Перелом костей запястья руки — лечение, восстановление

Диагностика повреждений кисти

По своему строению правая кисть, равно как и левая, абсолютно идентичны. Они состоят из костей запястья, пястья и фаланг. Помимо этих костей строение кисти предусматривает наличие костей, называющихся сесамовидные.

Они небольшого размера и расположены между пястными косточками и фалангами. Человеческий палец предусматривает наличие трёх фаланг: проксимальной, дистальной и центральной. Исключение составляет только первый палец — у него фаланг всего две.

Запястье представляет собой восемь костей, которые расположены в два ряда. В ближнем ряду находятся полулунная, ладьевидная, треугольная и горохообразная косточки. Второй ряд состоит из трапециевидной, многоугольной, головчатой и крючкообразной костей. Все эти кости являются трубчатыми.

Кости, расположенные проксимально, играют роль сустава для сцепления с костями предплечья. Кости запястья образуют бороздки на ладонной поверхности. Там расположены сухожилия, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев.

Кисть

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

  1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
  2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
  3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Анатомия скелета кисти состоит из 27 костей различного размера и диаметра, все они подразделяются на отдельные группы. Начальным отделом является запястье, после него следуют пястные кости, переходящие в фаланги пальцев.

крючковидная, головчатая, трапециевидная и кость-трапеция. При помощи множества суставов и связок они соединены в единую систему, к которой примыкают пястные кости. Гороховидная кость относится к сесамовидным (наиболее крупной является надколенник), она находится в толще сухожилия и является дополнительным рычагом.

Кости пястья представлены пятью трубчатыми костями, в которых выделяют основание, тело и головку. Основание сочленяется со вторым рядом костей запястья, головка является суставной поверхностью для фаланг пальцев.

Как и пястных костей фаланг пальцев всего пять, и состоят они из нескольких составляющих. У человека второй, третий, четвертый и пятый палец в своем составе имеют три фаланги, первый палец только две.

На всех пальцах есть основная или проксимальная фаланга, средняя (кроме первого) и ногтевая (дистальная). Подвижные у человека только фаланги пальцев и сочленения их с пястными костями, в остальных суставах возможны скольжения. Наглядное представление об анатомии скелета кисти даст фото.

Повреждение кисти

Варианты линий переломов при повреждении костей кисти

Любой перелом кисти руки имеет свою классификацию, существенно не отличающуюся от повреждений остальных костей. Начать стоит с того, что встречаются закрытые, когда не повреждена кожа или открытые нарушения целостности костной ткани. Последнее обстоятельство утяжеляет течение повреждения, ведь в рану попадет инфекция.

Перелом костей запястья руки — лечение, восстановление

Также переломы могут быть со смещением и без него. В пястных костях и других фалангах может быть перелом основания, средней части и головки или дистальной части. В ногтевой фаланге выделяют перелом основания или бугристости – крайней части.

Повреждения костей запястья встречаются нечасто, ломается ладьевидная кость. Чаще встречаются повреждения пястных костей и наиболее распространенными являются переломы фаланг пальцев. У человека перелом кисти со смещением встречается в области пястья и фаланг пальцев.

Имеет смысл рассмотреть причины, симптомы и лечение наиболее часто повреждаемых костей кисти. Диагностика повреждения и оказание первой помощи существенного различия не имеют.

Врачи после поступления пострадавшего в медицинское учреждение проводят диагностику любого повреждения кисти одинаковым методом. Начинается все с рентгеновского снимка, который выполняется обязательно в двух проекциях.

Порой на рентгеновском снимке незаметна линия перелома, однако, симптомы указывают на обратное. Часто подобное встречается, когда имеет место перелом кисти без смещения, в особенности если травмируется ладьевидная кость.

В подобной ситуации врач назначает повторный снимок, но через 3-5 дней. За этот период повреждение кости начинает восстанавливаться, линия перелома становится шире. Этот признак является достоверным в постановке верного диагноза.

Если возникают сложности в диагностике, чаще всего подобное имеет место при повреждении запястья, то показано выполнение компьютерной томограммы (КТ). Методика позволяет в разных срезах показать строение каждой кости, степень смещения, наличие отломков и их количество.

Когда переломы сопровождаются повреждением мягких тканей, сухожилий, врачом выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). Повреждение видно на послойных снимках наравне с остальными мягкими тканями.

Сразу после травмы должна быть оказана первая помощь при переломе кисти, уметь это должен каждый. Если есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка, останавливается кровотечение. К месту повреждения прикладывается холод, он позволит уменьшить боль и отечность.

Перелом костей запястья руки — лечение, восстановление

Пока не приехали сотрудники «скорой помощи» конечность иммобилизуется. Воспользоваться можно стандартными шинами Краммера. Не всегда они могут быть под боком, в подобной ситуации поможет доска или кусок фанеры. Под кисть подкладывается валик так, чтобы она находилась в физиологическом положении.

Строение костей кисти

Рука после снятия гипсовой повязки может находиться в разном состоянии, все зависит от вида травмы:

  1. Если перелом закрытый и без смещения, достаточно в течение последующих 2-х недель аккуратно обращаться с рукой – не поднимать тяжести, не давать больших физических нагрузок, не откручивать кран, подвижные игры замените пассивными, отложите спорт еще на месяц.
  2. Если запястье было травмировано со смещением лучевой кости, часто требуется сопутствующая терапия обезболивающими препаратами. Гипс для кости, поломанной со смещением, накладывают 2 раза – первый изогнутый не снимают в течение пары недель, второй накладывают в прямом положении конечности и отсчитывают еще 2-3 недели.

Для многих пациентов становится шоком момент снятия гипса. Дело в том, что травмированная рука лишена подвижности, при этом ко всему чувствительна и отечна. Для восстановления запястья необходимо с самого первого дня освобождения из гипсовой повязки посещать тренажеры для разработки и восстановления функций руки.

Дома можно тренироваться с помощью теннисного мячика, губки или резинового кистевого эспандера. Лечебную физкультуру необходимо начинать с разогревания кисти – аккуратно шевелите запястьем, описывая круг, до появления первой боли.

Бывает так, что пальцы уже разработаны, а запястье по-прежнему не хочет сгибаться под углом. Восстанавливать болезненное место необходимо не спеша, наклоняя кисть по чуть-чуть и обязательно чередуя с поглаживаниями и разогреваниями.

Самой частой причиной травмы лучезапястного сустава являются травмы или падение на вытянутые руки. Также это может быть прямой удар. Способствовать повреждению могут следующие факторы:

  • Недостаток кальция в организме;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Остеопороз;
  • Возраст старше 60 лет.

Чаще всего перелом запястья руки сустава наблюдаются пожилых людей. Это связано с тем, что костная ткань со временем становится слабее. Также часто такие травмы рискуют получить женщины в период менопаузы.

Мужчины подвержены переломам лучезапястного сустава гораздо меньше. Гормональные изменения у них не столь выражены, а кости более прочные и объемные, чем у женщин.

перелом запястья

Существует 2 вида переломов лучезапястного сустава:

  • Перелом Смита. Чаще всего он возникает в результате удара прямыми ладонями или падения на вытянутые руки. В этом случае кость повреждается выше ее дистального кольца на несколько сантиметров. При этом обломки кости перемещаются в противоположную от ладони сторону. Благодаря тому, что кровообращение в этой области достаточно активно, травмы быстро срастается;
  • Перелом Коллеса. Встречается гораздо реже и возникает в результате падения на спину и прямого удара предплечья. При этом осколки лучевой кости смещаются к ладони.

Также перелом лучезапястного сустава классифицируется следующим образом:

  • Закрытый;
  • Открытый. При травме повреждаются кожные покровы;
  • Внутрисуставный. Излом кости в области лучезапястного сустава;
  • Внесуставный. При этом суставная поверхность не затрагивается.

Переломы руки в запястье (лучезапястного сустава) бывают со смещением и без. А так же перелом может быть оскольчатый, когда в результате удара кость разбивается на более чем 3 сегмента.

Чаще пострадавшие сталкиваются с переломом кисти со смещением, поскольку кости в этом месте конечности тонкие, а мышцы обладают достаточно большой силой. Перелом может носить открытый, либо закрытый характер. При открытом переломе возникает разрыв кожных покровов, что становится причиной кровотечения.

Закрытый перелом характеризует целостность кожи в месте повреждения, такой вид травмы является более благоприятным, поскольку во время него меньше риск возникновения осложнений в виде инфицирования или кровотечения.

Кисть является дистальной (крайней) частью руки, ее можно условно поделить на три части:

  1. Запястье;
  2. Пясть;
  3. Пальцы, состоящие из фаланг.

В кисти находится двадцать семь костей, которые соединяются между собой хрящевой тканью. Переломы разных частей кисти нередко возникают по разным причинам:

  • Перелом костей кисти в области запястья может произойти, если человек упал на ладонь, растопырив при этом пальцы, либо при попытке защититься раскрытой ладошкой от удара. Наиболее часто происходит повреждение ладьевидной кости, немного реже ломается полулунная кость. Данный тип повреждения случается, если в момент удара или падения кисть человека загнута к локтю.
  • Первая пястная кость самая уязвимая в кисти. Повреждение пястной кости бывает двух видов. О переломовывихе, либо переломе Беннета можно говорить, если в пясти происходит травма со смещением отломков. Если во время перелома образовалось большое количество осколков, то доктора говорят о переломе Роландо. И тот, и другой тип травмы происходит, если на основание пясти приходится силовое воздействие в то время, когда человек согнул палец.
  • Фалангу пальца или несколько фаланг можно сломать, если сильно ударить кулаком обо что-то твердое, при падении на пальцы тяжелого предмета, либо защемив кисть дверью.

У детей, по причине их подвижности, несколько чаще встречаются переломы костей кисти. Данная травма может произойти во время активных игр, при занятии спортом, во время катания на роликах, скейтборде, велосипеде, а также при многих других обстоятельствах.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  При оказании первой помощи в случае перелома запрещается

Немного реже данную травму можно встретить у людей среднего возраста. Они более аккуратны, а их кости отличаются прочностью. Старики и дети часто сталкиваются с переломами, так как их костная ткань имеет слабую структуру, часто пораженную ревматизмом и другими патологиями.

Перелом запястья со смещением или без него часто возникает, если человек падает с опорой на вытянутую руку. Иногда рука ломается во время прямого удара по запястью или кисти, либо при ее зажатии дверью.

Есть некоторые факторы, способствующие перелому верхней конечности:

  • дефицит в организме кальция;
  • гормональные изменения;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • престарелый возраст;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез костной ткани.

Кости у людей, старше шестидесяти лет утрачивают свою прочность, поэтому у стариков часто возникает трещина или даже полный перелом запястья руки со смещением. Часто происходит так, что женщина споткнулась, упала и сломала руку.

Дело в том, что у женщин во время менопаузы в организме происходит глобальная гормональная перестройка, что также способствует получению перелома. Дети получают такую травму при падениях во время катания на велосипеде, скейтборде, роликах.

В зависимости от точного места кости, которая получила сильный удар, травма может отличаться степенью сложности, особенностями протекания и иметь различные признаки перелома руки в запястье. В современной травматологии вышеуказанное повреждение чаще всего локализируется в ладьевидной кости, обладая целым рядом характеристик.

В первую очередь сдедует обратить внимание на возможный механизм получения данного вида перелома.

Это может произойти вследствие:

  • неосторожного падения с упором на верхнюю конечность в вытянутом положении;
  • участия в дорожно-транспортном происшествии;
  • удара кулаком по предметам с твердой поверхностью сильной интенсивности;
  • сильного удара по ладони.
Основные виды сломанных костей запястья человека

Основные виды сломанных костей запястья человека

Необходимо выделить отдельно возможность возникновения перелома запястья с двух сторон. Для того, чтобы знать, как определить перелом запястья с повреждением двух сторон, необходимо осмотреть и пропальпировать ладьевидную и полулунную кости, поскольку именно они подвергаются в данном случае травме.

Такой диагноз встречается в основном у профессиональных спортсменов, которые неправильно выполняют падение с перекладины.

Нарушенная целостность ладьевидной кости подразделяется на два вида:

  • поперечный перелом запястья, который отличается в большинстве случаев отсутствием смещенных фрагментов поврежденной кости;
  • оскольчатый перелом запястья, для которого характерно наличие острых костных осколков, способных повредить мягкие ткани вокруг места раны.

Что касается локализации, которая также определяет некоторые признаки перелома запястья руки, то излом может расположиться в:

  • средней части;
  • проксимальной части;
  • дистальной части.
Болезненные ощущения Запястье или так называемая «анатомическая табакерка» отличается наличием боли постоянного, ноющего и интенсивного характера. Избавиться или минимизировать болезненные ощущения удается путем приема специально назначенных обезболивающих медикаментозных препаратов.

Болезненность при сломанной кости запястья руки человека

Болезненность при сломанной кости запястья руки человека

Усиление болевого синдрома со временем Нагрузка на ось первого и второго пальцев запястья руки провоцирует значительное усиление боли. К подобному последствию также приводят попытки больного осуществить тыльные разгибания в области лучепястного сустава верхней конечности.

Характер болезненных ощущений при и после перелома запястья

Характер болезненных ощущений при и после перелома запястья

Образование отеков У пострадавшего может наблюдаться длительное время относительная или четкая припухлость в месте полученного удара, которая является реакцией на получение удара довольно интенсивной силы.

Отечность руки после повреждения целостности структурной ткани

Отечность руки после повреждения целостности структурной ткани

Формирование подкожных гематом По причине сильного удара под кожным покровом в области поврежденного запястья могут образовываться гематомы, которые по своей сути являются свидетельствованиями произошедших кровоизлияний и травм кровеносных сосудов в области полученного удара.

Образование гематом под кожей в результате сильного удара

Образование гематом под кожей в результате сильного удара

Визуальная деформация верхней конечности Чаще всего деформированная форма кисти и части верхней конечности происходит из-за наличия смещенных костных фрагментов. С внешней стороны деформированная кисть может выглядеть, как вилка или штык.

Визуальная деформация верхней конечности при переломе запястья

Визуальная деформация верхней конечности при переломе запястья

Появление хруста или крепитации костных элементов Определить наличие хруста или крепитации в поврежденной области запястья можно при попытках двигать рукой и пальцами, а также это может констатировать лечащий врач, проводящий медицинский осмотр и пальпацию области полученного удара.

Диагностический осмотр и пальпация для опредения полученной травмы

Диагностический осмотр и пальпация для опредения полученной травмы

Ограниченность человека в движениях Нормальная подвижность, активность и осуществление обычных действий поврежденной верхней конечностью для постралавшего оказываются невозможными, из-за чего возникают неприятные и весьма дискомфортные ощущения. В результате этого человеку приходится соблюдать спокойствие, постельный режим и минимизировать любые движения.

Невозможность осуществления движений сломанным запястьем

Невозможность осуществления движений сломанным запястьем

Разновидности

Вид травмы зависит от механизма ее получения. Если человек падает на ладонь, согнутую к предплечью, то возникает перелом Коллеса. При падении на тыльную сторону ладони происходит более редкий перелом Смита. Лечение первого вида более простое, а выздоровление наступает быстрее.

Перелом бывает неполным, то есть в кости возникает трещина. Полные переломы бывают закрытыми и открытыми, при которых нарушается целостность кожного покрова и возникает наружное кровотечение. При внутрисуставной травме повреждается суставная капсула, околосуставной тип травмы не затрагивает суставную капсулу и часто протекает без осложнений.

По расположению линии разлома перелом может быть поперечным, винтообразным, косым или линейным. Если при травме кость разламывается больше, чем на два отломка, то это оскольчатый тип перелома. Помимо этого, повреждение может быть со смещением отломков или без него.

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

  1. Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
  2. Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
  3. Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

  • К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
  • К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

  1. Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
  2. Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Симптомы

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

К общим симптомам и признакам относят:

  1. Боль в месте перелома. Возможна иррадиация боли по ходу нерва.
  2. Гематома. Возникает как следствие нарушения кровеносного сосуда. Бывает разлитой (если кровь просачивается в мягкие ткани) и локальной (кровь скапливается в капсуле).
  3. Отёк, распространяющийся за пределы перелома.
  4. Кожа изменяет цвет на синюшный или синюшно-багровый (если имеет место разлитая гематома).
  5. Функция кисти нарушена.
  6. Повышение температуры вокруг места перелома.
  7. Кровотечение из раны (бывает при открытых переломах).
  8. Болезненность при пальпации.
  9. Возможна крепитация отломков костей при смещении.
  10. При переломах со смещением кость выпирает из кожи в виде бугорка.
  11. В месте перелома пальпируется патологическая подвижность.
  12. Деформация. Может наблюдаться укорочение фаланг при переломах со смещением.

Перелом запястья характерен затруднением при сжатии кисти в кулак. Перелом ладьевидной косточки становится причиной болезненности лучезапястного сустава. Перелом полулунной кости характеризуется болезненными ощущениями при осевой нагрузке на 3й и 4й пальцы.

В травматологической практике перелом запястья со смещением или без него может выглядеть практически идентично, и только с помощью дополнительного инструментального обследования можно будет уточнить, какая косточка пострадала.

Перелом костей запястья руки — лечение, восстановление

На перелом лучезапястного сустава (запястья руки) указывают следующие признаки и симптомы:

  • ruku-derzhatСильные болевые ощущения в области запястья, которые усиливаются при пальпации;
  • Кровоизлияние в области травмы;
  • Онемение пальцев;
  • Ограничение движения в пораженном суставе;
  • Отек, появившийся спустя некоторое время.

Если перелом был со смещением, то внешне заметна деформация кости в области лучезапястного сустава.

При разгибательном механизме травмы запястья руки (перелом Коллеса) на ладони появляется штыкообразная выпуклость. Пациент чувствует онемение руки или пальцев, у него возникает ощущение «мурашек». Также может появляться характерный хруст сломанных костей.

При открытом переломе на месте повреждения образуется рана, в видны отломки кости.

Вышеуказанный вид повреждения отличается наличием следующих симптоматических признаков:

  • боли при пальпации и в случае тыльного разгибания кисти;
  • небольшого отека мягких тканей и сформировавшихся кровоподтеков;
  • Усиления болевого синдрома при нагрузках третьего и четвертого пальцев.

Не менее редкими считаются переломы других костей пястья. В данном случае идет речь о небольших косточках: трапеции, трапециевидной, трехгранной, гороховидной, крючковидной и головчастой.

Для их повреждения необходимо обязательное прикладывание прямой силы. Проявляется эта травма постоянными болезненными ощущениями, как во время пальпации, так и во время нагрузки на пальцы.

Признаки перелома запястья:

  • нестерпимая боль на участке;
  • отечность;
  • кровоизлияние (синяки);
  • из-за болевых ощущений невозможно производить привычные движения рукой;
  • видоизменение и деформация кости;
  • во время движения запястьем слышен хруст костей.

Сопутствующим симптомом является общее недомогание и повышение температуры тела, а также онемение пальцев.

Повреждение кисти сопровождается очевидными признаками:

  • В первую очередь организм откликается на травму острой интенсивной болью, из-за которой пострадавший не может двигать кистью.

ВАЖНО! Не всегда боль локализуется в травмированном сегменте конечности. Она может охватывать всю руку. Мучительное ощущение усиливается, если надавливают на травмированный участок.

  • Область травмы отекает, припухлость может распространиться на предплечье до локтевого сустава.
  • Поврежденная кисть деформируется, изменение формы настолько очевидно, что неспециалист легко его определяет. Вколоченный перелом, при котором один осколок кости как бы входит в другой, приводит к изменению длины руки.
  • В некоторых случаях внутреннее кровоизлияние приводит к посинению больной руки.

Первая медицинская помощь

Если травма незначительная, то до прибытия в травмпункт пострадавший может сам себе оказать первую помощь:

  • Выпейте анальгезирующий препарат (например, но-шпа, анальгин, кетанов);
  • Ограничьте движения повреждённой конечности.
  • Иммобилизуйте повреждённую руку, начиная от кончиков пальцев и доходя до верхней трети предплечья (подойдёт дощечка, к которой необходимо прибинтовать руку). На шею вешается косынка из сложенного платка или куска ткани.
  • К месту перелома прикладывается холод (например, пакет со снегом или льдом).

При серьёзном повреждении конечности бригада скорой помощи выполнит следующие действия:

  1. Обезболивание анальгетиком (внутримышечно вводится раствор анальгина). При тяжёлой открытой травме или раздробленном переломе возможно применение наркотических анальгетиков ( 1% раствор промедола).
  2. Остановка кровотечение. Производится путём наложения кровоостанавливающего жгута, гемостатической губки или пальцевого прижатия.
  3. Обработка раны и наложение асептической повязки.
  4. Транспортная иммобилизация шинами повреждённую конечность.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом руки со смещением: сколько носить гипс, лечение

После всех действий пострадавший доставляется в травматологический пункт.

Перелом в области кисти сопровождается отеком, который очень быстро увеличивается. По возможности травмированную руку следует освободить от украшений: браслеты и кольца начнут сдавливать опухшую область, что чревато развитием некроза.

Если травма носит закрытый характер, холод, приложенный к области перелома, поможет уменьшить кровотечение из поврежденных капилляров, чем снизит отечность.

ВАЖНО! При открытом переломе лед не прикладывают. Кровь из раны необходимо остановить с помощью давящей повязки.

При переломе кисти иммобилизация с помощью шин не применяется. Поврежденную руку достаточно подвесить на косынке через шею. Необходимо помнить, что любое неосторожное движение не только вызывает сильную боль, но и может спровоцировать смещение костных отломков.

Если болевой синдром выражен сильно, допустимо принять анальгезирующее средство.Далее пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Так как любое движение сломанной кости может спровоцировать болевой шок или травмирование близлежащих тканей, поврежденный участок надо обездвижить. Для этой цели делают шину из подручных материалов. Это может быть доска, палка, лыжа.

Перелом запястья руки

Когда наблюдается открытый перелом, если есть возможность, стоит обработать рану антисептиком, например йодом, и обязательно наложить жгут или давящую повязку с указанием времени ее наложения. Если не остановить кровотечение, то его последствия могут быть опаснее, чем от повреждения кости.

Для облегчения самочувствия пострадавшего можно наложить на область запястья холод и дать ему ненаркотический анальгетик, например, Кетанов, Баралгин.

Разрешено поить пострадавшего водой и теплым чаем. Если ему холодно, его нужно укутать.

При переломах важно придать руке неподвижное состояние, поскольку движения приводят к усилению боли, а также к повреждению окружающих тканей отломками. Обязательно следует снять с травмированной конечности любые украшения — браслеты, часы.

Для иммобилизации следует наложить шину из подручных материалов. Подойдут палки, большие линейки и т.д. Шина должна начинаться около локтевого сустава и выступать на несколько сантиметров за пальцы. Руку, согнутую в локте, стоит подвесить за шею на платке или шарфе.

Если травма носит открытый характер, то первым делом следует остановить кровотечение и обработать рану антисептиком, после чего наложить стерильную сухую повязку. При отсутствии раны, к месту повреждения стоит приложить лед, завернув его в ткань. При отсутствии льда можно воспользоваться любым холодным предметом — продуктами из холодильника, бутылкой с холодной водой, смоченным в воде полотенцем.

Если боль невозможно терпеть, то для предотвращения травматического шока следует дать пострадавшему пару таблеток анальгетика, однако потом нужно докторам сообщить название применяемого препарата. После оказания доврачебной помощи необходимо вызвать «скорую» или доставить пострадавшего в травматологический пункт на личном автомобиле.

Выздоровление во многом зависит от правильно проведенной доврачебной помощи. Прежде всего, необходимо:

  • дать обезболивающее и успокаивающее;
  • внимательно осмотреть поврежденную руку;
  • при наличии кровотечения следует его остановить;
  • промыть и обработать раны;
  • обездвижить данный участок про помощи подручных средств, зафиксировав повязкой, завязанной через шею;
  • приложить холод для снятия отека, уменьшения кровотечения и боли.
первая помощь при переломе запястья
В качестве охлаждающего можно использовать лед, завернутый в ткань, либо замороженные продукты из холодильника

После проведения доврачебной помощи необходимо обратиться в специализированное заведение, т.к. такой вид травмы очень тяжело диагностировать без применения специализированной техники. Не стоит самостоятельно принимать решения и выставлять ошибочный диагноз (чаще всего думают, что это ушиб запястья).

Немного чаще переломы возникают у женщин, поскольку у них слабее костная ткань и не так развиты мышцы, защищающие от возникновения травм. Если женщина сломала кисть, следует сразу же вызвать бригаду медицинских работников и оказать ей первую помощь.

Если перелом открытый, первым делом необходимо остановить возникшее кровотечение. Как правило, при подобных травмах не происходит повреждение артерий, поэтому нет необходимости накладывать жгут. Для остановки крови достаточно прикрыть рану марлевой салфеткой и прижать сосуд пальцами.

При закрытом переломе необходимо провести обезболивание с помощью укола или таблетки анальгетика, после чего провести иммобилизацию кисти. Шина накладывается так, чтоб она захватывала два соседних сустава.

То есть, при переломе пальца она должна захватывать запястье, во время травмы пясти шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья, если сломано запястье, то шина должна заканчиваться в области локтя.

Для дополнительного обезболивания, а также предотвращения образования сильного отёка и гематомы можно приложить к месту травмы лед или другой холодный предмет. При открытом переломе холодный компресс делать запрещается, поскольку это может стать причиной обморожения тканей, не защищенных кожей, а также инфицирования раны. Прибывшим медицинским работникам следует сообщить, какие препараты использовались для обезболивания.

Реабилитация

После любого повреждения, особенно если перелом сустава кисти руки показана реабилитация. С этой целью проводятся физиотерапевтические процедуры и выполняется лечебная гимнастика. Из физиопроцедур показаны:

  1. Магнитотерапия. Показана со второго или третьего дня после травмы. Электромагнитные импульсы, проходя через кость, способствуют ускорению ее восстановления. На курс может потребоваться от 10 до 20 процедур.
  2. УВЧ применяется до или после курса магнитотерапии, совмещать процедуры категорически противопоказано. Под воздействием волн определенной частоты кость восстанавливается, в осколках ускоряется кровоток. Курс также состоит из 15-20 процедур.
  3. Електрофорез позволяет за счет переменного электрического тока попасть лекарственным препаратам в ткани. Используются наиболее часто ионы кальция, ускоряющие сращение. Курс процедур составляет примерно 10 процедур.
  4. Полезно облучать место повреждения ультрафиолетовыми лучами. Кожа под воздействием лучей начинает вырабатывать витамин Д, который улучшает усваиваемость кальция.
  5. Диодинамотерапия действует так же, как и первые две процедуры. В основе лежит переменный электрический ток.

Гимнастика

Важно разработать пальцы после повреждения, сделать это позволяет лечебная физкультура под руководством врача или реабилитолога. После снятия гипса гимнастика выполняется без нагрузки, которая должна нарастать постепенно. Упражнения, самое главное, не должны приносить боли.

Выполняется сжимание и разжимание пальцев, подушечками которых нужно коснуться ладони. Здоровой рукой можно сгибать и разгибать каждый палец в отдельности, стараясь разработать каждый сустав.

По мере тренированности полезно сжимать и разжимать губку или мягкий экспандер. Больше пользы будет, если выполнять гимнастику в тазу с теплой водой с добавлением небольшого количества морской соли. Также можно постирать носовые платки или тряпочки. Полезно тренировать моторику пальцами, выполняя «тонкую» работу.

После перелома кисти могут быть осложнения в первую очередь в виде контрактур или развития деформирующего остеоартроза. Своевременная диагностика и лечение позволят их избежать. Умение врача и желание пациента позволят вернуться к полноценной жизни в самый короткий срок.

Если речь идет о переломе без смещения, нужно носить гипс на протяжении 2-3 недель, максимум 1 месяц. Если травму получил ребенок, пары недель ношения гипсовой повязки вполне достаточно чтобы вернуть руку в полную боевую готовность.

В связи с этим специалисты, отвечая на вопросы, как убрать перелом запястья руки и сколько носить гипс, указывают на влияние целого ряда важных факторов:

  • характер полученных повреждений;
  • возраст пациента;
  • где располагается перелом, какая кость пострадала.

О чем нужно помнить, так это о возможном появлении отека руки. Когда рука с гипсом опущена вверх, такое происходит часто, поэтому врачи рекомендуют поддерживать конечность при помощи специально сооруженной повязки. Ее можно сделать из обычных перевязочных материалов:

  1. Широкий или средний бинт от 8 до 20 см шириной.
  2. Платок, сложенный вдвое, косынка – такое приспособление не рвется и хорошо поддерживает больную руку на весу.
  3. В аптеках можно найти специальный поддерживающий плотный бинт.

Бинт или косынка крепятся вокруг шеи, затем регулируется высота, на уровне которой удобно держать травмированную руку. Вот только если перелом со смещением, это приспособление вряд ли поможет на первых этапах восстановления целостности запястья.

После снятия гипсовой повязки наступает реабилитационный период лечения. На этом этапе выздоровления все результаты зависят только от пострадавшего и его окружения.

Перелом костей запястья руки — лечение, восстановление

В реабилитационный период проводится:

  • комплекс упражнений для восстановления двигательной функции, мелкой моторики;
  • физиопроцедуры для улучшения кровообращения и поступления к поврежденному участку питательных веществ;
  • массаж для восстановления работы связок;
  • применение специализированного питания, включающего в себя большое количество витаминов и продуктов, содержащих кальций.
  • применение медикаментозного пополнения витаминами организма.

Восстановительный период довольно кропотливый. Выполнение многих упражнений проводится по нескольку раз в день на протяжении долгого периода. В комплекс упражнений включаются довольно легкие обиходные манипуляции – собирание спичек, мелких предметов, игра с теннисным шариком, завязывание узлов и т.п.

Все эти несложные действия помогут восстановить двигательные функции кисти. Результативность проведения восстановительного периода также зависит от эмоционального настроения травмированного. Выполнение упражнений с прекрасным настроением и эмоциональным подъемом является залогом успеха.

После травмы лучезапястного сустава требуется реабилитация, которая должна длиться не менее месяца. Это очень важный этап, во время которого трудоспособность руки восстанавливается.

На 2-й день после наложения гипса можно начать выполнять упражнения для свободных от повязки суставов. Можно сгибать и разгибать пальцы руки, локтевой и плечевой сустав.

ЛФК для восстановления подвижности сустава должен назначить врач-реабилитолог в зависимости от тяжести и расположения перелома, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе (выполнять сидя, предплечье должно находиться на столе):

  • Подъем попеременно по одному пальцу;
  • Подъем всех пальцев одновременно;
  • Сжимать пальцы в кулак;
  • Складывать пальцы, имитируя подъем «щепотки соли»;
  • Имитировать пальцами колечки;
  • Щелчки пальцами;
  • Имитация игры на музыкальных инструментах;
  • Прижимать ладони друг к другу и обнимать пальцами;
  • Вращать руку в лучезапястном суставе;
  • Обхватывать рукой предметы различных диаметров;
  • Зафиксировав руку в локтевом суставе, поворачивать руку тыльной стороной вниз;
  • Собирать и расправлять пальцами кусочек ткани.

Перелом костей запястья руки — лечение, восстановление

Во время иммобилизации происходит атрофия мышц, это можно увидеть, если внимательно рассмотреть руку: запястье уменьшается. Для того чтобы справиться с этим, необходимо делать массаж лучезапястного сустава.

Также во время восстановительного периода важно правильно питание, подробно про это можно узнать здесь.

По времени реабилитация может занять от 3 недель до 1 года. Ее длительность зависит от вида перелома и особенностей организма пациента.

Как восстановить руку после травмы, нужно согласовать с врачом. Для восстановления руки после перелома запястья показаны:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • сбалансированное питание;
  • ношение фиксатора на запястье;
  • санаторно-курортное лечение.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мази обезболивающие для ног

Начиная со второго дня после травмы совместно с врачом-реабилитологом можно заниматься лечебной физкультурой, которая позволяет восстановить работоспособность поврежденного запястья.

На первом этапе реабилитации с помощью ЛФК удается:

  • расслабить мускулатуру запястья;
  • купировать боли;
  • быстро устранить гематому;
  • улучить кровоток и лимфоток;
  • нормализовать метаболизм в сломанных костях.

Разрешено выполнять следующие упражнения:

  1. Круговые движения кистью.
  2. Сгибание и разгибание пальцев травмированной конечности и при этом первый палец прижат к ладони.
  3. Сгибание и разгибание верхней конечности в локте.
  4. Движение кисти вперед и назад подобно маятнику.

опухшее запястье

Во время второго периода реабилитации происходит восстановление работоспособности запястья и всей руки. На этом этапе можно заниматься на шведской стенке, с палкой и мячом. Упражнения выполняются до 6 раз в сутки по 15 раз за один подход.

На последнем этапе происходит полное восстановление работоспособности руки, повышение тонуса всего организма. Он является тренировочным и обычно длится 2 месяца. В этот период показаны такие упражнения, как:

  • вис на перекладине;
  • отжимание;
  • тренировки с мячом и гантелями, вес которых составляет 3–5 кг.

Полезны в этот период плавание и такие игры, как волейбол и баскетбол.

Из физиолечения назначают:

  • электротерапию (это эндотермия, УВЧ-терапия);
  • парафинолечение;
  • бальнеотерапию, то есть лечение минеральными водами;
  • озокеритолечение;
  • пелоидотерапию;
  • водолечение.

Одним из важных способов реабилитации является массаж, который помогает:

  • улучшить циркуляции лимфы и крови;
  • укрепить мышечно-связочный аппарат запястья;
  • предупредить и устранить нежелательные последствия перелома.

Во время реабилитации важно сбалансировано питаться. Рацион должен быть обогащен кальцием и витаминами, поэтому предпочтение стоит отдавать молочно-растительной диете.

Чтобы удержать конечности в одном положении, уменьшить нагрузку на поврежденный участок, а также снизить риск новой травмы, нужно носить фиксатор на запястье. Покупать его лучше после консультации с врачом.

Заниматься спортом после травмы допустимо только после разрешения специалиста, но не ранее 3–6 месяцев после перелома.

Порой даже специалисту сложно отличить перелом от ушиба, поэтому при любой травме кисти стоит как можно скорее обращаться за медицинской помощью, ведь только в этом случае больше шансов правильно восстановить поврежденную кость.

Как восстановить руку после перелома:

  • Проконсультируйтесь с профессиональным массажистом и выполняйте лёгкие упражнения, чтобы разработать кисть;
  • Ваше питание должно быть богато белками и кальцием;
  • Разработка кисти невозможна без ЛФК (лечебная физкультура).
  • Выполняйте физиопроцедуры, назначенные врачом (электрофорез, УФО, магнитотерапия).

Лечебная гимнастика для разработки кисти:

  1. Плавно сжимайте и разжимайте кисть. Можно использовать мягкий массажный мячик для упражнения;
  2. Зашнуровывайте и расшнуровывайте обувь. Это укрепляет мышцы;
  3. В домашних условиях можно перебирать бобовые (фасоль, горох, нут);

Лечебная гимнастика и массаж помогут провести реабилитацию скованности кисти.

Массаж кисти после перелома:

  • Используйте массажное масло с добавлением хвойной живицы или эвкалиптового масла;
  • Сочетайте с массажем физиотерапию;
  • Благоприятно сказываются на процессе восстановления применение ручных массажёров с натуральными минералами и камнями.

В период восстановления доктор назначает больному физиотерапевтические процедуры, на третий день после возникновения травмы может быть назначено прогревание. Обязательным этапом реабилитации является массаж и лечебная физкультура. Нагрузка на пальцы и кисть должна быть минимальной, и со временем увеличиваться. При выполнении всех врачебных рекомендаций данная травма проходит, не оставляя после себя никаких следов.

Реабилитация при переломе лучезапястного сустава

У людей, особенно молодого возраста часто встречается перелом кисти со смещением в области пястных костей. Выделить можно две группы перелома, отличающиеся клиническим течением. Первая группа – повреждение первой пястной кости, вторая включает все остальные.

Подобного вида повреждения могут иметь внутри- и внесуставной характер. Повреждение основания кости носит название перелома Беннета. Возможен вариант, когда треугольный фрагмент удерживается при помощи связок и остается на своем месте, другой отломок смещается в сторону лучевой кости.

Запястьем называется небольшой отрезок руки между кистью и предплечьем, а точнее – между костями пясти (ладонная часть кисти) и лучевой костью. Он поэтому так и называется, потому что расположен «за пястью» в сторону предплечья.

В его формировании участвуют 2 ряда небольших косточек неправильной формы, находящихся в различных плоскостях. Благодаря этому запястье имеет несколько фигурную форму, именуемую «анатомической табакеркой», с выпуклостью на тыльной стороне и с желобом на ладонной поверхности.

Деформированное запястье

Смещение костных отломков при переломе значительно деформирует запястье

Каждый ряд костей запястья, проксимальный (ближе к предплечью) и дистальный (граничащий с пястью), состоит из 4 образований, соединенных между собой хрящевыми прослойками, которые, однако, не придают сочленениям подвижности.

При травмах может произойти перелом каждой из 8 костей, но в большинстве случаев повреждается ладьевидная кость запястья, которая находится в проксимальном ряду и участвует в образовании лучезапястного сустава.

Переломы данной зоны могут произойти, если человек при падении подставил под себя руку, если он попал в дорожно-транспортное происшествие или на запястье и кисть руки воздействовала внешняя сила. В зависимости от того, в какой плоскости и с какой интенсивностью это действие произошло, переломы могут быть нескольких видов:

  • по линии раскола костной структуры – поперечный (костные отломки имеют ровные сколы) и оскольчатый (наличие мелких отломков).
  • по целостности кожного покрова – открытый и закрытый.
  • односторонний (травма одной руки) и двусторонний.
  • со смещением или без смещения костных отломков.
  • сочетанный (комбинированный с травмой лучезапястного сустава, повреждениями сухожилий или кровеносных сосудов) или изолированный.

Отдельно выделяется перелом ладьевидной кости, как наиболее частый тип травмы, в свою очередь он подразделяется так:

  • перелом в средней части ладьевидной кости;
  • в дистальной части;
  • в проксимальной части.
Перелом запястья

При травмах запястья чаще всего ломается ладьевидная кость

Данная классификация необходима, чтобы правильно сформулировать диагноз, разработать тактику лечения и предвидеть прогноз для здоровья и трудоспособности пациента. Например, перелом запястья руки со смещением будет требовать оказания помощи только в стационарных условиях, чтобы правильно провести репозицию (совмещение) костных отломков.

При переломе лучезапястного сустава больному необходимо оказать первую помощь, зафиксировать руку в одном положении и в случае закрытого перелома приложить холод на область повреждения, для того чтобы уменьшить отек и боль. Также проводится обезболивание с помощью анальгетиков: Кетанов, Дексалгин.

В дальнейшем после диагностики врач определит, потребуется ли пациенту консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Если перелом был без смещения, или оно не столь критичное, то после обезболивания части кости возвращаются в анатомически правильное положение. Затем рука фиксируется гипсовой или полимерной повязкой.

Это
полезно
знать!

Перелом костей запястья руки — лечение, восстановление

Сколько носить гипс при переломе запястья: повязку носят при переломе Колесса 4-5 недель, а при переломе Смита 6-8 недель.

Если произошел перелом лучезапястного сустава со смещением, то необходимо на 10, 21 и 30 день делать рентген, чтобы убедиться, что после наложения повязки не произошло повторное смещение костей.

При наложении повязки особое внимание уделяют кровообращению в пострадавшей руке. Пальцы остаются открытыми, и при первых признаках онемения нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Если же обломки костей не могут держаться в нормальном положении или наблюдается большое количество осколков, то проводится хирургическая операция. Репозиция может быть 2-х типов:

  • Закрытая репозиция. В таком случае отломки фиксируются с помощью спиц. Недостатки: через ранки в коже у основания спиц может проникать инфекция, а движение рукой ограничивается на длительный период;
  • Открытая репозиция. Это полноценное хирургическое вмешательство, при котором кожные покровы рассекаются, а осколки костей устраняются. Смещение устраняется при помощи винтов и пластин из титана. В этом случае наложение гипса не требуется.

Опасные последствия ношения гипсовой повязки

Если человек сломал пястную кость или палец, то, как правило, никаких осложнений не возникает. Даже если правильно лечить травму, при повреждении ладьевидной кости осложнения не являются редкостью. Некоторые из фрагментов данной кости рассасываются, если не получают достаточное количество кислорода и питательных элементов.

Из-за этого возникает большой риск возникновения кист и ложных суставов. Практически всегда после снятия гипса, наложенного на область ладьевидной кости, проводится операция, в ходе которой доктор проводит пластику кости.

Последствия травмы возникают, в основном, по причине длительного неподвижного положения руки, находящейся в гипсе. Мышечная ткань, не получая достаточное количество нагрузки, частично атрофируется. Возникновение дополнительных костных фрагментов также является последствием, которое требует оперативного вмешательства по их удалению, и дополнительного месяца ношения гипса. Нередко после сросшегося перелома человек ощущает периодические боли в кисти и отмечает возникновение отечности.

В результате перелома могут возникнуть некоторые, не слишком приятные явления:

  1. Инфицирование раны при открытом переломе. Для предотвращения нужно проводить тщательное очищение раны от микробов и инородных тел;
  2. Неправильное сращение кости. В этом случае кость ломают искусственно и проводят повторную репозицию отломков;
  3. Возникновение контрактуры – ограничение в подвижности суставов;
  4. Длительное онемение конечности после снятия гипса. Этот симптом говорит о возможном повреждении нервов. Немедленно обратитесь к специалисту.

Последствия перелома и осложнения разнообразны и зависят в основном от индивидуальных особенностей организма, проведения доврачебной помощи и т.д. Несвоевременное обращение к специалистам, самостоятельное врачевание может привести к неправильному сращиванию обломков, образованию костной мозоли, ограничению функций движения.

Какие самые опасные побочные эффекты подстерегают больного при сдавливании конечности гипсом?

  1. Контрактура Фолькмана.
  2. Отсутствие чувствительности.
  3. Полное омертвление конечности с последующей ампутацией.

Какие еще осложнения встречаются во время ношения гипса, кроме вдавливания конечности:

  1. Пролежни. Чтобы избежать появления пролежней, врач должен предельно аккуратно и щадяще забинтовывать пострадавшую руку в гипс, особенно это касается больных, находящихся в момент оказания медицинской помощи без сознания. В идеале гипсовая повязка должна быть равномерной, без явных бугристостей. Травматологу необходимо следить, чтобы на внутренней стороне повязки не осталось ватных тампонов и гипсовых крошек – они могут сильно сдавливать запястье.

Признаки появления пролежней очень характерные:

  • онемение одного участка руки в гипсе;
  • появление на поверхности гипса бурых пятен;
  • чувство стесненности и сдавленности;
  • гнилостный запах.

В этом случае недостаточно просто разрезать гипс, необходимо тщательно осмотреть конечность и при наличии ран обработать их мазями Левомеколь, Вишневского.

  1. Формирование на коже потертостей и пузырей. Гипсовый материл должен плотно прилегать к руке, если это правило не соблюдается, внутри образуются пузыри. Внутри они заполнены серозной жидкостью, бывает так, что образуется геморрагическая примесь. Если вам кажется, что под гипсом есть мокнущее место, значит, речь идет как раз о пузыре. Избавиться от него можно только путем вскрытия. Для защиты раны от гипса накладывают мягкие бинты.
  2. Аллергия на гипсовый материал встречается очень редко и проявляется характерными симптомами:
  • зуд кожи;
  • краснота;
  • дерматит.

Выход из ситуации – перед накладыванием гипсовой повязки обработать запястье трикотажным трубчатым бинтом.