Перелом седалищной кости — лечение и диагностики

Причины перелома седалищных костей

Перелом седалищной кости может произойти из-за нескольких причин. К основным из которых относят:

Перелом седалищной кости

  • сильное давление на таз в разных плоскостях, например, при дорожно-транспортном происшествии или же при других катастрофах;
  • травмы, связанные с опасными видами спорта;
  • падения с большой высоты на седалищные бугры.

Если происходит падение на область седалищных бугров, то чаще всего происходит перелом седалищных бугров с односторонним или двусторонним вертикальным переломом таза.

В некоторых случаях может происходить изолированный перелом седалищных бугров. Например, при дискоординированной мышечной деятельности.

В таком случае при излишне сильном мышечном сокращении происходит отрыв седалищного бугра.

Перелом седалищной кости является одним из самых тяжёлых видов переломов и часто сопровождается серьёзными и опасными для жизни осложнениями. Наиболее благоприятным типом перелома является изолированный отрыв седалищного бугра, о котором говорилось выше.

Причины и классификация

Со смещением

Перелом седалищной кости со смещение и без: последствия, лечение ...

При переломе кости сразу можно отметить быстро — нарастающий  отёк и формирование гематомы, из-за сильной боли у пациента часто развивается травматический шок. Что касается мочи, то иногда отмечается либо её покраснение, либо её полное отсутствие (анурия).

Если во время того, как кость сместилась, повредилась уретра (мочеиспускательный канал), то ни о какой задержке мочи не может быть речи. Моментально наблюдается открытое кровотечение из повреждённого участка. Если выявлено повреждение прямой кишки, кровотечение откроется из анальной области. 

Диагноз «перелом со смещением»будет поставлен более точно, если пострадавший подтвердит, что в момент травмы слышал хруст.  Так как больной ощущается сильную боль, он может потерять сознание.

Если костями изнутри были повреждены органы, находящиеся в полости таза, возможно образования кровотечения внутри организма.

Крупные ветви седалищной кости будут повреждены отломками от перелома (нервы, вены, сосуды), что в дальнейшем приведет к нарушению иннервации и кровоснабжению других органов.

Если поврежден седалищный нерв, то со стороны поражения будет отмечаться онемение конечности, возможно так же отсутствие чувствительности (не чувствует холода, тепла, прикосновения, боли и тд.

).

Без смещения

Характерного хруста как при переломах со смещением здесь не будет. Это одно из главных отличий.

 В целом, если говорить о переломах кости без смещения, то больного будет беспокоить боль. Боль распространяется на всю область таза и не даёт пациенту передвигаться.

 Если трогать поражённый участок, можно почувствовать маленькие осколки (крепитация). Это место очень болезненно.

После перелома отмечается заметное изменение размеров таза.

Клинически можно обнаружить следующие признаки:

  • «поза лягушонка» — называется она так, потому что положение пациента напоминает положение лягушки (лежит на спине, ноги в стороны разведены и согнуты);
  • отмечается так же, что пациент если может передвигаться, то легче ему это делать спиной вперед;
  • так же есть так называемый симптом «залипшей пятки» — прямая нога не может подняться с дивана, кровати, пола и тд., если пациенту давать нагрузку определенную, то можно получить такую реакцию, как боль в месте перелома, когда тот будет сжимать мышцы таза.

Перелом седалищной кости может быть как закрытым, так и открытым, а также без смещения или со смещением. Если произошёл закрытый перелом седалищной кости, то можно выделить два варианта: множественный и одиночный перелом.

При одиночной форме перелома происходит нарушение целостности переднего тазового полукольца. При множественном варианте часто комбинируется перелом лонной и седалищной кости.

В таком случае может произойти полный разрыв тазового кольца, что приводит к значительной асимметрии таза.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Первая помощь при переломе руки

Симптомы и последствия

Проявления переломов седалищной кости бывают различными. Некоторые из них являются типичными для любых повреждений подобного рода, а некоторые – специфическими. Например, самая простая форма травмы – изолированный перелом правой или левой ветви отличается следующими признаками:

  • ярко выраженный болевой синдром в области таза;
  • появление припухлости в области повреждения;
  • синдром прилипшей пятки, при котором больной не способен ровно поднять ногу в положении лежа.

Симптомальная картина схожа с повреждениями полуколец таза. Болевой синдром может существенно усиливаться, если человек попытается лечь на больной бок.

Принять комфортное положение в данном случае достаточно сложно. Также из симптомов впору выделить и болевые ощущения в промежности.

Пациент может находиться только в так называемом положении лягушки. При этом ноги слегка согнуты в коленях и разведены в разные стороны.

Кроме того, для переломов седалищной кости характерны и общие проявления повреждений таза. К числу таковых можно отнести следующие симптомы:

Признаки перелома седалищной кости варьируются, исходя из того, была ли травмирована одна кость или же присутствуют множественные переломы соседних участков костной ткани, например, одновременная травма седалищной и лонной кости.

Седалищная кость – о переломе, боли, строении » Популярно о здоровье

Множественный перелом чаще всего случается при травме таза у людей пожилого возраста. Наличие осложнений связано с возрастными изменениями в организме, приводящими к ослаблению костной ткани. Общие признаки при переломе седалищной кости следующие:

  • Сильный болевой симптом, распространяющийся на лобковый отдел и нижние конечности;
  • Нарушение подвижности ног;
  • Утрата мышцами тонуса;
  • Невозможность поднять ногу вверх с лежачего положения тела;
  • Формирование подкожного кровоизлияния;
  • Обширная гематома;
  • Сильный отек мягких тканей;
  • Состояние травматического шока (необязательный признак);
  • Кровотечение из мочеиспускательного канала (если были повреждены органы мочеполовой системы);
  • Кровотечение из заднего прохода (при повреждении прямой кишки);
  • Хруст при пальпации (признак характерен для перелома со смещением);
  • Обморочное состояние;
  • Открытие внутреннего кровотечения;

При переломе со смещением возможно повреждение стенок артерий или вен и корешков нервных окончаний. В данном случае перелом седалищной кости сопровождается следующими признаками:

  • Чувство онемения нижних конечностей;
  • Нарушение чувствительности ягодиц, стоп;
  • Бледность кожных покровов.

Наиболее сложным видом с отягощенной симптоматической картиной является перелом седалищной и лонной кости. В данном случае человек остается полностью обездвиженным из-за сильного болевого симптома, который приводит к развитию шокового состояния.

Перелом седалищной кости: лечение и диагностика

При падениях на седалищные бугры наиболее распространены такие виды переломов седалищной кости, как переломы седалищных бугров, односторонние и двусторонние вертикальные переломы таза.

В результате же сильных сокращений мышц достаточно часто случаются переломы седалищной кости в виде отрывных переломов подвздошных костей бугра.

Перелом седалищной кости: лечение, последствия, реабилитация

Переломы седалищной кости представляют собой достаточно тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата человека, а их частота составляет порядка 10% от всех травматологических повреждений.

Для установления точного клинического диагноза необходимо проведение специальных инструментальных методов исследования. Золотым стандартом при подозрении на перелом является проведение рентгенографии в двух проекциях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как я лечил перелом лапы у котенка.

На рентгенограмме можно определить точную локализацию перелома, а также установить степень тяжести перелома. Для уточнения анатомических особенностей перелома возможно проведение дополнительного исследования в виде компьютерной томографии.

Лечение

Если пациент находится в состоянии посттравматического шока, ему назначаются специфические процедуры для выведения из данного состояния. Пораженный участок в обязательном порядке анестезируется любым доступным методом.

После обезболивания необходимо уложить больного на кровать, сохраняя позу лягушки. Под бедра и колени подкладываются особые подкладки, позволяющие поддерживать положение.

Лечение перелома может быть как консервативным, так и оперативным. Все зависит от степени сложности травмы и наличия каких-либо осложнений. Больным категорически запрещается любая нагрузка, длительность постельного режима составляет около двух месяцев. Только после полного срастания допускается какая-либо активность. Пациентам прописывается целый ряд всевозможных восстановительных процедур, к числу которых относятся:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • тепло- и электролечение.

Что касается медикаментозной терапии, ее основой являются коллагенсодержащие препараты.

  1. Обезболить то место, где случился перелом.
  2. Уложить больного в позу «лягушонка».
  3. Укладывать больного на специальную ортопедическую кровать (не забываем про валики из одежды).
  4. Режим: постельный.  У всех индивидуально, в зависимости от состояния. В среднем он равен один месяц.
  5. Если есть смещение, назначается скелетное вытяжение, которое устанавливается за мыщелки бедренной кости.
  6. Целью лекарственной терапии в данном случае будет являться питание поврежденной кости. Назначают коллагенсодержащие белки.
  7. Так же важно назначение ЛФК, массажа, а так же различные мази и гели.

Перелом седалищной кости: последствия, реабилитация

Диагноз подтверждается на рентгене. Для уточнения характера травмы, наличия или отсутствия осложнений, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. В случае обширного повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов, назначается хирургическая операция.

При наличии большого количества обломков устанавливается специальных медицинский аппарат, который фиксирует кости в правильном положении для их дальнейшего корректного сращения.

Во время лечения перелома в области седалищной кости без смещения пациент должен строго соблюдать постельный режим, длительность которого колеблется от 7 до 10 недель, в зависимости от тяжести клинического случая.

Пациент с данным травматическим повреждением должен всегда находиться под наблюдением врачей, так как бывают случаи медленного развития и проявления симптоматической картины. При неосложненных травмированиях, когда отсутствуют риски осложнений, пациент может лечиться дома.

Во время нахождения в гипсе или на аппарате растяжки, устанавливаемой при переломе со смещением, необходимо соблюдать лечебную диету, которая основана на введении в рацион питания продуктов, обогащенных кальцием, витаминами.

После того, как тазовый отдел восстановится, поломанные кости будут сращены, необходимо приступать к реабилитационному периоду. Этап восстановления включает массаж, упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление мышечного тонуса и нормализацию двигательной функции нижних конечностей.

Упражнения на первом этапе должны выполняться только под наблюдением лечащего врача, интенсивная физическая нагрузка, выполнение слишком резких, прерывистых движений исключается, так как может стать причиной развития серьезных осложнений на неокрепшие кости.

В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.

Возможные осложнения

Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом ключицы: лечение и первая помощь

Если лобковые кости малого таза при переломе седалищной кости не разошлись более чем на десять сантиметров, роды допустимы (стоит учитывать размеры и вес плода).

Перелом седалищной кости: симптомы и лечение

Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.

Последствия при переломе седалищной кости могут быть серьёзными, вплоть до формирования стойкой инвалидизации и даже летального исхода при множественном переломе костей таза.

При серьёзных переломах может произойти массивное кровотечение, которое в большинстве случаев является причиной летального исхода, дополнительным фактором является травматический шок.

С которым компенсаторные механизмы организма могут не справиться. Во время перелома может произойти тромбоэмболия лёгочной артерии из-за поступления в кровоток желтого костного мозга при значительном смещении костных отломков.

К счастью, данное осложнение встречается крайне редко.

Пострадавший, который перенёс перелом таза, нуждается в дальнейшей длительной реабилитации. Восстановительный период может длиться на протяжении нескольких лет, что требует от больного большой выдержки и самоконтроля.

Если придерживаться советов врача, то все проходит эффективно и быстро, параллельно проводится лечебная физкультура и массаж. Показано плавание в бассейне, противопоказана физическая нагрузка.

Множественный перелом может привести человека к инвалидности, пациент может ходить, но нарушается функция тазовых органов.

Реабилитация после перелома направлена на восстановление двигательной функции. Так как человек продолжительное время находится в обездвиженном состоянии, наступает мышечная атрофия и купировать ее последствия можно только специальными упражнениями.

Травмирование седалищной кости – очень тяжелая травма, которая после проведенного лечения может вызвать ряд осложнений. Пациенту необходимо следить за состоянием своего здоровья и при обнаружении патологических изменений немедленно обратиться к врачу.

Это касается в первую очередь, появления кровотечения из анального отверстия или мочеиспускательного канала, повышения температуры тела, сильных болей, недержания мочи, невозможности контролировать акт дефекации, развития сильного варикозного расширения вен нижних конечностей.

Данные признаки указывают на осложнения, которые в течение долгого времени не имели ярко выраженной симптоматической картины. Другими причинами осложнений может быть нарушение пациентом постельного режима, приведшего к смещению костей и их неправильному сращению.

Чем раньше диагностировать осложнения, тем меньше риски развития тяжелых патологических процессов.

Перелом седалищной кости – одна из самых тяжелых травм опорно-двигательного аппарата, но при своевременном лечении и соблюдении всех предписаний врача во время восстановительного периода с обязательной корректировкой рациона питания риски осложнений минимальны или отсутствуют вовсе.

Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.