Перелом ключицы у новорожденного при родах

Почему случаются переломы ключицы в процессе родов?

Повреждению ключицы способствуют такие факторы:

Причины и лечение перелома ключицы при родах у новорожденного

Хотя все крошки появляются на свет более или менее одинаково, сам процесс родов происходит у каждой мамочки индивидуально. Протекание беременности, родовая деятельность, состояние здоровья будущих мам – все это влияет на появление малыша.

Бывает, роды наступают настолько стремительно, что плод попросту не успевает занять природное положение, поэтому сильно травмируется, проходя родовые пути. В таких случаях встречается перелом ключицы, но не часто.

Причины перелома

Перелом ключицы – патологическое состояние, которое сопровождается нарушением целостности ключичной кости (как правило, в районе ее средней части) с возможным смещением. Ключичная кость является парной трубчатой костью, отвечающей за соединение лопатки с областью грудины.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: как быть | Травматология

Причинами данного травматического повреждения у новорожденных малышей, по мнению специалистов, выступают следующие факторы:

  1. Стремительные роды, в результате которых ребеночек выходит из родовых путей в неправильном положении и может сломать ключичную кость.
  2. Неправильное предлежание плода (ножное, поперечное, ягодичное).
  3. Ручное или инструментальное переворачивание ребенка в процессе родов.
  4. Несовершенный остеогенез – врожденное генетическое заболевание.

Новорожденный может сломать ключицу в ходе родового процесса в том случае, если у его матери слишком узкий таз (особенно при крупных размерах самого плода).

В таких ситуациях медикам иногда приходится даже искусственно рассекать ключицу малыша, для того чтобы плечи младенца могли выйти из родовых путей.

Как правило, костная ткань новорожденных детей отличается чрезвычайно высокой гибкостью, поэтому у таких пациентов обычно фиксируется не осложненный ключичный перелом, без смещения и осколков.

Как проявляется?

При переломе ключичной кости у новорожденного наблюдаются такие характерные признаки, как специфический хруст в области ключицы во время пальпации, деформация, неодинаковая двигательная активность верхних конечностей, сильный плач и беспокойное поведение, отказ от груди, перманентное отсутствие аппетита.

Кроме того, сломанный участок, как правило, сильно отекает, в данной области образуется гематома, наблюдаются подкожные кровоизлияния. В некоторых клинических случаях, травма выявляется уже спустя несколько суток после формирования костной мозоли, что существенно усложняет последующее лечение.

Поэтому при малейших подозрениях на ключичный перелом у младенца необходимо обратиться к детскому хирургу с целью проведения грамотной диагностики.

  • Ягодичное предлежание плода. Считается, что ребёнок должен рождаться головкой вперёд, но бывает и так, что малыш рождается вперёд ножками или ягодичками. В этом случае на всё тельце малыша оказывается излишнее сдавливание, в том числе сдваивается и ключица.
  • Стремительные роды. Такие роды проходят очень быстро, и малыш не успевает свершить все необходимые повороты и выполнить те движения, которые ему положены.
  • Несоответствие между размерами таза женщины и головкой плода. Ещё тогда, когда женщина только встаёт на учёт врач измеряет все размеры её таза. И если есть отклонения от нормы более, чем на полтора – два сантиметра, то повышается риск того, что она не сможет родить малыша самостоятельно. Особенно велик риск в том случае, если плод крупный. Поэтому чтобы обезопасить и мать, и ребёнка проводится кесарево сечение.
  • Использование во время родов инструментов или рук акушерки. При этом малыш может получить механическую травму.
  • Несовершенный остеогенез. Это ряд заболеваний генетического характера, при которых кости могут ломаться сами по себе. Нередко ещё во время нахождения в материнской утробе плод получает перелом ключицы всего лишь от того, что он неловко пошевелил ручкой или сделал слишком резкое движение.

Подобный тип повреждения можно считать наиболее частым из тех, которое можно встретить у новорожденного. Объясняется это не только тем, что плод крупный или у женщины узкий таз, но и хрупкостью костной ткани малыша.

Перелом ключицы у новорожденного представляет собой нарушение целостности кости ключицы, чаще всего в средней ее части.

Переломы ключицы у новорожденных обычно результат родов

Переломы ключицы у новорожденных обычно результат родов

Есть несколько причин, кроме основных вышеописанных, необходимо рассмотреть их более подробно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Соль для лечения суставов

Первой причиной можно поставить стремительные роды, при них ребенок не успевает сделать все необходимые повороты в полости малого таза, а родовые пути дополнительно сдавливают его извне.

Если у женщины узкий таз, то даже ребенок с нормальными размерами рискует не только получить перелом, но и тяжелые осложнения. Но есть такое понятие, как клинически узкий таз, когда размеры таза женщины имеют нормальные показатели, а вот вес самого плода и его размер не позволяют ему нормально родиться.

Перелом можно получить при использовании инструментов, способствующих родам, или некоторых манипуляциях. Перелом может произойти при повороте плеч или корпуса малыша.

Причиной может стать и предлежание, когда малыш расположен в полости таза ягодицами или ножками вперёд. Именно эти части тела рождаются первыми, проходят они по родовым путям легко, а вот голова и плечи намного сложнее, что приводит к переломам.

При поперечном предлежании также возможен перелом, но нормальные роды при этом невозможны.

Виды ключичных переломов

Условно можно разделить переломы на несколько видов. При этом для каждого типа характерно наличие своего основания.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: как быть | Травматология

По качеству или по наличию повреждения кожного покрова:

  1. Закрытые. Изолированный от внешней среды перелом;
  2. Открытые. Целостность покрова кожи нарушена, иногда это может стать причиной заражения.

По количеству обломков и степени их разобщенности:

  1. Без смещения. По большей части костная ткань сохранена;
  2. Со смещением. Связь между отломками нарушается, иногда один из них отходит достаточно далеко.

По линии разлома и ее направлению:

  • Косые;
  • Винтообразные;
  • Кольчатые;
  • Поперечные;
  • Продольные.

Все существующие переломы ключицы можно условно разделить на некоторое количество видов. Так, например, по качеству либо наличию повреждений кожных покровов бывают закрытые либо открытые травмы.

По количеству образовавшихся обломков можно говорить о переломе ключицы со смещением либо без такового. По линии разлома выделяют косые, винтообразные, кольчатые, поперечные либо продольные переломы.

Перелом ключицы: признаки

Благо, что такое осложнение, как перелом ключицы, зачастую обнаруживается еще в стенах медицинского учреждения. Новоиспеченную мамочку должно насторожить, что ее чадо будет постоянно плакать и плохо спать, также стоит внимательно присмотреться к движениям новорожденного – он будет махать только одной ручкой, а еще возможна припухлость в области шеи или даже гематома.

Перелом ключицы у ребенка при родах: почему бывает | Травматология

При касании к ключице, малыш занервничает и начнет плакать. Кроме того, возможно, что малыш будет капризничать у груди (особенно с определенной стороны) и может вовсе от нее отказаться. Если вы заметите что-либо подобное в поведении ребенка, срочно опишите симптомы доктору.

В месте появления перелома образуется кровоизлияние или гематома, а пропальпировав кость, можно услышать характерный хруст, потрескивание или крепитацию.

Симптомы

Перелом ключицы у новорожденного имеет свои признаки, которые выявляются практически сразу после рождения во время осмотра ребёнка неонатологом. Среди основных симптомов следует выделить:

Перелом ключицы у новорождённых: причины, симптомы, лечение и ...

  • Плач ребёнка при прикосновении к ключице.
  • В районе ямки, которая расположена над ключицей, наблюдается сглаженность.
  • Покраснение и отёчность мягких тканей в области перелома.
  • Во время движения рукой или при прощупывании слышится характерный хруст сломанной кости, который носит название крепитация отломков.
  • В том случае, если отломки ключицы сдавливают нерв, который проходит рядом, малыш не в состоянии шевелить ручкой.
  • Диагностируется деформация кости в районе перелома

Понять, что у ребенка сломана ключица, не составляет труда. В области перелома образуется гематома и отек. Новорожденный кричит при пеленании. При пальпации над поврежденной костью ощущается хруст. Движения руками не одинаково активны.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение блефарита перегородками грецкого ореха

Диагностика

Для определения перелома применяется:

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

  • Осмотр и изучение младенца
  • Рентген, для определения степени перелома, его точного расположения и наличия сопутствующих повреждений (сустава, артерий, нервов)
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) может быть более безопасной альтернативой рентгену, но должно проводится опытным специалистом

Методы лечения

Лечение ключичного перелома у новорожденных начинается с иммобилизации. При первом подозрении на травму нужно обездвижить руку младенца при помощи тугой повязки, затем подвесить ее на косынке.

В дальнейшем поврежденная конечность малыша фиксируется путем привязывания к туловищу специальной повязкой Дезо. В случае отсутствия осложнений повязку снимают через 1,5-2 недели.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Основное лечение перелома ключицы у новорожденного – повязка (иммобилизация) руки. Другого лечения не требуется.

Если на месте  перелома появилась гематома (синяк), то какого-то особого лечения они не требуют. В то же время использовать мази от синяков и отёков нужно с большой осторожностью, так как многие из них противопоказаны деткам первого года жизни.

Во время лечения кроха не должен лежать на стороне, где произошёл перелом ключицы. Если выполнять все назначения врача и следить за состояние повязки. То уже через 2 недели от перелома не останется и следа.

Первой мерой, которая необходима при обнаружении перелома ключицы у новорожденного — иммобилизация.

Для этого применяют повязку Дезо, так как она эластичная и мягкая. Ею фиксируют ручку ребенка к его телу. При наличии обширного кровоизлияния с выпуклостью, которое носит название кефалогематомы, дополнительно назначается внутривенное введение витамина К.

В качестве средства, обладающего обезболивающим эффектом, обычно выбирают мазь «Траумель С», которая может быть использована с успехом еще и как средство против отеков.

Кроме этого она способна несколько повышать регенерацию. При этом важно смазывать всю трапециевидную мышцу, а не только сломанную ключицу.

Лечением перелома у детей должен заниматься исключительно врач. Самолечение недопустимо. Устранение повреждения включает следующие этапы:

  1. Иммобилизация. Ручку ребенка неподвижно фиксируют к туловищу с помощью повязки Дезо. Повязку накладывают на 5-7 дней. В случае оперативного вмешательства повязку носят 4 недели.
  2. При наличии гематомы назначают витамин К внутримышечно на протяжении 3-х дней.
  3. Местная терапия с помощью мази Траумель-С. Она обезболивает, снимает отечность и способствует регенерации.

Ребенок не должен лежать на больном боку. Спать разрешается только на здоровой стороне или на спине. Обычно кость срастается за 18-21 день.

Первостепенной помощью малышу с переломом ключицы должно стать полное обездвиживание конечности при помощи валика, который размещают в паховой области, бинта и эластичной повязки.

Но важно следить, чтобы ткань не пережимала кровоток в ручку. Определить, не туго ли наложены бинты можно, посмотрев на пальчики крохи – если они приобретают синюшный оттенок, срочно послабляйте повязку.

Кости у малышей очень быстро срастаются и уже через недельный срок можно говорить о полном выздоровлении, однако фиксирующие повязки нужно продолжить еще на несколько дней для окончательного восстановления подвижности ручек.

Если у новорожденного при переломе были выявлены гематомы, тогда параллельно с обездвиживанием, врачи назначают трехдневные инъекции внутривенно препаратом Канавит.

Помочь снять кровоподтеки, оказать питательное и обезболивающее действие, чтобы свести на нет воспалительный процесс, можно при помощи мази Траумель С, которую также должен прописать лечащий врач.

Реабилитационный период играет не менее важную роль, чем само лечение. На протяжении всего срока выздоровления стоит посещать магнитотерапевтические процедуры и электрофорез.

Молодой мамочке ни в коем случае нельзя прекращать вскармливание грудью, наоборот, научиться правильно прикладывать кроху, и кушать как можно больше богатых кальцием, фосфором и другими элементами продуктов.

Первое с чего нужно начать – это фиксировать руку при помощи пеленания. Также с этой целью может быть использована повязка Дезо, которая позволяет фиксировать ручку к телу.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тендинит запястья лечение симптомы причины профилактика

В случае наличия кефалогематомы (кровоизлияние под надкостницу) или экхимозов (обширное кровотечение в кожу), малышу показан витамин К, вводят его три дня в мышцу.

Последствия

По статистике один из десяти новорожденных может получить повреждения в плечевом суставе или пучке нервных окончаний рядом с ним, что может мешать движениям руки в течении срока заживления или после него. Это главная

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

опасность

подобных переломов.

В большинстве случаев повреждение в столь раннем возрасте проходит без серьезных последствий. После рождения такие дети значительно теряют в весе, так как зачастую мало кушают и отказываются от груди.

В том случае, если перелом ключицы у новорожденного был вовремя обнаружен, а медперсонал принял все необходимые меры, то осложнения полностью исключены.

Лишь, если кроха родилась не достаточно сильной, в ее организм может попасть инфекция и спровоцировать сильное воспаление в области травмы. Такие случаи – это редкость, но все же стоит тщательно следить за поведением малыша и не давать ему переохлаждаться.

В очень крайних случаях наблюдается появление так называемого «ложного сустава» и сопровождающих его сильных болях. Но такой исход возможен лишь тогда, кода кроме перелома был вывих со смещением и серьезными повреждениями нервных окончаний.

В случае неправильного лечения ключица может долго не консолидироваться. Нередки случаи образования ложного сустава, редко повреждается сосудисто-нервный пучок, который располагается позади кости.

Если есть травма сосудов, это состояние можно встретить крайне редко, может развиться сильное кровотечение, и необходимо срочное оперативное вмешательство.

Заниматься самолечением при такой травме нельзя категорически, следует внимательно отнестись к рекомендациям врача!

В подавляющем числе случаев травмы ключицы в младенческом возрасте не наблюдались какие-либо серьезные последствия. Это сопровождается лишь тем, что после появления на свет такие дети начинают значительно терять в весе по причине того, что у них понижен аппетит, и они отказываются от грудного молока.

У грудничка может снизиться активность иммунной системы, что повышает вероятность развития инфекционного процесса. Если лечение травмы было осуществлено правильно, то она не оказывает влияние на опорно-двигательные функции ребенка в будущем.

Если лечение проведено неквалифицированно, то травмированная ключица не срастается на протяжении длительного времени, и на месте травмы может сформироваться так называемый ложный сустав.

При самом худшем развитии событий может случиться кровотечение в результате повреждения нервных и сосудистых пучков позади ключицы. Заниматься терапией подобных травм должен ортопед либо детский хирург.

Таким образом, готовиться к рождению малыша необходимо также серьезно, как и к его зачатию. В противном случае такие повреждения могут омрачить радость материнства и детства.

Поэтому к выбору роддома и акушера-гинеколога, который будет принимать ребенка при родовой деятельности, следует подходить со всей ответственностью.

Ведь уже на этом этапе родители ответственны за жизнь и здоровье малыша, который вот-вот должен появиться на свет. И важно подготовиться к столь знаменательному событию и позаботиться обо всем заблаговременно.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 2 votes

Thank You for rating this article.