Перелом гомілки і реабілітація після нього

Причины

С переломами люди сталкиваются при самых различных обстоятельствах: в быту, во время работы на производстве или при занятиях спортом. Различают следующие факторы, из-за которых образуются переломы ног:

падения с жестко зафиксированной ногой, или на твердую поверхность в неестественном положении;
удары ногами обо что-либо твердое или падение на ноги большого твердого предмета;
дорожно-транспортные происшествия;
повреждения при спортивных занятиях.

Чаще всего причиной смещения становится поперечный удар, делящий кость на несколько частей, которые сдвигаются в разные стороны. Характер перелома и смещения напрямую зависит от угла направленного удара. Различают следующие типы смещений:

Боковое;
Периферическое;
С захождением отломков;
Угловое смещение с расхождением фрагментов кости;
Смещение с вклиниванием.

Типи переломів гомілки

Класифікувати типи переломів гомілки прийнято з урахуванням цілого ряду параметрів, що включають локалізацію травми, її характеру, наявності або відсутності зміщення фрагментів кістки, відсутності або присутності різних каліцтв.

Пошкодження кісток можуть носити одиничний або множинний характер в залежності від кількості кісткових фрагментів, уламків, що утворилися під час травми.

Одиничне пошкодження характеризується порушенням цілісності в окремо взятій ділянці.

У випадку множинного пошкодження кістка поламана в декількох ділянках з утворенням більше двох фрагментів.

Характер орієнтації лінії пошкодження дозволяє виділити переломи:

Прямі – при переломі кістки рівно поперек
Косі – злам по діагоналі
Спіралеподібні – нерівний характер лінії зламу

За характером крайової лінії зламу судять про рівному або осколковий перелом.

Особливості положення відламків щодо кістки – параметр, на підставі якого говорять про переломі:

Без зміщення (при поєднанні утворюють цілісну кістка)
Зі зміщенням відносно один одного має місце зсув, просте поєднання таких фрагментів не призводить до відтворення цілісної кістки; для цього потрібна спеціальна процедура; характер зміщення фрагментів може мати лінійний, кутовий та інші види

По тому, відбулося пошкодження шкірних покровів і м’яких тканин, судять про характер перелому, відкритому або закритому.

При відкритій рані на місці перелому, в якій може бути видно уламок кістки, руйнуються також м’язи.

При цілісності шкірного покриву ступінь пошкодження м’язів мінімальна, фрагменти зламаної кістки не видно, приховані.

Щодо того, чи надаються пошкодженими суглоби, колінний або гомілковостопний, виділяють внутрисуставный і внесуставный перелом.

Звертають увагу на той факт, чи виявилися зламаними обидві кістки гомілки, і велика гомілкова, і мала гомілкова, або одна з них.

При оцінці перелому враховують ділянку гомілки, який зазнав пошкодження:

У верхній частині гомілки
У середньому, проміжному ділянці
В нижній третині

Класифікація виду перелому гомілки важлива для надання першої допомоги і подальших лікувальних заходів.

Классификация

Если у человека сломана голень, для правильного оказания экстренной помощи следует знать, какие бывают разновидности таких переломов. Степень тяжести повреждения зависит от следующих факторов:

места локализации повреждения;
количества и расположения костных фрагментов;
нарушения целостности мягких тканей и кровеносных сосудов.

Также стоит ознакомиться с основной классификацией переломов:

единичные и множественные;
с наличием или отсутствием смещения;
открытые и закрытые;
в зависимости от линии перелома: поперечная, диагональная, спиралевидная или зигзагообразная;
околосуставный и внутрисуставный.

Большую опасность несут переломы с наличием смещения и большим числом костных частей. Также к сложным повреждениям стоит отнести переломы, которым сопутствуют повреждения суставов, а также множественные разрывы мягких тканей и кровеносных сосудов.

Перша допомога

Всі хірурги сходяться на думці, що якість подальшого лікування залежить від правильності дій, вжитих у перші години після травми. Навіть далекий від медицини людина знає, що, насамперед, перелом ноги треба зафіксувати шиною.

Однак тут слід враховувати характер перелому. Якщо він відкритий (зламана кістка пробила шкіру), то в першу чергу зупиняється кров.

Для цього накладається джгут вище рани. Чіпати пошкоджену ногу і тим більше вправляти її не медик не має із-за небезпеки подальшого зміщення уламків.

Якщо перелом ноги закритий, то вона фіксується з двох сторін будь-якими рівними предметами: палицями, дошками, парасольками і т. д. Нога під шиною повинна бути загорнута тканиною для зниження тиску пов’язки на травмовані тканини. При наявності під рукою аптечки можна зробити знеболювальний укол.

Якщо підозрюється перелом зі зміщенням, непрофесіонал не повинен намагатися повернути гомілку в правильне положення: неграмотні дії можуть спровокувати ускладнення аж до появи на місці закритого перелому відкритою його різновиди. Перевозити в лікарню у цьому випадку потерпілого варто максимально акуратно, намагаючись не зачіпати вивернуту ногу.

Дійсної першу допомогу потерпілому буде виклик кваліфікованої бригади медичних фахівців, швидкої допомоги.

До їх прибуття бажано виконати наступне:

Акуратно укласти потерпілого, намагаючись не завдати йому зайвих страждань, обережно укласти ногу
Якомога швидше зняти з хворої ноги взуття, до того, як почне наростати набряк
З метою запобігти страждання потерпілого від болю і шоку дати йому знеболююче лікарський засіб, в разі його відсутності обмежитися прикладанням холоду до ушкодженої ділянки
При відкритому переломі швидко оглянути рану, звільнити цю ділянку ноги від одягу, при необхідності акуратно витягти потрапили туди шматочки одягу; не вчиняти дій по вправленню фрагментів кісток
Обробка рани має полягати лише у дезінфекції навколишнього рану ділянки шкіри за допомогою розчинів марганцю, йоду, перекис водню, зеленки, якщо вони є під руками
При наявності кровотечі спробувати зупинити його за допомогою пов’язки або джгута, для їх виготовлення використовувати будь-які матеріали, ремінь, шарф, краватку, пояс
Джгут накладають на ділянку над місцем кровотечі; безпосередньо під джгут на тіло підкласти шматок будь-якої тканини
При накладенні джгута докласти поруч записку із зазначенням часу; джгут не повинен здавлювати ногу більше двох годин
Фіксація ноги з використанням предметів, що є поблизу, на всьому її протязі, аж до стопи
Для виготовлення подібності шини підійдуть палиці, шматки дощок
На дільниці ноги вище і нижче ураженої ділянки під імпровізовані шини слід підкласти будь-які предмети одягу, щоб не поранити шкіру
Ні в якому разі не виконувати ніяких дій з вправленню кісток
Накладати Шину з двох сторін ноги, зовнішньої і внутрішньої, щоб зафіксувати її в районі колінного і гомілковостопного суглобів
Закріпити шину на нозі будь-якими підручними матеріалами

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Воспалились суставы на ногах

Вчасно надана коректна перша допомогу до прибуття медиків запобіжить ризик зміщення фрагментів кістки.

Про надання першої допомоги при переломі гомілки дізнайтеся з запропонованого відео.

Лікування перелому кісточки протікає вдало тільки тоді, коли травмованій людині була надана грамотна перша допомога. Якщо є хоча б кілька з вищезазначених ознак перелому кісточки, в першу чергу людині необхідно викликати швидку допомогу і надати медичну допомогу.

Для цього спочатку потрібно забезпечити йому знаходження в нерухомому стані. Травмовану ногу при цьому потрібно розмістити на невеликій висоті від підлоги або землі, спорудивши для цього з підручною одягу щось на зразок валика.

Взуття потрібно негайно зняти з ноги, так як при подальшому її опуханні зробити це буде складно.

Суглоб, який зазнав перелому, категорично забороняється чіпати руками, щоб не змістити осколків, якщо вони є. Якщо це закритий перелом щиколотки, при неправильному поводженні з хворою ногою, він може стати відкритим, оскільки ймовірно більш сильне зміщення відламків кістки, які можуть розірвати шкірний покрив.

Симптоми

Прояви такого роду травм залежать від конкретного місця їх заподіяння. Наприклад, перелом ноги у стопі деякий час може навіть не відчуватися або доставляти незначний дискомфорт, якщо тріщина в одній з малих кісток плесна. Але загальними ознаками можна вважати наступні:

Різка, часом нестерпний біль у пошкодженій кінцівки при спробі на неї спертися.
Ниючий, але постійний біль в спокійному, нерухомому стані ноги.
Через годину-дві в місці травми спостерігається набряк з зміною кольору шкіри.
Якщо у людини перелом зі зміщенням, при промацуванні відчувається рухливість відламків кісток. Гомілка при цьому буде вивернута неприродним чином.
Перелом ноги в стегнової та гомілкових кістках може призвести до її укорочення.

Втім, навіть просто неприємні відчуття під час ходьби є приводом для відвідин хірурга, особливо якщо ви перед цим падали або вдарялися. Навіть невелика тріщина в кістці, не надає явно виражених симптомів, може потягнути за собою неприємні наслідки.

Ступеня тяжкості

Класифікація ступенів тяжкості переломів гомілки грунтується на основі урахування кількох критеріїв:

Залучення до перелом обох кісток гомілки, або лише одного з них; найбільш часто ламається велика гомілкова кістка в силу її анатомічної будови і функціонального навантаження; найбільш часто при її переломі малогомілкова кістка зберігається цілої; є випадки одночасного ураження обох кісток; найбільш рідкісні випадки переломів малогомілкової кістки з непошкодженою великої гомілкової
Ділянка пошкодження кістки
Розташування фрагментів кістки, уламків
Особливості пошкоджень тканин, судин, суглобів
Наявність або відсутність ускладнень
Причина перелому, падіння, аварії, складні рухи

Прийнято класифікувати переломи за їх тяжкості згідно приналежності до категорій А, В, С:

Легка, включає переломи, при яких немає зміщення відламків, що супроводжуються незначними ушкодженнями тканині
Середня, мова йде про відкритих і закритих переломах при наявності травмованих тканинних ділянок, при відсутності ураження суглобів і нервів
Важка, включає переломи, що супроводжуються ураженням всіх видів структур

Будь-яка поразка цілісності кістки або кісток гомілки супроводжується хворобливими відчуттями і є важким для особи, що його отримала.

Оказание первой помощи

При переломах ног многое зависит от оказания первой помощи. Если человеку помогли своевременно и правильно, то лечение и восстановление займет меньше времени, а течение заболевания пройдет без каких-либо осложнений. Если произошел несчастный случай, в ходе которого человек сломал ногу, необходимо выполнить следующие действия:

В первую очередь, вызывать бригаду скорой помощи;
Обездвижить травмированную конечность и при возможности наложить шину;
Для предотвращения травматического шока необходимо облегчить состояние пострадавшего при помощи болеутоляющих препаратов;
Если это открытый перелом — остановить кровотечение и обработать края раны антисептическим препаратом, после чего наложить стерильную повязку;
Снять отечность, приложив к травмированному участку что-то холодное.

Закритий перелом гомілки зі зміщенням

Даний тип перелому гомілки, закритий, що супроводжується зміщенням фрагментів кістки, являє собою найбільш частий вид травм нижніх кінцівок.

Причинами такого перелому можуть бути прямі травми, коли повреждающая сила виявляється спрямованої прямо в місце майбутнього перелому (удари, падіння вантажів, здавлювання, стиснення), і непрямі травми, одержувані при падіннях, різких поворотах.

Діагностує закритий перелом гомілки зі зміщенням лікар-травматолог при огляді потерпілого по прояву характерних симптомів:

Сильною хворобливості
Деформації гомілки
Набряку, припухлості
Гематоми
Патологічної рухомості
Крепітації, характерному хрускоту при зміщенні відламків
Практично повної неможливості спиратися на ногу

Підтверджують діагноз дані рентгенографічного обстеження.

Залежно від напряму впливу на гомілку, що викликає перелом, залежить характер зміщення відламків:

в ширину
у довжину
під кутом
ротаційний, навколо власної осі

Залежно від характеру зміщення відламків залежить спосіб їх усунення, а в подальшому процес загоєння самого перелому при правильно виконаному контакті відламків.

При неусунутих зсувах уламків можливо незрощення перелому, порушення функцій кінцівки через її деформації.

Зміщення відламків під кутом і ротаційні найбільшою мірою впливають на функціональні можливості ноги.Вправлення зміщень відламків проводять за допомогою різних методів: ручних під місцевим наркозом (по довжині, навколо осі, під кутом).

Для фіксації фрагментів після суміщення застосовують накладення гіпсу.

У випадках, коли одномоментні зіставлення відламків утруднені, застосовують скелетне витягнення. При неефективності цих методів, особливо при гвинтоподібних і косих переломах, показано оперативне вправлення.

Вчасно і правильно виконане вправлення відламків при закритих переломах гомілки зі зміщенням дозволить зберегти функціональні можливості ноги.

Лечение

После поступления пострадавшего в больницу, доктор проводит осмотр и назначает диагностические процедуры. Чтобы точно определить характер травмы, место локализации и степень тяжести, пострадавшему назначается рентгенография, которая выполняется в двух проекциях. Период восстановления после полученного перелома зависит от различных факторов:

характера перелома;
степени тяжести;
наличия или отсутствия сопутствующих повреждений;
возраста пациента и его состояния здоровья и т.д.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лфк при переломе плечевого сустава видео

В случае если перелом легкой степени, возможна ручная репозиция костных фрагментов, которая проводится под местным наркозом. Также для фиксации частей кости могут быть использованы специальные приспособления: спицы Канберра, Кушнера, Гофмана.

Это очень важный этап, так как при неправильном сращивании костей эти манипуляции необходимо будет проводить еще раз, но при этом повторно ломая кость.

Когда у пострадавшего наблюдается сложное повреждение, при котором нет возможности провести репозицию мануально, лечение проводят при помощи хирургического вмешательства. Во время операции части кости соединяются специальными пластинами.

В зависимости от ситуации, пластины могут быть как временно, так и оставаться с человеком на всю жизнь. После прохождения полного курса лечения и реабилитации, человек с пластиной сможет полноценно перемещаться обеими ногами, даже если она будет оставаться внутри.

Следующим этапом после репозиции является иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки. Период обездвиживания конечности состоит не менее, чем из пятнадцати недель.

Сколько точно нога будет загипсована, врач определяет для каждого пациента индивидуально. При неосложненных переломах полный курс лечения занимает не более пяти месяцев, после чего пациенту назначаются реабилитационные процедуры.

В случае наличия сопутствующих травм, возможно наложение гипса на все три сустава наги, при этом гипсовый корсет будет захватывать нижние ребра. Обычно корсеты из гипса делаются, если перелому голени сопутствуют серьезные повреждения бедра или таза.

Когда перелом полностью срастается, и в пластине больше нет необходимости, ее снимают, проводя специальную операцию.

Осколковий перелом гомілки зі зміщенням

При осколковий перелом зі зміщенням лінія зламу не має рівної поверхні; вона утворюється виступами, зубцями різної величини і зміщенням відламків.

При цьому виді перелому кістки зазнає роздроблення на безліч осколків.

Саме такий перелом, осколковий, в середній частині гомілки називають також «бамперным», оскільки він характерний при автомобільних травмах.

При осколковий перелом найчастіше ламається велика гомілкова кістка гомілки, довга трубчаста.

Відноситься до переломів важкої ваги — має місце зміщення фрагментів кістки, із-за наявності осколків ризик ураження тканинних структур, нервів, судин значно зростає.

Крепітація як симптом закритих переломів зі зміщенням при осколкових ушкодженнях кістки має місце не завжди.

Характерними симптомами оскольчатого перелому є:

Набряки
Гематоми
Різка хворобливість
Деформація гомілки
Патологічна рухливість

Діагностують подібні переломи при проведенні рентгенографічного обстеження.

Найчастіше лікування оскольчатого перелому виконується шляхом хірургічного відновлення поверхні зламу, коли необхідно зіставити велику кількість фрагментів.

Використовуються різні методики, в тому числі, накладання апарату Ілізарова, остеосинтез кістки пластинами, штифтами, гвинтами.

У разі складних багатоосколкових внутрішньосуглобових переломів з мають місце зміщенням фрагментів операційне втручання є абсолютно показаним.

Скалкові переломи гомілки зі зміщенням фрагментів кістки являють собою складні важкі випадки з-за підвищеного ризику пошкодження тканин, судин, нервів численними уламками.

Реабилитация после переломов руки

Повреждения ног требуют не только долгого лечения, но и не менее длительного восстановления. Вследствие того, что конечность долго находиться обездвиженной под гипсовой повязкой, происходит атрофия мышечных тканей, суставов, нарушение системы кровообращения и обмена веществ. Для реабилитации ноги после перелома обычно применяют следующие методики:

лечебная гимнастика (ЛФК);
физиотерапия;
массаж.

Эти методы могут применяться как отдельно, так и в совокупности. Комплекс реабилитационных процедур назначается врачом индивидуально, исходя из характера повреждения и степени ее тяжести. Очень важно тщательно относиться ко всем назначенным процедурам — если не выполнять все рекомендации доктора, то полноценное восстановление может так и не наступить.

При таком типе травм больному назначают комплексные процедуры, в том числе ЛФК, «жемчужные» ванны, массаж, диету, специальные упражнения на тренажерах. А также рекомендуют витаминно-минеральные добавки, способствующие ускоренной регенерации костной ткани, и аминокислоты, необходимые для заживления поврежденной мускулатуры.

Обязательно должны проводиться мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности конечности.

Если травма была осложнена дроблением кости или смещением её отломков, период реабилитации займет гораздо больше времени, чем при закрытом переломе без отягощения. Это обусловлено тем, что при таком повреждении конечность дольше находится без движения, а значит, последствия малой активности усугубляются.

Если нога была сломана в нескольких местах, то реабилитационные мероприятия должны быть сведены к единому знаменателю, чтобы не перегружать и без того «уставшую» конечность.

В основном, курс восстановления сводится к нескольким основным этапам:

Ликвидация излишней жидкости, которая образовала отек вследствие долгого обездвиживания конечности. Для восстановления нормального кровообращения повышают физическую нагрузку на ногу, это помогает вернуть мышечный тонус, укрепить сосудистые стенки и устранить застойные явления в тканях;
Возврат двигательной функции ноги к прежнему, бывшему до травмы, уровню. Для этого используется массаж, физиотерапия и минеральные ванны;
В ходе третьего этапа больному приписывают специальную диету, которая помогает эффективно восстановить поврежденные при переломе мышцы.

Перелом пятки опасен деформацией стопы, поэтому задачами рекреации в этом случае являются:

Ускорение регенерации мышечной ткани, повышение тонуса и эластичности мышц;
Устранение мышечной ригидности и сосудистых мальформаций в поврежденной конечности;
Увеличение нагрузок на стопу с целью придания ноге большей подвижности;
Избавление от отечности;
Повышение физической активности всей конечности.

После снятия гипса реабилитация должна включать в себя такие мероприятия:

Массаж;
Физиотерапия;
Грязевые аппликации;
Минеральные ванночки;
Физические нагрузки;
Диетическое питание.

Лечение перелома голени в восстановительном периоде требует соблюдения специальных предписаний. Используется несколько основных методов восстановления: строго дозированные физические нагрузки в виде ЛФК, ультразвуковая и электромагнитная терапия, процедуры, действие которых направлено на купирование симптомов функциональных расстройств.

Главное, чему должны способствовать реабилитационные мероприятия после травм руки – правильное сращение кости. Только при соблюдении этого условия можно достичь полноценного восстановления функциональности конечности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Почему после перелома не сгибается палец

Устранение последствий длительного обездвиживания и атрофии первоочередно, в противном случае сосудистые изменения, произошедшие в руке, будут необратимы. Также важно уделить внимание тонусу и эластичности тканей, подвижности шарнирных суставов и избавлению от отечности в местах сращения.

Повышение двигательной активности травмированной руки раньше времени может привести к повторному перелому, поэтому все нагрузки должны строго контролироваться лечащим врачом.

В зависимости от типа и места перелома, восстановление функций конечности делится на три основных курса:

Массаж для устранения застоя жидкостей в поврежденной руке;
Упражнения, направленные на восстановление двигательной активности;
Правильное питание, которое даст возможность восполнить потери кремния и кальция. Эти минералы служат исходным материалом для формирования нарастающей костной ткани.

При переломе лучевой кости в регенеративных целях назначают лечебную гимнастику, массаж и прочие физиотерапевтические процедуры.

Существует три этапа рекреационных мероприятий, проводимых после перелома лучевой кости:

Создание специальных условий, обеспечивающих полную неподвижность поврежденной конечности;
Снятие гипсовой повязки, шины или лонгеты – постиммобилизация;
Непосредственно восстановление подвижности руки.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

Перелом гомілки зі зміщенням: операція

Проведення лікування за допомогою хірургічного втручання здійснюють, якщо для цього є певні свідчення:

Неможливість виконання репозиції фрагментів вручну
Наявність значних зміщень відламків, наприклад при подвійних переломах великої гомілкової кістки гомілки
Значний ризик розривів шкіри, ушкодження судин, нервів відламками або осколками кісток
Складні випадки відкритих переломів

Існують ситуації, при яких навіть якщо пошкоджені дві кістки, проводять операцію тільки на одній з них, великої гомілкової; у разі її відновлення зрощення малої гомілкової пройде саме по собі.

Якщо метою операції є поєднання фрагментів, репозиція, можуть бути виконані наступні види хірургічного втручання:

Поєднання фрагментів і фіксація їх різного роду пристосуваннями у вигляді пластин, спиць, штифтів з наступним накладенням гіпсу
Поєднання відламків і накладенням спеціальних конструкцій, які забезпечують фіксацію складених фрагментів

Одним з успішно застосовуваних методів операційного лікування є внутрішньокістковий остеосинтез, при якому канал великої гомілкової кістки у разі перелому виробляють введення штифта, що дає можливість фіксувати суміщені фрагменти.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Одной из главных методик восстановления после переломов является лечебная физкультура. Приступать к занятиям можно сразу после того, как с травмированной ноги снимут гипс, но нагрузки должны быть минимальными.

В процессе выполнения упражнений пациенту уже можно наступать на ногу, но очень аккуратно, чтобы она чрезмерно не напрягалась. К основным упражнениям относят следующие:

медленная ходьба;
перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
«ножницы» — в лежачем положении пересечение ног в воздухе;
«велосипед» — лежа на спине, в воздух имитировать движения, подобные тому, как ноги крутят педали велосипеда;
вращение голеностопом;
в конце реабилитационного курса возможны упражнения при помощи велосипеда или беговой дорожки.

Физиотерапия

Один из самых эффективных методов реабилитации, который можно начинать практически с первых дней лечения. Если у пострадавшего очень сильное повреждение и наличие травматического синдрома, перед началом процедур необходимо подождать пока его состояние стабилизируется. К эффективным физиотерапевтическим процедурам относят такие:

Электрофорез;
Фонофорез;
Лазеротерапия;
Парафиновые аппликации;
УВЧ.

Физиотерапия оказывает очень весомое влияние на скорость заживления и восстановления после полученного перелома. Чем раньше начать процедуры, тем больше у пострадавшего шансов на скорое возвращение к обыденной жизни.

Восстановление после перелома голени на каждом этапе следует сопровождать прохождением физиотерапевтических процедур. Для 1-й декады после повреждения не лишними будут:

Интерференционные токи. Они снижают отеки, уменьшают кровоподтеки и притупляют боль;
УФ-излучение обеззараживает;
Электрофорез с бромом снимает болевой синдром.

В следующем после декады месяце делают такие назначения:

Интерференционные токи для улучшения обменных процессов в теле и в костях и для повышения регенерации ткани;
УВЧ улучшает кровоток, регенерацию и повышает общий иммунитет;
УФ-излучение;
Массаж.

Массаж

Чтобы сохранять нормальную работу кровеносной и метаболической систем, необходимо обязательно проводить пострадавшему массаж. Такие процедуры можно выполнять даже в то время, когда конечность еще находится под гипсовой повязкой.

В таком случае массаж делают на свободных от гипса частях конечности, при этом стимулируя те участки тела, через которые к поврежденному участку проходят каналы обмена веществ и кровеносные сосуды.

При наличии гипса разработка мышц в принципе невозможна, не исключением является и массаж. После того, как гипс снимут, массаж и растирание следует проводить ежедневно для улучшения двигательной функции суставов, разрабатывания мышц, возобновление структуры мышечных волокон и стимуляции кровотока.

При закрытых травмах голени массаж можно использовать в качестве терапии с первых же дней лечения, растирая часть ноги, непокрытую иммобилизующей повязкой. При переломе голени в области щиколотки массаж начинается от бедра и до повязки, а потом на открытой части стопы.

Массировать нужно обе ноги ежедневно. Если проводить процедуру только для пострадавшей ноги, то на ЛФК в здоровой ноге могут появиться болевые ощущения. Растирать мышцы нужно круговыми, продольными и поперечными движениями ладони с надавливанием кончиками пальцев, буграми больших пальцев и основанием кисти.

Для улучшения эффекта можно применять масла и мази для повышения регенерационных функций.