Перелом лобной кости

Причины возникновения разрушения целостности кости черепа

Лобная кость расположена в передней части мозгового отдела черепа и является непарной костью, участвуя в образовании передней черепной ямки и свода черепа. В нижней части образует глазничные дуги.

Лобная кость практически является основой нашего черепа. Любое нарушение ее целостности может затронуть важные связи внутримозговой полости.

Как правило, нарушение целостности твердой кости основы головы наступает как следствие удара тяжелым тупым предметом под прямым углом, попадание в серьезные аварии, падение с большого расстояния, ранения, полученные из огнестрельного оружия и многое другое.

По статистике, черепно-мозговые травмы чаще всего получают люди, ведущие активный образ жизни в молодом и среднем возрасте, а также маргинальные слои населения, люди, страдающие неконтролируемым потреблением алкоголя и испытывающие привязанность к наркотическим веществам.

Чем активнее жизнь людей, тем чаще у них возникают переломы. Необходимо еще учитывать такие факторы как занятие спортом, травмы, полученные на производстве, путешествия на автомобильных транспортных средствах и другое.

Черепно-мозговые травмы у маргиналов, как правило, связаны с уголовными преступлениями или происшествиями, возникшими по неосторожности, которые могли возникнуть вследствие влияния алкоголя и наркотиков.

Чаще всего травмы появляются у детей вследствие неаккуратных движений, неосторожной игры. Объясняется это тем, что у детей черепная кость слабее, чем у взрослого человека.

Перелом лобной кости

Ключевую роль в опасности причинения смерти пациента, получившего черепно-мозговую травму, играет то, как быстро и правильно проведены меры по оказанию первой медицинской помощи, и как была осуществлена госпитализация пострадавшего.

Физические повреждения, полученные от механического воздействия на мягкие ткани головы, сопровождаются сильными кровотечениями. Данный фактор может привести к смерти в первые часы получения перелома, вследствие большого количества потерянной крови.

Кроме того, кровоизлияние может спровоцировать наступление продолжительной комы, прогнозирование в которой не всегда утешительное. Значительная потеря крови может поспособствовать возникновению риска пожизненной инвалидности, такой как нарушение основных жизненных функций или изменение уровня интеллекта.

В переломах без смещения, трещинах, травмах, не требующих оперативного хирургического вмешательства, дают более благоприятный прогноз.

По данным статистики, выживаемость при нарушении кости черепа варьируется от 48 до 76 %, в зависимости от степени тяжести повреждений и их последующих осложнений.

Основные причины перелома – воздействие тупым массивным предметом, падение из положения стоя, удар головой (спортивный травматизм), а также радение с дополнительно приданным телу ускорением.

В зависимости от типа повреждения, признаки перелома могут быть различными, однако общими при переломе костей черепа являются:

  • резкие боли, усиливающиеся при незначительном движении,
  • потеря сознания в большинстве случаев,
  • отек мозга,
  • изменение формы черепа,
  • дыхательная недостаточность.

Перелом лобной кости

Линейные переломы, как правило, сопровождаются появлением гематом в районе глазницы и сосцевидного отростка. Происходит кровоизлияние в область среднего уха. Наличие этих симптомов очень помогает при постановке диагноза, когда на рентгенограмме повреждения не идентифицируются.

При переломе средней черепной ямки часто наблюдается повреждение височной кости. Проявляются такие переломы кровотечением из уха, так как становятся причиной разрыва барабанной перепонки. Также поражаются лицевые нервы.

Переломы задней черепной ямки включают в себя повреждения области затылочной кости, когда поражаются черепные нервы и нарушаются жизненно-важные органы. Еще один явный симптом перелома – истечение спинномозговой жидкости из носа или уха.

Могут наблюдаться кровотечения из носа, и припухлости в районе удара.

Если перелом оскольчатый, то к общим симптомам добавляются повреждения мягких тканей, а также полная или частичная потеря чувствительности. При этом в месте перелома может появиться часть осколка. Нарушения сознания в результате перелома зависят от степени тяжести травмы и могут носить как кратковременны характер, так и длительный, когда пострадавший впадает в кому.

Последствия травм становятся более заметны в возрасте 16 лет, когда лобные доли завершают свое формирование. Любые повреждения головы требуют тщательного обследования и своевременной медицинской помощи.

Нередко жертвами переломов черепа становятся лица, находящиеся под действием алкоголя или наркотических веществ, из-за которого выявление симптомов может быть затруднено.

Поэтому в таких случаях поводом для обращения в больницу для обследования могут служить ушибы, раны и гематомы головы и другие объективные доказательства повреждения.

Перелом лобной кости

Помочи происходит перелом основания черепа, какие причины провоцируют данную травму? Кости, которые составляют основание черепа, чаще всего ломаются при следующих факторах:

  • Падение с высоты.
  • Удар головой любой этимологии.
  • Удар, полученный во время ДТП.
  • Удар, нанесенный твердым, тяжелым предметом в зону переносицы, висок, нижнюю челюсть.

Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:

  • падение;
  • любой удар головой;
  • удар во время автомобильной аварии;
  • удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.

У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.

Бывает, что будущих мамочек тревожит слабость и головокружение при беременности. Почему это происходит и возможно ли избежать этих неприятный проявлений. Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты. Подробнее…

Если человек в ясном сознании, постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса по поводу обстоятельств получения травмы. Выясняется неврологический статус пациента: врач проверяет рефлексы, реакцию зрачков, обращает внимание на состояние мышечного тонуса.

Ротовая полость обследуется в обязательном порядке: перелом черепа вызывает девиацию языка.

Если пострадавший поступает в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, инструментальные виды исследований применить невозможно. В таких случаях на основании клинической картины травмы ставится диагноз, и разрабатывается схема лечения.

Необходимая диагностика проводится позднее, когда удается стабилизировать состояние пациента.

Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.

Обследование включает в себя следующие действа:

  • осмотр и сбор анамнеза пострадавшего включает в себя изучение условий получения травмы, места повреждения, выявление кровотечения или истечения ликвора.
  • неврологическое обследование больного – проверка рефлексов;
  • изучение зрачков;
  • выявление наличия патологии языка в виде его отклонений от средней линии, а также смотрят на симметричность оскала зубов;

После визуального осмотра назначаются инструментальные исследования:

  • Рентген черепа в двух проекциях.
  • МРТ;
  • КТ.

Переломы костей черепа встречаются часто и составляют 10% от общего числа переломов.

Различают переломы свода и основания черепа. Переломы свода могут продолжаться на основание черепа. По характеру выделяют трещины, оскольчатые и дырчатые переломы. Трещины проникают через всю толщу кости в виде узкой щели.

Переломы делятся также на закрытые и открытые. При последних отмечается нарушение кожных покровов. Переломы основания черепа относятся к открытым.

При таких переломах в большей степени страдает внутренняя пластина кости. Костные отломки, вдавливаясь, могут повреждать твердую мозговую оболочку, вещество мозга. При разрыве сосудов твердой мозговой оболочки формируются субдуральные тема томы.

Диагностика закрытых переломов затруднена, местно образуется гематома без четких границ. При открытых переломах во время хирургической обработки можно установить характер перелома. В некоторых случаях отмечается кратковременная потеря сознания после травмы, головная боль. Очаговых симптомов может не быть.

При нарастающей субдуральной гематоме имеется светлый промежуток. Пострадавший теряет сознание через некоторое время после травмы. При оскольчатых переломах со сдавлением мозга, при ушибах мозга, субдуральных гематомах всегда наблюдаются очаговые симптомы: параличи, парезы, нарушение речи.

При таких переломах возникают трещины, которые распространяются на глазницу и кости носа. Если перелом произошел в средней мозговой ямке, трещина продолжается на пирамиду и область слухового прохода, а из задней черепной ямки достигает большого затылочного отверстия.

Диагностика

Симптомы

  1. группа прочно соединенных костей черепной коробки – подвергается воздействию внутренняя костная пластина, которая, под воздействием удара, вдавливается внутрь и повреждает ткани;
  2. основания коробки черепа – прослеживается появлением трещин на глазницу и кости носа. Если травма была нанесена в области макушки, то трещины могут распространяться по слуховому каналу.
  1. Проломы линейного характера, обладающие наименьшей степенью опасности – при них травма образуется в виде трещины. Если при переломе не было смещения или оно было менее 1 сантиметра, то травма срастется без каких-либо осложнений. Но рубцы будут заметны, вследствие отсутствия волосяного покрова на месте травмы.
  2. Вдавленные – изменение положения сломанной кости путем смещения внутрь коры. При данном переломе может оказываться ущерб сосудам, мозговому веществу, образование крупных гематом;
  3. Травмы с осколками – кость распадается на несколько частей и происходит также воздействие на головной мозг, мозговое вещество, сосуды;
  4. Дырчатые — характеризуется дефектом черепа, при котором наблюдается глубокое смещение отломков костей. Появляются данные виды переломов в основном от удара заостренным предметом.

Обще мозговые. У человека прослеживается локальных характер болей в голове, утрата чувства равновесия. Сопровождается потерей сознания в разной степени – от нескольких секунд до комы. Необходимо помнить, что чем тяжелее травма, нем продолжительнее обморок.

Возникает с проявлением тошноты и рвоты. Принципиальным отличием является то, что рвота наступает вне зависимости от приема пищи, а также ее наступление, не приносит облегчение боли в дальнейшем.

Происходит быстрое истощение нервных процессов. У пострадавшего сразу после получение травмы проявляется значительное ослабление тонуса мышц.

Кислородное голодание дыхательных путей образуется вследствие забивания их рвотными массами пациента, либо его слюной.

Просматривается повышенное внутримозговое давление.

Очаговые. Проявляются в клиническом выражении повреждения определенных участков головного мозга. В период острой боли, симптомы, как правило, сливаются с обще мозговой симптоматикой. К специфическим проявлениям травмы головы относится психическое расстройство, сопровождающееся отсутствием эмоционального тонуса, интереса к окружающему миру и близким, а также снижением жизненной активности в целом. Сопровождается ленью и неряшливостью.

Дислокационные. Перемещение частей головного мозга на расстояние от их настоящего местоположения. Такой случай может наступить как следствие гематомы внутри черепа. Для наиболее точной картины необходимо провести обследование больного на наличие у него проблем функционирования сердца, кишечника и желудка

Проблемы в оболочке. Причиной развития данной симптоматики могут послужить кровоизлияние в полость между одной из трех оболочек, покрывающий головной мозг и мягкой мозговой оболочкой. А также развитию данной причины может поспособствовать гематомы внутри черепной коробки.

Диагностика, Она необходима при постановке точного диагноза пострадавшего, для дальнейшего его лечения. Проводится диагностика квалифицированным специалистом – врачом. Ставится диагноз на основании общей клинической картины.

Доктор смотрит на общее состояние больного, проверяет реакцию его зрачков, наличие и характер травм, есть ли проломы. Для более точной картины проводится рентгеновский снимок головы, компьютерная томография, магниторезонансная томография.

Но бывают случаи, когда поступает пострадавший в очень больном положении, когда при постановке диагноза могут возникнуть какие-либо затруднения. Например, особенности строения черепной коробки пострадавшего.

Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры. В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме.

В момент, когда происходит формирование внутричерепной гематомы перед потерей сознания,  может наступить кратковременное просветление, но это не означает, что травма легкая.

Оценить ситуацию и выявить ЧМТ в первые же минуты после происшествия можно самостоятельно, если знать симптомы перелома основания черепа.

Для повреждений костных тканей в районе передней черепной ямки характерны:

  • сильное и непрекращающееся длительное время кровотечение из носа;
  • выделение ликвора через носовую полость;
  • образование синяков по периметру век и кровоподтеков в области белков глаз;

Признаки перелома средней черепной ямки немного отличны от остальных разновидностей и часто сопровождаются нарушением работы лицевых нервов и внутреннего или среднего уха.

  • кровянистые выделения из уха (с одной стороны);
  • нарушение функций слухового аппарата, сопровождающееся частичной или абсолютной потерей слуха;
  • обильное выделение из ушной полости физиологической жидкости «ликвор»; кровоподтеки под кожей и гематомы в районе ушей и висков;
  • нарушение ощущения равновесия;
  • потеря чувствительности вкусовых рецепторов;
  • нарушение функций нервных окончаний лица.

Признаки перелома задней черепной ямки следующие. Очень часто травмы задней доли черепа вызывают бульбарный паралич, по которому и определяется характер повреждения. К числу визуально определяемых симптомов можно отнести:

  • гематомы вокруг уха (возможны как односторонние так и двусторонние);
  • нарушений в работе нервных окончаний лица.

Перелом лобной кости черепа последствия

Линейные переломы – самые распространенные и легко излечимые повреждения костей черепа. Зачастую травму невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке.

В этом случае врачи опираются на внешние признаки: на окологлазничной клетчатке образовывается гематома, синяк может появиться в районе сосцевидного отростка.

По степени тяжести закрытые и открытые переломы костей черепа подразделяются на легкие, средние и тяжелые. В зависимости от воздействия травмирующих факторов выделяют следующие виды:

  1. Вдавленные переломы. Повреждения характеризуются вдавливанием сломанной кости в черепную коробку и образованием гематомы.
  2. Дырчатые переломы. Чаще всего такие нарушения возникают вследствие пулевых ранений, когда вместе с костной тканью повреждается мозговое вещество и сосуды. В 95% случаев это приводит к летальному исходу.
  3. Линейные переломы. Повреждение считается наименее опасным, оно выражено в виде трещины, смещения отсутствуют.
  4. Оскольчатые переломы. Травма характеризуется множеством костных отломков, которые проникают к оболочкам мозга и повреждают нервные центры.

При любых видах переломов костей в лобной части черепа наблюдается такая симптоматика:

  • деформация поврежденной области;
  • обширный кровоподтек;
  • круги под глазами;
  • разный размер зрачков;
  • тошнота и рвота;
  • сильное головокружение;
  • обильное выделение слюны;
  • учащенное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение слуховых и мышечных рефлексов;
  • спутанность сознания;
  • возбужденное или апатичное состояние;
  • жидкие выделения из носовых пазух;
  • покраснение лица.

Если пострадавший находится в сознании, он жалуется на сильную боль, озноб, двоение в глазах, нарушение четкости зрения и постоянную жажду.

  • поперечные,
  • диагональные,
  • отрывы верхушки.

В большинстве случаев отмечаются продольные трещины. В основном поражается среднее ухо, в меньших степенях канал лицевого нерва и внутреннее ухо.

Клинически они проявляются кровотечениями из уха, истечением спинномозговой жидкости из-за разрыва барабанной перепонки, а также снижением остроты слуха. В области височной мышцы и сосцевидного отростка появляются кровоподтёки.

Перечисленные повреждения пирамиды височной кости наблюдаются при ударах в область затылка. Они проходят через внутреннее ухо, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Клинически поперечный перелом проявляется полной глухотой, нарушением вестибулярной функции, периферическим параличом лицевого нерва, исчезновением вкуса на передних двух третях языка вследствие травмирования барабанной струны.

Переломы передней черепной ямки характеризуются назальной ликвореей, кровотечениями из носа, кровоподтёками в области нижних и верхних век (симптом «очков»).

Выделяют односторонние и двусторонние кровоподтёки. Они обычно возникают на вторые-третьи сутки после травмы. Это и является их характерным отличием от кровоизлияний в области глазницы, которые образуются при прямых ударах по лицу.

Чаще всего отмечаются продольные переломы задней черепной ямки. Они идут от чешуи затылочной кости в сторону большого затылочного или яремного отверстия.

Клинически такие повреждения проявляются кровоподтёками в области сосцевидного отростка, сочетанным поражением слухового, отводящего и лицевого нервов.

При переломах в области большого затылочного отверстия часто поражается каудальная группа черепных нервов и возникает характерная бульбарная симптоматика, нередко с нарушением функционирования жизненно важных органов.

Перелом лобной кости

Что делать в случае обнаружения доброкачественной опухоли головного мозга, вы можете узнать по приведенной ссылке. А здесь описано лечение аденомы гипофиза, а также прогноз и последствия.

Первая помощь

При переломах пострадавший (если он в удовлетворительном состоянии и в сознании) укладывается на носилки без подушки на спину. На рану головы накладывается антисептическая повязка.

При бессознательном состоянии больной укладывается на спину в положении полуоборота на носилки, для чего непосредственно под одну сторону туловища подкладывается валик, сделанный из верхней одежды. Голова поворачивается в сторону для того, чтобы в случае рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути.

  • Общемозговая симптоматика;
  • Очаговая симптоматика;
  • Дислокационная симптоматика;
  • Оболочечная симптоматика.
  • Очаговый или диффузный характер головной боли;
  • Выраженная подкожная эмфизема в области лба;
  • При вдавленных переломах лобной кости видна ее деформация;
  • Головокружение;
  • Тошнота, которая у пострадавшего не связана с приемом пищи;
  • Рвота, не приносящая облегчения;
  • Кратковременная или продолжительная потеря сознания;
  • В том случае если линия перелома лобной части черепа проходит через глазницы. у пострадавшего наблюдается нарушение зрения, иногда может возникать двоение в глазах;
  • Повреждения лобной кости почти всегда сопровождаются симптомами сотрясения или ушиба головного мозга.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях, как разработать

Первая помощь

  • Очаговый или диффузный характер головной боли;
  • Выраженная подкожная эмфизема в области лба;
  • При вдавленных переломах лобной кости видна ее деформация;
  • Головокружение;
  • Тошнота, которая у пострадавшего не связана с приемом пищи;
  • Рвота, не приносящая облегчения;
  • Кратковременная или продолжительная потеря сознания;
  • В том случае если линия перелома лобной части черепа проходит через глазницы , у пострадавшего наблюдается нарушение зрения, иногда может возникать двоение в глазах;
  • Повреждения лобной кости почти всегда сопровождаются симптомами сотрясения или ушиба головного мозга.
  1. Частая головная боль либо в одном месте, либо по всех голове;
  2. Наличие подкожной эмфиземы;
  3. При повреждении кости отмечается её деформация;
  4. Головокружение, тошнота, рвота (два последних симптома никаким образом не связаны с приемом пищи);
  5. Повышенное внутричерепное давление;
  6. Отмечается кратковременное нарушение сознания (потеря сознания);
  7. Обильное слюноотделение;
  8. Диплопия (двоение в глазах);
  9. Разный диаметр зрачков;
  10. В основном вся симптоматика схожа с клиникой, как сотрясения, так и ушиба головного мозга;
  11. Пострадавший заторможен, с трудом и долго отвечает на вопросы;
  12. Сухожильные и мышечные рефлексы снижены.

Перелом основания черепа: последствие и прогноз, симптомы и лечение травмы головы, фото

Как и любая травма головы, перелом костей черепа носят смертельный характер. В результате сильного удара может развиться сотрясение головного мозга, внутреннее кровотечение с обширной гематомой, повреждение костей черепа – все это может негативно отразиться на мозговых функциях, а, следовательно, и на общем здоровье человека.

Сильный ушиб или перелом любой кости и его последствия могут иметь скрытый характер, когда пострадавший, не посчитав необходимым посетить медицинское учреждение, продолжает свою повседневную деятельность, думая, что травма несложная – пройдет.

Но последствия травмы могут проявиться лишь спустя некоторое время. И тогда может быть слишком поздно. Может произойти внезапная потеря сознания, паралич, судороги и эпилепсия . В этот момент человек может управлять автомобилем или работать со сложной техникой.

Любая травма головы должна быть обследована специалистами с применением медицинского оборудования.

Перелом кости лобной части черепа может быть:

  • Вдавленный;
  • С образованием отломков;
  • Линейный;
  • Дырчатый.

Признаки и симптомы, как правило, одинаковые при всех видах травмы черепа:

  • Приступы рвоты;
  • Потеря сознания;
  • Нарушение зрения;
  • Головная боль и головокружение.

Результаты травм могут быть как прямыми, так и отдаленными. К прямым относятся те, которые проявляются сразу, например, гематомы в мозге. При разрыве мелких и крупных сосудов в головном мозге они могут оказывать давление на ткани и нарушать их работоспособность.

Отдаленным последствием можно считать симптомы и синдромы, появление которых происходит спустя некоторое время, когда все ткани возобновили свои функции. Примеры: параличи, парезы, энцефалопатия, менингит, психические нарушения, кома, эпилепсия.

Травмы головы никогда не проходят без последствий. Они могут быть абсолютно разными – от менингита до летального исхода. Таким образом, необходимо внимательно относиться к травмам головы, и своевременно оказывать первую медицинскую помощь.

​Все переломы черепа относятся к разряду открытых травм головы.​

​Линейный перелом можно лечить дома или в стационаре. Решение по данному вопросу принимает врач после комплексной диагностики. Первичное обращение к доктору является обязательным. После получения ребенком травмы его необходимо сразу же везти в больницу.​

  • ​Теменная кость черепа состоит из переднего края (лобной доли), затылочного, медиального и латерального краев. Данная зона считается прочной за счет упругости и наличия жидкости внутри мозга, но перелом может затронуть еще не окрепшую мозговую ткань. Из-за этого могут появляться нежелательные последствия в виде эмоциональной неустойчивости, гипертонии и психосоматических проблем.​
  • ​Переломы костей черепа, как и любых других костей, бывают простыми (открытыми) и сложными (закрытыми). Делятся на линейные, оскольчатые, вдавленные и дырчатые:​
  • ​Груднички обладают особой клинической симптоматикой мозговой травмы. Родовое повреждение костей черепа у недоношенных младенцев приводит к отеку мягких тканей, венозному застою, появлению родовой опухоли.​
  • ​Неотложная опасность появляется в результате разрыва кровеносных сосудов и формирования гематом в полости черепа. Сгусток крови давит на мозговые оболочки, нарушая деятельность мозга. В результате изменения целостности кожи, сосудов в рану проникают микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление.​

​В большинстве случаев линейный перелом заживает без особых последствий для пострадавшего, но, как и любой другой перелом костей черепа, может спровоцировать развитие гипертонической болезни.​​Линия перелома прямая, узкая, без ветвления;​

​На волосистой части головы обнаруживается рана или гематома, при этом вдавление костей, ощущаемое при пальпации, отсутствует.​

​Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда имеется скольчатый или вдавленный перелом передних частей черепа, свода основания или височных частей. Особенно актуально проведение операции тогда, когда происходит сдавливание мозга из-за образующейся пневмоцефалии.​

​В том случае если у пациента при этом наблюдается обильное течение крови и мозговой жидкости, то это уже свидетельствует об открытой черепно-мозговой травме проникающего характера. Кроме того, данное повреждение головы может находиться на передней, средней и задней черепной ямке.​

​Если у вас имеются сомнения по поводу вида перелома, лучше вызовите скорую помощь, чтобы лишний раз не двигать малыша. При отсутствии вмятин и открытых ран можете доставить ребенка самостоятельно. Пользуйтесь при этом машиной, а не общественным транспортом. Ребенку необходимо обеспечить покой и удобное размещение.​

​Сосудистая борозда серого цвета, более широкая по сравнению с линией перелома, извилистая, с ветвлением;​

​К общим признакам любого перелома относятся:​

​Операция проводится тогда, когда не удается медикаментозными и физиотерапевтическими средствами убрать гнойные образования. После вскрытия черепной коробки нейрохирург должен тщательно выскоблить все образования, вызывающие нагноения.​

Изолированный линейный перелом лобной кости при отсутствии клиники повреждения головного мозга лечится консервативно и обычно не имеет в последующем каких-либо осложнений.

При других видах перелома лобной кости с повреждением головного мозга и наличием гематом развиваются следующие осложнения и последствия:

  1. Энцефалит;
  2. Менингит;
  3. Эпилепсия;
  4. Посттравматическая гидроцефалия;
  5. Кисты и рубцы головного мозга;
  6. Кома;
  7. Летальный исход.

Последствием перелома лобной кости является нарушение функций мозга.

Осложнения травмы могут иметь как прямой, так и отдаленный характер. В пером случае речь идет о патологических изменениях, которые возникают непосредственно в момент повреждения кости, во втором – о нарушениях функций органов, которые являются результатом механического повреждения.

  • повреждение мозгового вещества;
  • внутримозговые гематомы;
  • инфицирование;
  • параличи;
  • парезы;
  • мозговая гипертония и последующее развитие инсульта;
  • эпилепсия;
  • энцефалопатия;
  • головные боли, протекающие по типу мигрени;
  • нарушения психики;
  • потеря навыков самообслуживания.

Повреждение лобной кости – серьезная травма, которая нарушает основные функции мозга и вызывает ряд осложнений. В зависимости от травмирующего фактора, рана может проявляться в разных формах, наиболее опасной из которых является дырчатое повреждение, влекущее мгновенную смерть пострадавшего. При переломе лобной кости важна своевременно оказанная помощь.

Травмы без выраженной симптоматики лечатся консервативным способом. В последствие каких-либо осложнений не выявляется. Если травма угрожает жизни, больному необходимо оказать первую медицинскую помощь, иначе возможен летальный исход. После перелома лобной кости последствия и осложнения данной травмы проявляются следующим образом:

  • Наличие энцефалита, менингита;
  • Развитие эпилепсии;
  • Гидроцефалия посттравматического генеза;
  • Развитие кист и рубцов в поврежденных структурах мозга;
  • Тяжёлое состояние, вплоть до развития комы.

Первая помощь

При задержке госпитализации пострадавшего, к его голове прикладывают пакет со льдом. Если не отмечается глубокого угнетения дыхания, то внутрь дают димедрол, анальгин, фуросемид (диуретик). При ранах открытого типа назначаются антибактериальные средства (пенициллин), осуществляют перевязку ран.

Лечение

Большое значение уделяется профилактике внутричерепных гнойных осложнений. Для этого вводятся антибиотики широкого спектра действия, проводится санация среднего уха и носоглотки путём непосредственного закапывания в них антибиотиков. Пациента осматривают такие специалисты, как невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативные методы лечения показаны при относительно нетяжёлых повреждениях основания черепа, среднего уха, параназальных синусов, когда можно рассчитывать на устранение ликвора бескровным путём. Терапия начинается со строгого постельного режима, придания голове возвышенного положения.

Это способствует уменьшению истечения спинномозговой жидкости. В терапевтический комплекс также входят дегидратационное лечение, повторяемые через один-два дня люмбальные пункции с выведением тридцати миллилитров ликвора, а также субарахноидальные инсуфляции тридцати миллилитров воздуха или кислорода.

Особое значение уделяется профилактике и лечению гнойных внутричерепных осложнений. Сюда можно отнести санацию наружных слуховых проходов и полости рта, применение антибактериальных средств широкого спектра действия.

Лечение

Перелом лобной кости

Как и любая другая травм головы перелом лобной пазухи может стать причиной развития серьезных, необратимых последствий. Наиболее опасное из них – летальный исход. Сильный удар может спровоцировать сотрясение мозга, развитие внутреннего кровотечения с обширными гематомами, внезапные кровотечения, приступы эпилепсии, развитие судорог.

Изолированные линейные переломы в большинстве случаев не провоцируют развития серьезных осложнений. В остальных случаях возможно развитие энцефалита, менингита, посттравматической гидроцефалии, комы, образования кист и рубцов в области головного мозга.

Общемозговая симптоматика

Ушиб головного мозга – результат геморрагии (кровоизлияния) и разрушения мозгового вещества. Известно три степени тяжести ушиба:

  • легкая – кратковременная потеря сознания, длится до 15-25 минут. Больной жалуется на слабость, сонливость, недомогание, иногда присутствует кратковременная амнезия.
  • средняя – потеря сознания колеблется от пары минут до нескольких часов, ярко выраженная амнезия, нарушение работы сердца, наблюдаются менингиальные симптомы, у пациента расстройство чувствительности, развивается парезы и параличи.
  • тяжелая – длительное нахождение в коматозном состоянии, резкое повышение температуры тела различные неврологические расстройства, изменение мышечного тонуса. Лечение обязательно проводится в стационаре, под наблюдением специалистов. От его эффективности зависит дальнейшее выздоровление.

нарушение сна, острая боль в районе головы, появление галлюцинаций, которые сменяются апатией. Диагностируется на основе клиники и результатов томографии. Прогноз не всегда утешительный, наблюдаются расстройства двигательной, психической, речевой функций.

Головная боль имеет локализованный характер, степень ее выраженности и продолжительность зависит от тяжести полученной травмы. Если у пострадавшего произошло небольшое субарахнодальное кровоизлияние или гематома, то она приобретает определенную локализацию и интенсивный характер.

Характерным отличием тошноты и рвоты при травме лобной кости является тот факт, что ее появление не связано с приемом пищи и ее наступление не приносит субъективного облегчения для больного.

Симптомы церебральной астении или адинамии проявляются в быстрой истощаемости нервных и рефлекторных процессов и функций, а также в нарушении процессов мышления и памяти. У больного наблюдается перераспределение тонуса мышц практически сразу после травмы лобной кости (гипотония и гипорефлексия).

Симптомы повышенного внутричерепного давления обычно возникают при сдавлении структур головного мозга, а также при размозжении его в результате травматизации лобных долей.

Развитие тяжелых гипоксических изменений головного мозга при травмах иногда связано с окклюзией дыхательных путей рвотными массам, а также слюной на фоне потери сознания.

Аспонтанность — это уменьшение или отсутствие побуждения у человека к двигательной, речевой, психической и другим видам деятельности.

Основной причиной возникновения эпилептических припадков у пациента является гипоксическое повреждение определенных частей головного мозга или повышение внутричерепного давления.

У некоторых больных наблюдается нарушение физиологических зрачковых реакций. При объективном обследовании можно увидеть различный диапазон проявления этого симптома. Вялость реакций зрачков на свет наблюдается при легкой степени сотрясения головного мозга и полностью отсутствует реакция зрачков на свет при тяжелой мозговой травме.

  • Постоянные головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • Недостаток жидкости в организме, обезвоживание;
  • Своеобразные круги под глазами в виде кровяных очков;
  • Тошнота, рвота, непроизвольное попадание содержимого желудка в легкие;
  • Потеря сознания – от нескольких секунд до продолжительной комы. Зависит от степени тяжести травмы;
  • Помутнение сознания;
  • Повышенная раздражительность, возбудимость;
  • Припухлости в области нанесения удара;
  • Изменение работ сосудистой и сердечной систем. Сбивается ритм сердца;
  • Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря; 11. Разный диаметр или отсутствие реакции зрачков на свет.
  • легкая – кратковременная потеря сознания, длится доминут. Больной жалуется на слабость, сонливость, недомогание, иногда присутствует кратковременная амнезия.
  • средняя – потеря сознания колеблется от пары минут до нескольких часов, ярко выраженная амнезия, нарушение работы сердца, наблюдаются менингиальные симптомы, у пациента расстройство чувствительности, развивается парезы и параличи.
  • тяжелая – длительное нахождение в коматозном состоянии, резкое повышение температуры тела различные неврологические расстройства, изменение мышечного тонуса. Лечение обязательно проводится в стационаре, под наблюдением специалистов. От его эффективности зависит дальнейшее выздоровление.

​повреждение зрительного нерва.​

​Для постановки точного диагноза и составления прогноза выздоровления ребенку проводят рентгенологическое исследование. Краниография позволяет получить четкое изображение, но качественно расшифровать его сможет только опытный врач.

Важно не спутать трещины с сосудистой сеткой и черепными швами. Особенно тяжело отличить трещины, когда они переходят с теменной кости на лобную или затылочную области. Линия разлома имеет черный цвет.

Сроки заживления: как ускорить?

В лечении переломов костей черепа не так важен срок срастания, как возможные нарушения мозговой деятельности. Сроки заживления при любых переломах костей зависят от типа перелома, физиологии, реабилитационного периода и т.д.

Для восстановления после получения травм с переломом костей назначают препараты, укрепляющие костную ткань и ускоряющие обмен веществ. Обязательным является прохождение сбалансированного курса приема витаминных препаратов. Это повышает плотность кости в месте ее срастания.

перелом лобной кости

На фото выше изображен случай использования титановой пластины.

Также назначаются различные мази для снятия отека возле травмированного места. Ускорение заживления перелома – это целый комплекс мер, процедур, средств и препаратов.

Однако то, как укрепить кости после перелома не знает никто лучше лечащего врача. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а следует выполнять все рекомендации специалиста.

Последствия

Для восстановления существуют центры бальнеолечения и реабилитации, которые специализируются на оказании помощи после сложных травм костей. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием с первоклассными специалистами. Центры могут быть на полной коммерческой основе, либо при медицинских учреждениях.

Ввиду того, что травмы головы всегда связаны с головным мозгом, то и последствия с ним также связаны. Могут быть очень серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Пострадавший может впасть в длительную кому, полностью потерять память, зрение или слух. Возможно развитие паралича, ухудшение мыслительной и речевой функций, проявление заболеваний:

  • Энцефалит ;
  • Гидроцефалия ;
  • Менингит ;
  • Эпилепсия.

Сохранить

Лобная кость – это передняя часть черепа, в которой находится отдел головного мозга, отвечающий за зрение и обоняние. Под воздействием внешних факторов может произойти перелом или сильный ушиб этой уязвимой части мозгового отдела.

Этиология такого повреждения может быть различной: от падения до огнестрельного увечья. Летальный исход составляет около 25-50%. Эта цифра индивидуальная для каждого случая, так как зависит от многих факторов.

Для людей переживших такую травму существуют реабилитационные центры, специально оборудованные, с наличием квалифицированных специалистов. Также применяют препараты для укрепления костей и ускорения регенерации.

Эффективными будут лечебные массажи, физкультура, использование водных процедур. Пациентов заново учат простым элементам самообслуживания, возрождать память, возвращать речевые навыки, разрабатывать моторику конечностей после параличей, а также устранить болевой синдром.

Активно используют эрготерапию с применением специализированных тренажеров. Все это способствуют корректированию навыков в центре реабилитации, а не методом проб и ошибок уже дома. Важную роль играет заинтересованность близких и родственников в скором выздоровлении.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом фаланги пальца - как разрабатывать палец после перелома?

Переломом лобной кости черепа является – физиологическое прерывание кости, возникающее вследствие механического влияния на нее. Кость черепа обладает некой эластичностью и при воздействии на нее силы, превышающей эту эластичность, происходит пролом.

Перелом черепа является одним из самых встречающихся видов переломов. По статистике, у каждого 10 человека с переломом диагностируется перелом именно черепа. Кроме того, все травмы, касающиеся повреждения кости, образующей твердую основу головы, являются самыми опасными, так как они приносят угрозу жизни человека.

Как правило, при таком переломе страдает не только целостность кости, но еще и мозговые ткани, оболочка головы. Именно поэтому данная травма представляет особую угрозу жизни.

Для изучения характера травмы и последующего излечения переломов, необходимо для начала разобраться с возможными причинами их появления.

  • легкая – непродолжительная потеря сознания, ушиб мозговых тканей;
  • средней тяжести – разрушение мозговых тканей мозгового вещества в результате ушиба;
  • тяжелая – разрушение тканей и заполнение свободных емкостей пространств черепной коробки.

По опасности заражения инфекцией содержимого черепа, разделяют

Закрытые – не просматривается нарушение головных покровов. К открытой травме также относится перелом черепа без нарушения апоневроза. Апоневроз – это так называемый «сухожильный шлем», который помимо кости, является второй защитой мозга.

Открытые – нарушение целостности кости с повреждением апоневроза и тканей. Как правило, сопровождается истечением из носа или уха цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге.

Медицинская и социальная реабилитация должна быть осуществлена после окончания острого процесса у больного.

Повреждение лобной кости, в зависимости от степени воздействия травмирующего фактора, может принимать определенную форму. Выделяют следующие виды таких травм:

  • линейный перелом лобной кости. В этом случае повреждение имеет вид тонкой трещины. Смещения не происходит. Это – повреждение представляющее наименьшую опасность. Тем не менее, оно требует немедленного обращения пострадавшего в медицинское учреждение;
  • вдавленный перелом. При этом виде перелома внутрь черепной коробки вдавливаются части сломанной кости. Такое явление может спровоцировать формирование обширной гематомы. Другие последствия вдавленной травмы лобной кости – изменение уровня внутричерепного давления, повреждение мозговой оболочки и сосудов. Это – сложный перелом, который чреват нарушениями интеллекта и способен привести к смерти пострадавшего;
  • оскольчатое повреждение. Такой вид повреждения лобной кости возникает в случае, если кость в месте перелома крошится, а осколки повреждают окружающие структуры. При краевой травме костные отломки, проникая под оболочки мозга, повреждают главный орган нервной системы, а также кровеносные сосуды, поставляющие к нему питательные вещества. Оскольчатый перелом может стать причиной нарушения интеллекта, а также различных функций организма, повреждения глазного яблока. Смертность при подобной травме превышает 50% случаев;
  • дырчатый перелом. Нарушение целостности лобной кости в данном случае возникает из-за пулевого ранения. Проникающая пуля, вместе с осколками кости, повреждает мозг и сосуды, что практически во всех случаях приводит к мгновенной смерти пострадавшего.

Любой вид повреждения требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему и его доставки в медицинское учреждение.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), перелому лобной кости присвоен код S02.0. В группе «Перелом свода черепа» находятся перелом и лобной, и теменной костей.

​кровоизлияние под конъюнктиву и окологлазничную клетчатку;​

​Если произошел разрыв оболочки мозга в зоне сращения костей, то кровь может попадать в мягкие ткани глазницы, образуя там гематому. Черепно-мозговые травмы также вызывают носовые, гортанные и ушные кровотечения.

​Дырчатые​

​У каждого пострадавшего от черепно-мозговой травмы подозревают перелом костей черепа, пока клиническая картина не убедит в обратном. Врачи собирают информацию об обстоятельствах получения травмы пострадавшим и назначают компьютерное томографическое сканирование и исследование мозга методом магнитного резонанса с целью определения места перелома и степени повреждения мозга. Для получения дополнительной информации проводится нейрологическое исследование.​

​У ребенка после травмы наблюдают повышение внутричерепного давления. Нарушение целостности мозговой оболочки приводит к скоплению крови в спинномозговой жидкости, а при смещении кости наблюдают кровоизлияние под надкостницей.​

Лечение

Пациенты, получившие подобные травмы, нуждаются в длительной реабилитации, в рамках которой назначают массаж, лечебную физкультуру и водные процедуры. Это необходимо, чтобы помочь человеку адаптироваться к новым условиям жизни.

Повреждение черепных костей нередко влечет за собой нарушения памяти и речи, а также снижение мышечного тонуса. Реабилитационные мероприятия в таких случаях направлены на полное или частичное восстановление этих функций.

Успех лечения зависит не только от действий медиков — таким больным важна помощь и поддержка близких, а также их личная заинтересованность в скорейшем выздоровлении.

Лечение

  • открытые;
  • закрытые травмы.

Дислокационный синдром

При переломе лобной кости и свода черепа у некоторых пациентов развивается дислокационный синдром. Он связан со смещением некоторых структур головного мозга на определенное расстояние от первичного патологического очага.

Причиной развития этого патологического синдрома может быть возникшая острая внутричерепная гематома. Выраженность клинических проявлений синдрома зависит от темпов смещения части головного мозга и нарастания размеров гематомы, а также от наличия сопутствующей церебральной патологии, например, отека или сосудистых нарушений.

В развитии клинической картины большую роль играет преморбитное состояние организма пострадавшего и наличие у него в анамнезе заболеваний центральной и вегетативной нервной системы.

При переломе лобной кости и свода черепа у некоторых пациентов развивается дислокационный синдром. Он связан со смещением некоторых структур головного мозга на определенное расстояние от первичного патологического очага.

Причиной развития этого патологического синдрома может быть возникшая острая внутричерепная гематома . Выраженность клинических проявлений синдрома зависит от темпов смещения части головного мозга и нарастания размеров гематомы, а также от наличия сопутствующей церебральной патологии, например, отека или сосудистых нарушений.

Разновидности переломов лобной кости

Переломы лобной кости бывают:

  • Линейный перелом – травма кости имеет очертание тонкой паутинной трещины, из всех категорий этот вид наименее критический, и лишь в единичных случаях требует экстренного медицинского вмешательства;
  • Оскольчатый перелом – травмированная часть кости распадается на несколько осколков, нарушая строение мозга, одно из самых опасных повреждений с летальным исходом;
  • Вдавленный перелом – увечье, при котором кости вдавливаются в череп, может стать причиной обширной гематомы;
  • Дырчатый перелом – как следствие огнестрельного ранения, пуля зачастую проходит насквозь и несет за собой моментальную гибель.

Сзади от надбровных дуг лобной кости находятся придаточные пазухи носа. Внутри пазухи выстелены слизистой оболочкой. Перелом лобной пазухи из-за защищенного кортикального слоя (внешний слой кости) встречается реже, так как отдел более прочный.

Слизистая оболочка лобной пазухи имеет свойство к образованию мукоцеле – кистеобразного расширения лобной пазухи. Мукоцеле появляется в результате скопления жидкости, а увеличиваясь, способно разъедать кости.

Для оказания помощи пациенту с переломом лобной пазухи необходима точная диагностика. Требуется длительная терапия, чтобы избежать тяжелых осложнений, которые могут проявиться лишь спустя некоторое время.

После стабилизации состояния больного, требуется тщательно обследовать область головы и шеи. Пострадавшие нередко выделяют из симптомов боль и опухлость этих частей тела. Также признаками есть выделения слизистого секрета, носовые кровотечения, кровоподтеки в области лба.

​Костная ткань грудничка эластичная, поэтому переломы встречаются нечасто. У новорожденных малышей перелом сопровождается вдавливанием кости в полость черепа.​

​Открытый перелом основания – тяжелое повреждение, дающее минимальную выживаемость у детей. Перелом в области орбиты черепной передней ямки у ребенка чрезвычайно опасен: могут появиться судорожные припадки, зрительные расстройства, звон в ушах, головокружение.​

​У ребенка после травмы могут развиваться общемозговые симптомы:​

​Черепные швы серого цвета и значительной ширины, со стандартным ходом.​

​Выраженные головные боли;​

​Если происходит развитие осложнений инфекционного характера (менингит, энцефалит и др.), то, скорее всего, у человека в будущем разовьется энцефалопатия и неконтролируемые скачки артериального давления.

Особенно часто это может происходить у детей (младенца или грудничка), поскольку их организм не выработал стойкого иммунитета. При постановке подобного диагноза у пострадавших людей могут возникать эпилептические припадки, сопровождающиеся сильнейшими головными болями.​

​Слом височных костей происходит при сильном ударе по затылочной части головы и характеризуется повреждением лицевого нерва. Более того, нарушается работа вестибулярного аппарата и наблюдается потеря вкусовых ощущений.​

​Больше всего родителей интересует вопрос, сколько длится процесс выздоровления. Через 3 недели трещины заполняются фиброзной тканью, а через 3-4 месяца завершается процесс окостенения. Операция показана тем, у кого обнаружилось смещение пластины или ее выпячивание над соседней костью, например, лобной больше чем на 1 сантиметр.​

Ушиб головного мозга

​Показанием для оперативного вмешательства является смещение костной пластины, в результате которого она выступает над поверхностью свода черепа более чем на 1 сантиметр. В данном случае велик риск повреждений мозговой оболочки и прочих тканей мозга, которые могут привести в будущем к таким отдаленным последствиям, как эпилепсия.​

​Для постановки диагноза используется метод краниографии (рентгенологическое исследование черепа без применения контрастного вещества). В некоторых случаях трещины могут проходить  через несколько костей.

При изучении снимков особое внимание следует обращать на пересечение трещиной сосудистых борозд, поскольку при этом могут повреждаться внутричерепные сосуды и оболочные артерии, что становится причиной образования эпидуральных гематом.

​При линейном переломе смещение костной пластины отсутствует либо составляет не более 1 см. Кости при данном виде перелома могут срастись без серьезных осложнений и последствий. Однако возможно образование эпидуральных (между внутренней поверхностью кости и мозговой оболочкой) гематом из-за внутреннего кровоизлияния, которые увеличиваются постепенно и дают о себе знать только спустя 1,5-2 недели после травмы, когда пострадавший оказывается уже в достаточно тяжелом состоянии.​

​Консервативная методика применяется для лечения легких форм повреждений черепной коробки и среднего уха, особенно тогда, когда низка вероятность появления кровотечения. В ходе такого лечения больной должен находиться только в постели, а его голова должна лежать на возвышенности. Такое положение снижает риск вытекания жидкости спинного мозга.​

​Если наблюдается сбой дыхательного процесса, то делается искусственное дыхание. Лучше всего делать его через специальную маску. Затем делается укол препаратом, стимулирующим работу сердца, а вот от приема обезболивающих лекарств следует отказаться, поскольку это может нарушить дыхательный процесс.​

​кровотечение из носа;​

При этом виде травмы происходит патофизиологические изменения головного мозга на уровне клетки. У пострадавшего в результате травмы выключается сознание на небольшой промежуток времени, как правило, от нескольких секунд до нескольких минут.

Может наблюдаться выпадение фрагментов памяти на определенный период времени. Нередко сразу после полученной травмы появляются неприятные симптомы тошноты и рвоты. После того как человек приходит в сознание и начинает говорить, он жалуется на сильную головную боль, головокружение.

Среди вегетативных проявлений может наблюдаться покраснение лица, потливость, озноб или чувство жара. У некоторых пациентов нарушается сон, он становится прерывистым, мучает бессонница ночью и сонливость днем. При этом виде травмы может отмечаться боль в области глазниц или двоение в глазах при чтении.

Важной особенностью сотрясения головного мозга при переломе лобной кости является тот факт, что у пострадавшего отсутствуют симптомы нарушения витальных функций: сердечно-сосудистой и дыхательной.

При неврологическом обследовании больного отмечается снижение сухожильных рефлексов, мелкоразмашистый тремор пальцев рук и горизонтальный нистагм.

Ушиб головного мозга – это повреждение мозгового вещества черепа различной степени в результате кровоизлияния и деструкции. Кроме этого, у больного может наблюдаться субарахноидальные кровоизлияния, перелом свода и основания черепа. Клиническая картина обусловлена выраженным отеком и набуханием его структур.

Клинически выделяют три степени тяжести ушиба головного мозга, у каждой свои особенности проявления клинических симптомов у пострадавшего.

Степени тяжести ушиба головного мозга:

  1. Легкая степень. Эта травма черепа характеризуется потерей сознания на очень короткий промежуток времени (до 20 минут). После того как больной приходит в сознание, он предъявляет жалобы на сильную головную боль, тошноту. Появляются неприятные симптомы — кратковременная рвота, головокружение, слабость. В некоторых случаях возможна частичная амнезия. Как правило, при этом виде травмы у пострадавшего не нарушается функция сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У больного при ушибе мозга может наблюдаться умеренная тахикардия или брадикардия, а также незначительное повышение цифр артериального давления. Патологическая неврологическая симптоматика не выражена. У пострадавшего при объективном осмотре наблюдается умеренная анизокория, появляются некоторые менингиальные симптомы (например, ригидность затылочных мышц и патологические сухожильные рефлексы).
  2. Средняя степень. В этом случае у пострадавшего наблюдается более длительная по времени потеря сознания (в среднем она составляет 20 минут). После этого он не может ничего вспомнить, какие события предшествовали травме или случились сразу после нее. У некоторых больных наблюдается нарушение психической деятельности и возникает тошнота и многократная спонтанная рвота. При этой степени тяжести ушиба мозга появляется нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У больного наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма и дыхания. В клинической картине выражены менингиальные симптомы. У пострадавшего появляется и другая патологическая неврологическая симптоматика: нарушение чувствительности и речи, в некоторых случаях происходит развитие парезов и параличей.
  3. Тяжелая степень. Этот вид травмы имеет ряд клинических особенностей. У больного наблюдается продолжительная потеря сознания. Он может находиться в коматозном состоянии от нескольких часов, иногда несколько недель или месяцев, с течением времени происходит нарастание очаговой симптоматики. У больного в результате травмы мозга может быть выражено двигательное возбуждение и появляются патологические неврологические симптомы в виде нарушения акта дыхания и глотания, плавающих глазных яблок, двухстороннего расширения зрачка или его ссужения. У части больных изменяется мышечный тонус и наблюдается горизонтальный нистагм, а так же развиваются парезы и параличи.

Достаточно редко у пациентов наблюдаются генерализованные эпилептические припадки.

Ушиб головного мозга, как правило, сопровождается обширными субарахноидальными кровоизлияниями.

Диагностика

Диагностирование базируется на анамнезе заболевания (вследствие чего была нанесена травма, сколько времени прошло с момента травматизации, наличие основных и второстепенных симптомов), объективном осмотре больного, обследовании черепной коробки с помощью рентгена, консультации узких специалистов (нейрохирурги, невропатологи, травматологи).

​При тяжёлых переломах костей черепа, особенно при вдавленных переломах, может потребоваться трепанация черепа. В ходе такой операции хирург проделывает отверстие в черепе для удаления осколков, внедрившихся в мозг, а также удаляет инородные предметы и отмершие ткани.

Это снижает опасность развития инфекций и дальнейшего повреждения мозга. В целях предотвращения инфицирования назначаются антибиотики. При сильных кровотечениях делают переливание крови.​​Переломы костей черепа могут сопровождаться ранами в области волосистой части головы (скальпированные раны, кровоподтеки и разрывы).

Если череп в результате травмирования оказывается частично скальпированным, развивается сильное кровотечение, потому что под кожей волосистой части головы находится много кровеносных сосудов. Иногда кровотечение оказывается настолько сильным, что у пострадавшего развивается шок.​

Диагноз ставится на основании анамнеза, объективного осмотра пациента и данных рентгенологического обследования черепа и КТ, ЯМР. В тяжелых случаях обязательна консультация невролога, травматолога и нейрохирурга.

Для того, чтобы выявить перелом лобной пазухи, специалист осматривает пострадавшего, проводит рентгенологическое обследование черепной коробки. Для того, чтобы оценить масштабы повреждения мозговых структур, а также признаки осложнений (например, отек мозга), проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Наряду с клинической картиной перелома, помощь в диагностике оказывают:

  • пункционное исследование;
  • рентгенологическое обследование черепа;
  • магниторезонансная, компьютерная томография;
  • эхоэнцефалография.

Первая медицинская помощь

При подозрении на перелом в лобной кости следует срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если потерпевший в сознании, его нужно положить на спину, зафиксировав голову. Когда перелом открытый, нужна дезинфицирующая перевязка на ранение.

Обязательно холод в область пораженной зоны (холодный компресс, сухой лед). В случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, требуется повернуть голову на сторону, для безопасности больного, а именно профилактики асфиксии (закупорки дыхательных путей) во время рвоты; снять зубные протезы, бижутерию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Утренняя скованность в суставах коленных и пальцев рук лечение симптомы причины профилактика

В первом случае процедуры будут эффективными при легких и средних степенях тяжести нарушений.

Строжайшее соблюдение постельного режима с ограничением физических нагрузок не менее 6 месяцев.

Главная цель – это убавление ликвора (спинномозговой жидкости), поэтому проводится люмбальная пункция, параллельно используются диуретики, седативные. Пациент должен стать на учет к травматологу, отоларингологу, неврологу.

Хирургическое вмешательство рационально проводить при: обломках костей, гематомах, рецидивах гнойных осложнений, когда невозможно остановить обильные выделения цереброспинальной жидкости консервативным путем.

Как и при любой другой травме, важную роль играет оказание первой медицинской помощи больному. Для начала, сразу вызываем скорую помощь и только потом переходим к оказанию помощи.

Для начала, располагаем пострадавшего в горизонтальном положении: если пациент в сознании – на спину, а если без, то в половину оборота. Голову нужно повернуть набок. Это необходимо для того, чтобы при возникновении рвоты больной не захлебнулся.

Голова должна находиться в спокойном, естественном положении. Для этого из подручных средств (полотенца, одежда, одеяла, подушки) скатываются мягкие валики и подкладываются под шею и затылочную часть головы.

При кровоизлиянии на рану накладывается давящая повязка для остановки утечки крови. К месту травмы необходимо приложить холод.

Если пострадавший остается без сознания, его отправляют на госпитализацию в реанимационное отделение.

Дальнейшую помощь оказывают врачи.

Когда у человека наблюдается яркое выражение отека головного мозга, его набухание, то необходимо проделать следующее:

  • Осуществляется искусственная вентиляция легких при помощи аппарата ИВЛ. Он представляет собой своеобразный «протез», при котором циркуляция воздуха производится с наружной стороны легкого.
  • Корректировка нарушений циркуляции крови.
  • Если произошла значительная потеря крови, проводится восполнение недостатка, путем переливания. В дальнейшем назначаются диуретики: маннит, сорбит и мочевина.
  • На фоне стабильного движения крови по сосудам, возникающего как разница давления гидростатики на разных участках системы, больному назначается магния сульфат (25-ти процентный).
  • При развитии у пострадавшего состояния, характеризующееся разной степенью беспокойства (от суетливости до разрушительных действий), рекомендуется применять лекарственные вещества, способствующие успокоению и уменьшению эмоционального возбуждения без усыпительного эффекта.

При переломе лобной части черепа пострадавшему надо наложить на место повреждения кожных покровов кровоостанавливающую повязку. Врачи скорой помощи должны доставить его на носилках в травматологическое или нейрохирургическое отделение стационара для уточнения диагноза и определения дальнейшего объема лечебных и диагностических мероприятий.

При отсутствии сознания у пострадавшего транспортировка ведется в дренажном положении (голова на бок), чтобы исключить попадание рвотных масс в верхние и нижние дыхательные пути.

Если у пострадавшего отсутствует сознание и имеются симптомы нарушения функций, то его госпитализируют в реанимационное отделение стационара.

При клинически выраженном отеке и набухании головного мозга интенсивная терапия включает в себя следующие реанимационные мероприятия:

  1. Проведение искусственной вентиляции легких (режим гипервентиляции);
  2. Коррекция гемодинамических нарушений;
  3. При массивной кровопотери необходимо произвести восполнение объема циркулирующей крови и на фоне этого назначаются осмотические диуретики;
  4. На фоне стабильной гемодинамики пациенту назначается 25% сернокислая магнезия;
  5. При развитии психомоторного возбуждения у больного назначаются седативный средства (0.5% раствор сибазона, 20% раствор натрия оксибутирата).

Если у пострадавшего отсутствуют клинические проявления отека головного мозга, то для оказания первой медицинской помощи необходимо произвести:

  1. С целью профилактики аспирационного синдрома проводится санация трахеи и бронхов;
  2. Искусственная вентиляция легких должна обеспечить головной мозг необходимой концентрацией кислорода (режим нормовентиляции);
  3. Необходимо в первые часы после травмы и кровопотери произвести восполнение объема циркулирующей крови;
  4. Поддержание оптимальных цифр артериального давления;
  5. Обезболивание ;
  6. Применение антигипоксантов и антиоксидантов;
  7. Применение гормональных препаратов (кортикостероиды);
  8. Нейровегетативная защита головного мозга.

В качестве первой помощи при переломе лобной пазухи рекомендовано наложение кровоостанавливающей повязки на поврежденный участок головы. В процессе транспортировки в травматологическое отделение пострадавший должен находиться на жестких носилках.

  • Если пациент находится в сознании, то в процессе перемещения он должен находиться строго в горизонтальном положении. При этом стоит избегать от приподнимания головного конца носилок.
  • Если пострадавший потерял сознание голову следует наклонить на бок. Это позволяет предотвратить возможное попадание рвоты в область дыхательных путей.
  • Санацию бронхов и трахеи для того, чтобы предотвратить аспирационный синдром.
  • Проводят искусственную вентиляцию легких для нормализации поступления необходимого количества кислорода к области головного мозга.
  • Используют лекарственные препараты, способствующие нормализации артериального давления, оказанию обезболивающего, антиоксидантного, противовоспалительного действия.
  • Проводят искусственную вентиляцию легких.
  • Корректируют гемодинамические нарушения.
  • Если наблюдаются значительные потери крови рекомендовано восполнить ее объем. На данном этапе могут быть использованы лекарственные средства из группы диуретиков.
  • Для устранения психомоторного возбуждения рекомендовано использование медикаментов с выраженным седативным действием.

​Стоит отметить, что подобные отклонения крайне редко сопутствуют линейные переломы черепа. Теменная кость практически не смещается с места (максимум на 1 сантиметр) и на ней образуется трещина, поэтому данный вид перелома считается самым легким.

​Линейные​

​Образование гематомы значительного размера вызывает гибель ребенка. Состояние младенца часто бывает нестабильным после ликвидации гематомы. Развивается менингоэнцефалит, а в более позднем периоде формируется церебральный паралич, гиперкинезы, судорожные припадки.​

​Повреждение задней черепной ямки может вызывать паралич мышц, обеспечивающих подвижность языка.​

​Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург​

Первая помощь при переломе основания черепа должна быть оказана в течение 10ти минут. Если человек находится в сознании и способен контактировать с окружающими, его необходимо уложить на носилки на спину так, чтобы голова была на одной плоскости с туловищем.

Если есть возможность, сделайте пострадавшему антисептическую перевязку.

Также отверните голову вбок для того, чтобы в приступе рвоты человек не задохнулся (не закупорились дыхательные пути).

Постарайтесь расстегнуть одежду, которая может сковывать движения травмированного лица или мешать свободному дыханию. Снимите с него очки и протезы (зубные).

В качестве первой помощи при переломе лобной пазухи рекомендовано наложение кровоостанавливающей повязки на поврежденный участок головы. В процессе транспортировки в травматологическое отделение пострадавший должен находиться на жестких носилках.

Исход лечения при переломах костей черепа во многом зависит от того, насколько быстро и квалифицированно были приняты меры. При обнаружении признаков такого повреждения нужно немедленно вызывать скорую помощь, а в ожидании специалистов предпринять следующее:

  1. Положить больного на спину, а если он находится без сознания, то набок, и зафиксировать голову. Не исключено, что возникнет рвота, а такое положение тела позволит пострадавшему не захлебнуться выделяющимися массами.
  2. Если перелом закрытый, наложить стерильную повязку и холодный компресс. При открытых травмах требуется дезинфекция раны.
  3. Контролировать состояние больного, при необходимости сделать искусственное дыхание.
  1. С целью профилактики аспирационного синдрома проводится санация трахеи и бронхов;
  2. Искусственная вентиляция легких должна обеспечить головной мозг необходимой концентрацией кислорода (режим нормовентиляции);
  3. Необходимо в первые часы после травмы и кровопотери произвести восполнение объема циркулирующей крови;
  4. Поддержание оптимальных цифр артериального давления;
  5. Обезболивание;
  6. Применение антигипоксантов и антиоксидантов;
  7. Применение гормональных препаратов (кортикостероиды);
  8. Нейровегетативная защита головного мозга.

Лечение при переломе лобной кости

При переломе лобной кости показано консервативное и оперативное лечение. Консервативная терапия зависит от тяжести и вида перелома, а также от клинических проявлений отека головного мозга. Врач при выборе метода лечения обязательно должен учитывать преморбитное состояние пациента и его возраст.

Объем оперативного вмешательства в нейрохирургическом отделении зависит от наличия или отсутствия гематом и повреждений головного мозга осколками костей или другими инородными предметами.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь и проведено нейрохирургическое вмешательство, тем больше шансов на его выживание и реабилитацию.

Вдавленный перелом лобной кости, как и другие формы повреждения данной структуры, требует оперативного вмешательства. Его основными целями являются уменьшение объема спинномозговой жидкости, что позволяет снизить внутричерепное давление, удаление обломков костей, устранение гнойных очагов.

В случае травмы проводится трепанация черепа. После устранения проблемы дефект костной ткани закрывают либо удаленной костью, либо специальной пластиной.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • многооскольчатый перелом;
  • рецидив гнойного осложнения;
  • повреждение структур головного мозга;
  • вытекание через нос цереброспинальной жидкости при условии, что этот процесс нельзя остановить с помощью консервативных методов.
  • отеке головного мозга;
  • состоянии пострадавшего после удаления крупных гематом;
  • воспалительных процессах раны (в случае открытого перелома).

Лечение переломов костей черепа требует постоянного контроля врача.

Выздоровление больного напрямую зависит от правильности и полноты оказания медицинской помощи на всех её этапах.

Принципы оказания первой помощи:

  1. При переломе черепа первая помощь должна быть незамедлительно оказана на месте происшествия.
  2. Если пострадавший без сознания, то при оказании помощи его не надо тормошить, поднимать, чтобы не усугубить тяжесть состояния.
  3. Иммобилизация – ограничить подвижность головы, создать амортизацию, для исключения тряски и толчков, Голова пострадавшего помещается на ватно-марлевый круг или импровизированный предмет затылком в отверстие для ограничения подвижности головы.
  4. Использование шин Крамера – одна из шин изгибается так, чтобы захватывала лоб, повторяла контуры головы спереди назад и изгиб шеи вплоть до грудного отдела позвоночника; другая – изгибается по форме надплечий и головы поверх первой шины. При их наложении голова несколько запрокидывается назад, фиксируется бинтами.
  5. Пострадавшего транспортировать на носилках, в лежачем положении на спине без тряски с фиксированной головой.
  6. Для предотвращения попадания крови, ликвора или рвотных масс в дыхательные пути голову запрокинуть и повернуть на бок.
  7. Одновременно с оказанием первой помощи проводится срочная госпитализация в специализированное нейрохирургическое отделение.

Тактика врача при открытых повреждениях черепа состоит в первичной поэтапной бережной обработке кожного, костного, оболочечного, мозгового слоев ран по классическим принципам, лучше не позднее 12 часов после произошедшей травмы.

При проведении хирургической обработке раны у ребенка требуется воссоздать целостность твердой мозговой оболочки при помощи пластики фасцией, потому что достижение герметизации полости черепа исключительно за счет кожи чаще всего не предупреждает истечение ликвора.

В некоторых случаях при переломе черепа необходимо оперативное вмешательство

У ребенка однофрагментные, вогнутые свыше 1,5 см переломы костей свода черепа являются прямым показанием к незамедлительному оперативному лечению. Особенно актуальным это становится при появлении признаков очагового поражения головного мозга.

Тактика лечения при таких последствиях обоснована тем, что у неоперированного ребенка до 3х лет часто на месте вдавленного перелома по истечении 3-12 месяцев формируется дефект костной ткани с приподнятыми обызвествленными краями.

Чаще всего, после успешного выполнения первичной хирургической обработки раны, с удалением фрагментов костной ткани, трепанации черепа, решают вопрос о проведении первичной пластики черепа.

Противопоказания к операции:

  • обширные дефекты мозга;
  • значительный отек головного мозга;
  • состояние после удаления крупных гематом, так как не исключено увеличение отека;
  • присутствие признаков воспаления раны.

После окончания хирургического лечения в стационаре следует оказание амбулаторной помощи у специалиста с продолжением медикаментозного лечения, последующим диспансерным наблюдением у нейрохирурга.

  • Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
  • Мусаев к записи Длительность лечения менингита
  • Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Если наступило физиологическое прерывание лобной кости, то требуется лечение путем разъединения и соединения костной ткани или лечение, не связанное с хирургическим вмешательством. Оно зависит от тяжести и вида перелома непарной кости мозгового отдела, и от симптомов проявления клинического отека мозга.

Если помимо перелома коры головы, наблюдается еще и сотрясение головного вещества, то пациенту необходимо в обязательном порядке соблюдать пастельный режим. Ему необходимо применять вещества, обладающие успокоительным эффектом без усыпительного действия и средства, обеспечивающие регуляцию процессов внутренних органов.

Необходимость хирургического воздействия зависит от степени травмы и ее влияние на здоровье и жизнь пострадавшего – наличие гематом, осколков костей и других инородных предметов.

Важно! Чем раньше больному будет оказана первая медицинская помощь и будет проведено хирургическое воздействие (если потребуется), тем выше шансы пациента на избежание летального исхода и дальнейшее выздоровление.

Реабилитация больного (медицинская и общественная) проводится, как правило, после устранения острого процесса головных травм.

  • консервативные;
  • хирургические.

​возраст пациента.​

​Если данный перелом произошел у ребенка в возрасте до трех лет и сопровождался разрывом твердой мозговой оболочки, то в дальнейшем края линии перелома могут разойтись шире и образуется линейный дефект черепа.

​Линия перелома черного цвета;​

​Переломы черепа могут быть: прямыми, непрямыми. При прямом кость  деформируется непосредственно в месте удара, при непрямом воздействие передается с других поврежденных костей. В отличие от переломов основания черепа, переломы свода в большинстве случаев являются прямыми.​

Большое значение уделяется профилактике внутричерепных гнойных осложнений. Для этого вводятся антибиотики широкого спектра действия, проводится санация среднего уха и носоглотки путём непосредственного закапывания в них антибиотиков.

Пациента осматривают такие специалисты, как невропатолог, отоларинголог, окулист.

Лечение

При переломе лобной кости показано консервативное и оперативное лечение. Консервативная терапия зависит от тяжести и вида перелома, а также от клинических проявлений отека головного мозга. Врач при выборе метода лечения обязательно должен учитывать преморбитное состояние пациента и его возраст.

Лечение

  • Обеспечить защиту содержимому черепной коробки.
  • Предотвратить развитие как раннего, так и позднего осложнения.
  • Восстановить эстетичную форму линии лба.
  • Нормализовать функционирование лобных пазух.

В процессе терапии могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы терапии. Может быть рекомендовано проведение открытой репозиции, сопровождающейся внутренней фиксацией, облитерации или краниализации пазух. Оперативное вмешательство может осуществлять только опытный, квалифицированный нейрохирург.

Особенности строения и функции кости

Лобная кость является элементом, который образует свод и основание черепа, стенки глазницы и носовой полости. Эта непарная кость черепа состоит из четырех частей – лобной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей, носовой части. Она придает характерную форму черепу и поддерживает несколько мышц головы.

Основной функцией лобной кости является защита мягких тканей мозга.

Спецификой организма ребенка является меньшая хрупкость и высокая эластичность костей черепа.

Отличительной чертой переломов свода черепа, полученных ребенком, является их «вогнутость», что объясняется повышенной упругостью кости, позволяющей ей легко сгибаться, не ломаясь.

При травмах, сопровождающихся ударом головы о твердую поверхность, происходит расхождение швов, появляются множественные линейные переломы свода черепа – трещины.

У ребенка реже, чем у взрослого, происходят переломы основания черепа, обширные кровоизлияния между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, внутричерепные скопления крови.

Из-за возрастных особенностей ребенка, переломы костей черепа в детстве, особенно раннем, проходят легче. Зато потом могут сформироваться опасные последствия, такие как гидроцефалия, эпилепсия.

У грудного ребенка при переломе костей черепа потери сознания чаще всего не развивается. Общая оглушенность сменяется повышенной двигательной активностью. Колебания мышечного тонуса, рефлексов проявляются неярко.

О патологии движения делают заключение по сниженной функции поврежденных конечностей. У ребенка старшей возрастной группы для клиники характерны нестойкие общемозговые проявления и вегетативные нарушения.

У новорожденного при выбухании большого родничка и прочих симптомах сдавления мозга рекомендована его пункция. У ребенка постарше помощь в уточнении диагноза оказывают ангиография, лечебно-диагностическая трепанация черепа.

​эффективность медицинской помощи;​

​12 народных способов для домашнего лечения​

​Линейный перелом на рентгеновском снимке имеет следующие отличительные признаки:​