Перелом 5 плюсневой кости стопы со смещением и без

Перелом плюсневой кости: причины появления

​Повреждение кости произошли со смещением, обломки остались на месте или травмы произошли без смещения.​

  • ​Если обратиться к хирургу травматологу-ортопеду пока невозможно, следует выполнить слудующие рекомендации:​
  • ​- послеоперационное наблюдение и наблюдение после прохождения курса консервативного лечения. Нередко пациентам в этот период может назначаться физиотерапия.​
  • ​Данные переломы стопы представляют собой малозаметные трещины, спровоцированные повторяющимися чрезмерными и длительными нагрузками. Чаще всего отмечаются у спортсменов-бегунов. Кроме того, причиной усталостного перелома плюсневой кости может являться деформация стопы или ее патологическая структура, неправильно подобранная обувь или остеопороз.​
  • ​задать вопрос по электронной почте.​
  • ​Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.​

​Холод местно.​

Причины

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

  • Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
  • Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом стопы достаточно опасен своими последствиями, потому при малейшем подозрении на повреждение этой части тела обращение к врачу должно быть незамедлительным.

На ногу упал тяжелый предмет, во время занятий спортом, танцами или при прыжке с большой высоты вы вдруг почувствовали болевые ощущения в стопе, немедленно обратитесь в больницу, дабы исключить возможность перелома.

Вышеперечисленные ситуации чаще всего влекут за собой перелом плюсневых костей. Данную травму может получить любой человек, но есть люди, чьи стопы особо подвержены подобным повреждениям.

В группу риска входят футболисты, танцоры, а также пожилые люди, кости которых часто ослаблены остеопорозом.

перелом 5 плюсневой кости без смещения

Перелом костей стопы выражается следующими симптомами:

  • острая боль, усиливающаяся при попытке стать на ногу;
  • отек мягких тканей, часто сопровождающийся кровоподтеком (синяком);
  • искажение форма ступни.

Перелом 5 плюсневой кости – явление, которое наблюдается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. При этом, основная причина травмирования – падение с высоты или сильная регулярная нагрузка на кость в сочетании с остеопорозом.

Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:

  1. Тесная обувь.
  2. Болезни костной системы.
  3. ДТП.

Травмирование первой, второй, третьей, четвертой и пятой пястной кости – по каким причинам происходит перелом?

Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.

Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.

Перелом плюсневой кости стопы: сколько ходить в гипсе, реабилитация

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

  • Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
  • Костные отломки не смещаются.
  • Открытые переломы.
  • Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии. 

Симптомы

Перелом основания 5 плюсневой кости может быть отрывным. Данное повреждение – это отрыв фрагмента кости под воздействием тяги сухожилий, прикрепленных к нему. Данные переломы происходят при подворачивании ступни внутрь. При наличии растяжения связок голеностопа они нередко остаются незамеченными.

При переломе Джонса повреждение локализуется в районе основания пятой плюсневой кости, в месте, с ослабленным кровоснабжением. Этим объясняется слишком медленное сращение костей после травмирования такого типа.

Обычно перелому Джонса предшествуют регулярные стрессовые нагрузки. В районе пятой плюсневой кости стопы нередко случаются переломы её средней части, головки или шейки.

Основным симптомом повреждения усталостного типа являются боли, которые начинаются, когда человек ходит. Обычно там, где болит, формируется припухлость и отечность, при этом боли не очень сильные – ноющего характера.

Если повреждение появилось после сильного удара, то можно услышать треск в суставе. Иногда человек даже не может вставать на травмированную конечность, а если и может, то начинает сильно хромать.

Появившаяся деформация — один из явных симптомов травмы

При таком повреждении боли начинаются, когда пострадавший пытается ходить или как-либо двигать поврежденной конечностью.

Когда он перестает двигать конечностью, дискомфорт сразу проходит. Если надавить пальцем на место отека, то появится боль.

Если появился отек, то обычно днем он более сильный, а вечером немного спадает. Когда происходит перелом плюсневой кости стопы, то к поврежденной конечности надо приложить прохладный компресс или полотенце с завернутым льдом.

Это надо повторять каждые 90 минут, при этом держать холод надо не больше четверти часа, чтобы не спровоцировать обморожение.

Обычно при переломе пятой плюсневой кости или любого другого сустава стопы образуется только отек, без появления гематомы.

Повреждение травматического типа характеризуется следующими признаками:

  • отечность с гематомой (синяк появляется на следующий день);
  • хруст при переломе;
  • при ходьбе болит поврежденная стопа;
  • укорочение пальца или неестественное отклонение.

Симптоматика перелома лучевой кости, как и практически любой другой длинной трубчатой кости, основывается на признаках нарушения целостности кости и смещения отломков, а также на повреждении и реакции окружающих мягких тканей.

Однако следует отметить, что клиническая картина может стать гораздо более сложной, особенно в тех случаях, когда перелом сочетается с повреждением сосудов или нервов, а также при развитии инфекционных осложнений.

Пациент не способен прикоснуться к месту травмы из-за сильной боли. Пошевелить кистью также чрезвычайно трудно. Наблюдается характерный синюшный отек. Вытяжение руки болезненное. Если произошел вывих – наблюдается деформация связок паястно-фалангового сочленения.

Симптоматика при переломе пястной кости сильно выражена, поэтому не заметить повреждение невозможно.

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость.

Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

  • хруст в мгновение получения травмы;
  • резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
  • боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
  • трудности при перемещении, хромота;
  • нарастающий отек ступни;
  • посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым.

Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются.

Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.

к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей.

Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

​На следующем этапе производится осмотр пострадавшего, который заключается в тщательном изучении голеностопного сустава и самой стопы. При этом выявляются сочетания таких повреждений, как отек, излияние крови, деформация.​

Диагностика переломов плюсневых костей

Перелом плюсневой кости стопы: лечение, реабилитация, сколько ...

​прыжок с неудачным приземлением или падение человека с высоты.​

​Операция при переломе 5 плюсневой кости может потребоваться при наличии смещения, множественных переломах других костей стопы или при отсутствии сращения. Операция заключается в точном сопоставлении костных отломков и надежнй их фиксации при помощи миниимплантатов.​

​Переломы пятой плюсневой кости могут быть в области ее основнания, средней части и головки.​​Переломы костей стопы могут заканчиваться следующими осложнениями:​

​Среди всех переломов стопы именно переломы плюсневых костей занимают лидирующую позицию. Все переломы костей плюсны делят на два типа:​

​Минусы:​​Исключаются:​

​Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара. ​

Первая помощь при переломах плюсневых костей

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Человек чувствует острую боль при травмировании, сопровождаемую характерным треском.

Из-за болевых ощущений нога не способна полностью выполнять свои функции, человек страдает от хромоты. При повреждении плюсневой кости со смещением заметна разная степень деформации.

Усталостную форму повреждения определить сложнее, поскольку в этом случае пострадавший обнаруживает только отек. Боль тоже присутствует, однако она утихает после непродолжительного отдыха.

Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы.

 Боль заставляет пациента хромать.  Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью.

При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.

Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара. 

Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др. 

Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.

Перелом плюсневой кости стопы, симптомы лечение, реабилитация ...

Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно, чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.

В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома.  Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль.

Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.

5.Лечение перелома плюсневых костей стопы

Характерные признаки травмы

Основные симптомы, позволяющие заподозрить повреждение плюсневой кости стопы, следующие:

  1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
  2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
  3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
  4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
  5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.
  • У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
  • Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.
  • При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
  • Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок.

Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

  • отек и боли при прикосновении по наружному краю стопы;
  • боли при ходьбе;
  • появление кровоподтека;

Куда обращаться

Любой человек с симптомами перелома пятой плюсневой кости должен как можно скорее обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду для правильной диагностики и лечения.

Перелом лучевой кости. ВИДЕО

Диагностика перелома лучевой кости основывается на клиническом обследовании и на рентгенологических методах исследования, которые являются наиболее информативными и позволяют подтвердить диагноз и проконтролировать правильность лечения.

Клиническое обследование

Клиническое исследование, которое позволяет диагностировать перелом, основывается на выявлении основных симптомов (

боль в области перелома, припухлость, патологическая подвижность, функциональная недееспособность

), а также на выявлении объективных проявлений перелома, таких как ощупывание костных фрагментов, выявление патологических выпуклостей или западаний, визуализация костных отломков в ране при открытом переломе.

Немаловажным в процессе клинического обследования является беседа с пострадавшим или с людьми, его сопровождающими (

желательно – очевидцами происшествия

) с целью выявления обстоятельств перелома. Это позволяет определить, нет ли других повреждений или переломов, контузии внутренних органов или иного травматизма. Кроме того, в ходе беседы можно приблизительно проанализировать интенсивность травматического воздействия и исключить или предположить патологический перелом.

В ходе клинического обследования выявляются два важных показателя, от которых зависит дальнейшая терапевтическая тактика и прогноз – состояние сосудов и состояние нервов.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Перелом лучевой кости является состоянием, которое в большинстве случаев не угрожает жизни больного и поэтому не нуждается в экстренной медицинской помощи. Однако из-за сильной боли и психоэмоционального возбуждения больного, связанного со стрессовой ситуацией, можно вызвать врача, который проведет грамотное обезболивание и успокоит пострадавшего.

При возможности самостоятельного передвижения пострадавший может отправиться в ближайший травматологический пункт или больницу. Если подобные учреждения находятся далеко или к ним нет возможности добраться в ближайшее время, то следует вызывать скорую помощь.

 Обязательно вызывать скорую помощь следует в следующих ситуациях:

  • перелом руки наступил в результате падения с большой высоты (несколько метров);
  • существует риск повреждения внутренних органов или других конечностей (политравма);
  • отсутствует пульс на лучевой артерии;
  • снижена или отсутствует чувствительность одного или нескольких пальцев кисти;
  • похолодание и побледнение конечности;
  • открытый перелом предплечья;
  • травматическая ампутация конечности (открытый перелом обеих костей предплечья с массивным повреждением и разрывом мягких тканей).

До прибытия скорой помощи или до обращения в лечебный стационар следует предпринять ряд мер, направленных на уменьшение рисков развития осложнений и позволяющих уменьшить некоторые симптомы и облегчить дальнейшее лечение.

Первая помощь при переломе лучевой кости включает:

  • иммобилизация конечности (накладывание шины);
  • обезболивание;
  • прикладывание холода.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности позволяет минимизировать смещение костных отломков во время движений конечности, тем самым предотвращая риск повреждения мягких тканей, нервов и сосудов. Кроме того, обездвиживание конечности позволяет уменьшить интенсивность болевого ощущения за счет устранения движений краев костных фрагментов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Глина для лечения суставов - как применять продукт в домашних условиях

До начала иммобилизации предплечья необходимо снять с пострадавшей руки все кольца, браслеты, часы, так как данные объекты при развитии отека могут вызвать сдавление нервов и сосудов.

Однако если это невозможно сделать самостоятельно не следует усердствовать, так как при приложении чрезмерной силы можно спровоцировать смещение отломков. Если снять кольца и браслеты не удалось самому, это сделает врач или бригада скорой помощи.

Корректная иммобилизация предплечья предполагает его фиксацию в состоянии сгибания в локтевом суставе на 90 градусов и приведения к туловищу, с кистью, повернутой кверху. Однако при наложении шины не следует стараться привести конечность именно к этому положению.

В первую очередь следует руководствоваться ощущениями пострадавшего. Руке необходимо обеспечить максимальный покой и не следует ее сгибать или приводить к туловищу, если это положение провоцирует боль или затруднено.

Часто при переломе лучевой кости в типичном месте наиболее безболезненное положение кисти наблюдается при ее развороте ладонной поверхностью книзу.

В процесс иммобилизации ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять смещенные костные фрагменты, так как, во-первых, без радиологического контроля и специальных навыков сделать это правильно практически невозможно, а во-вторых, это сопряжено с высоким риском повреждения нервов и сосудов.

Иммобилизация производится с помощью специальной шины Крамера или любого другого достаточно жесткого и длинного предмета – доски, палки, ветки, жесткого картона. При обездвиживании конечности следует постараться охватить дистальный и проксимальный суставы (

локтевой и лучезапястный

), устранив в них движения, так как это позволяет создать наиболее полный покой для конечности. Шину не следует туго стягивать, однако ее следует устанавливать (

прибинтовывать

) достаточно плотно.

После наложения шины следует убедиться в том, что на лучевой артерии прощупывается пульс, чтобы исключить возможность сдавления сосудов бинтами.

После наложения шины и иммобилизации конечности необходимо немедленно обратиться за помощью в ближайший медицинский пункт.

Следует отметить, что при наличии кровотечения из раны при открытых переломах правила наложения шины остаются прежними, но к ним добавляется необходимость остановки кровотечения. С этой целью при артериальном кровотечении (

алая кровь, бьющая пульсирующей струей из раны

) накладывают жгут, а при венозном (

темная, сочащаяся кровь

) или небольшом артериальном – делают давящую повязку на область раны. Жгут накладывать следует в нижней трети плеча на обернутую тканью или бинтом кожу. Стягивать его необходимо до тех пор, пока кровотечение не остановиться и не исчезнет пульс на лучевой артерии (

если он был ранее

). При этом следует зафиксировать время наложения жгута и записать его на бумажке, которую необходимо подложить под сам жгут.

Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем врач знал, в течение какого временного промежутка конечность была обескровлена. Если медицинская помощь не оказана в течение двух – трех часов после наложения жгута, его следует ослабить на пару минут, чтобы не допустить некроза тканей, а затем вновь затянуть.

Накладывать давящую повязку на область раны при переломах довольно опасно, так как она может вызывать смещение отломков, однако при сильном кровотечении ее наложение оправдано.

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Боль является одним из наиболее неприятных симптомов, так как она вызывает сильное страдание и крайне беспокоит пострадавшего. Для снижения интенсивности болевого ощущения больному можно дать какой-либо

, предварительно проверив его название, дозу и срок годности. Однако следует понимать, что некорректное применение лекарств может привести к довольно тяжелым осложнениям.

Для обезболивания можно воспользоваться следующими препаратами:

  • парацетамол – внутрь в разовой дозе 500 мг;
  • ибупрофен – внутрь в разовой дозе 400 – 800 мг;
  • кеторолак – внутрь в разовой дозе 10 – 30 мг;
  • декскетопрофен (дексалгин) – внутрь в разовой дозе 12,5 мг.

При необходимости через 5 – 6 часов можно принять повторную дозу лекарства. Следует иметь в виду, что для таблетированной формы лекарственных препаратов характерна задержка в начале действия в 20 – 30 минут, так как в течение этого промежутка происходит всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.

Поэтому, если сразу после приема таблетки интенсивность боли не уменьшилась, не надо принимать новую дозу, так как это не усилит действие лекарства, а только увеличит риск развития побочных эффектов.

Все описанные выше препараты относятся к группе

. Их обезболивающий эффект объясняется влиянием на продукцию провоспалительных веществ, которые опосредованно или напрямую стимулируют болевое ощущение в очаге повреждения.

В качестве немедикаментозного метода обезболивания можно использовать локальное приложение холода. При низких температурах интенсивность боли снижается, так как возрастает порог чувствительности нервных окончаний, замедляется метаболизм провоспалительных веществ, снижается интенсивность воспалительной реакции.

Приехавшая на место бригада скорой помощи помимо нестероидных противовоспалительных препаратов может воспользоваться рядом наркотических обезболивающих лекарств, которые способны быстрее и полнее снять ощущение боли.

Лечение перелома лучевой кости, как и лечение перелома любой другой кости, основывается на совмещении костных фрагментов и иммобилизации их в корректном положении до полного сращения. В большинстве случаев костные отломки совмещают методом ручной репозиции с радиологическим контролем, однако в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

При переломе лучевой кости применяют ряд симптоматических и профилактических лекарственных препаратов, которые слабо влияют на скорость сращения кости, но которые способствуют устранению некоторых симптомов и предотвращают тяжелые осложнения.

При лечении переломов используют следующие группы лекарств:

  • Обезболивающие препараты. Для обезболивания используют различные ненаркотические анальгетики в виде инъекций или таблеток. При выраженном болевом синдроме применяют наркотические обезболивающие средства, которые, однако, максимально быстро заменяют на ненаркотические препараты.
  • Антибиотики.Антибиотики используются для профилактики инфекционных осложнений при открытых переломах.
  • Иммуноглобулины. Иммуноглобулины представляют собой готовые антитела к определенным микроорганизмам или их компонентам. Для профилактики столбняка, который может развиться при загрязнении раны почвой, больным с открытыми переломами назначают противостолбнячную сыворотку, которая представляет собой иммуноглобулины к столбнячному токсину.

Наложение гипса

Наложение гипсовой повязки производится после сопоставления костных отломков и служит для придания конечности необходимого положения, а также для полного обездвиживания поврежденного участка кости.

Положение руки при этом определяется особенностями перелома и его расположением. В большинстве случаев руке придается положение сгибания в локтевом суставе и приведения к туловищу.

При переломах лучевой кости обычно накладывается гипсовая лонгета, которая охватывает нижнюю треть плеча, само предплечье и часть кисти. В большинстве случаев гипс изначально накладывают неплотно, чтобы избежать компрессии тканей в случае развития отека, однако в дальнейшем его стягивают плотнее.

Как долго необходим гипс?

Время ношения гипсовой повязки зависит от локализации перелома, типа репозиции костных отломков, а также от общего состояния организма больного.

При переломе лучевой кости ношение гипсовой повязки необходимо в течение следующего временного промежутка:

  • при переломе головки и шейки лучевой кости – 2 – 3 недели;
  • при переломе диафиза лучевой кости – 8 – 10 недель;
  • при переломе локтевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци) – 8 – 10 недель;
  • при переломе лучевой кости в типичном месте – 8 – 10 недель.

Следует отметить, что снятию гипсовой повязки должен предшествовать радиологический контроль, который позволяет выявить состояние костной мозоли (

структура, ответственная за первичное сращение костных отломков

), и степень сращения костных фрагментов.

Необходимо понимать, что время полного восстановления нормальной работы конечности на 2 – 4 недели больше, чем время ношения гипсовой лонгеты. По этой причине, после снятия повязки крайне важной является лечебная физкультура, которая позволяет в наиболее короткие сроки восстановить двигательную активность.

Когда нужна операция?

Оперативное лечение перелома лучевой кости необходимо при невозможности ручной репозиции костных отломков, а также при наличии ряда осложнений. В большинстве случаев хирургическое лечение позволяет лучше и точнее сопоставить костные отломки, устраняет необходимость в долгом ношении гипсовой повязки, а также способствует быстрому восстановлению рабочего потенциала конечности.

Оперативное лечение перелома лучевой кости показано в следующих случаях:

  • открытый перелом лучевой кости;
  • перелом обеих костей предплечья;
  • перелом-вывих Галеацци;
  • перелом диафиза лучевой кости со значительным смещением костных отломков;
  • позднее обращение за медицинской помощью при наличии смещения костных отломков;
  • переломы, сопряженные с синдромом сдавления нервов;
  • переломы, сопряженные с повреждением нервов или сосудов;
  • множественные переломы одной конечности, оскольчатые переломы, перелом локтевого отростка;
  • патологический перелом.

Оперативное лечение предполагает сопоставление костных отломков с фиксацией их с помощью металлической пластины, спиц, или при помощи аппарата Илизарова (

спицы проходят через кость и кожные покровы и фиксируются к внешним кольцам

). Выбор метода фиксации зависит от локализации перелома, от состояния костной ткани и окружающих мягких тканей и кожных покровов. Вне зависимости от выбранного метода при хирургической репозиции костных отломков производится довольно широкий разрез мягких тканей, осуществляется постепенное и тщательное сопоставление фрагментов.

Открытые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как открытая рана считается инфицированной, а соответственно, она нуждается в тщательной первичной обработке. Это включает иссечение некротизированных и загрязненных тканей, вскрытие и дренаж полостей.

Кроме того, производится тщательная обработка костных фрагментов, которые после контакта с окружающей средой также считаются инфицированными. При недостаточной обработке открытый перелом может осложниться гнойно-некротическим процессом либо инфекционным поражением костного мозга – патологиями, которые требуют длительного и интенсивного лечения.

Для начала необходимо обездвижить травмированную руку. С этой целью можно воспользоваться шиной.

Больную руку нужно согнуть под прямым углом и поместить ее в косынку.

Снять сильную боль можно с помощью приема обезболивающих препаратов.

К области перелома лучевой кости прикладывается ледяной компресс. Благодаря низкой температуре происходит сужение кровеносных сосудов.

Это позволяет уменьшить площадь гематомы и предотвратить распространение отека.

При открытом переломе необходимо принять меры для остановки кровотечения.

  На поврежденную артерию накладывается жгут и производится дезинфекция раны.

Более подробно .

мы перечислили в соответствующей статье.

Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже — в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.

Особенности переломов лучевой кости

Рука — очень важная конечность для нашего организма, не зря ведь именно присутствие гибкого большого пальца в большей мере дало нам такой шанс развиться. Перелом руки – это стресс для организма, а перелом со смещением — стресс вдвойне.  Поэтому следует быть осторожным, но если это уже произошло – лучше быть вооруженным знаниями.

Операция – нужна ли она?

Большинство случаев перелома кости со смещением исправляются правильным наложением шины, но все-таки существует большой шанс, что вам назначат операцию. Именно потому вам необходимо консультация хирурга и травматолога в этом вопросе. 

Какие могут быть последствия?

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°.

Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области.

Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания.

Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности.

Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель.

У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.

Классификация

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Травматический перелом

Случается при подвертывании ноги во время ходьбы, либо когда на стопу падает тяжелый предмет.Травматические переломы различаются на несколько типов:

  • открытые и закрытые;
  • оскольчатые переломы плюсневой кости со смещением и без него.

Если перелом без смещения, то плюсневая кость располагается на анатомически правильном месте. Открытый перелом 4 плюсневой кости стопы, пятой, третьей, второй или первой, сопровождается нарушением кожного покрова, кровотечением, наличием фрагментов костей, которые видны из раны.

Такие повреждения опасны риском инфицирования, развитием столбняка, сепсиса, гангрены, остеомиелита.

Перелом Джонса

Выделяют множество классификаций повреждений лучевой кости. В зависимости от анатомического строения кости существуют виды перелома:

  1. Перелом диафиза кости. Так называется середина между двумя суставами — тело трубчатой кости.
  2. Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости. Головка — часть кости округлой формы, входящая в сустав. Шейка находится рядом с головкой и перетекает в диафиз.
  3. Перелом шиловидного отростка. Шиловидный отросток — конец дистального отдела лучевой кости, противоположен головке, находится рядом с кистью.

Один из наиболее распространенных видов трав 1 перелом в типичном месте, приходящийся на область лучезапястного сустава, так как на эту часть опирается человек при падении. Такие переломы подразделяются на:

  1. Сгибательный (или перелом Смита). Данный вид перелома впервые был описан врачом Робертом Смитом, по имени которого и был назван, в 1847 году. Такое повреждение случается, если человек упал на руку, а кисть в это время была согнута в сторону тыльной стороны предплечья. При этом дистальный отдел лучевой кости смещается к наружной стороне предплечья.
  2. Разгибательный (перелом Колеса). Назван по имени ирландского врача, впервые описавшего такой перелом в 1814 году. Представляет собой зеркальное отображение перелома Смита, когда падение пришлось на ладонь, согнутую к внешней поверхности предплечья. При этом дистальный отдел смещается в тыльную сторону предплечья.

По целостности кожного покрова выделяют:

  • открытый — нарушение целостности кости, при котором кожа повреждается, а отломок выходит наружу;
  • закрытый — нарушение целостности кости, при котором отломки остаются под кожей.

По типу смещения делят:

  1. Со смещением. Происходит перемещение одного фрагмента кости относительно другого. Наблюдаются внешние изменения в конечности — деформация.
  2. Без смещения. Перемещение фрагментов отсутствует.

По локализации линии разлома травмы подразделяют на:

  1. Вколоченный перелом — нарушение целостности кости, при котором один фрагмент вбивается в другой.
  2. Продольный. Линия разлома костных фрагментов горизонтальна.
  3. Поперечный. Линия разлома фрагментов вертикальна.
  4. Винтообразный. Линия разлома имеет форму спирали.
  5. Т-образный — сочетание продольного и поперечного переломов.
  6. Оскольчатый — повреждение, при котором образуется 3 и более отломка.
  7. Компрессионный. Происходит сдавливание кости, при котором она начинает дробиться с образованием множества осколков и повреждением мягких тканей.
  8. Косой. При такой травме линия разлома находится под углом к продольной оси кости.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Выплаты в страховой за перелом пальца на руке

По отношению к суставу:

  1. Внутрисуставной. Линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
  2. Внесуставной. Не распространяется на сустав.

Характер повреждения:

  • Открытые – поврежден кожный покров, обломок видно снаружи.
  • Закрытые – обломка не видно, кожа не травмирована.
  • Оскольчатые – самый опасный вид травмирования, могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения множественные, часто с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество травмированных участков:

  • Единичный – зафиксированного не больше одного повреждения кости.
  • Множественный – присутствует несколько обломков.

Форма и направление деформированной кости:

  • Косые.
  • Угловые.
  • Ротационные.
  • Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

  • Перелом со смещением.
  • Без смещения.

По месту, где было повреждение:

  • Головка – у места пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • Основание – в области запястья.
  • Центральная часть.

Также существует классификация, в зависимости от того, какая часть пястной кости была повреждена:

  • 1 пястная кость – при переломе первой пястной кости врачи выделяют 2 разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (месторасположения – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения при этом нет, наблюдается вывих.

Чаще всего, травма случается в результате механического повреждения, с воздействием на ось большого пальца (при ударе, падении тяжелого предмета на руку). Симптомы: боль в области травмы, прощупать место невозможно из-за сильной болезненности, отвести палец невозможно.

В медицине повреждение Беннета могут обозначать как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без последующего вывиха характеризуется травмированием «сгибательного» участка кисти руки. Такое случается, если резко согнуть кость в сторону ладони, и сильно по ней ударить.

Такой характер травмирования приводит к смещению фрагментов кисти во внутреннюю часть ладони. Симптомы как при травме Беннета.

Повреждения часто происходят у спортсменов, и у конфликтных людей.

  • 2, 3, 4 и 5 пястные кости.

Травмы бывают различного характера, с разным количеством повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости; переломы 4 и 5 пястной кости; перелом головки пястных костей.

Такие виды травмирования встречаются реже, но если это происходит, медлить нельзя. В случае отсутствия медицинской помощи и консультации специалиста, травма застаревает, кости срастаются неправильно.

В результате чего нарушается функционирование руки. Повреждение случается из-за удара, сильного сжатия или сдавливания.

Перелом дистального метаэпифиза часто сопровождается осложнениями. К ним относят наличие множества фрагментов и смещение их относительно друг друга, повреждения мышц нервных волокон.

Оскольчатый перелом лучевой кости усугубляется мышечной активностью – движение рукой сопровождается напряжением мышц. Каждая тянет фрагменты в свою сторону, функции конечности нарушаются.

Повреждение нижней трети лучевой кости нередко сопровождается вывихом.

С учетом локализации такие переломы подразделяют на:

  • Повреждения костей предплюсны. Чаще нарушается целостность пяточной кости. Очень редко страдает таранная кость. Переломы других костей предплюсны у детей почти не встречаются.
  • Повреждения плюсневых костей. Составляют 55% от всего числа переломов стопы у детей. В силу механизма травмы (интенсивное сдавление, например, наезд колесом автомобиля, или падение тяжелого предмета) могут быть множественными, тяжелыми, сопровождающимися значительным смещением и повреждением мягких тканей.
  • Повреждения костей пальцев. Широко распространены, могут быть как открытыми, так и закрытыми. Возможно повреждение как тела кости, так и ростковых зон (метаэпифизеолизы, эпифизеолизы). Чаще встречаются переломы I и III пальцев.

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом 5 плюсневой кости стопы и других повреждений стопы, врачи дают назначение на рентгеновский снимок. Однако если на кости стопы небольшая трещина, то рентген может быть неэффективным.

Поэтому сначала врач спрашивает пострадавшего, как именно произошла травма, а потом пальпирует травмированное место.

Если есть подозрения на перелом пятой плюсневой кости, то рентгеновский снимок делают в трех вариантах – боковом, косом и переднезаднем.

Если повреждение особенно сложное, то могут прибегнуть к МРТ. Иногда в тело вводят радиоактивные изотопы, которые светятся и на двумерном снимке показывают,  какие проблемы с конечностью.

Терапия повреждения

При переломах пятой плюсневой кости человека нужно немедленно доставить в травмпункт.

Зачастую повреждения костей стопы не имеют очень страшных последствий и переносятся нормально.

Лечение таких повреждений достаточно простое – пациенту накладывают гипс, чтобы обездвижить конечность.

Срок ношения повязки зависит от характера повреждения и возраста пациента.

Молодым людям нужно носить лангету около месяца, а боле пожилым – около двух.

Однако здесь тоже бывают достаточно сложные случаи – если у человека костные отломки смещены, то необходима операция.

В ходе оперативного вмешательства врач соединяет отломки и закрепляет их, используя различные винты и другие мини импланты.

Несмотря на то, что травмы стопы считаются одними из самых легких, они все же могут привести к некоторым неприятным последствиям, если вовремя не обратиться в травмпункт.

Осложнения

Осложнения после переломов стопы хоть и не такие серьезные, как при повреждениях бедра, но все же есть.

Наиболее распространенные осложнения:

  • начало артроза (если травмирована ткань сустава);
  • смена строения конечности;
  • нарушение некоторых двигательных функций конечности;
  • непрерывные боли, если сустав сросся неправильно.

Все эти последствия конечно не приведут к летальному исходу, но все же создадут некоторые неудобства. Например, изменение строения стопы может привести к тому, что человеку станет неудобно носить некоторые виды обуви. А при неправильном срастании костей возможна полная потеря двигательной способности.

Достаточно часто при усталостном переломе человек не обращается за помощью к врачу, так как не догадывается о характере повреждения и не придает ему значения.

В некоторых случаях правильное сращение костей происходит самостоятельно, но часто такое халатное отношение приводит к осложнениям и деформации стопы.

Внимание! Неправильное положение стопы при ходьбе после получения травмы приводит к повышению нагрузки на коленный и голеностопный суставы, в которых со временем могут начаться необратимые процессы.

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сумеет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К методам диагностики перелома пятой плюсневой кости относятся:

  • осмотр;
  • пальпация;
  • рентгенография в трех разных плоскостях;
  • МРТ.

Последний метод применяется достаточно редко. Его используют в том случае, когда имеет место сильный отек тканей, искажающий изображение на рентгеновском снимке.

Чтобы

Перелом костей плюсны диагностируют с помощью тщательного осмотра и рентгеновского снимка.

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

Перелом пястной кости можно диагностировать с помощью опроса и снимка. Иногда могут использовать результаты КТ и МРТ.

С помощью визуального осмотра и опроса, врач соберет анамнез и выяснит причины, по которым произошло повреждение. Снимок должен быть выполнен в двух плоскостях, с целью определения характера повреждения и места локализации, например, при переломе тела пястной кости, трещину будет видно в задней или медиальной, боковой области.

Переломы множественные требуют проведения КТ.

Обнаружить перелом пястной кости нетрудно, так как симптоматика однозначна. Но бывают случаи, когда травма похожа на вывих, и чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение используют дифференциальную диагностику. Чаще ее проводят при переломе 1 пястной кости, а именно при переломе Беннета и Роланда.

Основным методом инструментальной диагностики при переломе лучевой кости в типичном месте является рентгенография. На снимках в двух проекциях удается увидеть локализацию повреждения и сопутствующие травмы. Рентгенодиагностика переломов лучевой кости считается информативным методом, на основании которого подбирают оптимальное лечение.

Травматолог пальпирует руку, оценивает состояние мышечной и сосудистой систем, прощупывает пульс. МРТ рекомендовано при подозрении на перелом дистального эпиметафиза с обширным повреждением лучевой кости. УЗИ назначают при гематомах и отеках с целью выявления скопления крови.

Информативными методами считаются КТ и радиоскопия. С их помощью удается увидеть сопутствующие нарушения и мельчайшие дефекты, что исключает ошибки при диагностике.

​Травмированной ноге надо придать некоторое возвышение. Для этого ее можно положить на подушку, если пациент находится на кровати или диване. Если же он сидит, то конечность надо положить на стул. Эта мера поможет уменьшить отек и несколько снизит болевые ощущения.​

​Главными факторами, которые способствуют получению таких травм, считаются:​

​приложить холод к стопе;​

​Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.​

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Чтобы вам правильно поставили диагноз и назначили необходимое лечение, нужно обратиться в медицинское учреждение. При проведении осмотра голеностопного сустава и стопы специалист выявляет повреждения и назначает рентгенограмму в двух проекциях.

Ее достаточно для того, чтобы диагностировать наличие перелома. Может быть назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Однако при стрессовых переломах без наличия смещения даже опытному врачу порой сложно определить перелом. В этом случае назначают контрольную рентгенограмму через 10 дней.

За этот промежуток времени происходит резорбция в костной ткани на месте перелома.

После диагностики должна быть проведена полная иммобилизация ступни путем накладывания твердой гипсовой повязки. Она способна в полном объеме обеспечить покой всем связкам и костям, что ускоряет и нормализует процесс срастания.

Этот вариант будет удачным при получении перелома без смещения, в противном случае больному поможет исключительно оперативное вмешательство.

Больной в обязательном порядке должен постоянно использовать костыли, чтобы не давать нагрузки поврежденной ноге. Врачи рекомендуют полный покой, запрещают любые передвижения даже при помощи костылей.

При таких травмах необходимо находиться под полным наблюдением врача, чтобы исключить осложнения. Через 10 дней назначается повторное рентгенологическое обследование, а также физиотерапевтические процедуры.

При подобного рода травмах гипс носится не менее чем 1-1,5 месяца. Это зависит от тяжести полученной травмы и процесса заживления.

После того как гипс будет снят, больным рекомендуется реабилитация. Полное восстановление будет достигнуто спустя еще три недели.

За этот период стопе, связкам и мышцам возвращается подвижность. Отличным средством реабилитации является лечебный массаж.

Он должен производиться исключительно специалистом. Очень важным является посещение сеансов лечебной физкультуры.

Правильные упражнения могут помочь восстановить гибкость и вернуть прежнюю подвижность стопе.

Осложнения

Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

  • Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
  • При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
  • Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
  • Хронические боли в ступне.
  • Быстрая усталость ног.

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

  • хроническую боль во всей стопе;
  • развитие артроза;
  • деформацию структуры кости;
  • нарушение нормального функционирования стопы.

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

  • Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
  • Возможно развитие артроза в месте травмы.
  • Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
  • Пациент страдает от хронических болей в стопе.
  • У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
  • Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Медикаментозное лечение

Зачастую перелом лучевой кости со смещением приводит к небольшим повреждениям. В этом случае можно воспользоваться консервативными методами лечения.

В первую очередь необходимо добиться правильного положения костных фрагментов. После этого на травмированную руку накладывается гипсовая повязка.

Сильную боль снимают за счет введения обезболивающих препаратов. Для предотвращения воспаления открытой раны пациенту назначают прием антибиотиков.

При открытом переломе лучевой кости происходит разрыв кожи. Вместе с почвой в рану могут попасть возбудители различных заболеваний.

Одним из самых из них является столбняк. Чтобы избежать заражения используется противостолбнячная сыворотка.

Неправильное оказание помощи после перелома может привести к синдрому Зудека. У пострадавшего атрофируются мышцы. Чтобы этого избежать, достаточно все процедуры проводить в соответствии с правилами.

Методы лечения

Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования. Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.

Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов. Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.

В начале лечения применяются обезболивающие средства, а также препараты с содержанием витамина D и кальция. В наше время нередко используются современные препараты, которые улучшают восстановление костной ткани.

Способ лечения зависит от того, насколько тяжёлым является перелом, и назначается врачом после визуального осмотра и на основании рентгеновских снимков.

Если диагносцирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, выполняется разгрузочная фиксация ноги, после которой с использованием шины накладывается гипсовая повязка, именуемая «сапожком», поскольку её накладывают до самого колена.

Носить такой гипс следует приблизительно 1 месяц. Снимают его только после рентгена, который подтверждает срастание повреждённой кости.

Далее пациенту рекомендуется ещё какой-то период носить тугую бинтовую повязку и ортопедическую обувь.

При переломе плюсневой кости со смещением лечение более сложное. Особенно при наличии большого количества осколков или их неровных краёв.

Обычно применяется скелетное вытяжение. Оно заключается в высверливании отверстия в пятом пальце, в которое просовывается шёлковая нить либо металлическая спица, после чего на неё вешается груз.

Спустя один месяц, после рентгенографии, результаты которой подтвердили восстановление обломков на своих местах, накладывается гипсовый сапожок, который пациент должен носить 3-4 недели.

В случае неправильного срастания кости, как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция, называемая в медицине остеосинтезом, должна проводиться не ранее, чем через 20 дней после травмирования (когда исчезнет отёк), но и не позже чем через 1,5 месяца, чтобы исключить риск самопроизвольного неправильного срастания.

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз.

Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как бегать 100м

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

 

Оперативное вмешательство назначается больным в случаях, когда невозможно добиться положительных результатов консервативными способами.

Чтобы обеспечить правильное сращивание лучевой кости используются следующие методы:

  1. Перелом лучевой кости можно устранить за счет открытой репозиции. В ходе операции хирург производит небольшой надрез на коже пациента. Затем врач производит репозицию костных фрагментов. Сломанные кости удерживаются в нужном положении за счет пластин. Восстановление после операции происходит достаточно медленно. Кроме того, не стоит исключать возможность попадания в рану патогенных микроорганизмов.
  2. Успешное лечение перелома лучевой кости можно провести с помощью специальных аппаратов. Они используются для фиксации сломанных костей. При этом не повреждаются мягкие ткани, не нарушается кровообращение в поврежденной области. Однако стоят такие устройства достаточно дорого. Врачам неудобно обрабатывать рану и делать перевязку.

Оказание первой помощи

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

  • Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
  • На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
  • Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
  • После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В первую неделю запрещается нагревать, растирать алкоголем, массажировать поврежденную область, поскольку может усугубиться отечность.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

Перелом пятой плюсневой кости стопы и других суставов конечности человек может заработать где угодно, поэтому важно помнить и знать, как правильно помочь пострадавшему в этой ситуации.

Сначала надо иммобилизовать конечность, чтобы не было еще большего травмирования. В качестве временной лангеты может подойти доска, ее необходимо прибинтовать к поврежденному месту.

Лучше всего для этого использовать эластичный бинт, или какую-нибудь ткань. Но следует помнить, что сильно затягивать конечность не надо, иначе .

могут онеметь. Чтобы избежать такой ситуации, надо сначала наложить шину, а потом через полчаса проверить холодные пальцы или теплые.

Если отек очень сильный, то нужно приложить лед, он не только уменьшит отечность, но и немного снимет болевые ощущения. Нужно помнить, что холод помогает только в течение 48 часов после повреждения.

Как было сказано выше, держать лед надо не более четверти часа, иначе есть риск переохлаждения. Лучше всего заворачивать какой-то холодный предмет в полотенце и прикладывать к ноге, чтобы не было резкого перепада температур в конечности.

Затем нужно положить травмированную конечность на валик из одежды или подушку, чтобы стопа была на возвышении. В таком положении уменьшится отечность и спадет боль.

При подозрении на перелом пятой плюсневой кости в первую очередь необходимо полностью снять нагрузку с поврежденной конечности и по возможности обездвижить ее.

Нужно жестко зафиксировать ступню в одном положении. Для этого накладывается шина.

В качестве нее может быть использована доска, которую нужно прислонить к месту травмы и примотать бинтом. Все это делается очень осторожно, чтобы не причинять лишней боли потерпевшему.

К месту травмы нужно приложить холод на 15 минут. Это может быть лед, завернутый в полотенце, или любой холодный предмет.

В случае сильной боли нужно дать больному обезболивающее, например парацетамол, кетонол, кеторолак. Обеспечить ступне травмированного полный покой. После завершения оказания первой помощи больного следует отправить в специализированное медицинское учреждение.

Консервативная терапия

Если перелом открытый, либо имеет место значительное смещение осколков плюсневой кости, то проводится операция. Неосложненные повреждения лечатся следующими методами:

  • При переломе основания пятой, четвертой, третьей, второй или первой плюсневых костей без смещения гипс не накладывается. Но, если травмировался ребенок, то здесь без гипса не обойтись, так как малышу сложно объяснить, почему на ногу нельзя наступать.
  • При травматических переломах разрешается ходить, наступая на пятку или при использовании костылей.
  • При усталостных переломах плюсневой кости процесс восстановления проходит при обязательных нагрузках, но с использованием ортопедических стелек, благодаря которым с поврежденного участка снимается напряжение.
  • При смещении больному придется ходить в гипсе.

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

  1. Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
  2. ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
  3. Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
  4. Лечебный массаж.
  5. Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
  6. Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
  7. Использование обезболивающих мазей.
  8. Заниматься плаванием.
  9. Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
  10. Использовать всевозможные массажеры.

Обычно, курс восстановления после перелома плюсневых костей стопы длительный. Его врачи рекомендуют начинать проводить после снятия гипса.

Лечение перелома пястной кости проводят незамедлительно, так как главной целью является восстановление оси руки и целостности кости, а также восстановление всех ее функций.

Оказание первой догоспитальной медицинской помощи с использованием обезболивающих средств и шинированием.

После этого пострадавшего направляют в больницу для дальнейшего лечения.

Перелом пястной кости без смещения, когда состояние больного удовлетворительное и он адекватен – выполняют ручную репозицию, далее назначают консервативное лечение в стационаре.

Если состояние больного тяжелое или средней тяжести с численными повреждениями и смещениями кости, лечение выполняют в стационаре, предварительно направив пострадавшего на операцию.

Пациентам, которым медикаментозное лечение назначено не было необходимо соблюдать диету (стол 15) и свободный режим.

При медикаментозном лечении могут быть назначены:

  • Анальгетики и НПВС.
  • Антибиотики.
  • Препараты для проведения блокады.

Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель. По окончании этого срока делаются контрольные снимки для оценки результатов лечения и исключения вторичного смещения отломков.

После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры.

Консервативное лечение также возможно при адекватной репозиции (сопоставлении) отломков при переломах со смещением.  

В реабилитационных центрах часто применяется особая процедура – магнитотерапия. С ее помощью удается ускорить регенерацию поврежденных тканей. В кровеносной системе образуются слабые токи, повышающие скорость обменных процессов. Минеральные вещества доходят непосредственно до клеток гораздо быстрее.

Высокочастотная магнитотерапия предполагает воздействие на место травмы вихревыми токами. Она позволяет быстрее выводить из организма продукты разрушения, а также стимулировать клетки для обеспечения регенерации костной ткани. При магнитном воздействии удается добиться обезболивающего эффекта и снятия мышечных спазмов.

Для проведения процедуры используется кабельный или цилиндрический индуктор. Первый из них может иметь плоскую или округлую спираль. Курс высокочастотной магнитотерапии состоит из 10-12 процедур. По времени они занимают не более 15-20 минут.

Низкочастотная магнитотерапия воздействует на сосуды, расширяя их. При ее использовании основная задача заключается в восстановлении ухудшенного кровотока в тканях организма.

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

С целью ускорения восстановления функции поврежденной конечности, для устранения некоторых неблагоприятных симптомов, а также для нормализации состояния кости и окружающих тканей пациентам назначают физиопроцедуры.

Данный способ дополнительного лечения предполагает воздействие ряда физических факторов на поврежденную область с развитием положительного локального ответа.

Физиопроцедуры, назначаемые при переломе лучевой кости

Лечебная физкультура

Травматолог ставит диагноз и определяет метод лечения на основании снимков рентгенографии. При сложных переломах (например внутрисуставных) пациента могут направить на компьютерную томографию.

При простых переломах применяется метод консервативного лечения. Если имеется смещение, врач проводит закрытую репозицию, т.е. нехирургическим путем возвращает отломки на их исходное положение, где они находились до травмы.

Затем конечность фиксируется гипсовой повязкой или лангеткой. Лангетка используется в основном первые несколько дней, пока держится отек, затем заменяется на циркулярную гипсовую повязку.

Вопрос о том, сколько носить гипс, решает врач. Чаще всего срок иммобилизации составляет 4–5 недель.

На протяжении всего срока лечения делают снимки рентгенографии, чтобы отследить, как срастается перелом, не сместились ли отломки. При необходимости врач снова устраняет смещение или назначает оперативное лечение.

Порой перелом невозможно вылечить только наложением гипса. Тогда применяются методы открытой репозиции и остеосинтеза или закрытой репозиции с чрескожной фиксацией спицами.

Разрабатывать мышцы травмированной руки начинают на 3 день после травмы. Для начала лучше остановится на пассивных движениях, чтобы не сместить костные фрагменты. Попробуйте согнуть

во всех фалангах. Через неделю нагрузку можно увеличить.

В этот период отек на руке должен уменьшиться. Обязательно перераспределяйте нагрузку, чтобы избежать появления болевых ощущений.

Сильная боль в процессе массирования пальцев свидетельствует о том, что гипсовая повязка не достаточно плотно фиксирует фрагменты костей. Лечебная гимнастика включает упражнения, которые помогают разработать мышцы плеч.

В процессе тренировки задействуйте

. Согните травмированную руку в локте и поднимите ее вверх. Медленно опустите больную руку вниз. Упражнение поможет вам вернуть работоспособность руки. Благодаря регулярным тренировкам можно улучшить тонус мышц.

Тренироваться нужно 2 раза в сутки. По мере заживления руки нагрузку можно увеличить. Вернуть работоспособность мышцам рук можно с помощью разминания куска пластилина. После снятия гипса можно приступать к упражнениям с эспандером.

Длительный период лечения приводит к нарушению моторики руки. Можно привести несколько простых упражнений, позволяющих восстановить работоспособность конечности. Чтобы разработать суставы можно воспользоваться обычной крупой. При перебирании зерен улучшается координация, и повышается сила кисти. Более подробно о том, как должна проходить

, мы написали в соответствующей статье.

Реабилитационный период

После снятия гипса пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление мышечной силы, а также лечебная физкультура, благодаря которой больной сможет разработать ступню, длительный период находившуюся в неподвижном состоянии.

Также назначается массаж, а в некоторых случаях и мануальная терапия. Уже через четыре месяца после окончания лечения человек возвращается к активному образу жизни и может возобновить спортивные занятия.

Каждого пациента, который перенес перелом основания 5 плюсневой кости, волнует вопрос: «Можно ли наступать на ногу сразу после снятия гипса и сколько времени займет период восстановления?». Пациентам необходимо прислушаться к советам врача, которые сугубо индивидуальны.

Существует и несколько общих рекомендаций по реабилитации после перелома плюсневой кости стопы:

  • Если гипс больной носит более 5 недель (перелом Джонса), то с самостоятельной ходьбой спешить не следует, а две и более недели продолжать использовать костыли.
  • Если гипс носился недолго, то сразу после снятия можно начинать разрабатывать ногу.
  • ЛФК и лечебная гимнастика положительно сказываются на скорости восстановления.
  • Назначаются теплые ванночки для ног с морской солью или лекарственными травами, что укрепит кости и окажет успокаивающий эффект.
  • Массаж проводится специалистами.
  • Хождение – много ходить в период реабилитации не следует, но 3–4 раза в день преодолевать небольшие расстояния полезно, постепенно дистанцию нужно увеличивать.

При нормальном течении заболевания повреждение плюсневой кости стопы заживает за короткое время – всего 3–4 недели. Восстановление занимает от 10 дней, что зависит от соблюдения рекомендаций врача и тяжести перелома.

Полное восстановление суставов ступни может занять достаточно много времени, т.к. строение этой конечности достаточно сложное. Плюс ко всему кровоснабжение этой части тела не такое сильное.

Наступать на ногу можно будет только спустя минимум три недели с момента повреждения, поэтому во время ношения гипсовой лангеты надо обязательно использовать костыль.

После снятия лангеты врачи назначают пациентам:
.

  • лечебную физкультуру;
  • массажи;
  • ношение обуви со специальной ортопедической стелькой;
  • сбалансированный рацион;
  • небольшие нагрузки.

В некоторых случаях пациенту даже рекомендуют носить специальную обувь, пока кость окончательно не восстановится.

Если пренебрегать некоторыми советами врачей, то сустав может срастись неправильно, что приведет к дополнительным проблемам.

Суставы стопы восстанавливаются долго еще и потому, что некоторые люди не могут поддерживать конечность какое-то время в покое и ходят больше положенного.

Во время реабилитации также необходимо регулярно посещать врача, чтобы он с помощью рентгеновских снимков отслеживал сращивание сустава.

Также не следует забывать и о рационе – некоторые продукты выводят из организма кальций, что затормаживает процесс срастания.
.

Исход лечения перелома плюсневой кости зависит и от выполнения пациентом реабилитационных мероприятий, включающих в себя:

  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтические манипуляции.

Четкое следование рекомендациям врача и позитивный настрой на выздоровление помогут быстро восстановиться после травмы и продолжить вести активный образ жизни.

Длительность восстановительного периода после оперативного лечения перелома лучевой кости составляет в среднем 6 – 8 недель. Данный период во многом зависит от состояния организма оперированного человека, а также от масштабов хирургического вмешательства.

Так как при оперативном лечении производится довольно широкое рассечение мягких тканей, процесс восстановления во многом зависит от времени заживления данной раны. Процесс срастания костей после хирургического лечения такой же, как и после ручной репозиции, однако за счет того, что костные отломки стабилизированы металлическими пластинами или спицами, восстановление работоспособности происходит несколько раньше.

Длительный период восстановления может быть вызван следующими состояниями:

  • инфекция мягких тканей;
  • инфекционное поражение кости (остеомиелит);
  • гормональные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • остеопороз;
  • патология почек, печени;
  • злокачественные опухоли;
  • лечение цитостатическими препаратами;
  • лечение высокими дозами гормональных препаратов;
  • лечение препаратами, подавляющими иммунитет.

Полное восстановление функций стопы занимает много времени. На это влияет сложное строение ноги, медленный кровоток в конечностях и несоблюдение режима, назначенного врачом.

В период реабилитации специалисты рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, небольшие нагрузки, ношение ортопедической обуви, эластичные повязки и правильное питание.

При несоблюдении этих рекомендаций возможны следующие последствия:

  1. Двигательные функции могут восстановиться не полностью.
  2. Придется отказаться от некоторых видов обуви.
  3. Вероятность появления артроза и других подобных заболеваний костей.

Кроме этого, двигательная активность будет сопровождаться болью. Поэтому при любой травме или падении нужно обязательно обследоваться в травматологии.

Если произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения, важно, сколько он заживает.


Должно пройти от 3 до 5 недель после снятия гипса для полного возврата работоспособности.