Синдром прилипшей пятки — Вопрос ортопеду-травматологу

Характерные особенности переломов

При переломах шейки бедра повреждается самая тонкая его часть, соединяющая головку и тело кости. Из данных анатомии известно, что шейка не имеет надкостницы и расположена практически внутри тазобедренного сустава.

Характерные особенности при вколоченном переломе шейки бедра:

• вклинивание друг в друга отломков кости;
• смещается вверх и кнаружи головка бедренной кости;
• возрастает угол между шейкой и телом;
• кровоснабжение страдает.

Важно! Еще одна особенность в том, что после таких переломов пострадавший способен передвигаться некоторое время, не подозревая о переломе. Но последующая физическая нагрузка усугубляет ситуацию, приводя к дальнейшему смещению отломков. В итоге вколоченный перелом переходит в обычный.

Причины травмы

Анатомия позвоночного столба

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения при повреждениях спинного мозга, как правило, имеют симметричный характер. Исключения составляют колотые раны и повреждения конского хвоста.

Тяжелые поражения спинного мозга приводят к отсутствию движений в конечностях непосредственно после травмы. Первые признаки восстановления активных движений в таких случаях можно обнаружить не ранее, чем через месяц.

Двигательные нарушения зависят от уровня поражения. Критическим уровнем является четвертый шейный позвонок.

Паралич диафрагмы, развивающийся при поражениях верхне- и среднешейных участков спинного мозга, ведет к остановке дыхания и гибели пациента. Повреждения спинного мозга в нижнешейных и грудных сегментах приводит к параличу межреберных мышц и нарушениям дыхания.

Нарушения чувствительности

Для повреждения спинного мозга характерны нарушения всех видов чувствительности. Эти нарушения имеют как количественный (снижение чувствительности вплоть до полной

), так и качественный характер (онемение, ощущение ползания мурашек и т.п.).

Степень выраженности, характер и топография нарушения чувствительности имеет важное диагностическое значение, поскольку указывает на место и тяжесть травмы спинного мозга.

Необходимо обращать внимание на динамику нарушений. Постепенное нарастание признаков нарушения чувствительности и двигательных расстройств характерно для сдавления спинного мозга обломками костей, обрывками связок, гематомой, сдвигающимся позвонком, а также для нарушения кровообращения вследствие сдавления сосудов.

Такие состояния являются показанием к оперативному вмешательству.

Висцерально-вегетативные нарушения

Независимо от локализации повреждения висцерально-вегетативные нарушения проявляются, прежде всего, в нарушениях работы органов таза (задержка стула и мочеиспускания). Кроме того, при высоких повреждениях имеет место рассогласованность деятельности органов пищеварительного тракта: повышение выделения желудочного сока и

при одновременном снижении выделения ферментов кишечного сока.

Резко снижена скорость кровотока в тканях, особенно в зонах со сниженной чувствительностью, нарушен микролимфоотток, снижена фагоцитарная способность нейтрофилов крови. Все это способствует быстрому образованию трудно поддающихся лечению пролежней.

Полный разрыв спинного мозга часто проявляется образованием обширных пролежней, изъязвлением желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.

Перелом – это нарушение целостности костной ткани или надкостницы, которое может быть открытым, когда поврежден кожный покров, закрытым, со смещением костных фрагментов и без него, краевым, поперечно-зубчатым, винтообразным в зависимости от линии перелома, незавершенным, по типу «кленовой ветки», патологическим по происхождению.

Чаще всего за ушиб можно принять перелом без смещения костей либо краевой.

Ушиб – это повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без видимого нарушения их целостности.

Признаки ушиба:

• Боль, выраженная в момент травмы, затем становится несколько слабее;
• Отек, постепенно нарастающий в течение суток. Причем, если придать конечности возвышенное положение, он обычно уменьшается.
• Нарушение подвижности ближайших суставов из-за отека и боли.

Все эти симптомы могут присутствовать и при переломах, особенно без смещения костных отломков, неполных, поднадкостничных у детей, вколоченных.

Только врач может точно определить характер повреждения, в том числе, применяя дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография). Поэтому, если есть хотя бы незначительное подозрение на перелом, нужно дать покой травмированной области.

С этой целью, при травме конечности следует наложить шину, зафиксировав ногу или руку в неподвижном положении. Также надо приложить холод к месту травмы, чтобы вызвать сокращение сосудов, дать обезболивающий препарат.

Если перелом открытый, по возможности, накладывается стерильная повязка. При явном ушибе пострадавшему потребуется временное использование  холода и покой в течение первых нескольких часов, после чего симптомы уменьшаются или исчезают.

Перелом кости бедра чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями организма. Также подобная травма может встречаться и у более молодых людей. Наиболее распространенными причинами перелома бедра являются:

• падение с высоты;
• большая нагрузка на сустав;
• ДТП;
• падение при занятии спортом.

Все принятые в травматологии классификации данных переломов носят клинический характер, отражают особенности течения заболевания и помогают подобрать оптимальный метод лечения с учетом конкретных обстоятельств.

Одним из существенных критериев является расположение излома по отношению к головке бедра. Чем выше эта линия, тем хуже кровоснабжение проксимального отломка и тем больше вероятность развития аваскулярного некроза или несращения перелома.

С учетом этого критерия переломы шейки бедра делятся на:

• Базисцервикальные – линия излома проходит у основания шейки, чуть выше вертелов.
• Трансцервикальные – линия излома располагается в центре или близко к центру шейки бедра.
• Субкапитальные – линия излома проходит недалеко от головки бедра.

Еще одним важным показателем является угол, под которым располагается линия перелома. Чем более вертикально она проходит, тем выше вероятность смещения и меньше шансы на нормальное сращение. Для описания данного признака используют классификацию Пауэлса:

• 1 степень – угол менее 30 градусов.
• 2 степень – угол 30-50 градусов.
• 3 степень – угол более 50 градусов.

И, наконец, ряд травматологов для примерной оценки жизнеспособности шейки бедра и выбора тактики лечения используют классификацию Гардена (в рамках данной классификации рассматриваются только субкапитальные повреждения):

• 1 стадия (1 тип) – неполный или незавершенный перелом. Нижняя часть кости ломается по типу «зеленой ветки», верхняя немного поворачивается, что на рентгеновских снимках создает иллюзию образования вколоченного перелома. Без лечения может перейти в полный перелом.
• 2 стадия (2 тип) – полный или завершенный перелом без смещения. Целостность кости полностью нарушается, однако связки удерживают проксимальный отломок в нормальном или практически нормальном положении.
• 3 стадия (3 тип) – завершенный перелом с частичным смещением. Фрагменты частично удерживаются задним связочным креплением, головка «уходит» в положение абдукции и разворачивается кнутри.
• 4 стадия (4 тип) – завершенный перелом с полным смещением. Отломки полностью разобщены.

С учетом локализации все переломы подразделяются на группы:

• Краевые повреждения костей, не участвующих в образовании тазового кольца.
• Повреждения костей, образующих тазовое кольцо, без потери его непрерывности.
• Повреждения костей, образующих тазовое кольцо, с потерей его непрерывности.
• Переломы вертлужной впадины.

Симптомы

Чем старше человек, тем более изношены у него суставы. Также с возрастом кости становятся хрупкими, что увеличивает количество всевозможных травм суставов и конечностей.

Перелом шейки бедра у пожилых людей зачастую случается вследствие падения и ушиба суставов бедренной части. Для такой травмы в зрелом возрасте достаточно небольшого ушиба, в то время как молодой человек может перенести падение или травму легко, без переломов и осложнений.

Важно! Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей помогают отличить его от обычного ушиба. Но даже при ушибе пожилым людям следует обратиться за консультацией специалиста, чтобы исключить перелом и получить индивидуальное лечение.

Признак ушиба или перелома – наличие боли в месте травмы. В случае перелома шейки бедра болит в области паха. В отличии от обычных травм, отсутствует острая боль. В состоянии покоя боль бывает слабая, ноющая, или может полностью отсутствовать. Но при движении появляется и обязательно увеличивается.

Также травму шейки бедра можно определить, потрогав пятку пострадавшего человека. При надавливании на нее будет появляться боль. Также болезненные ощущения сопровождают пальпаторное исследование поврежденной части тела.

Движения

Происходит нарушение двигательных функций ноги. Поврежденный бедренный сустав слабо или совсем не двигается. Пострадавшему человеку тяжело ходить при легкой травме, а при сильной травме человек не может ходить и даже напрягать ногу.

Гематома

По прошествии двух или трех дней в области паха может появится синяк (гематома). Это случается потому, что во время перелома происходит травма сосудов, и кровь изливается сначала в сустав, наполняя его жидкостью. Только по прошествии нескольких дней, обычно двух или трех, синяк проявляется на коже и его можно заметить.

Длина ноги

При тяжелой травме шейки бедра пострадавшая нога становится короче другой на пару сантиметров (обычно эта длина составляет 4 см). Разница незаметна, поэтому ее можно увидеть, только специально сравнивая длину в лежачем состоянии. Такой симптом характерен для варусного типа перелома, когда мышцы ног сокращаются и таким образом нога укорачивается.

Для справки! Иногда ноги в обычном состоянии разной длины, такое бывает при плоскостопии. Тогда разница между длиной ног становится еще больше.

Поворот ноги

Нога, сломанная в шейке бедра, будет повернута наружу. Это хорошо видно в лежачем положении, стопа перевернута и выглядит неестественно.

Иногда такая патология бывает у здорового человека, тогда это является физиологической особенностью. При физиологическом состоянии стопа поворачивается и наружу, и внутрь, она не зафиксирована в одном положении. При переломе стопа выгнута наружу, ее нельзя повернуть в обратную сторону, при попытке это сделать появляется боль.

Также характерным симптомом является положение пятки. Когда пятка якобы прилипшая к вертикальной поверхности, пострадавший человек не может держать ногу в висячем положении, без опоры она сразу падает. Пятку больной ноги невозможно зафиксировать на одном месте, но человек может сгибать и разгибать сустав ступни.

В бедренном и других суставах поломанной ноги появляется хруст. Его можно заметить при движении ноги, сгибании суставов или разгибании, повороте больной конечности. Хруст появляется редко и служит второстепенным признаком.

Пульсация артерии

Присутствует чрезмерное пульсирование артерии поврежденного бедра. Сравнивать пульсацию нужно с другим бедром, тогда можно увидеть разницу.

Нарушение линии Шемакера

Это линия, проходящая через ось подвздошной кости (кость в тазовой части тела) и верхнюю часть большого вертела (самая крупная трубчатая кость). В обычном состоянии такая линия должна проходить по линии выше пупка, но при травме линия перемещается ниже пупка, что происходит вследствие смещения тазовой кости.

При вколоченных переломах клиническая картина изначально неясная, поскольку в основном предъявляются жалобы на слабую боль в области паха. Чаще всего за помощью пострадавшие не обращаются.

Отсутствует характерный для обычных переломов в области шейки бедра «симптом прилипшей пятки». Пострадавший способен самостоятельно приподнять травмированную ногу и оторвать стопу от поверхности пола.

Но при обычных физических нагрузках повседневной жизни в течение нескольких дней происходит разобщение отломков бедренной кости, что влечет за собой переход вколоченного перелома в обычный.

При переломах костей таза у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

• сильный болевой синдром;

• отёчность;

• гематома или кровоизлияние в области повреждения;

• при наличии подвижных отломков наблюдается хруст;

• травматический шок;

• кровопотеря;

• повреждение нервов и сосудов в области таза;

• изменение цвета кожного покрова;

• повышенное потоотделение;

• падение артериального давления;

• учащённое сердцебиение;

• обморок;

• повреждение внутренних органов;

• нарушение подвижности нижних конечностей и т. д.

После обращения пострадавшего в медицинское учреждение, узкопрофильный специалист проводит его личный осмотр, во время которого пальпирует область повреждения. Параллельно врач собирает анамнез заболевания, после чего ставит предварительный диагноз.

Для подтверждения своих предположений специалист направляет пациента на дополнительное обследование:

• рентгенографию;

• ультразвуковую диагностику;

• ангиографию;

• лапароцентез;

• уретрографию;

• диагностическую лапароскопию;

• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;

• ректальное исследование области таза и т. д.

После изучения рентгеновских снимков врач назначает больному лечение, которое предусматривает приём медицинских препаратов, а также комплекс хирургических и физиотерапевтических мероприятий.

В первую очередь пациентам вводятся обезболивающие препараты, так как при таких повреждениях они испытывают сильные страдания. Противошоковая терапия может проводиться посредством следующих медицинских препаратов: морфина, новокаиновой блокады и т.д..

При необходимости выполняется возмещение кровопотери, посредством переливания больным вводится плазма, глюкоза, физиологический раствор или кровезаменители. Следующим этапом лечения переломов костей таза является иммобилизация пациентов. В случае наличия костных отломков больным проводится хирургическое вмешательство, целью которого является их фиксация.

При переломах костей таза, с нарушением тазового кольца, специалисты проводят больным процедуру скелетного вытяжения. Лечение краевых или изолированных переломов предусматривает фиксацию пациентов в гамаке, либо на щите.

В подколенную область укладываются валики, чтобы ноги пациента находились в полусогнутом состоянии. Для быстрого и качественного сращивания костей больным рекомендуется принять наиболее удобную позу – лягушки, в которой и будет выполнена иммобилизация.

Симптомы этой травмы зависят от вида перелома. Так перелому шейки бедра характерно появление болей в области паха, тазобедренного сустава. Усиливается болевой синдром при увеличении двигательной активности.

Вертельному типу перелома кости бедра характерны следующие симптомы: усиление боли при движении нижней конечностью, прикосновении к травмированной области.

Если же у пострадавшего отмечается перелом кости бедра со смещением, проявляются следующие симптомы:

• отечность в области перелома;
• деформация травмированного сустава;
• резкая боль;
• кровоизлияние внутрь мягких тканей.

Основным симптомом, который характерен вколоченному разлому шейки является невозможность поднятия ноги вверх из положения лежа. Этот симптом носит название «симптом прилипшей пятки». Боль при попытке поднять ногу появляется из-за внутреннего кровоизлияния внутрь полости сустава.

При вертельном разломе кости бедра проявляются боли, кровоподтеки в области травмы, отек. Если сломана шейка нижней конечности, отек будет значительно меньше, а кровоподтек отсутствует.

Чрезвертельный перелом бедра происходит в пожилом возрасте, когда кости становятся очень хрупкими. Основными признаками этой травмы являются:

• отчетливая припухлость;
• боль в области перелома;
• симптом «прилипшей пятки».

После оказания первой помощи пострадавшего доставляют в медицинское учреждение, в котором опытные специалисты решают вопрос о методе лечения, основываясь на виде перелома, общем состоянии больного. Всего применяют 2 главных способа для лечения перелома бедра:

1. Консервативный.
2. Оперативный.

Консервативное лечение включает постельный режим, который пострадавший должен соблюдать около нескольких месяцев. Длительное ограничение подвижности может привести к развитию у пострадавшего застойных явлений в легких, развитию некоторых инфекций. По этой причине пожилым людям нежелательно проводить лечение консервативным методом.

Консервативное лечение влечет за собой большее количество летальных исходов, поэтому к нему прибегают только при очень серьезных показаниях и невозможности проведения операции.

Операция при переломе бедра может длиться 20 минут или же несколько часов, такое различие во времени определяется серьезностью повреждения. Оперативный метод лечения перелома бедренной кости имеет некоторые противопоказания, среди которых выделяют:

• различные заболевания;
• инфицирование раны;
• тяжелое состояние пострадавшего.

Если же у пострадавшего есть любые из вышеперечисленных противопоказаний, ему проводят скелетное вытяжение или другие методы лечения (остеосинтез, применение аппаратов внешней фиксации).

Остеосинтез представляет собой процедуру, которую проводят с применением штифта-штопора Сиваша, штифта Дубова, пластин, стержней.

В анамнезе у пожилых пациентов выявляется ушиб области тазобедренного сустава либо случайное падение. У молодых больных перелому бедра, как правило, предшествует более тяжелая высокоэнергетическая травма – автомобильная авария или падение с высоты.

Пострадавшие жалуются на нерезко выраженную боль, усиливающуюся при движениях. Кровоподтеки в области повреждения обычно отсутствуют, отек незначительный.

При смещении отломков возможно укорочение конечности (не превышает 4 см, больше заметно в положении лежа на спине с выпрямленными ногами).

Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. Консервативную терапию проводят только в особых обстоятельствах – при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, при недавно перенесенном инфаркте миокарда).

В сомнительных случаях применяют индивидуальный подход, сравнивают риски длительного пребывания на постельном режиме (при консервативном лечении) и наркоза в сочетании с масштабной операцией (при оперативном лечении).

Для точной оценки состояния пациента приглашают различных специалистов: реаниматологов, кардиологов, пульмонологов, неврологов и т.д.

Если оперативное вмешательство противопоказано, используют скелетное вытяжение или деротационный сапожок. Скелетное вытяжение накладывают достаточно активным больным молодого, среднего и пожилого возраста.

Деротационный сапожок является оптимальным вариантом при лечении пациентов старческого возраста (80-85 лет и старше), особенно при наличии старческого слабоумия и других психических отклонений.

Эта методика, как правило, не обеспечивает сращения шейки бедра, но позволяет упростить уход за пациентом и дает возможность сохранить хотя бы минимальный уровень физической активности на тот период, пока в области перелома образуется соединительнотканная мозоль.

В остальных случаях применяют хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения осуществляют с учетом возраста пациента и уровня его физической активности до перелома.

Активным больным младше 65 лет проводят репозицию и выполняют остеосинтез перелома с использованием различных металлоконструкций. Людям старше 65 лет, при условии, что они до травмы свободно передвигались и выходили на улицу, устанавливают двухполюсные эндопротезы.

Пациентам старше 75 лет, которые до перелома ограниченно передвигались в пределах дома или квартиры, проводят однополюсное эндопротезирование цементным эндопротезом.

Для остеосинтеза шейки бедра чаще используют три больших канюлированных (полых) винта. Вначале выполняют открытую репозицию, затем вводят в отломки несколько спиц, делают контрольную рентгенографию, выбирают наиболее удачно проведенные спицы и «надевают» на них винты, используя спицу как направитель.

Реже для фиксации фрагментов применяют более массивные компрессионные винты, специальные пластины или трехлопастные гвозди.

В пожилом возрасте, когда увеличивается риск остеонекроза и несращения перелома, а также при значительном смещении отломков оптимальным вариантом становится эндопротезирование тазобедренного сустава.

Двухполюсное эндопротезирование подразумевает замену не только шейки и головки бедренной кости, но и вертлужной впадины. Используются бесцементные протезы – специальные пористые конструкции, в которые в последующем прорастает кость.

Иногда чашу, замещающую вертлужную впадину, дополнительно фиксируют винтами. Этот метод лучше подходит достаточно молодым пациентам – он обеспечивает надежную фиксацию и более удобен при последующей замене эндопротеза.

Оптимальным вариантом при переломе шейки бедра у пожилых, как правило, становится установка цементного эндопротеза – конструкции, которая не предполагает врастания костной ткани, а фиксируется к кости при помощи специального полимерного цемента.

Использование данной методики позволяет обеспечить надежную быструю фиксацию эндопротеза даже при выраженном остеопорозе. Вместе с тем, вид эндопротеза определяется не только возрастом – всем пожилым больным протезы подбирают индивидуально, и при хорошем состоянии костей в преклонном возрасте в ряде случаев устанавливают бесцементные конструкции.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для профилактики развития тромбоэмболических осложнений применяют антикоагулянты (фондапаринукс, варфарин, далтепарин натрия, эноксапарин натрия и т.

д.). После нормализации состояния пациента назначают ЛФК и физиотерапию.

В восстановительном периоде осуществляют реабилитационные мероприятия. Прогноз при переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества восстановительных мероприятий и ряда других параметров.

Симптомы и диагностика перелома шейки бедра

Диагностика при вколоченных переломах в области шейки бедра состоит из сбора жалоб и анамнеза травмы. Дальнейшими шагами становятся физикальное обследование поврежденной области, лабораторные и инструментальные методы исследования. Чаще всего окончательный диагноз основывается на рентгеновских снимках тазобедренного сустава в двух проекциях.

В некоторых случаях требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить неполные переломы и повреждения окружающих сосудов, тканей и нервов.

Постановкой диагноза на основании всех перечисленных методов исследования занимается исключительно врач-хирург или травматолог. Следующие этапы — лечение и реабилитация.

Выбор лечебной тактики

Лечебная тактика при любом переломе всегда зависит от его вида и наличия осложнений. При переломах бедренной кости вколоченного типа в основной массе назначается консервативная терапия, которая заключается в укладывании пациента на койку с наличием щита. Такое лечение вколоченного перелома шейки бедра в среднем занимает около трех недель.

Травмированная конечность при этом помещается на лечебную шину Белера с последующим скелетным вытяжением. Для определения конечных результатов такого вытяжения проводится повторное рентгенологическое исследование. Когда выявляется прочное вклинение отломков кости, пациенту разрешается хождение на костылях, но без опоры на поврежденную конечность.

На ногу накладывают гипсовую лангету вплоть до коленного сустава. В ряде случаев для прочной фиксации стопы надевается деротационный сапожок.

Постепенная нагрузка на ногу возможна через пять или семь месяцев, причем только после разрешения травматолога. Необходимо соблюдать все предписания лечащего доктора, поскольку ранние нагрузки угрожают расхождению костных отломков с последующим их смещением.

После такого осложнения консервативная лечебная тактика чаще всего заменяется хирургической. Последняя позволяет сопоставить и прочно зафиксировать костные фрагменты, что ускоряет дальнейшее выздоровление.

Вариантами оперативного лечения считаются закрытый и открытый способы: первый исключает дополнительную травматизацию и сильную кровопотерю, второй требует обнажения тазобедренного сустава, поэтому применяется достаточно редко.

Основные виды переломов

Восстановительный период при вколоченных переломах в области шейки бедра имеет большое значение и включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, процедуры физиотерапии и правильную диету.

Основные задачи реабилитации:

• нормализация общего состояния и улучшение самочувствия;
• восстановление процессов кровообращения в поврежденной конечности;
• профилактика развития атрофических процессов в мышцах ноги;
• восстановление и укрепление мышечного тонуса;
• ускорение регенеративных процессов в костной ткани и улучшение венозного оттока;
• улучшение работы внутренних органов и систем всего организма.

В ряде случаев может быть назначено ношение специального ортеза, который в основном применяется после оперативного лечения. Изделие обеспечивает хорошую фиксацию конечности и позволяет выполнять ряд регулируемых движений. Благодаря ему уменьшается болевой синдром и сокращается период восстановления, что в результате приводит к раннему выздоровлению.

В случае укорочения конечности докторами может быть назначено ношение специальной ортопедической обуви. После завершения всех этапов реабилитации к пациенту должны полностью вернуться все двигательные функции в травмированной конечности. Человек должен научиться ходить заново.

Своевременное лечение и выполнение всех предписаний в восстановительном периоде при вколоченном переломе шейки бедра позволяет большинству пациентов вернуться к полноценной жизни.

Пациенты, которым было проведено лечение перелома костей таза, должны пройти курс реабилитационных мероприятий. Их прохождение является обязательным условием для возвращения больных к нормальному образу жизни и предотвращения инвалидности, так как переломы в этой области характеризуются как самые тяжёлые повреждения опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация такой категории пациентов должна проводиться под наблюдением высококвалифицированного специалиста.

Для больных разрабатываются индивидуальные комплексы, которые включают в себя следующие мероприятия:

• лечебную физкультуру;

• приём специальных медицинских препаратов, которые способствуют укреплению костной ткани, а также питают их коллагеном;

• использование специальных мазей, кремов и гелей;

• лечебный массаж;

• физиотерапию;

• лечебное вытяжение;

• криомассаж и т. д.

Во время занятий лечебной физкультурой пациенты должны выполнять специальные упражнения, которые предотвращают развитие анкилоз, контрактур и т. д. Ежедневное выполнение комплекса упражнений позволит поддерживать мышцы в тонусе, препятствуя их атрофии.

Большую пользу пациентам, проходящим реабилитацию после переломов костей таза, принесут специальные препараты, которые помогают восстановить работу опорно-двигательного аппарата. Также рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, длительность которых следует увеличивать постепенно.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Перелом кости бедра имеет несколько видов:

1. Переломы проксимального кольца. Эта травма включает следующие переломы: шейки, головки, вертельной области.
2. Переломы диафиза. Этот пункт включает переломы верхней, средней, нижней трети диафиза, подвертельные переломы.
3. Нарушение дистального конца. В эту группу входят такие переломы: надмыщелковые, чрезмыщелковые.

О чем еще нужно знать

При всех видах переломов очень многое зависит от оказания первой помощи. Не составляют исключения и вколоченные переломы. После любой травмы при подозрении на перелом необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

1. Вызвать «Скорую помощь».
2. Успокоить пострадавшего.
3. При выраженной боли дать обезболивающие препараты («Кетонал», «Найз»).
4. При наличии ран выполнить обработку краев (йод, зеленка) и прикрыть их чистой тканью или бинтами.

После приезда «Скорой помощи» выполняется транспортная иммобилизация нижней конечности шинами Дитерихса. Затем пострадавшего доставляют в ближайшее медицинское учреждение соответствующего профиля для дальнейшего лечения.

При отсутствии «Скорой помощи» и необходимости самостоятельного перемещения пострадавшего перед непосредственной транспортировкой требуется наложить шину из подручных материалов. Это могут быть любые палки, доски или толстые ветки.

Важно! При подозрении на перелом в области шейки бедра самое главное в фиксировании нижней конечности — обеспечить неподвижность в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Шина должна быть достаточно длинной (начиная от поясницы и заканчивая стопой).

Заключение

Перелом, в том числе в области шейки бедра, всегда влечет за собой последствия физического плана и эмоционального. Человеку в любом возрасте тяжело соблюдать постельный режим, который при таких травмах занимает особенно много времени.

Приходится продолжительно заниматься реабилитацией, а период возвращения к полноценной жизни отнимает много сил и требует большого терпения.

Следует избегать любых травм на работе или дома, относиться внимательно к своему здоровью и заниматься профилактикой переломов. Иногда стоит остановиться и подождать, чтобы потом долгое время не заниматься исправлением последствий своей торопливости, в том числе и в виде перелома шейки бедра.