Перелом таза: лечение, последствия, сколько заживает

Анатомические характеристики

Таз – это не одна кость, как могло казаться многим. Он состоит из трех частей, крепко соединенных друг с другом. Строение таза учитывается в постановке диагноза, определении вида перелома, ведь часто повреждается только одна кость.

В состав тазового кольца входят три парные кости:

• лобковые;
• подвздошные;
• седалищные.

Таз расположен у основания позвоночной системы участка скелета, он обеспечивает сцепление нижних конечностей с туловищем, является опорой и костным резервуаром для вмещения жизненно необходимых органов. Образован двумя тазовыми костяными участками: крестцом и копчиком, которые соединены суставами в костяной круг с внутренней полостью.

До совершеннолетия кости подвздошной, лобковой и седалищной областей сцеплены хрящами, которые со временем костенеют, прирастают друг к другу, образуя тазовую кость.

Парные костные образования соединяются лобковыми и крестцовыми ушковидными поверхностями, создавая крестцовые подвздошные суставы. Каждый из костяных участков таза скреплен тремя участками, которые в итоге создают вертлюжную выемку, предназначающуюся для костно-бедренной головки.

Таз разделяется пограничной линией на два раздела: верхний (большой) и нижний (малый). Пространство большой тазовой области представляет собой нижний отдел брюшины, в нем располагаются органы нижнего участка брюшной полости. Малый участок таза вмещает в себя мочеполовые органы и прямую кишку.

К костям тазобедренного участка прицепляются мышечные волокна живота, спины, позвоночной системы и некоторые мышечные ткани ног.

Конструкция тазобедренного сустава позволяет более широкий диапазон движения, чем любой другой тип сустава. Например, можно вращать и перемещать бедра в нескольких направлениях. Другие суставы, такие как колени и локти, допускают только ограниченное движение в одном направлении.

Особенности:

1. Соединение вертлужной впадины или тазобедренного сустава является самым большим шарнирным соединением в корпусе. Когда разрыв или трещина происходит в бедренной кости или вертлужной впадине, это называется переломом бедра.
2. Перелом бедра обычно встречается у пожилых людей даже при кажущемся безвредном падении, когда кости бедра ослабляются (например, в случае остеоартрита) и часто требуют госпитализации. 
3. Перелом также может быть вызван тяжелым ударом в автомобильной аварии или во время спортивной деятельности.

Признаки перелома таза

Проявления травмы подразделяются на две группы:

• Общие признаки, что проявляются во всем организме.
• Специфические. То есть те, что проявляются в месте повреждения.

1. В случае, если наличествует закрытый перелом костей таза, то у 35% потерпевших развивается травматический шок, развивающийся вследствие массивной утрате крови и поражении нервных сплетений;

2. Пострадавшие принимают положение, облегчающее их болевые ощущения;

3. Головные боли и головокружения;

4. Расстройства сознания, проявляющиеся потерей или спутанностью сознания;

5. Шум в ушах;

6. Побледнение кожи и холодный пот, имеющий липкую консистенцию;

7. Падение артериального давления;

8. Увеличение пульса;

9. Затруднительное дыхание с перебоями.

К группе специфических, или местных симптомов относятся следующие проявления:

• Массивный отек, посинение повреждённого участка;
• Чрезмерный болевой синдром, усиливающийся при всяком прикосновении к травмированному участку;
• При переломах тазовых костей с отломками будут слышны хрусты – это звук сломанных костей;
• Гематомы;

Дальнейшие симптомы непосредственно зависят от того, какая именно кость травмирована.

В большинстве случаев механизм перелома костного участка происходит в результате сдавливания или удара по тазовой области.

При активных спортивных занятиях распространены отрывные травматические повреждения вследствие постоянного напряжения прикрепленных мышечных волокон нижних конечностей.

Общепринятая классификация переломов костей таза подразделяется по нескольким группам и зависит от местоположения повреждения:

• Краевые деструкции внутренних суставных участков.
• Травматические поражения кольца без нарушения целостности.
• Переломы круговой области с разрушением целостности.
• Травматический перелом лонной кости таза.
• Перелом вертлюжной впадины.

Травматическая деструкция костей таза проявляется, как и все другие переломы: болевые ощущения, обширные гематомы, деформации костной ткани, ограничение двигательных функций. При переломе тазовой кости чаще всего наблюдается шоковое состояние пострадавшего, которое выражается в повышенной бледности кожных покровов, учащении сердцебиения, гипотензии и приступах кратковременной утраты сознания.

Лечение производится в основном консервативным путем:

• обездвиживание больного и фиксирование поврежденных областей: при деструкции передней верхней части кости нижние конечности сгибаются в области таза;
• переломы седалищных бугров: больному разгибают конечности в тазобедренной области, но при этом сгибают голени. Правильная укладка фиксируется с помощью шин и клеевым образом.

Также показано медикаментозное лечение: антибактериальные препараты и средства по индивидуальным характеристикам.

Три пары крупных костей (лобковая, седалищная и подвздошная кости) и крестец образуют прочное кольцо, служащее опорой скелета и защищающее органы таза от повреждений. Кстати, подвздошная кость самая крупная из них.

Происходят переломы таза не часто (4 – 7 % случаев от всех травм) — мощная костная структура ломается только при ударе или сдавлении в боковом или переднезаднем направлении.

Признаки перелома костей таза варьируются в зависимости от локализации повреждений, но общие выделить можно:

• вынужденное положение — пострадавший лежит на спине, чуть согнув и отведя кнаружи ноги;
• нестерпимая боль в паховой области;
• резкое ограничение подвижности — больной или совсем не может двигать конечностью, или амплитуда движений сохраняется в небольшом объеме, а любая попытка движения сопровождается усилением болезненности;
• деформация тазового кольца (если произошел перелом костей таза с их смещением).

Существуют и специальные методики определения перелома, например, крепитация костных обломков или усиление боли при легком сдавливании тазовой области, но самостоятельно их проводить для диагностики не рекомендуется.

Неумелые действия могут спровоцировать дополнительное смещение сломанных костей или усугубить повреждения внутренних органов. Для оказания доврачебной помощи достаточно предположить нарушение целостности тазовых костей.

При повреждении костей в тазовой области наблюдаются основные симптомы всех травм: боли, отек, гематома, деформация костей, ограничение подвижности. При тяжелой травме возможен шок, который проявляется бледностью, учащенным сердцебиением, снижением давления или потерей сознания. В зависимости от места поражения наблюдаются также специфические признаки.

• Повреждение лонной кости можно заподозрить по симптому «прилипшей пятки», когда пострадавший не может поднять ногу. Боли также появляются при разведении ног, поэтому больной держит их сжатыми.
• При вертикальных переломах наблюдается укорочение конечности.
• Часто двусторонние переломы приводят к вынужденному принятию пострадавшим позы «лягушки».
• При повреждениях в области копчика и крестца часто случается поражение нервных корешков. Из-за этого могут быть недержание мочи, задержка дефекации и другие неврологические расстройства.

Симптоматика

Существует ряд симптомов, которые характерны для перелома костей таза:

• развитие обширных гематом и кровоподтеков в области травмы;
• образование отечности мягких тканей;
• интенсивная боль, которая усиливается при пальпации или попытках движения;
• зрительное изменение травмированной кости;
• внутреннее или внешнее кровоизлияние;
• развитие болевого шока;
• невозможность производить движения;
• укорочение конечности поврежденной стороны;
• невозможность согнуть конечность.

Иногда переломы таза случаются одновременно с травмой ближайших внутренних органов человека. При таких переломах костей таза наблюдаются следующие признаки:

• нарушение мочеиспускательной функции или ее застой (травма уретры);
• появление гематурии (при повреждении мочевого пузыря);
• синдром острого живота;
• запоры или невозможность сдерживать процесс дефекации;
• кровоизлияния из полости уретры или промежности.

Чтобы понять, где находится лонная кость, и где она может сломаться, можно посмотреть анатомический рисунок.

Первая помощь при переломе костей таза – необходимость произведения противошоковой реабилитации, так как длительное состояние шока осложняется комой. Для проведения противошоковой терапии используется внутривенное введение обезболивающих средств. Следующий этап: восстановление количества потерянной крови (переливание) и обездвиживание больного.

Постоянное профузное кровотечение купируют с помощью хирургических операций: перевязывания внутренних подвздошных вен.

Вследствие превышенной гипокоагуляции, гипофибриногенемии и фибринолитических кровяных способностях в первое время после травмы показано употребление фибролитиков.

Обездвиживание: при переломе таза лечение производят посредством скелетной вытяжки, шинированием нижних конечностей и специальным приспособлением под коленные чашечки. Метод применяется только после репозиции деструкции.

Выбор методики лечебной физкультура при переломе тазовых костей (os coxae) напрямую зависит от периода лечения.

Инструкция, которой пользуются врачи и специалисты ЛФК такова:

1. Лечебная физкультура начинается на 2-й день после госпитализации.
2. В первые 11-16 дней (I этап лечения) в обязательном порядке выполняется комплекс дыхательной гимнастики. Его надо делать минимум 3 раз в день, а для пожилых людей существует рекомендация к 5-6 разовому выполнению. Дыхательные упражнения не дадут развиться застойной пневмонии из-за обездвиживания в позе «лягушки», а диафрагмальная гимнастика предотвратит образование запоров.
3. До момента пока не станет возможным поворот на живот, гимнастика состоит из упражнений для шеи, плечевого пояса и нижних конечностей. Время одного занятия не должно превышать 20 минут. Выполнять комплекс надо от 6 до 10 раз в день. Такая нагрузка не только поможет рассосать гематому, расслабить мышцы тазовой области и снять болевые ощущения, но и выведет пациента из угнетённого состояния.
4. На II этапе лечения, который длится от 4 до 8 недель, основными задачами ЛФК становятся: повышение тонуса ног, укрепление мышечных групп тазовой области и спины. Дыхательная гимнастика отменяется, но дыхательные упражнения включаются в специальный гимнастический комплекс. Упражнения при делаются: лёжа на спине и на животе, стоя в коленно-локтевой позе. Длительность одного занятия – 40 минут. Количество занятий в день – от 4 до 6 раз.
5. III этап начинается когда больному будет позволено вставать и ходить, а заканчивается при разрешении садиться. Задачами ЛФК в этом периоде лечения являются: общая тренировка, предотвращение переваливания с боку на бок или волочении одной ноги за собой при ходьбе, и формирование правильной походки. Упражнения выполняются стоя, лёжа, во время ходьбы. Длительность одного занятия увеличивается до 60 минут, а их количество снижается до 3.

На заметку. В III этапе лечения отдельно надо заниматься дозированной ходьбой. Прогулки должны длиться 60 минут и совершаться 3 раза в день. По возможности, 2-3 раза в неделю необходимо посещать бассейн.

По статистическим данным из всех видов травм, перелом тазовых костей составляет 4-7%.

Перелом таза может совмещаться с патологиями внутренних органов, что ухудшает самочувствие больного и представляет опасность для его жизни.

Все симптомы делятся на местные и общие.

Местные:

• деформация области таза;
• сильная болезненность;
• обильная кровопотеря;
• гематома и отек;
• смещения костей и укорочение частей тела;
• затруднение акта дефекации (перелом копчика);
• недержание мочи;
• скованность движений.

К общим признакам относится:

• посттравматический шок (отмечается у 30% пациентов);
• негативное воздействие на нервные окончания;
• бледная кожа, потливость, низкое артериальное давление, частый пульс;
• помутнение сознания.

Лонная кость

В этом случае редко наблюдается повреждение кольца таза. Подобную травму можно получить только при сильном сдавливании или ударе.

Характерные симптомы:

• боль, отеки;
• ограниченность движений;
• кровоизлияние под кожей;
• нарушение деятельности внутренних органов.

Врачом назначается рентгенография.

По результатам диагностики может быть назначена уретрография или цистография.

Кроме того, больному приписывается иммобилизация и покой. Если были сильные кровотечения, на второй или третий день после несчастного случая выполняется переливание крови.

Седалищной косточка

Главная причина данного перелома – мощное физическое воздействие. Подобное повреждение можно получить при падении в холодное время года, или во время физических нагрузок.

Симптоматика:

• внутреннее кровоизлияние;
• обморок;
• боль;
• гематома и отек.

При подозрении на данный перелом пострадавшему следует незамедлительно вызвать скорую. После реабилитационного периода пациент может возвращаться к привычной жизни.

Она довольно разнообразна, так как травмы бывают различных степеней тяжести. Существует усредненная шкала основных симптомов:

• сильные болевые ощущения;
• гематомы и гиперемия в области перелома;
• иногда при открытых ранах наблюдается кровотечение;
• признаки травматического шока;
• вынужденная «лягушачья» поза;
• может наблюдаться онемение нижней половины туловища;
• бывают явления крепитации (подвижности обломков кости);
• подозрение на нарушение работы органов таза: острая боль внизу живота, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Болевой шок может наступить вследствие защемления нервных окончаний, серьезного повреждения органов, сдавливания и больших кровопотерь. Его признаки:

• тахикардия;
• бледность;
• артериальное давление снижено;
• внезапный гипергидроз;
• нарушение периферического кровообращения;
• обморок.

Во время шока надо давать больному пить много подсоленной воды с добавлением соды, а также применить седативные и сердечные средства: валериана, корвалол, «Кордиамин».

Перелом седалищной тазовой кости можно получить при падении на ягодичную область. Его сопровождает сильная боль и даже потеря сознания.

Лонная кость ломается без повреждения кольца таза обычно от направленного удара или сдавливания. Возможны большие кровопотери, поэтому иногда рекомендуется переливание крови.

При дифференцировании травм пострадавшего важно отметить основные признаки нарушения целостности тазовых костей, чтобы не допустить ошибок в своих дальнейших действиях. К ним относятся:

• видимая деформация таза;
• острая боль, которая усиливается при попытке совершить пошевелиться;
• гематома;
• крепитация (характерный хруст обломков костей);
• укорочение ноги (наблюдается при отрыве ости подвздошной кости);
• невозможность совершить движение;
• недержание мочи (в редких случаях);
• травматический шок (частое сердцебиение, сильное снижение кровяного давления, бледность, спутанность сознания);
• патологический тонус мышц передней стенки живота (“острый живот”) наблюдается при травмах внутренних органов.

Наличие этих симптомов (не обязательно всех) свидетельствует о переломе одной или нескольких костей таза.

Обратите внимание! При тяжелых переломах таза человек не может ходить и сидеть, но при единичных переломах двигательная функция может быть сохранена. Это затрудняет первичную диагностику. Следует обязательно обратить внимание на характер походки, ведь в стрессовой ситуации он может не ощутить боли.

Оценивая состояние пациента доктор на основе типичных для перелома таза проявлений назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза и выяснения деталей.

Главный метод диагностики при травмах таза — рентгенография. Необходимо сделать несколько снимков в разных плоскостях для того, чтобы доктор имел возможность оценить состояние костей с разных ракурсов.

При подозрении на травмы мягких тканей рентгенографии будет недостаточно. Чтобы оценить состояние сосудов рекомендуется компьютерная томография с контрастом, а для оценки состояния внутренних органов УЗИ, КТ или МРТ (магниторезонансная томография).

Лапароцентез — прокол брюшной полости иглой для забора жидкости (если она там есть). Проводится с целью обнаружения крови или экссудата в полости брюшины.

Данные общего анализа крови (гематокрит, количество эритроцитов, гемоглобина) дают представление об общем состоянии пациента. При сильном снижении этих показателей есть повод подозревать наличие внутреннего кровотечения.

Чтобы избежать перелома тазовых костей прежде всего следует избегать опасных ситуаций, травматичных и экстремальных видов спорта. Чтобы ваши кости всегда оставались крепкими, нужно рационально питаться и заниматься спортом. Регулярные тренировки создают оптимальную нагрузку на кости и мышцы и препятствуют их истончению и атрофии.

В большинстве случаев пострадавших доставляют в больницу в тяжелом состоянии. Поэтому сначала им проводится противошоковая терапия, введение обезболивающих и возмещение потерь крови.

Для этого внутривенно вводится морфин, плазма, физраствор. Дальнейшее лечение зависит от характера и сложности травмы.

Это может быть простая иммобилизация, хирургическое вытяжение или оперативное вмешательство.

Иммобилизация

Такое лечение проводится, если травма неосложненная, нет смещения отломков. Чаще всего больной находится на жесткой кровати в позе «лягушки» с использованием подколенных валиков. Могут использоваться шины Белера или специальный гамак. Срастание даже простых переломов в области таза происходит не менее 3-4 месяцев.

Хирургическое вытяжение

Оно необходимо, если рентгеновское обследование выявило смещение отломков костей. Чаще всего это происходит путем проведения специальной спицы через кость и фиксирование ее на аппарате с подвешенным грузом.

Операция

Она необходима при переломе, если повреждены внутренние органы или в том случае, когда обычное вытяжение не может поставить на место обломки костей. С помощью винтов, спиц и специальных пластин проводится остеосинтез.

Прием лекарственных препаратов

Чаще всего назначаются обезболивающие и средства, разжижающие кровь. Ведь при длительной неподвижности возможен венозный застой. В случае повреждения мягких тканей нужны антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. Назначаются также препараты, содержащие коллаген, хондроитин и глюкозамин. Они укрепляют костную ткань и способствуют ее восстановлению.

Как поставить диагноз?

Основным методом диагностики является рентген в двух или трех проекциях. С помощью этого исследования можно узнать о количестве переломов, их локализации, целостности тазового кольца, наличии отломков.

Если необходима дополнительная информация о состоянии связок, суставов, наличии мелких трещин, используются современные методы: компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследования органов брюшной полости, малого таза. Настораживают свободная жидкость в брюшной полости, размытые, искаженные контуры органов.

При подозрении на внутреннее кровотечение, разрыв селезенки, мочевого пузыря необходима диагностическая лапароскопия. Хирург с помощью специального прибора через разрезы передней брюшной стенки осматривает состояние внутренних органов.

Если выявлены повреждения, удаляются нежизнеспособные ткани, останавливается кровотечение, ушиваются разрывы. Таким образом, лапароскопия используется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Дополнительно применяются специальные симптомы, которые состоят в применении осевой нагрузки, вызывающей болезненные ощущения. Однако подобные симптомы проверяют осторожно, чтобы не усугубить перелом и не нанести травму органам.

Первая помощь

Алгоритм действий при переломе таза:

1. Остановить кровотечение, если таковое имеется. Артериальные кровотечения из сосудов бедра останавливаются при наложении жгута выше места разрыва сосуда. Если локализация кровотечения не позволяет наложить жгут, то его останавливают, туго прижимая сосуд в ране и тугим тампонированием раны перевязывальным или кровоостанавливающим материалом.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Уложить пациента на твердую поверхность, под колени положить мягкие валики. Постарайтесь как можно меньше приводить в движение пострадавшего.
4. Дать обезболивающие.

Это важно! Если у пациента есть кровотечение, то нельзя давать ему препараты, влияющие на свертываемость крови (например, аспирин).

       5. Перевезти человека в больницу необходимо в лежачем положении. Ноги ему нужно согнуть в тазобедренных и коленных суставах («поза лягушки»).

Переломы тазовых костей относятся к очень сложным и опасным травмам. Поэтому состояние пострадавшего и его жизнь часто зависят от правильно оказанной первой помощи. Важно как можно быстрее провести иммобилизацию, чтобы обломки костей не сместились и не повредили внутренние органы. Кроме того, нужно успокоить больного, дать ему обезболивающее.

Тем, кто находится рядом с пострадавшим во время травмы, нужно знать, как правильно провести первичную иммобилизацию. Шины при таких травмах не накладываются.

Туго перебинтовать простыней таз можно только при разрыве лонного сочленения. Но вряд ли те, кто находится рядом, смогут правильно поставить диагноз.

Поэтому важно как можно скорее доставить пострадавшего к врачу.

Чаще всего его укладывают на ровную поверхность, подложив под колени подушку или валик из одежды. В большинстве случаев больному будет легче, если его ноги согнуты в коленях и немного разведены – в позе лягушки.

Но при множественных переломах, вывихе бедра или повреждении лонной кости такое положение причиняет боль. Поэтому зафиксировать ноги нужно так, чтобы это приносило облегчение.

Реабилитация и восстановление

В структуре реабилитации больных с повреждениями костей таза важную роль играет комплекс ЛФК. Его врачи-реабилитологи назначают после поступления пострадавшего в отделение, как правило, через 2-3 дня.

В первом периоде восстановления пациенту проводят дыхательные упражнения и двигательную активность руками и совсем незначительные движения телом выше таза. Количество упражнений для ног в этом периоде сведено к минимуму.

Второй период, длящийся порядка двух недель, направлен на общеразвивающие занятия. Здесь место отводится координирующим движениям для ног. Со временем пациенты уже могут выполнять постепенные манипуляции с коленными суставами, выпрямляют ноги.

Когда можно ходить?

При эффективном восстановлении, спустя первую неделю, пострадавшие уже могут ходить, но с костылями. Так же возможно использование тазового бандажа. В третьем периоде лечебной физкультуры больных обучают правильной ходьбе.

Сколько будет заживать перелом таза, зависит не только от вида повреждения, но и от выполнения всех рекомендаций врача, усердия самого пациента в ходе их реализации. Реабилитация при переломах поводится только под наблюдением специалиста.

Самостоятельно вставать, делать резкие движения, зарядку запрещено! Кости на момент подобной «самодеятельности» могут еще не срастись, что приведет к осложнениям.

1. Лечебная физкультура – основной метод предотвращения атрофии (слабости) мышц, тугоподвижности в суставах. Восстановление начинается сразу после стабилизации состояния или операции. Ранний восстановительный период следует начинать с дыхательной гимнастики, сокращения отдельных групп мышц и удерживания их в таком положении на протяжении нескольких минут. Когда кости начнут срастаться и врач разрешит легкую разминку, физическую нагрузку необходимо усилить. Сначала упражнения исполняются в лежачем положении, ближе к выздоровлению – стоя. Реабилитация после перелома таза направлена на восстановление мышечной силы, полного объема активных движений.
2. Показано плаванье или просто ходьба в воде.
3. Массаж улучшает кровообращение в поврежденном участке, убирает застой лимфы, венозной крови. Легкие массажные движения приводят к увеличению тонуса мышц.
4. С продуктами питания в организм попадает строительный материал для восстановления костной ткани. Необходимо употреблять богатую кальцием пищу: зеленые овощи, капусту, петрушку, творог, сыр, орехи, морскую рыбу, бобовые.
5. Если одного питания недостаточно, врач назначает специальные препараты кальция.
6. Хондропротекторы, коллаген необходимы для предотвращения разрушения костей, восстановлению хрящевой ткани.
7. Реабилитация при переломах включает физиотерапевтические процедуры. Их большой выбор, который определяет лечащий врач.
8. Пациентам еще длительное время рекомендовано носить бандаж, корсеты, использовать костыли, ходунки с целью уменьшения нагрузки на таз.

Невозможно предугадать, сколько продлится реабилитация. Все зависит от прилагаемых усилий, внутренних резервов организма, степени тяжести полученного повреждения. Как правило, сращение переломов таза занимает от 5-6 месяцев до года.

Переломы и вывихи со смещением

В случае сильного смещения производят вставление костей под общим наркозом. Неосложненная деструкция в послеоперационный период требует клеевого растяжения, сгибания и отведения конечностей по показаниям.

Если репозиция костного участка не наступает, фрагментированный обломок не сопоставляется с основанием, и регенерация ткани не наблюдается, то производится хирургическое вмешательство с ручным сопоставлением осколков и винтовым фиксированием костных тканей.

Реабилитация после травмы

Восстановление работоспособности и нормального ритма жизни невозможно без компетентного курса реабилитационных работ:

1. Обязательное ношение бандажа для восстановления нормального кровообращения, фиксирования костных участков, восстановления осанки больного.
2. Лечебно-физкультурный комплекс. Заключается в дыхательной гимнастике, физических упражнениях для восстановления функциональности конечностей.
3. Массаж.
4. Физиопроцедурные мероприятия: электрофорез, магнитотерапия, лазерная стимуляция.
5. Поливитаминный комплекс с повышенным содержание калия, магния и витамина D.
6. Определённые диеты по назначению врачей.

Важно! Выполнение всех предписаний травматолога, невролога и других узконаправленных специалистов поможет восстановить функциональность организма и предотвратить негативные последствия и осложнения посттравматического периода.

Первый этап лечения — обеспечение полной неподвижности для сращения костных отломков.

В зависимости от локализации и характера травмы выбирают такие методы:

1. Скелетное вытяжение с фиксацией тазобедренного сустава. Применяется при нарушении целостности вертлужной впадины без смещения. У этого вида травмы самый благоприятный прогноз, и на образование костной мозоли потребуется около месяца.
2. Фиксация в позе лягушки (на спине, с чуть раздвинутыми и слегка согнутыми в коленях конечностями). Используется при стабильных травмах. Для сращения тазовых костей требуется 3–4 месяца.
3. Оперативная коррекция. Переломовывихи или нестабильные переломы лечатся оперативно: кости соединяются между собой с помощью ортопедических креплений. После операции положение больного фиксируется в позе лягушки или скелетным вытяжением. Длительность фиксации определяется индивидуально, в зависимости от характера перелома.

Лежащим неподвижно пациентам дают анальгетики и кроворазжижающие препараты для профилактики тромбов. После образования костной мозоли наступает период реабилитации, во время которого восстанавливается функция атрофированных длительной неподвижностью связок и мышц.

Во время реабилитации после переломов костей таза пациент передвигается только с помощью вспомогательных ортопедических средств (костыли, специальные ходунки) и ему запрещается ходить без поддержки. Первые самостоятельные шаги человеку будет разрешено сделать только через несколько месяцев после начала реабилитационного периода.

Для ускорения восстановления после травмы применяют ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Восстановительный процесс занимает длительное время, и его продолжительность зависит от места перелома и сопутствующих осложнений.

В среднем после стабильного перелома вертлужной впадины человек восстанавливает функцию конечности за 6–12 месяцев, при нестабильных повреждениях тазового кольца восстановительный период длится до трех лет, а иногда и более.

Переломы костей таза признаны одними из самых тяжелых и опасных повреждений опорно-двигательного аппарата, и в тяжелых случаях могут закончиться смертью от травматического шока. Грамотные доврачебные действия и своевременная доставка пострадавшего в стационар помогут избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться после травмы.

Период восстановления после перелома часто определяет степень функционирования нижних конечностей в дальнейшем. В это время очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и прилежно выполнять физические упражнения.

Как долго проходит реабилитация

Сроки восстановления пациента зависят от тяжести полученных травм и метода лечения. Если имело место оперативное вмешательство, то этот период значительно удлиняется и усложняется. Средние сроки сращения кости 1-1,5 месяца. У детей этот период короче — до 3 недель, у людей пожилого возраста длиннее — около 2 месяцев. 

Полное восстановление функций ноги можно наблюдать через 3-5 месяцев после травмы.

ЛФК и упражнения для разработки таза

Примерно через месяц после перелома врач разрешает вставать на ногу и ходить с использованием ходунков. Нагрузку на больную ногу нужно увеличивать постепенно.

На начальном периоде лечебная гимнастика делается в постели, еще до того, как пациент встанет на ноги. Рекомендованы поднятия здоровой ноги, ротационные движения (повороты внутрь), аккуратное скрещивание конечностей в воздухе.

После снятия иммобилизации разрешается совершать более амплитудные движения, а также сокращение мышц без движения конечностей (изометрическое).

Когда врач разрешает встать, то основная нагрузка представляется в виде ходьбы. Это не должно приносить сильную боль или дискомфорт.

На последнем этапе, когда для хождения уже не требуются ходунки можно совершать круговые движения тазом, приседания, махи ногами и т.д.

Многих больных интересует вопрос, сколько времени уйдет на излечение. На самом деле самый легкий перелом в области таза требует не менее 4 месяцев постельного режима, а потом еще необходима длительная реабилитация. Если пациент возвращается к нормальной жизни, то не раньше, чем через пару лет. Но для этого нужно выполнять все предписания врача.

Чтобы восстановление прошло быстрее и заживление повреждений прошло без последствий, применяют различные реабилитационные мероприятия.

Заключительный анамнез

Травматическое повреждение тазобедренных участков и внутренних органов даже при компетентном лечении и своевременных реабилитационных мерах может закончиться инвалидностью. Это происходит вследствие неправильного срастания обломков костей, множественных повреждений внутренних органов, длительного реабилитационного периода.

---

Мышечная ткань при патологиях истончается, дегенерирует тазобедренный сустав, поврежденные органы и сосуды не до конца восстанавливают функциональность. В течение многих лет после травматического происшествия сохраняются болевые ощущения разной степени тяжести, нарушаются внешность и походка больного.