Перелом кисти руки со смещением и без: лечение и срок срастания

Характеристика повреждения

Важно знать о том, что такое перелом руки, как его отличить от обычного ушиба, какие методы лечения повреждения существуют. Неправильно вылеченный перелом, либо отсутствие терапии, может негативно сказаться на дальнейшей жизни ребенка.

В частности, при неправильном сращении костей, конечность может деформироваться, что влечет существенное ухудшение внешнего вида, нарушение моторики и связанные с этим проблемы в успеваемости.

Чаще всего при переломе ладьевидной кости развивается ложный сустав, что связано с особенностями кровоснабжения. Переломы проксимального и дистального участка срастаются отлично. В средней части кровоснабжение плохое, что приводит к развитию ложного сустава. Также причиной развития осложнений может быть неправильно наложенная повязка.

Осложнения могут наступить в ситуации, когда человек не обращается на прием к врачу, принимая повреждение за ушиб. В подобной ситуации перелом руки со смещением в запястье может срастись неправильно, иногда повреждается сосудисто-нервный пучок. Кисть деформируется, развивается хронический болевой синдром, приводящий к нарушению функции кисти.

Строение кисти

По своему строению правая кисть, равно как и левая, абсолютно идентичны. Они состоят из костей запястья, пястья и фаланг. Помимо этих костей строение кисти предусматривает наличие костей, называющихся сесамовидные. 

Они небольшого размера и расположены между пястными косточками и фалангами. Человеческий палец предусматривает наличие трёх фаланг: проксимальной, дистальной и центральной. Исключение составляет только первый палец — у него фаланг всего две.

Запястье представляет собой восемь костей, которые расположены в два ряда. В ближнем ряду находятся полулунная, ладьевидная, треугольная и горохообразная косточки. Второй ряд состоит из трапециевидной, многоугольной, головчатой и крючкообразной костей. Все эти кости являются трубчатыми.

Кости, расположенные проксимально, играют роль сустава для сцепления с костями предплечья. Кости запястья образуют бороздки на ладонной поверхности. Там расположены сухожилия, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев.

Запястье – участок скелета кисти, расположенный между лучевой и локтевой, а также пястными костями. У любого человека в районе запястья имеется восемь небольших косточек, расположенных в два ряда.

Кисть включает в себя 27 костей. Эти кости, в свою очередь, делятся на 3 группы:

1. Кости запястья.
2. Кости пясти.
3. Кости пальцев.

В каждой группе находится определенные количество костных фрагментов, которые встречаются только в конкретной группе костей кисти.

Запястные костные фрагменты имеют 8 коротких губчатых костей, которые расположены в два ряда. В верхнем ряде находятся гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости. В нижнем – крючковидная, головчатая, трапециевидная, многоугольная кости.

В зависимости от точного места кости, которая получила сильный удар, травма может отличаться степенью сложности, особенностями протекания и иметь различные признаки перелома руки в запястье. В современной травматологии вышеуказанное повреждение чаще всего локализируется в ладьевидной кости, обладая целым рядом характеристик.

В первую очередь сдедует обратить внимание на возможный механизм получения данного вида перелома.

Это может произойти вследствие:

• неосторожного падения с упором на верхнюю конечность в вытянутом положении;
• участия в дорожно-транспортном происшествии;
• удара кулаком по предметам с твердой поверхностью сильной интенсивности;
• сильного удара по ладони.

Весьма распространенной травмой у детей является перелом запястья. Это обычно случается, когда ребенок падает и приземляется на вытянутую руку.

Боль в запястье появляется сразу же, не иногда она не очень сильная, и может пройти несколько дней, прежде чем ребенок все-таки попадет к врачу. Если рентгеновский снимок подтверждает диагноз, то на место пере лома накладывается шина.

Перелом запястья руки чаще всего случается во время падения на вытянутую руку, что является достаточно частой травмой, особенно для людей, которые ведут активный образ жизни. Активные дети так же часто получают перелом руки или запястья, поэтому нужно внимательно следить за тем — где и как играет ваш ребёнок.

Классификация

В ладьевидной кости линия перелома проходит:

• в проксимальной части;
• в средней части;
• в дистальной части.

Исходя из анатомических особенностей, переломы костей кисти принято выделять:

• переломы кисти со смещением;
• переломы без смещения;
• открытый перелом кисти (с вывихом или без);
• закрытый перелом костей кисти;
• перелом гороховидной кости;
• перелом трапециевидной кости;
• перелом шиловидного отростка;
• перелом крючковидной кости;
• перелом полулунной кости кисти;
• перелом ладьевой кости правой или левой руки;
• переломы фаланг пальцев;
• внтурисуставные переломы;
• внесуставные переломы;
• По типу слома костяшки могут классифицировать:
• поперечные переломы;
• косые или продольные повреждения;
• вколоченные переломы;
• винтообразные обломки.

Код травмы по МКБ 10

Травмы запястья и кисти (S60-S69).

• Степень I: костный отломок протыкает кожу изнутри.
• Степень II: обширное повреждение мягких тканей (кожи и мышц) при действии внешней силы.
• Степень III: с повреждением крупных сосудов и нервов.

• боли, отек, ограничение функции;
• крепитация обломков кости, аномальная подвижность, деформация.

Переломы по типу «зеленой ветки»: часто только скрытые проявления.

Для переломов характерны следующие клинические признаки: сильная боль, припухлость тканей в месте травмы, изменение формы конечности, некоторое укорочение конечности, подвижность в месте повреждения, в некоторых случаях, когда костные отломки задевают друг от друга, слышен своеобразный «хруст». При прикосновении к месту травмы боль резко усиливается.

Следует наложить шину на заднюю поверхность поврежденной нижней конечности (от стопы до ягодицы). Фиксировать шину бинтом или подходящими подручными средствами в двух местам — в области голеностопного сустава и в области коленного сустава. Можно доставить пострадавшего ребенка в больницу и своим транспортом.

Поврежденной кисти следует придать так называемое «хватательное» положение и прибинтовать к ней плотный ватный валик, или пластиковую бутылку, или подходящей величины мячик. Руку нужно подвесить на косынке и в срочном порядке доставить пострадавшего ребенка в травмпункт или в больницу.

При переломе костей пальцев иммобилизацию можно выполнить также с использованием плотного ватного валика или пластиковой бутылки, мячика; в качестве шинки может использоваться упаковка бинта.

Если нет названных подручных средств, можно травмированный палец не туго прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.

Наложение шины до приезда врача уменьшает боль и не позволяет двигаться поврежденной конечности, снижая тем самым риск дальнейшего повреждения тканей и сдвиг; обломков кости. Чтобы шина могла эффективно выполнить свою роль она должна обеспечить неподвижность конечности.

Чтобы сделать длинную шину, вам потребуется доска. Короткую шину для маленьких детей можно сделать из картона.

При наложении шины старайтесь очень осторожно двигать поврежденную кость, не трогая само место перелома. Конечность привязывается к шине в 4-6 местах с использованием носовых платков, веревок, полосок ткани или бинтов Две повязки должны находиться непосредственно возле места перелома повязке следует наложить по краям шины.

После наложения шины приложите лед в районе места перелома (но не непосредственно на него). Лед должен быть во что-то завернут и прикладывается не более чем на 20 минут.

При переломе ключицы возьмите большой треугольный кусок ткани и, перекинув его через шею, зафиксируйте с его помощью согнутую в локте руку.

Кисть представляет собой дистальную часть верхней конечности. Ее скелет состоит из костей запястья, пястья и фаланг пальцев. В общей сложности кисть составляют 27 костей, соединенных между собой хрящами.

Перелом костей кисти классифицируют на:

1. Перелом костей запястья. Чаще всего ломается ладьевидная кость, это происходит при падении на ладонь с растопыренными пальцами или же когда человек защищается ладонью от прямого удара. В запястье можно сломать и полулунную кость. Данная травма случается при падении на кисть, отведенную в сторону локтя.
2. Перелом пястных костей. Здесь стоит упомянуть о переломе Беннета (он называл его переломо-вывих) — это перелом первой пястной кости со смещением, а также о переломе Роландо, представляющий собой многооскольчатый перелом первой пястной кости. Это происходит при сильном ударе по основанию первой пястной кости, когда палец находится в согнутом положении.
3. Перелом одной или нескольких фаланг пальцев появляется вследствие удара, защемления или падения тяжелого предмета.

Причины

К перелому руки у ребенка обычно приводит чрезмерная двигательная активность малыша, в частности, такие факторы как:

• падение на руку, в том числе и падение с некоторой высоты;
• активные игры на улице или дома;
• занятия подвижными видами спорта;
• драки (характерно, в основном, для подростков);
• падение тяжелого предмета непосредственно на руку;
• дорожные аварии.

В качестве одной из основных причин травматизма выступает достаточно активный образ жизни маленьких детей. Каждый ребенок может получить перелом в следующих случаях:

• при падении на руку с высоты;
• при занятиях спортом;
• игре на площадке, в доме;
• при происхождении ДТП;
• при падении тяжелого предмета на руку.

Переломом принято называть патологическое состояние, при котором нарушается целостность кости. Переломы могут быть:

• закрытые;
• открытые (с повреждением мышцы и кожного покрова);
• неполные (обломки кости удерживает надкостница);
• со смещением.

Причиной перелома становится обычно падение на руку. Такие травмы не редкость — они составляют около трети всех переломов рук.

Связано это с особенностью строения кисти человека. Кисть руки состоит из 27 мелких костей, которые надежно связаны сухожилиями.

Сломать их вовсе не трудно. А так как очень часто при падениях человек рефлекторно выставляет вперед руки, то такой удар может повлечь за собой перелом.

Хотя часто кисть ломают и при менее значительных ударах.

Особенно часто можно наблюдать перелом кисти у ребенка. Дети активны, подвижны, поэтому и травмы с ними случаются чаще, чем с взрослыми. Особенно часто травмируются именно руки.

Травма сопровождается целым рядом признаков, не заметить которые просто невозможно:

• сильная боль;
• отечность кисти;
• деформация (в случае перелома со смещением);
• посинение конечности;
• невозможность пошевелить пальцами.

Разновидности

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

1. Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
2. Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
3. Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

• К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
• К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

1. Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
2. Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Симптомы

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

Для перелома каждой кости характерна своя клиническая симптоматика, несмотря на то, что они расположены в достаточной близости. На основании симптомов поставить верный диагноз не всегда возможно, но они могут натолкнуть на понимание сути вопроса. Итак, для ладьевидной кости характерны:

• боль в области «анатомической табакерки», она появляется у основания первого пальца, между сухожилиями, если поднять его вверх;
• боль при постукивании по первому и второму пальцам;
• болезненность при тыльном разгибании кисти;
• отечность и подкожные кровоизлияния в месте повреждения;
• дополняются признаки перелома руки в запястье болью при попытке сжатия в кулак;
• при переломе со смещением место повреждения деформировано;
• отломки могут крепитировать, наблюдается патологическая подвижность;
• ограничиваются активные и пассивные движения кистью.

Симптомы повреждения полулунной кости:

• боль в месте повреждения;
• болезненное тыльное разгибание кисти;
• отек и кровоподтеки в проекции кости;
• болезненность при нагрузке на третий и четвертый палец.

Симптомы перелома кости трапеции, трехгранной, трапециевидной, гороховидной, головчатой и крючковидной:

• боль и отек при пальпации поврежденного участка;
• болезненность при нагрузке на палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.

Перелом костей кисти важно правильно диагностировать, но это не всегда удается, так как признаки часто схожи с вывихом. Но есть и особенные симптомы, которые дают возможность определить, что произошел именно перелом костных фрагментов кисти.

Симптомы перелома кисти следующие:

1. Боль в ладони, в кисти, при осевой нагрузке болевые ощущения становятся сильнее.
2. Возможно кровоизлияние. Если перелом закрытый, кровь локализована и скапливается внутри под кожей. При открытом переломе кожный покров поврежден, также могут быть видны поврежденные ткани.
3. Припухлость и синяк в месте перелома. Отечность возрастает, косточку кисти практически не видно.
4. Согнуть или разогнуть кисть невозможно. Также невозможно сжать пальцы в кулак. Это вызывает сильный дискомфорт.
5. При переломе кисти происходит видимая деформация костных фрагментов.
6. В случае смещения отмечается крепитация.

В тех случаях, когда произошло повреждение одного из суставов кисти, отмечается сильный отек и боль при попытке пошевелить кистью. Если произошел перелом фаланг пальцев – будет видно кровоизлияние под ногтями.

Кости запястья имеют небольшие размеры и округлую форму. Поэтому их повреждения отличаются от переломов длинных трубчатых костей. Закрытый перелом запястья встречается гораздо чаще, чем открытый.

Смещение отломков наблюдается достаточно редко. Такая незначительная симптоматика обуславливает частые пропускания переломов этих костей и диагностирование их как растяжение связок.

Клиническая картина переломов разных запястных костей практически не различается. Определенные особенности имеет перелом запястья в типичном месте (ладьевидная кость) и повреждение полулунной кости.

Таблица №1. Симптоматика переломов костей запястья.

Перелом запястного сустава проявляется резкой болью в области повреждения. Движения кистью значительно затруднены или невозможны. Отек распространяется до середины предплечья, на коже образуется гематома. При пальпации боль усиливается.

Открытый перелом запястья наблюдается редко. При этом образуется рана на тыле кисти или ладони, внутри которой видна сломанная кость.

Из-за того что кисть состоит из большого количества мелких костей, определить самостоятельно что именно сломано или вывихнуто достаточно трудно. Диагноз может поставить только травматолог после рентгеновского снимка в нескольких проекциях; в сложных случаях необходимо сделать магниторезонансную или компьютерную томографии костей запястья.

В упрощенном виде клинические проявления перелома ладьевидной кости характеризуются:

• отеком в районе так называемой табакерки;
• болью при движении кисти в тыльно-лучевом направлении;
• неспособностью пациента сжать руку в кулак.

При раздроблении полулунной кости наблюдается:

• отек кисти в районе лучезапястного сустава;
• западение около третьей пястной кости, проявляющееся при сжатии руки в кулак;
• боль в III и IV пальцах при осевой нагрузке.

Слом пястных костей проявляет себя:

1. Симптомом Беннета. Это боль при осевой нагрузке на первый палец.
2. Симптомом Роландо. В покое большой палец согнут и приведен.

Перелом фаланг пальцев можно распознать по следующей симптоматике:

• отек в месте травмы;
• деформация пальца;
• подкожная гематома;
• аномальная подвижность и боль при осевой нагрузке.

Виды перелома кисти руки

Нарушение целостности костной ткани происходит в области, наиболее близко расположенной к кисти руки.

Перелом костной ткани в средней или проксимальной области лучевой кости происходит значительно реже.

Перелом данного вида может иметь 2 формы: сгибательную или разгибательную. Для обеих этих форм характерно нарушение правильного положения кисти, когда она сгибается в одну или другую сторону.

Считается, что перелом лучевой кости ребенок переносит более легко, чем взрослый. Связано это с особенностями развития костной ткани, наличием более плотной надкостницы.

Травмирование кисти рук может выглядеть следующим образом:

• сломанные пястные кости;
• перелом ладьевидной кости кисти;
• перелом фаланг пальцев;
• травмирование с повреждением верхнего слоя кожи;
• внутренние растяжения со смещением костей;
• сломанные запястья.

Если травма не имеет смещения костей, и перелом — не открытого типа, то вмешательство хирурга будет лишним. При обращении к травматологу поврежденную руку и кисть фиксируют с применением бандажа или гипса, обеспечивая полную неподвижность.

Бандаж закрепляется сроком на одну неделю, после чего делается повторный рентгеновский снимок в целях наблюдения за правильностью процесса заживления перелома. Бандаж или гипс следует носить на руке около двух месяцев после перелома для надежного восстановления костей.

В случае перелома фаланги пальца травматологом будет наложена специальная лангета для обеспечения неподвижности руки в период восстановления кости. Если обнаружено повреждение только одного пальца, то фиксация может быть наложена только на него.

Если при первом осмотре установлена травма с переломом пястной кости, то должны быть проведены срочные процедуры по репозиции обломков. Данные действия важно провести не позднее двух дней с момента травмы.

При хирургическом вмешательстве для фиксации частей костей будут использованы не только бандаж, но и гипс, штифт либо спицы. Если смещения обнаружено не будет, то достаточно и фиксации перелома гипсом.

При открытом переломе хирургическое вмешательство предполагает не только репозицию костей, но и некоторую пластику кожи.

Как разработать травмированную руку после перелома? Если произошла такого рода травма, то одним из основных вопросов для каждого пациента является возможность в дальнейшем двигать руками, как прежде.

Функционирование кисти во многом зависит от движения запястья, и если кости будут повреждены и сращены неправильно, то и подвижность руки может быть нарушена, причем — значительно.

В большинстве случаев всё зависит от действий самого пострадавшего от перелома. Когда снимаются лангета, бандаж или гипс, пациент должен постоянно прикладывать усилия для разработки своей руки.

ВАЖНО! Процесс разработки функциональности руки следует начинать только после подтверждения врача, что все кости благополучно срослись.

В качестве упражнений для разработки активности руки используются простые движения. Такие, как повороты кисти, сгибание и разгибание пальцев руки, вращение ладонями и другие активные движения.

При этом весь процесс разрабатывающий руку должен выполнять плавно и не спеша, не допуская резких рывков. Процесс восстановления функционирования кисти может занимать несколько недель.

А при сложных переломах разрабатывать руку можно и до шести месяцев.

Таким образом, получение травмы кистей рук — это вполне поддающееся лечению и восстановлению повреждение. Однако только в случае своевременного обращения за медицинской помощью.

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Запястье – это небольшой отдел верхней конечности, расположенный между лучевой, локтевой и пястными костями. Образован он восемью мелкими костями, расположенными в два ряда. Верхний ряд образует лучезапястный сустав, нижний соединяется с пястными костями.

Благодаря этому отделу кисть человека способна сгибаться и разгибаться, совершать круговые движения.

Перелом руки является одним из самых часто встречаемых переломов среди всех костей человеческого организма. Серьезный перелом обнаружить довольно просто. Но бывают и такие, при которых функция руки существенно не нарушается, поэтому легкий перелом можно ошибочно принять за сильный ушиб. Какими же являются характерные признаки перелома руки?

Неправильные положения кости, обусловленные переломами по оси и по длине, могут исправиться по мере роста чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз.

Неправильные положения, обусловленные ротационными переломами, после репозиции не могут быть компенсированы с ростом.

После репозиции первичным наложением гипса из-за сильной склонности к отекам используют гипсовую лангету.

Поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки»: перелом с сохранением неповрежденной надкостницы → при смещенных переломах репозиция в некоторых случаях возможна только после завершения перелома.

Переломы в зоне роста: опасность неправильного роста, точная открытая или закрытая репозиция и бережное обращение с зонами роста при аккуратной открытой или закрытой репозиции.

Лечебная гимнастика в послеоперационном лечении детям обычно не требуется.

Костные атрофии (дистрофии Зудека), анкилозы или псевдоартрозы среди детей встречаются редко.

Первая помощь

При переломе костей руки у ребенка необходимо в срочном порядке оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо:

1. Успокоить ребенка.
2. Если малыш потерял сознание, необходимо поднести к его носу ватный тампон с нашатырным спиртом (важно соблюдать расстояние, так как средство может спровоцировать развитие ожога дыхательных путей).
3. Необходимо снять боль, используя для этого специальные обезболивающие препараты.
4. Для остановки кровотечения (если таковое имеет место) необходимо наложить на руку специальный жгут. Его накладывают выше места повреждения.
5. Важно правильно зафиксировать поврежденную руку в одном положении, ограничивая ее подвижность. Для этого на конечность накладывают специальную шину.
6. После этого ребенка в экстренном порядке доставляют в медицинское учреждение.

Если травма незначительная, то до прибытия в травмпункт пострадавший может сам себе оказать первую помощь:

• Выпейте анальгезирующий препарат (например, но-шпа, анальгин, кетанов);
• Ограничьте движения повреждённой конечности.
• Иммобилизуйте повреждённую руку, начиная от кончиков пальцев и доходя до верхней трети предплечья (подойдёт дощечка, к которой необходимо прибинтовать руку). На шею вешается косынка из сложенного платка или куска ткани.
• К месту перелома прикладывается холод (например, пакет со снегом или льдом).

При серьёзном повреждении конечности бригада скорой помощи выполнит следующие действия:

1. Обезболивание анальгетиком (внутримышечно вводится раствор анальгина). При тяжёлой открытой травме или раздробленном переломе возможно применение наркотических анальгетиков ( 1% раствор промедола).
2. Остановка кровотечение. Производится путём наложения кровоостанавливающего жгута, гемостатической губки или пальцевого прижатия.
3. Обработка раны и наложение асептической повязки.
4. Транспортная иммобилизация шинами повреждённую конечность.

После всех действий пострадавший доставляется в травматологический пункт.

Обязательно снимите с руки все украшения (кольца, браслеты). Быстро нарастающий отёк не даст этого сделать уже через несколько минут. Украшения придётся перепиливать в больнице. Делают это для того, чтобы не допустить некроза тканей.

При переломе кисти руки лечение необходимо провести как можно раньше. Однако не всегда удается быстро добраться в больницу. Если вы стали свидетелем травмы у постороннего человека – не будьте безразличны и окажите ему первую доврачебную помощь. От того, как быстро будет оказана помощь, зависит дальнейшее течение состояния.

Если на лицо будут симптомы, описанные выше, то трогать травмированную руку и вправлять кость самостоятельно нельзя. Единственное, чем можно помочь ребенку до посещения врача, это зафиксировать и обездвижить конечность.

Также фиксировать надо суставы, находящиеся рядом, чтобы не было смещения костей дальше. Для этого можно использовать все материалы, находящиеся под рукой – палку, линейку, доску, либо привязать ее к туловищу.

Сразу же приложить холодный компресс, чтобы снять первую отечность. Снять болевые ощущения можно с помощью таблетки баралгина, анальгина, Пенталгина.

Хорошо, если ребенок будет лежать, и мало двигаться.

Руку ребенка со стороны сломанной ключицы нужно подвесить на косынку. Эта мера создаст покой в области плечевого пояса. Можно для разведения отломков ключицы связать ребенку руки за спиной с помощью шарфа, косынки, брючного ремня и пр. В этом положении доставить ребенка в больницу.

При серьезной травме руки правильно оказанная помощь должна остановить кровотечение, предотвратить обширный отек и снизить болевой синдром. Первая помощь:

1. Сразу же после травмы быстро снимите с руки все кольца, браслеты и часы. Нарастающий отек тканей не позволит стянуть их уже через несколько минут. Позже кольца придется спиливать или перекусывать специальным инструментом. Украшения, застрявшие на отекшей руке, мешают нормальному кровоснабжению тканей. Если их не снять, может начаться некроз пальцев.
2. Чтобы приостановить внешнее и внутреннее кровотечение, к травмированному участку нужно приложить пузырь со льдом или пакет со снегом. Не забудьте обернуть емкость со льдом в полотенце, прямой контакт с ледяной поверхностью увеличивает боль и может вызвать обморожение. Резкое охлаждение тканей сужает сосуды, а это замедляет или прекращает кровотечение.
3. Чем дольше продолжается внутреннее кровоизлияние, тем больше становится отек на руке, поэтому не задерживайтесь с оказанием помощи. Гипс, наложенные на отекшую руку, плохо фиксирует кости.
4. Внешнее кровотечение останавливают чистой давящей повязкой. Кроме того это защищает рану от болезнетворных бактерий.
5. После проведения этих мероприятий кисть нужно уложить в завязанном платке или шарфе, перекинутом через шею. Небольшая обездвиженность снижает боль.
6. До попадания в травмпункт или больницу можно выпить 2 таблетки имеющегося под рукой обезболивающего лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Анальгин и др).

Диагностировать перелом костей кисти не сложно. Это может сделать любой человек.

Если наблюдаются признаки, которые перечислены выше, можно с уверенностью сказать, что это перелом. Однако за уточнением заключения врач обязательно направит пациента на рентгеновский снимок руки.

Его делают в нескольких проекциях, чтобы лучше разглядеть место перелома. Только после этого врач может поставить окончательный диагноз.

Что же касается первой помощи пострадавшему, то алгоритм действий таков:

1. Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение при помощи жгута и чистой повязки. Жгут накладывается на 10-15 см выше места кровотечения. В качестве жгута можно использовать пояс, ремень, косынку. Вовремя и правильно наложенный жгут может спасти жизнь человека, ведь при артериальных кровотечениях можно потерять большое количество крови за очень короткий временной промежуток.
2. Холод. Это очень важно — приложить холод к травмированной конечности. Если нет под рукой льда, то подойдут продукты из морозилки, холодная бутылка, просто полотенце, смоченное в холодной воде.
3. При переломе со смещением (если это видно невооруженным взглядом) нужно наложить шину из подручных материалов. Это могут быть две дощечки, примотанные к руке бинтом или куском ткани.
4. Если боль сильная, то нужно принять обезболивающий препарат.
5. Как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Эти простые правила необходимо обязательно соблюдать и тогда все обойдется без осложнений.

Лечение

В зависимости от степени тяжести травмы для восстановления целостности костной ткани применяют консервативное, либо хирургическое лечение.

Варианты фиксации

При легких и средней тяжести переломах назначают, как правило, консервативное лечение, которое заключается, прежде всего, в ограничении подвижности пораженной руки, а также в приеме курса медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение болезненных ощущений, воспалительных реакций.

Для ограничения подвижности конечности используют специальные методы фиксации руки.

К их числу относится наложение гипса (гипсовой лангеты) или специальной иммобилизующей повязки.

Повязка или лангета должна хорошо фиксировать руку в правильном положении, необходимом для полноценного сращивания сломанной кости.

При этом важно следить, чтобы повязка не нарушала кровоток, деятельность нервной ткани.

Длительность использования фиксирующих приспособлений зависит от степени тяжести перелома, как правило, срок лечения составляет 1-3 месяца.

В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Хирургические вмешательства требуются довольно редко. По этой причине период лечения и реабилитации занимает не так много времени.

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

• Репозиция кости (если есть смещение);
• Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

Лонгета накладывается от самих кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Срок ношения лонгеты составляет 3-4 недели. Важно через 6-7 дней после того, как наложили гипс, сделать повторный рентгеновский снимок. Это делается для того, чтобы проверить правильность процесса срастания кости.

При переломе ладьевидной косточки ситуация немного сложнее. В случае, если перелом идёт по телу кости, то процесс заживления увеличивается, а процесс восстановления затягивается на 4-5 месяцев. При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. В среднем он занимает от 3х до 5ти недель. Гипс предупреждает смещение костей, тем самым ускоряя образование костных мозолей и стимулируя процесс заживления. Не стоит пренебрегать походом к травматологу во избежание осложнений.

Нужна ли операция?

Перелом запястья – это серьёзная травма, как и любой перелом кисти руки. Но оперативное вмешательство нужно только в том случае, когда перелом открытый или раздроблённый.

В этих случаях операция необходима для внутренней репозиции отломков и восстановления целостности тканей. Так, при переломах пястных костей требуется хирургическое вмешательство, чтобы установить спицы или имплант.

Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Сроки заживления зависят от многих факторов: от количества травмированных костей, времени оказания медицинской помощи. В среднем на запястье этот процесс занимает около 2-2,5 месяца. После снятия гипса прекрасным дополнением к реабилитационным мероприятиям будет фиксатор запястья.

Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, уменьшает болевые ощущения, снимает усталость и улучшает кровообращение.

Тейпирование, как дополнение к лечению

Лечение перелома запястья зависит от вида  перелома и от того, какая кость была травмирована.

Основное лечение данной патологии — помещение запястья в гипс. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство при сильной деформации сломанной кости или при ее раздроблении.

После получения данных обследования, сломанную конечность фиксируют гипсовой повязкой и помещают всю руку в специальный бандаж, который обеспечит лучезапястным костям полноценное срастание за счет полной неподвижности руки.

Если перелом со смещением, но без патологии, то врач применит консервативный, но очень эффективный метод. Запястье с переломом обезболивают при помощи местной анестезии, далее травматолог руками восстанавливает анатомическое положение костей и фиксирует их.

Так они должны оставаться до момента, пока не нарастет костная мозоль. Данный метод считается самым безопасным при переломе со смещением.

Но иногда, когда кость смещается очень сильно, а перелом открытый, то требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Гипс пострадавшим носится три недели, но в ряде случаев его оставляют на несколько месяцев. При лечении перелома запястья необходимо учитывать общее состояние больного, возрастные аномалии и индивидуальные особенности.

Закрытые не осложнённые переломы кисти поддаются терапии с использованием простой гипсовой повязки. В зависимости о того, где именно локализировано повреждение, повязка может захватывать как пальцы, так и всю кисть или область до локтя.

Благодаря такой фиксации удается провести лечение переломов кисти руки эффективнее, что приведет к правильному срастанию обломков. Обычно, при наложении гипса посещать регулярно врача не требуется.

Повторный визит к врачу травматологу осуществляется только по окончании ношения гипса, при этом делают снимок и выясняют, срослись ли обломки или нет.

Если перелом случился у ребенка, его могут положить в стационар, где будет проведено комплексное лечение.

Повреждения полулунной и ладьевой кости, предполагает иммобилизацию конечности с использованием гипсовой лангеты. Сроки ношения гипса при этом составляет 4 недели с фиксацией большого пальца.

Если были сломаны костные фрагменты пястной кости, терапию проводят с использованием местной анестезии. Как только обезболивающее подействовало, хирург проводит закрытую репозицию.

Для этого он вытягивает большой палец руки и фиксирует его в определенном положении в гипсе.

Обычно, даже повреждение костных фрагментов кисти со смещением лечат с помощью консервативной терапии. Но открытые переломы со смещением всегда требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

При переломе кисти руки со смещением и открытой раневой поверхностью показано оперативное вмешательство. Его рекомендуется проводить в первые сутки после травмы. Если перелом произошел у ребенка, операцию необходимо проводить сразу.

Лечение переломов костей кисти проводят с помощью оперативного вмешательства в следующих ситуациях:

1. Произошло смещение обломков после закрытой ручной репозиции или ушла спица после фиксации.
2. У пострадавшего диагностирован открытый перелом костей кисти со смещением обломков.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, в некоторых случаях может быть использовано только местное обезболивание. Далее, хирург вскрывает рану и сопоставляет смещенные части кости, используя спицы, винты, болты.

После того, как фрагменты будут поставлены на место, проводят еще один рентген и накладывают гипс. В таком положении пациент пребывает 4-6 недель.

Иногда может понадобиться больше времени для сращивания обломков.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Сколько дней носить гипс?

Ответ: Гипс при переломе носят около 4 недель.

Вопрос: Какой срок срастания костных обломков?

Ответ: В среднем костные обломки срастаются в течение 4-5 недель. Для контроля процесса срастания костей делают снимок.

Вопрос: Я хочу лечить перелом кисти в домашних условиях. Могу ли я это сделать?

Ответ: Лечение перелома, с использованием обезболивающих средств возможно в домашних условиях только после консультации с доктором. Как только врач ознакомится со снимком и наложит гипс на сломанную кисть, пациенту можно будет вернуться домой.

Если перелом сложный, с открытой раной – может потребоваться оперативное вмешательство, по итогу которого больному нужно будет некоторое время находиться в больнице.

Вопрос: В чем заключается транспортная иммобилизация при переломе костей кисти?

Ответ: Целью иммобилизации является надежное фиксирование конечности до полного заживления травмы. При этом, для кисти используют шины, специальные аппараты, спицы, болты или винты, корсеты и бандажи для руки, которые снимают после сращивания обломков.

Кости запястья имеют достаточно хорошее кровоснабжение. Поэтому переломы в этой области заживают быстро.

Для лечения используют гипсовые повязки или осуществляют остеосинтез. Чтобы контролировать, как срастается перелом запястья, периодически осуществляют рентгенологический контроль.

Консервативное

При разных локализациях перелома гипсовые повязки накладывают различными способами.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или развиваются осложнения, прибегают к хирургической операции.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится в следующих ситуациях:

• если перелом запястья неправильно сросся или образовался ложный сустав, требуется проведение костной пластики или эндопротезирования ладьевидной кости;
• при смещении отломков полулунной кости производится фиксация их металлическими винтами;
• артродез или эндопротезирование полулунной кости показано при развитии асептического некроза;
• аппарат Илизарова при переломе запястья используют при наличии большого количества осколков.

Переломы других костей запястья не требуют оперативного вмешательства. Подробнее о методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационное

Для ускорения выздоровления назначается реабилитационное лечение. Его начинают практически одновременно с основным и продолжают в течение нескольких месяцев.

Для профилактики повторного перелома первое время после снятия гипса нужно носить эластичный ортез на запястье при переломе, который будет фиксировать кисть. Приобрести его можно в ортопедическом салоне. Цена будет зависеть от производства и качества.

Наличие перелома руки у ребенка не мешает ему самостоятельно ходить, поэтому в большинстве случаев детей отправляют домой после того, как наложат гипс и выпишут соответствующее лечение. Госпитализировать ребенка могут в случае, если:

• имеется открытый перелом со смещением и повреждением сухожилий, сосудов, нервных тканей;
• имеется много осколков кости, которые надо удалять;
• имеется сильная кровопотеря;
• в рану попала инфекция и распространилась дальше по организму;
• перелом руки сочетается с ожогом средней степени тяжести;
• присутствует наличие факта перелома, который проходит сквозь сустав;
• встает необходимость проведения операции ребенку.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При консервативном способе лечения накладывают гипс, либо иммобилизирующую повязку.

Она должна хорошо фиксировать травмированную руку и расположенные рядом суставы, а также не перекрывать доступ крови к руке и не нарушать функции нервных тканей. Если сделать ее правильно, то болевой синдром будет постепенно снижаться.

Параллельно, ребенку дают средства, которые снимают боль и отечность.

В острый период проявления травмы для детей используют лонгеты из гипса, а не циркулярные гипсовые повязки. Срок эксплуатации лонгетов будет зависеть от степени тяжести перелома, места его нахождения и возраста ребенка.

Данное средство используют до тех пор, пока кость не срастется. Курс терапии должен проходить под строгим наблюдением травматолога, к нему необходимо ходить раз в неделю до полного срастания.

Данная процедура может занять месяц, два.

При переломе руки со смещением врачи могут прибегнуть к использованию хирургического метода вмешательства. Данное лечение назначают, если:

• вправить кость шиной не получается;
• кость может не правильно срастись;
• нерв будет постоянно травмироваться;
• появление боли будет отмечаться при любых движениях руки.

Операцию делают в течение 2-х недель со дня получения травмы. Если правильно сопоставить поврежденные кости, то травма пройдет спустя месяц.

• Консервативное лечение: например, повязки, вытяжения.
• Оперативный остеосинтез: винты, пластины, стягивающие ремни, аппараты внешней фиксации.

Уход при наложении гипсовой повязки

При переломах необходимо иммобилизовать два соседних сустава. Исключение составляет гипс при переломе лучевой кости.

Преимущества:

• часто возможно амбулаторное лечение;
• отсутствует опасность инфицирования, так как перелом остается закрытым;
• возможна ранняя активизация.

Недостатки:

• опасность появления пролежней под гипсом;
• при длительной иммобилизации — опасность формирования контрактур (скорее, у детей старшего возраста);
• абсолютная неподвижность невозможна из-за смещения мягких тканей.

При свежих переломах нельзя накладывать циркулярные гипсовые повязки из-за опасности развития отеков.

Обычно переломы костей лечат консервативно: на поврежденную конечность накладывают гипс, и больной отправляется домой. Делается такая повязка для того, чтобы максимально зафиксировать поврежденную руку.

Ходить с гипсовой повязкой нужно около трех недель. За это время на месте перелома образуется костная мозоль, и функции кости восстанавливаются.

Обычно через неделю после наложения гипса врач рекомендует сделать повторный рентгеновский снимок. Его цель — убедиться, что кость срастается правильно. Уже через три недели больной рукой можно двигать и даже выполнять простые физические упражнения. Это необходимо, чтобы восстановит двигательную функцию поврежденной конечности.

В случае сложного перелома со смещением кости может потребоваться хирургическое лечение. Проводят операцию под общим наркозом. Иногда хирурги скрепляют поврежденную кость с помощью специальных скоб, которые впоследствии вынимают.

Реабилитация

Как восстановить руку после перелома:

• Проконсультируйтесь с профессиональным массажистом и выполняйте лёгкие упражнения, чтобы разработать кисть;
• Ваше питание должно быть богато белками и кальцием;
• Разработка кисти невозможна без ЛФК (лечебная физкультура).
• Выполняйте физиопроцедуры, назначенные врачом (электрофорез, УФО, магнитотерапия).

Лечебная гимнастика для разработки кисти:

1. Плавно сжимайте и разжимайте кисть. Можно использовать мягкий массажный мячик для упражнения;
2. Зашнуровывайте и расшнуровывайте обувь. Это укрепляет мышцы;
3. В домашних условиях можно перебирать бобовые (фасоль, горох, нут);

Лечебная гимнастика и массаж помогут провести реабилитацию скованности кисти.

Массаж кисти после перелома:

• Используйте массажное масло с добавлением хвойной живицы или эвкалиптового масла;
• Сочетайте с массажем физиотерапию;
• Благоприятно сказываются на процессе восстановления применение ручных массажёров с натуральными минералами и камнями.

Процесс реабилитации после перелома кисти руки, как и при любом другом повреждении, длительный и требует от пациента большой выдержки и упорства. Восстанавливать функции кисти руки нужно еще с того момента, когда человеку наложили гипсовую повязку. Для этого можно разрабатывать пальцы руки.

Чего удается достичь в периоде реабилитации:

1. Уменьшение отека кисти руки.
2. Улучшение кровоснабжения тканей в пораженной области.
3. Стимулирование регенеративных процессов.
4. Уменьшение развития различного рода осложнений.
5. Уменьшение воспаления.

Существует ряд восстановительных упражнений после перелома, которые показаны к выполнению еще в период иммобилизации:

1. Если гипс наложен на кисть, а пальцы при этом свободны, можно производить их сжимание и разжимание.
2. Проводить соединение большого пальца с остальными поочередно.
3. Проводить сгибание и разгибание фаланг во всех возможных суставах.
4. Если вторая рука не травмирована, можно ею проводить загибание ногтевых фаланг на поврежденной руке.

Кроме упражнений, с целью успешного восстановления, показано выполнять комплекс физиотерапевтических процедур. Также рекомендуется после снятия гипса делать ванночки с морской солью или примочки с медом.

Существуют следующие реабилитационные методы:

1. ЛФК.
2. Мануальное лечение.
3. Массаж.
4. Иглоукалывание.
5. УВЧ, электрофорез.

Физиотерапия

Как разрабатывать руку после перелома подскажет врач-реабилитолог. С целью разработки кисти руки после перелома проводят физиотерапию и лечебную гимнастику.

Обычно, физиотерапевтические процедуры позволяют сократить процесс восстановления кисти после перелома. Но стоит знать, что комплекс процедур и их продолжительность после перелома кисти, должен назначить специалист, с учетом состояния пациента.

Для этого показано проведение:

• УВЧ.
• Электрофореза.
• Магниторезонансного облучения.
• Массажа.
• Парафиновых аппликаций.

Кроме этого, как говорилось выше, необходимо выполнять гимнастические упражнения и разрабатывать кисть руки комплексно. Только благодаря этому удастся быстрее и эффективнее вернуться к полной трудоспособности.

Лечебная физкультура проводится после снятия гипсовой повязки. Этот метод реабилитации включает в себя 2 этапа. На первом пациенту нужно растягивать связки и мышцы кисти только под контролем врача-реабилитолога, после чего процесс может выполняться самостоятельно с помощью здоровой руки. Также для этого можно использовать разнообразные тренажеры.

Как правило, первый этап восстановления длится на протяжении 1 месяца:

1. Упражнения выполняются с помощью инструктора. При этом выполняется массаж мягких тканей всей поверхности кисти. Для этого можно использовать различные мази или эфирные масла, на которые у пациента нет аллергии.
2. Человеку рекомендуется проводить круговые движения кистью в разные стороны.
3. Также выполняют тыльное сгибание и разгибание кисти руки.
4. Процесс сгибания и разгибания чередуется с надавливанием на пальцы.

Второй этап реабилитации не ограничен по времени и заключается в укреплении мышц и связок, которые были повреждены. Главное здесь результативность. На этом этапе показано:

1. Сводить и разводить фаланги пальцев.
2. Наклонять кисть руки в разные стороны.
3. Сгибать и разгибать кисть в лучезапястном суставе.
4. Выполнять круговые движения в разные стороны.

Также врачи рекомендуют приобрести специальный тренажер-эспандер, с помощью которого можно тренировать и разрабатывать мышцы кисти.

Массаж

Массаж после перелома кисти – важная часть реабилитации. Если была травмирована правая рука, крайне важно восстановить все ее функции, так как многие пациенты правши.

Лечение сменяется периодом восстановления после снятия повязки. В поврежденной руке восстанавливают кровообращение, ее мышцы необходимо укреплять и разрабатывать смежные суставы, что достигается путем лечебной физкультуры, плавания, массажных движений, физиотерапевтических процедур, прогулок на улице.

Срок реабилитации составляет 2-3 месяца. Если был получен перелом со смещением, то специалистами рекомендуется:

• кисть руки аккуратно сгибать и разгибать с небольшим сопротивлением;
• сжимать пальцы в кулак (рекомендуется в руке держать немного пластилина или же специальный шарик);
• поступательно вращать руку во внутреннюю и наружную сторону предплечья.

Больной ребенок должен хорошо кушать (в пище должно присутствовать побольше витаминов и минералов, особенно кальция). Это могут быть орехи, овощи, фрукты, продукты кисломолочной кухни.

Даже после нормального сращения костей человек не может пользоваться рукой как прежде. Она побаливает, не так подвижна в суставах, а пальцы теряют силу и быстроту реакции. Длительная обездвиженность сама действует деструктивно, не говоря уже о последствиях травмирования.

После снятия гипса начинается важный этап реабилитации — тренировка и восстановление двигательной активности. Для ускорения этого процесса полезно проходить курс физиотерапевтического лечения (магнитотерапию, ультразвук и парафин).

Часто в дополнение к ним делают массаж и лечебные упражнения. К примеру, можно барабанить пальцами по крышке стола, изображая игру на фортепиано.

Переворачивать спичечный коробок, используя пальцы больной кисти. Отличным тренажером может стать ручной эспандер или пара металлических шариков для медитации.

Поначалу будет трудно, но упорные тренировки обязательно увеличат эластичность мышц и связок. Первые месяцы физическая нагрузка на кисть будет сопровождаться постоянной болью, позднее это пройдет.

У некоторых пациентов сломанные кости тянет при ухудшении погоды, но это случается не со всеми. Учтите, что сломанной кисти придется уделять больше внимания.

Обязательно выполняйте все рекомендации врача и не переохлаждайте ее — носите шерстяные перчатки даже при температуре 8°С. Незначительный холод может спровоцировать воспаление в травмированных суставах, а это приводит к артриту и вытекающим неблагоприятным последствиям.

Как разработать конечность?

Умеренные физические упражнения – основной момент, который необходим для успешного восстановления конечности после перелома. Движения должны быть максимально аккуратными, щадящими и простыми.

В частности, рекомендуется сжимать руку в кулак, после чего расслаблять ее. Повторять несколько раз. Полезно, если ребенок, положив локти на твердую поверхность сомкнет кисти между собой и будет наклонять их в одну и другую сторону. Повторять также необходимо несколько раз.

С течением времени можно сделать комплекс упражнению более сложным. В частности, ребенок может бросать небольшой мячик в стенку, пытаясь поймать его больной рукой.

Последствия

Прогноз при переломе руки у ребенка неоднозначен. Все зависит от степени тяжести травмы, правильности и своевременности проводимого лечения.

Если перелом не имеет каких — либо осложнений, прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Последствие терапии травмы в домашних условиях может быть самым тяжелым. Характеризуются они следующими показателями:

• Костной мозолью. При неправильном положении костей, мозоль может достигнуть аномальных размеров. Ее появление имеет как эстетическое нарушение, так и патологическое.
• Ложным суставом. Без должной фиксации кисти образуется «ложный сустав». При недостаточном закреплении, обломки кости продолжают движение и стираются друг об друга. Костные каналы зарастают и из одной целой, образуются две кости с просветом между собой. Данная патология болезненна и приводит к частым воспалениям.
• Неправильным срастаниям. Если при переломе со смещением костям не было придано правильное положение, а фиксация была слабой, то срастание костей будет неправильным. Исправить ошибку в дальнейшем очень сложно, для этого придется ломать кости повторно.

---

Важно! Ознакомившись с основными тяжелыми последствиями самолечения, при любом подозрении на перелом запястья следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!