Подготовка больного для гирудотерапии
Для гирудотерапии медицинские пиявки приобретают на биофабриках или в аптеках, которые имеют фармакологический сертификат и лицензию на их продажу. Запрещается в лечебных целях использовать пиявку многократно.
Отбор пиявок осуществляется за 5-6 часов до процедуры. Пиявки должны быть подвижными, активными, темно-коричневого окраса, без слизи.
Помещают их в другую емкость с дехлорированной водой 20-22°С. Исключаются посторонние запахи (духи, одеколоны, йод, хлорамин и т.
д.). Кожные покровы врача (медсестры) перед процедурой не должны содержать крема, лосьоны, йодистые препараты, душистые, ароматизированные мыла.
Непосредственно перед началом лечения пиявку необходимо промыть 2-3 раза отстоянной и профильтрованной водой. Затем поместить ее в стерильную или прокипяченную чашечку Петри и закрыть крышкой.
Кожные покровы больного в области прикладывания пиявок обрабатываются спиртовым 70% раствором. Затем дают 2-3 минуты ему испариться.
Так как кожные межклеточные пространства заполняют остатки спирта, пиявка чувствительна и может не делать прокусывание кожных покровов. После кожу необходимо промыть дистиллированной водой или 5% раствором глюкозы.
Пиявку обычно помещают в пробирку или флакон из-под антибиотиков и прикладывают в необходимое место. В особых случаях место прикладывания прокалывают стерильной иглой до появления капли ставят пиявку.
Если она неактивна, ее заменяют.
Присасывание пиявок
Не рекомендуется прикладывать пиявки в места с рыхлой подкожной клетчаткой (это глазница, мошонка) во избежание обширных гематом. Категорически запрещается ставить пиявки на область извитых и варикозно расширенных вен (особенно истонченных) и на пупок.
Способ свободного выбора присасывания может быть «сухой» и в воде. «Сухой», когда пиявку помещают на тело человека, где она свободно передвигается по кожной поверхности, пока сама «не выберет» место укуса.
В воде — пациента помещали в корыто, ванну с водой, потом туда опускали пиявок, которые свободно плавали и «находили» необходимые точки присасывания. Описаны случаи, когда места предполагаемого укуса «промывали молоком» или «кровью молодого голубя».
Гирудотерапия без кровоизвлечения:
- Абуладзе (пиявку снимают сразу после прокусывания кожи и выброса секрета слюнных желез).
- Гирудо-дзю терапия (после прикладывания Hirudo medicinalis по Абуладзе и снятия пиявок применяют в этой области прижигание — утюжащий или клюющий метод).
- Способ гирудо-вакуумной терапии (после укуса пиявки и выброса секрета слюнных желез) ставят медицинские банки.
Гирудотерапия с кровоизвлечением:
- Способ свободного выбора кровоизвлечения (когда пиявку переносят на тело человека и она ведет поиск места присасывания).
- Способ прикладывания пиявок до полного насыщения (до самопроизвольного прекращения кровоизвлечения — отпадения).
- Способ дозированного кровоизвлечения (когда после 10-15 минут насыщения его прерывают).
- Способ вакуумного и пиявочного кровоизвлечения (после присасывания пиявки устанавливают банки на область расположения пиявок).
- Способ послевакуумного кровоизвлечения (когда пиявку накладывают после снятия медицинских банок).
- Способ пиявочно-вакуумного кровоизвлечения (после насыщения и отпадения пиявки ставят медицинские банки).
- Способ сигаро-пиявочного кровоизвлечения (в место прогревания китайской сигарой утюжащим или клюющим методом (для расширения капилляров и усиления притока крови к поверхности кожных покровов) прикладывают пиявки.
- Способ игло-пиявочного кровоизвлечения (в место акупунктуры прикладывают пиявки).
- Способ транспиявочного кровоизвлечения (после прикладывания пиявки, в период ее активного насыщения, перерезают ее тело в середине или концевых сегментах. Затем закрывают стерильной ватой (впитывают кровь). Последний способ не очень эстетичен, но он исключает необходимость прикладывания большого количества пиявок с целью кровоизвлечения.
Гирудотерапия при переломах
В области перелома ставится до 10-ти пиявок — это вызывает улучшение микроциркуляции и приводит к ускорению срастания костных и других видов тканей. Известно, что после переломов люди становятся более чувствительны к погодным условия.
“У меня ломит руку, видать к дождю”, “Болит нога, завтра будет ветер”. После применения гирудотерапии в осенний или весенний периоды эти проблемы уходят, и человек живет нормальной жизнью, даже не подозревая, что завтра будет дождь.
Сколько пиявок на какое время прикладывать
В начале лечебного сеанса всегда стоит вопрос о назначении количества пиявок. Врач обязан решить, с какой целью он должен проводить гирудотерапию.
С целью разгрузки кровотока, тромболитического эффекта или комплексного лечения, с целью рефлекторного воздействия? Рекомендации разнятся от нескольких секунд (Абуладзе) до 20-30-60 минут.
Нами рекомендована экспозиция 15 минут, при соматических заболеваниях и келлоидных рубцах — 25-30 минут. Нет единого мнения и о количестве пиявок.
Авиценна рекомендовал назначать целебные пиявки в количестве 3-5-8 штук на один сеанс. Ряд исследователей считает, что на один сеанс можно назначать 1-2-3-5 пиявок, другие — 10-12-20.
На наш взгляд, нет необходимости применять большое количество Hirudo medicinalis. Вполне лечебный эффект обеспечивают 1-5 пиявок за один сеанс.
Нет единства и в интервале сеансов. Наш практический опыт определил, с учетом гемостаза (времени свертывания крови, протромбинового времени, времени кровотечения), что лучше всего назначать гирудотерапию 2-3 раза в течение 7-10 дней.
Снимают пиявки несколькими способами
- До полного насыщения (пиявка отпадает самостоятельно).
- Принужденного прерывания, когда на область головы пиявки прикладывают ватный тампон, смоченный в спирте, или помещают кристаллик соли.
После гирудотерапии место укуса необходимо обработать спиртовой салфеткой для инъекций и ранку закрыть давящей стерильной повязкой. Использованная пиявка подлежит обязательной утилизации. Для этого ее помещают в лоток или другую емкость с 1% раствором хлорамина до полной обездвиженности и расслабления сегментарной мускулатуры и утилизируют.
Схемы прикладывания пиявок
Наблюдательные целители обращали внимание на то, что Hirudo medicinalis, нападая в воде на человека, присасывалась в определенных местах. В дальнейшем эти кровоточащие ранки становились местом кровопусканий и приставления пиявок.
На протяжении длительного времени специалистами разрабатывались схемы прикладывания пиявок при многих болезнях. Так, стали признанными «классические» места прикладывания пиявок при многих патологических состояниях (схема № 1).
Народные врачи Востока — Китая — еще 2500 лет до н.э. определили на теле человека особые энергетические линии и точки. Именно они стали очень важными пунктами для гирудотерапии (схема № 2).
Одним из современных достижений китайских специалистов является новый метод акупунктуры — скальптерапия. Лечение заключается в том, что на зоны, соответствующие центрам коры головного мозга, представленные линиями, параллельно им, при определенных заболеваниях, вводятся иглы (схема № 3).
В целях рефлекторного воздействия на различные зоны головного мозга, врачами России был предложен метод постановки пиявок в область этих линий при неврологических расстройствах, гипертонической болезни, посттравматических черепно-мозговых состояниях.