здоровая нога стоит на стопе.
из положения стоя поднимать поочередно конечности под углом 45 градусов.

Спина при выполнении должна быть ровной.

Месяц после эндопротезирования коленного сустава: «домашняя» реабилитация

Домашняя обстановка расслабляет – в этом ее опасность. Чтобы восстановление протекало правильно, не нужно переходить на крайности: одинаково вредны малоподвижность, бурная активность.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Возрастное изменение коленного сустава

Придерживаясь врачебных рекомендаций, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сочленения – 10 лет, но при неправильных нагрузках элементы изнашиваются быстрее.

По действующему законодательству лист недееспособности выписывается на 15 рабочих дней. Если работа с физическими нагрузками или нахождением на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного.

Для вынесения решения будет собрана специальная комиссия, которая после ознакомления с историей болезни вынесет вердикт – продлевать ли больничный, на какой срок.

Максимальный период действия решения комиссии – 10 месяцев. Если лист нетрудоспособности нужно продлить на год – собирается еще один консилиум.

Сроки зависят от особенностей организма, возможно, понадобится поездка в санаторий или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

Через 5 месяцев после выписки можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах, возвращаться к активному образу жизни. Если в этот период вас по-прежнему беспокоят боли, обратитесь к ортопеду. Скорее всего, дело в патологическом процессе.

Как избежать перелома имплантата

К поломке изделия могут привести несколько факторов:

Врач подобрал эндопротез, который не подходит для данного человека.
Пациент слишком рано начинает нагружать искусственный сустав.
Человек стал активно набирать вес.
Повреждение имплантата связано с расшатыванием отдельных компонентов. При этом может разрушиться не только вкладыш, но и бедренная ножка искусственного сустава.

Предотвратить поломку изделия можно, если следовать рекомендациям врача. Необходимо проходить своевременную диагностику, чтобы вовремя выявить осложнения после замены сустава.

Взаимодействие эндопротеза и окружающих живых тканей может иметь плохие последствия. Такое соседство приводит к отложению частиц протеза в мышечных и костных тканях, провоцируя сильнейшее воспаление и как результат, их отмирание.

Во избежание такого исхода, врачи рекомендуют принимать антибиотики в первые 2 года после операции. Курс назначается в зависимости от общего состояния здоровья пациента.

Его возраста и иммунитета.

Также, не столько перелом изделия, сколько само эндопротезирование может стать причиной тромбоза сосудов поврежденной конечности. Однако, такая проблема не потребует повторного хирургического вмешательства и лечится консервативными методами.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как на рентгене выглядит перелом – основные признаки

В случае перелома эндопротеза тазобедренного сустава мы имеем риск осколочного перелома бедренной кости, что требует срочного хирургического вмешательства. Повторное протезирование будет назначено лишь тогда, когда пациент избавится от последствий, приведших его на хирургический стол.

Если основной причиной послужил избыточный вес пациента, то несложно предположить, к чему приведет повторное протезирование. Пациент должен будет серьезно отнестись к вопросу диеты, так как от этого напрямую будет зависеть его дальнейшая жизнь.

Нестабильность работы имплантата во время реабилитации

Обычно расшатывание эндопротеза выявляется в течение 2 лет после операции.

Не стоит раньше положенного срока нагружать имплантат.

Чтобы уменьшить давление на протез врачи советуют использовать при ходьбе костыли. Эта мера позволяет нормализовать состояние костных тканей.

В течение нескольких дней после установки имплантата больному нельзя самостоятельно садиться и вставать. Делать это можно только в присутствии инструктора.

Запрещены вращательные движения, которые могут привести к смещению протеза. Нельзя наступать на поврежденную конечность всем телом.

К обычному режиму можно вернуть только после 6 недель лечения.

Чтобы избежать вывиха эндопротеза, необходимо придерживаться следующих правил:
.

Пациенту нельзя сгибать ноги в тазобедренном суставе больше 90 градусов. Специалисты советуют не скрещивать ноги, когда вы сидите на корточках.
Следите за своим положением, когда садитесь на стул. Спину нужно держать прямо, чтобы угол сгибания протеза не превышал 90 градусов. Перед тем как сесть на кресло нужно расставить ноги.
Лежа на кровати обязательно отодвигайте в сторону травмированную конечность. Не натягивайте одеяло, которое находится внизу у ваших ног. Лучше попросите кого-нибудь поправить его. В крайнем случае, можно воспользоваться дополнительным приспособлением.
Больным с имплантатом нужно избегать тяжелой физической работы. Обувь нужно выбирать только на низком каблуке.