Перелом ключицы симптомы первая помощь лечение перелом ключицы у детей

Причины, провоцирующие перелом

Переломы ключицы могут иметь травматический (больше половины всех случаев) и патологический характер. Но патологическая деградация костных тканей встречается очень редко. Они вызваны:

Перелом ключицы симптомы первая помощь лечение перелом ключицы у детей

  • метастазами, уничтожающими ткань;
  • остеопарозом и остеомелитом;
  • туберкулезом (инфекция туберкулеза может накапливаться в костных тканях, сообщенных с легкими).

Травматические переломы обусловлены сильных внешним воздействием на кость. Это может быть удар в область плечи или падение руку и локоть, в результате которого нагрузку на себя приняла ключица.

Среди основных причин перелома ключичной кости, медики выделяют следующие:

  1. Прямая травма. Такие переломы становятся результатом акцентированного удара в ключичную кость. В таких случаях, как правило, медики констатируют поперечную, оскольчатую или косопоперечную травму.
  2. Непрямая травма. Такие переломы становятся результатом сдавливания, падения с вытянутой конечностью, а также плечом или локтем. В таких случаях нередки случаи косых или косопоперечных разломов.
  3. Сокращение мышечных волокон. Подобные случаи наиболее редки в практике травматологии. Встречаются у атлетов, а также больных эпилепсией (как результат припадка).

Виды переломов

Перелом ключицы имеет сложную классификацию, которой апеллируют врачи при постановке диагноза, назначении сроков и способа лечения.

Перелом ключицы со смещением и без смещения. Симптомы, лечение ...

По временной характеристике:

  • врожденные (могут встретиться у младенцев, во время «приема» которых врачи использовали медицинские методы извлечения по типу щипцов и вакуумных приборов);
  • приобретенные (все остальные виды).

По характеру причины:

  • травматические;
  • патологические.

По степени взаимодействия с мягкими тканями:

  • закрытый (скрытый перелом);
  • открытый (повреждение мягких тканей, костные обломки визуально просматриваются на дне раны).

По отношению сломанного фрагмента к суставу:

  • перелом диафиза;
  • перелом метафиза;
  • перелом эпифиза.

Сломанная ключица может повлечь за собой осложнения: повреждение надкостницы (практически не встречается у детей до 12ти лет), смещение (читайте про перелом ключицы со смещением) и раздробление.

После травмирования ребенка, нужно очень тщательно обращать внимание на симптомы, даже если их проявления не сильно выражены, лучше перестраховаться, и посетить врача.

  1. Перелом без смещения:

У маленьких детей, особенно в возрасте до года, очень гибкая костная ткань, и в случае травмы ключицы, очень часто происходит типичный для детей неполный перелом, который врачи называют (зеленой веткой).

Он протекает в форме травмирования внутреннего слоя кости, при котором не наблюдается смещения за счет гибкости целой надкостницы.

У маленьких детей частым вариантом является перелом поднадкостничный. Это частичное повреждение кости, когда отломки держатся за счет надкостницы. Поднадкостничный перелом ключицы – распространенная родовая травма.

Полный перелом ключицы характеризуется смещением обломков кости по отношению друг к другу. У старших детей, вероятность получить полный перелом выше.

Данные переломы бывают закрытыми и открытыми (реже), со смещением и без смещения, оскольчатыми. Осложнения при данной травме связаны с повреждениями крупных сосудов, нервов и плевры легких. Признаки ухудшения состояния – сильная боль, выраженная гематома, хрипы при дыхании.

Клинические признаки

Симптомы перелома у взрослых выражены ярко. После травмы пострадавший ощущает сильную боль.

Область ключицы припухшая. Возможно появление подкожного кровоизлияния, надключичная ямка сглаживается.

Пострадавшему в этот период тяжело поднять руку, или она вообще не поднимается. Любое движение конечности сопровождается специфическим хрустом (крепитацией).

Плечо опускается и смещается вперед.

Перелом ключицы со смещением и без смещения. Симптомы, лечение ...

Симптомы, которые дает перелом ключицы со смещением, более выражены:

  • у пострадавших с худощавой конституцией видно, как под кожей выступают костные отломки;
  • конечность с поврежденной стороны кажется длиннее;
  • пострадавший принимает вынужденное положение тела: рука со стороны перелома плотно прижата к телу и поддерживается здоровой рукой;
  • боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание;
  • отек и кровоизлияние больших размеров.

Часто перелом ключицы со смещением сопровождают вывихи (МКБ 10 S43.1), повреждения тканей и проходящих рядом нервов и сосудов. Их в период на догоспитальном этапе определить сложно, но насторожить должны следующие симптомы:

  1. От кровотечения отек нарастает стремительно. Кожа надплечья резко краснеет. Лицо и тело бледнеет.
  2. Ярко выраженная слабость, потемнение в глазах, холодный пот.
  3. Если повреждены нервы, конечность на поврежденной стороне может частично или полностью утратить чувствительность.
  4. Может развиться болевой шок.

Перелом ключицы симптомы

Перелом ключицы симптомы имеет такие, что их можно увидеть визуально. Сразу после инцидента пострадавший ощущает боль в области травмы.

На предплечье можно увидеть припухлости и кровоподтеки. Пациент не может осуществить движения поврежденной рукой, или они частично ограничены.

Типичный симптом – невозможность поднять руку вверх. Перелом ключицы со смещением имеет более выраженные признаки, именно поэтому она определяется без всяких сомнений.

Если посмотреть на пациента прямо, то можно увидеть следующую картину: поврежденная рука кажется длиннее, а плечевой сустав на поврежденной стороне располагается ниже, чем здоровый, и значительно выдвигается вперед (не во всех случаях).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ушиб носа – симптомы и последствия травмы и удара

Пострадавший проявляет типичное поведение: держит руку за локоть или предплечье и прижимает её к туловищу. Это основные признаки перелома ключицы, которые вы можете наблюдать у пострадавшего.

Если симптомы вам не подходят, возможно у вас разрыв акромально-ключичного сочленения? Прочитайте про то.

Перелом ключицы у ребенка при родах: почему бывает | Травматология

При переломе часто повреждаются нервные окончания и сосуды. Чтобы определить данную патологию, достаточно проверить чувствительность и подвижность пальцев руки и кисти.

Интересный факт, что у маленьких детей с данным диагнозом практически отсутствуют типичные симптомы, не считая болевого синдрома. Встречались случаи, когда после перелома дети свободно пользовались травмированной рукой.

Для постановки диагноза используют самый надежный метод – рентгенологическое обследование.

Сломанные кости часто принимают за сильные ушибы, но симптомы перелома ключицы выражены достаточно ярко и пострадавшему легко определить у себя повреждение. Следует обратить внимание на следующие признаки:

Полный перелом ключицы у детей сопровождается болью и отеком. Плечо смещается вперед и вниз.

Ребенок не может поднять руку. Поднадкостничный переломом все наоборот – видимых признаков и боли почти нет.

В некоторых случаях появляется синячок и небольшая припухлость. Через несколько дней на месте повреждения прощупывается уплотнение – костная мозоль.

Определить степень тяжести травмы и выработать тактику лечения может только врач в больнице. Пока ждете «скорую» или добираетесь до травмпункта, постарайтесь, чтобы ребенок резко не двигался.

Успокойте малыша и постарайтесь собраться сами. При сильной боли дайте ребенку обезболивающее (по схеме и в количестве, которые указанны в инструкции к препарату, учитывая возраст).

Не забудьте проинформировать врача о приеме лекарств.

Среди наиболее важных, врачи упоминают такие симптомы перелома в ключичной кости:

  • Боль. Как правило, боль сопровождает все травмы, включая и незначительные. Перелом будет перелом со смещениемотличать резкая боль, которая не идет на спад, а наоборот нарастает.
  • Затруднено движение в плече и конечности. Больной не может свободно двигать рукой. Он вынужден поддерживать другой рукой поврежденную конечность и прижимать ее к туловищу.
  • Укорачивание надплечья. Визуально надплечье укорачивается и смещается вперед. Голова пациента при этом склоняется в сторону поврежденной зоны.
  • Опущение плеча. Так как ключичная кость соединяет руку с грудиной, ее перелом приводит к заметному опущению плеча и, соответственно, к визуально заметному удлинению руки.
  • Крепитация. Движение поврежденным плечом или пальпация сопровождаются хрустом в зоне перелома.
  • Нездоровая подвижность. Больной может совершать движения в плечевом поясе, не характерные для здорового сустава.
  • Отек. Перелом ключичной кости часто сопровождается отеком мягких тканей, который, в отличие от ушиба, не проходит.
  • Сглаженность надключичной ямки. Припухлые мягкие ткани скрывают обычно легко определяемую ключицу.
  • Образование ступеньки. Части сломанной ключичной кости образуют угол с вершиной в месте разлома, также подобный феномен называют «палаткой».
  • Синяки. Закрытый перелом часто сопровождается подкожными кровоизлияниями в зоне разлома кости.
  • Бледность и синюшность руки. Подобный симптом будет наблюдаться в случае передавливания артерии, проходящей в подмышечной зоне. В таком случае, пульс лучевой артерии не будет прослушиваться. Все это обычно сопровождается снижением температуры конечности и ее побледнением.
  • Кровотечение. Подобный симптом сопровождает лишь открытые переломы ключичной кости с повреждением или прорывом мягких тканей и является весьма редким явлением при данном виде травмы.

При полном переломе  происходит разрыв надкостницы. Дети жалуются на сильную боль. Когда расходятся косные обломки, место перелома сильно опухает.

Диагностика

Диагностика при перелома нужна для того, чтобы выявить степень тяжести вреда здоровью, нанесенного одноименным травмирующим воздействием.

Перелом ключицы со смещением и без смещения. Симптомы, лечение ...

При подозрении на травматическое повреждение кости больному назначается рентген верхнего отдела грудной клетки, а также визуальная диагностика.

Если возможна патологическая деформация кости, перечень необходимых анализов увеличивается, а пациенту придется пройти обследование и сдать общий анализ крови, мочу, венозную кровь и материал для биопсии (часть тканей ключицы).

Лечение

Перелом ключицы без смещения лечение, как это происходит? В принципе, лечение переломов костей ключицы происходит как и у других переломов. Перелом ключицы у детей (до 3-х лет) срастается достаточно быстро и легко, поэтому в качестве лечения используют обычную повязку из широких бинтов, которая фиксирует поврежденную ключицу.

В некоторых случаях используют повязку «Дезо». Чтобы обеспечить максимально быстрое срастание костей, используют специальную шину или гипсовую повязку.

Для детей школьного возраста и людей старшего поколения обычная повязка не является эффективным средством, им нужна жесткая фиксация гипсовой повязкой.

Чтобы наложить гипс, предварительно вводят обезболивающее средство. Если вышеуказанные методы не дают нужного эффекта, пациенту проводят хирургическое вмешательство.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болит колено при сгибании и разгибании: лечение коленного сустава

После удачного срастания костей ключицы назначают обязательный курс лечебной гимнастики.

Перелом ключицы: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Лечение перелома ключицы без смещения для маленьких детей (до трех лет) не требует иммобилизации конечности (гипс). Достаточно медицинской повязки, фиксирующей руку в анатомически правильном положении, и «Дезо» повязки, охватывающей область плеч.

В современных реалиях можно применять специальный бандаж.

Людям старшего возраста требуется наложение гипсовой повязки (перед этим обязательно обезболить область, с которой будут проводить медицинские манипуляции).

Если наблюдается смещение, совместить отломки можно без хирургического вмешательства. Так как ключичная кость расположена в легкодоступном месте, врач может сопоставить фрагменты путем репозиции.

Процедура проводиться под местным обезболивающим.

Операция при переломе ключицы предписывается людям с полным смещением кости или образованием множественных осколочных элементов. Выбор тактики проведения хирургического вмешательства определяется, ориентируясь на степень тяжести вреда здоровью, которая была причинена переломом. Главные показания:

  • безуспешная закрытая репозиция;
  • перелом внутрисуставного типа;
  • открытая травма;
  • повреждение и разрыв нервных окончаний;
  • сопутствующие переломы (лопаточной кости).

Лечить повреждения ключицы у детей, должен детский травматолог, в детских больницах. Для лечения неполного перелома или легкой степени смещения, доктор может применить иммобилизирующие тугие повязки.

Если присутствуют все признаки смещения, первым делом врач должен выполнить репозицию, то есть, вправить обломки на свое место. Для детей подобная манипуляция проводится под общим наркозом, детям постарше проводят местное обезболивание.

После репозиции, на ключицу налаживается обездвиживающая повязка.

Фиксировать кости до их срастания достаточно сложное задание, для этого советуют пользоваться способами функционального лечения. Повязка Дезо или лейкопластырь по Сайру, закрепляют отломки недостаточно хорошо, и слабо иммобилизируют плечевой сустав.

Эти методы подходят для временной фиксации, так же как и гипсовая повязка на ключицу. Для лечения смещения обломков, нужно применять более радикальные меры: шина Беллера или Крамара, кольцо Дельбе и т.д..

Неполный перелом вынуждает проносить иммобилизирующую повязку около 2-3 недель, при смещении до 1 месяца. Нормальная функциональность руки вернется после нескольких месяцев курса реабилитации.

Методы фиксирования руки ребенка
Методы фиксирования руки ребенка

Операция после перелома ключицы проводится относительно редко, исключительно в самых тяжелых ситуациях, к которым относятся:

  • Открытые формы перелома;
  • Серьезное смещение отломков, которое не получается вправить ручной репозицией;
  • Травмирование острым краем ключичной кости мягких тканей, сосудов и нервов;
  • Боли в конечности невралгического характера;
  • Массивная костная мозоль.

Оперативное вмешательство врачи проводят под наркозом. Если перелом случился посредине ключицы, соединять кость будут спицами или S-образными пластинами. Когда у ребенка диагностируют сломанный акромиальный конец ключицы, операция будет проводиться с применением крючкообразной пластины.

По завершению операции, ребенок должен некоторое время проходить с косыночной повязкой. Через 7-10 дней снимают швы, и назначают реабилитационное лечение: ЛФК, массаж, электрофорез, магнитотерапия и т/д

Первым делом врач осмотрит ребенка и при подозрении на перелом отправит его на рентген. Гипс при переломе ключицы накладывают редко.

Детям делают фиксирующую повязку. Перед этим врач обезболит место перелома, поставит части ключицы в естественное положение.

Чтобы зафиксировать руку под правильным углом, в подмышечную область кладут ватно-марлевый валик.

Малышам в два–четыре года накладывают восьмиобразную повязку (повязку Дезо). Она позволяет зафиксировать руку по отношению к телу, чтобы дать ей полный покой. Для детей более старшего возраста подбирают комбинированные варианты накладывания повязки.

В среднем поднадкостничные переломы ключицы заживают у ребенка за 10–14 дней. На восстановление костной ткани после полного перелома уходит от двух до трех недель.

Всё зависит от возраста ребенка, состояния его иммунной системы и сложности перелома. Важно также обеспечить травмированной руке полный покой на период до выздоровления.

Хирургическое вмешательство и гипсовые повязки используются, когда есть внутренние повреждения или перелом осколочный. В таком случае на выздоровление уйдет дольше времени.

После того, как повязка (гипс) снята, врачи рекомендуют лечебную физкультуру, массаж и физиолечение. Эти процедуры помогут быстрее восстановить тонус мышц руки, которая долго находилась практически в неподвижном положении.

Переломы со смещением лечат консервативно или хирургически. Выбор тактики определяется врачом с учетом тяжести травмы, возрастных особенностей и сопутствующих патологий. Для восстановления кости после полного смещения показана операция.

Операция по внутрикостному остеосинтезу закрепляет отломки специальными металлическими стержнями. Второй вариант: остеосинтез пластиной. Третий: остеосинтез со штифтами или аппаратом внешней фиксации.

Для восстановления после неосложненных переломов консервативно проводится лечение с репозицией отломков и фиксацией гипсовой повязкой от трех до восьми недель.

Лечение гипсом противопоказано для пожилых людей. У пожилых есть риск получить первые симптомы артроза плечевого сустава.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Детралекс или венарус что лучше при варикозе отзывы

Чтобы ключица приняла правильное положение и на месте повреждения образовалась костная мозоль, консервативное лечение продолжают кольца Дельбе и повязка Дезо.

Время восстановления после травмы — около двух месяцев.

Прогноз, как правило благоприятный. В отдельных редких случаях, когда кость не срастается, с образованием «ложного сустава» возможны нежелательные последствия в виде стойкого болевого синдрома и нарушения физической активности.

https://www.youtube.com/watch?v=TD9W-DG_-CQ

Первая помощь

Перед тем как пациенту окажут медицинскую помощь, необходимо провести ряд мероприятий первой помощи. Данные меры не только помогут облегчить общее состояние пострадавшего, но и помогут избежать самых разнообразных осложнений: повреждение вен, артерий, легкого.

При переломе ключицы первая помощь заключается в иммобилизации пострадавшего. Именно это будет хорошей профилактикой осложнений.

Бандаж, повязка при переломе ключицы или может быть обычной косынкой или веревкой. Необходимо согнуть руку в локте, подвесить повязкой за шею и прижать к телу.

Предварительно в подмышечную область кладется большой кусок ваты или обычная скомканная ткань.

Перелом ключицы: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить смещенные костные отломки, которые торчат под кожей. Для обезболивания можно дать пострадавшему анальгетики.

Если имеются открытые раны, их необходимо обработать одним из бактерицидных средств. Самое простое обеззараживание – посыпать рану порошком стрептоцида.

После оказания доврачебной помощи, больного транспортируют в медицинское учреждение. Транспортировку пациента осуществляют исключительно в сидячем положении.

Вправлять перелом в домашних условиях противопоказано, так как рядом с ключицей расположены мышцы, нервные окончания и кровеносные сосуды. Одно неверно выполненное движение может спровоцировать их повреждение острым краем отломанной кости, что чревато развитием кровотечения или мышечного паралича.

Вправление и наложение повязок должен проводить исключительно специалист травматолог. Но, вовремя оказанная первая помощь, может во многом облегчить страдания малыша и предупредить развитие осложнений. При первых проявлениях перелома, родители могут помочь ребенку следующим образом:

Обратите внимание, самолечение в данной ситуации не стоит. Нельзя касаться разошедшихся костей, тем более совмещать их. Вы можете серьезно повредить мышцы, нервы или сосуды, которые находятся между костями. Все может закончиться серьезным кровотечением или мышечным параличом.

Рука ребенка должна быть расслаблена и неподвижна. Для этого необходимо помочь ему согнуть ее в лотке, а область предплечья прибинтовать к торсу или повесить на косынку.

Чтобы облегчить состояние ребенка, дайте ему обезболивающий препарат – Анальгин, Парацетамол, как можно быстрее отвезите его к травматологу.

Последствия перелома

Последствия такие же, как и при других переломах:

Перелом ключицы со смещением у детей или новорожденного.

  • неполное или полное отсутствие срастания кости;
  • ложный сустав после перелома, вследствие которого наблюдается аномальная и неестественная подвижность в ключичной области;
  • постоянные болевые ощущения;
  • деформация конечности, ее укорочение.

Чтобы переломы ключицы не принесли вам таких последствий, требуется правильное оказание первой помощи и незамедлительное лечение. Берегите свое здоровье и будьте осторожны.

Случаи бывают разные, лечение могут продлить на довольно долгое время, особенно если у малыша были повреждены подключичные сосуды.

В некоторых случаях, из-за сложности травмы, ключица не в состоянии восстановить физиологическую длину, и поэтому плече может выглядеть, немного короче.

Если произошло неправильное срастание обломков, массивный костный мозоль имеет свойства создавать компрессию на нервные пути, провоцируя хронические боли и затрудняя активность ребенка.

В редких случаях после операционного вмешательства могут случиться осложнения. Такие случаи составляют не более одного процента от общей практики. Среди них выделяют:

  • Несращение. Подобные осложнения происходят в случае сильного дробления кости, а также неверно подобранного метода фиксации.
  • Инфекция. У больного может развиться остеомиелит. Для недопущения подобных ситуаций больному назначаются антибиотики.

Среди осложнений в результате лечения без оперативного вмешательства, выделяют:

  • Чрезмерное искривление дуги. Если осколки не удалось верно зафиксировать, может иметь место укорочение или визуальная деформация надплечья.
  • Восстановление функций. Иногда, особенно в преклонном возрасте, пациентам сложно полностью восстановить функции плечевого пояса.

Профилактика

В качестве профилактики перелома ключицы предлагают следующее:

Перелом ключицы - как проходит лечение и реабилитация

  • Избегание травматичных ситуаций;
  • Диета, богатая витаминами группы Д и кальцием;
  • Поддержание тонуса мышц верхнего плечевого пояса.
Травмы ключицы редко сопровождаются серьезными осложнениями, если больной вовремя обращается за помощью врача. Именно поэтому особенно важно своевременное выявление симптомов и адекватное лечение травмы.