Симптоматика
- Изменение формы плеча, наличие выпуклости
- Боль, усиливающаяся при движении рукой
- Отек
- Затруднение движения руки и плеча
- Онемение в повреждённой области, в случае, если повреждены нервы
- Затрудненное дыхание, если повреждено легкое
- Кровоподтеки на коже
- Хруст при движении плечом
- Снижение силы
- Снижение температуры руки и плеча на поврежденной стороне, при нарушении кровоснабжения
- Отсутствие возможности поднять руку
Если вы заметили подобные симптомы, то сразу же обратитесь за медицинской помощью. Задержки с ее оказанием и лечением приведут к проблемам и увеличению срока заживления.
Как правило, переломы ключицы приводят к смещению отломков. Этого не происходит только при неполных переломах – костных трещинах. Частые смещения обусловлены высокой боковой нагрузкой на кость.
Сильная ноющая боль в области плеча — характерный симптом для подобной травмы. Сломанная ключица не дает делать движения рукой, больной вынужден придерживать ее за предплечье или локоть, плотно прижимая к телу.
Нет возможности опрокинуть голову назад, поврежденный сустав по сравнению со здоровым опускается, может сильно выставляться вперед. На месте травмы начинают появляться признаки локального воспаления — отек и покраснение.
При переломе ключицы сломанная кость заметно выступает, под кожной поверхностью можно хорошо разглядеть положение отломков.
Анатомия ключицы
Процесс формирования скелета у эмбриона начинается в 5-6 недель, и первая образующаяся косточка — это ключица, она же и будет одной из последних полностью сформированных. Своим видом она напоминает латинскую букву S, имеет две поверхности – верхнюю и нижнюю, а также два конца – грудной, акромиальный.
Это единственная кость, которая соединяет кисти рук со скелетом туловища и формирует плечевой пояс. Функциональное назначение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, позволяя конечностям свободно совершать круговые движения.
Позади ключичных костей располагаются нервные волокна, которые управляют чувствительностью и мышцами руки. Вокруг ключицы располагаются вены и нервные сплетения, они нередко разрываются при переломе ключицы со смещением.
Первая помощь при травме
Переломы ключицы составляют 6% от всех видов травм. Скорую помощь необходимо вызывать тогда, когда любое движение телом вызывает болезненное ощущение.
Если же травмированный может самостоятельно двигаться, то не следует откладывать поездку в травмпункт. Перевозка пострадавшего в травмпункт происходит только в сидячем положении.
До врачебной помощи первые действия заключаются в придании неподвижности поврежденной руке. Не следует распрямлять руку, наклонять тело вперед. Рекомендуется принять обезболивающее.
Если перелом закрытый, можно наложить холодный компресс. Открытую травму необходимо обработать антисептическим средством.
Наиболее эффективный способ — обсыпать рану стрептоцидом.
Если надлом оскольчатый, то лечение проводят с помощью специальной пластины или спицы, позволяющих скрепить все отломки. После полного восстановления костей, эти элементы изымаются.
резкая ограниченность движений поврежденной конечности – невозможно даже поднять руку;
махать кистью вправо-влево.введение силовых нагрузок с помощью эспандеров, гантелей, булав, тренажеров.закрепление плеч в разведенном положении;
Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.
Период реабилитации делится на три этапа:
- иммобилизация проблемного участка. Фиксирующая повязка необходима на период от двух до трёх недель. Упражнения лечебной физкультуры разрешены на второй-третий день. Пациент сгибает и разгибает пальцы, локоть, вращает кистью. Дополнительно назначается массаж: процедура проводится на здоровой части спины и грудной клетки;
- следующий этап – применение гимнастической палки. Простое приспособление требуется для сгибания-разгибания плюс отведения-приведения проблемного плечевого сустава. Повышают эффективность занятий другие гимнастические приспособления: мяч, гантели;
- третий этап. Упражнения усложняются, повышается нагрузка на мышцы, увеличивается амплитуда движений. Во время занятий применяются элементы, усиливающие сопротивление (эластичные бинты, эспандеры), гантели, тренажёры.
Причины переломов
Перелом ключицы со смещением обычно является следствием сильного механического воздействия. Такие травмы считаются нормальными, физиологическими.
Причиной перелома ключицы может быть сильный удар или падение на согнутую в локте руку. Часто травмируются новорожденные дети при прохождении родовых путей.
Травма образуется вследствие падения тяжелого предмета на плечи. Повреждения такого рода неизбежны при занятиях контактными видами спорта: футболом, хоккеем, борьбой, боксом, вело- и мотоспортом.
В редких случаях ключица ломается из-за злокачественного новообразования – остеосаркомы. Также сломаться ключичная кость может при резком, сильном спазме мышц, которые к ней прикреплены, случающемся при эпилептическом приступе.
При переломе ключицы выделяют три вида степени локализации травмы: внутренней, внешней и средней трети ключицы. Лидером по количеству переломов является срединная треть ключицы, как самая тонкая.
Диагностика
Для определения наличия или отсутствия перелома и также степень повреждения, врачу потребуется:
- Опрос больного о способе получения травмы, симптомах и прошлых медицинских проблемах
- Осмотр и изучение плеча
- Рентгенография грудной клетки, ключицы и плеча. Помогает определить наличие перелома и исключить ушиб
- Компьютерная томография, для оценки степени перелома
- Артериография, при подозрении на повреждение сосудов
- Полный анализ крови, при подозрении повреждения сосудов для проверки значений гемоглобина и гематокрита
Лечение перелома ключицы со смещением может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативной терапии подлежат безоскольчатые поднадкостничные переломы с незначительным смещением, а также травмы без смещения. Показанием для хирургического вмешательства является наличие осколков, значительное смещение, открытый тип перелома.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заключается в сопоставлении отломков кости (репозиция) и их прочной фиксации в заданном положении (остеосинтез). Для скрепления кости может применяться внутрикостный штифт или внешняя пластина.
Аппарат Илизарова, успешно применяющийся в лечении других видов перелома, при повреждениях ключицы практически не используется, в силу крайне неудобного для пациента расположения, а также по причине высокого риска инфекционных осложнений.
Операция с применением штифтов позволяет добиться наиболее прочного соединения при оскольчатом перелом ключицы со смещением. Однако она является технически сложной и сопровождается высоким риском осложнений.
В тканях кости прокладывают канал. В него вводится металлический штифт, проходящий через линию перелома и прочно фиксирующийся во втором отломке.
Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением является менее травматичной и технически более простой. При ее выполнении поверх совмещенных отломков на линию перелома и окололежащие ткани накладывают плоскую металлическую пластину с отверстиями, которая фиксируется специальными костными шурупами.
Данный метод сопровождается наименьшим количеством осложнений, однако не позволяет создать столь же прочное скрепление, как в случае со штифтом.
Остеосинтез
Остеосинтез отломков производят в кратчайшие сроки, до начала естественных процессов заживления и формирования ложного сустава. Операция осуществляется под общим наркозом. Хирург производит разрез, вручную совмещает и скрепляет обломки, фиксирует их и устанавливает дренажи. После этого рану ушивают. Конечность обездвиживают с с помощью мягкой повязки.
Выделения из дренажей контролируют на протяжении 2 суток. Если отделяемое из раны не носит гнойного или кровянистого характера, дренажи убирают, после чего накладывают постоянную гипсовую повязку грудино-плечевого типа.
Если по дренажам отходит гной, рану вскрывают, очищают и обрабатывают растворами антибиотиков, после чего повторно ушивают и меняют назначенную пациенту антибактериальную терапию.
Совершать ограниченные движения конечностью пациенту разрешают не менее чем через 3-4 недели. Установленные штифты и костные пластины удаляются после полного срастания кости. Как правило, это происходит спустя полгода после операции. Полноценно использовать руку и выполнять ею тяжелую физическую работу допустимо через 8-12 месяцев.
Осложнением остеосинтеза может быть развитие остеомиелита, несостоятельность фиксирующего аппарата и его раннее разрушение.
Диагностировать перелом ключицы не вызывает сложности, опытный травматолог путем пальпации, осмотра и прощупывания определит травму. Однако степень повреждения, как и его вид, выявит только инструментальная диагностика и снимки рентгенографии.
Обязательным считается после перелома ключицы лабораторное исследование на уровень в крови количества лейкоцитов, по которому судят о степени воспалительного процесса.
В случае ущемления мягких тканей между косными отломками.
Причины заболевания
. Это объясняется тем, что до конца не восстановилась длина ключицы.
- .
- поднимать и опускать руки;
Кто подвержен заболеванию
легкие активно-пассивные покачивания в плечевом суставе (рука на повязке-косынке);
Симптомы заболевания
В тех случаях, когда консервативное лечение бессильно, проводят хирургическую операцию. Многие врачи-травматологи и хирурги считают операцию лучшим методом терапии при переломе ключицы.
Активно используются металлоконструкции. После сращения перелома они удаляются.
Обычно это происходит через несколько месяцев, хотя пластины могут удалять и только через год.
- Консервативное лечение предполагает наложение одной из разновидностей повязок:
анестетики;
Определить степень смещения, точно зафиксировать место перелома поможет рентгенография верхнего отдела грудной клетки. На основании рентгеновских снимков доктор определяет тактику лечения, предлагает оптимальный вариант оперативного вмешательства при тяжёлой форме перелома ключицы.
При сложных случаях, патологических (многоосколковых) переломах со смещением, подозрении на инфицирование раны понадобятся дополнительные методы обследования:
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи и крови;
- биопсия поражённого участка ключицы.
Выявление атипичных клеток в материале, взятом из кости, говорит о развитии опухоли. Сочетание высокого СОЭ (от 20 и выше) с уровнем реактивного белка выше 5 и повышенными лейкоцитами – от 10х109 говорит о развитии туберкулёза или остеомиелита.
После травмы пострадавший должен в кратчайший срок обратиться в травмпункт. Оптимальный вариант – доставка пациента врачами «скорой помощи». Чем меньше движений в зоне перелома, тем ниже риск осложнений, особенно, при заметном смещении костных отломков.
Предупредить болевой шок поможет приём анальгетиков. Подойдут любые составы, которые есть под рукой: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин.
Больше двух таблеток одновременно пить нельзя: возможны побочные эффекты. Сильнодействующий препарат Кетанов, блокирующий выработку простагландинов, избавляющий от боли на 6–12 часов, запрещено принимать чаще, чем 1 раз в 4 часа.
Восстановить целостность кости можно двумя способами:
- консервативная терапия;
- операция.
Выбор метода лечения перелома ключицы зависит от нескольких факторов:
- тяжести случая;
- степени смещения костных отломков;
- наличия или отсутствия осколков;
- поражение соседних органов и тканей (сердце, лёгкие, нервы, подключичные вены и артерии);
- наличие фоновых патологий.
Важно не только прооперировать пострадавшего, но грамотно провести реабилитацию, восстановить подвижность повреждённого плеча. Неправильное сращивание костей нередко нарушает функциональность плечевого сустава.
Консервативная терапия
Задача хирурга – под местным обезболиванием сопоставить части кости, устранить смещение костных отломков. Для фиксации накладывается гипсовая повязка.
Конструкция громоздкая, неудобная, пациенту сложно заниматься привычными делами, но без иммобилизации в зоне плеча и грудной клетки не обойтись. Сращивание кости занимает от трёх до семи недель. В детском возрасте регенерация костной ткани происходит быстрее.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям:
- повреждение нервно-сосудистого пучка и близлежащих органов;
- защемление тканей среди костных отломков;
- низкий результат консервативного лечения;
- запущенная стадия, малая вероятность правильного сращивания костей (результат позднего обращения за медицинской помощью).
Важно. Многие травматологи и хирурги считают операцию на ключице оптимальным методом лечения при переломе со смещением, в тяжёлых случаях.
Фиксация поражённой зоны при помощи гипсовой повязки не всегда обеспечивает точное срастание участков кости. Ключица расположена достаточно близко к поверхности, но только время операции можно идеально сопоставить и зафиксировать смещённые отломки.
Виды оперативного вмешательства:
- аппарат внешней фиксации часто применяется при открытом переломе со смещением, позволяет правильно зафиксировать отломки;
- штифты и винты. При косом переломе и смещении кости оптимальным вариантом многие травматологи считают введение штифта в полость кости. Для максимальной стабильности блокируемый штифт фиксируется винтами. Неблокируемый штифт прочно крепится в кости: стабильность обеспечивает резьба, иногда поверхность гладкая;
- пластина. При переломе со смешением в центральной части ключицы фиксация отломков при помощи металлической пластины применяется чаще всего. Разновидности: крючкообразная, S-образная. При поражении ключицы на концах пластина дополнительно фиксируется винтами.
Метод внутрикостного остеосинтеза применяется реже, в основном, при коротком центральном или периферическом отломке. Крепление стержня с квадратным или прямоугольным сечением удерживает кость в правильном положении, обеспечивает неподвижность отломков, хорошее сопоставление участков ключицы.
При внутрикостном остеосинтезе пациенту разрешено активно двигать плечом лишь после удаления швов. Придётся контролировать движения рукой: угол больше 90 градусов разрешён только по истечении двух недель после операции.
Методы лечения
Цель любого лечения эти скорейшее восстановление нормальной анатомии плечевого пояса, восстановление прежней функциональности и подвижности.
Нехирургическое лечение
Большинство переломов ключицы требуют лишь консервативного лечения, при помощи иммобилизации (обездвиживания). Ее срок зависит от тяжести травмы, для взрослого человека это будет около 6-12 недель и обычно включает в себя:
- Наложение гипса, повязки или бандажа. Для обездвиживание поврежденного участка, пока кость заживает.
- Медикаментозное лечение для снятия боли. Используются те же нестероидные препараты что при и первой помощи.
- Физиотерапия. Пока вы носите гипс или бандаж, сила мышц руки начнет ослабевать. После того как кость начнет заживать, лечащий врач может рекомендовать разрабатывать плечо. Щадящие упражнения предотвратят тугоподвижность и слабость, переходить же к более серьезным упражнениям стоит после полного заживления.
Проведение операции может потребоваться, когда:
- Перелом ключицы со смещением
- множественные переломы
- открытые
- при укорачивании ключицы
- наличие множественных костных фрагментов
- повреждение нервов и артерий
Оперативное вмешательство, как правило включает в себя размещение на кости фиксирующих пластин, винтов и стержней – для придания кости анатомически верного вида и поддержания ее в этом положении на период заживления.
Порой подобная фиксация лучше, чем ношение гипса и помогает:
- Раньше вернуться к активной деятельности
- Лучше сохранить правильную анатомию ключицы
- Снизить риск не заживления кости
После операции вы можете почувствовать небольшое онемение чуть ниже разреза, через который она проводилась. Это нечувствительность, как правило исходит от металлической пластины под кожей, и снижается со временем.
Как правило, элементы фиксации устанавливаются лишь на определенный период, но могут не удаляются после заживления кости, если их наличие не вызывают дискомфорт. Они могут причинять неудобство при соприкосновении поврежденной ключицы с автомобильными ремнями безопасности и при ношении рюкзаков на лямках.
Если это происходит, то удаление всех крепежных элементов производится после полного заживления перелома.
.
Любая операция несет определённый риск, и перед хирургическим вмешательством возможно вам потребуется подробная консультация с врачом при наличии диабета, вредных привычек и негативных возрастных изменений, которые увеличивают риск осложнений до и после операции.
Лечение после хирургической операции также включает в себя обездвиживание и физиотерапию, правда увеличивается срок реабилитационных мероприятий.
Перелом ключицы без смещения требует фиксации плеча в правильном положении с помощью повязки в виде косынки. При этом нужно подложить подмышку ватный валик.
Такой метод называется иммобилизация. Кость срастается самостоятельно примерно за 1-1,5 месяца.
При необходимости закрытой репозиции больному делают местную анестезию, в это время врач ставит кости на место. В дальнейшем накладывают гипс или специальную повязку, фиксирующие кость в правильном положении.
Оперативное вмешательство проводится при открытом с нарушениями мягких тканей переломе, либо если имеются многочисленные осколочные повреждения кости. Основная задача — составить осколки, наложить фиксаторы, при необходимости сшить сосуды и нервы. Примерно через год фиксирующие пластины удаляют.
Врачи разрешают спать при переломе только на спине или здоровом боку, при этом сняв повязку и выпрямив руку поврежденной ключицы. Пациенту следует делать лечебную гимнастику.
Уже на третий день после наложения фиксирующей повязки можно начинать упражнения, первые из которых — это сжимание и разжимание пальцев, простые вращательные движения в лучезапястном суставе.
Напрягать руку выше локтевого сустава пока нельзя. После снятия повязки применяют упражнения с утяжелителями и эспандером для наращивания мышечной массы.
Задача гимнастики — восстановить амплитуду движений в плечевом суставе, ликвидировать отечность в области кисти.
Важную роль в восстановлении функций плеча играет массаж. Он усиливает кровообращение и обмен веществ. Легкими массирующими движениями растирают спину, грудь. Не забывают про дыхательную гимнастику. Процесс восстановления после перелома ключицы может занять несколько месяцев. К занятиям спорта разрешается приступать через 7-8 недель после травмы.
фасоль;
Диагностировать перелом
остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление кости и прилегающих мягких тканей, вызванное патогенными микроорганизмами;
Различают полные или классические (с разрывом надкостницы в месте повреждения) и неполные переломы. Смещение может быть нескольких степеней:
резко болезненны движения в плечевом суставе на пораженной стороне, особенно при поднятии руки. Преимущества состоят в том, что повязка и поддерживает и прижимает руку к туловищу, уменьшая ее подвижность.
Но, как и любого метода и у этого есть свои недостатки. Повязка не разводит надплечья и это обстоятельство не способствует вправлению отломков.
Также сложно ее выполнить без предварительной подготовки (чтобы понять правильность и все этапы лучше посмотреть схему ее наложения). Без посторонней помощи.
Чтобы кто-то поддерживал конечность, выполнить ее сложно. Реабилитация организма после проведенного лечения направлена на восстановление двигательной деятельности и мышечной силы с помощью массажей и активных занятий лечебной гимнастикой.
изменение внешней формы ключицы;
Затем разрабатывают локоть и плечо.
Для скорейшего восстановления после перелома продолжают проводить физиотерапевтические процедуры, используют водолечение и массаж. Комплексный подход гарантирует высокую результативность реабилитации.
Благодаря электрофорезу, магнитотерапии, ультразвуку, лазеротерапии и УВЧ к поврежденной области сильнее притекает кровь. Достаточное кровоснабжение способствует быстрому восстановлению тканей.
фиксация ключично-акромиального сочленения;
капусту.
помогает рентгенография. Обычно её проводят в двух проекциях: боковой и прямой.
Первая необходима, чтобы уточнить положение отломков относительно друг друга. Врач-травматолог выбирает консервативное или оперативное лечение в зависимости от конкретного случая.
Сопоставить костные отломки без операции удается с помощью репозиции. Это медицинская манипуляция, проводимая под местной анестезией.
Такая процедура позволяет избежать неправильного сращения частей ключичной кости.
Консервативное лечение
Полностью поврежденная ключица у маленьких детей срастается за 3-5 недель. У взрослых этот строк длится до 8 недель. Так же этот период много в чем зависит от сложности травмы и способов ее лечения.
плечо опущено и смещено вперед и внутрь.На следующем этапе, т.е. после снятия повязки, сидя или стоя выполняют следующий комплекс упражнений:
Упражнения после консервативного лечения и операции немного различаются. Но в обоих случаях они усложняются поэтапно.
разгрузка связок ключиц;
Виды повязок
Кольца Дельбе и правила их наложения
Легко самостоятельно приготовить витаминную смесь из меда, грецких орехов, двух лимонов и стакана кураги и изюма. Сухофрукты предварительно замачивают в кипятке.
Лимоны отжимают, косточки удаляют. Все прокручивают мясорубкой или измельчают мощным блендером и перемешивают с медом.
Принимают такую витаминную смесь по чайной ложке трижды в день после еды. Это необыкновенно полезный состав, его хорошо употреблять и в периоды эпидемий острой респираторной вирусной инфекции, и во время беременности.
После помещения в стационар
артроз, сопровождающийся тугоподвижностью суставов;неполное — костные структуры смещаются, но продолжают удерживаться надкостницей.
8-образная или восьмерка
Вопрос об амбулаторном лечении, или госпитализации решается в каждом отдельном случае индивидуально, на основании симптоматики и рентгенологического обследования. Наиболее сложными считаются оскольчатые переломы с разворотом осколков по своей оси.
Как и в предыдущем варианте можно использовать эластичный и простой бинт. Но перед тем, как накладывать ее, кисть больной конечности помещается на здоровое надплечье, по отношению к плечу угол составляет приблизительно 45 градусов.
Начинают бинтовать с больного плеча в его средней трети. Посредине бинт проходит к противоположному боку и поворачивает на спину, так 2-3 турами фиксируется конечность к туловищу.
Далее по спине через надплечье с поврежденной стороны бинт переходит на переднюю поверхность, а далее через локоть назад, а после в здоровый бок и на перед. Плечо при этом фиксируется и поддерживается на определенном уровне.
Достаточно для надежной фиксации от 2 до 3 циклов, преимущества и недостатки такие же, как и у предыдущего варианта повязки. Касательно последствий, которые оставляет после себя повреждение, то их почти не наблюдается – как у новорожденного ребёнка, так и у взрослого человека.
Срастаются кости на протяжении одного месяца у детей, двух – у взрослых. Конечно, бывают случаи, когда вследствие перелома со смещениемПострадавший должен придерживать травмированную руку,.
Использование косынки
положить кисти на плечи и попеременно поднимать/опускать локти;Комплекс упражнений для послеоперационного периода:
удержание отломков в нужном положении.
Итак, главный метод лечения перелома ключицы – фиксационный. После срастания поврежденной кости необходим реабилитационный период. Помимо комплекса лечебно-физкультурных упражнений лечащий врач рекомендует занятия плаванием, теплые ванны с морской солью и массаж.
Повязка Дезо
руку иммобилизуют на 3-8 недель. Для этого больному накладывают специальную фиксирующую повязку. Боль облегчает курс анальгетиков.
ограничение движений руки;При переломе со смещением накладывают только жесткую повязку. Более эластичные шины противопоказаны.
Перед процедурой наложения гипса больному обязательно дают обезболивающее, т.к. больное плечо нужно зафиксировать в правильном положении. Без анестезии мышцы «защищаются», непроизвольно, рефлекторно происходит их ретракция – сокращение.
В настоящее время существует множество различных видов повязок, шин и аппаратов предназначаемых для сопоставления и удержания отдельных фрагментов сломанной ключицы. Используются мягкие лямки-кольца – Делбе и восьмиобразная повязка с фиксацией надплечья.
Повязка Вельпо
Для того чтобы провести операцию, потребуются строгие показания:
остается чуть укороченным или деформированным надплечье
крепко прижимая ее к туловищу
- в этом же положении вращать локтями по и против часовой стрелки;
- дыхательная и общетонизирующая гимнастика;
- Травматологи отдают предпочтение именно кольцам Дельбе из-за простоты их использования и легкости регулировки степени вытяжения.
- Повязки для сопоставления и удержания фрагментов сломанной ключицы различаются степенью фиксации. Самая жесткая – классическая гипсовая, которая накладывается через плечо и грудную клетку. Такая повязка надежно защищает от смещения отломков, позволяя следить за областью перелома. Фиксация плеча с помощью гипса противопоказана людям старше 50 лет, т.к. тогда развивается осложнение в виде артроза. Манипуляции с больной ключицей очень болезненны, поэтому обязательно делается местная анестезия.
Терапевтический курс включает в себя:
косметический дефект при неправильном сращении кости.
Варианты вмешательства
Перелом ключицы со смещением труднее вылечить, но бывают случаи, когда он сопровождается вывихом и повреждением близлежащих костей. Сложным и тяжелым будет и процесс лечения открытого перелома.
Смещение обычно требует проведения хирургической операции. Сместившиеся в неестественное положение отломки представляют угрозу для прилегающих сосудисто-нервных пучков и кожи.
Перед фиксацией руки пациента усаживают на стул, проводят местное обезболивание в области перелома 1% раствором новокаина или лидокаина, в достаточном количестве и на глубине поражения. После наступления анестезии приступают к репозиции отломков.
spina-sustav.ru
Перелом ключицы у детей
Детские переломы отличают от взрослых тем, что кости ребенка более эластичные и реже страдают от перелома со смещением. Маленькие дети чаще всего получают поднадкостничный перелом, когда отломки удерживаются надкостницей.
Подобные повреждения называют переломами по типу зеленой веточки. Перелом ключицы у детей зачастую лечится лишь с помощью бандажа или повязки, без использования гипса.
Период заживления длится у ребенка быстрее чем у взрослого, и составляет от 14 дней для переломов без смещения. Более значительная степень повреждений потребует уже более трех недель.
При срастании кости требуется соблюдение неподвижности ключицы, поэтому на период после получения перелома, когда будет наложен гипс, бандаж или повязка нужно внимательно следить за ребенком, дабы он не нарушал эту фиксацию из-за детской активности и подвижности.
Лечение перелома ключицы у ребенка состоит из тех же процедур, что и у взрослого, но с привлечением детских специалистов.
В силу хорошей эластичности костной ткани переломы ключицы со смещением у ребенка чаще происходят по типу зеленой ветки, подобные травмы у детей лечатся и заживают достаточно быстро. При этом происходит поднадкостничный перелом, однако надкостница удерживает отломки от смещения.
Как правило, срок восстановления работоспособности не превышает 1-2 месяцев. Открытые переломы, а также сложные многооскольчатые повреждения, которые встречаются у детей старшего возраста, заживают дольше. Однако даже в этом случае восстановление происходит гораздо быстрее, чем у взрослых.
Про перелом ключицы у новорожденных подробно можно прочитать здесь.
У ребенка плечевая кость довольно хрупкая и сравнима по ломкости с молодой веточкой. Целостность костной ткани может не нарушаться, и только рентгенографическое исследование позволяет выявить трещину в самой кости.
Наблюдается все признаки перелома, но нередко родитель может принять травму за вывих и попытаться вправить кость. Это очень опасно, так как дальнейшее физическое воздействие может привести к разрыву мягких тканей.
Бандаж при переломе
При незначительных переломах ключицы часто вместо наложения гипса, для обездвиживания плеча используется фиксирующая повязка или бандаж. Цель подобных приспособлений — это сохранение неподвижности в плечевом суставе и обеспечение положения руки благоприятного для заживления.
Наиболее популярный вариант бандажа — это повязка по типу Дезо, но она может применяться только при самой мизерной степени повреждения ключицы. Для более значительных травм используют восьмиобразные кольцевые повязки, которые следует подтягивать в процессе ношения.
Перелом ключицы индивидуален для каждого человека и решение о ношении гипса, бандажа, или повязки должен принимать только врач!
Реабилитация после перелома ключицы со смещением
Восстановительная терапия обычно начинается рано, чтобы помочь уменьшить боль и отек. Когда вы сможете совершать движения рукой без боли, врач назначит незначительные упражнения для плеча, для предотвращения скованности и скорейшего восстановления подвижности.
По мере заживления перелома и спадании этих симптомов, интенсивность упражнений должна повышаться.
Процедуры, применяемые после снятия гипса:
.
- Работа с физиотерапевтом
- Массаж
- УВЧ-терапия
- Ультразвуковая терапия
- Физические упражнения
Реабилитация после перелома ключицы начинается на ранних сроках. Как правило, еще во время ношения фиксирующей повязки пациенту назначают физиотерапию. Период восстановления (заживления) перелома ключицы со смещением может достигать до 8ми недель.
После снятия гипса рекомендуется сразу начинать разрабатывать поврежденную руку, постепенно увеличивая нагрузки на нее. Назначается лечебный массаж, улучшающий кровообращение в поврежденной зоне и ускоряющий заживление. Процедуру проводят 2 раза в день по 10 минут.
После заживления травмы врач назначит лечебную физкультуру, упражнения и расскажет как разработать руку после перелома ключицы со смещением.
Специалисты по лечебной физкультуре рекомендуют начинать разрабатывать руку с применения специальных гимнастических палок. Пациент восстанавливает способность отводить и приводить руку к телу, сгибать и разгибать плечевой сустав.
После этого переходят к упражнениям с отягощением, что позволяет восстановить мышечную силу конечности и объем движений в ней. Работа должна производиться под контролем тренера. Сроки восстановления после перелома ключицы со смещением определит врач.
Возможные осложнения
- Не заживление перелома
- Слабость и тугоподвижность в плече
- Склонность к повторным травмам ключицы
- Неправильное срастание перелома
- Артрит в плечевом суставе
- Повышенный болевой синдром
- Заражение при открытом перелом
- Образование заметных шрамов и рубцов на коже
При консервативном лечении в большинстве случаев проблем нет, лечение и реабилитация проходят без негативных последствий. У некоторых пациентов ключица срастается неправильно, смещение костных отломков остаётся, окружающие ткани испытывают негативное влияние. Чем старше пациент, тем хуже восстанавливается первоначальное состояние костей.
Последствия:
- ключица укорачивается;
- невозможно полностью восстановить функциональность плеча.
Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава и как реабилитироваться после травмы? У нас есть ответ. Что такое хондромаляция коленного сустава и как правильно лечить заболевание? Прочтите полезную информацию после перехода по этой ссылке.
По адресу http://vseosustavah/bolezni/artroz/osteoartroz-kolena. html узнайте о лечении остеоартроза коленного сустава народными средствами в домашних условиях.
Сколько времени занимает период восстановления?
Лечение перелома ключицы может занять от 6-12 недель и более, это зависит от количества повреждений, наличия хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Большинство людей сможет полностью вернуться к своей обычной деятельности по прошествии 3 месяцев.
При возвращении к активным движениям без медицинских рекомендации есть риск повторного перелома и проведения полного цикла лечения с самого начала.
Во время срастания костной ткани в районе ключицы может присутствовать небольшое уплотнение, которое должно со временем рассосаться.
На период сразу после снятия гипса лучше всего, избегать физических нагрузок где возможны травмы ключицы в течении 10-14 недель, если врач не скажет обратное.
Профилактика
Переломы ключицы трудно предотвратить, ведь в основном они вызваны случайными падениями, тем не менее снизить травматичность поможет следование простым правилам:
- Диета богатая кальцием, магнием и витамином D (капуста всех сортов, миндаль, шпинат, креветки, молочные продукты и т.п.) использование витаминно-минеральных комплексов
- Поддержание хорошей физической формы
- Разминка перед занятиями спортом