Симптомы и лечение усталостного перелома

Симптомы и диагностика стрессового перелома

Клинические признаки стрессовых переломов достаточно скудные, и могут напоминать множество других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исключением являются тяжелые повреждения, которые сразу указывают на перелом (хотя и определить его вид все равно нелегко).

Стрессовый перелом тазобедренных костей на рентгеновском снимке

Стрессовый перелом тазобедренных костей на рентгеновском снимке

Поэтому без визуализирующей диагностики не обойтись. Стрессовые переломы диагностируют с помощью рентгена, либо с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Обычно достаточно рентгенографии, но в сложных случаях требуется КТ или МРТ.

Основные симптомы стрессового перелома:

  • боли различной интенсивности (иногда едва заметные, напоминающие дискомфорт) в несущих костях;
  • усиление болезненных ощущений во время физической активности (даже минимальной), при этом во время отдыха боли снижаются, либо пропадают вовсе;
  • развитие отека в области повреждения (кожных покровы над местом травмы могут розоветь и быть горячими на ощупь).

Симптомы и диагностика стрессового перелома

Чтобы узнать о наличии травматических переломов плюсневой кости стопы может понадобиться:

Перелом плюсневой кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • Опрос пострадавшего о симптомах, способе получения травмы, наличии вредных привычек и хронических заболеваний
  • Рентген
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Усталостный перелом

не всегда

заметен на рентгенограммах, сделанных после получения травмы, и становится виден лишь спустя две недели, когда формируется костная мозоль. Поэтому при подозрении о наличии усталостных повреждений могут использовать сцинтиграфию костей.

Главная опасность при диагностике всех видов переломов плюсневых костей, это когда их путают с вывихами или растяжением связок стопы, из-за схожих симптомов.

Упражнения после завершения лечения

Лечение стрессовых переломов в большинстве случаев консервативное, иногда даже без применения медикаментозных средств. Большинству пациентов достаточно загипсовать пораженную область тела и соблюдать в течение 4-8 недель полупостельный режим.

При этом нужно носить фиксирующий ботинок (если повреждена конечность), либо ортопедический корсет (если травмированы тазовые кости или крестец). Подобное лечение обычно занимает не более 8 недель, но при тяжелых повреждениях может затягиваться вплоть до 20 недель.

После активной фазы лечения назначается реабилитация, которая направлена на ликвидацию атрофии мышц и их укрепление. Нередко на реабилитационный период пациенту предписывают носить бандаж или фиксирующий жесткий ортез (для конечностей).

Стрессовый перелом стопы

Стрессовый перелом стопы

Хирургическое лечение требуется редко и только в тяжелых ситуациях (в том числе с повреждением нервов или артерий). Реабилитация после оперативного вмешательства может растянуться вплоть до 6 месяцев.к меню ↑

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Медикаментозное лечение импотенции

Профилактика

Учитывая всю серьезность травмы, ее проще предупредить, чем лечить. Профилактика стрессового перелома заключается в следующем:

  1. Адекватные (не слишком интенсивные и большие) и регулярные физические нагрузки для укрепления костей. Противоречия здесь нет: умеренные нагрузки не приводят к накоплению микротравм.
  2. Диета, богатая белком и кальцием. Частое присутствие на улице в солнечную погоду (солнце стимулирует продуцирование витамина D).
  3. Лечение остеопении или остеопороза (если таковые имеются).
  4. Регулярная консультация у врача-терапевта (хотя бы раз в 1-2 года) после достижения 45-летнего возраста (из-за начала необратимых процессов разрушения костной ткани).
компресс со льдом

компресс со льдом

Маршевый (стрессовый, усталостный) перелом: симптомы и лечение

При всех типах переломов плюсневых костей стопы могут применяться следующие процедуры:

  • Использование обезболивающих, в основном нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или найз.
  • Лед, который следует применять как можно скорее после получения травмы. Его рекомендовано прикладывать на 15-30 минут, каждые два часа в течении первых трех дней. Стоит помнить, что лед не должен напрямую соприкасаться с кожей, его нужно сначала обернуть в ткань и лишь затем аккуратно разместить на ноге, дабы избежать обморожения. Холод уменьшит приток крови к пораженному участку, что должно снизить боль, воспаление и кровоподтеки.
  • Отдых. Порой единственное лечение, даже при травматических переломах может заключаться в сохранении покоя для ноги, где произошел перелом.
  • Избегание активной деятельности. Рекомендуется как для травматического, так и для усталостного перелома, но особенно для последнего. Важно убрать весь стресс, мешающий заживлению костной ткани и вызывающий боль, для потребуется перемешаться на костылях или даже на инвалидной коляске.
  • Иммобилизация (обездвиживание). Некоторые переломы, для заживления нуждаются в наложении гипсовой повязки, ортеза или длительного ношение жесткого специального ботинка, при благоприятном течении.
  • Хирургия. Иногда может понадобится проведение операции, для придания кости анатомически верного вида, в которой часто используются фиксирующие элементы, такие как штифты, пластины и винты. Хирургическое вмешательство необходимо, при переломах со смещением или если кость не срастается естественным образом.  Как правило, после операции гипс нужно будет носить 8-12 недель.
  • Физиотерапия. Для наилучшего заживления кости рекомендован массаж, гидротерапия, ультразвук и постепенное наращивание физических нагрузки.
  • Расположение ноги с переломом выше уровня бедер, для уменьшения опухания. Например, располагать ногу на стуле во время сидения, или на валике во время лежания.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом основания черепа: последствия, выживаемость, симптомы

Возможные осложнения

  • Неправильное срастание кости
  • Хроническая боль в ноге
  • Повреждение нервов и артерий
  • Нестабильность или артрит сустава, что особенно актуально при повторных повреждениях и позднем лечении

Для скорейшего восстановления прежних функций ноги, после полного заживления, рекомендовано заниматься физическими упражнениями, начинать которые следует только после врачебного одобрения. Если во время занятий появилась боль, то нужно сразу же их прекратить.

Упражнения:

  1. Двигайте стопой в голеностопной суставе, вверх и вниз, насколько это возможно и комфортно без боли (рис. 1.1). Повторите 10-15 раз.
  2. Двигайте ногой из стороны в сторону как показано на рис. 1.2. Затем повторите 10 раз.
  3. Старайтесь совершать круговые движения стопой (рис. 1.3) Повторите 10-20 раз.
упражнения после перелома плюсневых костей

рисунок 1

рисунок 1

1. Срочная госпитализация в ангиологическое отделение или в отделение «диабетическая стопа».

2. Инсулинотерапия (инсулин вводят до полного заживления ран и язв), т/к 1 мл гноя инактивирует 60 ЕД инсулина.

3. Хирургическое лечение — широкая некрэктомия или некротомия в пределах здоровых тканей.

4. Антибиотикотерапия (лучше длительная внутри-артериальная непрерывная инфузия) с учетом чувствительности микрофлоры.

5. При показаниях — экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез, ультрафильтрация, энтеросорбция).

6. Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и трофику тканей (антикоагулянты, дезагреганты, антиоксиданты, солкосерил, актовегин).

7. Иммуностимуляция (Т-активин, ликопид, лейкин-ферон, иммуноглобулин, пентоглобин, иммунал и др.).

8. Посиндромная терапия (коррекция КЩС; нарушенных функций органов и систем, обмена веществ).

9. Местное лечение.

10. После стихания воспалительного процесса необходимо решить вопрос улучшения кровообращения в стопе и голени при макроангиопатии.

(Пункты 2, 3, 4, 5 должны быть реализованы сразу вслед за госпитализацией параллельно с обследованием больного.)

Лечение гнойно-некротических осложнений при диабетической макроангиопатии можно разделить на три этапа.1-й этап включает:

• ликвидацию острого гнойно-некротического процесса путем:
• вскрытия и дренирования флегмон;
• широкой некрэктомии (некротомии), по строгим показаниям при достаточном кровоснабжении;
• перевода влажной гангрены в сухую и т.д.
2-й этап заключается в восстановлении или улучшении кровообращения.

3-й этап предлагает закрытие дефекта тканей после некрэктомии и восстановления функций конечности (реабилитация).
.

Многолетние наблюдения показывают, что основу лечения заболеваний сосудов составляет комплексная

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фторхинолоны 4 поколения для лечения простатита

терапия

, которая

должна быть адекватной и индивидуальной.