Перелом копчика – симптомы, последствия и лечение перелома копчика

Классификация

Классификация сломанного копчика разделяется на группы:

  • Неполный перелом или трещина копчика.
  • При отсутствии полного костного окостенения происходит разрыв синхондроза или отрыв сегмента.
  • В зоне крестцово-копчикового сочленения происходит отрыв первого позвонка копчика.
  • Закрытый перелом копчика без смещения обломков представляет собой нарушение целостности позвонка рудиментного отростка без сдвига отломков и повреждения кожи.
  • Закрытый перелом копчика со смещением характеризуется повреждением позвонка со смещением, но без травмирования кожного покрова.
  • Переломовывих, это сочетание вывиха и перелома в крестцово-копчиковом суставе.
  • Открытый переломотносится к редким травмам и обусловлен многочисленными переломами таза, с повреждением внутренних органов, кожи в связи с ДТП.

У детей и молодых копчик сломан, бывает очень редко. Чаще всего у них встречается вывих и подвывих. У людей в возрасте  травма бывает в виде переломовывиха, закрытого перелома, а так же встречается трещина в копчике.  Связаны такие повреждения с возрастным нарушением плотности костной ткани.

Различают: перелом копчика со смещением и без; перелом-ушиб; переломовывих. Перелом может быть полным или частичным (трещина). Кроме этого, переломы бывают закрытые и открытые.

По линии слома:

  • поперечные (позвонок ломается поперек) и компрессионные (сдавление опухолью и метастазами);
  • по сроку: свежие, старые, несросшиеся и ложный сустав.

Перелом копчика: симптомы, лечение и профилактика | Азбука здоровья

Переломовывихи — внутрисуставной перелом сочетается с вывихом в сочленении копчика-крестца, характерен больше для пожилых. У них чаще бывают закрытый перелом копчика и компрессионный из-за хрупкости костей. У детей и молодых — больше вывихи и подвывихи.

Свежим перелом считается, если ему до 3 недель, старым — больше месяца, несросшимся — нет консолидации (костной мозоли) больше месяца. Такое выделение сроков нужно для выбора тактики лечения. Необходимо отметить, что если имеется перелом копчика, симптомы и последствия не заставят себя долго ждать.

Картина после копчиковой травмы: имевшаяся гематома рассасывается через неделю, в это же время начинает формироваться первичная мягкая мозоль — между отломками растет фиброзная ткань, из которой в дальнейшем образуется костная мозоль, и перелом заживает. В этом сроке отломки сопоставимы.

За 30-40 дней перелома завершается консолидация полностью, и на месте перелома образуется костная мозоль. Если до этого периода лечение не проводилось, то исправлять такие последствия как загиб и кривизна можно только путем искусственного дополнительного перелома у хирурга. Перелом может быть с осложнением и без.

Повреждения копчика принято классифицировать следующим образом:

  1. Перелом копчика со смещением или без смещения.
  2. Закрытый перелом копчика.
  3. Открытый перелом копчика.
  4. Консолидированный перелом копчика.
  5. Застарелый перелом копчика.
  6. Компрессионный перелом.
  7. Поперечный перелом копчика.
  8. Переломовывих копчика.

Самыми опасными и тяжелыми являются открытые переломы копчика со смещением. Поскольку лечение подобных травм проводят только с помощью оперативного вмешательства.

К счастью, такие виды повреждения случаются крайне редко. При этом стоит отметить, что кроме травмирования копчика, происходит и его вывих, что порой трудно диагностировать только по клиническим признакам.

Что касается самих вывихов – они чаще встречаются у детей.

Существуют также неполные и полные надломы, трещины копчика, а также истинные повреждения этой части скелета. Последние случаются чаще у пожилых людей, которые страдают сопутствующими патологиями опорно-двигательной системы.

Код травмы по МКБ 10

S32.2 Перелом копчика

Все травмы копчика можно разделить на группы:

  1. Вывихи характеризуются смещением копчика в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
  2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
  3. Неполный перелом костей копчика (трещина).
  4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения копчика, иначе речь идет уже о переломе.
  5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
  6. Закрытые переломы без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) копчика без смещения и повреждения кожных покровов.
  7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
  8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
  9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Симптомы

Симптомы перелома копчика достаточно характерны. На серьезность травмы могут указывать ряд достаточно выраженных факторов. Самый первый признак обусловлен острой болевой симптоматикой, которая быстро нарастает. Пострадавший не только не в состоянии ходить, но и сидение доставляет невыносимую боль. Кроме ограничения функции движения, отмечаются:

  • отечность в зоне ушиба;
  • образование обширной геморрагической гематомы;
  • стреляющая болезненность, сопровождающая чихание, кашель и иррадиирующая в ноги;
  • проблемы в функции дефекации;
  • увеличение подвижности копчиковых костей.

Если при травме ягодиц появляются характерные признаки перелома копчика, и они сопровождаются постоянно нарастающей болью, это значит, что пострадавшему срочно требуется медицинская помощь. Ему повезет, если травма окажется просто сильным ушибом.

Симптомы перелома копчика всегда выражены: первый и главный признак — резкая боль. Она связана с любым движением: кашлем, позой — усиливаются при них, трудно даже присесть на стул.

Место повреждения отекшее, покрасневшее, образуется гематома. Появляются затруднения при дефекации.

Самостоятельный или с посторонней помощью подъем на ноги, присаживание крайне затруднены.

Перелом копчика. Диагностика и лечение

Любые признаки перелома требуют обращения к врачу. Застарелый перелом копчика — если перелом уже произошел более 5 суток назад, лечить будет сложнее. За это время разрозненные части уже срастаются и соединяются неправильно, бесконтрольно, потому что организм пытается сам себе помочь.

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

  • резкая боль в копчиковой части,
  • гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
  • чувствительность в копчиковой части,
  • затруднённое передвижение,
  • усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.

Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.

Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.

При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.

Основные симптомы перелома таковы:

  • пронзительная боль в области травмы;

  • затруднения при передвижении;

  • невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;

  • затруднения с дефекацией из-за острой боли.

Сразу же при получении травмы человек ощущает резкую и сильную боль в районе копчика. Также появляется отёчность и покраснения в области копчика, затрудняются движения.

Когда человек встает или же садится боль постоянно усиливается. Вся эта симптоматика свидетельствует о переломе, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу, который уже и назначит пациенту необходимое лечение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом челюсти со смещением, лечение и симптомы, степень тяжести и какой вред здоровью

Говоря об этой болезни стоит упомянуть, что ее симптомы всегда ярко выражены. Травмированный человек переживает в области повреждения достаточно сильную боль.

Эти болевые ощущения значительно усиливаются во время передвижения, а также при кашле. Впрочем перечисленные симптомы на этом не заканчиваются.

Стоит обратить внимание на припухлость, которая образовывается в месте травмирования. Масштабы припухлости будут прямопропорциональны интенсивности падения, а также силе травмирующего фактора.

Однако и это еще не полный перечень симптомов. У человека с поврежденным копчиком будут заметны значительные трудности с дефикацией.

Бывают также и крайне тяжелые случаи перелома при которых пострадавший уже не сможет подняться самостоятельно. Однако и со сторонней помощью это сделать будет слишком тяжело и проблематично.

Правда такие случаи очень редкие. Ведя разговор о переломе копчика хочется также затронуть тему перелома соседних позвонков.

Среди основных методов диагностики данного состояния используется:

  • рентгенография;
  • ректальное или влагалищное обследование

Симптомы перелома копчика не будут отличаться от вывихов, подвывихов или трещин. По клинической картине нельзя узнать, каким конкретно повреждением вызван болевой синдром и другая симптоматика.

Факторы, провоцирующие перелом копчика у беременных

  1. Растущий плод может стать причиной [css3_tooltip header=’Что такое деминерализация?’ content=’Избыточный вывод минеральных веществ из организма.’ position=’top’ tag=’a’ width=’180px’ style=’style_42′ delay=’0′ cursor=’help’ event=’hover’ ]деминерализации[/css3_tooltip] костных тканей.
  2. Причина перелома может быть связана с инфекционным поражением матки.
  3. Состояние костей зависит от гормонального фона, который резко меняется во время вынашивания ребенка.
  4. Кости теряют прочность из-за патологий почек и печени.

Причины 

Чаще всего сломать копчик могут дети и пожилые люди.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

Причинами перелома копчика у детей является стремительный рост костей, повышенная их гибкость и хрупкость. Кроме того, именно для детей характерна трещина после падения на ягодицы, например, при катании на ледовом катке, неудачные приземления на ягодицы при прыжках.

У самых маленьких детей травма, чаще всего, связана с недоразвитием координации движений и слабостью мышечно-связочного аппарата, что также приводит к частым падениям.

У пациентов пожилого возраста перелом копчика связывают с дефицитом в костной ткани кальция, что приводит к снижению прочности костей и их деформации даже при незначительных нагрузках.

Последствия 

Признаки травмы копчика не будут отличаться от симптомов трещины на копчике, вывиха подвывиха. Клиническая картина не даст четкого ответа, какое конкретно повреждение вызвало болевой синдром и другую симптоматику.

Лечение перелома копчика зависит от самого перелома, а также от того насколько он осложнен. Лечащий врач при составлении схемы терапии принимает во внимание следующие факторы:

  • Осложнения.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние пострадавшего.

Как лечить перелом копчика? Сколько времени будет заживать травма?

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома. Если боль острая делают инъекции с обезболивающим, а через определенное время переходят на таблетирование.

Несвоевременный визит к врачу, нарушение постельного режима, неправильная или недостаточная терапия может привести к негативным  последствиям перелома копчика. А именно:

  • Большая гематома в зоне травмы провоцирует появление абсцесса.
  • Неправильное сращение костей копчика приводит к разрастанию костной мозоли, появлению кист, свищей, хронических запоров.
  • Воспаление нерва при застарелых травмах, которые не лечились.
  • Хронические головные боли из-за натяжения оболочки спинного мозга деформированным копчиком.

Важно! Перелом копчика относится к тем травмам, которые при своевременной диагностике и терапии благоприятно излечиваются. Позднее обращение к специалисту и недобросовестное лечение приводит к осложнениям.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Перелом копчика может привести к разрушению позвонков. Поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

  1. Ребенок испытывает боль при дефекации.
  2. У малыша образуется крупная гематома.
  3. Мягкие ткани в области травмы заметно отекают.
  4. Неприятные ощущения усиливаются при попытке сесть на стул.

Самые частые последствия перелома копчика — это остеомиелит, повреждение спинного мозга и прямой кишки отломками костей, о котором уже упоминалось. Кроме этого, элементарный ушиб копчика вызывает постоянные неснимаемые анальгетиками цефалгии.

Казалось бы, что в ситуации с переломом копчика нет каких-либо серьезных, на первый взгляд, последствий. Тем не менее, исходя из серьезности данной ситуации целесообразно было бы познакомится с вышепредставленным вопросом более близко и в подробностях.

Оказывается если ушиб был достаточно сильным, то за короткое время ситуация может изменится в сторону хронической.

Однозначно, что в случае, когда событие действительно имело место, последствия не заставят себя долго ждать. Впрочем, опасаться нужно того момента, что собственно ушиб проявит себя не сразу.

Приближение беды будет ознаменовано значительно позже. Необходимо уточнить, что болевые ощущения, даже можно сказать, что сильные болевые ощущения – это не самое страшное среди сопровождающих последствий.

На самом деле ушиб копчика, в независимости от возраста пострадавшего, довольно часто оказывается первопричиной ряда массы заболеваний, которые относятся к внутренним органам. Удивительно, но хронические терзающие головные боли в 90% случаев связаны именно с копчиком.

Как известно еще со школьного курса спинной мозг окружает довольно твердая костная ткань, которая очень похожа на чулок. Верхняя часть защищает два полушария головного мозга, а нижняя крепится непосредственно к копчику.

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция копчика, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза.

В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

Как определить перлом копчика? Ответ на этот вопрос достаточно прост. Основными симптомами этой травмы являются:

  • интенсивные болевые ощущения в зоне копчика;
  • появление красноты и отека в травмированной зоне;
  • повышенная чувствительность в травмированной зоне;
  • скованность движений;
  • усиление болей при подъеме и сидении.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом плюсневой кости стопы: от причин до реабилитации

Как определить, ушиб или перелом копчика стал следствием травмы? Ответить на этот вопрос помогут следующие отличия:

  • перелом копчика проявляется кровоподтеком, а при ушибе кровоподтек отсутствует;
  • перелом копчика сопровождается резкой болью, а при ушибе эта боль обладает различной интенсивностью;
  • перелом копчика сопровождается болью при дефекации, кашле, чихании, а при ушибе всего этого нет.

Тяжелыми последствиями перелома копчика могут быть осколки, наличие которых можно выявить с помощью ректального и влагалищного обследования, рентгена и магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь 

При наличии признаков перелома копчика необходимо дать человеку обезболивающий препарат (Анальгин, Диклофенак). Это поможет избежать травматического шока.

Приложите к области травмы пакет со льдом на 10 минут. Воздействие низкой температуры сузит сосуды, и уменьшит площадь отека.

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в больницу. При транспортировке человек должен лежать на животе.

Открытый перелом необходимо обработать антисептическим раствором и наложить повязку.
.

Хотя данный отросток в нашем теле сравнительно мал, его переломы относят к серьезным патологиям и лечить перелом копчика должен специалист. От того, как умело окружающие смогут оказать доврачебную помощь после полученной травмы, зависит эффективность дальнейшей терапии.

Самое главное, что необходимо запомнить — это оградить пострадавшего от появления каких-либо осложнений. Для этого необходимо обеспечить полный покой крестцовой зоны туловища. Единственное, что можно сделать — осторожно уложить пострадавшего на живот, это облегчит его состояние. Любое повреждение костей копчика сопровождается сильным болевым симптомом.

Для купирования боли пациенту можно дать препараты из группы анальгетиков – в виде диклофенака, кетанова, седалгина либо баралгина.

К месту травмы следует приложить холод, это купирует боль, значительно снизит тканевую отечность и геморрагический процесс (кровоизлияние). На нижнюю позвонковую зону желательно сделать временное шинирование (зафиксировать положение временной шиной).

Самое незначительное физическое влияние на копчиковую зону может обернуться неприятными последствиями в дальнейшем, поэтому перемещать или перевозить пациента можно лишь в лежачем положении на боку.

Если копчик переломан и видно симптомы, которые этому свидетельствуют, пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую доврачебную помощь. После чего отвезти его в травмпункт или предварительно вызвать скорую. Сильная боль и невозможность сесть или даже чихнуть является первым признаком перелома копчика.

Что делать при подозрении на перелом копчика? Общие рекомендации по оказанию первой помощи

Первая помощь, при подозрении на перелом копчика, должна включать в себя:

  1. Обезболивание и уменьшение воздействующего фактора. Крайне важно вовремя обезболить локализацию повреждения, так как может развиться болевой шок, что опасно.
  2. После того, как боль стала утихать (человека при этом нужно положить на ровную поверхность на живот) нужно обследовать рану. Если перелом закрытый – нужно приложить что-то холодное, лед, чтобы снизить отечность и уменьшить боль.
  3. Если перелом открытый, рану обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку на область поражения.
  4. Фиксировать пациента особым способом не нужно. Достаточно только положить человека на живот и под таз подложить подушку.

В таком состоянии необходимо отправить пострадавшего в травмпункт.

Очень важно при малейших признаках перелома копчика вызвать врачей. Пациент не должен передвигаться самостоятельно, особенно при наличии острой боли. Также нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Место травмы не должно касаться земли, можно подложить подушку или любую другую не слишком жесткую вещь;
  2. Если боль не очень сильная, можно предложить пациенту перевернуться на живот;
  3. Поврежденный участок должен находится в полной неподвижности;
  4. При наличии сильной боли необходимо дать обезболивающее;
  5. Чтобы уменьшить отечность и кровоизлияние, к травмированному месту необходимо приложить что-нибудь холодное, лучше всего лед в пакете;
  6. Транспортировать больного (при необходимости) можно только на боку;
  7. Лучше всего дождаться приезда бригады скорой помощи и доверить пациента их заботам.

В некоторых случаях это может быть не перелом, а просто ушиб или вывих. В таком случае врач пропишет постельный режим и легкие обезболивающие. В случае перелома со смещением или без него на травмированное место накладывают шину и прописывают уже более сильные медикаменты.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить перелом копчика самостоятельно, это может привести к необратимым последствиям, например, параличу.

При подозрении на перелом копчика, который мог развиться вследствие травмы, необходимо точно знать, что делать при переломе и четко выполнять инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшему:

  • к области копчиковой кости необходимо приложить лед, что позволит уменьшить внутреннее кровотечение;
  • обеспечить области поражения постоянное давление, при этом не допускать нахождения пострадавшего в положении лежа на спине;
  • при открытом переломе на раневую поверхность наложить стерильную повязку;
  • дать больному таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Анальгин) или сделать внутримышечную инъекцию;
  • вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит пострадавшего в ближайший травмпункт.

Если вызвать медицинскую помощь по каким-либо причинам не удастся, пациента необходимо самостоятельно транспортировать в ближайшую больницу. Для этого пострадавший должен находиться строго на боку, а под тазовую область необходимо подложить упругую подушку.

Диагностика

Из-за того, что симптоматика всех травм в зоне копчика схожа, то необходимо срочно обратиться к врачу травматологу-ортопеду при наличии повреждения.  Диагностику травмы должен проводить только специалист. Пациенту кроме осмотра и сбора анамнеза будет назначено пальцевое ректальное обследование.

Данная методика поможет выявить аномальную подвижность и крепитацию обломков копчика, напряжение в мышцах тазового дна и болевые ощущения на месте травмы.

Иногда могут быть назначены дополнительные обследования. К ним относятся:

  • Рентгенография области таза в двух проекциях. Данное обследование не относится к точной диагностике перелома, так как визуализация позвонков копчика затруднена из-за мягких тканей, которые затрудняют выявить наличие перелома.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется при недостаточном просмотре костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  • УЗИ мягких тканей области копчика и органов малого таза применяют для исключения травм внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика легко выявить, а вот старые, когда костная мозоль сформировалась довольно сложно отличить от нормальной анатомии копчика. Поэтому назначают КИ или МРТ.

В процессе дифференциальной диагностики специалисты определяют степень тяжести травмы. С помощью ректального обследования можно выявить патологическую подвижность костей.

Пациент чувствуют боль в области крестца. Мышцы тазового дна рефлекторно напрягаются.

При прощупывании костные фрагменты издают характерный звук. Симптомы и последствия перелома копчика зависят от характера травмы.

Благодаря рентгенографии можно получить данные о состоянии костей, расположенных в области таза. Чтобы определить перелом копчика со смещением пациента направляют на компьютерную томографию.

На основании снимков врач ставит диагноз и назначает лечение. Застарелые переломы сложнее диагностировать, так как костная мозоль уже сформировалась.

Как выбрать ортопедическую подушку

Диагностический поиск основан на показаниях рентгенографии. Но тонкие костные копчиковые структуры, скрытые большой тканевой массой в данной зоне, могут плохо просматриваться на рентгенограмме. Особенно когда линия костного перелома образована не по телу позвонков копчика, а в зоне сочленения с крестцом.

Для более точного диагноза рекомендована компьютерная томография, способная детализировать плотные ткани. Влагалищное и ректальное обследование дает картину крепитации отломков (хрустящий звук). Но такая диагностика проводится редко, лишь при особых показаниях, поскольку не всегда результативна и вызывает болезненный дискомфорт у пациентов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боль внизу живота опоясывающая

Лечебный процесс строится согласно виду повреждения костей копчика. Пациенты, у которых разломы без смещения костей лечатся амбулаторно. Лечебный процесс направлен на снижение болевого симптома, снятие воспалительного процесса и отечности. Больным назначаются:

  • препараты для обезболивания;
  • анальгетики могут назначаться и в таблетках, и в суппозиториях;
  • для сидения рекомендуется применение ортопедической подушки. Она поможет распределить и снизить давление на копчиковую зону;
  • для предотвращения запоров проводится тщательная коррекция рациона питания.

При диагностическом выявлении костных смещений пациента госпитализируют.

Область травмы обезболивают и проводят репозицию (сопоставление) отломков ректальным способом. Сама по себе процедура репозиции мягкая и щадящая, что предотвращает травмирование кишечных стенок. Обычно отломки хорошо поддаются сопоставлению, но фрагменты костей не всегда удается удерживать в анатомически правильном состоянии.

При вторичном либо сильном костном смещении дистальные позвонки отростка удаляются хирургически. После операции назначается восстановительная терапия с применением анальгетиков, антибиотиков и методик физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия при переломе копчика включает:

  1. Процедуры электрофореза, стимулирующего клеточную регенерацию посредством трансдермального (через кожу) введения лекарственных средств.
  2. Магнитотерапию, предотвращающую развитие воспалительных процессов и гематом, устраняющую болевой симптом.
  3. Лазерную терапию, способствующую усилению кровообращения в тканевой структуре хряща, быстрой регенерации тканей и обладающей обезболивающим эффектом.
  4. Парафинотерапию, положительно влияющую на суставные и мышечные функции, ускоряющую процессы метаболизма (обменные процессы) и регенерации.

После купирования примерно 4-недельного острого состояния пациента наступает период реабилитационного лечения.

Диагностика перелома копчика включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пострадавшего. Во время осмотра врач прощупывает место повреждения и проводит вагинальное или ректальное обследование. Это необходимо для обнаружения костных обломков.
  2. Далее в ходе опроса, врач выясняет, при каких обстоятельствах было получено повреждение.
  3. После этого, для постановки точного диагноза и распознавания нахождения смещенных обломков, показано рентгенологическое обследование.
  4. Рентген копчика дает возможность узнать о виде и характере смещения обломков костей.
  5. Если рентгеновского снимка недостаточно, проводят МРТ.

Как определить перелом копчика

Ушиб или перелом копчика можно отличить между собой по ряду симптомов, которые характерны только конкретному виду повреждения (определенные виды симптомов описаны выше). Но бывает, когда случается не определенное повреждение, перелом и вывих копчика, которых характеризуется как переломом, так и подвывихом костей в этой области.

Переломовывихи встречаются очень часто.

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами копчика в самые короткие сроки.

Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал. Пациенту помимо осмотра и сбора анамнеза обязательно проводится пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков копчика, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография применяется при недостаточной визуализации костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

Реабилитация

В процессе реабилитационного периода после перелома копчика лечащий врач может порекомендовать следующие терапевтические методики:

  • Массажи;
  • Гирудотерапия;
  • Занятия лечебной физкультурой;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Иглорефлексотерапия.

С целью реабилитации, назначают ортопедическую подушку при переломе копчика. Также показано проведение ТФК, иглоукалывания, фитотерапии и массажа.

Лечения перелома копчика – это не такая уж и сложная процедура, а вот восстановлению нужно уделить особое внимание. Что же нужно делать, чтобы после окончания лечения процесс реабилитации прошел максимально быстро и эффективно? Главное место в восстановлении занимает лечебная физкультура, но только под чутким руководством квалифицированного специалиста.

Именно опытный тренер поможет исключить всяческие риски получения повторной травмы. При тяжелых травмах рекомендованы разные лечебные массажи.

Но нужно учитывать тот факт, что даже во время реабилитации пациент будет чувствовать боль, и это нормально. Также для снятия таких болевых ощущений можно принимать обезболивающие средства.

https://www.youtube.com/watch?v=iL5LrpRy1mE

Чтобы нужно делать, чтобы минимизировать возможность перелома копчика?

В первую очередь, нужно обратить внимание на общее физическое состояние, поэтому следует выполнять упражнения, которые будут способствовать укреплению костей. Примечательно, что такие физические нагрузки должны быть регулярными, это может быть даже самая простая утренняя зарядка.

Потом нужно уделить внимание составлению правильного рациона, а именно включить в меню как можно больше продуктов, которые содержат кальций. Ну и конечно важно знать как же правильно падать, как минимизировать давление на копчик при падении.

Именно эти простые советы могут помочь избежать такой неприятной травмы как перелом копчика. Лучше лишний раз поберечь себя, чем проходить болезненное лечение и долгое восстановление.

Упражнения ЛФК назначаются пациентам со свежими переломами уже со 2-го дня болезни, интенсивность нагрузки распределяется по периодам. 1-й период длится 3-4 дня и оканчивается, когда пострадавший может поднять ноги выше ортопедической подушки и повернуться на живот.

2-й период продолжается от конца первого периода до той поры, когда пациент сможет самостоятельно вставать, т.е. до 8-10 дней от момента травмы.

Длительность 3-го периода от конца предыдущего до 16-21-го дня от момента травмы.

Упражнения в каждом периоде отличаются по нагрузке и представлены в таблице ниже.

Физиопроцедуры

https://www.youtube.com/watch?v=-N-0-5ORJM0