МКБ-10. S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Причины

Перелом костей в области лодыжки – одна из самых распространённых травм костей. Ее ставят на третье место после черепных ранений и переломов рук. Травматические факторы:

  • ношение неудобной обуви: с высоким жестким голенищем, узкой, на тонком каблуке (часто случается перелом внешней лодыжки без смещения);
  • невнимательность при ходьбе по неровной поверхности;
  • пересечение бугристой местности на большой скорости;
  • бытовые ушибы;
  • спортивные тренировки;
  • падение предметов на голеностоп.

Особенность перелома лодыжки без смещения – при травмировании кости пациента не меняют своего первоначального положения, поэтому симптоматика такой травмы слабее, чем при дроблении кости или открытом переломе.

Нарушение целостности лодыжки может вызываться прямыми и непрямыми травмами. При прямой травме происходит удар по кости, приводящий к перелому одной из лодыжек.

Такие повреждения могут наступать в результате ДТП, драк, падений тяжелых предметов на конечность и т.п. При непрямых травмах, которые наблюдаются в большинстве случаев, происходит знакомое многим из нас «подворачивание» ноги, приводящее к нарушению целостности одной из костей.

Такие повреждения могут происходить при подскальзывании на любой гладкой поверхности (лед, снег, пол, кафельная плитка и пр.), катании на роликах или коньках, занятиях спортом, неаккуратной ходьбе и др..

Малоберцовая кость: анатомия и строение, её головки, боли и лечение

Причины могут быть разными, но основная причина повреждения костного образования — травма:

  • прямая — удар, в результате которого повреждаются суставы и, как следствие — происходит перелом лодыжки;
  • непрямая — непрямым повреждением считается подворачивание ноги, перелом сопровождается осложнениями.

Лодыжкой называется выступающий костный отросток на боковой поверхности голеностопного сустава. Медиальная или внутренняя лодыжка является частью большеберцовой кости, а латеральная (наружная) относится к малоберцовой.

Почему эта костная структура может повреждаться? Непосредственной причиной всегда является травма, но она может иметь различные механизмы:

  1. Прямой удар в область лодыжки – падение тяжести на ногу, дорожно-транспортные происшествия, природные катастрофы, несчастные бытовые случаи.
  2. Непрямая травма – при этом механизме лодыжка повреждается вторично. Чаще всего происходит при подворачивании ноги. Вывих и подвывих становятся причиной вторичного перелома лодыжки, это происходит при катании на коньках, подскальзывании, резком торможении после бега, ходьбе на высоких каблуках и так далее.

Перечисленные механизмы являются непосредственными причинами травмы. Но перелом лодыжки чаще происходит при воздействии провоцирующих факторов, которые увеличивают риск повреждения:

  • Интенсивный рост костей в детском возрасте.
  • Остеопороз в пожилом возрасте, при беременности, авитаминозе.
  • Заболевания почек и органов пищеварения с недостаточным поступлением или быстрым выделением кальция.
  • Болезни щитовидной и паращитовидных желез.
  • Врожденные аномалии развития соединительной ткани.
  • Артроз голеностопного сустава.
  • Хондродисплазия при наследственных хромосомных аномалиях.
  • Воспалительные заболевания костей – туберкулез, остеомиелит.
  • Артриты и бурситы голеностопного сустава.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

При наличии перечисленных ситуаций нужно быть особенно осторожными, профилактировать переломы лодыжки и других локализаций.

Физиологическое строение голени

Сустав голени состоит из 3 костей: большеберцовая кость, связанная с лодыжкой, и малоберцовая кость, которые представляют собой «вилочную» конструкцию. Угол между наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) лодыжкой составляет 50°.

Перелом Голени (Костей) Код по МКБ 10: Последствия и Реабилитация

По отношению к фронтальной плоскости наружная — находится сзади, внутренняя – спереди. Костная конструкция укреплена системой прочных связок, выдерживающих нагрузку более 400 кг.

Поэтому при травме они, как правило, отрываются от полости кости. Голеностоп снабжается кровью посредством артерий, расположенных в районе большеберцовой и малоберцовой костей. Лодыжку по-другому называют — щиколотка.

Классификация пункта

Существует несколько видов переломов лодыжки. Рассмотрим наиболее частотные.

По типу повреждения выделяются открытые и закрытые переломы. В первом случае можно увидеть осколки кости и рану, которая кровоточит. Во втором случае такие повреждения отсутствуют, целостность мягких тканей сохранена.

По наличию смещения костей повреждения классифицируют на перелом лодыжки со смещением и без смещения.

перелом наружной лодыжки без смещения фото

Также повреждения классифицируются в зависимости от локализации произошедшей травмы. Так, выделяют перелом наружной лодыжки и внутренней. По направлению, в котором произошло повреждение лодыжки, переломы разделяют на пронационные, супинационные и ротационные, при которых подвертывание соответственно происходит наружу, внутрь и с поворотом.

Когда вовлекаются другие кости или происходит вывих, переломы лодыжки могут быть осложнены.

Существует довольно много различных вариантов переломов. Чтобы определить показания для тех или иных методов диагностики и лечения, врачи делят травмы по нескольким признакам.

По локализации процесса выделяют:

  1. Перелом наружной лодыжки.
  2. Перелом внутренней лодыжки.

По степени повреждения покровных тканей:

  1. Открытый перелом лодыжки – отломки виднеются в ране.
  2. Закрытый перелом лодыжки – в этом случае кожа над местом травмы не повреждена.

По наличию смещения костных отломков:

  1. Перелом лодыжки без смещения – отломки находятся на привычном месте, но между ними имеется трещина. Перелом наружной лодыжки без смещения – самый частый вид бытовой травмы.
  2. Перелом лодыжки со смещением – в этом случае один или несколько отломков переместились от типичного места. Лечение такой травмы затруднительно.

Это лишь несколько способов классификации травм. Переломы также делят по механизму получения повреждения, состоянию мягких тканей, наличию осложнений, виду повреждения. Однако для обывателя достаточно понимать основные принципы классификации.

Почему происходит травма лодыжки

При неправильном положении ноги или при воздействии внешней силы услышали хруст – это свидетельствует о переломе.

Основные симптомы травмы костей голени:

  • Болезненность при ходьбе или пальпации по движению малоберцовой кости. Характер боли – резкий, сильный при опоре на ногу, причина болезненности – изменения в надкостнице, в которой сосредоточены множественные нервные сплетения. Боль спровоцирует шок – опасное состояние организма, при котором следует потерпевшему обеспечить полную неподвижность и прием сильных болеутоляющих медикаментов.
  • Отечность. Появляется спустя некоторое время после происшествия. При нажатии на коже образуется углубление, которое проходит спустя секунды. Причиной образования отека является повреждение сосудов. Оттоку крови препятствуют разрывы мышечных волокон и связных элементов. Отечность может распространяться по всей травмированной ноге.
  • При нарушении со смещением образуется кровозастой в пятке голеностопа. Этот признак свидетельствует о разрыве сосудов и кровеизлиянии.
  • Дисфункция сустава сопровождается патологическим положением костной структуры, неестественным разворотом или поворотом стопы. При этом возможность двигать стопой ограничивается и вызывает хруст.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций врача или неверно составленном плане лечения переломы лодыжки могут осложняться следующими состояниями:

  • неправильное сращение костных фрагментов;
  • подвывих стопы;
  • диастаз межберцового синдесмоза;
  • псевдоартроз;
  • деформирующий артроз;
  • хромота;
  • плоскостопие;
  • неврит пяточной ветви.

После хирургического лечения переломы лодыжки могут осложняться инфицированием и приводить к развитию:

  • абсцесса;
  • сепсиса;
  • тромбофлебита;
  • остеомиелита.

Необходимость своевременной диагностики и полноценного лечения травм объясняется не только тяжелым состоянием пациента, но и риском развития различных осложнений.

К ним относятся такие патологические процессы:

  • Открытый перелом лодыжки может стать причиной инфицирования кости и окружающих тканей. Это приводит к развитию остеомиелита, гангрены мягких тканей, гнойного артрита.
  • Неправильное лечение приводит к формированию ложного сустава, привычного вывиха голеностопа.
  • Повреждение синовиальной оболочки и хряща становится фактором развития вторичного деформирующего артроза.
  • При повреждении нервов стопы возможно развитие хронической нейропатии, потере чувствительности и мышечной силы на ноге. Это приводит к формированию хромоты.
  • Повреждение кровеносного сосуда и большое кровотечение становятся причиной железодефицитной анемии.

Существуют и другие осложнения перелома, однако перечисленные ситуации особенно частые.

На возможность формирования стойких осложнений влияет не только тяжесть травмы, но и особенности лечения.

При реабилитации после перелома становится важным активное участие пациента, только так можно быстро вернуться к повседневной нагрузке.

Диагностика

Обследование производят пальпацией сочленения костей голени по всей длине, анализируя неврологическую и артериальную составляющие. Рентгеновское исследование костей проводят в передней и боковой проекциях. Рентгенография позволяет подтвердить разрывы связок под косым углом в 45°. Целесообразно сделать снимок с внутренней ротацией 20°.

Рентгеновские снимки в полной проекции анализируют травму на наличии нарушений в верхней берцовой кости и вывиха. Для изучения состояния мягких тканей возможно проведение артографии или сонографии.

Факторами травмы при анализе снимков считаются присутствие трещин, осколков кости, увеличение и расширение окружающих мягких тканей, расхождение суставной щели или её деформация.

Исследование проводится в несколько этапов.

Больной кладет ногу на исследующую установку. Включается подача рентгеновских лучей, делается снимок, при необходимости – в разных проекциях. Всего их может быть четыре: сверху, с ракурса подошвы, по одному с боковых сторон щиколотки.

Полученные результаты рассматриваются на предмет несоответствий норме.Возможные виды переломов:

  • двойной (сломаны две параллельные кости);
  • закрытый (без внешнего кровотечения);
  • краевой (задета незначительна часть кости, латеральный отрезок);
  • наружный или открытый (с разрывом тканей и кровотечением).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Первая помощь при переломах костей

После уточнения диагноза пациенту обычно накладывают гипс.

После осмотра и опроса больного врач для подтверждения диагноза «перелом лодыжки» и составления эффективного плана лечения обязательно назначает выполнение рентгенографии в трех проекциях:

  • прямой – больной ложится на спину и сгибает ногу в колене;
  • косой – больной поворачивается на здоровый бок, сгибает ноги, а между ними кладется подушка;
  • боковой – больной поворачивается на больной бок, сгибает конечности, а травмированную ногу укладывают впереди.

Впоследствии рентгенографию проводят для оценки качества лечения и реабилитации.

Своевременный и правильный диагноз – это залог успешного лечения травмы. Чтобы правильно оценить состояние костной и мягких тканей иногда требуется применять сразу несколько методов диагностики.

Первым, основным и обязательным исследованием является рентгенография. Ренгеновские снимки выполняются минимум в двух проекциях. Только сравнив снимки в прямой и боковой плоскостях, можно представить рентгенологическую картину. Для получения более полной информации рекомендуется также косая проекция.

Признаками этой частой травмы на рентгене могут быть:

  • Обнаружение линии перелома. Она может иметь различную форму в зависимости от типа полученного повреждения.
  • Увеличение ширины суставной щели. Это происходит при разрыве или растяжении связок, что часто сопутствует перелому.
  • Деформация суставной полости – признак подвывиха или вывиха сустава.
  • Смещение костных отломков от нормальной оси – неблагоприятный признак.

Все перечисленные признаки обнаруживаются при оценке костных тканей. На рентгене невозможно обнаружить травмы мягких структур.

Другие исследования, рекомендуемые при диагностике:

  1. Компьютерная томография.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Магнитно-резонансная томография.

Последний метод имеет особенное значение. МРТ позволяет оценить, имеется ли повреждение связок и мышц, обнаружить гематому, повреждение сосудисто-нервного пучка и другие осложнения травмы.

Реабилитация

Восстановительный период длится от 1 до 2 месяцев и включает в себя специальные процедуры и упражнения, выполняя которые, пациент за короткое время может полностью восстановить подвижность конечности. Реабилитационный период включает в себя:

  1. ЛФК;
  2. Массажные процедуры;
  3. Физиотерапию;
  4. Ортопедическая обувь и стельки.

Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10

Своевременная реабилитация поможет предупредить атрофию мышц, устранить нарушения кровообращения, улучшит работу лимфатической системы, а также укрепит связки и вернет ноге былую подвижность.

Когда можно ходить

Опираться на травмированную конечность можно через пару дней. Для ходьбы использовать костыли, заменить их на трость через 3 недели.

Как долго болит нога после перелома лодыжки

Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могуть сопровождать пациента длительное время. Для того чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.

Если реабилитация закончилась, а нога по-прежнему продолжает болеть – врач назначит бандаж или ортез, который будет мягко фиксировать стопу, снижая напряжение, оказываемое при ходьбе. Если после ходьбы больного часто беспокоят боли в пятке, то нужно сделать контрольный снимок, затем чтобы удостовериться, что кость срослась верно.

Если повторных повреждений нет, рекомендуется соблюдение охранного режима поврежденной конечности: больше держать ногу в приподнятом положении и продолжать назначенное лечение. При неверно поставленном диагнозе или отсутствии лечения, переломы лодыжки без смещения могут привести к развитию таких заболеваний, как артроз и артрит голеностопного сустава.

После завершения лечения всем больным с переломами лодыжек составляется индивидуальная программа реабилитации, позволяющая восстановить утраченные функции в максимальной мере. Больному рекомендуется:

  • соблюдение кальциевой диеты;
  • лечебная гимнастика;
  • курсы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез с препаратами кальция, УФО, УВЧ, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, инфракрасная лазерная терапия, теплые ванночки, грязевые и парафиновые аппликации.

Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10

Начало выполнения тех или иных процедур определяется сложностью перелома.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства больному запрещено вставать на травмированную ногу. Передвижение на костылях разрешается пациенту только через 3-4 недели после операции, а ношение иммобилизующей повязки необходимо на протяжении 2-3 месяцев. После ее снятия рекомендуется бинтование голеностопа эластичным бинтом.

Применяющиеся для фиксации отломков металлические приспособления могут удаляться только через 4-6 месяцев во время повторной операции. Если для скрепления костных фрагментов применялись изделия из титана, то жить с ними больной может на протяжении многих лет, но фиксаторы из других металлов должны удаляться вовремя.

Какое бы лечение перелома ни было проведено, пациенту обязательно показан курс реабилитации. Он включает мероприятия, которые помогают восстановить опорную функцию и объем возможных движений.

Для восстановления применяются такие методы:

  1. Лечебная физкультура показана всем больным и не имеет противопоказаний. Постепенно наращивается нагрузка на конечность и подбирается оптимальный комплекс упражнений вместе с врачом ЛФК.
  2. После перелома рекомендуется носить ортопедические стельки или специальную обувь. Это помогает снизить риск повторных травм.
  3. Рекомендуются процедуры массажа и самомассажа. Методы мануальной терапии помогают придать мышцам тонус и восстановить эффективное кровообращение в зоне голеностопа.
  4. Физиотерапия также широко используется в реабилитационном периоде. Лучший эффект дают электрофорез, магнитотерапиия, УФО и УВЧ, лазерная терапия, ударно-волновое лечение.

Методы реабилитации лучше комбинировать между собой. Особенно органично восстановление проходит в центрах реабилитации или в санаториях. Показания к санаторному лечению определяет лечащий врач.

Классификатор переломов

По типу повреждений:

  • открытые – наружные повреждения визуализируются, имеются осколочные части кости и рваные раны кожных покровов и мышечного каркаса;
  • закрытые – мягкие ткани не повреждены.

По наличию смещения разделяют на переломы со смещением и без смещения.

Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10

В зависимости от направления смещения:

  • пронационный – стопа выворачивается наружу;
  • супинационный — стопа выворачивается внутрь;
  • ротационный – выворачивается голень при нормальной устойчивости стопы.

По локализации изменения костного скелета голеностопного сустава разделяют на медиальный перелом и латеральных щиколоток.

Признаки, характеризующие перелом лодыжки без смещения

Перелом наружной лодыжки со смещением относится к пронационным повреждениям. Образуется косая или прямая трещина в голеностопном суставе. Смещение наступает под воздействием ударной силы на область стопы. Стопа смещается наружу или наоборот.

Проявляется травмирование стандартными клиническими признаками, характеризующимися выраженностью отека и синдромом боли.

Рентгенография показывает нахождение трещины в районе щели суставной кости или немного выше. Осколки кости образуют угол наружной формы. При косом пролегании линия трещины располагается спереди до заднего отдела голени или поднимается снизу вверх по движению кости.

Помощь осуществляется с использованием местной анестезии. Врач надавливанием возвращает смещенную щиколотку и накладывает гипсовую повязку. Опираться на гипсовую опору можно на вторые сутки. Сколько времени нужно провести в гипсе? Заживает стопа в течение нескольких недель, не меньше месяца.

Перелом внутренней лодыжки со смещением при косом расположении трещины – супинационный, при поперечном – пронационный.

При обследовании ощущается острый выступ большеберцовой кости. Лодыжка направлена от центра.

Снимок рентген-аппарата показывает трещину, проходящую в щиколотке и большеберцовой кости. На снимке спроектирована лодыжка, изменившая своё естественное положение. Смещение фокусируется вниз и немного назад. Отломки костной структуры голеностопа образуют щель шириной более 7 мм.

Сопоставление фрагментов кости врач производит нажатием руки на стопу под местным обезболивающим. В месте скопления жидкости делают надрез и удаляют гематому, используя стерильные салфетки. Леватором щиколотку устанавливают в исходное положение и прикрепляют к большеберцовой кости болтом. Открытые раны сшивают и фиксируют стопу глухой гипсовой повязкой.

Повязка накладывается до коленного сгиба. На этапе фиксации делают контрольный снимок. В гипсовой иммобилизации пациент находится до семи недель, после чего гипс снимается. Стопа подвергается исследованию на консолидацию. Если срастание костей имеет недочеты, больному назначают комплекс оздоровительных упражнений и массаж.

Двухлодыжечный перелом без смещения встречается нечасто. Наступают изменения в результате отведения стопы.

Повреждение дельтовидных связок приводит к образованию трещины параллельно щели голеностопа. Под силой отломков надпяточная кость обламывает латеральную щиколотку.

Стопа направлена внутрь. Если при травме одна из лодыжек поменяла естественное положение, нарушение считается со смещением.

После падения человек не может стоять на ноге, чувствует резкую нестерпимую боль. Не может двигать ногой. При визуализации наблюдается обширная припухлость в районе голеностопа. При пальпации боль распространяется на 3-4 см выше латеральной лодыжки и на 1-1,5 см — ниже медиальной.

Повреждение голени, при котором отсутствует смещение, характеризуется возможностью совершать движения травмированной конечностью, но с ограничениями.

Появляются некоторые признаки перелома:

  • слабо выраженная боль;
  • большой отек ноги;
  • образование кровоподтеков и синяков в травмированной области.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Магнитотерапия для суставов в домашних условиях

Закрытые и открытые переломы. При закрытых формах повреждений нарушается только целостность кости, сосуды и ткани не травмируются; при открытых — образуется рана, которая сильно кровоточит.

Поскольку лодыжка расположена в зоне, где имеются крупные сосуды, пострадавший может потерять большое количество крови. Очень важно максимально быстро остановить процесс кровотечения.

Осколки, выпирающие наружу, могут шокировать человека, возможны психологический и болевой шок. После перелома лодыжки и до приезда врачей обязательно оказать пострадавшему первую помощь.

Общие симптомы повреждений

К общим симптомам принадлежат:

  • онемение конечности;
  • сильная боль, которая чаще всего появляется не на поврежденном участке, а в другой области;
  • тошнота;
  • головокружение, слабость;
  • чувство холода, озноб;
  • отсутствие подвижности в суставе.

Лечение предусматривает возвращение всех функций, которые должны выполняться конечностью. Чтобы нога не осталась неподвижной навсегда, обязательно надо выполнять рекомендации врача!

Лечение осуществляется в соответствии с одной из основных методик — консервативная или оперативная.

При консервативном лечении повреждений, которые сопровождаются смещением, после снятия отека отломки могут сместиться. Из других недостатков метода можно выделить невозможность устранения подвывиха голеностопного сустава и долгую реабилитацию. Вид лечения подбирается врачом, исходя из вида травмы и ее характера.

Лечение без гипса. При легких переломах бывает достаточно только терапии. Метод отличается быстрым восстановлением, которое обычно занимает от 6 до 8 недель.

Наложение гипса. Такой способ лечения подходит для переломов, при которых отсутствует смещение отломков. Гипс накладывают до колена в виде сапога.

При смещениях используют гипсовую повязку, поврежденный сустав вправляют под наркозом. Если рентген отображает нормальное состояние поврежденной области, ношение повязки осуществляется на протяжении 2-2,5 месяцев, все зависит от тяжести травмы.

Оперативное лечение. Операция делается только при тяжелых повреждениях лодыжки, когда гипсовой повязкой не удается соединить отломки. При застарелых, неудачно вылеченных или невылеченных переломах также выполняется оперативное лечение.

Операцию можно осуществлять на 2-ой или 5-ый день после травмирования лодыжки. При смещении отломков, также назначается операция. С целью контроля процесса сращивания отломков требуется периодическое проведение рентгенографии. Полное выздоровление происходит за 1,5-2 месяца.

Скелетное вытяжение. Реализация этого метода необходима, когда костные отломки не удается удержать в одном месте, при вывихах и обширных смещениях.

Через пяточную кость просовывают спицу, к которой подвешивают груз весом 5-12 кг и постепенно его уменьшают. Через некоторое время после вытяжения (обычно 3-4 недели) на область, пострадавшую в результате травмы, накладывают повязку из гипса.

Пациенту нужен постельный режим, соблюдение которого необходимо на протяжении всего срока лечения. Нетрудоспособность может сохраняться до 6 месяцев. В большинстве случаев восстановление происходит через 4 месяца.

Лодыжка состоит из 2-х частей – малой и большой берцовой кости. Малая – относится к латеральной части, большая – к медиальной.

  1. Открытого типа. При нем пациент может самостоятельно увидеть оголенную кость. Это связано с тем, что такие переломы связаны с разрывом тканей.
  2. Закрытого типа. Характеризуется отсутствием видимости костей. При этом на большом участке ноги расплывается синяк.

Как правило, закрытый характеризуется большой отечностью и опухолью поврежденной зоны. Больной не в состояние самостоятельно выполнять движения стопой.

Перелом обеих лодыжек и большеберцовой кости

Анатомия трехлодыжечного перелома со смещением характеризуется травмированием обеих лодыжек и задней части большеберцовой кости. Это часто встречаемые повреждения. Им подвержены люди в возрасте старше 50 лет. Ухудшение координации и структуры костного скелета – предпосылки к получению травм.

В результате усиленного сгибания или разгибания сустава, скручивания или подворачивания наступает нарушение целостности голеностопной костной системы. Осевая нагрузка при прыжке с большой высоты на ноги оказывает сильное давление на голеностопы, что травмирует костную ткань.

Симптоматика течения заболевания — аналогичная для костных нарушений данной этиологии. Наблюдаются конструктивные изменения стопы, натянутость кожных покровов в районе её сгибания и разгибания.

Исследование стопы проводится рентген-аппаратом.

Лечение направлено на восстановление конструкции голеностопа и возвращение ей функциональной принадлежности.

Внимание! Этот вид перелома может сделать человека инвалидом.

При закрытом типе на стопу накладывают гипсовую повязку. Срок заживления составляет свыше 5 недель, период восстановления – до 3 месяцев. Если у больного присутствуют подвывих стопы и разведение «вилки», то требуется хирургическая операция.

После хирургических манипуляций и установки закрепляющих болтов врач зашивает рану и накладывает гипсовую фиксацию. Во время ношения гипсовой повязки пациент проходит комплекс заживляющих физиопроцедур и медикаментозную терапию.

После снятия фиксирующей повязки потерпевший продолжает реабилитационные мероприятия по восстановлению, занимаясь лечебной гимнастикой, получая массаж и физпроцедуры. Прием специально подобранных витаминных комплексов укрепит костную систему.

Важно! Болевой синдром может сохраняться в течение года.

Реабилитация и восстановление после снятия гипса

Последствия травмы могут сказаться на общем состоянии здоровья человека и привести к изменению эстетического вида и формы голеностопа.

Травмированный сустав стопы подвержен риску развития деформирующего артроза. Болезненные ощущения приобретают хроническую форму. При ходьбе наблюдается хромота. Сустав становится менее подвижен и деформирован.

Важно! После перелома голеностопа обувь должна быть дополнена ортопедической стелькой.

Естественную нагрузку на стопу восстанавливают по истечении 3-4 месяцев. Через неделю после снятия гипсовой повязки приступаем к выполнению комплекса упражнений, направленных на улучшение подвижности сустава. Зарядку разрабатывает специалист ЛФК. До начала занятий больной принимает теплую ножную ванну с морской солью для разогрева мышц и снятия отечности.

Для улучшения кровообращения и работы лимфатической системы пациент проходит курс массажа. Первые сеансы могут давать болезненные ощущения, которые проходят после разработки мышечной мускулатуры и поврежденных связок.

Дополнительно проводим массаж самостоятельно после пробуждения и перед сном. Для этого поглаживаем, разминаем, сгибаем и разгибаем стопу. Все движения делаем аккуратно и медленно.

Признаки, характеризующие перелом лодыжки без смещения

При переломе внешней лодыжки без смещения, а также внутренней лодыжки, нарушается целостность кости, а обломки остаются на месте.

Характерные признаки:

  1. Острые болевые ощущения.
  2. Деформирование лодыжки.
  3. Изменения цвета кожного покрова ноги в сторону красноватой.
  4. Синюшные проявления или гематомы.

К какому врачу обратиться

Оказание специализированной медицинской помощи происходит не сразу. Поэтому при подозрении на перелом (болевой синдром, отечность, припухлость, неестественное положение стопы) пострадавшему оказываем первую медицинскую помощь.

Вовремя не оказанная помощь приводит к усугублению течения заболевания и осложнению лечения. В минуты ожидания скорой помощи у больного могут случиться болевой шок, наступить вывих или подвывих голеностопа, усилиться кровотечение, сместиться осколки, закрытое костное изменение мобилизоваться в открытый тип.

Алгоритм действий при оказании медицинской помощи:

  • Обеспечить пострадавшему покой и неподвижность стопы.
  • Позвонить в скорую помощь.
  • Освободить поврежденную ногу (от обломков, предметов, обуви и т. д.), если это не усугубит травму. Это действие направлено на предупреждение протекания процесса некротизации. Длительное нарушение кровообращение ноги под давящими предметами приводит к некрозу тканей и последующей ампутации конечности.
  • Придать ноге горизонтальное положение, подняв ее на комфортную высоту. Для этого подложить под ногу ткань, смотанную в валик. Это обеспечит отток крови от нижней конечности и уменьшит область отёка.
  • При открытом костном изменении нельзя извлекать костные осколки.
  • На место отека наложить холодный компресс.
  • Изготовить шину из подручных предметов (доска, лыжа, ветка дерева и т. д.) или зафиксировать поврежденную ногу, привязав её к здоровой.
  • Для снятия боли дать обезболивающий препарат.

При любом подозрении на перелом лодыжки – боль, отек, кровоизлияния, нарушения в работе голеностопного сустава – пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь и максимально бережно доставить в травматологический пункт или стационар. Для транспортировки больного лучше вызвать бригаду скорой помощи.

От правильности оказания первой помощи при переломе лодыжки во многом зависит дальнейшее лечение и восстановление. Неадекватное оказание доврачебной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

  • смещение фрагментов;
  • переход закрытого перелома в открытый;
  • усиление кровотечения;
  • развитие болевого или травматического шока;
  • образование вывиха или подвывиха стопы;
  • повреждение сосудов или/и нервов.

При появлении признаков перелома лодыжки – боли, отеке, кровоизлиянии или нарушении формы голеностопа – необходимо обратиться к ортопеду. После осмотра и опроса больного для подтверждения диагноза врач назначит выполнение рентгеновских снимков в трех проекциях. При необходимости может рекомендоваться проведение КТ, МРТ и УЗИ голеностопного сустава.

Перелом лодыжки является частой травмой, которая всегда требует обращения пострадавшего к специалисту. Только такой подход может обеспечить правильное лечение и предупреждение развития осложнений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Концы спиц при переломе ключицы причиняют жгучую боль и выпирают под кожей

В зависимости от тяжести травмы для обеспечения восстановления целостности кости могут использоваться как консервативные, так и хирургические методики. После завершения лечения больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая максимальное восстановление функций голеностопа и стопы.

После перелома лодыжки при наличии соответствующих признаков требуется оказание первой помощи. Пострадавшему нужно оказать помощь правильно и своевременно. Это важно, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными, закрытая травма может принять открытую форму.

Запрещено трогать поврежденный сустав. Ногу надо немного приподнять, положив под нее валик небольшого размера. При сильных болевых ощущениях пострадавшему можно дать обезболивающее средство. Если перелом закрытый, к травмированному участку надо приложить что-либо холодное: боль будет не такой сильной, удастся снять отек.

Когда повреждены мягкие ткани или артерии, выше образовавшейся раны надо немедленно наложить жгут и обеспечить пострадавшему помощь квалифицированных специалистов.

Не надо давать человеку воду, напитки или еду, поскольку в некоторых случаях пациенту вводят наркоз. Обязательно сразу освободить поврежденную ногу от обуви. Нога постепенно опухает все больше, и по прошествии времени становится сложно снять обувь.

При открытом переломе нельзя трогать рану или пытаться вставить на место поврежденную кость.

Если сломана конечность или имеется трещина, то следует действовать следующим образом:

  1. Максимально успокоить пострадавшего.
  2. Вызвать скорую.
  3. Минимизировать возможность наступания на поврежденную конечность.
  4. Обеспечить свободу поврежденному месту: снять обувь, убрать обломки любого вида.
  5. Обеспечить поврежденному месту удобное положение. Достаточно положить под ногу мягкий валик. При этом его высота не должна вызывать дискомфорта. Это способствует минимизации отечности.
  6. При видимом открытом переломе не разрешайте пострадавшему самостоятельно дотрагиваться до раны.
  7. В случае кровотечения обложите травмированное место льдом и наложите жгут. При этом не забывайте через каждые 20 минут снимать его. Иначе может произойти некротизация ткани.
  8. Прикладывайте холод. Это поможет остановить кровотечение и уменьшить отечность тканей.
  9. Наложите импровизированную шину, которая может быть как обычной веткой, так и фанерой. Придайте ноге максимальную неподвижность.
  10. В случае невозможности прибытия скорой проведите транспортировку больного самостоятельно с предельной осторожностью.

Особенности наложения гипса

При отсутствии смещения кости гипсовая накладка сдерживает поврежденную лодыжку при помощи давления. Гипс накладывается таким образом, чтобы кости зафиксировались в правильном положении.

Особенности ношения гипса при переломе лодыжки:

  • на гипс самостоятельно покупается фиксатор во избежание его сдвига при ходьбе;
  • следует ограничить нагрузку на поврежденную конечность, а лучше полностью исключить, купив костыли;
  • накладка может слегка болтаться на ноге во избежание пережима кровеносных сосудов, но в месте соприкосновения с суставами и выступами кости должна прилегать плотно.

При нарушении инструкций сращение будет идти медленнее, потребуется больше времени на восстановление.

Если больному была проведена хирургическая операция, самостоятельное становление на ногу запрещено в течение 30 дней. Какое бы ни было повреждение, больному придется вставать и передвигаться на костылях.

При этом длительность ношения гипсовой повязки составляет 2-3 месяца. Полноценная нагрузка на ногу возможна через 3-4 месяцев после снятия гипса. Будь это внешний (наружный) или внутренний перелом лодыжек.

Для быстрейшего заживления травмированной (наружной или внутренней) части рекомендовано выполнение следующих мероприятий:

  • соблюдение диеты, обогащенной кальцием;
  • проведение массажа и лечебной гимнастики;
  • применение физиотерапевтических процедур;
  • в случае необходимости соблюдение постельного режима.

При этом больной обязан все время уделять самостоятельной разминке больного места. В интернете есть множество фото с несложными упражнениями. Только проведение указанных мероприятий позволит увеличить скорость восстановления травмированного места.

Чтобы не было переломов

Для предотвращения травм конечностей и любой части костной системы человека ежедневно нужно следить за рационом питания, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.

В состав продуктов должны входить молоко, орехи, мясо, рыба, овощи, фрукты.

Прием солнечных ванн обеспечит выработку витамина Д3, необходимого для усвоения кальция. Укрепление мышц и связок предупредят тяжелые повреждения.

Хронические заболевания костей требуют незамедлительного и комплексного лечения.

Эффективное лечение

Вылечить данную патологии в домашних условиях нельзя.

Обычно в этом случае целесообразно использовать консервативные методы, которые подразумевают выполнение следующих мероприятий:

  • обеспечение полной неподвижности ноги;
  • накладывание лонгета и фиксирование его бинтом;
  • накладывание бинта проводится в направлении сверху вниз, при этом его толщина должна быть со всех сторон одинаковой.

Особенности наложения гипса

Гипс накладывает для ускорения процесса выздоравливания и заживления травмы. Он помогает надежно зафиксировать переломанные места.

Длительность ношения гипса составляет около полутора месяцев и полностью зависит от степени тяжести травмирования и возрастной категории пациента.

После положительных результатов рентгенографии, который покажет, что кость восстановилась, можно уже снимать гипс.

Смещенные травмы

Характерными особенностями является невозможность полноценно стать на ногу и появление большой отечности с гематомой в районе голеностопа, щиколотки или на лодыжке. При этом нередко можно лицезреть неестественность положения голени. При прикосновении до травмированного места, больной ощущает небольшие передвижения осколков.

Как правило, в данном случае врачи проводят следующее лечение:

  • мероприятия по приданию костям первоначального положения;
  • гипсование под местным наркозом.

Возможные осложнения

Правила восстановления

Полное заживление кости происходит не ранее, чем через месяц. В легких случаях гипс снимают уже через 2 недели, заменяя его ортезом. Фиксатор нужно носить как минимум 10 дней. Если часть кости при заживлении смещается, неправильно срастается, курс лечения начинается заново.

При сложных переломах носить гипс придется 1-3 месяца. Точный срок рассчитывается индивидуально с учетом общего состояния здоровья, возраста пациента, условий терапии. Ребенок восстанавливается быстрее, пожилой – медленнее.

Использование в комплексе ЛФК, физиотерапии и медикаментов с содержанием кальция ускоряет процесс регенерации на 30-40%. Постельный режим в первые дни исключает вероятность повторной травматизации. Правильное питание добавляет еще около 10-15% к скорости реабилитации и позволяет раньше снять гипс.

При правильно подобранной терапии пациент быстро восстановит двигательные функции, не получит осложнений в виде хронических болей или хромоты.

Важно полностью выполнять предписания врача, избегать нагрузок в период терапии. Покупка ортезов станет отличной профилактикой как на время заживления, так и после него.

Реабилитация проходит в два этапа: физиотерапия и лечебная гимнастика. Самостоятельно прибегать к любым манипуляциям категорически запрещено. Только доктор правильно оценивает состояние поврежденной лодыжки, сможет назвать необходимые методики восстановительной терапии.

Физиотерапия

Эффективные процедуры:

  1. в первые десять дней после наложения гипса показаны магнитотерапия, УВЧ-лечение. Манипуляции запускают обменные процессы в повреждённой лодыжке, увеличивают приток крови, что снижает болевой синдром, ускоряет процесс выздоровления;
  2. затем до 45 дня после нанесения гипса применяют ультрафиолетовые облучения для активной выработки витамина D, необходимого для быстрой регенерации костной ткани;
  3. спустя полтора месяца и до трёх месяцев после наложения гипса используют интерференционные токи, восстанавливающие местный обмен веществ.

Гимнастика и упражнения

Включает несколько периодов, упражнения направлены на восстановление двигательной активности лодыжки, предотвращение атрофирования мышц.

Спустя 1–2 месяца:

  • аккуратно сгибайте и разгибайте, вращайте стопой (до двадцати раз несколько подходов);
  • шевелите пальчиками (по 30 раз, два подхода); обопритесь рукой за стол, совершите махи больной ногой вверх и в сторону (повторите манипуляции 60 раз, разбив их на три подхода);
  • в положении лёжа сгибайте в колене ногу.

Спустя полгода или год:

  • приседайте на носочках;
  • разрешается приставной бег в умеренном темпе;
  • ходите минуту на носках, затем на пятках;
  • по возможности прыгайте на скакалке по 30 секунд три подхода.

Все упражнения согласуйте с медиком. Оградить себя от аварий или несчастных случаев практически невозможно. Но аккуратно заниматься спортом, соблюдать правила безопасности в лифтах, местах с повышенной опасностью – вполне реально.

Немаловажную роль играет укрепление организма, приём кальцийсодержащих препаратов. Перелом лодыжки, даже без смещения – серьёзное повреждение, требующее немедленной медицинской помощи, достаточно длительного реабилитационного периода. Откажитесь от самолечения, доверьтесь профессионалам.

Как долго болит


Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могут сопровождать пациента длительное время. Для того чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.