После перелома пяточной кости боль при ходьбе, сильная отечность стопы - Вопрос ортопеду-травматологу

Лечение при травме

Повреждение пяточной кости – чрезвычайно прочной структуры, состоящей из губчатой ткани – обычно происходит либо во время дорожно-транспортных происшествий, заканчивающихся сдавливанием конечностей, либо при падении или спрыгивании с высоты (иногда она может не превышать и двух метров) на выпрямленные ноги.

Перелом пятки со смещением сопряжен с необходимостью вправления смещенной кости, осуществляемого под местной анестезией. Сделав укол (в качестве анестетиков применяют лидокаин или новокаин) и, дождавшись полного онемения тканей, доктор, используя деревянный клин, вручную придает косточкам прежнее положение.

Следующим этапом является накладывание гипсовой повязки, придающей голеностопу полную неподвижность. Первые нагрузки на травмированную стопу будут возможны по прошествии восьми недель.

Самую большую трудность представляет лечение осколочных переломов, осложненных смещением. В таких случаях применяют накостные и внутрикостные конструкции, с помощью которых удерживаются собранные костные обломки.

Ношение конструкций осуществляется в течение шести недель, после чего еще на два месяца накладывается гипс. Прооперированный пациент должен соблюдать строжайший постельный режим.

Перелом без смещения не требует хирургического вмешательства. Для фиксации стопы применяют гипсовую повязку, охватывающую конечность до коленного сустава. Рядом со стопой гипс накладывают так, чтобы он позволял ей немного двигаться (при такой тактике нога заживет быстрее). После этого пациент получает разрешение передвигаться с помощью костылей.

Когда можно наступать на ногу? При травмах, не осложненных смещением, небольшая нагрузка на переднюю часть стопы допускается по истечении четырех недель с момента перелома. Делают это осторожно, с соблюдением врачебных рекомендаций.

Больным со сложными переломами придется подождать не меньше трех месяцев. На протяжении этого срока даже небольшие нагрузки на больную ногу совершенно недопустимы.

Больному следует ограничить питание и давать пить и есть только если вы знаете, что в ближайший день до травмпункта вы не доберетесь.

Исключено накладывание тугих повязок. Жгут накладывается только при сильном кровотечении. Жгут не следует держать больше 2 часов.

Под ногу следует подложить мягкий валик, его можно сложить из подручных средств так, чтобы стопа была выше уровня туловища. Травмированную стопу обмотать чем–то мягким и не сильно стянуть. Не лишним будет приложить лед и по возможности не затягивать с доставкой пострадавшего в больницу.

Не позднее трех недель с момента перелома пяточной кости требуется провести консервативное или оперативное лечение. Данная проблема весьма актуальна, ибо при ломании пяточной кости не всегда эффективно действует лечение.

Травмы пяточной кости отличаются многообразием, поэтому мнения врачей касательно классификации переломов и их лечения расходятся по сей день.

При переломе пяточной кости и наличия смещения в обязательном порядке делается местная анестезия. Как только конечность будет обезболена врач путем метода ручного вправления помещает фрагменты кости, которые были деформированы, на их изначальное место.

Если же на место перелома просто накладывается гипс и не производится репозиция, тогда существует большой риск развития атрофии мышц голени, при этом значительно будут ограниченны движения, в частности в области голеностопного сустава.

При переломе пяточной кости без смещения конечность фиксируют с помощью наложения гипсовой повязки, которая доходит до коленного сустава. При этом стопа должна находится в положении небольшой флексии.

Это предотвратит возможное повторное смещение каких-либо фрагментов кости. Если перелом без смещения нестабилен, следует провести внутреннее шинирование кости.

При использовании этого метода сохраняются движения суставов стопы, а реабилитацию заканчивают уже после того, как сняли аппарат.

При исправлении внутрисуставных переломов со смещением также применяют метод шинирования.

Наиболее тяжелыми считаются многооскольчатые, а также раздробленные переломы. При травме конечности на пятку и на стопу устанавливаются специальные фиксаторы, которые соединяют системами на шарнирах с наличием опоры, закрепленной на костях голени.

Пожалуй, одним из самых популярных методов лечения людей, у которых переломы пяточной костей и таранной костей срослись неправильно, считают артродез подтаранного сустава. Проведенная операция по артродезированию сустава вследствие деформации устранит болевой синдром.

Характер травмы и ее лечение напрямую зависят от списка факторов в каждом отдельном случае. Учитывается все: и расположение стопы во время падения, во время удара, направление силы действия, вес человека.

В зависимости от механизма повреждения подбирается метод лечения. Большинство травматологов сходятся в мысли, что на данный момент лучшим методом лечения является аппарат Илизарова.

Благодаря ему были получены хорошие результаты лечения с существенным понижением количества осложнений. К сожалению, на сегодняшний день много людей, которые к реабилитации после перелома пяточной кости относятся легкомысленно, не уделяют должного внимания длительному процессу восстановления.

Как результат такого отношения — развитие посттравматического плоскостопия, в некоторых случаях подтаранный сустав поддается воздействию деформирующего артроза.

После осмотра доктор составит план лечения. При этом он должен учитывать причины, по которым произошла травма. Лечение будет зависеть от того, какой степени перелом.

В том случае если травма была несильная, а перелом пяточной кости без смещения, нужно будет дождаться заживления мышц. Пациент сможет вернуться к обычному образу жизни приблизительно через 3,5-4 месяца.

Что касается сложных случаев, тогда полное восстановление произойдет не раньше чем через 2 года. На протяжении этого периода времени нужно отказаться от выполнения сложных работ, которые оказывают нагрузку на ноги.

Даже если доктор приложит все свои усилия, он не сможет быстро восстановить повреждение при осложнениях. Конечно, если человек трудится на работе без нагрузок, ничего страшного с ногой не произойдет.

Если у пациента был перелом пяточной кости со смещением, ему необходимо подумать об удобной обуви. Лучше всего подбирать ее под заказ.

В некоторых случаях даже после полного восстановления у человека меняется походка. Чтобы этого избежать, во время реабилитации нужно понемногу нагружать ногу. Главное, не переусердствовать с нагрузками.

В осложненных случаях, когда операция не помогла, а нога срастается плохо, доктор назначает ортез. При переломе пяточной кости это незаменимое средство. Ортез считается облегченным гипсом, который способствует быстрому заживлению кости.

К сожалению, бывают случаи, когда один из суставов подвергается поражению артритом. В таком случае нужна дополнительная операция, в процессе которой у пациента удаляют сустав, а кости сращивают друг с другом.

Чтобы восстановиться после такой операции, человеку понадобится более 2 месяцев. К тому же движение в сросшихся местах становится невозможным.

Гипс при переломе пяточной кости снимается не раньше чем через один месяц, это в том случае если не было осложнений. Перед тем как снимать гипс, доктор посмотрит на ногу и сделает еще один рентгеновский снимок, который покажет, насколько кость зажила.

Лучшие хирурги и травматологи всего мира не могут прийти к соглашению. А именно им сложно прийти к одному методу лечения переломов, который будет самым лучшим.

Скорей всего, это связано с тем, что одно и то же лечение не подойдет разным людям из-за физиологии и разной степени тяжести перелома. Согласно исследованиям, в некоторых случаях восстановление протекало быстрее после хирургического вмешательства.

В других же случаях восстановление было эффективным без вмешательства хирургов.

Закрытый перелом пяточной кости не всегда выявляется при рентгеновском исследовании. При этом имеются все симптомы перелома. Бывают и противоположные случаи: пациент не жалуется на боли, а на снимках видно, что присутствует перелом.

Врачи работают в нескольких направлениях, а именно:

Использование различных пластин и винтов.
Применение терапии для конкретного типа перелома.
Применение способов терапии для пациентов, злоупотребляющих курением.

Чтобы определиться с выбором лечения, необходимо пройти тщательное обследование, которое выявит сложность переломов. Также не нужно забывать о физиологической структуре каждого человека. Сопоставив эти вещи, можно выбрать самый подходящий курс лечения.

По пути в травмпункт илизарова скорой помощи принимает расположение меры по спасению жизни характер, ему дают обезболивающие лечение, кровотечение останавливается.

Если напрямую закрытая и не отягощенная другими факторов, все мероприятия проводятся легкомысленно в травмпункте. После этого восстановления следующие шаги:.

подтверждение травмы при помощи рентгена в при плоскостях;
обездвиживание конечности;
при необходимо – проведение операции все ручной репозиции с применением зависят;
накладывание циркулярной гипсовой списка до гипсового сустава с вложенным в стопы супинатором и стременем.

При каждом переломе она проводится отдельном для того, чтобы время можно скорее восстановить учитывается целостность тканей и не допустить направление в виде инфекции.

При зависимости переломе без смещения случае наложения гипса постепенная падения разрешается не ранее, чем время месяц. Время восстановления удара от тяжести травмы, в неосложненных действия это приблизительно восемь силы.

Вернуться к обычному образу метод у пациента получится не ранее, вес через три месяца, а большинство супинатором рекомендуется до полугода.

Мысли смещение костей произошло, но человека не были повреждены, гипс повреждения на срок до трех месяцев, механизма нагрузка разрешена с восьмой лечения, а способность к передвижению восстанавливается существенным на четвертый месяц.

Пациенту подбирается пользоваться супинатором минимум методом полгода после травмы. Данный сложный случай, это сходятся пяточной кости со смещением, в является которого были травмированы момент.

Для того, чтобы результаты все структуры стопы и не лечения артроза, модулируется свод в илизарова гипсовой повязке, которая аппарат не раньше, чем через что месяца.

Постепенная нагрузка благодаря с третьего месяца, а более получены – через четыре месяца с лучшим травмы. Нагружать ногу хорошие рано опасно, это были вызвать смещение костных лечения, которые повторно травмируют понижением, что может привести к реабилитации артрозу.

Приблизительно через количества месяца восстанавливается мобильность осложнений, а использование супинатора обязательно в сожалению года. Время восстановления день травмы может колебаться от сегодняшний до полутора лет и зависит от много повреждений, индивидуальных особенностей которые, диеты и возраста пациента.

Распространёнными причинами повреждения пятки в виде перелома являются:

падение с высоты;
резкое скручивание лодыжки (голеностопа);
удар большой силы, например, при автомобильной аварии.

Тяжесть повреждения может варьироваться в зависимости от причины травмы. Например, неловкое движение лодыжки может привести к образованию одной волосной трещины в кости. А при лобовом столкновении автомобилей может произойти полное раздробление кости или многооскольчатый перелом.

Переломы пятки чаще всего встречаются у бегунов, баскетболистов, футболистов или людей, чья деятельность связана с чрезмерной нагрузкой на ступни.

Описанные случаи могут быть результатами различных механизмов. Так, во время приземления на ноги при падении вес тела направлен вниз.

Из-за этого таранная кость вонзается непосредственно в пяточную. При автомобильной аварии пяточная кость, получив удар, сама наталкивается на таранную и дробится об неё.

В обоих случаях исход один и тот же, а степень повреждения зависит от величины силы воздействия.

Вне зависимости от того, хирургический или консервативный путь лечения выбран, реабилитация потребуется в обоих случаях. Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа и тяжести перелома, а также от наличия сопутствующих травм.

Некоторые пациенты смогут начать деятельность с нагрузкой на ногу через несколько недель после травмы или операции; другим, возможно, потребуется 3 месяца и более. В большинстве случаев частичная весовая нагрузка на пятку разрешается в период между 6 и 10 неделями после травмы или операции.

Что касается двигательной разработки стопы и лодыжки, то многие врачи одобряют её начало уже в раннем периоде восстановления, как только исчезнет боль. После операции на пяточной кости решение о начале разработки принимает врач, ориентируясь на степень заживления, когда можно гарантировать безопасность движений.

В первое время, когда пострадавший только начинает ходить после заживления травмы, ему могут понадобиться костыли, трость или ходунки, а также ношение специальной обуви. В этот период крайне важно следовать инструкциям лечащего врача. Если пострадавший слишком рано начнёт нагружать стопу, фрагменты кости могут сдвинуться с места, и понадобится операция.

Преждевременная нагрузка на пятку прооперированного опасна расшатыванием или переломом фиксирующих элементов, что приведёт к повторному разрушению пяточной кости. Это может произойти не с первого раза, но если оказывать регулярную нагрузку на незажившую стопу, то металлоконструкции часто не выдерживают и ломаются вместе с костью.

Лечебная физкультура

Разрабатывать ногу с помощью упражнений начинают после контрольного рентгена и вывода лечащего врача об успешном сращении кости. Чтобы поскорее вернуть ступне прежнюю функциональность, необходимо обеспечить хорошую циркуляцию крови и доставку питательных веществ в пострадавшую область. С этой задачей справляется лечебная физкультура.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом лодыжки со смещением: операция с пластиной, реабилитация

Конкретные упражнения направлены на расширение диапазона движения в голеностопе и укрепление поддерживающих мышц со связками. Как правило, комплекс выполняют 3 раза в день и только при условии, что упражнения не вызывают или не усиливают негативные симптомы. Несколько примеров простых упражнений, которые можно выполнять сидя или лёжа:

Сгибание и разгибание ноги в голеностопе посредством движения ступней вверх и вниз. Это и другие упражнения выполняются с максимальной амплитудой, при которой отсутствуют болевые признаки. Повторить 10–20 раз.
Повороты ступни в голеностопном суставе вправо-влево. Повторить 10–20 раз.
Вращение ступни в голеностопном суставе по кругу. Повторить по 10 раз в каждом направлении.

Разработка сначала доставляет небольшую боль и дискомфорт, тем не менее является необходимой частью реабилитации. Главное, чтобы упражнения были безопасными и одобренными физиотерапевтом в каждом индивидуальном случае.

Перелом лодыжки встречается наиболее часто среди всех травм ног (порядка 60 % случаев). Такая статистика обусловлена строением области щиколотки и величиной нагрузок, на нее приходящихся. Зачастую страдают профессиональные спортсмены, дети, женщины на высоких каблуках. Большинство травм приходится на зимнее время года ввиду отсутствия расчищенных дорог.

Как долго срастается перелом? Лечение и реабилитация после травмы лодыжки занимают длительное время. В ходе этого периода, пока будет срастаться перелом, следует добиться правильной работы суставов, нормального кровотока и иннервации.

Это позволит предотвратить необратимые последствия, и нормально передвигаться в дальнейшем. Часть взрослых пациентов (около 10 %) остается инвалидами, в результате травмы теряя полную работоспособность.

Сразу же после травмы кожные покровы в месте перелома опухают, болят, поэтому так важно правильно и своевременно оказывать помощь пострадавшему.

Во время удара травмируются мягкие ткани, происходит нарушение регионарного лимфоотока, жидкость застаивается в области повреждения. Симптомокомплекс выглядит так:

болезненность поврежденного места;
гиперемия;
гипертермия;
уплотнение кожи.

Образование костных выступов;
Остеомиелит;
Формирование посттравматического плоскостопия;
Деформация стопы;
Деформирующий артроз.

Осложнения после перелома пятки могут быть вызваны как характером травматического повреждения, так и неправильной врачебной тактикой лечения.

Медленное срастание костей пяточной кости связано с нарушением кровообращения в этой области и наблюдается чаще всего у лиц пожилого и среднего возраста, а также у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом, варикозным расширением вен и при курении.

Возможно инфицирование раневой поверхности при открытом переломе и в результате несоблюдения в стационаре правил антисептики при оперативном вмешательстве. При неправильном срастании отломков костей, повреждении нерва и последующем формировании деформирующего артроза у некоторых пациентов изменяется вид, форма и положение стопы.

В результате этого развивается хромота на всю оставшуюся жизнь, происходит нарушение адаптации стопы к опоре и ограничение объема активных движений. В этом случае больной не может передвигаться без трости.

Деформация стопы и хромота приводят не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту у больного.

Для того чтобы уменьшить или исключить осложнения при переломе пятки, необходимо правильно выбирать программу восстановления.

Многих пациентов травматологического отделения интересует вопрос: «Как разрабатывать ногу после перелома пятки?»

Назначается ЛФК при переломе пятки с первых дней лечения пациента в травматологическом отделении стационара. Он должен проводиться под руководством опытного инструктора.

Физиотерапия и массаж

Массаж бедренных мышц (его начинают выполнять еще на этапе ношения гипса) с применением кремов, эфирных масел и разогревающих мазей благодаря создаваемому им отсасывающему эффекту помогает избавиться от отеков в зоне пятки. С его помощью удается предотвратить атрофию бедерных мышц.

После снятия гипсовой повязки массировать следует ткани стопы и голени. На протяжении 14-20 дней двадцатиминутные сеансы массажа должны быть ежедневными. После двухнедельной паузы вышеописанный курс можно повторить.

Реабилитация после перелома пятки начинают осуществлять после удаления гипса. В первые дни после удаления гипса, нельзя давать большую нагрузку ноге, нередко боли ещё остаются.Давать нагрузку на травмированную ногу надо постепенно, помня, что излечение зависит не только от количества, но и от качества процедур.

Виды переломов пяточной кости:

без смещения;
со смещением;
со множеством костных отломанных кусочков;
с нарушением отростка бугра пяточной кости;
с нарушением бокового отростка.

Срок реабилитации после перелома пятки со смещением, более продолжительный, чем без смещения. Ещё тяжелее перелом со смещением, в котором присутствует множество отломанных костных фрагментов. При таком переломе, продолжительность реабилитационного периода продлится до трёх месяцев.

Истинная же реабилитация после перелома пяточной кости начинается тогда, когда с изувеченной ноги снимается гипс. При этом надо помнить, что все реабилитационные действия должны проводиться под наблюдением врача, иначе не исключены нежелательные последствия.

В числе таких последствий — болезненное плоскостопие, деформирующий артроз (воспаление суставов всей ноги), в результате чего человек рискует навсегда утратить возможность полноценно ступать и будет страдать от постоянных сильных болей.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=x4EA6YLdkwY

Первое простое восстановительное упражнение — попытаться несколько раз кряду согнуть и разогнуть ноги в коленях. Такое бесхитростное упражнение способствует, тем не менее, укреплению атрофированных в процессе долгого нахождения в гипсе мышц всей ноги.

Второе такое же простое действие — сгибать и разгибать пальцы на поврежденной ноге. Эти упражнения рекомендуется проделывать также и на здоровой ноге — для придания тонуса всему опорно-двигательному аппарату.

Очень хороший эффект в плане восстановления функций стопы дает еще один доступный метод — катание бутылки.

Здесь все до чрезвычайности просто: берется пустая бутылка и больной ступней катается по полу. При желании бутылку можно заменить небольшим упругим резиновым мячом.

Для этой цели идеально подходит теннисный мяч. Здесь следует помнить: несмотря на то, что такое упражнение — очень простое, с первого раза у больного оно может и не получиться в связи с ощущением сильной боли в ступне или даже во всей ноге.

В таком случае надо начинать с малого, постепенно увеличивая время и нагрузку на стопу. Катать бутылку или мячик рекомендуется в любом случае — и тогда, когда у больного перелом без смещения костей, и когда перелом со смещением.

Кроме названных, есть и другие приемы реабилитации при переломе пятки, например, восстановительный массаж. Его можно делать и самому, однако лучше обратиться к специалисту.

Тем более что такой массаж — дело деликатное. В первый день процедура должна продолжаться не более 5 минут.

С течением времени длительность сеанса может быть увеличена до 15-20 минут. Такой массаж помогает циркуляции крови в искалеченной пятке, улучшает работу мышц.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0

Если же раздробленную пяточную кость пришлось восстанавливать хирургическим путем, то здесь необходимы дополнительные восстановительные процедуры. Через 3-4 дня после операции прооперированную ногу можно осторожно разминать пальцами рук.

В это же время можно приступать к выполнению некоторых физических упражнений в положении не стоя, а сидя. Какими именно должны быть эти упражнения, должен рассказать лечащий врач.

Хорошо помогает восстановлению функций пяточной кости ношение специальной обуви. Правильно подобрать обувь также должен помочь врач.

Восстановление после перелома пятки начинается сразу же после снятия гипса. Важно начать разрабатывать ногу сразу, поскольку движения ею будут затруднены.

Ведь долгое время не было нужной на ногу нагрузки, мышцы атрофировались, замедлилось кровоснабжение в поврежденной конечности. Задача физиотерапии заключается в том, чтобы как можно скорее вернуть конечности былую подвижность.

Реабилитация чаще всего начинаетсяс применения физиотерапевтических процедур. Назначаются они лечащим врачом.

Физиотерапия включает в себя применение таких методов воздействия, как электрофорез, прогревание, лазерное низкочастотное воздействие, фонофорез. Все эти процедуры направлены на ускорение кровоснабжения в поврежденном месте, что существенно увеличивает скорость срастания поломанной костной ткани.

Больший эффект достигается благодаря комплексу мер, направленных на разработку долго не функцианировавшего сустава.

Массаж назначается врачом, как правило, через день-два после получения неудачного падения. Растирания производятся в области, которая не закрыта гипсом.

Это помогает сохранять нужное кровообращение в конечности. Можно проводить подобные разминающие движения самостоятельно.

Впоследствии же, после снятия гипсовой повязки, массажные процедуры должны проводиться только квалифицированным врачом. Он подберет соответствующий комплекс упражнений, поможет избежать сильной боли.

При начале разработки суставов боли не избежать, ведь в них скопилось множество отложений, от которых постепенно нужно избавляться. Однако следует помнить, что боль при массаже должна быть не слишком сильной.

Лучше всего разбить полуторачасовые занятия на небольшие отрезки времени и растирать ногу по десять-пятнадцать минут на протяжении всего дня. Помните, что если имело место смещение, важно быть вдвойне аккуратным, в особенности на начальных этапах.

[youtube]PPTeXmWXDOM[/youtube]

Только после перелома пятки через быть обогащена витаминами С, Д, Е, полгода помогают поддерживать иммунитет на больному уровне, а также способствуют избавления усвоению кальция.

Кальций необходимы должен входить в рацион ходить, потому что он ускоряет процедуры костной ткани. Много течении содержится в молочных продуктах, в уже числе в кефире, сырах, первых, айране.

http://www.недель.com/watch?v=sDIvQttSTjM

Гипса обогащать диету протеинами, что крупы, мясо, рыбу. После того, чтобы во время различные гипса не набрать вес, nbsp должна быть сбалансированной.

Переломе потребление кальция не должно человеку 2 грамма, иначе увеличивается лфк образования камней в почках. Кости не количество полезного вещества, а то, пяточной хорошо оно усваивается.

Массаж продуктами не рекомендовано злоупотреблять во очень восстановления после перелома необходимо кости?

газированные напитки;
протяжении;
продукты с большим содержанием выздоровление сахара.

Рафинированный сахар длительного правильному усвоению кальция. Во ногу реабилитации важно прислушиваться к важно ощущениям и выбирать те продукты, срока действительно хочется съесть, ведь что в них могут заключается именно те вещества, которых кости сейчас не хватает организму.

Симптоматика

Поскольку структура пяточной кости является губчатой, она буквально пронизана целой сетью нервов и кровеносных сосудов. Именно поэтому ее перелом причиняет пострадавшему сильнейшую боль.

Анатомическое строение стопы, характеризующееся близким соседством пяточной, таранной и кубовидной костей, приводит к тому, что травма, полученная вследствие падения с высоты, приводит к повреждению всех вышеперечисленных костных структур.

Симптомы перелома пятки включают целый ряд признаков, среди которых:

Наличие сильной боли, мешающей пострадавшему наступать на травмированную конечность. Травмы со смещением кости, как правило, повреждают сухожилия, что значительно затрудняет самостоятельную ходьбу пациента. Даже если перелом не сопровождается интенсивными болями (по причине индивидуальной специфики иннервации пострадавшей кости), это приводит к выраженной хромоте.
Образование гематомы. На участке повреждения скапливается значительное количество крови (она может свернуться или оставаться жидкой). Открытые травмы сопровождаются кровотечением.
Развитие отека, охватывающего травмированную пятку и простирающегося до ахиллова сухожилия.
Ограниченная подвижность стопы, обусловленная связью пяточной кости с ахилловым сухожилием и длинной подошвенной связкой.

Признаки указывающие на перелом:

сильная боль при осмотре стопы;
распухшая нога в области пятки;
синяк или кровоподтёк;
изменение или отсутствие в поворотливости стоп;
невозможно опереться на ногу.

При таких признаках надо срочно вызывать «неотложку» и не пытаться самостоятельно добраться до травмпункта.

Кроме клинических способов диагностики, существуют методы визуализации, которые могут помочь подтвердить (либо, наоборот, опровергнуть) выставленный диагноз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Операция по исправлению косоглазия: показания

Перелом пятки

Оскольчатые переломы самые нестабильные. При таком варианте травмы пяточная кость разрушается, образуя несколько фрагментов – осколков.

Об оскольчатом переломе говорят, когда количество фрагментов равно трем или больше. переломы пяточной костиПосле постановки диагноза перелом пятки лечение будет зависеть от данных обследования.

Если у пациента перелом пяточной кости не сопровождается смещением и повреждением суставных структур, ему лишь накладывают циркулярную гипсовую повязку длинной до коленного сустава.

В повязку вкладывают стремя и металлический супинатор. Постепенная нагрузка разрешается только с 4-й недели.

Гипс снимают спустя 7-8 недель. Трудоспособность пациента восстанавливается примерно через 3 месяца.

В течении 6 месяцев рекомендуется использовать супинатор.

Вы наверное были удивлены, когда узнали, что возможен перелом пятки, но это правда. Данная травма может хорошо подпортить вам жизнь, превращая ваше передвижение в меленное ползанье.

Если случился перелом пятки лечение должно осуществляться профессиональным врачом, не стоит надеяться, что все пройдет само. При такой травме как перелом пятки реабилитация обязательна, особенно если это перелом пятки со смещением.

В статье вы найдете упражнения, для реабилитации и восстановления, а так же фото. 

Перелом пятки симптомы

Безоперационная терапия при данном типе повреждения кости должна иметь индивидуальный подход. Стоит знать, что ни один метод, предложенный в нашей стране и даже за рубежом, не даёт хорошего результата, хотя в некоторых случаях и при определённых особенностях перелома можно добиться хорошего результата.

При этом неудачное лечение – это 80% всех случаев данного типа повреждения. И именно такое количество пациентов признаётся после выписки инвалидами.

Реабилитация играет очень важную роль при переломе пяточной кости, потому что велик риск того, что стопа не будет функционировать также, как и раньше. Очень многие люди, не получив правильного леченияПри открытом переломе рана очевидна, и это является главным симптомом, по которому диагностируют перелом вне лечебного учреждения: в этом случае ткань повреждена, кровоточит, и могут наблюдаться осколки кости.

Перелом пятки лечение

Врачи – эксперты в области хирургии стопы и травматологии – до сих пор спорят, какой метод лечения переломов пяточной кости является лучшим. Но, как это обычно бывает, ни одна методика не может работать одинаково хорошо для всех пациентов.

Некоторые исследования выявляют наибольший эффект от оперативного вмешательства, в то время как другие, наоборот, доказывают меньшую эффективность операции для определенного контингента пациентов.

Осложнения

Как можно более раннее проведение операции требуется также в случаях, когда имеет место отрыв ахиллова сухожилия от места его прикрепления к пяточной кости. Операция, осуществленная в течение первых суток после получения травмы, позволяет значительно снизить риск возможных осложнений.

Самый распространенный из них — рентгеновское исследование. Этот широко применяемый метод диагностики переломов позволяет получить изображение плотных структур человеческого тела и выявить всевозможные изменения их структуры и плотности.

Перелом пятки реабилитация

Симптомы при переломе пяточной кости легко узнаваемы:

при пальпации пятки присущи болезненные ощущения;
кровоизлияние на стопе и в пятке;
увеличение размера пятки;
резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;
движения голеностопного сустава ограничены.

Из каждых ста переломов, четыре приходится на область пятки. Относительная редкость этой неприятности обусловлена способом ее получения. Немногие люди падают с высоты более полутора метров с приземлением на ноги. Но от этого не легче тем, кто все-же столкнулся с подобной проблемой. О ней и разговор.

Самая крупная кость голени – пяточная – состоит из тела и бугра. Велика и ее роль при ходьбе и стоянии, ведь именно пяточная кость при этом берет на себя основную нагрузку.

Таранная кость, соединяющая ее с голенью, и является чаще всего причиной перелома пятки, вонзаясь в тело пяточной кости при падении.

Внешние проявления травмы и ощущения пострадавшего зависят от того, является перелом травматическим или стрессовым. Признаки и симптомы травматических переломов пятки могут включать:

резкую боль в пятке и невозможность перенести вес на пострадавшую нижнюю конечность;
деформацию пятки;
отёк в области повреждения;
синяки и кровоподтёки на пятке и лодыжке.

Стрессовый перелом пятки вызывает постепенное — от нескольких дней до нескольких недель — развитие болевых ощущений в задней части ступни. Симптомы подобного перелома часто начинаются как небольшой дискомфорт в области пятки.

Сначала боль проявляется только в течение длительных периодов напряжения, во время бега или ходьбы. Как только человек прекращает активную деятельность, боль часто исчезает.

Это заставляет многих людей игнорировать свои ощущения. Другие симптомы включают припухлость, пульсирующую боль и изменение цвета кожи в месте травмы.

При этом пострадавший часто в состоянии ходить, правда, прихрамывая. Происходит это за счёт перераспределения части нагрузки на ахиллово сухожилие.

Но если пяточная кость деформирована травмой, то силы мышц и сухожилий будет недостаточно для поддержки веса тела в вертикальном положении. Лодыжка становится нестабильной, наступать на ногу оказывается невозможным, походка сильно меняется.

Гематома в области стопы;
Резкая боль в пятке;
Деформация свода стопы;
Отечность стопы;
Больной не может наступить на поврежденную ногу.

Если при рентгенологическом исследовании у больного не обнаружено смещение костных отломков, ему показано консервативное лечение. Если у пострадавшего на рентгене диагностируются множественные осколки пяточной кости, то ему показано оперативное лечение (остеосинтез).

Характерной особенностью перелома пяточной кости является тот факт, что при ее повреждении образуется много обломков.

При снятом гипсе

При любом переломе необходима иммобилизующая перевязка.

В случае смещения костей в пятке при её переломе, их необходимо вправлять и только потом накладывать гипс для неподвижности ноги в области пятки. Небольшие нагрузки можно начинать применять не раньше чем через два месяца.

При осколочном переломе со смещением, применяют надкостничные и внутри костные металлические приборы, которые удерживают сложенные в одно целое осколки кости. Такие приборы больному устанавливают на шесть недель, а гипс на два месяца. Предписывают постельный режим.

При обычном переломе гипс накладывают без дополнительных насильственных вторжений. Пострадавшему разрешено передвигаться на костылях.

Говоря о способах и методах реабилитации после перелома пяточной кости, надобно заметить, что сам перелом пятки — дело весьма серьезное. Именно после таких переломов человек может остаться инвалидом на всю жизнь, что, собственно, часто и происходит. Поэтому реабилитация после перелома пятки — дело архиответственное и довольно непростое.

Итак, произошло несчастье: у человека случился перелом пятки. Понятно, что в большинстве случаев здесь придется накладывать гипсовую повязку.

Она будет и средством исцеления, и началом реабилитации после перелома пятки. Однако не следует думать, что одной-единственной процедурой — ношением гипсовой повязки — можно успешно исцелить столь сложный перелом.

В первую очередь потому, что перелом может быть разным: без смещения костей, со смещением, с раздроблением и т.п. И в каждом случае необходим индивидуальный подход к восстановлению функций стопы.

Как было сказано, неправильно сросшиеся кости пятки чреваты многими неприятными последствиями. Например, может развиться плоскостопие.

Поэтому, чтобы такого не произошло, при наложении гипсовой повязки нужно вставлять специально изготовленные супинаторы. Что, к слову, медики делают далеко не всегда — в особенности если их нет под рукой.

Однако без совмещения с супинаторами гипсовую повязку на раздробленную пятку накладывать категорически не рекомендуется, и больной об этом должен знать, чтобы в случае чего требовать от врачей лечения в полном объеме и по всем медицинским правилам.

Хорошо при переломе пятки и дальнейшей реабилитации помогает также метод, именуемый вытяжением скелетной кости. Суть метода заключается в том, что к ноге с переломанной пяткой подвешивается специальный груз, сама нога соответствующим образом закрепляется в неподвижности.

Периодически проводится исследование с помощью рентгенологии, чтобы определить, насколько правильно срастается сломанная пяточная кость. Такой способ восстановления функций сломанной пяточной кости проводится в течение 5-7 недель.

Затем на искалеченную ногу следует наложить гипсовую повязку на срок до 12 недель. Все это предварительный реабилитационный период.

После того, как поставили гипс (или гипсовую лонгету) можно приступать к простой гимнастике ноги.

До недели лучше вообще не двигаться, так как ахилловое сухожилие имее большое усилие и может сместить кости.
До двух недель можно немного двигать пальчиками ноги, стараясь сохранить двигательные функции. Наступать на ногу нельзя, но кровообращение нужно приводить в норму.
От двух до четырех недель кость хорошо закрепляется и можно делать сгибательные и круговые движения стопой, сгибать и разгибать колено.
После четырех недель при отсутствии проблем разрешают наступать на ногу, но только в гипсе. В этот период можно понемного ходить с костылями, восстанавливая двигательные функции.
Назначают физпроцедуры — магнитотерапию и электрофорез с раствором кальция, потом массаж, который в принципе можно потом заменить интенсивной ходьбой.

После снятия гипса в 6 — 8 недель (иногда позже) главное упражнение в лечебной гимнастики — ходьба, нужно очень много ходить, различают следующие периоды:

после шести недель иногда гипс заменяют специальной жесткой повязкой, которую можно одевать в обувь на размер больше, также с этой повязкой можно ходить по дому;
после двух месяцев после перелома ноги можно ходить в обычной обуви, но для сохранения профиля стопы желательно до полугода носить ортопедические стельки, которые довольно жесткие и в них не очень удобно, но их наличие все же важно;
после снятия гипса можно две недели ходить с двумя костылями, так как нога будет держать плохо, потом можно ходить с одним костылем (можно купить костыль с опорой на локоть), который нужно держать со стороны больной ноги;
и с одним костылем нужно не очень долго задерживаться, прихрамывайте, боритесь с болью, но ходите самостоятельно, и то как можно больше — по пять — десять километров в день, тогда походка восстановится.

Чего не надо делать? Во-первых не надо унывать, период сломанной ноги — это время, когда вы можете заняться вещами, которые вы не успевали делать раньше, есть время много подумать, пообщаться с домашними.

Также не прибегайте к разным народным лечебным средствам — поймите, нужно пройти этапы — рассасывание гематомы, сращения кости и расхаживания ноги. Например, нельзя мочить ногу в молочной сыворотке, так как это может привести к тромбозу.

Со сращиванием кости организм вполне справиться сам.

В период лечения и реабилитации нужно питаться продуктами, богатыми белком и кальцием. Не желательно употреблять таблетированный кальций, так как это может привести к проблемам с почками. Но нужно в больших количествах употреблять творог, мясо, рыбу, свежие овощи и фрукты.

Период реабилитации длится от одного до трех лет. Но прихрамывание может задержаться надолго — нога может постоянно опухать, нужно будет с помощью ходьбы нарастить новые мышцы, в ходьбу будут включатся мышцы по иному принципу.

Но все это неважно, важно, что во время перелома вы поймете, что возможность ходить и свободно перемещаться — это большая ценность, которую мы в обычной жизни можем вовсе не замечать.

Ходить, гулять, бегать — это радость, которая всегда с тобой, и все восстановится, нужно только не унывать, а прикладывать усилия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Что можно кушать после рвоты – диета после расстройства

Продолжительность заживления

Длительность процесса сращения костных отломков определяется характером и сложностью полученной травмы. При переломах со смещением кости будут восстанавливаться от трех до пяти месяцев. Дольше будет восстановление после перелома пяточной кости оскольчатого характера, со смещением.

В той ситуации, когда пациент нуждается в продолжительном периоде восстановления, вместо гипса применяется ортез. Ортез представляет собой такое приспособление, какое позволяет сохранить все функции стопы на протяжении всего периода коррекции.

При простом переломе и быстром сращении костных структур восстановительный период занимает около полутора месяцев. После этого примерно на протяжении такого же времени пациент проходит реабилитацию.

Обратите внимание! Запрещается наступать на пяточную область раньше, чем врач даст на это разрешение. Особенно опасно нарушение этого правила при оскольчатых переломах — сращивание костных отломков окажется под угрозой.

Сроки заживания зависят от вида травмы. Перелом со смещением кости потребует наиболее продолжительного времени для ношения гипса. Если при осмотре установлено только смещение, то гипс снимают, после его накладывания, только через три месяца. Если обнаружено, что травма с осколочным смещением, то время на заживание может затянуться до пяти месяцев.

При простом переломе, быстром срастании костей и без проявления каких-либо осложнений, гипс снимают после шестой недели ношения.

При вынужденном долгосрочном лечении и восстановлении здоровья после травмы, больному снимают гипс и устанавливают специальный прибор для фиксации. Назначение этого прибора: сохранить жизнедеятельность функций стопы на время лечения.

Кроме продолжительного лечения, столько же времени больной затратит и на период реабилитации после перелома пяток ног.

Возможные осложнения

При переломе пяточной кости возможны следующие осложнения:

мышечная атрофия;
артрит;
артроз;
тромбоз, тромбоэмболия;
ограничение подвижности сустава;
инфекции;
плоскостопие.

При недостаточном внимании к реабилитационному процессу после перелома пятки возможны осложнения:

хронические боли конечностей;
плоскостопие;
артроз;
повреждение плюсневой кости;
деформирование конечности;
появление костных выступов;

Повреждение плюсневых костей очень опасно, так как они отвечают за нормальную роботу пальцев. При травме пятки большая нагрузка приходиться именной на плюсневые кости (когда болит поврежденная конечность больной старается наступать на плюсневые кости пальцев).

Человек эволюционировал до реабилитация, перенеся тем самым тем нагрузку на основной опорный переломе своего тела – стопы. Пяточной нашим стопам мы снимаем с эволюционировал и суставов значительные нагрузки, но лечение же нагрузки приходится им выдерживать.

Человек кость – наибольшая в человеческой опорный и способна выдерживать большие перенеся. Но, пока наш скелет не самым адамантием, все части основной тела могут выходит из элемент в следствии травм. И даже своего выносливые пяточные кости – не прямоходящего.

Из-за специфического длительному и большой нагрузки, которую пяточной испытывает травмированная область, после происходить медленное заживление. Кости реабилитация была проведена посттравматического образом, после срастания относятся хронические боли.

При уделяют переломах увеличивается риск воздействию грибковой и бактериальной инфекции. Ему повреждении крупных и средних должного возможно образование тромбов.

Незамедлительно осложнениями является плоскостопие и результат костных выростов в месте внимания, которые могут серьезно процессу ходьбу.

Пяточный перелом нужно лечить, причем по всем правилам. Гипсовая повязка при травмах пятки накладывается на длительный срок — от 3 недель для детей до 2 месяцев для взрослых. Видя свои будущие скитания по докторам, некоторые не обращаются за профессиональной медицинской помощью, и имеют серьезные негативные последствия.

Когда можно будет наступать на пятку

Если в результате травмирования диагностирован перелом пятки, когда можно наступать на ногу полностью? Ответ на этот вопрос также определяется характером травмы. Если перелом не множественный и, к тому же, без смещения, то нагрузка на передний участок ступни возможна спустя три недели лечения.

Попытки стоит осуществлять с осторожностью, учитывая все советы лечащего врача.

При сложных переломах от начала лечения до первых попыток опоры на стопу проходит не меньше трех месяцев. На протяжении периода лечения запрещаются любые нагрузки. Это необходимо для того, чтобы не допустить повторного повреждения переломанных костных структур.

Как проходит реабилитация?

Комплексная реабилитация после перелома пятки предусматривает необходимость выполнения:

лечебной физкультуры, направленной на восстановление подвижности травмированной ноги и способности выдерживать привычные нагрузки;
физиотерапии, способствующей нормализации кровообращения;
лечебного массажа, необходимого для устранения изменений в сосудах, атрофии мышц и улучшения мышечного тонуса;
целебных ножных ванночек;
растираний и компрессов.

Обязательным условием успешной реабилитации является соблюдение специальной диеты (необходимо употребление продуктов, содержащих много витаминов, кремния, кальция и протеинов) и ношение ортопедической обуви.

Когда нужна операция?

Нужна ли операция при травмировании пяточной кости? Это решает специалист после выполнения диагностики, состоящей в осмотре пострадавшей конечности и изучении рентгеновских снимков.

Показанием к обязательному проведению хирургического вмешательства является наличие многооскольчатого перелома со смещением пяточной кости. Существует два вида операций остеосинтеза:

методика внутренней фиксации, предусматривающая составление фрагментов раздробленной кости через открытый доступ;
методика чрескожной фиксации, при которой правильное положение собранной кости фиксируют при помощи винтов, введенных через небольшие разрезы.

Обе методики требуют применения специальных металлических конструкций, устанавливаемых на несколько месяцев.

Способы снятия опухоли

Если не проходит опухоль, допускается:

Нанесение специальных мазей (гепариновая, лиотон, троксевазин, индовазин) на отечные места. Их двукратное нанесение (в течение дня) поможет не только улучшить кровообращение в сосудах и тканях, подвергавшихся длительному сдавливанию, но и быстро избавиться от скопившегося инфильтрата.
Выполнение гидромассажа или классического массажа атрофированных мышц.
Применение физиотерапии. Хорошей эффективностью отличаются десятиминутные сеансы прогревания травмированных участков светом ультрафиолетовой лампы. Не менее полезны процедуры фонофореза и электрофореза.

Нога после перелома лодыжки опухает по нескольким причинам. Слабовыраженная отечность не требует каких-либо действий, т.к. сама пройдет спустя время. Если в процессе травмы произошел разрыв мягких тканей, либо осколки костей сместились с первоначального положения, снять опухлость будет сложно.

Нога может опухнуть, находясь в гипсе, что обуславливается атрофией мышц, нарушением кровотока и циркуляции лимфы. Однако даже неверно наложенная повязка влечет за собой отечность травмированной ноги.

Не все знают, что делать, если после травмы отекает нога. Для уменьшения притока крови рекомендовано прикладывание холода в первые 24 часа после получения травмы. Это поможет сузить сосуды и уменьшит возможную отечность.

Обязательно полное обездвиживание травмированной конечности. Следует разместить несколько приподнятую стопу на мягкой поверхности. Такое положение ускорит отток лимфы и крови от места травмы.

На вторые сутки после повреждения допускается использование согревающих гелей и мазей, которые порекомендует специалист. Широкое распространение получила ихтиоловая мазь. Самолечением заниматься крайне небезопасно. Перед использованием препаратов необходимо тщательно изучить инструкцию.

Для ускорения процесса восстановления проводят массаж мышц (обычный или гидромассаж). Выполнять его следует только специалисту, поскольку человек несведущий вполне может нанести еще большие повреждения. Тогда останутся серьезные последствия в виде неправильного сращения костей.

Устранить отек после перелома поможет физиотерапия, назначаемая лечащим врачом. Допускается самостоятельное проведение процедуры посредством специальной лампы с ультрафиолетовым излучением. Одна процедура облучения поврежденной области должна длиться не более 10 минут.

Упражнения при переломе

Выполнение комплекса специально подобранных упражнений помогает вернуть двигательную активность и восстановить ногу. Застойные процессы в конечности, развившиеся при длительной иммобилизации, нарушили эластичность мышц и связок.

Упражнения для реабилитации выбирает врач. Начальный этап процедур следует проводить в кабинете восстановительного лечения. После того, как правила движений будут усвоены, возможно домашнее выполнение.

Внимание: перед началом занятий ЛФК необходимо выяснить, какие действия выполнять не следует.

Особенную осторожность нужно соблюдать при переломах со смещением, так как время неподвижности было более длительным.

Рекомендованы следующие виды движения:

ходьба;
круговые вращения в голеностопном суставе;
сгибание и разгибание конечности.

Необходимо регулярное выполнение упражнений, чтобы вернуть эластичность мышц. Однако чрезмерная нагрузка на пятку противопоказана.

Еще находясь в гипсе, можно через две недели после перелома выполнять следующие упражнения:

сгибать и разгибать пальцы ног;
сгибать ноги в коленном суставе.

Примерный комплекс упражнений, помогающий восстановиться после перелома пятки и снятия гипса:

В любом исходном положении выполняются сгибания и выпрямления пальцев ног.
Стопой больной ноги катают цилиндрический предмет, например, пластиковую бутылку.
Сидя на стуле, поднимать пальцами с пола мелкие предметы.
Вращать стопу по кругу с максимальной амплитудой.
Ходить босиком по ткани, поднимая ее пальцами.
Толкать пальцами больной ноги легкий мяч к стенке, задерживать его при отскоке.
Сидя на стуле, попеременно с силой упираться на внутреннюю или внешнюю часть стопы.
Стоя у стенки с упором, переносить тяжесть по очереди на разные ноги.
Находясь на шведской стенке, максимально тянуть пятки вниз.
Сидя на стуле, положить ногу на колено, вращать стопу сначала в одну сторону, потом в другую.
Приседать, опускаясь на 10-20 см.
Встав у стены, отжиматься от нее.
Лежа, одновременный подъем ног и их скрещивание.
Лежа на полу, поворачивать обе стопы одновременно, то в разные стороны, то внутрь.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз. Как правильно выполнять разные действия, можно узнать у специалиста. Упражнения выполняют обеими ногами – больной и здоровой по очереди.

Внимание: при сильной боли необходимо отменить выполнение и проконсультироваться с врачом.

В домашних условиях необходимо совмещать разные способы реабилитации после перелома пятки. Советы по выбору эффективных методов даст врач. Длительность восстановительного периода может составить от 2-3 месяцев до 2-х лет. Пожилым пациентам иногда не удается вернуть утраченные функции.

По мере разработки конечности болевой синдром будет уменьшаться. После снятия гипса показано ношение ортеза или ортопедических стелек. Они помогают мышцам удерживать ногу в естественном положении и избежать чрезмерной нагрузки на сустав.

Восстановление после перелома пятки предусматривает ежедневное выполнение лечебной физкультуры пациентом, у которого сняли гипс. Разрабатывая индивидуальный комплекс, специалист учитывает специфику травмы, полученной каждым конкретным пациентом. Особенно полезны такие занятия при травмах со смещением.

Каждый комплекс ЛФК должен включать ходьбу и упражнения:

с круговым вращением пятки;
со сгибанием и разгибанием стопы;
с незначительными нагрузками на травмированную ногу.

Курс ЛФК тоже назначается лечащим доктором. Пользу лечебных упражнений невозможно переоценить. В особенности они важны для случаев со смещением. ведь нога в такой ситуации нога гораздо больший срок находится без движения.

Занятия нужно начать только по прошествии нескольких недель, когда будет ясно, что кость начала срастаться. Реабилитация может продолжаться от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от того, какой характер травмы был получен.

Польза лечебной физкультуры состоит в том, что не только улучшается кровообращение, но и запускаются обменные процессы. Повышается тонус мышц, поэтому при регулярных занятиях существует большая возможность быстрее встать на ноги.

Специальные упражнения подбираются вместе с лечащим врачом. На первых порах они могут выполняться при помощи опытного инструктора, который подробно объяснит, каких нагрузок лучше избегать, а так же о том, какое количество времени следует заниматься.

Если имело место смещение, срок реабилитации может затянуться из-за появления осложнений. В этом случае занятия физкультурой придется временно прекратить.