Перелом запястья руки со смещением и без. Лечение, симптомы

Виды перелома

Виды переломов выделяют на основе следующих признаков.

По наличию контакта с внешней средой:

По локализации на кости:

  • Диафизарные – на теле кости;
  • Метафизарные – в зоне роста.

По виду:

  • Простые: 1 линия перелома, осколков нет;
  • Оскольчатые: в зоне перелома имеются отломки кости, не связанные с основной ее частью;
  • С промежуточным фрагментом: 2 линии перелома, между обломками кости, соединенными со скелетом, находится отдельный фрагмент, свободно лежащий в тканях;
  • Размозженные: участок кости смят, раздавлен под внешним воздействием. При этом полного рассоединения костных отломков может не быть.

По положению отломков:

  • Со смещением;
  • Без смещения.

По степени повреждения:

  • Полный перелом;
  • Перелом по типу «зеленой ветки» (сломанная кость удерживается неповрежденной надкостницей);
  • Трещина в кости.

По локализации на кисти:

  • Травмы запястья;
  • Травмы пястных костей;
  • Повреждения фаланг.

По отношению к суставу:

  • Внесуставные;
  • Внутрисуставные.

Нужно заметить, что все описанные классификации применяются в клинической практике совместно. Диагноз, поставленный пациенту, может звучать следующим образом: «оскольчатый перелом диафизарной зоны фаланги указательного пальца кисти руки со смещением».

Подобный подход дает возможность точно описать характер травмы в диагнозе, не делая для этого дополнительных записей.

Обычно после удара или падения обнаруживают травмы, которые затрагивают полулунную и ладьевидную кости. В первом случае она происходит после падения на развернутую ладонь вытянутой руки. Сопровождают повреждение следующие признаки:

Симптомы и лечение перелома запястья руки

  • боль, особенно если нагружать 3 и 4 пальцы;
  • дискомфорт и боль в месте полулунного отломка и в момент пальпации;
  • синяк;
  • отечность.

Сломать ладьевидную кость можно не только в момент удара или падения, но и при ДТП, защите от твердого предмета. Подразделяется перелом ладьевидного отростка на оскольчатый или поперечный.

Симптомы схожие – боль, которая распространяется по всему запястью, ограниченность двигательной активности, припухлость. Появиться после удара может и деформация: рука в таких случаях напоминает штык или вилку.

Перелом запястья обычно не затрагивает небольшие кости, т.е. травмы гороховидной, головчатой, крючковидной, трапециевидной, трехгранной случаются весьма редко.

Существует несколько разновидностей перелома запястья:

  • закрытый перелом, при подобной травме все сломанные кости расположены под кожей, целостность которой не нарушена;
  • при открытом повреждении осколки кости нарушают целостность кожи и выступают наружу, что создает риск инфицирования раны;
  • перелом со смещением наблюдается, если происходит перемещение поврежденных костей относительно своего естественного положения;
  • повреждение без смещения.

При падении на открытую ладонь наблюдается разгибательный перелом, или перелом Коллиса.

При приземлении на тыльную часть кисти происходит сгибательный перелом, или перелом Смита.

Признаки перелома запястья

Перелом в кисти руки очень непросто диагностировать, особенно самостоятельно. Поэтому многие ошибочно принимают его за ушиб и откладывают визит к врачу. Чего делать вовсе не стоит во избежание последствий.

Основными признаками перелома являются:

Перелом кисти руки лечение и симптомы. Восстановление кисти руки ...

Симптомы перелома кисти

Признаки, свидетельствующие о наличии перелома кисти, могут быть общими и специфическими. Первые позволяют предположить сам факт рассматриваемой травмы, вторые – определить, какая именно кость повреждена.

К общим симптомам при переломе кисти руки относят:

Список специфических признаков включает в себя следующие пункты:

  • Запястье: пострадавший не может сжать руку в кулак. Попытки сделать это сопровождаются резкой болью. При этом боль локализована в области среднего и безымянного пальцев или в лучезапястном суставе (ладьевидная кость);
  • Пястные кости: приложение осевого усилия к указательному пальцу провоцирует вспышку боли. При этом большой палец слегка согнут и приведен к кисти;
  • Пальцевые фаланги: в основном присутствует выраженная общая симптоматика. Специфических симптомов нет.

При переломах кисти руки со смещением к вышеописанным признакам добавляется еще один пункт – выступание отломка кости с образованием на поверхности кожи бугорка. Пораженный участок патологически подвижен, пальпация болезненна, может быть слышен звук трущихся друг о друга костей.

Перелом запястья имеет место даже при сравнительной подвижности руки и малозначительных болях. Основными проявлениями считаются:

Перелом кисти руки лечение и симптомы. Восстановление кисти руки ...

  1. Сильная отечность тканей кисти.
  2. Местное повышение температуры.
  3. Боль при движениях кистью.
  4. Ограниченная подвижность запястья.
  5. Болезненное изменение цвета кожных покровов.
  6. Изменение формы кисти.

Если после полученной травмы, имеются ярко выраженные признаки боли, опухлость кисти с синюшным оттенком, невозможность пошевелить запястьем, это явный перелом костей кисти, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика травм кисти обычно не сопровождается техническими трудностями. Вывод о наличии перелома делают на основании имеющейся клинической картины, сообщений больного об обстоятельствах получения травмы и сопутствующих заболеваниях, рентгенографического обследования.

Рентген поврежденной кисти выполняется в одной или двух проекциях (прямая и боковая). При необходимости может быть добавлен полубоковой снимок, позволяющий определить некоторые виды перелома, незаметные при других положениях руки.

Переломы кистевых костей необходимо отличать от вывиха, а также от травм предплечья. Клиническая картина во всех этих случаях может оказаться весьма сходной.

Если есть подозрение на перелом, но это не подтверждается данными рентгена, то через 8-10 дней делают повторный снимок. За это время отек несколько спадает, поврежденные кости меняют положение, что делает повреждение видимым. На период ожидания кисть иммобилизируется гипсовой повязкой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом лодыжки со смещением и без: сколько ходить в гипсе

Так как кисть состоит из мелких костей, то при простом визуальном осмотре руки после перелома доктору бывает проблематично определить точное место локализации травмы. Ко всему, закрытый перелом довольно просто спутать с сильным ушибом, вывихом, либо растяжением связок.

Перелом кисти руки: симптомы и лечение, сколько дней носить гипс

Перед обследованием доктор проводит сбор анамнеза, уточняет время, место и обстоятельства, при которых было получено повреждение. После этого следует наружный осмотр места травмы и его пальпация.

Доктор очень аккуратно прощупывает кости, поскольку любое прикосновение к месту перелома может приводить к усилению болезненных ощущений.

Окончательно определиться с диагнозом врачу помогает рентгенологический снимок, сделанный в нескольких проекциях. С помощью рентгена доктор точно определяет тип перелома и его локализацию.

При осложненных внутрисуставных травмах дополнительно может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Перелом запястья руки со смещением заметить гораздо легче, нежели без смещения, так как описанные выше симптомы дополняются деформацией. Иногда развивается синеватый оттенок кожи, так как отломленная кость повреждает еще и мягкие ткани.

Если после обычной травмы запястья достаточно сделать единственный снимок рентгенограммы, а вот при наличии смещения для установления всех особенностей требуется сделать 3 проекции рентгена.

Очень важно на этом этапе дифференцировать разлом костей от обычного ушиба или растяжения. Из-за схожих симптомов даже первую помощь следует оказывать осторожно, без попыток пошевелить конечностью.

Из-за того, что кости запястья маленькие, его травмы считается самым сложным в плане диагностики и лечения. Четко разглядеть на рентгенограмме линию перелома можно лишь спустя 3 недели после травмы.

В постановке диагноза помогает сбор анамнеза, жалобы пациента, визуальный осмотр. Доктор может назначить:

  • рентген;
  • КТ;
  • магниторезонансную томографию.

Так как на рентгеновских снимках, выполненных в двух стандартных проекциях, зачастую сложно разглядеть перелом, назначают еще один — в положении «три четверти» кисти. Но даже на нем порой затруднительно рассмотреть линию повреждения.

Если доктор заподозрит нарушение целостности костей запястья, учитывая жалобы пострадавшего и результаты визуального осмотра, он должен произвести иммобилизацию сустава сроком на 2-3 недели. За это время произойдет рассасывание костной ткани, и на снимках будет отчетливо видно место перелома.

Лечение

Лечение переломов кисти руки без смещения осуществляется амбулаторно. На кисть накладывают гипсовую повязку, предотвращающую движения поврежденной руки. Повязка может захватывать отдельный палец или всю кисть. В некоторых случаях гипс накладывают до локтевого сустава.

Переломы кисти руки со смещением, а также оскольчатые и размозженные травмы, требуют хирургического вмешательства (операции). При этом кость скрепляется вручную с применением накостных пластин или внутрикостного штифта.

Аппарат Илизарова и прочие внешние конструкции при лечении переломов кисти не применяются. Срок лечения обычно не превышает 3 месяцев. При сложных и плохо заживающих травмах время иммобилизации может быть продлено до полугода и более.

Для предотвращения высоких боковых нагрузок на кисть в период реабилитации больным рекомендуется носить бандаж, утягивающий лучезапястный сустав и несколько ограничивающий движения в нем.

Бандажи для сломанной руки изготавливаются из композитных материалов, что делает их удобным и легким средством иммобилизации.

При неосложненных переломах и трещинах в кости они могут использоваться в качестве альтернативы тяжелой и неудобной гипсовой повязке.

Как правило, бандаж охватывает лучезапястный сустав и кисть. Однако существуют варианты, предназначенные для фиксации отдельных пальцев.

Основным методом лечения является помещение запястья в гипс. В исключительных случаях может потребоваться операция при сильной деформации сломанной кости или при ее раздроблении. Гипс накладывается после получения рентгенологического снимка и определения характера перелома. Для лучшего излечения необходимо поместить руку в специальный бондаж, обеспечивающий полную неподвижность руки.

Перелом запястья руки со смещением и без. Лечение, симптомы ...

Ношение гипса в среднем составляет 2-3 недели, но в некоторых случаях процесс излечения может достигать нескольких месяцев. Все зависит от индивидуальных особенностей, состояния организма, потребности в витаминах, возрастных изменений.

Первая помощь. После получения травмы необходимо обеспечить полный покой для руки, не рекомендуется пытаться двигать кистью или тем более массировать.

Наоборот, нужно зафиксировать ее с помощью импровизированной шины. Для облегчения боли можно принять обезболивающие из домашней аптечки (анальгин, нурофен и пр.

). Рекомендуется поставить холодный компресс, для этого лед желательно завернуть в ткань и обложить им запястье.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение артериальной гипертензии схемы для врачей

Если в течение суток боль не стихла, велика вероятность перелома, без помощи специалиста не обойтись.

Основное лечение перелома. Технология лечения переломов зачастую не обходится без хирургического вмешательства.

Если при переломе кости раздроблены, необходимо провести репозицию осколков, т.е. собрать их. Только после этого накладываются швы, а поверх них – шина с гипсовой повязкой, т.к. необходимо зафиксировать поврежденное запястье в неподвижном положении.

Для этого в некоторых случаях используется металлическая пластина с винтами.

При операциях в основном используют местный наркоз. В гипсе рука находится 2-3 месяца, после чего предстоит долгая реабилитация.

Народные средства:

  1. Медный порошок. Мелким надфилем сточите с медной монетки или пластинки немного порошка. 1/10 г размешайте в стакане свежего молока или разотрите с яичным желтком. Принимать средство два раза в неделю. Переломы срастаются быстрее.
  2. Мумие. Одна или две десятых грамма тщательно размешать в стакане теплой воды. Принимать утром натощак в течение 10 дней. Потом сделать перерыв на 5 дней. При необходимости повторить цикл.

Интенсивность и применяемые методы лечения будут напрямую зависеть от тяжести травмы. На месте происшествия необходимо зафиксировать травмированную конечность приложить холод – так называемая первая помощь.

Очень важный момент – поврежденное запястье нужно зафиксировать, чтобы при движении пациент не получал очередную порцию боли. Важно, перед тем как начать, вы должны быть уверены, что у вас именно эта травма, а не… к примеру — ушиб кисти руки, который похож по симптомам.

После поступления пациента в стационар и проведения всех необходимых методов диагностики, начинают лечение. Самое первое – проводят репозицию разрушенных частей кости. Как правило, данная процедура требует анестезии, а в некоторых случаях – оперативного вмешательства. После сопоставления костей, травмированную конечность иммобилизуют, то есть накладывают гипсовую повязку, пока кость сама не срастется. Чтобы сохранить неподвижность в конечности, используют различные методы:

1.Гипсовая повязка или шина (эти два метода могут применяться совместно и без хирургического вмешательства).2.Металлическая пластина с винтами (требует проведения операции)3.Установка обычных винтов, которые не имеют удерживающих элементов (также требует хирургического вмешательства)

Если пациент очень чувствителен к боли (особенно люди пожилого возраста), то перелом запястья лечение будет включать в себя использование обезболивающих средств.

Чаще всего можно обойтись приемом таблеток анальгина или баралгина, учитывая индивидуальные особенности организма. В гипсовой повязке, или другом фиксирующем элементе, пациент может проходить от 8 до 11 недель.

После снятия гипса делают повторный рентген, чтобы убедится, что кости не смещены.

В период реабилитации необходимо выполнять упражнения, которые укрепят мышцы и улучшат диапазон движений в запястье. В данном случае нужно обратиться за помощью к физиотерапевту.

Все упражнения назначает врач, после того как кости обретут достаточную крепость. О занятиях спортом лучше забыть на несколько месяцев, пока запястье полностью не окрепнет.

Видео – анатомия кисти

Гипс накладывают вплоть до трети предплечья. Если не произошло смещения, то это – главный метод лечения.

Гипс применяют и при редких переломах запястья. Хирургический метод сопоставления после перелома запястных костей требуется достаточно редко.

Обычно хватает репозиции ручного типа, причем не всегда даже делается анестезия. Ее принято назначать тем, кто хуже всего переносит болевые ощущения.

К такой категории априори относят детей, пожилых пациентов, женщин.

Инъекция зачастую заменяется приемом таблетированных анальгетиков. Обязательно учитываются все индивидуальные параметры при назначении дозировки.

Если гипс накладывается без какого-либо операционного вмешательства, то установление фиксирующих конструкций в виде винтов, пластин или спиц обязательно требует вскрытия пострадавшей области. Гипс все же применяют на конечном этапе, чтобы обеспечить дополнительную иммобилизацию костей.
Период, на протяжении которого приходится носить гипс, составляет обычно до 11 недель. В момент окончательного снятия повязки делают контрольный рентгенологический снимок, дабы оценить качество срастания костей.langeta

Гипс носят и дольше. Например, если сломалась ладьевидная кость, то проходить в нем можно и 5 месяцев. Такой длительный срок объясняется высокой вероятностью формирования ложного сустава. Быстрее всего (2 месяца) восстановление целостности происходит при хирургическом лечении.

Как лечить перелом запястья, зависит от разновидности перелома, от того, какая кость пострадала.

Сколько носить гипс при переломе запястья руки, зависит от того, где именно проходит линия травмы:

  • Например, ладьевидная кость заживает обычно от 4 до 6 месяцев. При этом сначала на 2–3 месяца накладывается гипс. Затем делается контрольный рентгеновский снимок. Если кость не срослась, то гипс накладывают повторно на срок от 2 до 3 месяцев.
  • При повреждении полулунной кости гипс накладывают на срок от 1 до 2 месяцев.
  • При травмировании остальных костей его ношение длится до 1 месяца.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как разработать локоть после перелома

Если повреждено запястья без смещения, то накладывают сплошную гипсовую повязку. Она начинается от головок пястных костей и заканчивается в верхней третьей части предплечья.

При этом обязательна фиксация большого пальца травмированной конечности до половины ногтевой фаланги. Пострадавшая рука должна находиться в согнутом состоянии, потому ее подвешивают на косынку.

При переломе ладьевидной кости может быть назначена хирургическая терапия. Показания к ее назначению следующие:

  • отчетливо видно линию повреждения;
  • наблюдается смещение осколков кости.

Операцию проводят под общим наркозом. Во время хирургического вмешательства костные осколки надежно фиксируются с помощью спиц и винтов.

При подобном способе терапии сращивание кости происходит за 4–8 недель. Восстановление запястья после перелома при оперативном вмешательстве происходит очень быстро.

При повреждении остальных костей запястья показана консервативная терапия.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе костей кисти должна быть направлена на:

  1. perelom-kisti1Предотвращение смещения костных отломков;
  2. Снятие болевого синдрома и нормализацию психоэмоционального состояния пострадавшего;
  3. Скорейшую доставку больного в стационар.

Для обездвиживания поврежденной кости травмированную руку фиксируют к телу. Кисть и запястье нужно достаточно туго обмотать бинтом, после чего подвесить конечность на повязку типа «косынки». Шина не накладывается.

При открытых травмах кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором (йод, зеленка, спирт), после чего бинтуют, не затрагивая при этом торчащих отломков кости.

Если на руке пострадавшего надеты кольца, их нужно снять сразу после травмы.

Обезболивание и коррекцию психического состояния проводят с помощью лекарственных препаратов. Пострадавшему необходимо дать 2 таблетки кеторола или анальгина, развести в стакане и предложить выпить несколько капель легкого успокоительного (экстракт валерианы).

Транспортировку в стационар осуществляют сидя. При этом пациент должен придерживать поврежденную конечность здоровой рукой. Вызов бригады скорой помощи не является обязательным, визит в больницу можно осуществить самостоятельно.

Очень важно быстро, точно и правильно оказать помощь непосредственно после происшествия. Это поможет существенно снизить возможные последствия, сократит срок лечения и реабилитации и очень поможет врачам при диагностике и лечении в дальнейшем.

Первым делом нужно освободить запястье от любого внешнего воздействия – расстегнуть рукава или закатать их, снять все возможные украшения, браслеты и часы.

Любое воздействие на поврежденное запястье может привести к отечности.
.

Переломы костей запястья: признаки и лечение | Инфографика ...

  • Первый шаг зависит от вида травмы. Если то открытый перелом, то необходимо оперативно прекратить кровотечение. Впрочем, при подобном повреждении оно редко бывает обильным, поэтому достаточно промыть и обеззаразить рану и приложить чистую ткань, смоченную в спирте или другом антисептике. Очень важно не допустить попадания в рану грязи и любых бактерий, чтобы избежать образования и развития инфекции.
  • Если же характер перелома закрытый – то нужно в первую очередь приложить к месту травмы лед или что-то очень холодное. Это позволит приостановить внутреннее кровотечение, в результате чего отек будет меньше и болевые ощущения окажутся не столь интенсивными. Лед необходимо завернуть в полотенце или любую чистую ткань, чтобы не допустить прямого контакта с кожей во избежание возможности обморожения.
  • Зафиксировать кисть в каком-либо положении независимо от того, присутствует какая-либо деформация или нет. Это поможет существенно снизить болевые ощущения, не допустить возможных дополнительных повреждений и каких-либо осложнений. Для фиксации понадобится какая-либо мягкая подушка (это может быть платок, шарф, кофта) и длинное полотно (шарф или любая другая длинная и широка полоска ткани). На подушку фиксируется кисть, после чего помещается аккуратно на ткань, которую необходимо завязать вокруг шеи. Таким образом рука оказывается на весу, но в то же время достаточно зафиксированной и при этом отсутствует лишнее напряжение.
  • Если болевые ощущения слишком сильные – можно принять какое-либо болеутоляющее средство.

Возможные осложнения

Развитие осложнений чаще происходит при неправильном лечении или несвоевременном оказании медицинской помощи. Некоторые виды осложнений могут развиваться непосредственно в момент получения травмы.

К проблемам, усугубляющим состояние больного, относят:

Если при переломе кисти была оказана несвоевременная либо неквалифицированная помощь, то в дальнейшем это может привести к осложнениям, способным оставаться пожизненно.

Переломы костей запястья: признаки и лечение | Инфографика ...

Например, всегда после переломов образуется костная мозоль. Если кисть срослась неправильно, то костная мозоль может образоваться очень больших размеров. Это некрасиво, кроме того, она способна мешать руке выполнять свои функции, сковывает движения.