Правильное восстановление после перелома шейки бедра

Что такое перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Правильное восстановление после перелома шейки бедра

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет.

Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы.

У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Анатомические особенности шейки бедра и тазобедренного сустава. Механизм перелома шейки бедра.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных в теле человека, так как на него приходятся наибольшие нагрузки во время стояния и ходьбы.

Восстановление после перелома шейки бедра | Здоровая жизнь ...

Элементы, входящие в состав тазобедренного сустава

  • суставная впадина, расположенная на костях таза, имеет чашеобразную форму;
  • суставной хрящ расположен вокруг суставной впадины, дополнительно охватывает головку бедренной кости и укрепляет сустав;
  • головка бедра сферической формы находится в суставной впадине, от ее верхушки к центру впадины отходит тонкая связка;
  • шейка бедра – тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом;
  • большой вертел и малый вертел – костные выступы, находящиеся за шейкой бедренной кости, к ним прикрепляются мышцы, капсула тазобедренного сустава;
  • суставная капсула тазобедренного сустава покрывает суставную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Анатомические особенности, оказывающие влияние на специфику переломов шейки бедренной кости

Виды переломов шейки бедра

Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках:

Реабилитация после перелома шейки бедра: массаж, лечебная ...

  • В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости.

  • От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).

  • От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.

  • От вида смещения: варусный перелом (головка смещена вниз и кнутри), вальгусный перелом (головка смещена вверх и кнаружи), вколоченный перелом (отломок, оказывается внутри другого).

  • От характера полученной травмы: открытый и закрытый перелом.

Каждый из них имеет характерные особенности и собственную симптоматику. Наиболее сложным и опасным считается вколоченный внутрисуставный перелом, который при неадекватной терапии может перейти в невколоченный и потребовать оперативного вмешательства.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Поставить точный диагноз без медицинского обследования невозможно. Однако, пожилые люди, получившие травму в районе бедренной кости, могут испытывать общие симптомы, которые свидетельствуют о наличии патологии.

Естественно, что признаки открытого перелома нельзя не заметить, но вот при закрытой форме определить травму бывает очень сложно.

В большинстве случаев у пострадавшего отмечают следующие симптомы:

  • сильные болезненные ощущения в области травмы (бедра);
  • деформация конечности;
  • нога опухает;
  • поворот поврежденной стопы наружу;
  • отсутствие возможности полностью контролировать движение ноги.

Конечно, симптомы патологии во многом зависят от типа перелома. Различают несколько форм повреждения бедренной кости, но самым опасным считается вколоченный перелом.

Если у пострадавшего вколоченный тип травмы, то симптомы будут следующие — двигательная возможность сохраняется и болезненные ощущения несильные.

Именно из-за того, что отсутствуют явные симптомы перелома, вколоченный тип диагностируется позже, когда у больного уже имеются осложнения. Чаще всего вколоченный перелом предполагает лечение терапией, что уменьшает риски для пожилого пациента.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травмы позвоночника и костей таза

Расположение линии перелома на шейке бедренной кости имеет большое значение для дальнейшего прогноза. Чем ближе к головке сломана кость, тем больше риск того, что произойдет некроз.

Виды переломов по уровню расположения

Линия перелома может проходить горизонтально или вертикально. Чем более она вертикальна, тем выше риск смещения и осложнений.

На прогноз оказывает влияние степень и направление смещения отломков.

Виды смещений при переломе шейки бедренной кости

  • варусный перелом – головка кости смещается вниз и кнутри, угол между шейкой и телом уменьшается;
  • вальгусный перелом – головка смещается вверх и кнаружи, а угол между шейкой и телом кости увеличивается;
  • вколоченный перелом – один отломок вколачивается в другой, чаще всего такой перелом одновременно является вальгусным. 

Симптомы перелома шейки бедра

Подобные травмы хорошо изучены и проявляются в следующем:

Реабилитация после перелома шейки бедра: массаж, лечебная ...

Если перелом носит вколоченный характер, то все описанные выше симптомы могут отсутствовать. Функция конечности практически не нарушена. Пациент может ходить. Единственный симптом – боли в паховой области, которым не придается особого значения ввиду их низкой интенсивности.

Консервативное лечение

Если раньше такой перелом был почти что смертным приговором, то сегодня, с развитием эндопротезирования (когда изношенный сустав вместе с шейкой бедренной кости заменяют искусственным), ситуация изменилась коренным образом.

Реабилитация после перелома шейки бедра: массаж, лечебная ...

Ну а после операции реабилитационный (восстановительный) период немыслим без специальных упражнений. Посмотрите, как их правильно делать:

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него.

Хирург будет не нужен, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу. Причем последний не лечится оперативно лишь тогда, когда его линия располагается горизонтально и нет риска расколачивания.

Также нельзя проводить операцию, когда пациент не в состоянии будет её перенести.

Существует определенная последовательность терапевтических мероприятий. Схема состоит из:

У пожилых людей имеется особенность костной системы. В результате изменений, которые происходят в организме с возрастом, переломы у таких больных, в отличие от маленьких детей, срастаются очень сложно и долго.

Почему замедлены процессы регенерации, объясняется легко, просто организм человека преклонных лет не способен вырабатывать необходимые вещества. В связи с этим лечение проводится с особым подходом.

Для восстановления повреждения чаще всего используют два метода:

  1. Консервативное лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.

В отличие от более молодых людей и детей, операция для пожилого человека несет огромный риск. Поэтому существуют противопоказания, которые не могут иметься, например, у детей, но присутствуют практически у каждого человека в пожилом возрасте.

Особенности хирургического вмешательства

Врач не может назначить проведение операции до того, как больной не пройдет тщательное обследование. Проводить операции по восстановлению тазобедренной кости у людей в пожилом возрасте после перелома запрещается при диагностировании ряда патологий:

  • инфаркт Миокарда;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение работы сердца;
  • другие сопутствующие болезни.

Также избежать операции можно, если после ушиба не имеется серьезных повреждений, включающих разлом кости и сильное смещение головки. Операция после перелома бедра у пожилых, нередко приводит к смерти пациента.

Почему это происходит? Ответить достаточно просто. Сердце бабушки или дедушки просто не в силах перенести такую нагрузку.

Многим пациентам в возрасте старше 65 лет, рекомендуются консервативные методы, которые применяются для лечения детей.

Терапия, которая применяется для восстановления функциональности конечностей у пожилых людей очень схожа с методикой, используемой при переломе шейки бедра у детей младше 14 лет.

Однако, прогноз на восстановление детей более положительный. Большинство людей в преклонном возрасте остаются инвалидами, что редко случается при переломах шейки бедра у детей.

Но все-таки консервативное лечение способно повлиять на состояние тканей и не исключает шансов на выздоровление после серьезного ушиба.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом костей черепа — Википедия

Результат и сроки лечения бабушки (дедушки) зависят от правильного выполнения всех рекомендаций, которые дает врач, а также от его профессиональных навыков. Консервативное лечение проводится несколькими способами:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • правильное питание.

Весь комплекс должен обязательно выполняться, чтобы избежать развития осложнений и не допустить инвалидизации больного. Самостоятельно справиться с заболеванием, пожилой человек не сможет, поэтому большую роль играет уход за больным с переломом шейки бедра.

Получить подобную травму страшно в пожилом возрасте, период заживления увеличивается в три раза. У ряда пациентов полного выздоровления не наступает. Причиной становится прикованность человека к постели продолжительное время. В результате развиваются недопустимые болезни.

Даже при серьезном переломе шейки бедра не всегда назначается оперативное вмешательство. Проведение операции пациенту противопоказано из-за трудностей со здоровьем.

Больному рекомендуют иммобилизацию, давление на ногу воспрещается — повышается риск искривления костей. Человеку продолжительное время приходится пользоваться костылями.

Обязательное условие — соблюдение постельного режима.

Когда пациенту разрешено провести операцию, шансы на выздоровление увеличиваются в разы. Действуют быстро, достигая скорейшего выздоровления.

Если головка ноги зафиксирована правильно изначально, срастание начнется мгновенно. Операция проводится с помощью стягивания шейки бедра винтами.

После срастания ноги винты удаляются.

Возможно ли лечение перелома шейки бедра без операции?

Показания, при наличии которых может быть назначено консервативное лечение переломов шейки бедра

  • вколоченные переломы;
  • переломы в нижней части шейки, линия которых проходит через большой и малый вертелы;
  • тяжелое состояние пациента, являющееся противопоказанием к хирургическому лечению.

Консервативное лечение вколоченных переломов шейки бедренной кости

Вколоченный перелом можно лечить без операции только в том случае, если его линия расположена горизонтально. При вертикальных переломах имеется высокий риск «расколачивания», поэтому их консервативное лечение нежелательно.

Лечение вколоченного перелома шейки бедра у пациентов молодого возраста.

На область тазобедренного сустава накладывается гипсовая лонгета, доходящая до коленного сустава. Срок ношения – 3 – 4 месяца. Пациентам разрешается ходить на костылях, не опираясь на поврежденную ногу.

Схема лечения перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста

Когда показана операция при переломе шейки беда?

В силу описанных выше анатомических особенностей, сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течение 6 – 8 месяцев. Около 20% пациентов старшего возраста погибают от осложнений. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно.

Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство.

Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке. Если операцию делают не сразу, то предварительно накладывают скелетное вытяжение.

Общие принципы хирургического лечения переломов шейки бедренной кости

  • операцию можно выполнять под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от состояния пациента и объема вмешательства;
  • перед фиксацией отломков выполняется их репозиция – правильное сопоставление;
  • если перелом достаточно простой, и имеется возможность осуществлять вмешательство под контролем рентгена, то репозиция выполняется закрытым способом – капсулу тазобедренного сустава не вскрывают;
  • в сложных случаях, когда нет возможности рентген-контроля, выполняют открытую репозицию со вскрытием капсулы.

Народные средства при переломе шейки бедра

Допустимо заменять отдельные медицинские препараты на народные средства. Если требуется пропить успокоительное, подойдет замена на травяные чаи. Известен ряд действенных способов с помощью народных средств, направленных на восстановление.

Осложнения и реабилитация после перелома бедренной кости

Народная медицина

Народная медицина

Первая помощь при переломе шейки бедра

При наличии подозрений на перелом шейки бедра у пожилых людей после ушиба, пострадавшему обязательно должна быть оказана первая помощь и вызвана скорая. До приезда медиков необходимо провести необходимые манипуляции.

Реабилитация после перелома шейки бедра: ЛФК, массаж

  • положить пострадавшего в горизонтальное положение;
  • укрыть человека чем-либо теплым;
  • под ноги (стопы) следует подложить что-нибудь;
  • чтобы избежать болевого шока, стоит успокоить больного;
  • провести обезболивание имеющимися препаратами (болеутоляющими, анальгетиками и т.д).
  • при закрытом переломе можно наложить шину, чтобы травмированная нога была зафиксирована.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом мыщелка большеберцовой кости сроки лечения

Вколоченный перелом редко требует оказания первой медицинской помощи. Но при других типах травмы, правильно оказанная первая помощь является залогом дальнейшего лечения.

Поэтому делать все процедуры следует очень внимательно и аккуратно. После оказания помощи необходимо дождаться врачей или самостоятельно отвезти больного в травмпункт.

Осложнения и последствия перелома шейки бедра

Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать.

Реабилитация после перелома шейки бедра: ЛФК, массаж

Тем не менее, последствия перелома шейки бедра таковы:

  1. Асептический некроз головки бедренной кости. Происходит ее омертвение и рассасывание в результате нарушения кровообращения. Если имеется высокий риск данного осложнения, то в целях его профилактики отдается предпочтение протезированию сустава перед остеосинтезом.
  2. Формирование ложного сустава. Происходит при несращении отломков – между ними образуется подвижное соединение. При этом нарушения функции ноги могут быть выражены в разной степени. Часто они незначительны, и пациент может свободно передвигаться. Лечение – хирургическое.
  3. Тромбоз вен. При длительном лежании в постели происходит застой венозной крови, итогом которого является образование кровяных тромбов. С целью профилактики тромбоза стараются как можно раньше восстановить двигательную активность пациента.
  4. Застойная пневмония. Когда пациент ослаблен и прикован к постели, функция его дыхательной системы нарушена.
    В легких застаивается мокрота. Развивается воспаление легких. Часто оно протекает очень тяжело и приводит к гибели пациента. Профилактика проводится при помощи дыхательной гимнастики.
  5. Ранние осложнения после операции: введение винтов под неправильным углом, недостаточно или слишком глубокое погружение винтов в кость, повреждение вертлужной впадины, сосуда или нерва.
  6. Поздние осложнения после операции: расшатывание металлической конструкции, несостоятельность протеза.
  7. Инфицирование сустава после хирургического лечения, развитие артрита.
  8. Артроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава. Приводит к нарушению его функции. Требует длительного консервативного лечения.

Как проводить профилактику перелома шейки бедра?

Профилактика данного вида переломов в основном предусматривает профилактические меры, направленные против остеопороза:

Перелом шейки бедра реабилитация после операции

  • Полноценная двигательная активность, занятия спортом и гимнастикой в любом возрасте.
  • Полноценное питание, присутствие в рационе достаточного количества продуктов с высоким содержанием кальция.
  • Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний.
  • Борьба с избыточной массой тела.
  • Своевременное лечение заболеваний костей, суставов, эндокринных органов.

Реабилитация после операции может быть построена следующим образом (для каждого пациента учитываются индивидуальные особенности):

  1. Первый день после оперативного вмешательства: проведение дыхательной гимнастики для профилактики застойной пневмонии, врач помогает пациенту совершать пассивные сгибы в коленях и тазобедренном суставе (специалист сгибает ногу больного сам). Постепенно пассивные движения сменяются активными.
  2. По истечении 5-7 дней после операции разрешено вставать, двигаться при помощи костылей, но без опоры на больную ногу.
  3. После того, как пройдёт 1-2 недели можно попробовать частично опереться на повреждённую конечность.
  4. После 2-4 месяцев разрешается полностью опираться на обе ноги.

Параллельно с ЛФК назначаются и другие восстанавливающие процедуры (физиотерапия, массаж). После этого лечение может быть продолжено в санаторно-курортных условиях. Полное восстановление трудоспособности можно ожидать примерно по прошествии 9-12 месяцев. Пациенты, прошедшие весь комплекс реабилитационных мероприятий, быстрее восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни.

Чтобы у пожилых людей не случалось травм, им необходимо передвигаться очень аккуратно: использовать специальные приспособления (ходунки), трости, которые позволят удерживать равновесие при ходьбе.

Немаловажным условием является и укрепление костей. Если был диагностирован остеопороз, его необходимо лечить.

Для этого нужно принимать препараты кальция и соблюдать специальную диету с преобладанием любых видов орехов, молочных продуктов, рыбы.