Перелом коронки или корня зуба

Классификация

По локализации различают переломы корня и коронки. Сломанный корень равносилен утрате зуба, коронки же в большинстве случаев подлежат восстановлению.

Неполный перелом характеризуется повреждением эмали и дентина, но не затрагивает пульпу. При вскрытии пульпы говорят о полном переломе.

По направлению линии перелома повреждения корня бывают поперечными, косыми, вертикальными и оскольчатыми.

Линейные трещины

При осмотре зубов на наличие трещин, следует иметь в виду, что большинство взрослых зубов имеют линейные трещины. В жевательных зубах линейные трещины обычно пересекают маргинальные гребни и проходят вдоль щечной и язычной поверхностей (рисунок 1).

Длинные вертикальные линейные трещины обычно появляются на фронтальных зубах. Они затрагивают только эмаль, не сопровождаются болью и не нарушают эстетику.

Рисунок 1. Линейные трещины, такие как на окклюзионной поверхности этого зуба, иногда ошибочно принимают за другие виды трещин.

Диагностика

Линейные трещины часто путают с переломом, но их можно отдифференцировать с помощью трансиллюминации. Если зуб треснул, свет будет преломляться, приводя к свечению только сегмента зуба; если зуб имеет только линейную трещину, то светиться будет весь зуб.

Перелом корня бывает нескольких разновидностей, название которой определяется формой образовавшейся щели. Различают четыре основные типа:

  1. Продольный. При переломе линии разлома расположены вертикально. В таком случае наблюдается также повреждение коронки.
  2. Поперечный. Разлом происходит параллельно линии жевательной поверхности. На снимках рентгенограммы при таком случае просматриваются полоски просветления, которые соответствуют уровню произошедшего повреждения.
  3. Косой. При таком типе перелома травмирование проходит под наклоном по отношению к оси зуба в медио-дистальном или же щелочно-оральном направлении.
  4. Оскольчатый. В данном случае наблюдается разламывание на несколько частей (от трех и более).

Если у пациента сломался зуб под корень, то в зависимости от степени тяжести и характеристики повреждения переломы могут быть классифицированы как со вскрытием пульпарной области, так и без него.

Существует следующая классификация расположения перелома:

  • в верхней трети (разлом происходит под коронкой, близкое расположение к ротовой полости может стать причиной инфицирования);
  • в средней трети (повреждение закрыто десной, что препятствует попаданию бактерий);
  • верхушка;
  • вколоченный перелом (корень при этом смещается в альвеолярный отросток челюсти).

Что такое перелом корня зуба

Перелом зуба: виды, симптомы, лечение

«Истинный» вертикальный перелом корня (ВПК) означает полный или неполный перелом, который начинается на любом уровне корня и обычно имеет щечно-язычное направление. Перелом может затрагивать одну апроксимальную поверхность (щечную или язычную) или обе поверхности.

Перелом локализуется только в корневой части зуба и может простираться от коронки до периодонта (рисунок 6). Недавно был опубликован обзор вертикальных переломов корня.

ВПК может проходить по всей длине корня или представлять собой короткие трещины на любом уровне корня. Трещина может распространиться или не распространиться на щечную и на язычную поверхности (рисунок 6).

Рисунок  6. Вид вертикального перелома корня спереди, горизонтального поперечного сечения ВПК, затрагивающего только язычную поверхность корня и горизонтального поперечного сечения ВПК, затрагивающего как щечную, так и  язычную поверхность корня; в канале показан пломбировочный материал.

Пациенты с ВПК обычно имеют незначительные признаки и симптомы, поэтому они часто остаются незамеченными до тех пор, пока не проявятся симптомы патологии периапикальных тканей. Потом их очень трудно диагностировать, так как они имитируют другое заболевание.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Витамины при переломах костей рук

Рекомендуемое лечение включает удаление зуба или удаление треснувшего или сломанного корня, но при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать постановки неверного диагноза.

Однако, поскольку ВПК может имитировать заболевания пародонта или безуспешное эндодонтическое лечение, эти случаи часто приводят к тому, что врачи общей практики направляют пациентов к пародонтологу или эндодонтисту.

Практически во всех случаях ВПК проводили лечение корневых каналов. Некоторые демонстрируют нормальные показатели зондирования, однако, большинство позволяет проводить глубокое зондирование в узких или прямоугольных образцах, характерное для треснувших зубов.

Перелом зуба: виды, симптомы, лечение

Рентгенографическое исследование различно; лишь изредка будет обнаруживаться разделение сегментов (рисунок 7).

Рисунок  7. Классический вертикальный перелом корня, редко обнаруживаемый на рентгенограмме, показывающей зуб со штифтом, разделение дистального корня на сегменты, а также большую резорбцию с вовлечением апекса, средней части и фуркации  дистального корня.

В настоящее время изучаются новые методы анализа, такие как компьютерная томография, для выявления продольных переломов в неразрушенных структурах. Имеющиеся свищевой ход и узкий дефект при зондировании пародонта в зубе, в котором проводили эндодонтическое лечение, с размещением или без размещения штифта, считается патогномическим признаком наличия ВПК.

План лечения

Единственным методом лечения является удаление сломанного корня или зуба. В многокорневых зубах удаление сломанного корня может быть выполнено путем ампутации или гемисекции корня (резекция корня). Исследователи изучают новые методы лечения, но ни один из методов сохранения сломанного корня еще не оказался практичным и эффективным.

Профилактика

Поскольку причины ВПК хорошо известны, профилактика не представляет трудностей. Основные принципы профилактики:1. Избежание чрезмерного удаления внутрикорневого дентина; а также2. Минимизация внутренних сил расклинивания.

Следует тщательно контролировать компакцию пломбировочных материалов для корневых каналов. Штифты ослабляют корни и должны использоваться только в случае необходимости для того, чтобы сохранить основу.

Сайфуллина Наиля

Перелом корня зуба– это заболевание, вызванное механическим повреждением невидимой части зуба, иногда в самой его верхушке. Бывает его трудно диагностировать при визуальном осмотре у стоматолога, а можно обнаружить при помощи рентгена зубного ряда или отдельного зуба.

Очень важны при диагностировании опыт и знания врача, который при осмотре пациента должен внимательно отнестись к проблеме, расспросить все подробности по симптомам протекающего заболевания, сделать правильные выводы.

Перелом корня может случиться в каком угодно месте – в верхушечной части зуба, средней, коронковой. Бывает вертикальный или горизонтальный переломы. Повреждение может затрагивать дентин, цемент зуба, нервный пучок, альвеолярные отростки, оказать разрушительное действие на лунку зуба или всю челюсти.

Поперечный, продольный, косой переломы

Первые действия после травмы

Большая часть нашего населения, которая попадала в подобные ситуации, не раз задавалась вопросом: «Что же делать, если сломался зуб?». Для того, чтобы вы не растерялись в данной ситуации был собран ряд необходимых действий, способных хоть немного помочь в случае такой травмы.

Конечно, необходимо как можно быстрее посетить квалифицированного стоматолога, который предпримет все необходимые лечебные методы, но если в ближайшее время нет возможности посетить медучреждение, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • при незначительных болевых ощущениях сделайте и приложите холодный компресс к раненной области;
  • если присутствуют интенсивные боли, то можно принять ненаркотическое болеутоляющее средство;
  • для утоления болей также можно использовать что-нибудь с замораживающим эффектом, например, приложить к пострадавшему месту зубную пасту;
  • если холодный компресс не помогает, то можно попробовать тепловой эффект (у каждого болевые рецепторы утихают по-разному, кому-то помогает холода, а кому-то тепло);
  • в случае сильного кровотечения можно использовать кровоостанавливающие препараты, которые присутствуют в вашей аптечке.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

После подобных манипуляций постарайтесь как можно быстрее отправиться в ближайшую стоматологию.

Y8zDh5fAT9Vz1ieFqlbRV2Y2R85Nf- ...

Без помощи специалистов в случае перелома либо вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку анальгина или ненаркотического обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются врачом.

В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога.

В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.

Молочные зубы

Лечение детских травм корней зубов отличается от лечения аналогичных переломов у взрослых. Если происходит перелом корня молочного зуба, а это случается чаще всего у детей в 1-3 годика, то врачу следует провести тщательную диагностику, чтобы определить, как в дальнейшем сохранить зачаток будущего постоянного зуба.

В большинстве случаев повреждаются верхние передние зубы, мальчики травмируются в три раза чаще девочек, так как больше увлекаются подвижными играми и видами спорта — футболом, хоккеем, боксом, различными видами борьбы.

Иногда лечение детских травм зубов, особенно если речь идет о переломе корней, занимает длительное время. Порой на это уходят месяцы, а то и годы, лечение происходит в несколько этапов, в процессе которых применяются как терапевтические, так и хирургические методы.

На первом этапе врач проводит осмотр и диагностику, для начала назначает обезболивающие препараты, антибиотики при необходимости во избежание различных осложнений и болевых ощущений.

На втором этапе врач изучает причины и характер травмы, начинает лечение. Реставрация зубов у детей производится при помощи композитных материалов.

Третий этап – это самостоятельные долечивание под наблюдением детского стоматолога, который отслеживает, как проходит заживление и восстановление функций зуба.

Очень часто наблюдаются не только травмы зубов, но и лица, части лица, целого зубного ряда или челюсти. Тогда лечение зубов происходит параллельно с лечением мягких тканей лицевой части, а в случае повреждения нескольких зубов, производится их одновременная реставрация.

Иногда при травмах зубов у детей назначается период ожидания и наблюдения у стоматолога до тех пор, пока не сформируются корни будущих постоянных зубов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боли в коленном суставе причины и мощное лечение

Реабилитация

При наличии травмы рассчитывать на быстрое восстановление не приходится. Даже удачная реконструкция и безболезненное восстановление не гарантируют мгновенного возвращения жевательных функций.

При сильном повреждении с разрывом мягких тканей больному назначают полоскания полости рта антисептическими растворами. При шинировании требуется обеспечить покой ротовой полости.

Вывих зуба или перелом корня зуба

Это обязывает больного питаться мягкими, пюреобразными продуктами и избегать механических повреждений. Чистка полости рта на период восстановления должна быть щадящей.

Предпочтение отдается полосканиям.

Не всегда удается восстановить резцы полностью. Если они выглядят ослабленными и не справляются с жевательной функцией на 100%, может потребоваться дополнительная защита. Накладки и капы по предписанию врача снизят риск повторного травматизма. После завершения периода реабилитации проводится окончательная оценка функциональности зубного ряда.

Осложнения и последствия

Необратимые изменения в  области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.

К осложнениям травмы приводит несвоевременное обращение к специалисту. Стоматологические патологии вынуждают больного обращаться к врачу только при нарушении функций жевательного аппарата. Если болезненность и дискомфорт при работе челюстями невелики, то больной может отложить лечение, что приводит к необратимым последствиям.

Выявление проблемы в самом начале, консультация, качественное обследование и осуществление корректного лечения – залог отсутствия осложнений и других нежелательных последствий для клиента.

Профилактика

Регулярно ухаживайте за ротовой полостью, посещайте стоматолога, правильно питайтесь. Это позволит минимизировать риск повреждений.

Перелом зуба

Не грызите твердые предметы, избавляйтесь от таких вредных привычек. В один прекрасный момент ваша ротовая полость может пострадать. Не ешьте излишне твердую пищу, блюда, в которых могут содержаться косточки, употребляйте аккуратно.

Доверяйте эндодонтическое лечение только опытному, грамотному стоматологу. Это поможет избежать повреждений.

Сломать зуб можно по неосторожности. Старайтесь избегать подобных жизненных ситуаций. Травма очень болезненная, а стоимость восстановления может оказаться немалой.

Предупредить травмы стоматологического характера удастся, если соблюдать правила безопасности во время занятий спортом, избегать падений и ударов по лицу. При необходимости следует использовать зубные капы, которые защитят ряд от разрушения при прямом ударе.

Спортивные травмы с необратимыми последствиями встречаются редко, если правильно подготовиться к тренировочному процессу.

Плановая санация два раза в год позволит выявить нарушения стоматологического характера и вовремя купировать то или иное заболевание. Лечению подлежат кариозные полости, в случае ослабления эмали назначаются специальные пасты и витамины для приема внутрь.


Специальной профилактики переломов зубов не существует. Задача пациента – уделять внимание укреплению твердых тканей в организме, что достигается за счет правильного питания и приема кальция с витамином D3.