Первая помощь при переломах — что необходимо делать и как произвести иммобилизацию больного

Общие симптомы

Классификация переломов по локализации довольно сложная и включает в себя переломы всех костей. В целом, все виды переломов можно разделить на две группы:

  • закрытые переломы — происходит нарушение целостности структур костей, суставов, мышц и сосудов, но кожа остается целой;
  • открытые переломы — нарушение целостности кости с прорывом кожи – тяжелый вид травмы.

При любой травме можно выделить основные принципы действий по отношению к пострадавшему. Начинается первая медицинская помощь при переломе с того, что место повреждения необходимо обезболить.

Позволит это сделать холодный предмет, который оборачивают тканью и кладут на место травмы. Выдержать нужно примерно 20 минут, после чего на 10 делается перерыв.

Если предмет из морозилки, повторить процедуру можно не более трех раз, чтобы избежать отморожения.

При повреждении головы и шеи опасность состоит в повреждении головного мозга, крупных кровеносных сосудов, нервов. Тонкость состоит в том, что вместе с головой фиксирована должна быть шея и верхняя половина туловища.

Для достижения цели может быть использована стандартная шина Еланского. Голова пострадавшего помещается на отверстие, укрепляется при помощи ремней, что обеспечивает надежную фиксацию.

Если бригада скорой помощи не располагает шиной Еланского, то из ситуации поможет выйти методика, предложенная Башмаковым. Фиксатор головы готовится из стандартных проволочных шин Крамера, оборачивается ватой и бинтом. Суть такая же, как и в предыдущем варианте. После чего пострадавшего можно доставить в лечебное учреждение.

Для оказания ПМП при переломе руки используется стандартная лестничная шина Крамера. Размещается она от лопатки здоровой половины тела и до головок пястных костей пострадавшей конечности. Моделируют шину на здоровой стороне пострадавшего.

Крепится фиксатор при помощи обычного марлевого бинта. Основным показанием к использованию является перелом плечевой кости, крупных суставов (плечевого и локтевого).

При повреждении предплечья должны быть фиксированы два сустава – локтевой и лучезапястный. Использоваться могут вышеупомянутые шины Крамера или две деревянные досточки.

Правильно оказанная неотложная помощь при переломах конечностей должна включать определенное положение суставов. В локтевом — это 90 градусов, в ладони расположен валик из ткани или ваты, поролона.

Отсутствие фиксатора не должно останавливать, конечность можно прибинтовать к туловищу или воспользоваться поддерживающей повязкой из ткани.

При поврежденной ключице рука на стороне повреждения фиксируется косынкой. Также может быть наложена восьмиобразная повязка или Дезо.

Для наложения круговой (восьмиобразной) повязки предплечья максимально отводятся назад, в таком положении происходит фиксация бинтами или плотной тканью. При переломах пальцев травмированный фиксируется к здоровому или к куску картона.

Первая медицинская помощь при переломах конечностей с повреждением костей таза должна быть оказана комплексно. Сразу после травмы пострадавшего нужно как можно меньше двигать, поскольку повышается риск развития кровотечения.

Иммобилизировать эту область при помощи шины не получится, транспортировка осуществляется на носилках или твердой поверхности (дверь или щит) в положении Волковича. Ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны, под них подкладывается одеяло или свернутый матрац.

Чтобы
создать неподвижность отломков костей,
шину нужно наложить так, чтобы стали
невозможными движения в двух соседних
суставах (выше и ниже места перелома).
Если длина имеющейся шины недостаточна,
то плотно связывают между собой несколько
коротких шин.

Острые
края и углы шины должны быть сглажены.
Металлическую шину перед наложением
изгибают по форме конечности.

Под
шину подкладывают мягкую под­стилку
(сено, солому, траву, листья, паклю, мох),
особенно в местах костных выступов,
чтобы не вызвать болей при транспортировке.
Оголенную часть тела обертывают толстым
слоем серой ваты.

Рекомендуется заранее
сделать ватно-марлевые прокладки с
тесемками и прикрепить их к стандартной
шине. Если шину накладывают поверх
одежды и обуви, то мягкую подстилку
кла­дут только в области костных
выступов.

При
переломе ноги шину рекомендуется
накладывать с двух сторон.


При
открытых переломах нельзя прикладывать
шину к тому месту, где наружу выступает
сломанный конец кости (вправлять такие
отломки может только врач).

Повязки
поверх шин следует накладывать равномерно,
плотно, но не очень туго, чтобы при
транспортировке от сдавливания не
нарушилось кровообращение. Нельзя
прибинтовывать шину повязкой на уровне
перелома.

Переломы
ключицы и лопатки. Для иммобилизации в
этих случаях накладыва­ют повязку
Дезо и руку подвешивают на косынке или
бинте.

Переломы
плеча, повреждения пле­чевого и
локтевого суставов. Лестнич­ную шину
накладывают от середины ло­патки
здоровой стороны.

Затем шина идет по
спине, огибает плечевой сустав, спус­кается
по плечу до локтевого сустава, из­гибается
под прямым углом и идет по предплечью
и кисти до основания паль­цев. Перед
наложением шины оказываю­щий помощь
предварительно придает ей нужную форму
прикладывая к себе: укла­дывает свое
предплечье на один из концов шины и,
захватив свободной рукой другой конец,
направляет ее по задненаружной поверхности
конечности через надплечье и спину до
надплечья противо­положной стороны,
где и фиксирует рукой.

Покачивая
туловище из стороны в сторо­ну,
получают нужный изгиб шины.


В
области предплечья шину изгибают в
форме желоба, затем обертывают ватой и
накладывают на пострадавшего. Чтобы
верхний конец шины не смещался, его
связывают двумя марлевыми тесемками с
ее нижним концом (на кисти).

Тесемки
огиба­ют спереди и сзади плечевой
сустав на здоровой стороне. В подмышечную
впади­ну на стороне повреждения до
наложения шины вкладывают комок ваты
или сверну­тую косынку.

Шину укрепляют
бинтом.

Переломы
костей предплечья.
Лест­ничную шину изгибают под прямым
углом так, чтобы один конец ее соответствовал
длине предплечья и кисти до основания
пальцев, а другой — длине 2/3 плеча.

Руку,
согнутую в локте под прямым углом,
укла­дывают на шину; шину прибинтовывают.
Если при переломе предплечья или ки­сти
нет под рукой шин и подручных мате­риалов,
руку, согнутую в локте под прямым углом,
фиксируют, привязав к туловищу косынкой
и ремнем.

Переломы
костей кисти.
Лестничную шину развертывают на длину
предплечья и сгибают в виде желоба.
Пальцы укладыва­ют на рулон, а предплечье
— в желоб; ши­ну укрепляют бинтом. Можно
положить кисть и предплечье на кусок
доски, фанеры, подложив под ла­донь
комок ваты или материи, чтобы паль­цы
были полусогнуты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Грыжа бейкера народное лечение

Переломы
бедра и верхней трети го­лени.
Обеспечивают неподвижность в
та­зобедренном, коленном и голеностопном
суставах, накладывая шину Дитерихса.
Она состоит из двух раздвижных деревян­ных
бранш (наружной и внутренней), по­дошвы
и закрутки.

В
браншах есть прорези для косынок, ремней
или бинтов. Перед наложением шину
подгоняют по росту: раздвигают так,
чтобы поперечная перекладина наружной
бранши упиралась в подмышечную ямку,
а поперечная перекладина внутренней
бранши — в пах.

Нижние концы обеих бранш
должны выступать за стопу на 10-12 см.
Подогнанные бранши на уровне шпеньков
связывают бинтом.

Сколько срастается перелом: как быстро заживает кость

Затем в каж­дую пару
прорезей бранш продевают по одной
косынке, сложенной в восемь слоев, или
поясные ремни. Вместо косынок и ремней
можно заранее заготовить пояса из
хлопчатобумажной ткани.


перед иммобилизацией пострадавшему
необходимо дать обезболивающее
средство, чтобы все манипуляции были
как можно менее
болезненными;


при наличии открытого перелома на рану
накладывают асеп­тическую
повязку и лишь после этого прибинтовывают
транспор­тную
шину;


при необходимости применения
кровоостанавливающего жгута
последний накладывают на конечность
до иммобилизации, и
таким образом, чтобы его можно было
снять, не нарушая иммобилизации;


— поврежденная
конечность с наложенной транспортной
шиной перед транспортировкой пострадавшего
в холодное время должна
быть утеплена в целях профилактики
обморожения.

Иммобилизацию
проводят
используя стандартные лестничные шины
Крамера (длиной 80 и 120см.), сетчатые
шины Эсмарха,
деревянная шина Дитерихса, современные
пластмассовые,
резиновые надувные шины и т.д. (рис. 2).

а
б в

Рис. 2 Шины: а —
наложение шины Дитерихса; б — шины
Дитерихса; в — лестничные шины Крамера

При
переломах костей голени
шина должна идти
от средней трети бедра и обеспечивать
неподвижность
в коленном и голеностопном суставах.
Для иммобилизации
голени лестничными шинами одну большую
шину накладывают по задней поверхности
от средней трети бедра до кончиков
пальцев, изгибая ее по форме конечности,
причем стопа должна находиться под
прямым углом к оси конечности (Рис.

3).

Рис. 3. Иммобилизация при различных
переломах голеностопного сустава

При
переломе
плечевой кости
пользуются большой
лестничной шиной. Шина накладывается
в этом случае
при слегка отведенном плече с согнутой
под прямым
углом в локтевом суставе конечностью.

Шина
должна идти от надплечья здоровой
стороны, пройти
по задней наружной поверхности
поврежденного
плеча, затем вокруг согнутого локтевого
сустава
и по предплечью до основания пальцев
(Рис.

8).

а
б
в


Рис. 4. Иммобилизация
при переломе плеча: а — на поврежденное
плечо накладывают шину; б — прибинтовывают
бинтом; в — или подвешивают на косынке

Нужно
запомнить, что моделирование (подгонка)
шины
обязательна и может производиться на
неподвижной
конечности.

При переломах
бедра и
повреждениях тазобедренного
и коленного сустава иммобилизацию
осуществляют
при помощи шины русского хирурга
Дитерихса.
Она является наиболее удобной для этих
целей, поэтому широко распространена
у нас в стране.

При
иммобилизации ноги с помощью лестничных
шин и подручных средств в случае перелома
бедра
и повреждений тазобедренного сустава
шины должны
быть наложены: одна — по наружной
поверхности
туловища и нижней конечности от
подмышечной
впадины до подошвы стопы, а другая — по
внутренней поверхности нижней конечности
от промежности
до подошвы стопы.

И в этом случае особенно
показано наложение третьей, задней,
шины — от
ягодичной складки до стопы.

При
отсутствии всяких шин и подручного
материала можно прибинтовывать
поврежденную
нижнюю конечность (при переломе бедра)
к здо­ровой,
пользуясь теми же приемами, что и при
повреждении
голени.

Рис.
5. Наложение шины при переломе бедра.

Различают
следующие основные типы бинтовых
повязок:

  • круговую
    (циркулярную);

  • спиральную
    (восходящую и нисходящую);

  • колосовидную;

  • крестообразную
    (8-образную);

  • черепашью
    (сходящуюся и расходящуюся)


.Но, чаще, бинтовая
повязка сочетает в себе несколько
типов.

а
б в
г

а —
запястье; б
– грудь; в
– предплечье; г
— голень

а
б в

а
– предплечье; б
— грудь; в
— палец.

Рис.4. Повязка на
плечевой сустав


а
б

а –
предплечье; б
– голень.

Рис.6. Способ
наложения колосовидной повязки.

а
б в

а
— область пятки; б
— голеностопный сустав; в
– кисть


а б

а
– сходящейся; б
– расходящейся

  • больного необходимо
    уложить или усадить (в зависимости от
    общего состояния) в удобное положение
    так, чтобы обеспечить неподвижность и
    доступность бинтуемого участка;

  • очевидец во время
    бинтования должна стоять лицом к
    больному, чтобы наблюдать за его
    состоянием;

  • бинтования, как
    правило, производят от периферии к
    центру (снизу вверх) и слева направо
    (за исключением некоторых повязок);

  • начинают бинтование
    с закрепляющего хода бинта;

  • каждый последующий
    тур (оборот) бинта должен перекрывать
    предыдущий на 1/2 или 2/3;

  • головка бинта
    должна катиться по бинтуемой поверхности,
    не отрываясь от нее;

  • бинтовать надо
    обеими руками, расправляя ходы бинта;

  • равномерно
    натягивать бинт во время бинтования,
    предупреждая смещение ходов и отставание
    бинта от поверхности тела;

  • бинтуемой части
    тела должно быть придано то положение,
    в котором она будет находиться после
    наложения повязки;

  • при наложении
    повязки на части тела, имеющие форму
    конуса (бедро, голень, предплечье),
    необходимо через каждые 1-2 тура делать
    перекрут бинта для лучшего облегания;

  • в конце перевязки
    бинт закрепляется узлом или булавкой.
    Узел не должен располагаться над раной.

а

б

Рис.9. Повязка на
голову: а- в виде «уздечки» , б- «чепца»,в-
«Шапка Гиппократа»

Рис.10. Наложение
повязки на глаза

Косынка- это
треугольный кусок материи или платок,
сложенный углом. Наиболее длинная
сторона его называется основанием,
угол, лежащий против нее -верхушкой,
другие два угла – концами.

а
б в

г
д


а- на голову; б- на
область локтевого сустава; в- на ягодичную
область; г- на промежность; д- на кисть

а
б в

а
– спину; б
– бедро; в
– стопу

Рис.13. Наложение
повязки лейкопластырем при открытом
пневмотораксе

При небольших
ранах, ссадинах быстро и удобно
использовать пластырные повязки.
Салфетку накладывают на рану и закрепляют
ее полосками лейкопластыря. Бактерицидный
лейкопластырь, на котором имеется
антисептический тампон, после снятия
защитного покрытия прикладывают к ране
и приклеивают к окружающей коже.

Задание №2

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как определить перелом плечевой кости и лечить его

Таблица №1

Варианты заданий

При переломах нижних и верхних конечностей необходимо минимизировать последствия, а именно, не допустить смещения костей, посттравматического отека, наличия отломков и пр. Для этого следует знать, как оказывается первая помощь при переломах конечностей. Она предполагает выполнять следующие действия:

  1. Аккуратно разрезать или снять одежду.
  2. При открытом переломе незамедлительно наложить на рану стерильную марлевую салфетку. Такая мед помощь позволит обезопасить больного от заражения.
  3. Потерпевшего необходимо аккуратно уложить на ровную поверхность.
  4. Выполнить действия, направленные на обеспечение покоя поврежденным конечностям.Общие приемы оказания помощи

Мед помощь в этом случае заключается в использовании доски, палки или прутьев, чтобы зафиксировать конечность. Оказание медицинской помощи состоит в накладке шины, захватывающей два соседних сустава. Например, когда имеются признаки перелома костей колена, то необходимо закрепить голеностопный сустав.

При наложении транспортных шин на нижнюю конечность нога должна находиться в выпрямленном положении, а стопа — под прямым углом к голени.

Голень

При травме костей голени крепятся 2 смежных сустава: голеностопный со стопой и коленный. Причем последний фиксируют в разогнутом положении, а стопу крепят относительно голени под прямым углом.

При транспортировке в мед учреждение накладывают шину от верхней части трети бедра до пальцев. Используют картон, фанеру, полоски железа.

Предварительно нужно обложить шину поролоном или ватой, прибинтовать ее к травмированной конечности бинтами, полосками резины или материи. Если под рукой ничего не оказалось, то в качестве шин нужно прибинтовать к здоровой конечности поврежденную ногу.

1. Рана, из которой видны костные отломки.

2. Деформация конечности.

3. Кровотечение.

   Материальное обеспечение: жгут, стерилизованные салфетки, бинт, ножницы, обезболивающие, спирт, шины Крамера.

1. Остановить кровотечение с помощью наложением жгута на 5 см. выше места раны.

2. На рану обязательно наложить асептическую повязку и прибинтовать ее бережно.

3. Произвести обезболивание: промедол 2% — 2, анальгин 50% — 2, спирт 50%

4. Сделать транспортную иммобилизацию, положения отломков не изменять.

5. Начиная с места перелома провести фиксацию конечности к шине Крамера.

6. Обездвиживать два смежных сустава (то есть ниже и выше места перелома), при переломе бедра или плеча обездвижить три сустава.

7. На рану наложить асептическая повязка.

8. Умеренное вытяжение конечности по оси.

9.  Шину должны накладывать несколько человек.

1. Сильная боль, ограничение движения.

2. Боль сильно усиливается при нагрузке.

3. Деформация в месте перелома.

4. Крепитация при надавливании в месте перелома.

   Материальное обеспечение: шина Кратера 120 см., 2 широких бинта, 2 ватно-марлевых валика, 2 косынки.

1. Прекратить действие повреждающего фактора.

2. Придать пострадавшему наиболее удобное положение и успокоить.

3. Прибинтовать конечность к туловищу с помощью косынки или наложить повязку Дезо или подвесить на косынку.

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

  1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
  2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
  3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается.

Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Общие симптомы

Симптомы открытых и закрытых переломов следующие:

  • резкая боль в конечности, усиливающаяся при попытках пошевелить пальцами или пассивных движениях;
  • нарушение работы сустава;
  • изменение анатомического положения конечности;
  • нарастающий отек и гематома в месте травмы;
  • рана с костными отломками в ней.

Правила оказания при переломах заключаются в одном принципе – необходимо иммобилизовать (обездвижить) пострадавшую конечность, чтобы можно было доставить пациента в медицинское учреждение.

Важно! Перед тем как начать оказать первую медицинскую помощь, нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, то нужно позаботиться о средствах транспортировки пострадавшего.

Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.

3.1. Первая помощь при ранах

Если есть подозрение на перелом конечности, то нужно сохранять спокойствие. Закрытый перелом часто сопровождаться ссадинами и ранами на коже. Травма может привести к внутреннему или наружному кровотечению. Также очень важно при оказании неотложной помощи обезболить пострадавшего, потому что болевой синдром может привести к болевому шоку.

Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах кратко представлен в таблице.

Иногда тяжело определить какой перелом, так как есть повреждение кожных покровов и непонятно насколько они глубокие. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый.

При признаках сильного артериального кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, запас времени до летального исхода пострадавшего  составляет 3 минуты. Поэтому так важно начинать неотложные действия с остановки кровотечения.

Рассмотрим подробно, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку при открытом переломе. После того как установлен факт наличия открытой раны с костными обломками внутри нужно соблюдать следующий алгоритм.

Подробнее о правилах наложения шины при различных травмах конечностей и переломах смотрите на видео в этой статье.


Удобнее всего
пользоваться при перевязке индивидуальным
перевязочным пакетом (ИПП), который
простерилизован и пропитан сулемой в
заводских условиях. Передвигая подвижную
подушечку, можно закрыть и входное и
выходное отверстия раны; расположив
обе подушечки рядом, можно закрыть ими
значительную раневую площадь; поместив
одну подушечку на другую, можно наложить
давящую повязку и, наконец, используя
в качестве воздухонепроницаемой
прокладки прорезиненную матерчатую
оболочку пакета.

Рис.1. Пакет
перевязочный индивидуальный упакованный
и в развернутом виде.

При отсутствии
стандартных асептических перевязочных
материалов можно пользоваться заранее
заготовленными подручными материалами
– из одежды, простыней, наволочек и
других материалов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение компрессионного перелома позвоночника: классификация, диагностика, последствия, признаки и симптомы, реабилитация, у детей

Некоторые пациенты сомневаются, что кость сломана. Им проще поверить, что это ушиб, который пройдет спустя пару суток. Чтобы развеять все сомнения и исключить опасное в данном вопросе промедление, ниже представлены характерные симптомы перелома. Это:

  • приступ боли в момент перелома;
  • болевой шок при попытке двигать поврежденным участком либо при транспортировке больного;
  • отек мягких тканей, формирование гематомы в месте травмирования кости;
  • деформация области поражения;
  • открывшееся кровотечение (для открытых переломов).

Что касается ушибов, боль носит временный характер, ослабевает при воздействии холодом. Отек проходит в первые сутки с момента удара, а суставы сохраняют свою частичную подвижность.

Если пациента уложить и придерживаться постельного режима хотя бы 24 часа, на следующий день положительная динамика очевидна, чего не скажешь о переломах закрытого и, тем более, открытого типа.

Если нет сомнений, что это вовсе не вывих, действовать нужно быстро. Необходимо взять доску, как подручный материал, которую использовать для плотной фиксации травмированной кости.

Дополнительно потребуются обезболивающие, местные антисептики, бинты и вата. При необходимости можно воспользоваться участием другого человека.

Первая медицинская помощь при переломах – это гарантия скорого выздоровления пострадавшей стороны.

Первая помощь при открытом переломе

В такой клинической картине на поверхности туловища виднеется открытая рана, не исключено венозное или артериальное кровотечение. Первым делом требуется предотвратить масштабную потерю крови пациентом, а затем срочно провести иммобилизацию для дальнейшей транспортировки пострадавшего в травмпункт для оказания уже профессиональной медицинской помощи.

Итак, необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. Продезинфицировать открытую рану.
  2. Выполнить давящую повязку или наложить жгут во избежание больших кровопотерь.
  3. К ушибленному месту приложить холод для снятия отека, снижения интенсивности кровотечения.
  4. Дополнительно дать пострадавшему анальгетики в виде Анальгина, Темпалгина.
  5. Наложить шину и дожидаться медиков.
  6. При открытом переломе со смещением кости первым делом необходимо исключить самовольные попытки вправить поврежденную структуру.

Оказание первой помощи при закрытом переломе

Такие виды травм встречаются в каждом возрасте, а при правильном оказании первой помощи не влекут за собой серьезные проблемы ортопедического характера. Отличительная особенность травмы – отсутствие видимых ран и кровотечения. Последовательность оказания первой помощи при закрытых переломах следующая:

  1. Обездвижить поврежденную кость.
  2. Подобрать предмет, который станет жестким фиксатором.
  3. Примотать его к поврежденному участку бинтом или плотным материалом, при этом не пытаться исправить нарушенную структуру кости.
  4. Дополнительно приложить к больному месту холод против отека.
  5. Дать пострадавшему анальгетик в качестве обезболивающего средства.

Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:

  • открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
  • единственный ли он или имеются множественные повреждения;
  • стабильны ли жизненные показатели;
  • какие именно кости были повреждены.

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Переломы конечностей

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Травматологи говорят «При открытом переломе сначала лечим рану, потом занимаемся переломом». Такой подход – оптимален, ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью.

При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.

К сведению!

В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.

Правила наложения жгута:

  1. Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
    • при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
    • при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
  2. Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
  3. Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
  4. Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.
  5. Если транспортировка пострадавшего затягивается, жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут на 3-5 минут, прижимая на этот срок место кровотечения марлевым тампоном, бинтом, индивидуальным перевязочным пакетом.

После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом.

Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»).

Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Общие правила наложения шины

После временной остановки кровотечения первая помощь при переломах костей включает в себя иммобилизацию участка повреждения. С этими целями могут применяться готовые транспортные шины или использоваться подручные материалы.

Найти готовые шины можно в травмпункте, медпункте, травматологическом отделении, а также при вызове скорой помощи. Простой обыватель может воспользоваться любым подручным материалом, предварительно обернув его тканью или бинтом.


Для этого можно использовать ветки, лыжи или их палки, доски, картон, металлические пруты, трубы небольшого диаметра, а также много чего другого.