Перелом мизинца на руке: признаки, последствия и реабилитация

Строение кисти руки

При закрытом повреждении большого пальца клинические признаки могут быть слабовыраженными и напоминать ушиб, поэтому после получения травмы желательно пройти рентгенографию.

Перелом фаланги пальца руки может протекать в 2 формах:

• Внутрисуставной, при которой излом кости происходит в суставной полости.
• Внесуставной, когда кость ломается за пределами сустава. Повреждения этого вида бывают открытые и закрытые, и чаще встречаются у ребенка.

Вид	Признаки перелома
Закрытый без смещения (трещина)	Умеренная боль
	Припухлость
	Небольшая гематома
	Ограниченность подвижности
	Работоспособность частично сохранена
Закрытый смещенный	Сильная боль, отдающая в кисть
	Сломанный палец выглядит деформированным и не сгибается
	Отечность и гематома
	Частичная или полная утрата подвижности
Открытый со смещением	Интенсивная, пульсирующая боль
	Кость дробится на осколки, которые прорезают кожу, образуя рану
	Кровотечение, если задеты сосуды
	Онемение в кисти при повреждении нервов
	Выраженная деформация
	Обморок, головокружение, тошнота, как реакция организма на болевой шок

Кисти рук имеют зеркальное строение и состоят из идентичных отделов:

1. Запястье. Эта часть кисти образована восемью косточками маленького размера. Помимо костей в запястье расположены сухожилия,необходимые для сгибания и разгибания кисти;
2. Пясть. Образована пятью костями;
3. Собственно пальцы. Каждый палец состоит из трёх фаланг – проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец – он образован двумя фалангами;
4. Сесамовидные кости. Расположены в сухожилиях между пястными костями и проксимальными фалангами.

Помимо вышеперечисленных костных образований, в строение кисти входят и другие составляющие. Так, помимо костей и сухожилий, в состав кисти входят мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды и кожный покров.

Получить перелом очень легко. Это может произойти во время спортивных занятий, при выполнении домашних дел, во время танцев, активных игр, катания на велосипеде, на производстве и во многих других ситуациях.

Переломам одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. Также можно получить перелом, прищемив руку дверью, либо упустив на ногу тяжелый предмет.

Дети могут получать травму, просто ударившись пальчиком обо что-то твердое.

У детей и престарелых людей переломы встречаются чаще, поскольку в их организме меньше кальция и других минералов. Старики могут получать переломы из-за патологических изменений.

Перелом может носить открытый или закрытый характер, а также протекать со смещением отломков или без него. На ноге наиболее часто травмируется мизинец, на руке травма чаще касается указательного и большого пальцев.

Перелом — это нарушение линейной целостности кости под действием, превышающем предел ее прочности.

Основной причиной перелома является прямая травма:

• удар тяжелым предметом;
• защемление;
• попадание в работающий механизм.

Нередко переломы получают спортсмены — боксеры, волейболисты, баскетболисты.

Что такое перелом пальца со смещением? Это нарушение целостности одной из фаланг и смещение образовавшихся частей относительно друг друга.

Чаще всего такие переломы бывают открытыми, при которых нарушается целостность кожных покровов. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

Смещения бывают:

• по длине;
• по ширине;
• под углом;
• комбинированные;
• ротационные.

Основными симптомами перелома пальцев рук является боль и отек в месте травмы. Причем боль необязательно бывает острой, она может быть тупой, и пострадавший, в первые минуты после травмы, в состоянии двигать пальцем.

Но через 5 максимум 10 минут на месте травмы появится синяк с отеком, а сломанный палец станет неподвижным. Кстати, отек может распространиться и на соседние, здоровые пальцы.

Через несколько минут после травмы боль сменяется онемением, это происходит потому, что отек сдавливает нервы в пальцах.

Обычно вместе с переломом дистальной фаланги травмируется ноготь. Симптомами такого перелома являются отек и синяк по всей площади пальца и фиолетовый цвет ногтя (подногтевая гематома).

Также может чувствоваться небольшое ощущение тепла или, наоборот, холода, в месте перелома.

При серьезной травме случается, что концы сломанных костей, повредив мягкие ткани и кожу, выходят наружу (открытый перелом). Такая травма опасна для здоровья. Поэтому следует постараться, в самое короткое время, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

• Если есть подозрение, что у человека произошел перелом пальцев рук, первым делом пострадавшему следует дать какой-нибудь анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат типа ибупрофена.
• К области перелома приложить лед.
• Палец закрепить временной шиной, используя какой-либо твердый предмет, например, ручку. Шину прикрепить к пальцу любой клейкой лентой.

Ручное обследование перелома пальцев заключается в том, что врач осматривает длину и форму пальцев, выясняя какой из них деформирован. Возможно, доктор попросит пострадавшего сжать кулак. Обычно сломанный палец в кулак не сжимается. Однако этими действиями диагностика не заканчивается.

Главной диагностической процедурой, при переломе пальцев рук, является рентген.

В зависимости от тяжести перелома могут быть осуществлены следующие виды лечения:

1. Прибинтовывание больного пальца к здоровому (перелом легкой тяжести).
2. Наложение гипса на травмированный палец (перелом средней тяжести).
3. Операция, во время которой кости соединяют при помощи крошечных винтов и спиц (очень серьезный перелом).

Период выздоровления

Период выздоровления может затянуться на месяц, или дольше, если была проведена операция.

Чтобы сломанный палец хорошо зажил и не вызвал такие осложнения как артроз суставов, или травматический полиартрит следует выполнять все предписания врача. Предписания могут быть следующие:

1. Несколько раз в день, пока не спадет отек, прикладывать холод к травмированному пальцу.
2. Если был серьезный перелом, обязательно встретиться с физиотерапевтом, так как без физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа нет шансов восстановить функцию травмированных пальцев.

После того как будет зафиксировано, что кости пальцев срослись, следует проводить несложную лечебную физкультуру. Для этого сесть, руки положить на поверхность стола, ладонями вниз. Не имеет значения, сколько пальцев было сломано, лечебная физкультура выполняется не всеми пальцами обеих рук.

Первое движение. Не спеша сжимать и разжимать кулаки.

Второе движение. Разводить (растопыривать) пальцы. При этом не стоит очень осторожничать, можно разводить пальцы до боли.

Третье движение. Пальцы вместе. Всю кисть поворачивать в одну и другую сторону. То есть двигается лучевой сустав. Движения проводить синхронно.

Четвертое движение. Не отрывая рук от стола, кисти повернуть ладонями вверх, вернуть в исходное положение и еще раз повернуть так, чтобы внешняя сторона кистей соприкоснулась.

Пятое движение. Руки ставятся на кончики пальцев у края стола, затем резко опускаются на стол, собираясь в кулак, и сразу же ладони выпрямляются. Повторить все заново. Получается имитация движения гусеницы. Упражнение проделывается вперед, на расстояние вытянутой руки и назад «к себе». Одним движением считается передвижение на длину руки туда и обратно.

Шестое движение. Соединить пальцы обеих рук в замок и размять их.

Седьмое движение. Потереть кисти рук.

Восьмое движение. Снова соединить руки в замок. Повернуть кисти рук так, чтобы ладони смотрели вперед. Потянуться вперед. Затем, не разжимая замка, повернуть ладони тыльной стороной внутрь, приложить кисти к груди. Снова, повернув ладони наружу потянуться вперед. Когда ладони лежат на груди – вдохнуть, когда руки тянутся вперед – выдохнуть.

Девятое движение. Кончики пальцев собрать «в кучку» и приложить их друг к другу. Опираясь каждым пальцем на тот же палец противоположной руки растянуть и выпрямить все пальцы. А затем снова собрать их «в кучку».

Все движения выполнять по 10 раз.

Переломы на мизинце происходят по разным причинам:

• падение на руку;
• давление на основную и конечную (дистальную) часть фаланги;
• удар тяжёлым предметом по мизинцу;
• попадание в машинный механизм.

Наибольшую опасность для здоровья человека представляет открытый перелом. В рану может попасть стафилококковая, стрептококковая, гноеродная, грибковая или любая другая инфекция, что приведет к воспалительному процессу.

Обеззараживание раны нужно проводить мягкими антисептиками, например, хлоргексидином. После чего наложить стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Второй этап неотложной помощи при переломе пальца — фиксация фаланг.

Для этой цели можно использовать любой твердый предмет, подходящий по габаритам, палочку от мороженного, пилку для ногтей, даже вилку.

Аккуратными движениями при помощи бинта, марли, лоскута ткани палец прикрепляется к жесткой поверхности. Если перелом множественный, лучше использовать более широкую площадку, например, пластиковую крышку от контейнера для хранения пищи.

Очень распространен перелом мизинца, его лучше фиксировать относительно кисти, включая в зону иммобилизации всю ладонь. При отдельном переломе безымянного, среднего или указательного за неимением подходящей шины можно закрепить поврежденный палец относительно здорового.

Последовательность действий при сложном переломе:

• вызов неотложной медицинской помощи;
• остановка кровотечения;
• иммобилизация пострадавшего пальца;
• обезболивание;
• ледяной компресс;
• госпитализация в травмпункт для диагностики.

Если человек, который оказывает первую помощь, не уверен в том, что его действия принесут пользу, не стоит пытаться останавливать кровотечение и накладывать шину. Неумелая первая помощь может привести к смещению костных отломков и усложнить лечение.

По возможности, можно самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт. Обезболивание производится при помощи медикаментов из домашней или автомобильной аптечки. Следует использовать ненаркотические обезболивающие, например, нурофен, парацетамол.

Ледяной компресс может быть изготовлен из пакета с пищевым льдом, куска замороженного мяса, бутылки с ледяной водой. Охлаждение происходит для уменьшения чувствительности, снятия отечности и сужения кровеносных сосудов в месте травмы. Диагностировать перелом должен травматолог.

• боль
• ограничение движения
• отек
• слабость

Перелом пальца руки может вызвать боль не только в травмированном пальце, но и во всей руке. Обезболивающие препараты принимать надо обязательно, потому, что болевой синдром, вместе с тем, что  доставляет дискомфорт пострадавшему человеку,  еще и препятствует заживлению травмы.

Довольно сильные боли могут продлиться до 6 недель, и все это время необходимо принимать анальгетики, хотя бы самые простые, типа анальгина.

Кроме лекарственного обезболивания хорошо помогает лед и тепло. Холодный компресс следует накладывать в первые дни после травмы, теплый дня через четыре.

Если перелом пальца руки вызвал даже небольшой отек травмированной фаланги — лучше подвесить руку на повязку или косынку. Так быстрей спадет отек.

Ограничение движения

Ограничение движения в пальцах, после такой травмы, явление обычное, и оно может иметь место довольно долгое время, например, несколько месяцев.

Очень полезна слабая или средняя иммобилизация поврежденного пальца, к примеру, если прибинтовать его бинтом или лейкопластырем к соседнему здоровому пальцу.

Слабость

Вообще следует заметить, перелом есть перелом и неважно, что повреждено – маленькая косточка или большая кость – симптомы обычно мало отличаются друг от друга. Поэтому не следует удивляться тому, что пострадавший чувствует слабость,  и что перелом пальца руки, не зажил за один день.

К подобной травме следует отнестись очень серьезно и, конечно же,  после снятия поддерживающей повязки или гипса начинать выполнять лечебную гимнастику.

Упражнения следует повторять по десять раз, три – пять раз в день.

• Сядьте. Руку положите на стол, согнув ее в локте.
• Сожмите пальцы в кулак.
• Разожмите пальцы.
• Рука в том же положении.
• Согните пальцы под углом 90 градусов к ладони.
• Затем сожмите кулак.
• Выпрямите пальцы.(Можно помогать второй рукой.)
• Каждый пальчик сгибайте в среднем суставе и удерживайте до полуминуты.Помогайте второй рукой.
• С помощью второй руки притяните каждый пальчик к ладони.Можно удерживать до полуминуты.

Очень часто люди спрашивают: «Как правильно наложить лангет НА ПАЛЕЦ». Ответ прост. Лучшее что может сделать  непрофессионал – прибинтовать сломанный палец к здоровому.

Статьи о здоровье. Заболевания человека.

Основной причиной нарушения целостности пальцев является непосредственно травма, этот механизм повреждений называется прямым. Непрямой механизм переломов случается не так часто, а именно, когда на разные концы фаланги действуют силы, под воздействием которых травма случается не в месте давления, а по центру кости.

В международной классификации болезней повреждения целостности костей классифицируются МБК 10.

Травмы пальцев чаще всего встречаются в бытовых условиях или являются производственными травмами. Как ни странно, но в военное время количество таких травм не увеличивается, чего не скажешь о повреждениях других костей. Пальцы могут ломаться также по причине метастазов и злокачественных опухолей, но на практике встречаются не так часто.

Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие движения, которые оказывают весомое влияние на нашу повседневную деятельность и трудоспособность.

Часто при падении человек опирается на руки, стараясь избежать серьёзных повреждений тела. Из-за этого могут пострадать пальцы. Чаще всего диагностируют перелом или ушиб большого пальца на руке.

Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы перелома пальца в области руки, какую помощь необходимо оказать потерпевшему, а также как проводится восстановление фаланги после травмы.

Почему травмируются пальцы?

Пальцы на руке повреждаются чаще всего у людей, которые занимаются волейболом, баскетболом, гимнастикой, боксом и другим спортом.

Причины перелома большого пальца на руке:

• удар фаланги;
• падение на кисть тяжёлого предмета;
• попадание руки под движущийся механизм.

Очень часто перелом пальца происходит у детей и людей, страдающих остеопорозом.

Симптоматика травмы

Нередко ушиб сустава путают с переломом, поэтому, чтобы начать правильное лечение травмы, следует обязательно в срочном порядке обратиться к доктору за консультацией.

Проявление перелома

Появление резкой и ноющей боли в области поврежденной фаланги. Иногда боль отдаёт в кисть, а также в область лучевой кости при пальпации или нагрузке на палец.

С пострадавшей фаланги отечность или припухлость распространяется на всю область сустава.

Перелом мизинца на руке — одна из разновидностей повреждения костных и соединительных тканей пальца. Сопровождается болью, отеком, невозможностью двигать пальцем.

Чаще всего перелом фаланги пальца на руке происходит из-за какой-либо травмы. Ниже подробно описаны виды и причины переломов, симптомы и способы лечения травм пальцев руки.

Виды и причины

Переломы делятся на 2 вида:

• травматический — повреждение костной ткани из-за какой-либо травмы;
• патологический — это повреждение кости вследствие какой-либо болезни.

К переломам относятся повреждения костей, которые ведут за собой нарушения целостности их структуры. Их можно разделить на 3 группы:

• надлом — повреждение не занимает больше половины кости;
• трещина — травма, при которой излом занимает больше половины кости, оставляя часть целой ткани;
• растрескивание — кость в таком случае трескается во всех направлениях, чаще всего такая травма является следствием сильного удара.

Переломы еще делятся по характеру повреждения:

• поперечный;
• косой;
• оскольчатый;
• винтообразный;
• продольный.

Выделяют внесуставные и внутрисуставные виды. Первые характеризуются локализацией по всей кости. Вторые же появляются вместе с вывихом тыльной стороны.

В случае оскольчатого типа повреждения структура кости нарушается, появляются мелкие осколки костей, требуется операция, чтобы удалить их и восстановить целостность кости.

Продольные — когда кость ломается горизонтально.

Винтообразные характеризуются наличием костных кусков, которые повернулись относительно естественного положения.

Поперечные выражаются в перпендикулярном повреждении кости относительно естественного положения.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Первые нередко несут с собой бактериальную инфекцию, серьезные повреждения тканей. Закрытые — повреждение костной ткани, кость в таком случае не выпирает, кожа не повреждается, крови не наблюдается.

Отличительная симптоматика

Симптомы перелома пальца на руке различны по силе повреждения, зависят от того, открытый тип перелома или нет, есть ли смещения. Признаки перелома пальца руки разнятся в зависимости от того, какой палец был сломан. От этого зависит и дальнейшее лечение.

Как определить перелом пальца руки, например, если он закрытого типа? Это довольно сложно, не всегда можно понять, ушиб это, вывих или все-таки перелом. Сломанный палец болит, со временем синеет, но лечение и диагноз может установить только врач после проведения необходимых исследований.

При открытом переломе понять, что это перелом, гораздо легче. Боль в таком случае острая, появляется сильное кровотечение, нередко из раны можно разглядеть сломанную кость. Во время открытого перелома, нарушается целостность кожи и сосудов.

Симптомы в обоих случаях довольно схожи. При такой травме могут быть затронуты суставы, хрящи, сухожилия, что приведет к сильному искривлению пальца.

Чаще всего встречается перелом дистальной фаланги пальца, травмируется ногтевая часть, ввиду наибольшей подверженности физическому воздействию.

При переломе пальца руки у детей, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он поставил верный диагноз и назначил лечение как можно раньше.

У детей при сильной травме может случиться краевой отрыв ногтевой фаланги пальца руки при открытом типе перелома.

Перелом указательного пальца, среднего и безымянного пальца отличаются по типу лечения. Обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу, нередко такие повреждения пальцев могут потребовать операционных действий.

Что делать при травме?

В первую очередь при какой-либо травме нужно оказать первую медицинскую помощь человеку. Палец необходимо зафиксировать в одном положении — наложить шину, а чтобы снять отек и уменьшить острую боль в области травмы — приложить лед.

Когда наблюдается открытый перелом, главной целью становится уменьшение или полная остановка кровотечения. Рану нужно промыть, наложить стерильную повязку.

После этого пострадавшего необходимо как можно скорее направить в травмпункт или вызвать скорую помощь, которая отвезет больного в больницу. Там обязательно нужно быть до постановки диагноза, многий перелом и особенно тяжелый требуют человека оставить в больнице до полного выздоровления.

Следует знать, что в зависимости от переломанного пальца, лечение назначается по-разному. Например, перелом мизинца нельзя вылечить в домашних условиях, обращение к доктору обязательно. Важно не двигать им, тем более — не пытаться вправить кость самостоятельно.

Такими действиями можно только ухудшить состояние. Если перелом произошел дома, то нужно выпить обезболивающее (Анальгин, Кеторол, Некст), приложить к больному месту холод. Вызвать и дождаться приезда скорой помощи или сопроводить пострадавшего в травмпункт.

Лечение при переломе пальца с осколками или смещением начинают с сопоставления кусочков костей, чтобы восстановить движение пальцев.

В таком случае требуется оперативное вмешательство под местным наркозом. После этого накладывают гипс, захватывая первый палец, а наложение его контролируют рентгеном.

Отломки фиксируются специальными спицами на 2-3 недели, гипсовую повязку оставляют на 4-5 недель.

Перелом без смещения лечится с помощью шины Белера или гипсовой ленты на ладонь. Сколько носить гипс в таком случае? До месяца, чтобы кости успели полностью восстановиться.

В самых сложных случаях перелома, когда имеются закрытые повреждения сухожилия на пальце, требуется сращение перелома, только после этого врачи приступают к выполнению пластики сухожилия. Такое лечение нередко занимает 2-3 месяца.

Методы терапии

Лечение травм различных пальцев не имеет сильной разницы. Да, лечение зависит от степени тяжести перелома и от места травмы, но в целом схема лечения во всех случаях одинакова. Чаще всего наблюдается перелом большого пальца руки, однако боль в таком случае очень похожа на боль при ушибе.

Перелом такого рода разделяют на 2 типа:

• у основания пальца;
• окололоктевой стороны.

Перелом указательного пальца, фаланги пальца руки, среднего пальца и мизинца лечатся примерно одинаково.

Однако в случае перелома безымянного пальца руки требуется долгий реабилитационный период, чтобы полностью восстановить двигательную функцию.

Нужно это ввиду того, что палец в обычной жизни практически не участвует в движении, функциональная нагрузка у него минимальна. Сколько выполнять упражнения и сколько носить гипс, может сказать только лечащий врач.

Лечение перелома мизинца заключается в следующем:

1. Вначале доктор обездвиживает палец, используя гипс или шину. Если перелом открытый, то может понадобиться операция.
2. После фиксации врач может назначить курс физиотерапевтических процедур, которые помогут быстрее восстановиться после травмы.
3. Если перелом особенно сложный, имеются осколки, то требуется провести репозицию, чтобы восстановить естественное положение кости.
4. Для лечения могут использоваться специальные спицы, чтобы зафиксировать кость.

В других случаях, когда перелом не осложнен осколками, лечение может быть следующим:

1. Производят проверку на наличие аллергии на различные местные обезболивающие, затем вытягивают палец, сгибают суставы, фиксируют кость в первоначальном положении и фиксируют с помощью гипса или шины.
2. Нередко применяют и скелетное вытяжение, в таком случае используется нить, которую продевают сквозь ткани. Используют его реже, чем предыдущий, и только если травма более сложная. После процедуры назначаются противовоспалительные и противомикробные средства.
3. Хирургическое вмешательство применяется при особо тяжелых травмах. В случае если кость срослась неправильно, перелом очень сложный, со смещением или осколками, кость фиксируется с помощью спиц или шурупов, гипс не накладывают, а значит, вопрос, сколько его носить, отпадает. После операции на открытой кости назначаются реабилитационные мероприятия.

Все вышеперечисленные методы используются в современной медицине и для лечения многих других повреждений.

Период реабилитации

В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную.

У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная. Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности.

При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.

Особенности строения digitus

Даже незначительное повреждение пальца может повлиять на подвижность всей конечности. Необходимость с самого начала разрабатывать травмированную область объясняется ее активным использованием в повседневной жизни.

Если после перелома пальцы не разгибаются, прежде всего, пациенту следует обратиться к специалисту для проведения дополнительного диагностического исследования. Таким образом, возможно не только определить, в чем заключается проблематичность восстановительного периода, но также и контролировать процесс срастания кости с нарушенной целостностью.

Современная медицина выделяет несколько возможных факторов, способных привести к дисфункции поврежденной области. В первую очередь спровоцировать подобную проблему, что не гнется палец после перелома, может продолжительное положение конечности в неподвижном состоянии.

Именно по этой причине во время контроля срастания костей специалистом назначаются специальные восстановительные процедуры.

Необходимо отметить, что более сложными считаются переломы со смещением. В таких случаях лечение требует намного больше времени и применения хирургического вмешательства, из-за чего приступить к реабилитационным процедурам больному приходится позже.

Больше время может понадобиться, если после перелома не гнется палец на руке, через механизм полученного повреждения. В случае падения тяжелого предмета или сильного прямого удара травмироваться могут не только кости фаланг, но также соседние кровеносные сосуды и ткани.

Таким образом, во время назначения лечения врачу-травматологу стоит уделить внимание не только схеме восстановления нарушенной целостности и функциональности пальца, но также предупреждению развития последствий, возможности попадания инфекций в организм человека или нарушений кровеносной деятельности.

Заподозрить вышеуказанные осложнения довольно легко даже невооруженным глазом, поскольку у пациента могут наблюдаться следующие симптоматические проявления сопутствующих проблем со здоровьем:

• существенная отечность;
• синюшный цвет области повреждения;
• ощущение онемения;
• ограниченность пациента в движениях.

Перед тем, как согнуть пальцы после перелома, необходимо удостовериться в том, что кости фаланг смогли срастись правильно после полученной травмы. Только после этого можно приступать к активной разработке функциональности поврежденной конечности.

Следует подчеркнуть, что назначаемые лечебные и восстановительные процедуры должен назначать квалифицированный врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Наши конечности заканчиваются пальцами. В норме на каждой руке человека их по пять — отдельно стоящий большой палец и расположенные в ряд указательный, средний, безымянный и мизинец. Именно с помощью пальцев мы можем захватывать и удерживать предметы и совершать различные мелкие манипуляции.

Основу пальцев составляет костный скелет. Большой палец имеет 2 фаланги, остальные состоят из 3 фаланг: ногтевой (дистальной), средней и проксимальной. Фаланги пальцев — это мелкие трубчатые кости, состоящие из головки и основания.

Самая тонкая часть кости называется телом фаланги. Соединения головки и основания смежных костей образуют суставы. За подвижность пальцев отвечают сухожилия, которые крепятся к фалангам. Пальцы практически не имеют мышц. Их мышечный аппарат — это часть кистевых мышц.

Счет пальцев начинается с большого, номера присваиваются с первого по пятый. Каждый палец.

кроме первого, имеет три кости, которые носят название «фаланги». Фаланги — это короткие трубчатые кости, их называют по степени удаленности от костей пясти, то есть ладони.

Ближайшая — это проксимальная, затем средняя и самая дальняя — дистальная. Каждый конец проксимальной и срединной фаланги оснащен суставной поверхностью, которая входит в сустав и гибким способом сочленяется с другими фалангами.

Перелом фаланги пальца может произойти как внутри сустава, так и вне его. Сочетанные переломы — это травмы, в которых одновременно участвуют несколько костей, например, дистальная и средняя фаланги.

Несмотря на то, что у первого пальца только две фаланги, он является лидером по числу переломов. Из-за особенностей расположения на большой палец ежедневно приходится значительная нагрузка.

Перелом большого пальца часто происходит методом разгибания в обратную сторону и сочетания с вывихом. Суставы пальцев позволяют им сгибаться и разгибаться только в одной плоскости и до определенного предела. При нарушении этих ограничений происходит травма сустава.

В разрезе кость пальца представляет собой продолговатое образование с центральным каналом, содержащим костный мозг. Центральная часть кости покрыта тканью с большим количеством кровеносных сосудов и нервов, надкостницей.

Эта ткань позволяет кости расти вширь и участвует в заживлении перелома. За рост кости в длину отвечает полоска ткани между центральной частью (диафиз) и крайними частями кости (эпифиз).

Это образование носит название «метафиз».

Особенностью строения пальцев является сильный мышечный каркас, который в обычных случаях удерживает фаланги внутри, не позволяя развиться открытым переломам и смещению костей. На концах фаланг находятся утолщения, которые служат для крепления мышц и связок.

Перечень названий связок кисти включает в себя более 20 наименований. Непосредственно в работе пальцев участвуют коллатеральные, которые соединяют боковые стороны проксимальных фаланг и головки пястных костей. Суставы, расположенные между фалангами, имеют свой комплект коллатеральных связок, аналогичным образом соединяющих их с соседними фалангами.

При оскольчатом переломе связки и суставы могут пострадать, ведь отломки трубчатых костей очень острые. Важное значение связочного аппарата состоит в дополнительном укреплении положения суставной капсулы, благодаря чему пальцы человека сильные и гибкие.

Именно тренированность коллатеральных связок может уберечь суставы от вывиха при сгибании пальца под запрещенным с точки зрения анатомии углом.

Клиническая практика подтверждает, что люди, чья профессиональная деятельность связана с мелкой моторикой рук и с силовыми упражнениями на мышцы пальцев, менее подвержены переломам фаланг.

Мышцы получают сигнал к сокращению или расслаблению от нервных окончаний, которые могут быть повреждены в ходе перелома. Как проявляет себя это повреждение:

• онемение, потеря чувствительности на отдельных участках кожного покрова;
• любые сложности в сгибании и разгибании пальца;
• периодические болезненные судороги мышц;
• паралич пальца, невозможность контролировать мышцы, чувствительность при этом может как отсутствовать, так и присутствовать;
• мелкое дрожание мышц, рефлекторные подергивания.

Эти симптомы перелома пальца могут свидетельствовать о повреждении нервного пучка, что является достаточно серьезным осложнением, которое потребует долгого лечения. По статистике этот случай нельзя назвать распространенным, однако и сам перелом пальца требует специфического воздействия.

Более популярной травмой является вывих, переломы преобладают среди пожилых лиц, у которых костная ткань становится хрупкой, а силы мышц уже недостаточно.

У ребенка перелом может произойти по аналогичной причине, кости еще хрупкие, потому что растут в ширину и в длину, а мышечный аппарат не развит. Преимущество детей в том, что у них происходит быстрая регенерация костной ткани, и при правильной репозиции выздоровление наступит быстро.

Клинические проявления

Перелом digitus со смещением имеет следующие симптомы:

• в большинстве случаев открытая рана на пальце;
• видны отломки кости;
• резкая боль;
• кровотечение;
• отек и гематомы в области перелома;
• ограничение подвижности;
• крепитация при пальпации;
• патологическая подвижность в месте перелома.

При открытом переломе возможен травматический шок — снижение артериального давления, бледность кожных покровов, холодный пот, потеря сознания.

Симптомы перелома мизинца на руке обычно несут явный визуальный характер:

• Локализованная отёчность.
• Проявления скопления крови вследствие разрыва или ранения сосудов.
• Деформация фаланги (при переломе со смещением) и наружного покрова (открытое нарушение целостности кости).

К этому добавляются выраженные физические страдания, усиливающиеся при движении мизинца или небольшом механическом воздействии.

Признаки перелома мизинца на руке с тыльным вывихом или подвывихом проявляются только обездвиживанием пальца.

Независимо от такого, какие симптомы проявляются после механического воздействия, диагностирование и дальнейшее лечение должен производить только врач. В противном случае есть угроза потери всех функций повреждённого мизинца.

Диагностика

Сломанную фалангу диагностируют с использованием рентгена в нескольких проекциях. Это позволяет не только узнать тип перелома пальца на руке, но и понять, где именно находится повреждение.

Если есть сомнение насчет травмы и места ее расположения, то травматологи могут сделать томографию с помощью компьютера. Однако в большинстве случаев обычного рентгена для постановки диагноза достаточно.

Когда кости пальца срослись и гипс снимают, врач должен провести повторную рентгенографию, чтобы проверить, как сросся сустав.

Диагностические мероприятия осуществляет травматолог или ортопед. Врач выясняет обстоятельства, при которых получена травма, визуально осматривает и пальпирует кисть, чтобы определить степень тяжести и вид повреждения, назначает рентген.

Процедура помогает выявить тип травмы, понять, в каком состоянии находятся окружающие ткани. Если перелом среднего пальца руки и других фаланг требует детальной диагностики, рекомендуются исследования с помощью сцинтиграфии, артроскопии, УЗИ, МРТ и КТ.

Врач-травматолог легко может диагностировать такой перелом на основании данных осмотра. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

На снимках можно увидеть количество отломков, линию перелома, локализацию травмы, наличие мелких осколков. После того, как диагноз будет установлен назначается соответствующее лечение.

Последовательные процессы распознавания типа заболевания заключаются в визуальном осмотре мизинца доктором и рентгенографии — фиксировании анатомической структуры повреждённого участка на плёнке.

Трудность в диагностике представляют нарушения целостности кости без её смещения, внутренних суставных переломов и трещины.

Отличительные черты ушиба от перелома

Как отличить ушиб от перелома мизинца? Для начала разобраться в определении каждого из них.

Ушиб — внутренняя травма, не сопровождающаяся нарушением целостности кожи. Больше повреждаются мягкие ткани и органы, расположенные вблизи неё. На месте ушиба образуются гематома и отёчность, есть ограничения в подвижности. Он может быть результатом перелома.

Перелом — травма, которая влечет за собой более тяжёлые последствия: нарушение целостности хряща или кости с возможными разрывами кожного покрова, сосудов, мышц, нервных окончаний.

Симптоматика ушиба и закрытого перелома практически одинакова, но есть некоторые отличительные черты:

• При переломе боль не проходит и может даже увеличиваться, а при ушибе по истечении некоторого времени она стихает.
• Отёчность также ведёт себя по-разному. При нарушении целостности кости место распухает на 2-3 день, при закрытом повреждении тканей появляется сразу.
• Двигательная активность полностью нарушается после перелома, а вот при ушибе даже через боль можно согнуть мизинец.

Для того чтобы узнать, как отличить перелом от ушиба пальца руки, нужно сделать рентген. Даже несмотря на то, что у такой травмы большое количество симптомов, признаки повреждения пальца не всегда описывают полный диагноз.

Чтобы точно установить диагноз при повреждениях делают рентгенографический снимок в двух проекциях.

С помощью рентгена врач определяет, есть ли нарушение целостности пальца, уточняет его локализацию, глубину и форму. И только после этого подбирает подходящий метод лечения повреждения.

Нарушена подвижность после перелома. Что делать?

Диагностика нарушения целостности кости у детей осложнена тем, что существуют незакрытые зоны роста. Как определить перелом, если даже после рентгена врач иногда затрудняется точно сказать, имеется тот или нет.

В этом случае важна внимательность травматолога: точное сравнение с другой рукой, усердный осмотр. Также рекомендуется проверить болевые ощущения, нажав на мизинец вдоль оси пальца. Если физические страдания ребёнка становятся невыносимыми, то в 90% это перелом.

Лечение до приезда врачей может начать любой взрослый. Всё, что нужно сделать, — провести иммобилизацию (обездвижить, создать покой) травмированной части тела. Нужно зафиксировать палец с помощью бинтов и любого прямого и твёрдого предмета. В случае открытой раны необходимы обеззараживающие мероприятия.

После снятия гипса у многих пациентов наблюдается нарушение подвижности мизинца. Восстановить полную функциональность руки можно простыми действиями: перебирать крупы или массажировать.

Эффективной будет физиотерапия, которую следует посещать несколько недель после снятия твёрдой фиксирующей накладки. Каждая последующая процедура должна приносить облегчение — активное сгибание пальца. Это значит, что процесс реабилитации идёт отлично.

Первая помощь

Если произошел перелом пальца на руке, а до больницы еще надо доехать, то нужно оказать первую помощь пострадавшему. Для начала следует полностью обездвижить фалангу.

Это можно сделать при помощи деревянной палочки от эскимо, ручки для письма и т.д. Зафиксировать шину нужно, используя бинт или ткань. Следует знать, что нужно укрепить шину в том положении, которое доставляет меньше всего дискомфорта пострадавшему.

Открытый перелом

Если у человека открытый перелом, то это более сложный случай. Очень часто при такой травме происходит заражение мышц и тканей сустава.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сначала обработать рану любым подходящим дезинфицирующим средством. Если на пальце или рядом с ним есть какие-то царапины или ранки, то их тоже лучше обработать, чтобы не попала инфекция.

Если перелом открытый, то человек испытывает сильнейшую боль. Чтобы ее уменьшить, нужно приложить лед, завернутый в тряпочку к пальцу или холодную бутылку.

Только нужно следить, чтобы не было переохлаждения.

В случае, если боли настолько сильные, что холод не помогает, тогда можно использовать обезболивающие таблетки.

Существует несколько средств, которые можно дать пострадавшему, все эти лекарства обычно есть в домашней аптечке.

Список обезболивающих, которые можно дать человеку с переломом:
.

• Аспирин;
• Кетанов;
• Анальгин;
• Парацетамол.

Можно использовать и другие препараты с подобным эффектом, но только если есть уверенность, что они не навредят. Одновременно и по многу давать обезболивающие ни в коем случае нельзя, иначе может случиться передозировка.

После того как боли уменьшатся, нужно немедленно отвезти пострадавшего в травмпункт. Самостоятельно ничего делать не надо, иначе можно еще больше повредить сустав.

Независимо от типа перелома фаланги пальца, лучше всего сначала вызвать скорую, а потом оказывать первую помощь.
.

Краевой перелом указательного пальца руки и других фаланг протекает болезненно из-за расположения множества нервных окончаний. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, первая помощь оказывается быстро следующим образом:

1. Обеспечить руке покой.
2. Приложить холодный компресс, завернутый в ткань, не допуская прямого контакта с кожей.
3. Обработать рану при открытом переломе, не задевая и самостоятельно не вправляя костные фрагменты.
4. Переложить ватный валик между больной фалангой и здоровой. Если кожа повреждена, можно воспользоваться тилексолом — перевязочным материалом, который не прилипает к ране.
5. Наложить фиксирующую повязку, контролируя, чтобы она не была слишком тугой.
6. Дать обезболивающее.
7. Доставить пострадавшего в медучреждение.

Правильно оказанная неотложная помощь позволяет не только облегчить состояние перед транспортировкой пострадавшего в лечебное учреждение.

1. Проведение обезболивания. При лёгкой травме (закрытый перелом) достаточно дать потерпевшему анальгетик в таблетированной форме (кетанов, но-шпа). Если перелом тяжёлый (отрывной перелом, раздроблена кость) проводят местное обезболивание растворами прокаина, лидокаина или внутривенно наркотические анальгетики (димедрол, морфин);

Не стоит давать аспирин в случае кровотечения из раны. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, тем самым вызывая усиление кровотечения!

2. При открытом переломе необходимо обработать рану антисептиком (хлоргексидина биглюконат, перекись водорода, фурацилин) и наложить асептическую повязку для предотвращения заражения;

3. На сломанный палец накладывается иммобилизующая повязка. В качестве шины можно использовать шариковую ручку, прямую палку или соседний палец. Бинтовать фалангу необходимо в том положении, которое доставляет наименьший дискомфорт пострадавшему;

4. Для снятия отёка на травмированный участок накладывается пузырь со льдом. Это обеспечит сужение сосудов, отёк спадёт и кровотечение (если такое имеется) остановится;

5. Пострадавший отправляется в травмпункт для лечения перелома пальца на руке.

Как и при любом переломе, первая помощь заключается в иммобилизации пальца с помощью шины, которую можно изготовить из любых подручных материалов: ветки, карандаша, палочки для мороженого. Укрепить шину можно бинтом или полоской ткани.

Серьезную опасность представляет открытый перелом digitus со смещением, часто сопровождающийся инфицированием костных и мягких тканей. В этом случае палец нужно промыть и обработать рану любым антисептиком.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему дают принять обезболивающее средства и прикладывают холод к месту перелома. После оказания помощи пострадавшего доставляют в травмпункт.

В лечении пострадавшего первым этапом является оказание первой помощи. Основные действия при оказании скорой помощи — устранить боль, иммобилизовать верхнюю конечность и бороться с осложнениями. Обязательно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Так как из-за боли резко падает артериальное давление, нужно обязательно принять обезболивающее средство (кетанов, анальгин, парацетамол, ибуфен, аспирин, нимесил) — 1-2 таблетки.

Во-первых, нужно охладить место травмы, это снизит отечность и уменьшит боль. Во-вторых, необходимо зафиксировать руку до момента поступления квалифицированной медицинской помощи. Для фиксации применяют шину, изготовленную из подручных материалов и бинт либо кусок ткани.

По возможности нужно дать пострадавшему 1—2 таблетки обезболивающего средства, чтобы облегчить последствия травмы и снять кольца со всех пальцев поврежденной руки.

Методика оказания первой помощи при открытом переломе такая же. Не нужно пытаться вправить кости самостоятельно ни в коем случае!

Перелом со смещением и без

Травматическое поражение без смещения происходит без покидания костью оболочки надкостницы. Лечение проводят с применением гипсовой повязки, которая фиксируется от средней трети предплечья до кончика повреждённого пальца.

Альтернатива медицинской затвердевающей повязке — шина. Её преимуществом является обездвиживание только травмированного мизинца.

Перелом мизинца на руке со смещением характеризуется перемещением отломков кости относительно друг друга, при этом могут повреждаться окружающие её ткани: сосуды, кожа, связки, мышцы, суставы. Исправление нарушения проводится под местной анестезией, после чего также накладывается шина или гипс на 3 недели.

Лечение

Лечение перелома пальца зависит от типа повреждения, места расположения перелома и других факторов.

В большинстве случаев для восстановления фаланги врачи используют способы скелетного вытягивания, одномоментную закрытую репозицию и репозицию открытого типа.

Способы скелетного вытяжения

Способы скелетного вытяжения используются при закрытом многооскольчатом переломе. Такое лечение используется, если не получилось закрепить кость в нужном положении в ходе репозиции.

Сначала проверяют, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее средство, и если все нормально, то накладывают лонгетку на предплечье и кисть. Напротив поврежденной фаланги на ладони укрепляют проволоку, которая выходит за верхнюю часть пальца.

Обычно лонгета заканчивается петелькой или крючком.
.

Репозиция закрытого типа

Репозиция закрытого типа используется при простом закрытом повреждении со смещением. Как и в случае скелетного вытяжения, сначала проверяют, как реагирует организм пациента на обезболивающие.

Если все нормально, то их вводят в ткани, располагающиеся рядом с переломом. Когда ввели анестетик, то травматолог аккуратно сгибает все суставы пальца, ищет угол перелома и давит на него, пока сустав не выправится.

После этого фалангу фиксируют в этом положении.

Обездвиживание поврежденного пальца происходит при помощи подобной лонгеты, как и в первом случае.

Здоровые пальцы оставляют свободными, т.к. их обездвиживание может привести к затвердеванию связок и их укорочению.

После накладывания лонгеты пациенту следует держать палец в приподнятом положении около трех суток, чтобы уменьшились отеки.

В некоторых случаях врач прописывает анестетики.
.

Репозиция открытого типа

Репозиция открытого типа применяется при открытом многооскольчатом переломе, а также при неправильно сросшейся кости. Данный способ лечения заключается в оперативном вмешательстве, которое заключается в фиксации суставов пальца в правильном положении.

Делается это при помощи шурупов и гвоздей. В ходе оперативного вмешательства могут использовать аппарат Илизарова для фиксации.

Основное его преимущество в том, что при его применении не нужно накладывать гипс. Благодаря этому рана при открытом переломе не будет гнить, но с другой стороны потребуется ежедневный уход, т.к. аппарат будет чужеродным телом для организма.

Гипс и прочие фиксаторы

Лечение при переломе пальца подразумевает также использование гипса или гипсовой повязки. Однако иногда вместо гипса могут использовать специальные полимеры для фиксации конечности.

После высыхания полимеры не нужно защищать от попадания воды, и весят они намного меньше. Но подобные материалы есть далеко не в каждом травмпункте, поэтому чаще всего все-таки используют гипс.

При травме сустава пальца гипсовую повязку накладывают, начиная с предплечья, потом переходят на кисть и заканчивают на поврежденной конечности. Очень важно правильно расположить кисть, т.к. при затвердевании гипса, положение уже невозможно будет изменить.

Обычно повязку накладывают на три недели, полное восстановление сустава чаще всего наступает через месяц (4 недели). Если травма средней сложности, то гипс делают на месяц, а полное срастание наступает через полтора.

В случае открытого перелома со смещением и осколками гипс могут сделать на полтора месяца, а палец полностью восстановится за два.
.

Закрытый перелом пальца без смещения лечить несложно. Достаточно наложить гипс на повреждённый палец. В дополнение соблюдайте диету (больше белка и кальция) и пейте витаминные комплексы. 

Закрытый перелом средней фаланги, как и любой другой, лечится с помощью закрытой репозиции. Под местной анестезией проводится вправление отломков и накладывается гипсовая повязка или специальный фиксатор. 

Открытый перелом фаланги пальца, сочетанный с переломом сустава пальца, требует более серьёзного и тщательного лечения. Под местной анестезией хирург собирает отломки кости и фиксирует их спицами или пластинами.

Иногда используют аппарат Илизарова. Особенно это эффективно при неправильно сросшемся переломе, когда кость ломают повторно и сопоставляют отломки в правильном положении.

Такой метод хорош доступом воздуха к ране, как следствие – снижение риска нагноения. Но при таком лечении нужна ежедневная перевязка ран. После вправления отломков и фиксации фаланги через неделю нужно сделать повторный рентген.

На снимке специалист увидит, правильно ли срастается перелом. Сможет оценить, образовывается ли костная мозоль. На вопрос «А сколько же носить гипс при переломе фаланги пальца?», ответит лечащий врач. Этот срок зависит от тяжести травмы, возможных осложнений и общего состояния организма.

1. Одномоментную закрытую репозицию.

Показания: простые переломы пальца (имеет место смещение).

Как проводится данная манипуляция: обезболить место перелома (новокаин, лидокаин). Делать укол в место перелома. После того, как обезболивающее подействовало, необходимо произвести тягу по оси пальца. А после необходимо согнуть все пальцы в угол равный 100 градусам. Далее нужно давить на сломанный палец, пока тот не станет на место.

После зафиксировать. Фиксировать повреждённый палец необходимо при помощи гипсовой лонгетки (верх трети плеча до основания пальцев). Пальцы должны быть открыты, так как должна быть возможность определить наличие или отсутствие кровообращения в конечностях.

Пальцы которые не сломаны фиксировать запрещено. Как только иммобилизация произошла, в течение двух – трёх недель конечность опускать нельзя (чтобы избежать такого осложнения, как отёки верхней конечности). По необходимости назначаются обезболивающие средства.

2. Скелетное вытяжение.

Показания: закрытый перелом (многооскольчатый), а так же, если не получается вернуть кость в прежнее положение.

Как проводится данная манипуляция: Так же необходимо выполнить местную анестезию. Сопоставляем отломки кости по такой же схеме, что и в первом варианте. Отличием является то, что после всех этих действий нужно выполнить вытяжение пальца с помощью нитки, либо булавки (они уже к этому времени проведены через ногтевую фалангу).

Как только манипуляция выполнена, необходимо назначить десятидневный курс антибиотиков, а так же противовоспалительные и обезболивающие препараты.

3. Открытую репозицию.

Показания: перелом открытый (оскольчатый с наличием смещения) или перелом застарелый, наличие осложнений после предыдущего лечения.

Как проводится данная манипуляция: общее обезболивание. Фиксируют отломки в 90% спицами (10% шурупами). Не исключено назначение аппарата Илизарова при переломе большого пальца руки (его достоинство в том, что он крепко зафиксирует отломки кости, не будет требовать, чтобы на поврежденный палец был наложен гипс).

Перед тем как разработать пальцы после произошедшего перелома, необходимо пролечить травму и добиться полного сращения костных отломков. Врач проводит репозицию отломков, если есть их смещение, после чего следует очередь наложения гипса.

Вместе с этим проводится лечение медикаментами для устранения отечности, снятия воспалительного процесса и купирования болевого синдрома.

В ряде случаев при переломе необходимо проведение операции. Хирургическое лечение применяется при сильно осложненных травмах, к примеру, если помимо перелома кости присутствует почти полный отрыв фаланги. При таком повреждении доктор скрепляет кость специальным металлическим приспособлением и сшивает травмированные ткани — сосуды, мышцы, кожу.

Можно сказать, что протокол лечебной терапии различных видов переломов мало чем отличается. Включает полную иммобилизацию, медикаментозное лечение и различные хирургические методики с применением остеосинтеза (спиц, болтов, пластин, ортопедических приспособлений и других видов крепежа отломков).

Главное в лечебном процессе – это восстановление подвижности сломанного пальца, от которого зависит функциональность всей кисти. Программа по разработке пальца после перелома фаланги либо иных его компонентов составляется врачом-реабилитологом по индивидуальным показателям. Лишь по эффективности реабилитации судят о качестве всего лечебного процесса.

Лечение проводят по разным методикам, которые зависят от тяжести травмы и сопутствующих симптомов.

Основными принципами терапии являются:

• точное сопоставление отломков;
• устранение боли, отеков, деформации;
• назначение медицинских препаратов и процедур;
• восстановление функций.

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При таком диагнозе выполняют закрытую репозицию отломков. Проводится внутрикостная анестезия, после чего ассистент хирурга фиксирует руками предплечье пациента.

Хирург накладывает на ладонную поверхность поврежденного пальца влажную гипсовую лонгету и слегка сгибает сустав пальца. Затем вытягивает палец по длине вместе с лангетой, постепенно сопоставляя отломки.

Застывший гипс закрепляется повязкой. Обязательно проводится контрольное рентгенологическое обследование. Срок иммобилизации примерно 3 недели.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится в случае, если хирургу не удалось сопоставить отломки и удержать их в правильном положении. В этом случае пациенту показана операция остеосинтеза с использованием спицы. Как проводится эта операция расскажет специалист в видео в этой статье.

Операция проводится обязательно. Но перед этим необходимо выполнить первичную хирургическую обработку.

1. Кисть несколько раз промывают водой с мылом. Из раны извлекаются инородные предметы и мелкие осколки кости.
2. Удаляют некротические ткани, являющиеся благоприятной средой для развития инфекции. Иссекают рану в пределах здоровых тканей.
3. Крупные и средние отломки обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Загрязненные участки скусывают.
4. Рану инфильтрируют антибактериальными средствами. Затем накладывается временный шов для переведения открытого перелома в закрытый.

Следующий этап операции осуществляется через 2-4 дня после первичной обработки.

Производится в зависимости от осложнения:

• Открытый перелом мизинца на руке — нужно оперативное вмешательство.
• Разрушение подвижных соединенных костей скелета — применяется эндопротезирование (замена части сустава).
• Перелом сустава — осуществляется репозиция различными фиксирующими конструкциями.
• Многооскольчатый перелом — значит, нужен компрессионно-дистракционный метод (фиксация спицами) с использованием аппарата Илизарова.

Болевой синдром и отёчность снимают анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Что лучше накладывать — шину или гипс?

Шина или гипс накладывается независимо от разновидности перелома. Что лучше? Всё зависит от предпочтения пациента. И тот и другой фиксатор надёжно обездвиживает травмированный палец.

Единственным различием является локализация накладки. Гипс размещается от средней трети предплечья и до мизинца. Шина же фиксируется только повреждённый палец, но обойдётся этот современный метод дороже.

Оперативное вмешательство

В случае неизбежного хирургического лечения прибегают к открытой репозиции. С её помощью восстанавливают правильное расположение пальцев, собираются костные отломки, устанавливается внутренний фиксатор.

После оперативного вмешательства проводят иммобилизацию руки, затем назначают курс реабилитации с целью восстановления кровотока и функциональности мышц.

Повреждения костей лечатся разнообразными методами, которые зависят от их сложности и присутствующих осложнений.

Консервативное

При консервативном лечении сначала добиваются сопоставления отломков кости, поскольку если этого не сделать, можно потерять подвижность пальца. Процедуру сопоставления осколков проводят в кратчайшие сроки, не позже двух дней после повреждения.

Одномоментная закрытая репозиция проводится под местным обезболиванием. Если репозиция прошла успешно, на всю конечность накладывают гипсовую повязку, перед этим с помощью рентгеновского аппарата делают снимок всего пальца.

Если происходит повторное смещение, травматологи накладывают скелетное вытяжение сроком не меньше трех недель, или же проводят операцию. Осколки фиксируют несколькими спицами на пару недель.

После истечения этого времени спицы достают, а гипс оставляют еще не несколько недель. Для восстановления повреждённой руки проводится физиотерапия и лечебная физкультура.

Хирургическое

Если случается нарушение целостности кости без смещения, накладывают гипсовую лонгету или шину Белера, примерно на один месяц. В случае, если консервативным путем невозможно сопоставить осколки, проводится операция.

Хирург обнажает отломки, которые фиксирует одной-двумя спицами и костным штифтом, после чего накладывается гипсовая повязка на один месяц. Также часто используется скелетное вытяжение за ногтевую фалангу.

Лечение назначается врачом после того, как поставлен диагноз. Если смещения нет, то применяется шина Белера или гипсовая повязка. Срок ношения повязки — 1 месяц.

Последствия перелома

Полное восстановление пальца занимает примерно месяц, если перелом закрытый. Что касается открытых травм, то здесь на реабилитацию может уйти намного больше времени, вплоть до 2-3 месяцев.

После того как человеку снимут гипс, ему нужно будет делать простые физические упражнения для разрабатывания конечности. Чаще всего первые нагрузки заключаются в простом сжимании и разжимании пальцев.

Однако на время восстановления влияет не только характер травмы, но и возраст пострадавшего. У престарелых людей на полную реабилитацию после снятия гипса может уйти больше месяца, а у более молодых людей это обычно занимает несколько недель.

Помимо этого, на восстановление также влияют дополнительные болезни. Например, у людей с сахарным диабетом, гипотериозом реабилитация проходит намного медленней.

Если для срастания сустава использовались фиксационные приспособления, то полное восстановление двигательной способности конечности может продолжаться до двух месяцев. Особенно это касается двухэтапного остеосинтеза, когда шурупы и другие фиксационные предметы извлекаются в два этапа.

После срастания костей пальца и снятия гипсовой повязки пациенту следует подготовиться к очень важному и трудоемкому периоду с целью разработки области травмы.

После снятия фиксатора нужно вернуть тонус мышцам, разработать суставы. Обычно лечащий врач назначает комплекс упражнений с учетом специфики полученной травмы, который пострадавший выполняет дома самостоятельно или в стационаре под руководством квалифицированного специалиста.

Еще до снятия гипса можно практиковать изотоническое напряжение мышц, то есть напряжение без движения. Через неделю после травмы уже могут быть назначены такие процедуры, как:

• воздействие интерференционных токов;
• ультрафиолетовое облучение.

Через две, четыре недели, если прогресс в лечении очевиден, предпринимаются следующие меры по реабилитации:

• магнитная и лазерная терапия;
• воздействие ультравысокими частотами;
• ультразвук с гидрокортизоном;
• лечебный массаж травмированного пальца;
• самостоятельное выполнение упражнений на разработку мелкой моторики рук.

На перелом пальца руки указывают следующие признаки — это ноющая боль, отечность тканей, ограничения движения, деформация внешнего вида пальца. При переломе со смещением наблюдается еще и синюшный оттенок в месте травмы.

Нередко травма сопровождается ушибом ногтевой пластины. Если наблюдаются признаки перелома фаланги пальца необходимо обратиться в ближайший травмпункт, так как для того, чтобы постановка диагноза была наиболее точной, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Медикаментозная терапия

Вне зависимости от методов лечения пациенту назначается прием лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, иммуномодулирующих средств, препаратов кальция, витаминов и антибиотиков при наличии открытых переломов.

Сколько заживает травма будет зависеть от своевременности оказания первой помощи, адекватности проводимого лечения и от строгого выполнения всех назначенных процедур в период реабилитации.

Восстановление и реабилитация

Закрытый перелом пальца руки легко поддаётся восстановлению. Достаточно сразу после снятия гипса начать разрабатывать фаланги с помощью ЛФК для предотвращения контрактур. Хорошо подойдут упражнения для разработки мелкой моторики:

1. Собирайте на гладком столе рассыпанные крупы;
2. Завязывайте и развязывайте шнурки на обуви;
3. Рисуйте незамысловатые пейзажи и пишите небольшие диктанты.

Цель врача в реабилитационный период является то, что тот должен научить пациента правилам, как правильно разработать руку, когда сняли гипс. Уже на третий день после травмы (если было проведено адекватное лечение), необходимо начинать двигать пальцами, которые до оказанной помощи травмированы не были. Задействуют пальцы кисти и сама кисть.

После того, как гипс сняли (от двух до десяти недель) необходимо назначить физио — лечение: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и т.д., а так же начинать ЛФК. Особое внимание нужно уделять первому пальцу кисти.

Ниже перечислены упражнения, которые врачи советуют выполнять после того, как сняли гипс:

• Положить руки на стол. Ладони должны быть повернуты вниз. По отдельности необходимо поднимать пальцы от стола.
• Положение фиксировано, как в первом пункте. Только пальцы теперь нужно отводить и приводить. По очереди.
• Положение фиксировано. Необходимо пальцами делать круговые движения.
• Так же можно делать щелчок каждым пальцем по очереди.
• Крутить чётки при помощи пальцев.
• Собирать мозаику.

Данные упражнения необходимо выполнять до двадцати раз по два — четыреподхода в сутки. Так же положительно скажется на реабилитационном периоде массаж кистей и втирание в них мазей или гелей.

Такой перелом является достаточно серьезной травмой, после которой функции пальца могут быть значительно нарушены. Реабилитация — важный период в лечении травмы.

При подобных переломах врачи назначают:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• физиопроцедуры;
• массаж.

Для проведения физиопроцедур в домашних условиях можно приобрести в аптеке специальный аппарат. Цена на такие аппараты достаточно приемлема, а польза не подвергается сомнению.

Перелом пальца со смещением на руке довольно серьезная травма. Инвалидизация наступает крайне редко, вследствие необратимых нарушений функций пальца.

Период восстановления

Лечебные упражнения

Реабилитация сломанного большого пальца руки или другой фаланги начинается после снятия фиксатора. Длительная иммобилизация провоцирует атрофию мышц, поэтому, чтобы разработать сустав, важно выполнять следующие упражнения:

• сжимание фаланг в кулак;
• барабанить пальцами по твердой поверхности, имитируя игру на пианино;
• подтягивание запястья до кончика пальца («Движение гусеницы»);
• сгибание-разгибание дистальной фаланги, помогая здоровой рукой;
• разминание кистью пластилина или теста;
• разведение и сведение пальцев.

Восстановительная терапия обусловлена возможностью развития различных пагубных последствий, спровоцированных длительной иммобилизацией пораженных суставов. Проявляться они могут:

• размягчением хрящевых тканей сустава;
• атрофией или укорочением мышечно-связочного аппарата;
• снижением циркуляции крови;
• нарушением функций движения и слабостью мышц.

Комплекс медицинских мер разрабатывается врачом с учетом специфики полученной травмы. Обычно он состоит из следующих физиотерапевтических процедур, которые назначаются через неделю после снятия гипса:

• интерференционные токи;
• уф-излучение;

В случае положительной динамики и восстановления функциональности мизинца через 2–4 недели (вот ответ на вопрос о том, сколько носить гипс) могут быть назначены:

• магнитно-лазерная терапия;
• увч-терапия;
• ультразвук с применением гидрокортизона;
• массаж;
• ванны и йодом и бромом.

Сколько заживает перелом, сразу нельзя определить, всё зависит от индивидуальных особенностей организма и способа лечения.

Упражнения для быстрой реабилитации

• Сжатие экспандера в разных положениях руки: вытянутая вперёд, вбок, вверх, согнутая в локте.
• Перекладывание зерна из ёмкости в ёмкость.
• Прямое расположение руки на столе. Мизинец стараться поднять как можно выше верх, при этом не отрывая ладони от поверхности.
• Сжатие пластилина в фалангах.
• Раскатывание пластилина до формы цилиндра, при этом ладонь должна быть выгнута.

Реабилитация после перелома включает в себя восстановление работоспособности пальцев. Особенно важно уделять внимание восстановлению функциональности безымянного пальца, так как он является наименее активным из всех.

Программа подбирается под каждый случай индивидуально. Применяется для этого лечебная физкультура. Какие-то упражнения назначаются уже даже в тот период, пока пациент еще носит гипсовую повязку. Наиболее активный восстановительный период начинается уже после того, как период ношения повязки закончен.

Самостоятельно полезно выполнять следующие упражнения: перебирать в пальцах четки или платок, собирать детский конструктор с небольшими деталями, перебирать крупу, печатать на клавиатуре, выполнять попеременные щелчки каждым пальцем, сгибать пальцы в кулак.

Серию упражнений необходимо повторить несколько раз в день. Эффективнее будет выполнять комплекс, опустив руку в миску с теплым солевым раствором. Завершать упражнения лучше всего легким самомассажем каждой фаланги, нанося при этом противовоспалительные средства.

---

Кроме лечебной физкультуры назначаются физиотерапевтические процедуры. Очень полезны интерференционные токи, применение ультрафиолетовых облучателей, синкардиальный массаж, ванны с добавлением родона и йодоброма.