Подагра голеностопного сустава: признаки и симптомы, лечение боли

Подагра на щиколотке ноги фото

Данное заболевание чаще всего встречается у представителей сильного пола в возрасте от 40 до 50 лет и у женщин старше 60 лет. Примечательно, что слабая половина человечества в 2-7 раз реже страдает от данного недуга. Тем не менее заболевание может проявиться и в более раннем возрасте, поэтому стоит изучить симптомы и лечение подагрического артрита голеностопного сустава, или, проще говоря, подагры.

Чаще всего подагра развивается из-за травм суставов и присоединившейся патогенной бактериальной флоры, которая может быть вызвана различными возбудителями: хламидиями, спирохетами, гонококками, синегнойными палочками, вирусом гриппа и многим другим. Проще говоря, данный недуг развивается после удара конечности и развившейся на фоне этого инфекции.

К отеку голеностопного сустава может привести и аутоиммунное заболевание (например, ревматоидный артрит или псориаз). В этом случае в организме происходит выработка особых антител, которые начинают постепенно разрушать суставную ткань.

Также подагра может стать следствием отложившихся солей, разрушающих суставы.

Куда реже в медицинской практике недуг встречается:

  • Из-за инфекционных заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы.
  • Плоскостопия, в ситуации, когда на стопу долгое время оказывались сильные или неравномерные нагрузки.
  • Волчанки.

На первых этапах подагра проявляется в форме отека, при нажатии на болезненную область на коже появляется небольшое углубление. После этого отекшая зона краснеет и становится очень горячей. Это происходит из-за повышения температуры тела человека и более активного воспалительного процесса.

В результате через некоторое время больной начинает испытывать сильнейшие боли при нажатии на ногу, при этом болевые ощущения очень острые, стреляющие. Пациенты часто жалуются на слабость и трудности при сгибании и разгибании голеностопного сустава с отеком.

Симптоматика недуга зависит от формы заболевания и может проявляться по-разному. Если заболевание острое, то очаг боли будет сконцентрирован в месте соединения стопы и голени. Болевые ощущения будут нарастать при долгой ходьбе. При этом кожные покровы отекают настолько, что через некоторое время человек даже не может надеть обувь.

Если своевременно не начать лечение подагрического артрита голеностопного сустава, то заболевание переходит в хроническую стадию. Через 3 года или раньше произойдет полное разрушение суставного хряща. Однако заболевание может протекать и по другому сюжету. Подагрический артрит (код по МКБ-10 — М10) относится к довольно тяжелым недугам, поэтому лучше начать лечение при первых его проявлениях. Для этого необходимо выполнить ряд диагностических процедур.

Для того чтобы определить, есть ли у больного данное заболевание, проводится химический анализ крови. Если подагра действительно поразила организм, то будет отмечено увеличение СОЭ, повысится количество нейтрофилов и альфа-2-глобулина. Также увеличится фибриноген и в крови будет обнаружен С-реактивный белок.

При диагностике подагрического артрита голеностопного сустава также проверяется уровень мочевой кислоты. Если ее содержание в крови составляет более 0,42 ммоль на литр у представительниц прекрасного пола, а у мужчин 0,36 ммоль на литр, то это говорит об острой стадии заболевания.

Если после диагностических мероприятий было поставлен диагноз гиперурикемии, то это не может быть признаком подагры. Данный недуг говорит только о нарушениях в пуриновых обменах.

Для получения данного анализа из любого сустава делается забор жидкости. При этом необязательно, чтобы она была взята именно из пораженной области. Если после исследования в жидкости были обнаружены уратовые кристаллы, то это является основным признаком прогрессирующей подагры.

Чтобы назначить лечение подагрического артрита голеностопного сустава, необходимо опросить пациента и уточнить:

  • Когда именно начались болевые симптомы.
  • Болят ли суставы только при сгибании и разгибании или в спокойном состоянии тоже.
  • Насколько приступы болезненны.
  • Начинаются ли они внезапно или по нарастающей.

Чем больше точной информации пациент представит врачу, тем быстрее специалист сможет составить план лечения.

Для определения наличия заболевания необходимо сделать снимок. Он покажет все изменения, произошедшие в суставных тканях и костях. Также благодаря рентгену стопы можно будет определить длительность недуга. На первых стадиях подагры снимок может показать округлившиеся окончания эпифизов, на которых будет находиться склеротическая кайма.

О развитии подагрического артрита стопы свидетельствуют кистеобразные дефекты на кортикальных слоях костей. Если от мягких тканей отходит тень, то причиной расширения сустава, скорее всего, является отложение солей.

После обращения к врачу специалист проводит визуальный осмотр и назначает анализы. На основании полученных данных, а также в процессе изучения рентгена стопы он составляет заключение. Только после этого можно приступать к непосредственному лечению.

При терапии подагрического артрита врач в первую очередь пытается нормализовать обмен пуринов в организме пациента. После этого острое заболевание купируется и производятся восстановительные мероприятия.

Если было установлено, что больной страдает от острой стадии подагрического артрита голеностопного сустава, то лечение будет проводиться в несколько этапов:

  • В первую очередь пациенту назначают противовоспалительные препараты нестероидного типа. Чаще всего это «Диклофенак».
  • После курса лечения и снятия воспалительного эффекта врач назначает анальгетики ненаркотических групп. Это поможет полностью снять болевые ощущения.

Если в процессе лечения подагрического артрита голеностопного сустава у больного наблюдаются сильные приступы, то в эти моменты конечность нужно уложить таким образом, чтобы она находилась в постоянном покое. Лучше зафиксировать ногу. Чтобы снять резкие болевые ощущения, к опухшему месту можно ненадолго приложить лед. Однако чаще 6 раз в день подобную процедуру выполнять не рекомендуется.

Если во время приступа у пациента очень сильно болит голеностопный сустав, то ему назначают «Колхицин». Этот препарат позволяет полностью снять болевые ощущения в течение ближайших 2 дней. Тем не менее стоит учитывать, что данный препарат относится к агрессивным средствам. Из-за его токсичности после приема таблеток у некоторых пациентов наблюдаются проблемы с печенью и почками. Поэтому «Колхицин» ни в коем случае нельзя применять дольше прописанного врачом срока.

Когда у пациента наступает ремиссия и голеностопный сустав болит все меньше, врач может назначить физиотерапию. Обычно она представляет собой лечебный массаж или гимнастические упражнения.

Если все хорошо и болезнь отступила, больному нужно нормализовать метаболизм в организме. Обычно для этого назначается специальная диета и лекарственные средства, которые позволяют снизить синтез уратов.

Если от недуга страдает человек с избыточным весом, то ему рекомендуется похудеть, так как лишние килограммы не способствуют улучшению самочувствия после прохождения лечения.

Первое, что рекомендуют ревматологи при подагре, — это начать правильно питаться. Лишний вес лишь замедляет синтез уратов и не способствует быстрому восстановлению организма. Если пациент добросовестно выполнит все указания врача и будет соблюдать диету, то это поможет ему избежать повторного развития недуга.

После прохождения курса лечения от подагры больному рекомендуется принимать в пищу только те продукты, в которых содержится больше всего пуринов. Также стоит включить в свой рацион свежие овощи и фрукты (чем больше, тем лучше).

Благодаря диетам пуринный обмен придет в норму и произойдет уменьшение образований мочевой кислоты.

В период острых приступов нужно полностью исключить из пищи соль и блюда, приготовленные из мяса. Питаться можно только жидкими кашами, овощными пюре и фруктовыми салатами. Через несколько дней после приступа можно добавить в свой рацион нежирную кисломолочную продукцию.

После того как симптомы подагры стихли, не стоит расслабляться. В любой момент может наступить ремиссия. Поэтому из рациона нужно исключить:

  • мясные блюда;
  • колбасы и копчености;
  • любую жирную рыбу (к ней также относится сельдь, сардины, треска и т. д.);
  • грибы (включая грибные бульоны);
  • крепкие и слабые спиртные напитки;
  • шоколад;
  • соленые и жирные сыры (твердые и мягкие);
  • любые бобовые;
  • спаржу и редис;
  • любые консервы или субпродукты.

При этом допускается потребление:

  • ржаного и пшеничного хлеба;
  • полужидких каш (можно есть все, кроме овсяной);
  • макарон;
  • молочных и вегетарианских супов;
  • борща и окрошки;
  • отварной рыбы нежирных сортов (не больше 3 раз в неделю);
  • натурального молока и сливочного масла;
  • овощей;
  • фруктов и ягод (за исключением малины, винограда и инжира);
  • меда и натурального варенья;
  • орехов;
  • овощных и фруктовых соков (натуральных);
  • щелочной минеральной воды.

При легкой стадии заболевания допускается прием в пищу соли. Однако ее объем должен составлять не более 10 г в сутки. Трижды в неделю можно есть мясо (только нежирных сортов).

В натуральном вишневом соке содержатся биофлавоноиды, благодаря которым значительно снижается воспаление суставов. Также рекомендуется есть как можно больше арбузов, так как они богаты микроэлементами, способствующими быстрому выведению токсинов и уратов из организма. Чтобы снизить концентрацию мочевой кислоты, врачи советуют включить в свой рацион клюквенные, брусничные и лимонные морсы.

При этом важно учитывать, что в день больной должен питаться не меньше 4 раз. При этом в сутки необходимо выпивать до 3 литров воды. Однако доводить до переедания тоже не стоит, так как это может привести к нарушению обмена веществ.

На завтрак можно съесть легкий винегрет с небольшим кусочком ржаного хлеба. На десерт рекомендуется чай с молоком и немного творога. На второй завтрак лучше приготовить яичницу или гречневую кашу. Десерт будет состоять из свежевыжатого фруктового сока. В обед можно съесть овощной суп, добавив в него немного сметаны, кусочек отварного нежирного мяса и картофельное пюре. В качестве гарнира подойдет и квашеная капуста. На десерт выпивается компот. Далее следует полдник, на который можно выпить молока и съесть булочку. На ужин рекомендуется приготовить макаронную запеканку (в качестве начинки подойдет творог) и несколько овощных котлет. Запить все это можно киселем.

Код по МКБ-10 у подагрического артрита, как мы уже говорили, – М10. При возникновении заболевания медицинскую терапию можно совмещать с лечением народными методами, но только после консультации с врачом.

При возникновении острой боли в области сустава рекомендуется начать делать ванночки из отвара ромашки с добавлением соли. Процедуры выполняются по утрам и перед сном ежедневно.

Также хорошо помогут снять боль ванночки из питьевой соды (порядка 3 чайных ложек) и йода (9-10 капель). Данные компоненты необходимо растворить в воде (3 литра) и опускать в нее больные ноги каждый вечер.

Зная причины подагрического артрита голеностопного сустава, можно вовремя определить недуг. Однако если врачи все-таки диагностировали хроническую стадию заболевания, не стоит отчаиваться. Современная медицина и народные рецепты помогут облегчить или полностью исключить болевые ощущения. Также врачи настоятельно рекомендуют двигаться как можно больше и соблюдать режим правильного питания.

источник

Подагра, или подагрический артрит суставов – распространенная болезнь, которая чаще всего поражает суставы нижних конечностей. Эффективное лечение подагры на ногах может прописать только квалифицированный врач-ревматолог.

Что такое подагра на ногах и как ее лечить? Основная причина данной суставной патологии состоит в отложении на поверхности суставов кристаллов мочевой кислоты, или уратов натрия. Мочевая кислота является продуктом распада пуринов – азотосодержащих соединений, являющихся составной частью белковых молекул. Она приносит большую пользу, поскольку представляет собой мощный природный антиоксидант, замедляющий окислительные процессы, приводящие к старению и гибели клеток. Также мочевая кислота – стимулятор мозговой деятельности.

Подагрические отложения способны возникать в любых суставных сочленениях, но наиболее распространена подагра на ногах. В силу прямохождения на нижние конечности приходится максимум нагрузки при движении. Также в суставах ног замедленный кровоток.

В норме содержание мочевой кислоты в крови невелико, поскольку ее излишки выводятся почками. Но иногда уровень содержания кислоты в организме резко увеличивается, что вызывает ее кристаллизацию на поверхности суставов. От чего бывает подагра – поводов к развитию патологии может быть несколько:

  • Нарушение обмена вещества, выражающееся в замедлении метаболических процессов;
  • Хронические патологии почек, ведущие к снижению их функциональной деятельности;
  • Избыточное поступление пуринов с пищевыми продуктами, богатыми животными белками и азотом (жирными сортами мяса и рыбы, морепродуктами, грибами, растениями семейства бобовых).

Чаще всего констатируется наличие трех факторов одновременно, что и становится толчком к развитию подагры. Данному заболеванию суставов свойственна избирательность по гендерному принципу: мужчины страдают от воспаления ног при подагре гораздо чаще, чем женщины, в силу особенностей их гормонального фона. У представительниц прекрасной половины человечества этот недуг встречается реже и протекает в более мягкой форме, в виде подагры на большом пальце ноги, известной в народе как «шишка» или «косточка».

То, что подагра суставов напрямую связана с питанием, было замечено давно, и диету в качестве метода лечения и профилактики подагры на ногах применяют все практикующие ревматологи. В число основных причин ее развития входят следующие факторы:

  • Наследственность, определяющая скорость обмена веществ;
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы, нарушающие нормальную функцию почек и меняющие состав мочи;
  • Длительный неконтролируемый прием мочегонных лекарств, следствием чего становится обезвоживание, повышение вязкости крови и концентрации в ней мочевой кислоты;
  • Повторяющиеся инфекционно-воспалительные заболевания, возбудителями которых становятся стрептококки – ангины, тонзиллиты. Часто для того, чтобы избавиться от подагры на ногах, бывает достаточно вылечить основной недуг;
  • Частые механические травмы суставов ног – переломы, вывихи, ушибы;
  • Сильное переохлаждение;
  • Ношение обуви не по размеру, либо просто неудобной.

Современная медицина обладает большим выбором медикаментозных средств, чтобы бороться с подагрой. Но успешным лечение может быть при своевременном обращении пациента к врачу и соблюдении всех рекомендаций.

Главный симптом подагры – острая боль в суставе, появляющаяся ночью либо рано утром. Приступы возникают неожиданно и бывают настолько сильными, что человек не знает, куда положить больную ногу. Днем боль в суставах может немного стихнуть, но к ночи возвращается вновь. Так может продолжаться три-четыре дня, после чего приступ прекращается так же внезапно, как начинался.

Вне зависимости от локализации, клиническая картина подагры выглядит одинаково. При обострении недуга пораженный сустав краснеет и отекает, деформируясь и значительно увеличиваясь в размере, что хорошо видно на фото подагры коленного сустава. Температура кожного покрова сустава заметно повышается. Его подвижность резко ограничиваются, движения и нагрузка на ногу вызывают усиление болевого синдрома.

Второй признак подагрической патологии – тофусы, которые представляют собой безболезненные подкожные узелки, образующиеся вблизи пораженного сустава. Их содержимое состоит из откладывающихся солей мочевой кислоты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом кости на ноге фото

На суставах пальцев ног возникают мелкие тофусы, но вблизи крупных суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного сустава, они могут достигать размеров куриного яйца. По мере развития приступа, на их поверхности появляются язвочки, из которых начинает сочиться белесоватая кашицеобразная масса. С угасанием патологической симптоматики выделения постепенно уменьшаются, язвочки затягиваются и тофусы исчезают.

При подагре голеностопного сустава происходит нарушение правильной позиции ступни: подагрическая стопа уплощается, пятка выворачивается, искривляется ось конечности – воображаемая вертикальная линия, соединяющая стопу с голенью, отклоняется и принимает икс-образную форму. Если поражается тазобедренный сустав, фото подагры на ногах отображает принятие этой осью формы дуги, выгнутой наружу.

Специалисты подразделяют течение подагры суставов на 4 стадии, каждая из которых имеет свою симптоматику:

  • Первая стадия носит название бессимптомной гиперуратоурии. Внешние подагрические проявления в суставах на данном этапе отсутствуют, но отмечается повышенный уровень мочевой кислоты в крови, определяемый при помощи ее биохимического анализа;
  • На второй стадии развивается острый подагрический артрит суставов, для которого характерны отек и воспаление. Его первичная локализация – сустав большого пальца ноги. Затем патология поднимается выше. Возникает подагра стопы, колена, тазобедренного сустава;
  • Третья стадия – переходная. В начале ее приступы боли в суставах непродолжительны – они длятся всего несколько часов, периоды ремиссии могут доходить до одного года. Но постепенно перерывы становятся всё короче, а приступы продолжаются всё дольше;
  • При четвертой стадии наблюдаются все признаки классической подагры, определяемые невооруженным глазом: деформация сустава, тофусы.

Диагностика подагры начинается с внешнего осмотра и опроса пациента врачом. Определяется степень выраженности болевого синдрома, отечность сустава, наличие тофусов. Пациент направляется на различные виды обследования: анализы крови и мочи, пробы синовиальной жидкости, рентгенологию.

Общий анализ крови при подагре демонстрирует повышение уровня лейкоцитов, биохимический ее состав меняется, фиксируется рост концентрации уратов. Изменения в моче наблюдаются лишь в том случае, если одновременно с суставами патологический процесс затронул и почки.

При пункции синовиальной жидкости в ней обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Отложения этих кристаллов видны и на рентгеновских снимках. В области коленного и голеностопного суставов происходит сужение межсуставной щели, по краям костных площадок образуются заостренные наросты правильной формы – остеофиты. Все эти признаки характерны для последней, тофусной стадии подагры.

Один из современных инструментальных способов диагностики подагры – сцинтиграфия с пирофосфатом технеция. Это вещество, вводимое внутривенно и обладающее способностью к накоплению в местах концентрации уратов, позволяет диагностировать подагру на ранней стадии, до начала образования тофусов.

Сцинтиграфия является одной из главных составляющих лечения подагры. Руководствуясь полученными в процессе него данными, врач решает, как и чем лечить подагру на ногах.

Стационарная госпитализация при подагре рекомендуется крайне редко, если болезнь затрагивает почки. Суставная форма патологии лечится в домашних условиях. Медикаментозная терапия начинается с использования лекарств, обозначаемых аббревиатурой НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Бутадион, Реопирин, Индометацин. Они выпускаются в нескольких фармакологических формах – в виде таблеток, мазей, инъекций, и обладают, помимо противовоспалительного, болеутоляющим действием.

Среди специфических противоподагрических средств, которые при медикаментозном лечении помогают купировать приступы подагры и положительно воздействуют на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин. Последний препарат вводится внутривенно, и наибольшую эффективность показывает в случае применения в первые сутки и даже часы после начала приступа подагры.

При лечении подагрического артрита, помимо лекарственной, используется и физиотерапия. Рекомендуются процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения и обмена веществ в пораженных суставах:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Токи ультравысокой частоты;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Бальнеология;
  • Лечение парафиновыми аппликациями.

В число физиопроцедур при лечении подагры входят массаж и лечебная физкультура (ЛФК), необходимые для восстановления нормальной подвижности суставов. Применяемый при подагре массаж стопы, колена и тазобедренного сустава улучшает кровообращение, «разминает» тофусы, ускоряя выведение солей мочевой кислоты из организма, снимает спазмы мускулов и предотвращает развитие мышечной контрактуры. Освоить приемы такого массажа, чтобы в дальнейшем проводить его самостоятельно, пациенту поможет сотрудник физиотерапевтического кабинета. Там же ему покажут и комплекс упражнений лечебной физкультуры при подагре.

Если консервативная терапия не приводит к желаемому результату, и в процессе развития болезни возникают осложнения, рекомендуется проведение оперативного лечения. Выделяют малоинвазивную и инвазивную методики. К первой группе можно отнести удаление тофусов, вскрытие суставных полостей для удаления из них гноя в случае развития острого воспалительного процесса. Такие операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. В запущенных ситуациях врачам приходится прибегать к эндопротезированию – удалению пораженного подагрой сустава и замене его на протез. Но в большинстве случаев подагру удается вылечить консервативными методами, применяя, в том числе, и народные способы.

Народные целители предлагают для лечения подагры мазь из почек тополя, смешанных с вазелином в соотношении 1 к 4, которой смазывают больные суставы для уменьшения болевого синдрома. Также из двух столовых ложек сухой травы зверобоя, залитых литром кипятка и настоянных в течение 2-3 часов, можно приготовить целебный настой и принимать его по 50 мл трижды в день.

Средство уменьшает боли и снижает концентрацию мочевой кислоты. Также хорошо снимает боль компресс из активированного угля и льняного масла. Для его приготовления нужно растереть в порошок пять таблеток активированного угля, смешав их с чайной ложкой льняного масла. Нанести смесь на кусок бинта или марли и наложить на больной сустав, сначала укрыв его полиэтиленом, а потом укутав теплым платком или шарфом.

В число способов лечения подагры входит и диета с пониженным содержанием пуринов. При подагре противопоказаны следующие продукты питания:

  • Бобовые культуры;
  • Грибы;
  • Всё жареное, консервированное, соленое и острое;
  • Жирные сорта рыбы и мяса, а также бульоны на их основе;
  • Субпродукты – печень, почки, мозги, язык.

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, крупам, овощам и фруктам. В них содержание пуринов минимально, либо они вовсе отсутствуют. Употребление масла, как сливочного, так и подсолнечного, во время лечения также нужно ограничить, поскольку избыток насыщенных жиров затрудняет процесс экскреции (выведения) мочевой кислоты почками.

Упомянутые консервативные способы лечения должны использоваться только после консультации с врачом. Их комплексное применение позволяет добиться стойкой ремиссии, уменьшив количество подагрических приступов и смягчив их интенсивность.

источник

Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, при которой ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставах. Подагру еще во времена Гиппократа называли «болезнью королей», так как неумеренность в еде и спиртном могли позволить себе только знатные люди. По статистике, в России подагрой болеет каждый 3 человек из 1000. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, достигшие 40 лет. Женщины тоже болеют подагрой, но, как правило, после менопаузы. По сути, подагра является одной из разновидностей патологий костно-суставной системы, причиной которой является отложение солей.

Заболевание влияет на все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Основной причиной возникновения подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками.

Причиной могут также являться:

  • Отягощённая наследственность;
  • Характер питания;
  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови.

К группе риска относятся люди, имеющие:

  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертоническую болезнь;
  • Заболевания почек;
  • Заболевание желудочно-кишечного тракта;
  • Люди с малоподвижным образом жизни.

Во время течения заболевания происходит накапливание производных мочевой кислоты (кристаллы уратов) в суставах, тканях, органах и других системах организма. Нарушение целостности сустава (частичное или полное разрушение) происходит из-за того, что урат кристаллизуется и откладывается в виде мелких частичек.

Большое содержание мочевой кислоты в организме человека происходит по нескольким причинам:

  • Абсолютно здоровые почки не выводят огромное количество мочевой кислоты;
  • Мочевая кислота выбрасывается в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.

В Юсуповской больнице оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.

Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:

  • Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
  • Покраснение и отечность первого пальца;
  • Скованность в конечностях;
  • Ограничение подвижности;
  • Подъем артериального давления;
  • Повышение температуры тела;
  • Чувство жара;
  • Потеря аппетита;
  • Частая смена настроения.

Первые атаки подагрического артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).

Фото: подагра на большом пальце ноги у мужчины

Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.

Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.

В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги

Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.

Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног

В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).

У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.

Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:

  • Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
  • Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
  • Подагрическая (уратная) нефропатия.

Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
  • Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) — Антуран, Бутадион, Кетазон;
  • Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).

Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.

В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.

В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:

  • Электрофорез;
  • Фонофорез;
  • Ультрафонофорез;
  • Тепловые процедуры;
  • Магнитотерапия;
  • Амплипульс;
  • Ультразвук.

Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.

Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на мочевую кислоту;
  • Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной);
  • Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
  • Рентген-диагностика воспаленных суставов.

Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

источник

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: «подагра голеностопного сустава». Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Подагра голеностопного сустава – это воспаление, вызванное отложениями солей мочевой кислоты в суставе. Заболевание сопровождается симптомами артрита и носит хронический характер. Для лечения подагры применяют медикаменты и диетотерапию.

Первые атаки подагры голеностопного сустава практически всегда бывают краткосрочными, начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью

Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сути, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.

Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног. Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп. Чаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться сначала пальцы рук и ног, затем голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Воспаление Седалищного Нерва (Ишиас): Симптомы И Лечение

Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.

Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.

Подагра голеностопного сустава на фото выглядит так же, как и артрит этого сочленения. Точные симптомы зависят от локализации воспаления. При поражении пальцев стопы заметен выраженный отек. Если поражен сустав пяточной кости, отек практически незаметен внешне, но чувствуется при нагрузке на ноги.

Симптомы подагры голеностопного сустава и колен следующие:

  • отек суставов;
  • болевой синдром;
  • нарушение подвижности;
  • усиление боли после сна;
  • повышение температуры кожи вокруг воспаленного сустава.

Как и при любом другом артрите, боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. Человеку необходимо «расходиться», чтобы почувствовать облегчение.

Тофусы появляются при длительном течении заболевания. Они могут быть разного размера, безболезненны и не причиняют дискомфорта. На ранних стадиях подагры тофусы отличаются небольшим размером и проходят самостоятельно. С утра человек может обнаружить небольшие узелки, которые бесследно пройдут к середине дня.

Подагра голеностопного сустава поражает сочленение на двух ногах сразу. Боль в голеностопном суставе при подагре имеет ноющий оттенок на ранних стадиях болезни. В первое время она быстро проходит без лечения. По мере прогрессирования болезни болевой синдром становится сильнее. Спустя время ноющая боль мучает человека постоянно, усиливаясь утром. Для купирования болевого синдрома необходим прием обезболивающих средств.

При подагре голеностопного сустава достаточно быстро происходят изменения походки. Из-за особенностей нагрузки при ходьбе суставы на двух ногах поражаются неравномерно. В результате один сустав практически всегда воспаляется больше, а значит, нагрузка на второй сустав возрастает, и походка заметно меняется.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу

Заметив симптомы болезни, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом о дальнейшей терапии, так как лечение подагры голеностопного сустава необходимо начинать незамедлительно. Если лечение не начато своевременно, тофусы будут разрастаться, поражая все больше подкожной клетчатки. Со временем для их устранения понадобится хирургическое вмешательство.

Из-за постоянного раздражения сустава подагрический артрит становится причиной нарушения местной трофики. В результате хрящевая ткань не получает питания и начинает постепенно разрушаться, что приводит к артрозу.

Подагрический артрит не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о нарушении выведения мочевой кислоты из организма. Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры. Со временем в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. В результате страдает позвоночник. В особо тяжелых случаях подагра может поражать внутренние органы.

Таким образом, можно сделать вывод, что подагрический артрит – это опасный синдром, требующий немедленного внимания. Своевременное лечение подагры позволит сохранить легкость движений и хорошее самочувствие на долгие годы.

Постановка диагноза не вызывает сложностей. Подагра подтверждается лабораторными методами, подтверждающими высокую концентрацию мочевой кислоты в крови. Для диагностики подагрического артрита голеностопного сустава необходимо сделать рентген и УЗИ. Рентгенография покажет точную локализацию воспалительного процесса, а УЗИ позволит обнаружить солевые отложения в суставе.

На основании этих методов ставится диагноз и назначается лечение. Чтобы предупредить прогрессирование болезни и избежать осложнений, лечение следует начинать сразу после того, как появились первые признаки подагры голеностопа.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом

Как лечить болезнь при подагрическом артрите голеностопа – зависит от тяжести подагры и выраженности воспалительного процесса. Подагра является хроническим заболеванием, для которого свойственны периоды ремиссии и обострений.

При обострении болезни появляется воспаление в голеностопном суставе, лечение подагры в этом случае направлено на купирование приступа. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен). Эти лекарства применяют в форме таблеток, уколов или мазей, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.

Из специальных препаратов от подагры при обострении артрита может применяться лекарство Колхицин. Этот препарат купирует воспалительный процесс в суставе и блокирует кристаллизацию мочевой кислоты. В результате приступ идет на спад, самочувствие пациента улучшается уже через сутки после приема первой таблетки.

Специфическая терапия подагры – это прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Как правило, при подагре назначают Пуринол, уменьшающий образование мочевой кислоты и улучшающий ее выведение.

Для уменьшения отека и болевого синдрома в суставе могут применяться народные средства. К ним относят:

  • водочные компрессы;
  • растирания настойкой красного перца;
  • компрессы с настойкой цветков сирени;
  • растирку из водочной настойки шкурки грецких орехов.

Такие средства не лечат подагру, но симптомы артрита уменьшают достаточно быстро. Применять их можно только в дополнение к медикаментозному лечению.

Диетическое питание при подагре – это стол №6. Диета основана на употреблении продуктов с низким содержанием пуринов. Именно пуриновые соединения в организме преобразуются в мочевую кислоту, соли которой (ураты) оседают на суставных хрящах и вызывают подагрический артрит голеностопного сустава и пальцев ног.

Основу рациона составляют:

  • овощи, за исключением цветной капусты, щавеля, шпината;
  • фрукты и ягоды;
  • молочные продукты;
  • каши, кроме кукурузной;
  • ржаной хлеб;
  • курятина;
  • крольчатина.

Пациентам следует полностью отказаться от красного мяса, алкоголя, любых бобовых. Несмотря на то, что нежирное мясо при подагре разрешено, курятину и крольчатину допускается употреблять не чаще трех раз в неделю. Основу рациона составляют вегетарианские блюда. Их можно готовить на пару, варить или готовить в духовке, а вот от жареной пищи следует отказаться.

Основные принципы питания при подагре:

  • полное исключение запрещенных продуктов;
  • прием пищи 5 раз в день;
  • употребление 2.5-3 литров воды в сутки;
  • ограничение потребления соли;
  • полный отказ от алкоголя.

Соль из рациона не исключается полностью, но ее следует ограничить до 5 г в сутки. При подагре необходимо пить много воды, чтобы стимулировать работу почек для выведения солей мочевой кислоты. С этой же целью показано употребление мочегонных отваров, например, шиповника.

При лечении подагры с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться ее ориентировочного уровня в крови пациента не выше 60 мг/л., это относительно низкий уровень, обеспечивающий уменьшение риска развития повторных атак и прогрессирующего поражения суставов

Полностью вылечить подагру невозможно. Это хроническое заболевание требует длительного лечения и постоянного соблюдения диеты.

После купирования приступа пациенту необходимо в течение некоторого времени принимать препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Курс лечения занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо тяжелых случаях показан пожизненный прием таких лекарств.

Прогноз на переход болезни в стадию ремиссии благоприятный, но с условием своевременного лечения. Как правило, симптомы подагрического артрита голеностопного сустава достаточно успешно купируются нестероидными противовоспалительными средствами за несколько суток.

Дальнейший прогноз будет зависеть исключительно от действий самого пациента. Если человек придерживается диеты и выполняет рекомендации врача, ремиссия может продлиться долгое время. Как показывает статистика, люди, которые не придерживаются рекомендованного рациона, сталкиваются с обострениями в 5 раз чаще пациентов, полностью исключивших из меню запрещенные продукты.

Среди разных видов заболеваний суставов, врачи выделяют подагрический артрит голеностопного сустава, который встречается редко, но требует длительного лечения. В категории риска находятся мужчины возрастной категории старше 40 лет и женщины в постклимактерическом периоде. Поэтому каждый должен знать о причинах, признаках и методах лечения подагрического артрита.

Подагрический артрит или подагра голеностопного сустава возникает при наличии в организме человека большого количества солей мочевой кислоты. Лечение недуга в первую очередь следует начинать с нормализации обменных процессов в организме пациента.

Врачи выделяют несколько типов подагрического артрита:

Почечный подагрический артрит возникает при невропатической недостаточности. Это значит, что обменные процессы в организме проходят нормально и количество синтезированной мочевины не превышает норму, но в силу почечной недостаточности, она не может полностью вывестись из организма и накапливается в виде тофусов на костных поверхностях, хрящах и мышцах.

Метаболический артрит возникает на фоне острых нарушений обмена веществ, особенно пуринов. При данном типе патологии в организме выделяется мочевой кислоты больше чем почки в состоянии вывести.

При многих заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность, онкологические новообразования) может возникать смешанный тип подагры, когда синтезируется много мочевины, а выводится мало.

Больше всего на процессы образования мочевины в организме пациента влияет качество потребляемой пищи. Так, жирные сорта мяса, рыбы, копчения, консервы, бобовые, шоколад, кофе и алкоголь в разы увеличивают количество синтезированной мочевины. А судя по перечню продуктов, практически все они присутствуют на праздничных столах. Именно по этой причине в лечении подагры голеностопного сустава большую роль играет правильно подобранная диета, из которой полностью исключаются все вредные продукты.

Способствуют возникновению подагрического артрита голеностопного сустава:

  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эндокринная патология;
  • метаболические нарушения;
  • отягощенная генетика;
  • частый прием мочегонных препаратов;
  • алкоголизм.

Чтобы вовремя диагностировать подагрический артрит голеностопного сустава и назначить адекватное лечение, необходимо знать, какие клинические проявления характерны для этого недуга. Больные при обращении к врачу чаще всего жалуются на:

  • утреннюю скованность в суставе;
  • острые болезненные прострелы после физической нагрузки, а также во время сна;
  • отечность и увеличенный в размере сустав;
  • сильная чувствительность в пораженном очаге;
  • изменение цвета кожного покрова (покраснение и синюшность).

При объективном осмотре у пациента можно обнаружить опухший сустав, который очень болезненный при пальпации. Местное повышение температуры тела, а также покраснение кожных покровов. У некоторых пациентов помимо местных симптомов, выражены признаки общего недомогания: повышенная температура тела, слабость, озноб, головная боль.

Также для подагрического артрита характерно нарастание клинических признаков, которые происходят очень быстро. Очень часто приступы подагры называют атаками, потому что «атакуют» они пациента в ночное время, без особых на то причин. Пациентов больше всего смущает то, что спать они ложились здоровыми, а проснулись больными. Конечность настолько болит в области воспаленного сустава, что практически не может двигаться.

Собрав анамнез заболевания, опытный ревматолог сразу же заподозрит подагрический артрит голеностопа, но прежде чем его лечить, необходимо подтвердить диагноз. С этой целью назначают:

  • общий анализ крови (повышенное количество лимфоцитов и СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенное количество мочевины);
  • общий анализ мочи (соли урата натрия в осадке);
  • рентгенограмма (признаки артрита);
  • УЗИ сустава;
  • МРТ или КТ;
  • пункция сустава и лабораторное исследование синовиальной жидкости (наличие в синовиальной жидкости кристаллов мочевины).

После прохождения курса лабораторного и инструментального исследования, врач оценит результат и назначит необходимый комплекс терапевтических мероприятий.

Подагрический артрит голеностопного сустава лечится консервативным путем. Общий принцип лечения направлен на:

  • снижение уровня мочевины в организме;
  • снятие боли и воспаления в патологическом очаге;
  • восстановление подвижности сустава;
  • предупреждение повторных обострений.

Чтобы добиться стойкой и выраженной ремиссии необходимо комплексно подходить к лечению, где помимо медикаментозной терапии, применяют физиотерапию, массаж, ЛФК, диетотерапию. Особое внимание следует уделить организации режиму пациента.

В период обострения больного с подагрическим артритом голеностопного сустава, для лечения и купирования острого приступа могут госпитализировать в стационар. В противном случае родные и близкие должны обеспечить пациенту уход и полный покой. На 3-4 дня больному рекомендован строгий постельный режим. Пораженную конечность иммобилизируют, помещают на валик и периодически прикладывают к ней пузырь со льдом или просто компресс с холодной водой.

Пищу рекомендуется готовить только в отварном виде, а принимать в полужидком и жидком состоянии. Во время приготовления категорически запрещается использовать жиры животного происхождения, а также соль и специи.

Особое внимание необходимо обратить на питьевой режим пациента, где большую часть суточной нормы (2,5 л) должна составлять щелочная минеральная вода. Рекомендуется также готовить фруктовые компоты, морсы, травяные чаи, которые способствуют выведению солей мочевины, а также способствуют ощелачиванию организма.

Для купирования острой боли во время атаки подагрического артрита назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты последнего поколения: Найз, Нурофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Мовалис, Диклофенак;
  • при первых признаках подагры, необходимо начать пить по схеме препарат Колхицин, который помогает снизить уровень мочевины, вывести ее из организма и снять болевой синдром;
  • препараты, снижающие уровень мочевины и способствующие ее выведению: Аллопуринол, Алломарон, Пробенецид;
  • при неэффективности вышеперечисленных препаратов, возникает необходимость во внутрисуставном введении гормональных препаратов.

Чтобы воздействовать на очаг воспаления не только изнутри организма, рекомендуется применять противовоспалительные мази для наружного применения. В период обострения хорошо снять боль и воспаление в суставе помогает компресс из димексида, который разводят с водой в соотношении 1:1.

Физиотерапевтические процедуры также помогут ускорить процессы выздоровления. Хорошо зарекомендовали себя аппликации озокерита, парафина, УВЧ-терапия, электрофорез, ультрафиолетовое облучение.

Многие пациенты прибегают к применению подручных средств и продуктов для лечения подагры. Некоторые рецепты действительно могут помочь устранить боль и воспаление, но применять их следует только после консультации с лечащим врачом.

Хорошо снимает боль мазь, приготовленная из сливочного масла и спирта, которые берутся в равной пропорции. Спирт добавляют к маслу, кипящему на водяной бане, и тщательно все перемешивают. После охлаждения мазь хранят в холодильнике и наносят на пораженный сустав 3-4 раза в день.

Отличным противовоспалительным и противоотечным средством, которое есть в холодильнике каждой хозяйки, является капустный лист. Свежий лист капусты промывают под проточной водой, слегка отбивают молотком для мяса и прикладывают к суставу, плотно обвязав его шерстяным шарфом.

Хорошо помогают теплые ванночки с морской солью и отваром противовоспалительных трав (ромашка, календула).

Чтобы не испытывать мучительных болей при подагрическом артрите голеностопа, необходимо проводить профилактику этого недуга. С целью предупреждения подагры рекомендуется:

  • поддерживать идеальный вес тела;
  • заниматься посильными видами спорта;
  • избегать переохлаждения;
  • не злоупотреблять жирной пищей;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • отдыхать не меньше 8 часов;
  • при первых признаках болезни необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение перелома локтя и восстановительный период

Подагра – болезнь обмена веществ, сопровождающаяся гиперурекемией и отложением кристаллов солей в суставах, в результате чего в них развиваются специфические поражения – артриты. Наиболее часто поражаются большие пальцы ног, голеностопные и коленные суставы.

Началом заболевания можно считать момент, когда уровень мочевой кислоты (МК) в крови достигает отметки выше 0,40 ммоль/л. В это время в тканях суставов, сосудистых стенках, почках выпадают ураты в виде микрокристаллов, однако признаков артрита еще не наблюдается.

Исходя из патогенеза заболевания, выделяют три его формы:

  1. Почечная – обусловлена нарушением работы мочевыводящей системы, в связи с чем происходит резкое снижение выведения из организма мочевой кислоты.
  2. Метаболическая – проявляется повышенным синтезом МК в результате сбоя механизма обмена пуринов.
  3. Смешанная – сопровождается излишком образования и существенным снижением экскреции солей.

В результате вышеописанных процессов развивается гиперурекемия – высокое содержание уратов в крови.

Факторами, способствующими развитию подагрического артрита, являются:

  • Получение с пищей большого количества пуринов.
  • Употребление алкоголя.
  • Прием мочегонных средств.
  • Эндокринные заболевания.
  • Избыточный вес.
  • Заболевания почек.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Отягощенная наследственность.
  • Гипертоническая болезнь.

Артрит развивается чаще у мужчин и поражает их в более раннем возрасте, в отличие от женщин, которые заболевают в основном после 60 лет.

Подагра голеностопного сустава проходит в виде атак, сменяющихся ремиссией.

Наиболее часто приступ артрита развивается ночью. Проявляется в виде нарастающей боли, вскоре становящейся нестерпимой, грызущей, выворачивающей. Сустав выглядит сильно отекшим, гиперемированным, движение в нем резко ограничено, малейшее прикосновение вызывает острую боль.

Возможно повышение температуры тела. К утру и в течение дня больному становится легче, но к вечеру все повторяется снова. В общей сложности возникающая атака длится около недели. Приступу артрита часто предшествует употребление алкогольных напитков, жирной мясной пищи.

Заболевание протекает по стадиям:

  1. Преморбидная. Развивается гиперурекемия без поражения органов. В этом периоде характерно появление:
  • общей слабости;
  • зуда кожных покровов;
  • нарушения функции кишечника (запоры);
  • потливости.
  1. Интерметтирующая. Начало формирования отложений уратов в суставах либо в почечных канальцах, что случается реже. Заболевание характеризуется редкими приступами подагры и длительными ремиссиями.
  2. Хроническая. В области суставов образуются тофусы – скопления кислоты (мочевой). От предыдущей стадии отличается развитием мочекаменной болезни. Признаки:
  • Изменение цвета кожных покровов в области сустава.
  • Ограничивается подвижность больной ноги.
  • Происходит деформация сустава.
  • В органах мочевыводящей системы образуются конкременты.

Диагноз «подагра голеностопа» ставит ревматолог и уролог. Чаще всего заболевание выявляется на второй стадии, когда уже есть признаки поражения суставов, артриты. Врач проводит:

  1. Опрос, во время которого выясняются жалобы, длительность течения болезни, предпринятые меры, наличие наследственных заболеваний, сопутствующих патологии.
  2. Осмотр, во время которого можно выявить признаки артрита.
  3. Также специалисты назначают специальные методы:
  • Лабораторная диагностика:
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Суточная экскреция солей.
  • Исследование по Зимницкому.
  • Микроскопия жидкости, полученной при пункции сустава.

При приступе подагрического артрита содержание мочевой кислоты будет уменьшено по сравнению с обычным уровнем, наблюдаемым у больного человека. Поэтому гиперурекемия должна выявляться в период ремиссии.

  • Аппаратная диагностика.
  • Рентгенография суставов, пораженных артритом.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.

Эти методы обнаруживают наличие кистевидных дефектов кортикального слоя костной ткани, округленных концевых участков кости, расширенных теней в мягких тканях вокруг сустава в результате отложения солей.

Лечение подагрического артрита голеностопного сустава проводится комплексно и включает в себя различные методики.

Следует обратить внимание, что лечение больных подагрой в разные периоды различается.

Во время приступа артрита терапия направлена на:

  1. Обезболивание.
  2. Снижение уровня уратов в крови.
  3. Ликвидацию воспалительного процесса.

С этими целями применяются:

  • Колхицин – растительный препарат, выводящий ураты из организма, а также снимающий болевой синдром. Для эффективности следует соблюдать схему приема: начиная с первого дня приступа, принимать от 2 до 8 таблеток в день в зависимости от рекомендации врача для каждого конкретного случая.
  • Нестероидные ПВС (Вольтарен, Кеторол, Целекоксиб, Мелоксикам, Ибупрофен) снимают воспаление и боль.
  • ГКС (Дексаметазон, Метипред, Триамцинолон).

Применение аспирина при подагрическом артрите запрещено!

В период ремиссии целью терапии подагры являются:

  1. Профилактика приступов. Достигается путем усиленного выведения пуринов из организма и снижения гиперурекемии.
  2. Лечение общих проявлений болезни вне суставов.

В межприступный период лечение проводится следующими группами препаратов:

  • Средства, уменьшающие содержание пуринов в кровеносном русле. Сюда относятся:
  • Аллопуринол.
  • Тиопуринол.
  • Фебуксостат.

Прием этих препаратов снижает частоту и интенсивность приступов подагрического артрита, способствует размягчению и рассасыванию тофусов при длительном непрерывном лечении. Лекарства этой группы принимаются длительным курсом, часто назначаются пожизненно.

  • Урикозурические средства.
  • Лозартан.
  • Фулфлекс.
  • Блемарен.
  • Антуран.
  • Цистон.

На фоне приема снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к увеличению их вывода из организма. Главное правило: поддержка суточного диуреза на уровне не менее 2 л, для чего в сутки выпивается около 3 л жидкости, основу которой должна составлять щелочная минералка либо обычная вода с добавлением соды.

  • Комбинированные препараты.
  • Алломарон.
  • Пробенецид.
  • Бензобромарон.

Правильное питание при поражении суставов подагрического характера играет едва ли не более важную роль, чем медикаментозное лечение. Без соблюдения диеты применение фармпрепаратов может быть абсолютно неэффективным.

При подагрическом артрите разрешается:

  • Нежирное мясо, рыба, морепродукты, птица в виде запеченных и отварных блюд.
  • Полезно употребление картофеля, моркови, тыквы, свеклы, кабачков.
  • Молочные продукты.
  • Умеренное количество круп.
  • Куриное яйцо не более 1 штуки в день.
  • Хлеб из ржаной, пшеничной муки и отрубей.
  • Растительное и сливочное масло.
  • Чай из трав, щелочные воды.
  • Из сладостей: мед, пастила, варенье, зефир, мармелад.
  • Фрукты: яблоки и цитрусовые.
  • Алкоголь в любом виде – он способствует резкому замедлению выведения пуринов из организма, а в сочетании с запрещенной едой провоцирует развитие приступа.
  • Жирное мясо и рыба.
  • Грибы.
  • Бобовые.
  • Наваристые бульоны.
  • Консервы, копчености, солености, маринад, приправы.
  • Чай, кофе, газировка.
  • Цветная капуста, щавель.
  • Сухофрукты.

  • Во время приступа снимают боль прикладывание листьев капусты, ошпаренной крапивы, тертого картофеля.
  • Ванночки с добавлением морской соли и отваров календулы, ромашки, шалфея, тысячелистника.
  • 100 мл 9%уксуса и 3 очищенных и измельченных зубчика чеснока смешивают, настаивают 2 недели в темном месте, используют для компрессов.
  • Соединить соль и мед, сформировать лепешку, приложить к больному суставу. Ежедневно процедуры повторяют со свежим составом.
  • 20 г травы анютиных глазок заливают 250 мл воды, греют на водяной бане 15 минут, настаивают полчаса, затем процеживают, доводят до объема 250 мл. Принимают 1 ст. л. 3 раза в сутки.
  • 1 стакан луковой шелухи залить литром кипятка, томить четверть часа. Остудить, процедить, выпивать по ½ ст. трижды в день.
  • Растирки настойкой березовых почек.
  • 5 г мумие, 100 г меда аккуратно довести до температуры тела. Наносить на болезненные участки легкими движениями.

Применение народных средств требует предварительной консультации врача.

При неправильном лечении или его отсутствии, нарушениях в диете подагрический артрит пагубно влияет на весь организм.

  • Подагрическая почка – отложение солей в канальцах и клубочках почек, что чревато развитием почечной недостаточности.
  • Мочекаменная болезнь, ведущая, в свою очередь, к:
  • пиелонефриту;
  • гидронефрозу;
  • артериальной гипертонии.
  • Образование тофусов в различных органах и тканях.
  • Отложение солей в связках и сухожилиях, что может привести к их разрывам.
  • Деформация конечностей.
  • Затруднения в движениях.
  • Нарушение функции хождения, особенно при пораженных суставах стоп, коленях.

Мероприятия направлены на предотвращение заболевания и предупреждение обострений при уже выявленной болезни.

  1. Правильное питание:
  • Сбалансированное, рациональное и полноценное.
  • Ограничение жирной, жареной пищи, исключение алкоголя.
  1. Нормализация массы тела.
  2. Ведение здорового и активного образа жизни.
  3. Избегание переохлаждений.
  4. Учет возможных рисков при наличии артрита у родственников.
  5. Ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов.
  6. Употребление достаточного количества жидкости.

Поражение суставов подагрой – тяжелое заболевание, могущее привести к инвалидности и даже смерти. Но вместе с тем можно улучшить свое состояние, а в первой стадии даже вылечиться, просто пересмотрев свой образ жизни и соблюдая специальную диету.

Медикаменты, народная медицина, лечебная физкультура, соблюдение назначенных предписаний врача помогут вам выздороветь и жить полноценной жизнью.

Подагрический артрит голеностопного сустава – дегенеративный процесс, в результате которого в полостях сустава накапливается мочевая кислота. Провоцируют его нарушения метаболизма. Заболевание хорошо поддается лечению, если лечение начато вовремя. Встречается как у мужчин, так и у женщин.

Первый симптом подагры голеностопного сустава – боль. Она возникает в области поражения, в зависимости от стадии болезни носит приступообразный или постоянный характер.

В результате патологии обменных процессов организм начинает накапливать мочевую кислоту, которая способствует формированию суставных наростов. Они, в свою очередь, и вызывают второстепенные признаки — кожные покровы становятся гиперемированными, появляется воспаление и отек.

Такие симптомы несут большую опасность для здоровья, поскольку:

  • происходит постепенное разрушение суставных полостей;
  • мочевина распространяется на соседние участки.

Дальнейшая клиническая картина артрита во многом зависит от терапевтического подхода, образа жизни больного и соблюдения врачебных рекомендаций. Отсутствие лечения может привести к тому, что подагра на голеностопе перейдет в хроническую форму, возникнут проблемы с функцией почек, на стопе около пальца разовьется шишка. Больного будут преследовать частые отеки.

Терапевтический подход определяется степенью поражения, возрастом пациента и наличием способствующих заболеваний.

Окончательная программа лечения формируется из результатов диагностики, больному назначают специальные клинические и инструментальные исследования. Затем составляется план терапии.

Для подавления признаков подагрического артрита пациентам прописывают лекарственные средства, корректируют питание и разрешают использовать народные методы.

Исход болезни во многом зависит от своевременности лечения, образа жизни и соблюдения врачебных предписаний.

Один из методов лечения подагры голеностопного сустава – прием лекарственных препаратов, которые назначает врач. Их главная цель – уменьшение частоты приступов, облегчение симптомов, предупреждение развития осложнений.

Лекарства помогают снимать болезненность, понижают концентрацию мочевины, выводя ее из организма, укрепляют иммунитет.

  • Нестероидные противовоспалительные средства — обеспечивают облегчение клинической картины, успешно борются с приступами боли и снимают воспаление, отечность. Для быстрого купирования болезненных ощущений прибегают к инъекциям, потом можно перейти на таблетки. НПВС применяются только по назначению врача, поскольку имеют противопоказания и побочные явления (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак).
  • Стероидные гормональные препараты — оказывают мощное терапевтическое воздействие, поэтому применять их следует крайне осторожно и только под контролем врача. Они имеют множество побочных явлений и показаны не всем. Выпускаются в виде мазей, таблеток и инъекций (Метилпреднизалон, Кетазон, Бетаметазон).
  • Лекарства для понижения уровня мочевины и выведения ее из организма. Выделяют 3 класса препаратов: урикодепрессивные, урикозурические и лекарства смешанного типа. Все они имеют общее назначение и помогают бороться с симптомами и последствиями подагрического поражения (Аллопуринол, Сульфинпиразол, Алломарон и другие).

Лечиться от артрита голеностопного сустава подагрического типа можно в домашних условиях. Народная медицина предлагает множество способов и универсальных рецептов, которые широко используются в терапевтических целях:

  • Ванночки — помогают бороться с воспалительными процессами, снижают отечность и болевые приступы. Для приготовления подходят ромашка, календула, шалфей. Любую траву нужно залить кипятком из расчета 1 ст. л. на 1 л воды, добавить ложку соли и дать настояться. Для достижения заметных результатов рекомендуется ежедневно держать ноги в таком отваре.
  • Лист лавра — содействует ускоренному выздоровлению, особенно на начальном этапе. Из приправы делают отвар: горсть листьев с водой кипятят 5 минут, после укутывают теплым полотенцем и настаивают 3 часа в темном месте. Настой нужно пить понемногу в течение дня.
  • Горчица — обладает сильным согревающим действием. Эффективна при дегенеративном разрушении не только голеностопа, но и других суставов. Используется в виде компресса на ночь. Для его приготовления понадобится горчица, мед и сода. Ингредиенты смешиваются в одинаковой пропорции и наносятся на пораженную область. Сверху накрывается полиэтиленом и фиксируется бинтом на ночь. Длительность курса составляет 14 дней.
  • Втирание животного жира в область пораженного сустава. Для таких целей используют соленое свиное, говяжье сало.

При регулярном применении наблюдаются заметные улучшения, снижается болезненность.

Справиться с подагрой невозможно без здорового питания. Ведь правильно гласит половица: «Мы то, что мы едим». Поэтому к своему рациону необходимо относиться серьезно, в нем должны преобладать полезные продукты.

Первые шаги на пути к выздоровлению – ограничения в еде:

  • Уменьшить потребление животного жира и рыбы.
  • Противопоказаны любые алкогольные напитки.
  • Исключается соль и соленая пища.
  • Ограничение потребления бобовых культур, грибов, маринадов.
  • Уменьшить прием сладостей и кофеина.
  • Исключить наваристые бульоны животного происхождения, субпродукты, копчености.
  • Не допускается термическая обработка, где требуются жиры, то есть жарка, приготовление во фритюре и еда быстрого приготовления.

Рацион больного человека должен включать овощи и фрукты, жидкости следует выпивать до 3 литров в сутки. Очень полезны молочные продукты, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия твердых сортов. Разрешается съедать картофель, свеклу, баклажаны, полезны цитрусовые.

Яйца желательно ограничить или вовсе исключить из меню.

Насчет постных сортов мяса следует посоветоваться с лечащим врачом. В некоторых случаях допускается употреблять курицу до 300 грамм 1 раз в неделю.

Симптомы и лечение подагрического артрита голеностопного сустава зависят от многих факторов, но успех терапии всегда в значительной степени зависит от пациента.

  1. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2020. – 184 c.
  2. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. – М. : Феникс, 2003. – 256 c.
  3. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : “Издательство Фолио”, 2020. – 154 c.
  4. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. – М. : Артифекс, 2020. – 168 c.

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

источник