Перелом ключицы — первая помощь, операция и лечение, период восстановления и реабилитация

Причины перелома

В основном, если повреждена ключица, перелом происходит не от удара по этой кости, а из-за того, что человек падает на руку, локоть или плечо. Конечно же, во время драк пострадавшего могут ударить непосредственно в ключицу, что приведет к ее перелому, однако такое встречается крайне редко.

Чаще эту травму можно встретить у взрослого человека, но иногда она встречается и у только что родившихся детей.

Перелом ключицы

Причинами перелома ключицы являются падения на вытянутую руку или плечевой сустав либо удар о какой-либо предмет. В большинстве случаев данная травма не представляет особой опасности, но если при переломе наблюдаются повреждения нервов, сухожилий, лимфатических сосудов, артерий или вен, это может нести большую угрозу здоровью.

Если отломившийся кусок кости попадет в грудную клетку, то оперативное вмешательство неизбежно и данный вид повреждения квалифицируется как сложный.

Классификация

При переломе ключицы важно выяснить, какой тип имеет повреждение, ведь от него могут зависеть тактика, сроки лечения и восстановления. Если человек сломал ключицу, доктора при постановке диагноза могут установить один из следующих видов.

Перелом ключицы: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Исходя из времени появления:

  • врожденный — достаточно распространенное явление, когда ребенок рождается с поломанной ключицей. Перелом может произойти во время прохождения по родовым путям, если у роженицы анатомически узкий таз или плод занимает неправильное положение (ножное, ягодичное или поперечное), а также когда доктора пользуются дополнительными приспособлениями, извлекая плод (акушерскими щипцами, вакуум-аспирацией);
  • приобретенный — который случился сразу после родов, либо в течение всей жизни.

Признаки сломанной ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы.

Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку.

Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Перелом ключицы: лечение при переломе ключицы, операция ...

Клиническая картина слома довольно специфична – определенные признаки позволяют с большой долей уверенности исключить перелом руки или другие предположения.

 Несмотря на то, что окончательный вердикт вынесет травматолог, даже непрофессионал может предположить, что имеет место слом парной кости пояса верхних конечностей.

Симптомы, которые помогут убедиться в диагнозе: 

  • болезненность в травмированной области, которая усиливается при пальпации или движениях рукой;
  • крепитация (хруст) в месте ушиба при движении поврежденной конечности;
  • патологическая подвижность в области травмы;
  • припухлость и отечность мягких тканей в месте предполагаемого удара;
  • визуально определяемая деформация представляет собой смещенные костные отломки, которые не прорывают кожу, а натягивают ее наподобие палатки;
  • подкожное кровоизлияние в области надплечья;
  • сглаженная надключичная ямка;
  • укорочение надплечья, смещение кпереди и опущение плеча.

Типичная поза пострадавшего при получении травмы такого характера носит вынужденный характер: здоровой конечностью он удерживает предплечье и локоть поврежденной руки, прижимая их к корпусу.

Ключица – единственная кость, которая соединяет грудную клетку и руку, поэтому в случае ее перелома рука визуально удлиняется. Под тяжестью конечности, а также вследствие сокращения подключичной и большой грудной мышцы периферический костный отломок смещается вниз.

Грудинно-ключичная мышца смещает центральный отломок кости вверх и кзади, в результате чего отломки сближаются и заходят друг на друга – появляется выступ в области надплечья, напоминающий по форме палатку.

Симптомы перелома ключицы

• Боль в месте перелома. Характер и интенсивность боли зависят от типа перелома, от едва выраженной до нестерпимой.

• Ограничены движения в надплечье и плечевом суставе. • Голова больного склоняется в сторону повреждения, а надплечье укорочено.

• Также наблюдаются хруст отломков при прощупывании и видимая деформация ключицы. • Припухлость в области перелома (надключичная ямка сглажена).

• Если имеется повреждение подключичной артерии, отсутствует пульс на лучевой артерии (над лучезапястным суставом), отмечается похолодание и омертвление верхней конечности.

• При открытом переломе ключицы, наблюдается явное кровотечение.

Скелет – это опора тела, на нем лежит вся нагрузка. При травмах, связанных с нарушением структуры или состояния костей, страдает весь организм.

Характерным явлением в данных обстоятельствах является сильная боль при движении. Ввиду того что ключица представляет собой длинную и тонкую кость, переломы часто приходятся на ее середину.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ПРАВИЛА ФИКСАЦИИ КОСТЕЙ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Это можно увидеть даже при простом осмотре без рентгеновского снимка.

Перелом ключицы: лечение при переломе ключицы, операция ...

Обычно пострадавший при подобной травме принимает следующее положение тела: держит травмированную конечность за предплечье, голову склоняет в сторону сломанной ключицы.

В результате травмы происходит укорачивание плечевого сустава. Во время отека ямка, которая находится над ключицей, сглаживается.

При ощупывании травмированного места можно увидеть аномальную подвижность фрагментов кости.

Основными симптомами переломов ключицы являются:

  1. Сильные болевые ощущения при попытке совершить движение рукой.
  2. Припухлость в области ключицы, иногда синяк.
  3. Наличие характерных звуков при трении обломков друг о друга.
  4. Невозможность двигать рукой.

Чтобы предотвратить осложнения, врачи проверяют целостность сосудов и нервных волокон, так как в месте наиболее частых случаев переломов проходит крупная артерия.

При переломе со смещением часть этой артерии повреждается. Если же при открытом переломе это можно увидеть, то при закрытом врачам приходится исследовать периферический пульс на других артериях.

Также можно наблюдать образование ступеньки, когда части сломанной кости в области ключицы образуют угол с вершиной в зоне разлома. Это явление иногда называют палаткой.

Перелом ключицы часто сопровождается подкожными кровоизлияниями, что подтверждается появлением синяков в области разлома кости. В случае передавливания артерии, которая проходит в подмышечной области, наблюдается побледнение и посинение руки.

Пульс лучевой артерии не прослушивается. При подобном состоянии может снизиться температура конечности.

Это касается в основном открытых переломов, которые могут сопровождаться повреждением или разрывом мягких тканей.

Лечение перелома

В большинстве случаев, при переломе ключицы накладывается 8-образная повязка или повязка Дельбе (из двух ватно-марлевых колец), сроком на 4-6 недель. Создавая тягу кзади, эта повязка одновременно и вправляет, и удерживает отломки в нужном положении.

Повязка из ватно-марлевых колец

Повязка из-ватно-марлевых колец не слишком удобная и может причинять значительный дискомфорт в области подмышек, в особенности у детей, поэтому лучше сразу предпочесть готовые варианты повязок.

8-образная повязка при переломе ключицы

Гипсовая повязка, в настоящее время, накладывается только в случае оперативного лечения.

Лечение переломов ключицы может осуществляться консервативным или хирургическим методом. Сколько будет заживать место травмы, зависит от того, насколько эффективное будет назначено лечение.

Перелом ключицы - как проходит лечение и реабилитация

Консервативный метод

После обезболивания места травмы проводится закрытая репозиция отломков. Больной садится, наклонив голову в сторону повреждения, так как это помогает расслабить мышцы и приблизить отломок кости к своему месту.

Время выполнения процедуры около десяти — пятнадцати секунд. В случаях, когда у доктора не получается сопоставить отломки с третьей попытки, пациенту назначается оперативное вмешательство.

После того как отломки стали в анатомическое положение, накладывается гипс, который больной будет носить до конца заживления. Наиболее часто под гипсовую повязку захватывается грудная клетка, предплечье и надплечье левой или правой руки, в зависимости от стороны повреждения.

Срок срастания костей приблизительно полтора месяца, во время которых периодически повторяется проведение рентгена. Следует насторожиться, если:.

  • снова начал нарастать отек;
  • кожа в месте травмы красная более пяти часов;
  • кожа вверху над повреждением становится горячей на ощупь.

Эти симптомы говорят о начале воспалительного процесса и требуют коррекции лечения.

Хирургический метод

Лечение перелома ключицы с помощью операции проводится при открытых видах травмы, если есть большое количество отломков, если есть риск повреждения тканей осколками кости, либо же если кость срослась неправильно.

Перед операцией больному вводится общий наркоз. Остеосинтез может проводиться внутри кости (штифтом, спицей или стержнем), на кости (с помощью пластин или болтов), либо наружный при помощи специального фиксирующего аппарата.

В рану становится дренаж, который доктор удаляет через день или два после операции, если рана в нормальном состоянии. На первые два дня место травмы иммобилизуют временно, потом накладывают постоянный гипс.

Швы снимаются спустя две недели, через месяц проводится контрольное рентгенологическое исследование и при хорошем сращении снимается гипсовая повязка.

Перед началом лечения проводится диагностирование состояния больного. В данном случае это рентгенологическое обследование поврежденного участка. Если хирургическое вмешательство не требуется, врачи проводят иммобилизацию, которая длится несколько недель.

Со второго дня больному прописывается лечебная гимнастика: сгибания и разгибания пальцев, вращения предплечьем внутрь и снаружи, отведение руки в плечевом суставе с одновременным наклоном в сторону повреждения ключицы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом ключицы со смещением операция с пластиной и период восстановления

В комплексе проводится дыхательная и общеразвивающая гимнастика, которая играет большую роль в реабилитации.

Завершающий этап реабилитации включает в себя восстановление двигательных функций в плечевом суставе и увеличение силы мышц. В этот период к упражнениям добавляется использование гантелей, тренажеров и эспандеров.

Если перелом ключицы имел тяжелый характер, то после проведения всех операционных мероприятий и снятия швов гимнастику начинают по истечении 2-недельного срока.

В лечебные мероприятия включают также все направления физиотерапии: магнитотерапию, электрофорез с хлористым кальцием, массаж, согревающие ванны.

Массаж можно делать уже на 2 день после травмы. Он включает в себя разминание, выжимание и поглаживание здоровой части груди и спины.

Когда повязку снимают, пациенту назначают щадящий массаж пострадавшей руки. Не стоит делать массаж самостоятельно, это может привести к смещениям и повторному травмированию, что значительно усложнит процесс выздоравливания.

Когда попытки устранить смещение кости не дают должного результата, применяется оперативное вмешательство, при котором обнажают костные обломки, проводят сопоставление фрагментов кости и фиксируют их при помощи специальных болтов или штифтов.

Этот метод дает возможность не использовать в дальнейшем гипсовую повязку, что значительно облегчает дальнейшую жизнь пациента.

Известны случаи, когда наблюдаются некоторые осложнения: кровотечения, сильные боли, плохое заживление раны и др. Это редкие случаи, касаются они в основном людей, которые страдают сахарным диабетом, много курят, имеют болезни сердечно-сосудистой системы и слабый иммунитет.

Не менее важный момент – поддерживающая терапия, которая включает в себя правильное питание, особенно это касается маленьких детей и пожилых людей, имеющих слабую иммунную систему.

Следует употреблять продукты, богатые кальцием и кремнием. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.

В состав вторых блюд должны быть включены каши из злаков, так как они имеют богатый состав полезных веществ, благотворно влияющих на восстановительные функции организма.

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов.

Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы.

Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки.

Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет.

В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным.

По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс.

Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Если подтверждается данный диагноз, лечение назначается исходя из типа травмы и возможных осложнений, в частности, при подозрении на повреждение нервно-сосудистого пучка. Лечение, как правило, будет происходить в условиях специализированного стационара.

Вместе с тем, большинство таких сломов успешно лечится посредством консервативных методов (иммобилизации руки на 3-4 недели) с последующей разработкой плечевого сустава после сращения кости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом Орбитальной Кости - Последствия, Со Смещением, Лечение

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом ключицы необходимо усадить больного и обеспечить неподвижность плечевого сустава и области надплечья. Достигается это двумя путями. Первый – это повязка косынка. Второй – 8-образная повязка или повязка из двух матерчатых колец.

Способы иммобилизации при переломе ключицы

Болевой синдром снимают обезболивающим препаратом, для этой цели подойдут – кеторол, нимесулид, аспирин, анальгин.

При открытых переломах нужно остановить кровотечение путем наложения давящей бинтовой повязки.

Следует быть очень осторожным при оказании помощи у больных с переломом ключицы, так как любое лишнее движение может привести к повреждению подключичной артерии.

В основе мероприятий по оказанию первой медицинской помощи лежит облегчение состояния пострадавшего. Если первая помощь оказана правильно, то можно избежать тяжелых осложнений, повреждений вен, артерий, легкого.

Вначале проводится иммобилизация больного – обеспечение неподвижности пострадавшего участка его тела. Пригодится все, что будет под рукой: косынка, бандаж, веревка.

Необходимо согнуть в локте руку, подвесить ее повязкой за шею и прижать к телу. В мышечную область перед этим необходимо положить кусочек ваты или свернутую в несколько слоев ткань.

Это поможет расслабить больную руку и снизить болевые ощущения.

Перелом ключицы - как проходит лечение и реабилитация

Если есть медицинская аптечка, то в ней в обязательном порядке должна быть шина, при помощи которой данная процедура будет гораздо эффективнее. Не следует в полевых условиях делать все самостоятельно, так как здесь нужны профессиональные навыки.

Целесообразно дать пострадавшему обезболивающее средство. Если рана открытая, следует остановить кровотечение, обработать края раны и наложить асептическую повязку. Самым простым антибактерицидным средством является стрептоцид, который можно просто посыпать на рану.

Нельзя ни в коем случае вправлять кости самостоятельно. При транспортировке больного в ближайшее медицинское учреждение нужно следить, чтобы он находился в удобном сидячем положении.

Первая помощь при переломе ключицы должна быть правильной и своевременной. Отломки срастаются достаточно быстро. Но в некоторых случаях ключица может не срастаться вообще. Почему такое случается? Основные причины:

  • сильно сместившиеся отломки;
  • многооскольчатый перелом.

Если отломки срослись неправильно, обязательно проводят повторную репозицию. Для диагностики перелома акромиального конца ключицы, осложнений и неблагоприятных последствий переломов назначают МРТ.

При подозрении на перелом важно предоставить пациенту неотложную помощь, которая включает в себя иммобилизацию конечности. Грамотная правильная помощь предотвратит повреждение легких.

На догоспитальном этапе важно соблюдать грамотную транспортировку больного. Для облегчения состояния пациенту перорально либо парентерально вводят анальгетики.

Смещенные отломки фиксируют маленьким валиком. Предплечье располагают параллельно полу.

Кисть фиксируют. Повязка при переломе ключицы должна быть шейной.

Если под рукой нет подходящего перевязочного материала, используют подручные материалы: футболку, рубашку. Важно полностью зафиксировать предплечье.

Подобную повязку именуют косыночной либо косынкой. Нужно подобрать широкую ленту ткани, в противном случае рука останется подвижной.

Это может сместить отломки при сдвиге. При полной иммобилизации можно достичь расслабления мышц и уменьшения давления на нервы, отступание боли.

Повязка закидывается на плечи, а петли соединяются. Подобным методом изготавливаются мягкие кольца дельбе при переломе ключицы. Такая конструкция должна быть жесткой и надежной. Место перелома следует обезболить, приложив лед.

Последствия и осложнения

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись.

Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Как лечить перелом » Как лечить перелом ключицы