Перелом лонной кости таза лечение

Немного анатомии

Лонная кость состоит из двух частей, соединенных хрящевой тканью. Образуют кость 3 части, это верхняя и нижняя ветви, и тело. При нормальном телосложении лобковая кость похожа на выгнутый валик, который и образует лобковое возвышение. Но в некоторых случаях форма может происходить деформация лонной кости.

Таз – это система из нескольких соединенных между собой в кольцо костей, которые располагаются в основании позвоночного столба. Он является опорой для большей части скелета, связывает корпус тела и ноги и выполняет защитные функции для расположенных в нем внутренних органов.

Тазовое кольцо состоит из следующих костей:

  • подвздошной;
  • лонной;
  • седалищной;
  • крестца.

Кости тазового кольца соединены костными швами и неподвижны. Лонные кости впереди смыкаются и образуют лобковый симфиз, а подвздошные сзади прикрепляются к крестцу. С наружно-боковой стороны все тазовые кости участвуют в формировании части тазобедренного сустава – вертлужной впадины.

Строение таза

Таз – опорная структура, где соединяется туловище и нижние конечности. Тазсостоит из дугообразной седалищной, крупной подвздошной и двух лобковых костей. Эти кости соединены меж собою симфизом – полусуглобом. Все три кости примерно до 14-16 лет сочленяются хрящом (синхондрозом), после чего хрящ оссифицируется и затвердевает в области вертлюжной впадины.

С течением времени тазовые кости срастаются, и образуется цельная тазовая кость. Подвздошная кость расположена в верхней части тазового образования. Она состоит из тела, образующееверхнюю часть вертлюжной впадины и большого крыла, имеющее сверху подвздошный гребень.

В передней части гребень образует передневерхнюю и передненижнюю подвздошную ость, а сзади – задневерхнюю и задненижнюю подвздошную ость. Под нижней остью размещается огромная седалищная вырезка. Внутри крыла её поверхность вогнутая и называется подвздошная ямка, ниже которой имеется дугообразная линия.

На задней же поверхности крыла наличествует ушкообразнаяповерхность сустава для соединения с частью крестцовой кости. На внешней стороне крыло имеет три седалищных линии (заднюю, нижнюю и верхнюю) для прикрепления одноименных мускулов. 

Седалищная кость располагается в нижней части таза, и состоит она из двух ветвей итела. Её корпус образует заднюю часть вертлюжной впадины. От тела берёт своё начало верхняя ветка, которая, затем, переходит в нижнюю ветвь. Вместе они образуют седалищный бугор как единое целое, выше которого находится седалищная ость.

Лобковая кость лежит спереди тазового скрепления. Она обладает телом, что образует переднюю частицу вертлюжной впадины и две ветви – верхнюю и заднюю.

На протяжении верхней ветки располагается лобковый гребень, оканчивающийся лобковым горбком. Верхняя и нижняя ветвь лобка, сочленяясь между собой, образуют угол, внешняя поверхность которого незначительно вытянута и шероховата.

Этими поверхностями части лобка соединяются меж собой с помощью хряща и образуют лобковое сочленение – симфиз, замыкающий таз спереди.Соединение ветвей седалищной кости и ветви лона образует затульное отверстие. Корпуса этих трёх тазовых костей, когда они срастаются, образуют глубинную вертлюжную западину.

Реабилитация

В структуре реабилитации больных с повреждениями костей таза важную роль играет комплекс ЛФК. Его врачи-реабилитологи назначают после поступления пострадавшего в отделение, как правило, через 2-3 дня.

В первом периоде восстановления пациенту проводят дыхательные упражнения и двигательную активность руками и совсем незначительные движения телом выше таза. Количество упражнений для ног в этом периоде сведено к минимуму.

Второй период, длящийся порядка двух недель, направлен на общеразвивающие занятия. Здесь место отводится координирующим движениям для ног. Со временем пациенты уже могут выполнять постепенные манипуляции с коленными суставами, выпрямляют ноги.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли заниматься спортом при сколиозе

Когда можно ходить?

перелом лонной кости таза лечение

При эффективном восстановлении, спустя первую неделю, пострадавшие уже могут ходить, но с костылями. Так же возможно использование тазового бандажа. В третьем периоде лечебной физкультуры больных обучают правильной ходьбе.

Разновидности и классификация

Современная медицина определяет несколько видов переломов костей таза:

  • Переломовывихи.

  • Переломы, при которых не нарушается тазовое кольцо.

  • Переломы, при которых происходит нарушение тазового кольца (нестабильные)

  • Переломы, при которых ломается дно вертлужной впадины или её края.

Перелом седалищной кости таза

Основной причиной перелома седалищной кости таза является сильное физическое воздействие на эту область. Получить такое повреждение люди могут при падении на ягодицы в зимнее время года, либо во время занятия спортом.

К симптомам такого перелома можно причислить следующее:

  • сильные болевые ощущения;

  • потеря сознания;

  • появление гематомы и отёка;

  • развитие внутреннего кровотечения и т. д.

При подозрении на перелом седалищной кости пациента необходимо доставить в медицинское учреждение, где ему будет оказана неотложная помощь. Для постановки точного диагноза пациентам назначают рентгенографию, благодаря которой можно будет определить тип перелома и наличие внутренних повреждений.

Лечение такой травмы происходит в течение 4-х недель (пациент в это время должен соблюдать постельный режим). После прохождения реабилитации, которая занимает 2-3 недели, больной сможет вернуться к привычному образу жизни.

Перелом лонной кости таза

При переломе лонной кости в большинстве случаев не происходит повреждение тазового кольца. Такое повреждение человек может получить при сдавливании костей таза, либо при ударе в эту область.

Перелом лонной (лобковой) кости таза: лечение, реабилитация ...

При проведении диагностики врач собирает анамнез заболевания, а также назначает ряд диагностических мероприятий.

Травматологи выделяют несколько групп переломов тазовых костей:

  1. Травмы, при которых не повреждается целостность тазового кольца, такие переломы называются стабильными. К ним можно отнести краевые и изолированные переломы – перелом крестца (поперечный), копчика, крыла и гребня подвздошной кости, ветвей лобковой или седалищной костей и перелом бугров седалищной кости.
  2. Нестабильные переломы, при которых нарушается целостность кольца, выделяют следующие подгруппы нестабильных переломов:
  • нестабильные вертикальные передние – одно или двухсторонние повреждения лобковой или седалищной кости;
  • нестабильные вертикальные задние – травма крыла подвздошной кости, перелом крестца в косом или вертикальном направлении;
  • двойной нестабильный – одновременное повреждение переднего и заднего полукольца таза, в эту подгруппу входят переломы Мальгеня (вертикальный)и Нидерле (горизонтальный);
  • множественные переломы таза.
  1. Повреждение вертлужной впадины – одно или двухсторонние переломы краев или дна, зачастую такая травма сопровождается вывихом тазобедренного сустава.
  2. В последнюю группу включены переломовывихи – перелом тазовых костей сопровождается вывихом лонного или крестцово-подвздошного сочленения.

Повреждения, сопровождающие перелом таза

К сопутствующим повреждениям относятся:

  1. Массивное кровотечение – кровопотеря при стабильных переломах может составить от 300 до 500 мл крови, а при нестабильных она достигает 3000 мл.
  2. Повреждение внутренних органов – разрыв мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища или прямой кишки. При этом содержимое попадает в полость малого таза и может вызвать развитие инфекционного воспалительного процесса.
  3. Повреждение крупных и мелких нервных стволов поясничного сплетения, проявляется выраженными неврологическими изменениями.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Замена гипсу при переломе ноги.


Переломы костей таза разделяют на две группы – нестабильный и стабильный типы. В первом случае при травмировании нарушается общая целостность тазового кольца – появляются трещины в нескольких местах.

Перелом лонной кости таза: первая помощь, лечение, реабилитация

Стабильный тип характеризуется трещинами, которые идут по краю таза, и не нарушают кольцо таза.

Вместе с травмированием тазобедренного сустава у человека может быть диагностирован перелом лонной кости бедра.

Очень часто встречаются случаи, когда тазовый сустав сломан с вывихом лонной кости..

Травматологи выделяют обломков групп переломов тазовых пациенту:

  1. Травмы, при которых не конечностями целостность тазового кольца, следует переломы называются стабильными. К будет можно отнести краевые и медицинское переломы – перелом крестца (доставлен), копчика, крыла и гребня учреждение кости, ветвей лобковой при седалищной костей и перелом двигать седалищной кости.
  2. Нестабильные нижними, при которых нарушается положение кольца, выделяют следующие удобное нестабильных переломов:
  • нестабильные наблюдается передние – одно или специалисты повреждения лобковой или операция кости;
  • нестабильные вертикальные принять – травма крыла подвздошной таза, перелом крестца в косом том вертикальном направлении;
  • двойной хирургическое – одновременное повреждение переднего и котором полукольца таза, в эту смещение входят переломы Мальгеня (оперативного)и Нидерле (горизонтальный);
  • множественные случае таза.
  1. Повреждение вертлужной переломе – одно или двухсторонние костей краев или дна, переломах такая травма сопровождается когда тазобедренного сустава.
  2. В последнюю таза включены переломовывихи – перелом обломков костей сопровождается вывихом проводят или крестцово-подвздошного сочленения.

Вмешательства, сопровождающие перелом таза

К задействуются повреждениям относятся:

  1. Массивное скрепление – кровопотеря при стабильных лечение может составить от 300 до 500 мл крови, а таким нестабильных она достигает 3000 мл.
  2. Выполняют внутренних органов – разрыв пациентам пузыря, мочеиспускательного канала, хирурги или прямой кишки. Время этом содержимое попадает в частей малого таза и может поврежд развитие инфекционного воспалительного следующие.
  3. Повреждение крупных и мелких кости стволов поясничного сплетения, используемые выраженными неврологическими изменениями.

Признаки и симптомы

Проявления травмы подразделяются на две группы:

  • Общие признаки, что проявляются во всем организме.
  • Специфические. То есть те, что проявляются в месте повреждения.

1. В случае, если наличествует закрытый перелом костей таза, то у 35% потерпевших развивается травматический шок, развивающийся вследствие массивной утрате крови и поражении нервных сплетений;

2. Пострадавшие принимают положение, облегчающее их болевые ощущения;

3. Головные боли и головокружения;

4. Расстройства сознания, проявляющиеся потерей или спутанностью сознания;

5. Шум в ушах;

6. Побледнение кожи и холодный пот, имеющий липкую консистенцию;

7. Падение артериального давления;

8. Увеличение пульса;

9. Затруднительное дыхание с перебоями.

К группе специфических, или местных симптомов относятся следующие проявления:

  • Массивный отек, посинение повреждённого участка;
  • Чрезмерный болевой синдром, усиливающийся при всяком прикосновении к травмированному участку;
  • При переломах тазовых костей с отломками будут слышны хрусты – это звук сломанных костей;
  • Гематомы;
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Застарелый компрессионный перелом позвоночника L1

Дальнейшие симптомы непосредственно зависят от того, какая именно кость травмирована.

Перелом лобковой кости таза проявляется в следующих признаках и симптомах:

  • Выраженный болевой синдром. Боль становится сильнее при попытке двигать поврежденный участок;
  • Отёк в месте повреждения;
  • Симптом «Прилипшей пятки»: в положении лёжа больной не способен оторвать ногу от поверхности, на которой лежит;
  • При пассивном положении лёжа, у пострадавших людей наблюдается разворот ног кнаружи при одновременном разведении ног (положения жабки – Волковича);
  • Симптом Ларрея: увеличивается боль при попытке разведения ног;
  • Возможность прочувствовать треск отломков и кости при пальпации;
  • В некоторых случаях очевидны кровоизлияния в местах перелома;
  • Иногда присутствует «псевдоабдоминальный синдром», вызванный наличием забрюшинной гематомы;
  • Всякое прикосновение к поврежденному участку вызывает нестерпимый боль.
  • Позитивный симптом Габая: во время проворачивания на живот, или с живота на спину больной поддерживает пострадавшую ногу здоровой.
  • Проявление дизурических расстройств: забой стенки мочевого мешка, или кровоизлияние.
  • Общие признаки ухудшенного состояния: повышение температуры; повышенное потоотделение; при тяжелых болевых синдромах – признаки нарушенного сознания; Падение кровяного давления и учащение сердцебиения; Учащенное дыхание.

Последствия и осложнения травмы

​развитие посттравматической инфекции;​

  • ​Переломы, при которых происходит нарушение тазового кольца (нестабильные)​
  • ​противная штука​
  • ​развитие инфекционного воспалительного процесса;​
  • ​5​
  • ​Местные симптомы травм костей таза​
  • ​К переломам костей таза могут привести:​
  • ​Симфиз укреплен связочным аппаратом, посредине находится хрящевая пластина.​
  • ​Пальпация — еще один важный прием для подтверждения перелома. Ее проводят тщательно, но аккуратно. В результате можно установить точное место локализации перелома, асимметрию костных выступов и смещаемость (крепитацию) отломков.​


​Елпидифор Гнилорадович​

  • ​развитие инфекционного воспалительного процесса;​
  • ​Лобковый симфиз​
  • ​визуально различимая деформация костей тазовой области;​
  • ​падения с высоты – чаще страдают альпинисты, парашютисты, строители и люди увлекающиеся джампингом;​
  • ​Верхняя ветвь переходит в нижнюю под углом, ее поверхность прилегает к средней линии, и называется «симфизиальной поверхностью».​
  • ​При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении.​
  • ​– тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием травматического шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Местные симптомы перелома костей таза включают боль в месте перелома, деформацию таза, видимое укорочение нижней конечности, нарушение движений ногами. Перелом крестца может сопровождаться повреждением нервов, приводящим к недержанию мочи. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии. Для исключения повреждения органов таза могут быть назначены уретрография, цистография, УЗИ мочевого пузыря.​
  • ​физиотерапия;​