Признаки открытого перелома костей

Травматический шок

Само понятие определяется так: перелом кости характеризуется полноценным или местным нарушением целостности кости в случае чрезмерной нагрузки, превышающей прочность самого скелета. Переломы появляются как по причине механического воздействия, так и при костных заболеваниях.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) переломы выделяются под следующими номерами:

  • S02 — травма черепа и лицевых костей (чаще закрытая);
  • Е10 — переломы в верхней конечности, в частности шеи (закрытые и открытые);
  • S22 — травмы ребер, грудного отдела и грудины (закрытые и открытые);
  • S42 — перелом на уровне плечевого пояса и плеча (закрытый и открытый);
  • S92 — травма стопы (чаще закрытая).

Помимо конкретных мест травм костей, существует категория переломов нескольких частей тела (T02) и повреждения на неуточненном уровне (T08, Т10 и Т12).

1. Артериальном,
2. Венозном, 3. Капиллярном, 4. Паренхиматозном

1.
Растяжение связок; 2. Вывих; 3. Перелом;
4. Разрыв связок.

8.
Вывих- это (один): 1. смещение суставных
концов костей, сопровождающихся разрывом
суставной капсулы, повреждением связок,
сухожилий; 2. повреждение сустава из-за
смещения костей; 3. смещение суставных
концов друг относительно друга; 4. разрыв
суставной сумки с повреждением сухожилий

9.
При ушибах головы у пострадавшего
отмечается: 1. Гиперемия лица, повышение
температуры тела;

2.
Расширение зрачка, повышение температуры
тела; 3. Цианоз кожи и слизистых, похолодание
конечностей; 4. Потеря сознания, тошнота,
рвота.

10.
Повреждение на молекулярном уровне: 1.
Сотрясение. 2. Ушиб; 3. Сдавление, 4.
Растяжение.

признаки открытого перелома костей конечностей

1.
Шок – это: 1. Острая сердечная
недостаточность; 2. Острая сердечно-сосудистая
недостаточность;

3.
Острое нарушение периферического
кровообращения; 4. Острая легочно-сердечная
недостаточность.

2.
Травматическим шоком называется ответная
реакция организма на: 1.

сверхсильный
раздражитель, характеризующаяся резким
угнетением жизненных функций; 2. нервно-
психический стресс, сопровождаемый
травму; 3.

боль и кровотечение,
характеризующаяся повреждением почек
и печени; 4. травматическое повреждение
с угнетением функций дыхания и сердечной
деятельности.

3.
Под травматическим шоком понимают: 1.
Угнетение сердечной деятельности; 2.
Тяжелое поражение пищеварительной
системы; 3. Общее тяжелое состояние
угнетения нервной системы; 4. Функциональная
недостаточность органов дыхания.

4.
В начальной период травматического
шока функциональные нарушения имеют
____ направленность: 1. Компенсаторную,
2. Субкомпенсаторную, 3. Декомпенсаторную,

4.
Посткомпенсаторную.

5.
Ведущими факторами развития травматического
шока являются (один): 1. Снижение
иммунитете и малый адаптационный ресурс;
2. Переутомление и переохлаждение тела;
3. Боль и страх смерти; 4. Голод и
психоэмоциональное перенапряжение.

6.
Симптомы первой (эректильной) фазы шока:
1. Речевое и двигательное возбуждении;

2.
Безразличность, безучастность; 3. Низкое
АД (артериальное давление); 4. Отсутствие
пульса на лучевой артерии

Открытый перелом: признаки, классификация и лечение

7.
Причинами хирургического шока не
является …: 1. Несовершенный наркоз,
2. Предшествующее физическое переутомление,
3. Значительная кровопотеря, 4. Длительность
операции.

8.
При травматическом шоке согревание
пострадавшего осуществляется: 1. В
зависимости от тяжести состояния; 2.
Только в зимний период; 3. Только при
тяжелой степени шока; 4. Независимо от
времени года

Первая помощ

Перелом конечности относится к самым распространенным травмам и прежде, чем оказывать какую либо помощь, необходимо знать весь ее алгоритм. Предоставление, какой либо помощи, заключается в первую очередь в понимании, что пострадавший не может самостоятельно удерживать травмированную конечность, а малейшее движение причиняет сильную боль.

По — этому оказание доврачебной помощи начинается с осмотра больного и если необходимо, то ему дают анальгетик.

Плечевая конечность

Что делать при переломе плечевой кости или при переломе с кровотечением?

  • Оказывающий помощь должен зафиксировать руку к туловищу любым доступным способом.
  • Дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
  • Приложить к месту травмы холодный компресс.
  • При кровотечении сначала накладывают жгут, для остановки крови, а потом на рану делают специальную повязку.
  • После остановки кровотечения, поврежденную конечность фиксируют при помощи косынки или специальной шины.

Перелом предплечья

Первая помощь при переломе предплечья заключается в следующем:

  • На руку наложить шину и зафиксировать ее косынкой.
  • Если у пострадавшего нет аллергии на анальгетики, следует дать препарат.
  • Холод на перелом.

Перелом кости голеностопа

Неотложная помощь при переломах голеностопа в виде наложения шины производится только тогда, когда к потерпевшему невозможно вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при переломе голеностопа это – обезболивание, холодный компресс и специальная шина.

Важно! Шину накладывают два человека, один фиксирует ногу, тогда как второй накладывает ее под приподнятую конечность. Далее первый прижимает шину плотно к ноге, а другой закрепляет ее лямками. Правила первой доврачебной помощи необходимо соблюдать в любых условиях, дабы избежать осложнений.

Перелом бедренной кости

Доврачебная помощь при переломах бедра сводится к тому, что необходимо соблюдать следующий порядок:

  • Анальгетик три таблетки, после уточнения, что нет аллергии.
  • К месту перелома приложить лед.
  • Между ног расположить валик.
  • Шины фиксируют сначала на груди, потом на стопах.
  • В случае, когда имеются кровотечения, первоочередное, что делается, это накладывается жгут, дается анальгетик, только после этого делается повязка на рану и шину.

Открытый перелом: признаки, классификация и лечение

Аксиома оказания доврачебной помощи при переломах заключается не только в наложении повязки или шины, но и в правильной транспортировке пострадавшего.

Укладывание больного на носилки

Порядок оказания помощи при переломах костей должен стоять на 1 месте.

Если у пострадавшего обнаружен открытый перелом нужно, в первую очередь, вызвать скорую помощь для доставки человека в больницу.

При отсутствии возможности экстренно вызвать врачей важно знать правила оказания первой помощи и выполнить все необходимые действия для обеспечения безопасной транспортировки пациента.

Важно помнить, что любое промедление или бездействие могут стоять человеку жизни.Что делать, прежде всего, при открытом переломе конечностей:

  1. Перенести пациента в безопасное место.
  2. При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением артериального происхождения (при нем струя алой крови пульсирует) медицинский жгут (или сделанный из подручных материалов) нужно наложить выше места раны. Важно обозначить время наложения зажима.
  3. При кровотечении из вены (кровь вишневого цвета, струя вялая) нужно давящую повязку накладывать ниже раны.
  4. Края образованного ранения обрабатываются антисептиками, к которым относят зеленку, перекись, йод. Все открытые раны необходимо накрыть стерильной марлей или чистой тканью.
  5. Запрещено самостоятельно вправлять и сопоставлять части костей. Неграмотное проведение манипуляции может спровоцировать более сильное кровотечение и болевой шок.
  6. Пациент нуждается в обезболивании. Для этого можно использовать как ампульные препараты, так и таблетированные. Это поможет улучшить самочувствие человека и предотвратить травматический шок.
  7. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована с помощью транспортной шины, которая накладывается только на неповрежденную кожу с дополнительной фиксацией близ расположенных суставов. Если заводская шина отсутствует, то можно воспользоваться трубой, лыжной палкой, доской, зонтом, плотным картоном.
  8. Шина должна быть наложена поверх одежды и прибинтована плотно к конечности. Под выступы костей нужно поместить мягкую подкладку.
  9. На травмированную конечность ложиться ледяной пакет, что поможет уменьшить потерю крови и устранить боль.
  10. Пострадавшего необходимо максимально быстро транспортировать в больницу.

Как оказать первую помощь? Если человек лежит без сознания, то обезболивание не проводят. Для фиксирования отломков кости (чтобы избежать вторичных осложнений) выполняется обездвиживание и эвакуация в лечебное учреждение.

Вследствие высокого риска сильного внутреннего или внешнего кровотечения первая помощь при открытом переломе должна оказываться очень быстро.

Необходимо выполнить дезинфекцию раны любым антисептиком (зеленкой, спиртом, йодом) предварительно дав пострадавшему обезболивающие препараты. Оказание помощи при незначительном кровотечении также необходимо.

На рану накладывается чистая повязка. Действия при открытом переломе, сопровождающемся обильной кровопотерей, должны быть стремительными.

Нужен жгут. Для этой цели могут быть использованы ремень, веревка, часть одежды, пояс.

По характеру кровотечение разделяется на венозное и артериальное. В первом случае кровь темно-красная и выливается равномерно, во втором – кровь алого цвета и наблюдается пульсация при ее вытекании.

При венозной кровопотери жгут фиксируется ниже раны, его необходимо ослаблять через каждые 1-1,5 часа на 5 минут.

Артериальное кровотечение – чрезвычайно опасное состояние. Оказание первой медицинской помощи (пмп) при открытом переломе, отягощенном подобной патологией, необходимо выполнить очень быстро, иначе не избежать летального исхода. Жгут скручивается выше области повреждения. Каждые 1-1,5 часа он ослабляется на 3-4 минуты.

При переломе пальца верхней конечности, выполняется его приматывание к неповрежденному соседнему пальцу.

Оказание первой помощи при открытом переломе бедра заключается в шинировании. Для этой цели подойдут как подручные средства (металлические трубы, доски из дерева), так и шины. Поврежденная нога осторожно укладывается на фиксатор и закрепляется.

При переломе костей верхних конечностей для их обездвиживания можно обмотать поврежденную руку бинтом и подвесить на шею или примотать к туловищу.

Если повреждены кости предплечья, то при оказании помощи применяются 2 шины для закрепления травмированного участка с тыльной и ладонной сторон.

При признаках открытого перелома костей нижних конечностей желательно привязать поврежденную ногу к другой в местах выше и ниже травмирования. Если перевозка человека сидящим невозможна, то потребуется наложить шину.

Первая помощь при открытых переломах плеча, ключицы, лопатки заключается в фиксации под подмышкой валика, верхняя конечность приматывается к туловищу. Транспортировка происходит в сидячем положении.

При травме ребер первой медицинской помощью становится наложение давящей повязки на область груди. Что делать нельзя? С человеком лучше не говорить, это больно в подобном состоянии. Пострадавшему не рекомендуется ложиться, поскольку осколки ребер могут задеть внутренние органы.

Теперь вы знаете, какие существуют признаки закрытого перелома костей и при первых их проявлениях необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения.

Зная, что делать при закрытом переломе, можно значительно улучшить качество и эффективность последующего лечения.

Оказание первой помощи разнится зависимо от места локализации травмы, но прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и побеспокоиться об обездвиживании пострадавшего. Если травмированный жалуется на дикую боль – необходимо обеспечить ему прием ненаркотических обезболивающих средств.

Для фиксации ноги (изображение слева) задействуют подручные предметы, с помощью которых можно закрепить ногу в одном положении. Для фиксации верхних конечностей (картинка справа) используют повязку или косынку, которая крепит руку относительно туловища.

В случае более серьезных переломов первая помощь оказывается так: пострадавшего укладывают на твердую и ровную поверхность, и, не предпринимая ничего, ждут, пока приедут врачи и самостоятельно транспортируют больного.

Если обстоятельства не позволяют и переместить больного, то своими силами делают следующее– предельно осторожно человека фиксируют бинтами или любыми веревками вокруг жесткой поверхности и предельно аккуратно переносят его в необходимое место.

При переломе со смещением ни в ком случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить костные фрагменты.

При закрытом переломе необходимо оказать первую помощь:

  • В первую очередь пострадавшему необходимо дать хорошее обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол).
  • Закрытый перелом не гарантирует отсутствия внутреннего кровотечения, поэтому место чуть выше травмы следует перемотать жгутом и приложить бумагу со временем наложения (держать можно не больше, чем полтора часа с ослаблением жгута на пару минут и новым наложением).
  • Пораженный участок лучше зафиксировать специальной шиной. Важно придать конечности естественное положение и только тогда накладывать повязку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправлять кости! Раненый может испытать ещё более сильный травматический шок, что может привести к потере сознания.

Правильно оказанная неотложная помощь до приезда врача может спасти от обильного опасного кровоизлияния и дополнительного повреждения:

  • В первую очередь следует организовать локальную неподвижность. В этом поможет транспортная шина и стерильные бинты и повязки.
  • Саму область раны следует обработать по краям йодом или другим обеззараживающим средством.
  • Важно постоянно разговаривать с человеком, не давать ему потерять сознание и не допустить прогрессирования шокового состояния.
  • При пробитых кровеносных сосудах необходимо наложить жгут для остановки кровопотери, перекрывающий доступ крови. К нему прикрепляется записка с временем наложения и меняется каждые час-полтора.
  • Необходимо в короткие сроки перевести пострадавшего в больницу.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Солевые ванночки после перелома

Выделяют три этапа приведения поврежденной части тела в рабочее состояние:

  • Иммобилизационный. Чаще всего это наложение гипса, ношение которого может длиться от одного месяца до полугода и больше. С обездвиживанием конечности прописывают и постельный режим, который длится от двух дней до двух недель. Стоит понимать, что неподвижность способствует ухудшению работы мышц и уменьшению её массы.
  • Постиммобилизационный. Здесь идет упор на регенерацию костной и мышечной тканей и восстановление способности управлять конечностью. Сюда входят легкие физ. нагрузки, в том числе физио- и механотерапия. Основной упор делается на способность сгибать сустав. Занимаются этим от полугода до пары лет, в зависимости от результатов.
  • Восстановительный. Определяется полным возвращением кости в рабочее состояние. Помогают занятия в воде (бассейн) и с задействованием тренажеров. Длиться последний этап может чуть ли не всю жизнь, так как важно постоянно поддерживать тонус поврежденного участка и устранение остаточных признаков.

Закрытая травма за короткий срок (один-два дня) способна перерасти в открытую рану вследствие развития некроза (отмирания) кожи и излишнего давления, при котором обломок прорывает некрепкий кожный покров. Это явление называется вторично-открытым переломом.

Другие последствия:

  • Иногда мелкие отломки кости остаются в коже и становятся своего рода занозой, способной перерасти в подкожную шишку с болевыми ощущениями.
  • Плохо обработанная рана открытой травмы восприимчива к заражениям и может принять вредоносные бактерии, которые в будущем станут причиной нагноения раны.
  • Самое распространенное негативное последствие перелома — неправильное сращение кости, туда же относятся и ложные суставы. Может беспокоить и посттравматический отек, мешающий нормально функционировать восстановленной части тела.
  • При лечение необходимо постоянно и своевременно делать рентгеновские снимки как места травмы, так и соседствующих костей и суставов ради избежания осколков кости, неправильного сращения и костных мозолей.

Особое внимание уделяется детским переломам, так как растущий организм быстрее взрослого даст начало сращению, которое может быть неправильным.

Насколько бы серьезным не было повреждение конечности — стоит исключить самолечение при отсутствии умения оказывать первую помощь и немедленно вызывать скорую помощь.

Водный простор
манит прохладой и тайнами глубин,
завораживает своей красотой и
загадочностью. И в то же время эта среда
крайне опасна и враждебна человеку. За
последние пять лет в пределах России
на воде погибло более 63 тысяч человек,
свыше 14 тысяч из них — дети младше 15 лет.

Этапы
оказания первой медицинской помощи.
Выделяют
два этапа оказания первой медицинской
помощи при утоплении.

Первый

это действия спасателя непосредствен­но
в воде, когда утопающий еще в сознании.
Этот вариант представляет наибольшую
опасность для спасателя и требует от
него, прежде всего умения плавать,
хорошей физической подготовки и владения
специальными приемами подхода к то­нущему
человеку, а главное — умения освобождаться
от «мерт­вых» захватов.

Если человек без
сознания пробыл в воде более 5-10 минут,
его вряд ли удастся вернуть к жизни.
Хотя в каждом конкретном случае исход
будет зависеть от времени года, температуры
и состава воды, особенностей организма,
а главное — от вида утопления и верно
выбранной тактики оказания помощи.

Признаки
истинного («синего») утопления. Этот
тип утопления легко определяется по
внешнему виду утонувшего — его лицо и
шея сине-серого цвета, а изо рта и но­са
выделяется розовая пена, набухшие сосуды
шеи.

«Синее» утопление наиболее часто
встречается у детей и взрослых, не
умеющих плавать, у лиц в состоянии
алкогольного опьянения и даже у хороших
пловцов при разрыве барабанной перепонки,
когда они внезапно теряют координацию
движений.

Рис.
11.15. Положение тела пострадавшего для
удаления воды из полости рта, глотки,
трахеи и бронхов

Схема оказания
первой медицинской помощи при истинном
(«синем») утоплении

1. Сразу же после
извлечения утонувшего из воды перевер­ните
его лицом вниз и опустите его голову
ниже его таза.

2. Очистите рот от
инородного содержимого и слизи. Резко
надавите на корень языка.

3. При появлении
рвотного и кашлевого рефлексов добейтесь
полного удаления воды из дыхательных
путей и желудка.

4.
При отсутствии рвотного рефлекса и
самостоятельного ды­хания положите
на спину и приступите к сердечно-легочной
реа­нимации, периодически удаляя
содержимое ротовой полости и но­са.

5.
При появлении признаков жизни переверните
лицом вниз и удалите воду из легких и
желудка.

6.
Пришедшего в сознание укройте, согрейте
и следите за его состоянием до прибытия
врача.

7.
Нельзя оставлять пострадавшего без
внимания даже на минуту, и нужно быть
готовым в любой момент приступить к
сердечно — легочной реанимации.

8.
В случаях развития отека легких: а)
усадите; б) наложите жгуты на бедра; в)
дайте вдыхать кислород через пары
спирта.

9.
Переносите пострадавшего от места
происшествия до лечебного учреждения
только на носилках.

10.
Самостоятельно транспортировать
пострадавшего в боль­ницу можно только
при полном отсутствии возможности
вызвать бригаду «Скорой помощи».

Недопустимо!

1.
Приступать к оказанию помощи без
предварительного удаления воды из
легких и желудка.

2.
Продолжать удаление воды более 20-30
секунд без явных признаков жизни,
рвотного и кашлевого рефлексов,
дыхательных движений.

3.
Самостоятельно перевозить пострадавшего
при возможности вызова спасательных
служб.

4.
Оставлять пострадавшего без внимания
даже на минуту (в любой момент могут
наступить повторная остановка сердца
и внезапная потеря сознания).

Причины
смерти в первые минуты после спасения

Отек
легких. Наиболее
достоверным признаком этого грозного
состояния является клокочущее дыхание.

Это клокотание, хорошо слышимое за
несколько шагов, напоминает «пробулькиванне»
пузырей в кипящей воде. Создается
впечатление, будто внутри больного
что-то «кипит».

Другой симптом отека
легких — частое подкашливание с ро­зоватой
пенистой мокротой. В крайне тяжелых
случаях пены обра­зуется так много,
что она начинает выделяться изо рта и
носа.

Отек
головного мозга.Глубокая
гипоксия мозга и резкое увеличение
объёма циркулирующей крови вызовут
отек головного мозга. Это крайне опасное
состояние, как правило, трудно распознать
на первых этапах оказания помощи, но
коматозное состояние, частые рвотные
движения и появление судорог ухудшают
прогноз.

Внезапная
остановка сердца. Поступление
в кровь большого количества воды
значительно снизит её вязкость и изменит
электролитный баланс, что спрово­цирует
грубые нарушения сердечного ритма и
внезапную остановку сердца.

До полного
восстановления электролитного состава
кро­ви и её нормальной вязкости над
потерпевшим постоянно висит угроза
повторной остановки сердца.

Острая
почечная недостаточность. В
ближайшие сутки после спасения
пострадавшие чаще всего погибают от
острой почечной недостаточности, которая
развива­ется из-за массивного гемолиза
(разрушения) эритроцитов.

Из-за чрезмерного
разжижения крови и грубого нарушения
равновесия между давлением внутри
«тарелки» эритроцита и окружающей
плазмой он буквально взрывается изнури.
Наличие свободного гемоглобина в крови
при­водит к грубым нарушениям функции
почек: их важнейшие фильтрационные
мембраны канальцев легко повреждаются
гигантскими молекулами гемоглобина.

Развивается почечная недостаточность.

Запомните!
В течение 3-5 суток после спасения
сохраняется угроза повторной остановки
сердца, развития отека легких, мо­зга
и острой почечной недостаточности.

1.
Сразу же после извлечения из воды
перенесите тело на безопасное расстояние
от проруби, оцените состояние зрачков
и пульсацию на сонной артерии;

2.
При отсутствии зрачкового и роговичного
рефлексов, пульсации на сонной артерии
приступайте к сердечно-легочной
ре­анимации;

3.
При появлении признаков жизни перенесите
пострадавшего в теплое помещение,
переоденьте в сухую одежду, дайте
обильное теплое питье;

5.
Вызовите «Скорую помощь».

Запомните!

1.
Реанимацию следует продолжать 2-3 часа
(если не появились признаки биологической
смерти) или до прибытия врача.

I.
Терять время на удаление воды из легких
и желудка при признаках клинической
смерти.

2.
При отсутствии признаков жизни терять
время на пере­нос пострадавшего в
теплое помещение (в этом случае
профилактика простудных заболеваний
более чем абсурд).

Схема поведения,
если вы оказались в полынье

1.
Не суетитесь! Помогите себе сами.

2.
Выбирайтесь на лед только с той стороны,
с которой свалились. Цепляйтесь за лед
ножом, ключом, любым острым предметом.

3.
Старайтесь наваливаться и опираться
на край полыньи не ладонями, а всей
верхней половиной туловища, с наибольшим
захватом площади крепкого льда.

4.
Постарайтесь забросить ногу на лед, а
потом ползти, переворачиваясь.

5.
Первые 3-4 метра необходимо проползти
по-пластунски и обязательно по собственным
следам.

6.
Не отжимая одежды (не раздеваясь), бегите
к ближайшему жилью, костру.

Если случаются переломы костей конечностей, первая помощь позволяет в два раза снизить вероятность их осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Главное, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.

После следует доставить пострадавшего в больницу или обеспечить прибытие врачей на место происшествия.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей? В общем виде оказание помощи осуществляется следующим образом:

  1. Следует дать объективную оценку состоянию пострадавшего, убедиться в наличии перелома и определить дальнейший порядок действий. Оказание первой помощи при переломах конечностей проводится только в том случае, если пациент уже находится в безопасности.
  2. Если пострадавший без сознания и не дышит, первым делом следует провести реанимационные мероприятия и привести его в чувство.
  3. При открытых переломах необходимо сначала остановить кровотечение и обработать рану антисептиком во избежание инфицирования, по возможности желательно наложить стерильную повязку.
  4. Если имеются в наличии медикаменты, следует обезболить поврежденную конечность, сделав укол кеторолака (1 ампула), новокаина (5 мл) или другого подходящего средства.
  5. Необходимо иммобилизовать конечность и вызвать «скорую». В некоторых случаях допускается самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Причины возникновения

На фоне остеопороза или сформировавшейся опухоли открытый перелом может образоваться даже при незначительном повреждении.

Причины проявления травмы могут быть патологическими и появляться в результате несильного воздействие на область травмы. Причинами могут стать:

  • туберкулез костей
    туберкулез кости

    рак кости;

  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • кость боле тонкая из-за хирургических вмешательств;
  • киста кости;
  • некоторые хронические болезни тяжелой степени.

Закрытые переломы костей отличаются признаками как по причине внешних воздействий, так и от ослабления костей в результате недостатка микроэлементов.

Самые распространенные причины следующие:

  • перенапряжение и излишняя нагрузка на кость приводит к трещинам и закрытым травмам. Такое происходит на тренировках с тяжелыми гантелями, во время драк и соревнований;
  • хронические острые заболевания вредят костной ткани воздействием антибиотиками во время лечения;
  • остеопороз — хроническое заболевание, уменьшающую плотность костных тканей и усиливающее хрупкость;
  • ослабленная костная ткань становится уязвимой для закрытых переломов, так как недостаток витаминов, минералов и микроэлементов делает кости мягкими и структуру рыхлой. Такое может произойти как во время несбалансированных диет с переизбытком, например, белков, и полным исключением углеводов, так и при переизбытке вредной пищи в рационе.

Инородные тела

Предсказать
заранее, какой предмет окажется «не в
том горле», невозможно. Трагедия может
разыграться в столовой или на улице, в
машине или самолете. Разнообразию
инородных тел, попадающих в гортань и
трахею, можно только поражаться. Чаще
всего такие несчастья случаются с
детьми.

1.
Широкие и плоские предметы относят к
монетообразным телам. Это и сами монеты,
и похожие на них пуговицы, а также любые
плоские закругленные пластины.

2.
Другая группа объединяет предметы,
имеющие шаровидную форму или форму
горошины – драже и монпансье, всевозможные
дробинки и шарики, а также непрожеванные
куски колбасы, огурцов, картофеля или
яблок.

3.
Последняя группа, на которую следует
обратить особое внимание, включает
инородные тела, по форме напоминающие
коромысло. Чаще всего это куски шашлыка,
связанные тонкой, но очень прочной
фасциальной пленкой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Температура при переломе руки, ноги

Такая
классификация имеет принципиальное
значение для определения тактики первой
медицинской помощи.

Абсолютные признаки

Основные показатели при переломе были перечислены выше, остается разобраться с местными признаками повреждений закрытого и открытого типов.

Признаки открытого перелома конечностей

По способу развития открытые травмы делятся на:

  • Первично-открытые (одновременное поражение мягких тканей).
  • Вторично-открытые (разрыв мышц и кожи обломками костей).

Степени тяжести повреждения выявляется следующими характеристиками:

  • Незначительное повреждение, при которых разрыв кожного покрова похож на колото-рубленую ранку.
  • Средняя тяжесть повреждения отличается нарушением жизнеспособности мягких тканей в области травмы.
  • Необратимые повреждения, при которых необходимо хирургическое вмешательство с целью спасения жизни.

Признаки закрытого перелома

Характерный признак сломанной кости без повреждения кожного покрова — крепитация на месте травмы. Если даже при незначительном прикосновении к больному месту слышится и чувствуется легкий хруст — это уверенный перелом. Место также обрамлено синяком или гематомой и патологично сгибается.

Другие переломы

Классификация выделяет следующие виды:

  • по причине появления различают травматические (внешнее воздействие) и патологические (хронические заболевания);
  • по тяжести поражения есть неполные (трещина в кости) и неполные. Вторые также делятся на: смещенные — кости меняют правильное расположение по отношению друг к другу; без смещение — повреждение костей без движения в теле;
  • форма и направление перелома делит травмы на поперечные, оскольчатые, клиновидные и т.д.;
  • есть смешанные и комбинированные переломы — сочетающие в себе сразу несколько признаков разных категорий;

Осложненные переломы отличаются кровоизлияниями, инфекционными заражениями, травматическим шоком и повреждением внутренних органов.

Перелом пяточной кости

Пяточная кость является самой большой костной частью стопы, которая и переносит основную нагрузку при вертикальном положении тела и движении.

Абсолютными критериями диагностики перелома нижних конечностей считаются клинические признаки, характерные исключительно для перелома кости. При ушибе подобных явлений не отмечается.

  • Конечность занимает неправильное положение, приобретает неестественный вид.
  • Развивается подвижность в нехарактерных участках голени или бедра, где в норме отсутствует. При таком типе патологической подвижности не задействованы близлежащие суставы.
  • При пальпации в области голени или в области тазовых костей ощущается характерная крепитация. Обусловлена трением друг о друга отломков костей голени. Подобная симптоматика происходит при нарушении целостности тазовых костей.
  • При открытом типе видны отломки костей голени или стопы, выступающие через рану на ноге. В этой ситуации рекомендуется наложение стерильной повязки и остановка кровотечения. Лангета при открытом переломе накладывается на неповрежденную сторону конечности.

Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей. Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения.

У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.

Информацию об оказании первой помощи и методах терапии можно прочитать здесь.

Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса.

В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей.

Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.

Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.

Первая помощь при переломах конечностей оказывается, только если вы убедились, что пострадавший получил именно перелом, а не другого рода повреждение. Так, абсолютными признаками перелома конечности являются:

  • видимая деформация поврежденного участка;
  • в некоторых случаях — невозможность движения;
  • повышенная подвижность, неестественное положение руки/ноги (или их участков);
  • поверхностная рана и видимые обломки кости при открытом переломе;
  • характерный хруст в момент удара.

Относительными признаками перелома, т. е. симптомами, которые в некоторых случаях могут сопровождать и другие повреждения, являются:

  • болезненность в поврежденной области, которая усиливается во время движения;
  • гематома, причем пульсирующая боль указывает на то, что внутреннее кровотечение продолжается;
  • отек и припухлость в области травмы, которые могут развиваться уже через 15 минут после перелома;
  • ограничение подвижности, поврежденная конечность, как правило, не функционирует вовсе или частично.

Укусы насекомых и змей

1. При укусе
насекомого удалите жало из ранки. В
первые минуты можно отсосать и сплюнуть
яд;

2. Закапайте 5-6
капель галазолина (санорина) в нос и в
ранку от укуса, дайте глюконат кальция
(2-3 таблетки) и 1-2 таблетки димедрола
(супрастина, тавегила или диазолина);

3. Приложите холод
к месту укуса;

4. При укусах
конечностей наложите шину, чтобы
обеспечить неподвижность;

5.
Дайте обильное сладкое и соленое питье;

6.
Следите за состоянием пострадавшего
до прибытия врача;

7.
При укусе змеи в течение 2 часов необходимо
обеспечить введение противозмеиной
сыворотки;

8.
При появлении тошноты, судорог дайте
20 капель кордиамина;

9.
При потере сознания поверните на живот;

10.
При остановке сердца и дыхания приступайте
к реанимации.

Запомните!
Нельзя! Использовать
грелку или согревающие компрессы, делать
прижигания. При потере сознания оставлять
пострадавшего лежать на спине.

Диагностика и лечение

Определения открытого перелома не составляет большого труда. Абсолютный признак открытого перелома – наличие деформации конечности и раны с отломками костей.Для того, чтобы уточнить диагноз и степень повреждения ткани рекомендовано использовать такие инструментальные способы исследований:

  • рентгенография (определяет дефект кости);
  • компьютерная томография (детализирует тяжесть повреждения);
  • МРТ (помогает определить повреждение сосудов, нервов и мышц).

Врач осматривает место повреждения, уточняет жалобы пациента, выполняет пальпацию и перкуссию. Важнейший способ диагностики – рентгенография. Иногда может применяться КТ или МРТ.

Открытый перелом лечится одним из 3 способов:

  • иммобилизационным – при травмах плеча и голени;
  • экстензионным – при наличии смещения;
  • оперативным – если имеются отломки кости.

В первые часы после получения повреждения выполняется хирургическая обработка травмы. Врач вырезает все изувеченные ткани, специальными кусачками убирает загрязненные окончания отломков.

Далее раневая поверхность омывается антисептиками, проводится ушивание кожи и мышц, а также установка дренажа. Для профилактики отмирания тканей при обширных поражениях кожи перед накладыванием швов последовательно делают разрезы по сторонам раны.

При необходимости совершается пластика кожи.

Противопоказанием для накладывания первичных швов становятся большие загрязненные раны с отслоением мягких тканей, а также появление симптомов инфекции (отечность и покраснение кожи по краям травмированной области, патологические выделения из раны).

В таком случае поврежденную площадь сшивают первично-отсроченными, ранними или поздними вторичными швами. Далее накладывается временно повязка из гипса или применяется скелетное вытяжение.

Спустя некоторый период проводится отсроченный остеосинтез.

Применяются также компрессионно-дистракционные аппараты. Они помогают уменьшить риск загноения раны вследствие отсутствия металлоконструкций в зоне перелома и предоставляют доступ к травме при одновременной фиксации отломков.

Консервативными методами терапии считаются скелетное вытяжение и наложение повязки из гипса.

Скелетное вытяжение представляет собой проведение металлических спиц через определенные зоны в области повреждения и их закрепление с установкой груза. Метод дает возможность сберечь доступ к травме.

Гипсовая повязка затрудняет обработку раны и частично обездвиживает конечность, однако все-таки сохраняет в большинстве случаев достаточный уровень двигательной активности.

Лечение открытых переломов всегда подразумевает проведение антибиотикотерапии. На время реабилитации человеку необходима ЛФК и физиотерапия.

Открытый перелом классифицируется как опаснейшая патология нарушения целостности скелета. Очень важна своевременная остановка кровотечения и эвакуация в лечебное учреждение пострадавшего. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие осложнений, несовместимых с жизнью.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Точно определить сложность и вид травмы по признакам может только врач-травматолог (иногда -хирург или невролог)  после анамнеза пациента и специальных проверок, в том числе рентгена.

Самостоятельно же можно примерно выявить абсолютные и относительные признаки. Относительные признаки дают возможность предугадать патологию, абсолютные же становятся подтверждением деструкции.

Что касается профессионального изучения вопроса, то врачи в первую очередь используют рентгенографию, где делаются два снимка с самим повреждением и соседними суставами.

Помогает в изучении признаков также:

  • компьютерная (осмотр костной структуры) и магнитно-резонансная (изучение мягких тканей) томографии;
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия.

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома.

Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию. Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани.

Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией.

Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи.

В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц.

Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова.

Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей.

Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Носовое кровотечение

1. К методам
временной остановки кровотечения
относятся:
1. Перевязка сосуда на зажиме; 2. Наложение
жгута; 3. Электрокоагуляция; 4. Сшивание
сосуда.

2. Жгут летом
может лежать непрерывно на конечности
не более:1. 20-30 минут; 2. 1,5-2 часа; 3. 60
минут;


4. 3 часа.

3. Признаками
легочного кровотечения являются:1.Кашель с мокротой ржавого цвета, озноб,
2. Выделение крови изо рта, отсутствие
кашля, 3. Рвота цвета кофейной гущи,
бледность кожи, 4. Ярко- алая пенистая
кровь, выходя изо рта синхронно с
кашлевыми толчками

1. Паренхиматозное,
2. Артериальное, 3. Венозное,
4. Капиллярное

6. Где прижать
поврежденную сонную артерию при ранении
нижней части шеи?1. Выше раны. 2. Ниже
раны, 3. В ране, 4. В любом из перечисленных
мест.

7. Вторичное
кровотечение обусловлено (один):1.
Вторичным внешним повреждением сосудов;

2. Отрывом тромба,
вследствие грубых манипуляций или
транспортировки; 3. Повреждением
сосуда в момент травмы; 4. Повреждением
близлежащих тканей

8. Действия при
оказании доврачебной помощи при
артериальном кровотечении:1.

Поднять
конечность выше, наложить тугую повязку;
2. Остановить кровотечение кулаком или
пальцем, наложить кровоостанавливающий
жгут, закрутку с указанием времени
наложения; 3.

Наложить на область раны
тугую повязку, предварительно тампонируя
рану; 4. Обработать края раны раствором
йода или спирта, положить холод на
область раны.

9. Признаками
желудочного кровотечения являются:1. Кашель с мокротой ржавого цвета,
озноб;

2. Выделение крови
изо рта, отсутствие кашля; 3. Рвота цвета
кофейной гущи, бледность кожи; 4. Ярко-
алая пенистая кровь, выходя изо рта
синхронно с кашлевыми толчками.

1. Понятие раны
включает:1. Повреждение костей и
сухожилий; 2. Нарушение целостности
кожных и слизистых покровов организма;
3. Появление на коже новообразований;
4. Появление на коже инфекционных очагов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как определить ушиб или перелом руки?

Признаки:
кровь из раны вытекает фонтанирующей
струей или толчками; большое кровавое
пятно на одежде или лужа крови возле
пострадавшего (рис. 11.1).

Схема оказания
неотложной помощи при артериальном

1.
Немедленно остановите кровотечение
кулаком или пальцем. Не надо тратить
время, чтобы снять одежду.

2.
Наложите кровоостанавливающий жгут
(платок, ремень) или давящую повязку.

3.
После остановки кровотечения обработайте
прилегающую к ране поверхность кожи
йодом и наложите стерильную повязку.

4.
На холоде (на морозе) укутайте поврежденную
конечность, чтобы предотвратить
переохлаждение (отморожение).

5.
Укройте пострадавшего, чтобы он согрелся.
Дайте теплого сладкого чая (если нет
повреждения брюшной полости).

6.
Срочно доставьте пострадавшего в
лечебное учреждение.

Рис.
11.1. Остановка кровотечения давящей
повязкой: а) кровотечение; б) временная
остановка пережатием сосуда; в) наложение
давящей повязки на место кровотечения

Прижатие
артерий с целью остановки кровотечения
применимо лишь в течение короткого
времени, необходимого для подготовки
наложения жгута или закрутки. Прижатие
артерии к кости требует значительных
усилий (рис. 11. 2;
11.3;
11.4;
11.5).

1 — височная

2 — челюстная

3 — сонная

4 — лучевая

5 — плечевая


6 — подмышечная

7 — бедренная

8 — большеберцовая

Рис.
11.2. Точки прижатия артерий при кровотечении

Рис.
11.3 . Пальцевое прижатие артерии при
кровотечении из кисти и ран

Признаки:
внезапно наступившая бледность лица,
побледнение и похолодание рук, стоп,
учащение пульса, головокружение, шум в
ушах, холодный пот, обморочное состояние.

При
первых признаках внутреннего кровотечения
заболевшего нужно немедленно направить
в лечебное учреждение!

Внутреннее
кровотечение в голове, груди, животе
можно остановить только на операционном
столе. Необходимо положить холод и
срочно доставить в лечебное учреждение.

Признаки.
Кровь более темная, чем при артериальном
кровотечении; вытекает из раны медленнее
– не пульсирующей, а непрерывной струей.

Помощь:
приподнять конечность и наложить давящую
повязку.

Причины:
удар, ковыряние в носу, колебания
атмосферного давления и влажности,
физическое перенапряжение, переедание,
духота, перегрев, гипертонический криз.

1.
Сядьте, слегка наклонив голову вперед,
и дайте стечь крови – это недолго. Не
запрокидывайте голову, иначе кровь
попадет в желудок, что может вызвать
рвоту;

2.
Сожмите на 5 минут нос чуть выше ноздрей
и дышите ртом;

3.
Приложите холод к переносице и на затылок
(мокрый платок, снег, лед);

4.
Для остановки кровотечения смочите
ватный тампон раствором трехпроцентной
перекиси водорода и вставьте в нос.

5.
Немного полежите. После остановки
кровотечения осторожно извлеките
тампон. Избегайте резких движений. Не
сморкайтесь. Не ешьте горячей пищи в
ближайшие часы.

При
большой потере крови: уложите
пострадавшего на спину (голова ниже
туловища); если нет ранений брюшной
полости, можно дать обильное питье с
солью или сахаром; срочно доставьте в
лечебное учреждение, где следует
организовать вливание крови или
кровезаменителей.

Оказание первой помощи при открытом переломе конечностей предполагает остановку кровотечения и обработку раны. Во-первых, следует придать конечности правильное положение и освободить от одежды, так как нарастающий отек в дальнейшем, возможно, не даст этого сделать.

Далее необходимо наложить жгут или тугую повязку на рану (желательно стерильную) и обработать края поврежденных кожных покровов дезинфицирующим средством. Обязательно следует записать точное время наложения повязки.

Можно дать пострадавшему анальгетик для облечения боли. Подойдут анальгин, парацетамол, «Нурофен», «Кеторол» и подобные. В условиях стационара при необходимости могут применяться и более сильные, наркотические обезболивающие. К таковым относятся «Фентанил», «Налбуфин» или «Промедрол».

Лечение переломов

После оказания первой помощи и госпитализации больного, специализированные врачи оказывают уже профессиональную помощь.

Иммобилизация

Метод фиксации поврежденного участка может быть двух видов:

  • Транспортная (для перевозки до места лечения).
  • Гипсовая (с элементом лечения).

Транспортную накладывают врачи по приезде на машине скорой помощи к пострадавшему. Для этого используются стерильные бинты и повязки, а также доски и твердые продолговатые предметы, способные зафиксировать конечность.

Второй вид подходит для тех, у кого лечение при помощи оперативного вмешательства невозможна в силу определенных обстоятельств. Тогда накладывается гипс, и кость срастается уже самостоятельно. Важно правильно сопоставить части конечности. иначе может произойти неправильное сращивание.

Препараты

1.
Плечевой и локтевой сустав; 2. Локтевой
т лучезапястный суставы; 3. Плечевой,
локтевой сустав, лучезапястный суставы
и лопатку на стороне перелома; 4.
Плечевой, локтевой сустав и лучезапястный
суставы.

5. Частым осложнением
перелома нижней челюсти является: 1.
осиплость голоса, 2. оглушение,


3. западение языка,
4. заложенность носа.

6.
При какой травме наблюдается деформация
конечности? 1. Растяжение связок; 2.
Вывих; 3. Перелом; 4. Разрыв связок.

Первая помощь при переломах конечностей предполагает иммобилизацию поврежденного участка кости. Неподвижность конечности может обеспечиваться несколькими способами: применяются связывание поврежденной нижней конечности со здоровой, фиксация подручными средствами, прибинтовывание сломанной руки к туловищу.

Если нет возможности обеспечить транспортную иммобилизацию специальными шинами, использовать можно любой плоский твердый предмет. Фиксировать руку или ногу следует в нормальном физиологическом положении.

Обязательно нужно положить между шиной и конечностью ватно-марлевую прокладку.

Классификация переломов конечностей

Главная причина перелома костей – это травмы от удара, полученного при разных обстоятельствах. Это может быть падение на производстве, ДТП или последствия природной катастрофы.

Перелом или нарушение целостности кости бывают закрытые, открытые. Причина, приведшая к такой патологии, может быть травматической или патологической. Последний фактор связан с внутренней проблемой человека – туберкулез костей, онкология и другие заболевания.

Травмы конечностей могут быть неполным, со смещением обломков и без смещения. Большое значение при оказании первой доврачебной помощи при переломах необходимо знать направление и форму травмы.

1.2 -5 градусов; 2. 10- 15 градусов; 3. 18 –
20 градусов; 4. 36 – 40 градусов.

10.
Какое предельно-допустимое снижение
температуры тела, после которой человека
нельзя вернуть к жизни? 1. 35 градусов;
2. 30 градусов; 3. 25 градусов; 4. 20 градусов.

Реанимация

1. Проведение
реанимационных мероприятий необходимо
пострадавшим: 1. В состоянии клинической
смерти, 2. В торпидной фазе шока, 3. В
предагональном состоянии, 4. В агональном
состоянии.

2. Этапами смерти
являются (один):1. Клиническая и
биологическая смерть; 2. Предагония,
агония, клиническая смерть, биологическая
смерть; 3. Остановка сердца и дыхания,
гибель коры головного мозга, гибель
всего мозга; 4. Потеря сознания, остановка
дыхания, остановка сердца, гибель мозга.

3. После остановки
дыхания и кровообращения реальная
возможность реанимировать человека
без потери его интеллекта сохраняется
только первые ___ минут: 1. 1-2; 2. 3-4; 3.
10-15; 4. 20-39.

4. При наступлении
клинической смерти зрачок:1. Расширен
и на снег не реагирует; 2. Сужен, реакция
на свет отсутствует; 3. Расширен и реакция
на свет сохранена; 4. Сужен, реакция на
свет сохранена.

5. Прекардиальный
удар следует нанести:1. В верхней
трети грудины; 2. В нижней трети грудины;
3. Слева по реберной дуге; 4. Справа по
реберной дуге.

6. Частота дыханий
при проведении искусственной вентиляции
легких для взрослого человека
составляет____ в мин.: 1. 18-20; 2. 14-16; 3.
10-12; 4. 8-10.

7. Соотношение
вдохов и надавливаний при проведении
реанимационных мероприятия одним
реаниматором:1. 1:5; 2. 1 :7; 3. 2:10; 4. 2:15

8. Соотношение
вдохов и надавливаний при проведении
реанимационных мероприятия двумя
реаниматорами: 1. 1:5; 2. 1:10; 3. 1:15; 4. 1:3

9. Глубина
надавливания на грудную клетку у
взрослого человека при проведении
непрямого массажа сердца: 1. 2-3 см.; 2.
1-2 см; 3. 4-5 см; 4. 7-8 см.

Правила наложения бинтовых повязок

Жгут
или закрутку следует накладывать поверх
одежды (или поверх нескольких туров
бинта) выше раны и возможно ближе к ней.
Наложенный жгут должен быть хорошо
виден, его нельзя закрывать одеждой или
бинтом.

Затягивать жгут следует лишь
до прекращения кровотечения, так как
чрезмерное затягивание увеличивает
без нужды болевые ощущения и нередко
травмирует нервные стволы. Жгут нельзя
держать более 2 часов.

В течение этого
времени необходимо доставить пострадавшего
в лечебное учреждение. Если это не
удается сделать, то по истечении 1,5
часов жгут должен быть на несколько
минут ослаблен при одновременном
прижатии поврежденного сосуда пальцем,
а затем наложен несколько выше вновь.

В холодное время жгут следует расслаблять
через каждые 30 минут на короткое время.

Матерчатый
жгут представляет собой тесьму длиной
в 1 м и шириной в 3 см, снабжен пряжкой и
приспособлением для закрутки. Жгут
обводят вокруг конечности, конец его
продевают в пряжку, затягивают до отказа,
затем закручивают закрутку до тех пор,
пока кровотечение не остановится.

Остановка
кровотечения при помощи закрутки состоит
в том, что конечность выше места ранения
обвязывают скрученным в виде жгута
платком, толстой веревкой, а затем,
просунув в образованное кольцо палку,
вращают его до тех пор, пока кровотечение
не остановится (рис. 11.6.).

При
наложении резинового жгута его берут
за концы, слегка растягивают, обводят
вокруг конечности несколько раз и
закрепляют.

Запомните!
При всех случаях наложения жгута должна
быть оставлена записка с указанием
времени наложения жгута.

Рис.
11.5. Максимальное сгибание с фиксированием
в суставе для остановки артериального
кровотечения: а) из подключичной артерии;
б) при повреждении бедренной артерии;
в) при повреждении плечевой артерии; г)
при кровотечении в области голени

Рис.
11.6. Способ остановки кровотечения
закруткой

а – завязывание
узла, б – закручивание, в – закрепление
закрутки

  1. Быть простой,
    удобной, аккуратной и косметически
    красивой.

  2. Полностью закрывать
    поврежденный участок тела (рану, ожог,
    воспаление).

  3. Прочно и длительно
    удерживать перевязочный материал на
    поврежденной области.

  4. Не сдавливать
    бинтуемую часть тела, чтобы не нарушать
    венозный отток и тем самым предупредить
    отек конечности.

  5. Не вызывать болевых
    ощущений.

  1. Бинт взять нужной
    ширины в зависимости от бинтуемой части
    тела.

  2. Обеспечить удобное
    положение пострадавшему и доступность
    бинтуемой области со всех сторон.

  3. Конечности придать
    среднефизиологическое положение или
    положение, которое необходимо при
    лечении.

  4. Оказывающий помощь
    находится лицом к пострадавшему для
    наблюдения за его состоянием.

  5. Бинт раскатывают
    слева направо, для чего головку бинта
    берут в правую руку, а начало – в левую,
    так, чтобы скатка бинта располагалась
    сверху. Исключение делают для повязок
    на правую половину лица и груди.

  6. Бинтование, как
    правило, ведут от периферии к центру.
    Начинают с фиксирующих круговых туров
    (ходов). Головка бинта направлена вверх.

  7. Бинт раскатывают
    по бинтуемой поверхности, равномерно
    натягивая его и не отрывая от нее.

  8. Бинтовать следует
    двумя руками: одной рукой раскатывают
    головку бинта, другой расправляют его
    туры.

  9. При наложении
    повязки каждый новый тур бинта перекрывает
    предыдущий на половину или 2/3 ширины
    его.

  10. Повязка заканчивается
    круговыми турами. Конец бинта разрывают
    продольно. Одна лента пойдет по ходу
    бинта, а другая – напротив. Ленты
    завязывают узлом на стороне, противоположной
    повреждению.

Салфеток
может быть несколько в зависимости от
размеров повреждения. При отсутствии
стерильного материала допустимо
использовать чистый платок или кусок
гигроскопической ткани, предварительно
проглаженной горячим утюгом.

Поверх
салфетки накладывают повязку, удерживающую
салфетки на месте. Обычно для этого
используют бинт.


При его отсутствии
салфетку можно закрепить полосками
липкого пластыря.