Перелом шейки бедра: фото и где находится, лечение чрезвертельного, симптом прилипшей пятки, ушиб у пожилых

Как проявляется нарушение

Самостоятельное сращение переломов шейки бедра невозможно. Даже люди молодого возраста переносят тяжело подобные травмы и долго лечатся. Единственный способ обеспечения полноценного сращивания обломков шейки и возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности – операция.

Врачи выбирают подходящий способ оперативных действий, учитывая противопоказания и другие особенности пожилого организма. В случае когда операция запрещена, больного подвергают вытяжке за большую берцовую кость. При этом формируется соединительная ткань. Сращение костей происходит длительное время.

Причины травмы

Медики выделяют несколько факторов, способных привести к повреждениям. Сюда относятся следующие:

Физиологические изменения структуры костей пожилого человека, так как костная ткань подвержена старению вместе с остальными органами.
Недостаточное количество минералов в костной системе. Именно поэтому доктора советуют после достижения определенного возраста, пропивать курсы витаминов, поддерживающих костную структуру на должном уровне функционирования.
Низкая прочность костей.

В результате присутствия подобных факторов шейку бедра можно сломать при неудачном падении. Также подобное иногда происходит, если имеет место длительная нагрузка на суставы. Еще и остеопороз может спровоцировать перелом в шейке бедра. При подобном повреждении опасность проявляется рядом осложнений, при которых кости плохо восстанавливаются и срастаются.

Часто сломанная шейка бедра у человека в возрасте обостряется, провоцируя разные заболевания. Они могут довести больного до плачевного состояния. Человек не способен передвигаться полноценно без помощи близких. Бывают даже летальные последствия.

Переломы бедренной шейки могут быть разных видов:

срединный (медиальный) – когда трещина в кости находится выше того места, где прикрепляется сустав к основанию бедра;
трансцервикальный – перелом, находящийся по центру бедренной шейки;
базальный – располагающийся в основании шейки.

Перелом в бедре довольно частое явление, что случается из-за неустойчивости человека, частых падений, а так же остеопорозе. Подобные причины переломов характерны людям, которые достигли пятидесятилетнего возраста потому, что из организма постепенно вымывается кальций, и кости становятся хрупкими.

Прежде чем рассмотреть причины и особенности данной патологии, следует вспомнить, что собой представляет бедренная кость, и шейка бедра. Верхняя кость нижних конечностей относится к парным костям и является бедренною костью. По своей структуре это самые большие кости во всем организме и несут на себе весь человеческий вес.

Они связывают кости ног с тазовой костью, а суставы, в которых они соединяются, являются наиболее большими из всех. Кость бедра состоит из головки, шейки и тела. При этом шейка это самое уязвимое место и соединяет головку с телом.

Питание бедренной кости – это основа ее жизнедеятельности, роста и восстановления. Эти процессы возможны только в том случае, если в кость поступает кровь.

Таких сосудов всего три, но один из них истончается и со временем закрывается. Если пожилой человек сломал бедро у основания шейки и у него диагностирован оскольчатый перелом, то основная проблема не столько в раздробленной кости, сколько в разрыве сосудов.

Если кровь перестает поступать в отломанную головку бедренной кости, то наступают необратимые некротические изменения, а обескровленная кость со временем рассосется, и тазовый сустав уже не восстановится.

У пожилых людей нельзя допустить такие последствия, поскольку перелом бедренной кости может и вовсе не срастись.

Бедренная кость — один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки — хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Тазобедренный сустав — наиболее объемный узел в человеческом организме. Благодаря этому суставу поддерживается опорная функция и обеспечивается передвижение человека.

В состав тазобедренного сустава включаются вертлужная впадина (состоит из тазовых костей) и головка кости бедра. Внешне сустав напоминает шар, ограничивает который суставная сумка. С тазобедренным суставом сочленяются связки и мышцы. С одной стороны сочленения расположены передние бедренные мышцы, а с другой — мышцы ягодиц.

На головке бедра есть хрящевой гиалиновый слой, толщина которого равна приблизительно 4 миллиметрам. Вертлужная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ выполняет амортизационную функцию между костями при движении человека. Усиливает сочленение бедренной головки и вертлужной впадины круглая связка.

Головка присоединена к кости бедра через шейку. Именно это сочленение наиболее ослаблено в старческом возрасте.

Приблизительно до 30-летнего возраста головка бедра активно снабжается кровью через сосуды, расположенные в глубине сочленения (проходят через капсулу сустава и круглую связку). Однако с возрастом артерии почти полностью перекрываются, и уже к 60 годам шейка бедра становится уязвима для травм.

Нарушения целостности шейки бедра классифицируется как внутрисуставные переломы шейки бедренной кости, что ухудшает прогноз сращивания травмированных костей. При наличии смещения необходима операция, даже если пациент молод.

Если же пострадавший в пожилом возрасте, работа хирурга понадобится в любом случае, если к операции нет запрета по состоянию здоровья.

Нарушение целостности кости происходит вследствие воздействия на костную структуру силы, превышающей ее прочностные характеристики.

Бедренная кость — крупногабаритная структура с необходимым запасом прочности. У молодежи переломы шейки бедренной кости бывают нечасто, и если это и случается, то в результате очень сильного воздействия, например, при падении или в результате попадания в ДТП.

В старческом же возрасте, как уже указывалось выше, костные структуры ослаблены, поэтому даже падения с высоты своего роста может оказаться достаточным для перелома шейки бедра — наиболее склонного к травмам места.

Даже после репозиционирования отломков костей и иммобилизации поврежденной конечности сращение перелома не происходит, так как поступление крови к поврежденной шейке бедра в старческом возрасте уменьшено.

Более того, длительная иммобилизация ноги связана с недостаточной двигательной активностью человека, что усугубляет проблему: возможно появление пролежней, сердечной недостаточности, пневмонии с застойными проявлениями.

В результате общего ухудшения состояния становится невозможным оперативное вмешательство. При таком развитии ситуации значительная часть пострадавших умирает уже на протяжении первого года после перелома шейки бедра.

Но даже если удается избежать смерти пациента, при длительном обездвиживании головка поражается асептическим некрозом, который разрушает костную ткань и ведет к необратимым изменениям в строении костей, что приводит к стойкой потере трудоспособности.

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

отсутствие надкостницы;
расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
наличие постменопаузального остеопороза;
чрезмерное голодание и истощение организма;
наличие нарушений в кальциевом обмене;
развитие онкологических болезней;
наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

То, каким образом будет проходить восстановление после перелома шейки бедра у пожилых, связано не только с возрастными физиологическими особенностями организма, но также и от целого ряда других факторов, среди которых:

сопутствующие заболевания;
психические болезни;
выбранный метод лечения перелома;
соответствующий уход за больным человеком;
выполнение всех рекомендаций для эффективного периода реабилитации.

Необходимо отметить, что оперативное вмешательство не может гарантировать последующую возможность пожилого пациента ходить. Как консервативные методы, так и оперативные могут привести к развитию асептического некроза головки кости тазобедренного сустава или формированию ложного (дополнительного) сустава.

Данное патологическое состояние нуждается в полной замене сустава, поскольку заключается в омертвении головки кости, разложении и полном исчезновении. Дополнительный сформированный сустав может быть вылечен исключительно хирургическим методом.

В зависимости от индивидуальных особенностей специалист может определить степень нарушения (у больного наблюдается неспособность опираться на поврежденную конечность, осуществления активных передвижений, поскольку любые движения провоцируют ощущение большого дискомфорта).

Именно по этой причине в первые недели после проведенного хирургического вмешательства рекомендуется осуществлять упражнения после перелома шейки бедра у пожилых.

Одним из основных осложнений после полученной травмы тазобедренного сустава заключается в обездвиживании пациента в течение очень длительного периода времени. Преимущественное количество страдающих пожилых пациентов от подобного повреждения отличаются ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями органов и систем в человеческом организме.

Необходимо обратить внимание, что из-за возможности летального исхода пациентов из-за многочисленных осложнений, реабилитация пожилого человека после перелома шейки бедра направлена на их устранение.

В данном случае идет речь о следующих последствиях переломов в тазобедренном суставе:

пролежнях, локализирующихся в крестце, на ягодицах, голенях и лопатках;
застойной пневмонии;
тромбозе глубоких вен, расположенных в нижних конечностях;
появлении риска тромбоэмболии легочной артерии;
образовании контрактур суставов;
запорах;
расстройствах психоэмоционального происхождения.

Таким образом, основная реабилитация после перелома бедра у пожилых людей состоит в максимально быстром восстановлении двигательной активности. Регулярные упражнения позволяют предотвратить образования тромбоза вен.

Подобное патологическое состояние связано с тем, что пациент находится длительное время в одном и том же положении. Формирование тромбов и застой кровеносного потока в организме человека способно привести к серьезным и даже летальным последствиям.

Обездвиживание в течение продолжительного срока способно подорвать иммунитет человека, что предрасполагает организм к проблемам в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Возможны и осложнения, спровоцированные осуществленным оперативным вмешательством. Несмотря на то, что цена операции не слишком высока, использование винтов в неправильном положении, на неверной глубине или под не тем углом может привести к задеванию нервов и сосудов, а также к образованию вертлужной впадины.

В редких случаях последствия могут оказаться отсроченными во времени. Это может быть либо отторжение протеза, либо расшатывание металлической конструкции, которая была вживлена внутрь тазобедренного сустава во время хирургического вмешательства.

Переломом шейки бедренной кости страдают в подавляющей части пожилые женщины. Причиной является такое состояние, как менопаузальный остеопороз. Особенностью женского организма является циклическое изменение уровня гормонов в течение месяца, а также определенные закономерности изменения эстрогенов в течение всей жизни.

После наступления менопаузы, уровень эстрогенов неуклонно снижается, это влияет на состояние костной ткани. В отсутствии профилактики у пожилых женщин часто развивается остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Это приводит к следующей ситуации:

Уменьшается прочность костной ткани.
Малейшее повреждение способно вызвать появление трещин или переломов.
Падение с высоты собственного тела часто является причиной перелома шейки бедра.
В условиях остеопороза перелом не может самостоятельно консолидироваться, что приводит к длительному обездвиживанию.
Повреждение костного мозга, длительное обездвиживание являются причинами осложнений травмы.

Переломы шейки бедра у пожилых мужчин также могут встречаться. Причинами, как правило, являются более серьезные травмы, а также предшествующие повреждения сустава в течение жизни.

У пожилых людей фактором перелома шейки бедра также может быть коксартроз, который чаще развивается у тучных людей и тех, кто нагружал сочленение при занятиях физическим трудом и спортом.

Шейка бедра – самый тонкий сегмент бедренной кости. В комплексе соседних структур он похож на шею. С одной стороны располагается головка бедренной кости (голова), с другой – участок, по форме напоминающий плечи. Верхнее, так называемое, «плечо» называют большим вертелом, а нижнее малым. Чуть далее посредине расположен небольшой выступ – третий вертел.

К костным образованиям и выступам крепится большое количество мышечных тканей. Большая часть головки бедренной кости расположена внутри вертлужной впадины (как в пиале) на седалищной тазовой кости.

Шейка бедра, переходящая в основную часть бедренной кости (диафиз), отходит от неё. Шейка бедра и диафиз располагаются по отношению друг к другу под большим углом.

Он индивидуален у каждого человека, но среднее его значение примерно 127°. Шейка бедра укрыта суставной капсулой, начинающейся по верху вертлужной впадины и прикреплённой к вертелам.

Костная ткань шейки не покрывает надкостница, с помощью которой производится питание костей, именно по этой причине она трудно восстанавливает при переломе.

из области, расположенной между вертелами;

из места прикрепления синовиальной капсулы сустава;

из артерии связки, соединяющей головку с центральной частью вертлужной впадины.

У людей пожилого возраста эта связка срастается с имеющимся сосудом, нарушая тем самым кровоснабжение головки. Когда перелом располагается ближе к головке, происходит повреждение сосудов, питающих её, в результате чего она отмирает и рассасывается.

Восстановление движения в этом месте возможно, если выполняется эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный имплантант.

Необходимо разобраться в причинах частых переломов шейки бедра у людей пожилого возраста. Самая основная из них в значительной нагрузке на тазобедренный сустав во время ходьбы, приседаний, поднятия тяжестей и даже в пассивном положении стоя.

В пожилом возрасте костные образования организма подвержены изменению структуры под названием «остеопороз». Суть его в том, что костная ткань становится более пористой, так как увеличивается внутреннее расстояние между её основными структурами, костными перекладинами трабекулами.

Поэтому, та же нагрузка при подъёме или переносе тяжестей, ходьбе или стоянии ослабляет кости, и если происходит удар или просто неудобная постановка ноги, усиленное давление на костные трабекулы легко их ломает. Эти перекладины располагаются в местах костной ткани, подвергающихся наибольшей нагрузке, т.е. нуждающихся в особой защите.

В костях бедренной части трабекулами образованы три арки. Они располагаются:

от нижней внутренней части шейки бедра до головки и расходятся веером от неё;
от основного вертела до полюса головки перекрещиваются с первой аркой области головки бедренной кости;
между большим и малым вертелами.

Остеопороз усиливает хрупкость составляющих арок, уменьшая угол между основной костью бедра и её шейкой. Это основная причина увеличения риска переломов.

По данным статистики, каждый восьмой перелом происходит в результате изменения целостности костной ткани области шейки бедра. В возрасте более 60 лет такая травма случается в 68% случаев, с увеличением возраста процент риска таких переломов увеличивается до значения в 80-90%.

Основной причиной такого риска является развитие остеопороза, развивающегося, как правило, после 60 лет из-за того, что процессы разрушения костных тканей превосходят, в силу естественных причин, процессы отстройки.

Остеопороз у женщин обычно начинает развиваться раньше, в связи с резким снижением выработки эстрогена (основного женского гормона, необходимого для сохранения целостности костной ткани) в период менопаузы.

Переломы шейки бедренной кости в пожилом возрасте обычно носят патологический характер и бывают обусловлены возрастными изменениями.

С годами в организме человека снижается уровень кальция – основного строительного материала кости, придающего ей прочность. После 40 лет костный аппарат перестает обновляться так же интенсивно, как в молодом возрасте.

Снижается количество формирующихся структурных элементов кости (остеоны), ускоряются деструктивные процессы. Все это приводит к истончению костей и повышению их хрупкости. Риск травм увеличивается.

Нарушение целостности кости происходит вследствие воздействия на костную структуру силы, превышающей ее прочностные характеристики.

Бедренная кость — крупногабаритная структура с необходимым запасом прочности. У молодежи переломы шейки бедренной кости бывают нечасто, и если это и случается, то в результате очень сильного воздействия, например, при падении или в результате попадания в ДТП.

Более того, длительная иммобилизация ноги связана с недостаточной двигательной активностью человека, что усугубляет проблему: возможно появление пролежней, сердечной недостаточности, пневмонии с застойными проявлениями.

Но даже если удается избежать смерти пациента, при длительном обездвиживании головка поражается асептическим некрозом, который разрушает костную ткань и ведет к необратимым изменениям в строении костей, что приводит к стойкой потере трудоспособности.

Факторы риска, приводящие к перелому шейки бедра:

остеопороз. Это заболевание делает кости слабыми и хрупкими;
половая принадлежность. У женщин плотность костной ткани теряется обычно после начала менопаузы;
наследственность. Если у родителей был остеопороз, у детей имеется повышенный риск его развития и склонность к перелому костей;
вредные привычки. Употребление алкоголя, курение способствуют ускоренной потере костной массы;
лекарства. При приеме психоактивных препаратов в пожилом возрасте иногда нарушается координация движений.

Перелом шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра могут быть следующие симптомы:

болевые ощущения в верхней части бедра или в паховой области. Иногда боль не слишком сильная, поэтому пострадавший сразу не обращается к врачам. Но последствия этого могут быть печальными;
часто после перелома больной не может ходить и стоять;
нога имеет неправильное положение и не поворачивается внутрь;
ощутимо заметно укорочение ноги;
спустя несколько суток после падения появляется гематома в паховой области.

Если после падения ощущается сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь. В ее ожидании нельзя двигаться.

В больнице врач оценивает состояние больного и отправляет на рентген. Иногда на стандартном рентгене перелом может быть не виден, поэтому пострадавшему предлагают пройти магнитно-резонансную томографию, которая дает подробную информацию о травме.

По результатам обследования врач выбирает способ лечения.

Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей.

С возрастом снижается количество внешних факторов, которые могут привести к травме (производство, вождение автомобиля, занятия спортом и др.), но значительно повышается количество факторов внутренних.

У пожилых людей изменяется структура костной ткани, она становится менее плотной, возрастает ее хрупкость, кости уже не такие крепкие, как в молодом возрасте.

И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. В 90 % случаев страдают люди старше 65 лет.

По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин.

Это объясняется тем, что после менопаузы у них в организме происходит гормональная перестройка, которая в числе прочего приводит к уменьшению плотности костной ткани. Один из основных факторов риска – это остеопороз, развивающийся в постклимактерическом периоде.

Почему перелом происходит именно в этом месте? Все просто: шейка – это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывает очень серьезные. Причиной может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение, даже обычный спуск по ступенькам.

Ведущие симптомы перелома шейки бедра — боль в месте травмы и нарушение функции пораженной конечности.

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.

Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

Лечение

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя.

Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.).

При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно.

В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит.

Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно повышает качество жизни пожилых пациентов.

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения.

Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Последствия перелома шейки бедра

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

О переломе шейки бедра

доставить в медицинское учреждение.

и тела находятся два мощных костных выступа:Лечение перелома шейки бедра проводится оперативным методом. В процессе выполнения операции поврежденная кость закрепляется с помощью металлической конструкции.ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок на опорно-двигательную систему и организм в целом;

Даже после того, как доктор снимет фиксирующую повязку, больной нуждается в длительной реабилитации, хотя она начинается с первого дня пребывания в больнице. Ее цель – восстановить общие жизненные силы и скорректировать функции травмированного сустава.

Назначаются упражнения для улучшения общего кровообращения и уменьшения застойных явлений. Также больного нужно чаще переворачивать, регулярно делать ему массаж ног, следить за чистотой и сухостью белья.

В рационе питания должно быть много клетчатки для исключения запоров. Для его определения делается рентген в двух проекциях.

Обычно такие переломы хорошо поддаются лечению. Для этого делается малоинвазивная операция: через проколы в кость вводят три винта, которыми скрепляют отломки.

Далее перелом фиксируется наложением гипса, делается скелетное вытяжение, медикаментозная терапия и ЛФК. Инфекционные осложнения.

Несращение.
Болезненность в суставе при давлении на область вертела.

Пожилым людям с переломом головки бедра рекомендуется провести замену родного сустава на искусственный. Преимущество такой замены – возможность ранней нагрузки на больную конечность (спустя 2-3 месяца), а это очень важно для ослабленных людей пожилого и старческого возраста.

Оперативный метод дает надежду на быстрое выздоровление. При использовании консервативного метода смертность достигает 60-70%.

1. Первый симптом – это боль, которая локализируется в паху. Она не резкая, поэтому пациент зачастую не обращает особого внимание на свое состояние. При попытке совершить движение боль усиливается. Также она усиливается, если попробовать постучать по пятке той ноги, которая подозревается в переломе.

Симптомы при переломе шейки бедра

Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются. При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного. При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода — спасение жизни больного. Операцию производят по неотложным показаниям. Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта. У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный. Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Преимуществом его является возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 2-3 месяца, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости нагрузка на конечность возможна с первых суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста. Прогноз при использовании оперативного метода лечения в отношении жизни благоприятный. При консервативном методе лечения смертность достигает 50-70%.
большой вертел над шейкой.
Для лечения пациентов, не имеющих серьезных патологий организма, обычно используют эндопротезы. В ходе вмешательства головку бедренной кости заменяют протезом. Такая операция носит название однополюсного эндопротезирования. При двухполюсном эндопротезировании протез устанавливают на место головки бедренной кости и вертлужной впадины. У очень пожилых пациентов, отличающихся слабым здоровьем, протезирование может сопровождаться осложнениями в виде некроза окружающих протез тканей, непереносимости организмом материала протеза, его отторжения и т.п.

период менопаузы. Известно, что это время сопровождается ухудшением состояния костей, их хрупкостью;

Диагностика при переломах шейки бедра

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

class=»tieicon-boxicon»>
Остеопороз – это хроническое заболевание, проявляющееся снижением плотности костной ткани, часто связанное с нарушением обмена веществ или являющееся следствием других серьезных патологий.

Бедренная кость является самой крупной костью организма человека. Благодаря своему строению и основной локализации она способна выдержать до трех тонн веса. Ее формирование завершается к 16-18 годам, когда закрываются все зоны роста.

В строении бедренной кости выделяют:

диафиз;
проксимальный эпифиз, образующий коленный сустав;
дистальный эпифиз, являющийся точкой прикрепления мышц и связок бедренной части ноги;
головку бедренной кости, которая состоит из:
- двух вертелов (большой участвует в формировании тазобедренного сустава);
- шейки, которая соединяет 2 вертела.

Угол, который находится между головкой и диафизом тазобедренной кости, колеблется от 114 до 155 градусов и зависит от ширины таза. Так как у женщин таз шире и угол обычно меньше, чем у мужчин, увеличивается риск травм в этой области.

Шейка бедра испытывает повышенную нагрузку, так как не только выдерживает вес всего тела, но и участвует в формировании тазобедренного сустава: головка бедра, которая крепится к кости посредством шейки, входит в выемку таза, как шарнир в паз, формируя подвижное соединение.

С возрастом плотность костной ткани снижается из-за вымывания кальция, что повышает риск развития патологических переломов шейки бедра, для которых достаточно незначительного воздействия.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:После того как сняли гипс, можно приступать к выполнению лечебных упражнений.

Делают их в положении лежа. Пациенту рекомендуется сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, вращать стопами, разводить и сводить выпрямленные и согнутые ноги и др..

С возрастом прочность костей снижается, что приводит к развитию костных заболеваний, таких как остеопороз и др. Поэтому значительному риску получения перелома шейки бедра подвержены чаще всего пожилые люди.

Кроме того, травма коварна возможными осложнениями и обострениями уже имеющихся заболеваний, возможен и летальный исход. Риск получения травмы не всегда связан с ударом либо падением, зачастую достаточно оступиться, поскользнуться или неудачно поставить ногу.

Женщины в возрасте от 65 лет чаще получают перелом шейки бедра, что связано с особенностями женского организма.

Читайте материал по теме: Переломы у пожилых людей

Симптомы

Чем старше человек, тем более изношены у него суставы. Также с возрастом кости становятся хрупкими, что увеличивает количество всевозможных травм суставов и конечностей.

Перелом шейки бедра у пожилых людей зачастую случается вследствие падения и ушиба суставов бедренной части. Для такой травмы в зрелом возрасте достаточно небольшого ушиба, в то время как молодой человек может перенести падение или травму легко, без переломов и осложнений.

Важно! Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей помогают отличить его от обычного ушиба. Но даже при ушибе пожилым людям следует обратиться за консультацией специалиста, чтобы исключить перелом и получить индивидуальное лечение.

Признак ушиба или перелома – наличие боли в месте травмы. В случае перелома шейки бедра болит в области паха. В отличии от обычных травм, отсутствует острая боль. В состоянии покоя боль бывает слабая, ноющая, или может полностью отсутствовать. Но при движении появляется и обязательно увеличивается.

Также травму шейки бедра можно определить, потрогав пятку пострадавшего человека. При надавливании на нее будет появляться боль. Также болезненные ощущения сопровождают пальпаторное исследование поврежденной части тела.

Движения

Происходит нарушение двигательных функций ноги. Поврежденный бедренный сустав слабо или совсем не двигается. Пострадавшему человеку тяжело ходить при легкой травме, а при сильной травме человек не может ходить и даже напрягать ногу.

Гематома

По прошествии двух или трех дней в области паха может появится синяк (гематома). Это случается потому, что во время перелома происходит травма сосудов, и кровь изливается сначала в сустав, наполняя его жидкостью. Только по прошествии нескольких дней, обычно двух или трех, синяк проявляется на коже и его можно заметить.

Длина ноги

При тяжелой травме шейки бедра пострадавшая нога становится короче другой на пару сантиметров (обычно эта длина составляет 4 см). Разница незаметна, поэтому ее можно увидеть, только специально сравнивая длину в лежачем состоянии. Такой симптом характерен для варусного типа перелома, когда мышцы ног сокращаются и таким образом нога укорачивается.

Для справки! Иногда ноги в обычном состоянии разной длины, такое бывает при плоскостопии. Тогда разница между длиной ног становится еще больше.

Поворот ноги

Нога, сломанная в шейке бедра, будет повернута наружу. Это хорошо видно в лежачем положении, стопа перевернута и выглядит неестественно.

Иногда такая патология бывает у здорового человека, тогда это является физиологической особенностью. При физиологическом состоянии стопа поворачивается и наружу, и внутрь, она не зафиксирована в одном положении. При переломе стопа выгнута наружу, ее нельзя повернуть в обратную сторону, при попытке это сделать появляется боль.

Также характерным симптомом является положение пятки. Когда пятка якобы прилипшая к вертикальной поверхности, пострадавший человек не может держать ногу в висячем положении, без опоры она сразу падает. Пятку больной ноги невозможно зафиксировать на одном месте, но человек может сгибать и разгибать сустав ступни.

В бедренном и других суставах поломанной ноги появляется хруст. Его можно заметить при движении ноги, сгибании суставов или разгибании, повороте больной конечности. Хруст появляется редко и служит второстепенным признаком.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом медиальной сесамовидной кости

Пульсация артерии

Присутствует чрезмерное пульсирование артерии поврежденного бедра. Сравнивать пульсацию нужно с другим бедром, тогда можно увидеть разницу.

Нарушение линии Шемакера

Это линия, проходящая через ось подвздошной кости (кость в тазовой части тела) и верхнюю часть большого вертела (самая крупная трубчатая кость). В обычном состоянии такая линия должна проходить по линии выше пупка, но при травме линия перемещается ниже пупка, что происходит вследствие смещения тазовой кости.

Человек жалуется на боль, имеющуюся в тазобедренных суставах или в области паха. Болевое ощущение может быть умеренным некоторое время. Если попытаться подвигаться или поколотить пятку травмированной конечности болезненность усилится. Любое прикосновение к поврежденному месту доставляет боль.

При лежачем положении может наблюдаться укорочение ноги. Оно еле заметное, но если сравнить две выпрямленные ноги, будет очевидно, что поврежденная конечность короче на 3-4 см, чем здоровая. В некоторых случаях стопа повернута внутрь, и больной не в силах ее распрямить.

Иногда наблюдается слабое проявление асимметрии паховых складок. То есть складка в паху на поврежденной стороне находится выше, а на здоровой – ниже. Прилипшая пятка – это явный признак переломанной бедренной шейки. Если двигать больного, находящегося в лежачем положении, он не сможет сдвинуть или оторвать стопу от поверхности кровати.

Может случиться, что у пациента при движении слышится хруст в костях. Но это проявляется редко. Поэтому отсутствие хруста не исключает наличие перелома в шейке бедра. Пациент с переломом способен согнуть и разогнуть конечность, но удержать ее в воздухе или выпрямить не может.

В результате перелома пострадавший испытывает болевой синдром, который может отличаться как по силе, так и по локализации. В некоторых случаях болезненность вполне терпима, но не становится причиной плохого общего состояния. При этом болевой синдром усиливается только при ходьбе, а в состоянии покоя не беспокоит.

После травмы должны насторожить следующие признаки и симптомы:

нарушается двигательная функция ноги;
происходит ротация конечности кнаружи;
нога становится короче на 1-4 см;
появляется сильная боль в паху и гематомы из-за повреждения глубоких сосудов;
при расколачивании костных отломков боль проявляется при осевой нагрузке на конечность;
слышен хруст отломков во время движений ногой;
повышается пульсация в области бедренной артерии;
усиливается боль при пальпации болевой зоны;
нарушается линия Шемакера, поскольку происходит сдвиг большого вертела сустава.

На фото можно заметить наружную ротацию и укорочение левой конечности: стопа опирается наружным краем о постель. Больной сможет сгибать и разгибать ногу, но пятку не сможет приподнять и держать ногу на весу.

Чтобы подтвердить визуальные и болевые признаки перелома бедренной кости необходимо:

иммобилизировать ногу пострадавшего шиной с захватом тазобедренного и коленного суставов;
при отсутствии шины уложить больного в постель, обкладывая конечность сбоку подушкой или валиком из полотенец;
при наличии болей дать обезболивающее средство;
вызвать неотложку и транспортировать в медицинский центр.

Врач-травматолог, хирург и ортопед должны осмотреть больного и организовать рентгенологическое обследование. При необходимости назначают КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Симптомы вколоченного перелома

При наличии внутрисуставного варусного вколоченного перелома некоторое время сохраняется нормальная двигательная активность, сгибательно-разгибательная функция ноги. Пожилые люди могут повредить кость collum femoris без падения, а только за счет остеопороза и неловкого движения ногой.

Они продолжают нагружать травмированный тазобедренный сустав и терпят ноющую боль в области паха и бедра. В случае нарастания боли и проявлении кровоизлияния в суставной полости в виде подкожных гематом и синяков в паху можно заподозрить признаки перелома бедра вколоченного вида.

Симптомы перелома со смещением

Кость может сломаться внутри капсулы сустава (на ее границе) и вне капсулы. Фрагменты травмированной косточки отходят от своего анатомического положения, поэтому стопа выворачивается кнаружи, а длина ноги становится короче.

При симптоме Гирголаева усиливается пульсация артерии бедра под паховой связкой. Больной уже не в состоянии поднимать и удерживать выпрямленную конечность. При ее сгибании и разгибании пятка будет скользить по постели.

Однако имеется несколько различий перелома.

Он может быть:

неполным, без смещения;
полным, но без смещения, что подтверждается рентгенограммой;
полным, но с частичным смещением. Имеется несовпадение фрагментарной линии с границей вертлужной впадины;
полным: смещаются фрагменты и ориентируются параллельно впадине вертлуга.

Симптомы медиального перелома

При медиальном переломе травмируется шейка, головка и большой вертел. Его локализация чаще всего бывает над местом, где крепится тазобедренный сустав к кости бедра.

Если срединную травму считают внутрисуставной с линией излома, расположенной по шейке или по месту ее соединения с головкой бедра, то медиальный перелом бывает двух видов:

субкапитальным: ниже суставной головки;
трансцервикальным: по центру collum femoris.

Линия Шумахера (она соединяет передневерхнюю ость крыла подвздошной кости с вершиной большого вертела) при медиальных и вертельных переломах смещается и проходит ниже пупка.

Видео в этой статье расскажет, как распознать перелом collum femoris

и оказать первую помощь

Переломы шейки бедра успешно лечатся при помощи эндопротезирования тазобедренного сустава, подробную информацию о данном виде лечения можете узнать на сайте компании Артусмед

Последствия перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте зависят от физиологических процессов, происходящих в организме пациентов. По причине недостаточного количества минеральных веществ и сопутствующих заболеваний срастание костей оказывается весьма сложным процессом.

К тому же, вышеуказанная травма способна провоцировать обострение различных заболеваний, в результате чего пожилой пациент нуждается в постельном режиме. Нередко подобные осложнения заканчиваются летальным исходом для пожилых больных.

Шейка бедра может быть сломана в нескольких местах вне зависимости от возрастной категории пациентов.

Основными видами вышеуказанного повреждения оказываются следующие виды перелома:

медиальный, если кость бедра ломается выше места, где бедро прикрепляется к капсуле сустава;
трансцервикальный, если перелом локализируется в самом центре шейки бедра;
базальный, когда повреждение расположено у основания шейки кости бедра.

Необходимо обратить внимание, что вне зависимости от локализации полученной травмы, перелом шейки бедра всегда является внутрисуставным.

Кроме появления резкой, ноющей боли в паховой области, при переломе шейки бедра конечность выглядит немного вывернутой в наружную сторону. Для определения того, как вывернута конечность, врач может посмотреть на стопу больного.

Характерной особенностью повреждения шейки бедра является возможность сгибания и разгибания ноги, но невозможность ее удержания в выпрямленном состоянии. В соответствии с информацией, которую сообщает инструкция, внешне конечность выглядит укороченной на несколько сантиметров.

Болезненность может существенно усиливаться, если постукивать по пятке травмированной конечности.

Предшествующим перелому состоянием является остеопороз. К сожалению, это заболевание не имеет клинических симптомов и течет незаметно для пациента. Пожилые люди должны регулярно проходить денситометрию для оценки прочности костей, а также профилактировать остеопороз.

Повреждение шейки бедра можно разделить на два варианта:

Трещина – более легкая форма травмы, когда линия перелома не проходит через всю шейку. В этом случае можно добиться консолидации при адекватном консервативном лечении.
Непосредственно перелом – тяжелый вариант. В этом случае шейка бедра повреждена за счет сквозного перелома через всю её ширину. Консервативные мероприятия у пожилых людей в этом случае не эффективны.

Каждая из форм заболевания имеет некоторые особенные симптомы, которые позволяют поставить предварительный диагноз. Любые признаки повреждения шейки бедра у пожилых людей должны быть поводом для срочного обращения к травматологу.

Симптомы не всегда специфичны и могут маскироваться под другие заболевания, поэтому иногда лучше перестраховаться и пройти полноценное обследование у специалиста.

Трещина

При этом болевой синдром усиливается только при ходьбе, а в состоянии покоя не беспокоит.

Хотя симптомы зависят от типа перелома, все-таки есть и общие, по которым его можно заподозрить. Первый симптом — это, конечно же, боль.

Боль не резкая, поэтому пациенты не всегда обращают на нее внимание. Отличительным симптомом является то, что боль усиливается при попытке движения, а также при постукивании здоровой ногой по пятке той ноги, которая была подвержена перелому.

Но все же, наиболее яркие симптомы — это наружная ротация, симптом «прилипшей пятки» и визуальное укорочение конечности. Наружная ротация проявляется в том, что поврежденная нога немного выворачивается наружу, особенно это заметно по пятке.

Визуальное укорочение конечности объясняется тем, что мышцы поврежденной ноги напрягаются, чтобы рефлекторно подтянуть поврежденную ногу ближе к тазу.

Симптом «прилипшей пятки» заключается в том, что травмированный не может держать ногу на весу и одновременно ее выпрямить.

Как правило, такие переломы лечат вытяжением. Это связано с тем, что лечение гипсовыми повязками и шинами, которые наиболее часто применяют при других видах переломов, не обеспечивают правильного положения костных отломков.

Очень важное условие эффективного лечения — это как можно более раннее наложение вытяжения и репозиции костных отломков. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее наступит выздоровление.

Дело в том, что провести репозицию костных отломков в поздние сроки иногда не представляется возможным, и тогда ни о какой быстром лечении после повреждения речи быть не может.

Для лечения переломов также применяется конструкция под названием «сапожок», которая не дает костным отломкам смещаться. Несмотря на кажущуюся его пользу, «сапожок» используют в крайних случаях, поскольку его наложение приводит к тому, что пациент долгое время находится в постели, что ведет к ухудшению его общего состояния и может спровоцировать обострение имеющихся хронических заболеваний.

Особенно это актуально для пациентов пожилого возраста. Поэтому этот метод лечения применяется лишь в крайних случаях, когда есть какие-либо противопоказания к оперативным методам лечения, например, эндопротезированию.

Среди основных симптомов травмы, можно выделить следующие:

Болезненные ощущения, которые локализуются в паховой области. Их интенсивность не слишком сильная, так как такой перелом является травмой патологической. В связи с тем, что дискомфорт не слишком беспокоит человека, он может длительное время не обращаться за медицинской помощью. Тем более, что при отсутствии движения боль может проходить полностью.
Иногда происходит выраженное нарушение функции ноги. После получения травмы, ходить и стоять человеку не представляется возможным.
Если человек лежит в расслабленном состоянии, то нога будет вывернута наружу, определить это можно при осмотре.
Нога внутрь не поворачивается.
Если сделать попытку надавить на пятку или постучать по ней, то человек будет испытывать боль.
Когда перелом варусный, то можно заметить укорочение ноги.
Наличие гематомы, которая появляется через несколько суток после получения перелома. Место расположения – паховая область.

Когда перелом относится к вколоченному типу, тогда симптоматика может практически отсутствовать и единственное проявление травмы – это болевые ощущения, появляющиеся в области паха.

При этом человек продолжает ходить, не обращаясь за медицинской помощью. Но когда, через несколько дней произойдет расколачивание и отломок выйдет из рядом расположенной кости, появятся все признаки, характерные для не вколоченных переломов.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых напрямую зависят от вида перелома. Виды переломов шейки бедра:

Вальгусный тип (головка смещена вверх и снаружи);
Варусный тип (головка смещена вниз и внутри);
Вклоченный тип (отломок оказывается внутри другого).

Вальгусный тип

Основные симптомы можно заподозрить по нескольким признакам. Во-первых, это типичный механизм травмы. Во-вторых, по характерным только для этого вида признакам. И, в-третьих, при помощи рентгенографического исследования.

Перелом шейки бедра (ПШБ) является серьезным повреждением костного аппарата, во многих случаях приводит к инвалидности. Травма чаще встречается у женщин в возрасте 65-75 лет, мужчины травмируются реже.

К перелому могут приводить даже незначительные ударные нагрузки на кость. Лечение ПШБ является длительным и сложным процессом, требующим комплексной работы специалистов разного профиля.

Причины и механизм перелома шейки бедра у пожилых людей

Факторами, сопутствующими повреждению шейки бедра, являются:

Масса тела, выходящая за пределы нормы;
Слабое зрение;
Болезни сердечнососудистой системы;
Низкий уровень активности;
Травмы и болезни опорно-двигательного аппарата, носящие хронический характер или имевшие место в прошлом;
Недостаточность питания;
Остеопороз;
Онкологические процессы в костной ткани.

хруст в области повреждения кости.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

Чем больше смещение отломков, тем ниже шансы, что перелом срастется.

нерациональное питание;

ложный сустав, давайте к нам в илизаровку!
Суть консервативного лечения заключается в следующем: пациента иммобилизируют (обездвиживают), накладывают повязки, проводят скелетное вытяжение. В редких случаях для фиксации туловища используется гипс. За счет этого удается вернуть отломки в правильное положение и обеспечить сращивание, однако далеко не всегда это происходит благополучно. Консервативное лечение часто сопровождается массой осложнений, поэтому его нельзя назвать надежным. Данный метод борьбы с проблемой скорее относится к народным.
У пациентов в возрасте до 40-45 лет травмы шейки бедренной кости носят характер высокоэнергетических травм. Такие явления часто могут иметь место в дорожно-транспортных происшествиях, при падениях с большой высоты, при получении ударов высокой мощности на производственных предприятиях. Хронические заболевания, сопряженные с сидячим образом жизни (такие как остеопороз и гиподинамия) редко приводят к травмам шейки бедренной кости в молодом и зрелом возрасте.
при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

Тотальный протез. Предназначен для замещения головки и шейки кости с цементной или бесцементной фиксацией. Установка осуществляется на месте соединения трех тазовых костей.

Омертвение головки кости

Факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей преклонного возраста:

Оказание первой помощи

– в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.

Как проводится лечение перелома шейки бедра

Для уточнения диагноза назначается рентгенография.

Помимо этого, выделяют при переломах шейки бедра выделяют различные виды смещений:

ослабленное зрение.

г. Курган, ВТИ РНЦ им. Илизарова, думаю вы в курсе, что там лечат

Если доставить человека придется самостоятельно, то важно успокоится и не превышать скорость.

Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за длительного нахождения в одном положении легкие не в состоянии нормально функционировать.

Воспаление протекает тяжело, может закончиться летальным исходом. Дополнительным фактором риска служит снижение иммунитета.

Поэтому крайне необходимо грамотное проведение дыхательной гимнастики. v.

Этот вид характеризуется следующими особенностями:
Болезненные ощущения при пальпации травмированной области.
2. Второй симптом – наружная ротация. Другими словами, травмированная нога немного поворачивается кнаружи, что особенно замечается по стопе.

Кроме того, многие больные сразу замечают укорочение больной конечности, по сравнению со здоровой, что связанно с сократительной способностью мышц на поврежденной стороне в результате воздействия травмирующего фактора;

Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца.

При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся. Перелом бедра — тяжелая травма, но главная опасность состоит в том, что ее можно не заметить сразу и начать лечение слишком поздно.

Многие пожилые люди при скрытой форме перелома испытывают боль, но не такую сильную, чтобы обратиться сразу к врачу — они продолжают дальше сохранять активность и наступать на поврежденную ногу.

Это все может вызвать ряд осложнений. Поэтому даже при самых неявных симптомах нужно сразу же обратиться в больницу и пройти диагностику.

Укорачивание больной конечности на 2-5 см за счет сокращения ягодичных мышц.

Поврежденная нога относительно укорочена.

Когда перелом не сложен, то операцию проводят под рентгенологическим контролем, без вскрытия капсулы сустава. Такой способ именуется закрытым.

Обширным кровоподтеком в области сустава, чаще в левой трети бедра.

При некоторых переломах функция ноги полностью нарушается и человек не может не только ходить, но и стоять.

Пятка постоянно будет скользить по поверхности, при этом сгибание и разгибание ноги функционирует. В травматологической практике встречались такие случаи, когда больные при переломе шейки бедра ходили несколько дней и даже недель, не замечая столь серьезной травмы, конечно, это не

Видео — перелом шейки бедра при изменении плотности кости, 0:29 мин, 1,7 Мб.
Обычно через семь-восемь месяцев лечения у пожилых людей восстанавливается подвижность тазобедренного сустава.
Латеральные (боковые) переломы – находятся ниже крепления суставной капсулы. Пациенты с таким видом травмы достаточно легко приходят в себе, если, конечно, не появляется осложнений.
Игнорирование этих симптомов может окончиться инвалидностью и даже смертью. При малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует сразу же поспешить в лечебное учреждение.

Для удобства и стандартизации лечения перелома шейки бедра было разработано несколько классификаций переломов.

Варусный перелом (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).

Программа восстановления после перелома шейки бедра включает в себя следующие моменты:

На рентгенограмме можно увидеть не только место перелома, но и понять, где именно расположены осколки, какой способ лучше всего выбрать для терапии, и насколько сильно разрушена шейка бедра.

наличие злокачественных образований организма, лечение токсичными средствами;

Did you like this article? Share it with your friends!

Лечение такого перелома проводится только оперативным путем. Даже пожилым пациентам успешно делают эндопротезирование (при условии отсутствия категорических противопоказаний).Вывих искусственной головки кости.Рассасывание головки бедра.Внутрисуставные или медиальные.

Перелом шейки бедра симптомы

реабилитация после перелома шейки бедра

3. Третий симптом – визуальное укорочение конечности. Её абсолютная длинна на особо изменяется, а происходит относительное укорочение на 2-4 см. Если попробовать выпрямить ноги, то одна из них будет всегда немного короче. Данное явление объясняется тем, что при переломе кости, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу ближе к тазу.

К основным симптомам относят:

Боль вобласти тазобедренного сустава различной интенсивности. В момент травмы она носит острый характер, в зависимости от тяжести перелома может быть сильнее или слабее (при трещине).
Изменение положения ноги. Искривление ноги наружу (вальгусное), внутрь (варусное) — признаки смещения. Укорочение конечности наблюдается при вколоченном переломе. Чаще всего конечность согнута в колене.
Нарушение или невозможность движения конечности. Следствие выраженного болевого синдрома и повреждения мягких тканей.
Отечность бедра. Увеличение бедра в размерах за счет выраженного воспалительного отека мягких тканей, распространяется по передней поверхности в верхней трети бедра.
Изменение цвета кожи над местом перелома. Покраснение, формирование бурой гематомы с последующим «цветением» в области перелома.
Общие реакции. Вегетативные реакции на боль и кровопотерю в виде головокружений, потери сознания, тошноты, рвоты.

В качестве лечебной методики используется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности. Она показана в ряде случаев и своей целью преследует сохранение жизни человека.

Могут образовываться контрактуры суставов, остеоартроз, остеомелит.

Перелом шейки бедра — весьма распространенная травма, для которой характерно нарушение целостности бедренной кости в верхней ее части в районе тазобедренного сустава.

Такие переломы подразделяются на субкапитальные, базисцервикальные и трансцервикальные. В зависимости от степени полученных повреждений шейки бедра классифицируют переломы 1-4 типов.

Причины перелома шейки бедра

Перелом бедра – это вызванное нарушением анатомической целостности бедренной кости паталогическое состояние. Необходимо разобраться, что представляет из себя бедренная кость. Это самая крупная кость трубчатого строения в организме.

Она имеет цилиндрическую форму, вверху, в проксимальном эпифизе находится головка, которая с помощью суставной поверхности крепится к тазобедренной кости через соединение с вертлужной впадиной.

При переломе, будут отмечаться симптомы. Долговременные болевые ощущения в районе паха, усиливающиеся со временем и при опоре на пятку больной ноги. Стопа у поврежденной ноги будет вывернута наружу относительно колена, врачи называют это наружной ротацией стопы.

Есть симптом прилипшей пятки (Гориневский синдром) – пациент с перелом не может поднять вытянутую ногу, находясь в горизонтальном положении, при этом колено сгибается.

Смещение линии Шумахера – повреждение гипотетической линии, соединяющей вершину переднего, вертела головки бедра и передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости. Наблюдается усиленная пульсация бедренной артерии.

Возможны:

Болевой синдром при пальпации (прощупывании пальцами) травмированной области.
Весьма неприятные болевые ощущения, когда врач нажимает или постукивает по пятке поврежденной ноги.
Ограничение движения – у больного может быть затруднено движение настолько, что он не может стоять и, в некоторых случаях, даже сидеть.

Лечение и реабилитация после перелома шейки бедра очень важны и индивидуальны. Все зависит от тяжести перелома, состояния травмированного человека и других не менее важных факторов. После лечения, следует период реабилитации больного, включающий в себя характерные упражнения по стабилизации, как физического, так и морально-психологического состояния.

При переломе шейки бедра чувствуется сильная боль в области таза

Лечение начинается с:

Госпитализации пострадавшего;
Точной диагностики повреждения (с помощью рентгеновского снимка и МРТ);
После этого определяется способ лечения.

В современной терапии актуальна иммобилизация – представляет из себя наложение гипса (в некоторых случаях, используют деротационный сапожок) и лечение консервативного типа, однако, такой подход может грозить образованием пролежней из-за постельного режима и появлением атрофии мышц, которые были обездвижены.

Остеосинтез – сочленение и фиксация появившихся в ходе перелома осколков шейки бедра при помощи винтов, штифтов и прочего, используется при этом скелетное вытяжение.

Отмечается значительная эффективность от этого лечения, но возможно образование металлозов (остимиелит и рубцы).

Эндопротезирование – операция, направленная на замену поврежденной части бедра протезом. Существуют разнообразные протезы, отличающиеся материалом, из которого они изготовлены. Подобная операция чревата появлением нагноения (ятрогенный остеомиелит). Неоартроз – если невозможно эндопротезирование сустава, то его удаляют, тем самым формируя ложный сустав.

Клинические симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей типичны и известны. Это:

ярко выраженная внезапная боль в области паха, которая усиливается при нагрузке на пятку травмированной ноги;
поворот стопы наружу;
сокращение мышц в зоне перелома, которое сопровождается укорочением ноги;
эффект «прилипания» пятки, когда травма не дает человеку приподнять и держать на весу выпрямленную ногу, но сохраняет способность сгибания и разгибания конечности;
переворачивание больного в положении «лежа» сопровождается звуком хруста.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки. Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава. Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Перелом шейки бедра у пожилых людей — тяжелая травма. Тяжесть ее обусловлена появлением опасных осложнений и продолжительным восстановительным периодом. Чтобы восстановить поврежденные конечности и облегчить жизнь человека, требуется операция.

Как проявляется нарушение

При заболеваниях нервной системы, из-за которых нарушается координация движения, также можно получить травму шейки бедренной кости.Обычно травмы бедра встречаются в производственных и бытовых условиях, при ДТП и т.д.

Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.

В пожилом возрасте

Массаж. В первые недели после операции по устранению травмы шейки бедренной кости нужно обязательно делать массаж, чтобы мышцы не атрофировались.

Субкапитальный – располагающийся непосредственно у головки бедренной кости. Самый неблагоприятный тип перелома. Его опасность заключается в том, что при нарушении анатомии костной ткани также ухудшается кровоснабжение головки. При субкапитальном переломе без хирургического вмешательства восстановление костной ткани практически невозможно.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз.

Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца.

Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия.

Все это и является причиной таких высоких показателей смертности. Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Лечебная гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально. Упражнения предотвращают атрофию мышц и развитие осложнений, активизируют двигательную способность пациента.

При переломе нарушается кровообращение и как следствие появление некроза. При высоком риске данной патологии выполняют протезирование.

Нарушение линии Шемакера

наличие нескольких осколков;

при вколоченных переломах;

Также перелом бывает закрытым или открытым.

латеральныйГенадий Васильев

Медикаментозная профилактика. Врачи назначают витамины, иммуномодуляторы и натуральные лекарства, поддерживающие в организме пациента нормальный баланс веществ. Иногда в течение первых нескольких недель после операции приходится обезболивать область хирургического шва.

Базисцервикальный – у основания шейки бедра. Самый благоприятный из всех возможных вариантов. Линия перелома находится в самом начале шейки бедренной кости, поэтому прогнозы сращивания, как правило, положительны.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

После того как сняли гипс, можно приступать к выполнению лечебных упражнений. Делают их в положении лежа. Пациенту рекомендуется сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, вращать стопами, разводить и сводить выпрямленные и согнутые ноги и др.

При переломе, появлении первых признаков следует обратиться в медицинское учреждение. До приезда специалистов больному следует оказать медицинскую помощь.

Образование гематомы

асептический некроз головки бедра.

при переломах нижней части шейки бедра;

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Перелом шейки бедра – это повреждение, результатом которого становится травма той части скелета человека, что отвечает за соединение бедренной кости с её головкой. Эта проблема особо актуальная для людей, которые перешагнули рубеж в 65 лет. Согласно статистике, подобная травма составляет до 6% от всех случаев повреждений костей скелета (переломов).

Причины перелома шейки бедра у людей пожилого возраста

Зачастую у людей в возрасте при повреждении не образуется перелом, а дело ограничивается ушибом. Это можно определить по характерным симптомам, как болевые ощущения (закрытый перелом сопровождается значительно более сильными болями в отличии от ушиба), отечность, образование гематомы, покраснение поврежденного участка.

Первая помощь включает в себя:

Избавление ноги от нагрузок;
Охладить травму подручными средствами;
Обрабатывание царапин (если есть) антисептическими средствами;
Перебинтовать ногу;
Обратиться к врачу.

При ушибе обязательно нужно оказать первую помощь и начать лечение. В случае ушиба, применяют медикаментозное лечение, включающее в себя прием лечебных препаратов (мази, гели, таблетки) и терапевтические процедуры.

Очень часто при получении перелома шейки бедра пожилому человеку необходимо срочное хирургическое вмешательство. Мы рекомендуем обратиться в наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы №85 Федерального медико-биологического агентства России.

В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-специалисты, которые имеют огромный практический опыт работы в лечении перелома шейки бедра у пожилых людей. Наши врачи — отличные специалисты, которые легко могут найти общий язык с пожилыми людьми.

Все диагностические и лечебные мероприятия производятся только на современном передовом оборудовании. Также в нашем центре можно пройти лечение сопутствующих ортопедических заболеваний.

Специалисты нашего центра помогут справиться с любой проблемой.

Лечение перелома шейки бедра у пожилого человека необходимо проводить только в больнице, но до приезда врачей больному необходимо оказать первую медицинскую помощь. Сначала необходимо поместить больного на ровную поверхность, а ногу зафиксировать с помощью шины, чтобы были захвачены тазобедренный и коленный сустав одновременно.

Запрещается пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

Для определения типа травмы и способов лечения необходима рентгенография тазобедренного отдела. Рентген позволяет установить тип перелома:

Вколоченный перелом бедра у пожилых людей (костные отломки вклинены друг в друга). Симптомы: боль в области паха, поврежденная нога слегка вывернута наружу, имеется ее слабовыраженное укорочение.
Межвертельный перелом бедра у пожилых людей без смещения либо со значительным расхождением отломков. Симптомы: опухоль и гематома, острая боль и ограниченная подвижность. Редко – укорочение ноги.
Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей со смещением (основание шейки погружено в губчатую структуру большого вертела). Самый частый тип перелома. Сопровождается раздроблением большого вертела и отломом малого. Симптомы: укорочение ноги, стопа вывернута наружу.
Чрезвертельный перелом со смещением (без погружения основания шейки). Симптомы аналогичны предыдущим. Требует повышенной квалификации травматолога при совмещении удаленных отломков кости.
Чрезвертельно-диафизарный (винтообразный, со смещением или без него). Симптомы: умеренная болезненность и боковая ротация. Поврежденным может быть как вертел, так и диафиза. Редкий тип.

Читайте материал по теме: Переломы костей у пожилых людей

Правильная диагностика травмы методом рентгенографии – залог успеха в лечении. Рентген тазобедренного сустава, выполненный в двух проекциях, гарантирует правильную диагностику. Если рентгенография не позволяет детально изучить поврежденную кость, проводится компьютерная томография тазобедренного сустава, шейки бедра и его диафизов.

Читайте подробнее: Перелом шейки плеча у пожилых людей

Консервативное лечение

При отсутствии тяжелых заболеваний и диагностике вколоченного перелома в условиях стационара используются специальные спицы. Их проводят сквозь кости и выводят наружу, обеспечивая вытяжение скелета.

Однако не следует забывать, что около двух месяцев спицы остаются в травмированной конечности, что ведет к обездвиживанию пожилого человека на весь срок. Все это время больному необходима особая забота со стороны близких людей.

По окончанию иммобилизации спицы извлекаются из бедра, им на смену приходят гипсовые повязки, надежно фиксирующие кости на период от 4 до 6 месяцев.

Срок скелетного вытяжения сокращается до 7–10 дней при наличии у больного тяжелого соматического (телесного) либо психического заболевания. Дальнейшее лечение происходит дома и не гарантирует полного срастания костей из-за осложнений. Однако в этом случае иммобилизации не требуется.

Вне стационара для лечения можно использовать деротационный сапожок. Это не доходящий до колена сапог с открытой частью для пальцев.

В районе сочленения костей голени со стопой устанавливается шина, препятствующая повороту бедра. В настоящее время выпускаются также ортезы из пластика, которые надежно фиксируют голеностопный сустав и стопу, исключая возможность круговых движений ноги.

В условиях стационара сапожок накладывается после проведения рентгенографии и определения степени повреждения бедренной кости. Дальнейшее лечение возможно на дому. Наличие у травмированного тяжелых хронических заболеваний не исключает выезд хирурга или травматолога на дом.

Сапожок накладывается на срок от 3 до 5 месяцев.

Восстановление целостности костей при консервативном лечении происходит в течение 6–8 месяцев. С первого дня после фиксации перелома деротационным сапожком с больным необходимо проводить дыхательные упражнения.

Во избежание пролежней пациента необходимо периодически поворачивать в постели. Пожилому человеку можно вставать, однако при условии, что он не будет опираться на больную ногу.

Самостоятельное передвижение пациента возможно по истечении трех недель. Для ходьбы необходимы костыли.

Оперативное лечение

Такой подход позволяет определить способы операции, в числе которых:

Фиксация перелома с помощью трех винтов. Обеспечивается давление на кость по линии перелома, что способствует делению клеток, ускоряющему процесс сращивание кости. Способ не применим в отношении пациентов старше 65 лет, которые обездвижены и имеют тяжелые сопутствующие заболевания.
Закрепление места перелома гвоздем Смита-Петерсена. Конструкция изготовлена из толстого металла и имеет три лопасти. Операция проводится со стороны вертелов бедра, что позволяет удержать отломки кости.
Скрепление фрагментов поврежденных костей массивным бедренным винтом DHS. Это металлическая конструкция, состоящая из семи винтов, один из которых большой, два других поменьше, остальные относятся к категории мелких. Винты закреплены в единой пластине, при этом вся конструкция повторяет изгибы бедренной кости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Артрит позвоночника симптомы и лечение

Это устройство помещают на боковую поверхность кости бедра. Большой винт крепится по оси шейки бедра, меньшими винтами производится фиксация отломков, а мелкими вся конструкция закрепляется в костном теле. Применение устройства способствует ранней двигательной активности пациента.

Метод эндопротезирования применяется, когда при переломе бедра у пожилых людей выявлено большое количество отломков кости, лежащих не в одной плоскости. В этом случае титановые или пластиковые протезы закрепляются через соответствующие разрезы.

Стоимость операции при переломе шейки бедра у пожилых людей требует существенных затрат. Стоимость эндопротеза составляет от 20 до 100 тысяч рублей, самой операции – от 150 до 250 тысяч рублей.

Читайте материал по теме: Витамины для пожилых людей

Около 30 % людей старше 65 лет в течение года после получения травмы имеют риск гибели от ее последствий. Основная причина – осложнения при длительной иммобилизации, такие как:

застойная пневмония, которая приводит к отсутствию полноценного дыхательного процесса;
некроз мягких тканей (пролежни) на крестце, ягодицах и в области бедер, сопровождаемый риском воспаления и развития инфекции;
образование тромбов с вероятностью их отрыва. Последствия могут привести к закупорке легочной артерии (тромбоэмболии);
нарушения психической деятельности (психоз), утрата способности к переживанию и заторможенность мышления (депрессия).

Для эффективного выздоровления пожилым пациентам следует обеспечить максимально комфортные условия содержания, основанные на позитивном настрое больного и его окружения. Особая роль отводится актуальной и правильной посттравматической реабилитации.

Восстановление заключается в выполнении комплекса мер на системной основе. Он включает: лечебный массаж, физические упражнения в сочетании с процедурами, диету.

К массажу при переломе шейки бедра у пожилых людей приступают по истечении трех дней после снятия гипса. Массаж проводится поэтапно, внимание уделяется массированию мышечных волокон для их интенсивного восстановления. Начинать следует с поясничной области, плавно переходя к здоровой конечности, и, наконец, непосредственно к травмированному бедру.

Диета состоит из богатых кальцием и витамином D продуктов.

В среднем, срок восстановления после перелома бедра у пожилых людей составляет от 6 до 8 месяцев.

Во избежание риска следует:

в рацион питания включить рыбу, орехи, овощи и фрукты, молоко и продукты молочнокислого брожения;
вести физически активный образ жизни, способствующий содержанию в тонусе всего организма, в том числе его костей и суставов;
использовать комфортную обувь, плотно фиксирующую стопу ноги;
исключить наличие порогов и ковров в доме. В ванной комнате, наоборот, положить коврик противоскользящий;
в целях исключения риска развития остеопороза, а также снижения зрения и слуха, следует ежегодно проходить обследование у профильных специалистов, своевременно сдавать анализы.

Разновидности

Перелом классифицируют согласно внешним признакам, а так же результатам рентгена.

Область, где сломана кость: большое вертело, шейка, головка бедренной кости;
Где произведен перелом;
На каком расстоянии от колена до бедренного сустава находится перелом;
Как смещена кость при переломе:

Варусный перелом. Головка смешается к низу и внутрь;
Вальгусный перелом. Головка перемещается к верху и наружу;
Вколоченный перелом. Одна часть сломанной кости помещается во вторую часть.

Открытый перелом или закрытый.

У каждого вида есть свои признаки и симптомы, но наиболее тяжелым случаем является вколоченный вид. Если врач неправильно диагностирует и начнет терапию, то произойдут осложнения, какие можно удалить только хирургическим путем.

Чрезвертельный перелом

Виды повреждений

Перелом шейки бедра у пожилых людей не всегда имеет негативный прогноз. Некоторые виды переломов шейки бедра поддаются быстрому лечению, в то время как другие лечатся с трудом и требуют растянутого во времени периода реабилитации. Кроме того, чем сложнее перелом, тем больше опасность осложнений.

Переломы шейки бедра делят на закрытые и открытые. Переломы открытого типа в большей части случаев происходят при сильном внешнем воздействии, например, в результате аварии на транспорте.

Для пожилых людей более характерны закрытые переломы. При травме этого типа кожные покровы остаются в целостности, а отломки кости не выходят во внешнюю среду.

Перелом может быть со смещением кости или без такового. К самым тяжким травмам относятся переломы, по результатам которых сдвигается костная структура относительно собственной оси.

Важное значение для определения методики лечения имеет местонахождение перелома. По локализации переломы шейки бедра подразделяют на три разновидности:

Базисцервикальные. Нарушение целостности кости у основания шейки бедра. Место разлома костной структуры максимально отдалено от головки.
Трансцервикальные. Дефект этого типа распространяется прямо на бедренную шейку.
Субкапитальные. Перелом шейки бедра этого типа затрагивает участок возле основания головки.

К самым тяжким относят травмы, в результате которых развивается асептический некроз и незаращение перелома. Данные осложнения относятся к субкапитальным переломам.

Помимо расположения места травмы, немалую роль играет угол наклона. По данной характеристике переломы классифицируют на такие разновидности:

Первая степень. Угол наклона до 30 градусов.
Вторая степень. Угол наклона между 30 и 50 градусами.
Третья степень. Угол наклона свыше 50 градусов.

Перелом шейки бедра с максимально горизонтальной линией разлома лечится быстрее. Чем более горизонтальна линия, тем легче сращивается кость. Третья степень характеризуется наименьшей горизонтальностью и самой худшей скрещиваемостью.

Итак, наиболее негативный прогноз на выздоровление дается пациентам пожилого возраста с приближенной к вертикальной линией перелома шейки бедра.

Медиками выделяется 3 типа переломов:

Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

Переломы шейки бедра делят на закрытые и открытые. Переломы открытого типа в большей части случаев происходят при сильном внешнем воздействии, например, в результате аварии на транспорте.

К самым тяжким относят травмы, в результате которых развивается асептический некроз и незаращение перелома. Данные осложнения относятся к субкапитальным переломам.

Лечение перелома очень сильно зависит от типа перелома, так что для назначения правильного лечения тому или иному пациенту необходимо знать какой у него тип повреждения.

Выделяют три основные группы переломов:

перелом верхнего конца бедренной кости;
диафизарные переломы;
переломы нижнего конца.

У пожилых людей очень часто встречается чрезвертельный перелом бедра, он локализуется на участке, который начинается у основания шейки бедра и оканчивается подвертельной линией бедренной кости. Как правило, такое повреждение происходит после банального неудачного падения.

Чрезвертельный перелом влечет за собой значительное ухудшение общего состояния, а также развитие различных осложнений после травмы. Самый яркий пример тому — значительная кровопотеря и повреждение мягких тканей.

В свою очередь, это ведет к тому, что срок реабилитации значительно увеличивается, а лечение усложняется, да и инвалидность при таком типе перелома очень часта.

Перелом бедра со смещением

Такой перелом считается одной из наиболее тяжелых травм. Его характеризуют симптомы, которые редко встречаются в других случаях — это деформация области бедра, а также очень резкая боль, которая появляется при малейшей попытке движения.

Перелом шейки бедренной кости со смещением может иметь такое негативное последствие, как кровоизлияние в мягкие бедренные ткани. Такое состояние требует экстренной операции и реабилитация повреждения очень длительная.

Вколоченный перелом шейки бедра

Травма относится к переломам, которые сопровождаются очень слабыми клиническими проявлениями, и соответственно, диагностика их затруднена. Этот тип повреждения также не редкость для пожилых людей, поскольку, вколоченный перелом шейки бедра может произойти безо всякой травмы, а, например, в результате очень сильной нагрузки на поврежденные остеопорозом конечности.

То, что человек с такой травмой сохраняет полную двигательную активность, может повлечь негативные последствия. Так, например, недиагностированный вколоченный перелом шейки бедренной кости может спровоцировать смещение костных отломков, что приведет к более опасному — невколоченному — повреждению бедренной кости, лечение которого более длительное.

Поскольку симптоматика очень слабо выражена, то и диагностика значительно затруднена, единственным симптомом является постоянная хроническая боль в области бедренной кости, по которой и можно заподозрить перелом.

Однако, при своевременной диагностике лечение достаточно простое, и реабилитация поврежденной конечности наступает сравнительно быстро.

Все переломы шейки бедра можно разделить на два вида.

Внутрисуставные или медиальные.
Внесуставные или латеральные.

При этом внутрисуставные можно также разделить на те, что расположены непосредственно под головкой или в середине шейки, а вот внесуставные – на те, что находятся между вертелами и на те, что проходят через вертелы.

Есть и ещё одно разделение для внутрисуставных переломов. Они делятся на вальгусные (абдукционные), при этом расстояние между шейкой бедра и бедренной костью возрастает. Это ещё носит название вколоченный.

Во втором случае расстояние между шейкой бедра и бедренной костью наоборот уменьшается, и здесь говорят о не вколоченном переломе.

Когда натяжение будет убрано, пациент сможет самостоятельно передвигаться, для этого ему необходимы будут костыли. Опора на ногу с переломом запрещается.

Могут образовываться контрактуры суставов, остеоартроз, остеомелит.
Лечение заключается в оперативном вмешательстве. Оно заключается в наложении скелетного вытяжения, которое своей целью преследует репозицию отломков, а также проведение спицы в соответствующий отдел кости. После операции проводится терапия антибиотиками и антикоагулянтами, спустя примерно 10 дней швы снимают. Реабилитация включает обязательное выполнение ЛФК. Прогноз благоприятный.

Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках:

Диагностика

. Разумеется, чаще всего диагностика на этом не заканчивается и для точного подтверждения данной травмы, врачи назначают другие дополнительные методы исследования.

Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:
Виды травм тазобедренного сустава у пожилых людей по месту расположения:
Внимание: ведущую роль в выздоровлении играет позитивный настрой больного и правильный домашний уход. Если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляют пациенту боль, он начинает избегать их. Поэтому очень важно, чтобы процедуры проводил внимательный и доброжелательный человек, имеющий навыки ухода за больными.

Трансцервикальный перелом. Линия перелома находится посередине шейки бедра;

Состоят они из трех частей:
На четвертом месяце можно начинать понемногу задействовать конечность, но под строгим присмотром врача.
Может развиться артроз, когда сустав подвергается дегенеративном разрушению и его функционирование нарушается. Профилактика заключается в постоянном врачебном контроле и адекватной терапии болезни на ранних этапах её появления.

Это тяжелейшая травма. Её основная особенность – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду.

Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении. Они характеризуются высокой кровопотерей и сильнейшими болями.

Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные травмы сопровождаются повреждением иных внутренних органов.

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения – от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Снятие конструкции.
Иногда пожилой человек, решая, что он становится непосильной обузой для своих родных, решается на самоубийство.

При нижнем переломе характерны боли в той части бедра, которая расположена ближе к колену. Движения конечностью невозможны, сгибание разгибание ноги болезненно.

От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

установить диагноз «Перелом шейки бедра»
. Кроме того, увеличивается риск развития следующих болезней:
Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:

Чтобы ускорить сращение отломков и восстановить активность больного, проводится ряд реабилитационных мероприятий: массаж, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, психотерапия.

Артроз
Лишний вес
Переворачивание больного с бока на бок, высаживание его на постели.

Отказ от оперативного вмешательства и полное обездвиживание пациента.

Если перелом происходит непосредственно внутри сустава, то боли не будут слишком интенсивными, возможно появление отека и гематомы.
От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.
уложить пострадавшего на спину.
. Разумеется, чаще всего диагностика на этом не заканчивается и для точного подтверждения данной травмы, врачи назначают другие дополнительные методы исследования.
При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным. Лечение в случае перелома шейки бедра может быть оперативным и консервативным. Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. Самое главное знать, какие имеет перелом шейки бедра симптомы, и чем они характеризируются. Современная медицина при переломах шейки бедра применяет хирургическое вмешательство.
Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).

Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:

Внутрисуставные переломы (медиальные) — находятся выше суставного крепления с бедром. Это самая коварная травма, так как у пациента очень низкие шансы полного восстановления костной ткани.
Латеральные (боковые) переломы – находятся ниже крепления суставной капсулы. Пациенты с таким видом травмы достаточно легко приходят в себе, если, конечно, не появляется осложнений.

Возможное расположение переломов тазобедренного сустава

Виды травм тазобедренного сустава у пожилых людей по месту расположения:

Цервикальный перелом шейки.
Базисцервикальный перелом основания шейки.
Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).

Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:

Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).
Варусный перелом (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).
Вколоченный перелом шейки бедра (один отломок кости «входит» в другой).

Первая помощь

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы. Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости — анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Первоначально при переломах нужно вызвать врача.

Этапы первой помощи:

Положить человека на спину.
При сильной боли проводится обезболивание медикаментозными средствами.
Нога фиксируется шиной. Ее можно сделать из любого подручного материала. Важно помнить, что фиксировать следует все суставы поврежденной конечности. Если сделать шину не из чего, то нужно привязать поврежденную ногу к здоровой ноге.
Шина накладывается на внутреннюю сторону ноги от паха и до пятки. Фиксацию делают около паха, колена и пятки.
Одежду и обувь с больного не снимать. Поврежденную конечность утеплить.
Жесткая доска или медицинские носилки используются для переноски пострадавшего.
Если сильно течет кровь, то конечность перетягивают жгутом, но не сильно.
Успокоить больного, если он слишком нервничает. Однако, если больной не издает звуков, то, возможно, у него шоковое состояние.
При самостоятельной транспортировке везти пациента нужно осторожно.

Больных с переломом шейки бедренной кости необходимо госпитализировать как можно раньше. А первую помощь нужно оказать, как только у пожилого человека появились боли в тазобедренном суставе или промежности, невозможность самостоятельного вставания или заметное укорочение одной ноги.

Алгоритм действий следующий:

Необходимо уложить пожилого человека, не давая вставать. Если есть возможность самостоятельного передвижения, можно один раз позволить совершить туалет привычным способом.
Вызвать «Скорую помощь», сообщая, что есть признаки перелома шейки бедра.
До приезда врачей нужно успокоить больного и убедить в необходимости лечения.
Необходимо предупредить пострадавшего, что двигать ногой нельзя, если человек замёрз, укутать его. Можно дать немного тёплого чая.
В случае сильной боли можно дать обезболивающее — «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен» или другое из того, что есть в наличии.

Врачи «Скорой помощи» зафиксируют ногу специальными шинами, если необходимо – введут обезболивающий препарат.

Грамотно оказанная первая помощь при переломах шейки бедренной кости способна значительно сократить срок последующего лечения и снизить вероятность осложнений.

При подозрении на травму бедра и тазобедренного сустава следует уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, обеспечить неподвижность ноги (обложить валиками), наложить шину.

Шина накладывается на 2 сустава: коленный и тазобедренный. Ее фиксацию производят мягкими полосками ткани, бинтами, широким ремнем.

Можно дополнительно фиксировать ногу ниже колена. Необходимо соблюдать определенную осторожность, не позволяя поврежденной конечности пациента смещаться в сторону или выворачиваться.

При наличии выраженного болевого синдрома допускается пероральный (через рот) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, анальгин). Более полного медикаментозного лечения самостоятельно производить не следует.

Обязательным условием первой помощи является вызов скорой и транспортировка пострадавшего в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Что такое перелом шейки бедра?

В настоящий момент биорезонансная терапия небезосновательно считается одним из лучших методов лечения . Большинство экспертов в области современных методов диагностики и лечения , как и специалисты сайта http://www.

biomedis , уверены, что будущее именно за биорезонансной терапией , поскольку, не уступая медикаментозным методикам в эффективности, она не имеет противопоказаний и побочных действий.

На нашем сайте вы можете найти наиболее подробную и исчерпывающую информацию по данному методу, а также убедиться в эффективности воздействия новейшего биорезонансного прибора «БИОМЕДИС М» самостоятельно.

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Зачастую консервативные методы не приводят к сращиванию перелома. Пожилым людям с переломом головки бедра рекомендуется провести замену родного сустава на искусственный. Лечение это хорошо, но после него обязательно должно идти восстановление, поэтому читайте статью – реабилитация после перелома шейки бедра, обязательно!

Симптом №6: синяки (подкожные гематомы) в паховой области. Появляются через несколько дней после перелома.

Своевременно лечить заболевания эндокринных органов, костей и суставов.

Одежду с пострадавшего снимать не нужно. В зимнее время, чтобы избежать обморожения пострадавшей конечности, ее следует утеплить.

Опасность перелома бедра в том, что заметить признаки можно не сразу, в результате лечение будет проводиться при запущенном случае. Скрытая форма перелома характеризуется не сильной болью, поэтому некоторое время сохраняется активность сустава.
Когда перелом не сложен, то операцию проводят под рентгенологическим контролем, без вскрытия капсулы сустава. Такой способ именуется закрытым.
При кровотечении, нужно перетянуть ногу жгутом, но не слишком сильно. Если конечность начнет синеть, то повязку важно ослабить.
Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать.
Обширное повреждение тканей.
Перелом шейки бедра
Профилактика перелома шейки бедра
Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения. Восстановление пожилых людей и уход за ними после перелома шейки бедра достаточно трудоемкие и требуют большого терпения.
Главный способ как определить повреждение кости — рентгенография. Метод позволяет идентифицировать на фото перелом сустава. Для получения более достоверного результата, снимки необходимо выполнять в боковой и переднебоковой проекциях.
При соблюдении всех требований и рекомендаций врача восстановление двигательной функции произойдет в короткие сроки.
Если наблюдается кровотечение, то ногу перетянуть жгутом. Переносить больного следует на жесткой поверхности. Лучше всего подойдут носилки.

Виды переломов шейки бедра

При переломе происходит сокращение мышц пораженной ноги, с чем связано ее укорочение. Такое изменение практически незаметно, так как укорочение незначительное, около 4 см.

Прежде чем зафиксировать отломки, врач их правильно сопоставляет или по другом – проводит репозицию.
Переносить человека необходимо на жесткой поверхности, лучше всего на носилках.

Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.

Лечение

Для лечения пострадавшего следует применить терапевтические методы. Больной должен не вставать с постели на протяжении восьми недель, и находиться на вытяжении. Кроме этого пациенту делают массаж.

Когда врач разрешит подниматься, необходимо использовать костыли. На протяжении следующих двух месяцев нельзя еще наступать на пятку поломанной ноги. Когда закончится терапия, можно будет постепенно становиться на поврежденную ногу. Через полгода больной возвращается к своим обязанностям.

Операция

Но бывают ситуации, когда при травме ноги в бедренном суставе, используется хирургическое вмешательство чтобы излечить его. Для этого применяют различные конструкции, которые помогают восстановить структуру кости. Операцию в обязательном порядке проводят с использованием анестезии. Существует два вида ее проведения.

Остеосинтез – это фиксирование всех частей кости металлическими винтами. Благодаря этому кости быстрее срастаются, и восстанавливается движение сустава;
Эндопротезирование. Пожилому человеку ставят протез вместо сломанного сустава.

Так же, при необходимости, проводится операция без разрезания кожных покровов и мышечной ткани. Делают ее, наблюдая за ходом операции с помощью рентгена, полностью составляя осколки, при этом лечебная гимнастика не применяется.

Нарушение целостности костной ткани в бедренной кости у пожилых людей наиболее часто происходит в следующих локациях – в области шейки, в межвертельной части, в теле самой кости.

Мероприятия по репозиции костных отломков могут выполняться как консервативными методами, так и с помощью хирургической операции.

Консервативная терапия

Лечение перелома шейки бедра безоперационными методиками не дает должного эффекта в старческом возрасте. Такой вариант предназначен только для пациентов, которых по медицинским показаниям нельзя лечить хирургически.

На травмированный сустав накладывают гипс сразу после репозиционирования отломков кости. Задача репозиции не в воссоздании правильной анатомии бедренной шейки (без операции это сделать не получится), а в придании отломкам более-менее правильного положения, при котором со временем образуется костная мозоль.

Линию перелома шейки бедра стремятся привести в максимально горизонтальное положение. Если это необходимо, используют систему скелетного вытяжения.

Консервативное лечение связано с продолжительным пребыванием в постели. Как уже было сказано выше, длительное обездвиживание (может достигать полугода с момента, когда случился перелом шейки бедра) запускает негативный сценарий, ухудшая общее состояние пациента, вызывая следующие патологические состояния:

отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
тромбирование глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии;
пролежни;
застой в легких;
атрофические процессы мышц ног;
тугоподвижность суставов.

Операция — действенный способ лечения перелома шейки бедра, в особенности что касается пожилых людей, так как другие методики не дают положительного результата.

Однако оперативное вмешательство возможно только при отсутствии ограничивающих факторов, в числе которых:

сердечно-сосудистая недостаточность;
почечная недостаточность;
диабет в запущенной форме;
«свежий» инфаркт миокарда;
некоторые другие заболевания, существенно сказывающиеся на общем состоянии больного.

Применяется два типа операционных вмешательств по лечению перелома шейки бедра:

Металлоостеосинтез. Операция состоит в фиксации костных отломков металлическими крепежными элементами. При надежно скрепленных костях шансы на сращивание костных структур значительно возрастают.
Эндопротезирование. Операция состоит в полной или фрагментарной замене сустава.

Лучший способ восстановления функций поврежденной шейки бедра в настоящий момент — эндопротезирование тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство позволяет сильно уменьшить (в сравнении с другими методами) сроки реабилитации пациента, вернуть пострадавшему полноценную двигательную активность.

Наиболее распространенный вид эндопротезирования, применяемый по отношению к пожилым людям, — однополюсное эндопротезирование. Операция состоит в установке протеза вместо бедренных головки и шейки. В ходе вмешательства вертлужная впадина не затрагивается.

К минусам эндопротезирования после перелома шейки бедра относится последующее трение протеза о хрящевой слой вертлужной впадины, что неизбежно и довольно быстро становится причиной истончения гиалинового хряща.

К достоинствам протезирования относятся малая травматичность и небольшая продолжительность операции. Указанные особенности хороши по отношению к пациентам любого возраста, а для пожилых людей минимально возможная травматизация в ходе операция особенно важна.

Обратите внимание! Эксплуатационный срок протеза напрямую зависит от степени двигательной активности и образа жизни его носителя.

Чтобы повысить эффективность эндопротезирования на фоне возрастного остеопороза, крепление осуществляют полимеризованным цементом. Указанное вещество лучше всего прикрепляет протез и позволяет избежать травматизации протезом костных структур.

Если перелом шейки бедра не сопряжен с патологическим процессом в костных структурах, пористый протез со временем покрывается костной тканью и остается в тазобедренном сочленении. Такой метод бесцементный, специальные материалы для фиксации протеза не нужны.

После операции наступает реабилитационный период, который длится в среднем 4 – 8 недель. В это время заживают ткани, а пациент должен уделить максимум внимания восстановлению естественной двигательной активности и развивать подвижность ранее иммобилизованной конечности.

В реабилитационных целях применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебно-профилактические упражнения.

Консервативное лечение травм шейки бедра у пожилых людей довольно затруднительно. В этом возрасте срастаются переломы крайне редко. Без операции можно лечить небольшие трещины костной ткани, в этом случае выполняют иммобилизацию сустава на срок от 6 месяцев с регулярным рентгенологическим контролем.

В план консервативного лечения также входит терапия остеопороза. Назначается специальная диета, препараты витамина D и бисфосфонаты для насыщения организма кальцием. Реже используется кальцитонин – гормон, способствующий повышению прочности костей.

Если пациент принимает глюкокортикостероиды от ревматологических или других хронических заболеваний, их на время лечения требуется отменить.

Основным методом лечения переломов в пожилом возрасте является эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция довольно сложная и часто пугает пациентов, однако риск от вмешательства намного меньше, чем от осложнений заболевания.

В ходе операции делают следующее:

Выполняют удаление поврежденной шейки вместе с головкой бедренной кости.
Производят замену поврежденных тканей на протез.
Иногда меняют поврежденную вертлужную впадину на костях таза.
После операции производят иммобилизацию.

План реабилитации включает различные упражнения, лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж. Также показано санаторное лечение в позднем послеоперационном периоде.

Основным методом лечение такого сложного перелома является оперативное, обусловленное плохим срастанием отломков. Изредка такая травма лечится методом скелетного вытяжения и фиксирующих повязок.

Применение такого лечения к лицам старше 60 лет рискованно длительным обездвиживанием. Для излечения перелома шейки бедра у пожилых людей без оперативного вмешательства применяются иные способы.

Лечение перелома шейки бедра безоперационными методиками не дает должного эффекта в старческом возрасте. Такой вариант предназначен только для пациентов, которых по медицинским показаниям нельзя лечить хирургически.

Консервативное лечение связано с продолжительным пребыванием в постели. Как уже было сказано выше, длительное обездвиживание (может достигать полугода с момента, когда случился перелом шейки бедра) запускает негативный сценарий, ухудшая общее состояние пациента, вызывая следующие патологические состояния:.

Лучший способ восстановления функций поврежденной шейки бедра в настоящий момент — эндопротезирование тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство позволяет сильно уменьшить (в сравнении с другими методами) сроки реабилитации пациента, вернуть пострадавшему полноценную двигательную активность.

Чтобы повысить эффективность эндопротезирования на фоне возрастного остеопороза, крепление осуществляют полимеризованным цементом. Указанное вещество лучше всего прикрепляет протез и позволяет избежать травматизации протезом костных структур.

В реабилитационных целях применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебно-профилактические упражнения.

Терапия перелома шейки бедра для пациентов преклонного возраста несколько отличается от лечения аналогичных травм у молодых людей и протекает со следующими особенностями:

Если требуется консервативная терапия, то она должна проходить в стационаре, в специализированном отделении травматологии.
Для того, чтобы произошло сращение, необходимо применение метода скелетного вытяжения. Без движения человеку придется провести длительное время, около 2 месяцев. Поэтому с самых первых дней врач начинает заниматься с пациентом специализированными упражнениями.
Когда вытяжение будет отменено, человек будет передвигаться самостоятельно, но с помощью костылей и без опоры на поврежденную ногу.
Через 4 месяца, конечности можно будет давать нагрузки, но они должны быть строго дозированными и выполняться под врачебным контролем.
После полугода лечения, можно будет предпринимать попытки самостоятельно ходить, задействовав поврежденную ногу.
Если курс лечения и реабилитации будет пройден полностью, то человек может вернуться к прежней жизни спустя 7 месяцев после получения травмы.

Консервативное лечение применяется в основном при горизонтальных вколоченных переломах, а также у молодых пациентов. Людям молодого возраста скелетное вытяжение не накладывают.

Терапия при переломе шейки бедра заключается в обездвиживании сустава с помощью гипса, достигающего середины колена. Срок ее использования составляет 3-4 месяца.

Пациент сохраняет мобильность, однако перемещается на костылях, избегая нагрузок на поврежденную конечность.

Хирургическое лечение переломов шейки бедра – основной метод терапии. Показанием к операции являются следующие факторы:

Пожилой возраст больного;
Субкапитальные переломы (линия отлома проходит под головкой кости);
Большое количество осколков;
Сильное смещение отломков;
Асептический некроз.

Специалисты применяют 2 тактики хирургического лечения: остеосинтез и протезирование сустава.

Остеосинтез представляет собой механическое скрепление отломков кости с помощью металлических винтов или гвоздя Смита-Петерсена. При этом фиксирующие элементы вводятся со стороны тела кости, проходят через линию отлома и вкручиваются в головку.

Остеосинтез при переломе шейки бедра подходит для относительно молодых пациентов, имеющих хорошее состояние костной ткани и адекватный регенеративный потенциал.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: чаще применяется метод эндопротезирования, когда поврежденный сустав полностью или частично заменяется механическим аналогом.

Различают однополярное (заменяется головка бедра и его шейка), биполярное (производится замена головки, шейки и вертлужной впадины), и тотальное протезирование.

На сегодняшний день оптимальным считается эндопротезирование биполярного типа, так как при использовании этого метода не происходит усиленного износа суставного хряща.

Несколько лет назад обездвиживание сустава при помощи скелетного вытяжения или наложения гипсовой повязки деротационный «сапожок» были единственными методами консервативной терапии.

Иногда они могут применяться и сегодня, хотя в большинстве случаев проводится именно оперативное. Консервативное применяется чаще всего при наличии серьёзных противопоказаний к операции, например, это может быть недавний инфаркт или другие проблемы с сердцем.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом локтевого отростка последствия фото

Хотя если не произошло смещения костей, то и здесь можно использовать консервативный метод.

Консервативное лечение имеет немало осложнений, среди которых самыми частыми можно назвать:

Несращение.
Неправильное сращение костей.
Рассасывание головки бедра.

Операция зависит от типа перелома, от возраста пациента, от его общего состояния и от некоторых других факторов. Да, в некоторых случаях операция может быть строго противопоказано, но такое бывает очень редко, а с развитием современной травматологии при помощи замены сустава – это настоящее спасение для человека.

Существует несколько видов оперативного лечения. Первый – это репозиция, то есть сопоставление отломков и закрепление их несколькими болтами. Такое лечение проводится пациентам, чей возраст не достиг 65 лет.

В некоторых случаях в качестве фиксатора используется пластина и винты, которыми скрепляется сломанная головка бедра.

Эндопротезирование выполняется в том случае, когда есть риск того, что перелом не срастётся или начнётся некроз головки бедра, а также при сложном переломе и возрасте пациента старше 65 лет выполняется полная замена сустава на искусственный, что носит название эндопротезирование.

Обычно при переломе шейки бедра необходимо хирургическое вмешательство. Но для старых людей прогноз для жизни при хирургических операциях часто оказывается неблагоприятным.

Поэтому, если у пострадавшего имеются серьезные проблемы со здоровьем, врачи стараются назначить консервативное лечение. При таком методе перелом заживает естественным путем.

Для предотвращения деформации со смещением фрагментов костей врачи фиксируют поврежденную ногу, приводя ее в состояние иммобилизации, и назначают длительный постельный режим.

Сроки восстановления без операции

Лечение перелома шейки бедра у возрастных пациентов имеет следующие особенности:

больному прописывается постельный режим на 2 месяца. Лечение должно проводиться в больничных условиях, но из-за чувства беспомощности и подавленности в чужих стенах у травмированного пожилого пациенте часто появляется депрессия. Вследствие этого шансы на выздоровление низкие. Поэтому родные соглашаются обеспечить домашний уход за ним;
через два месяца разрешается самостоятельное передвижение с помощью костылей;
через четыре месяца допускаются небольшие нагрузки на сломанную ногу;
через 6 месяцев можно предпринимать попытки самостоятельно ходить.

При соблюдении всех этих условий сроки восстановления без операции составят примерно 7 месяцев, за это время больной сможет вернуться к прежней жизни.

В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-специалисты, которые имеют огромный практический опыт работы в лечении перелома шейки бедра у пожилых людей.

Наши врачи — отличные специалисты, которые легко могут найти общий язык с пожилыми людьми. Все диагностические и лечебные мероприятия производятся только на современном передовом оборудовании.

Также в нашем центре можно пройти лечение сопутствующих ортопедических заболеваний. Специалисты нашего центра помогут справиться с любой проблемой.

Лечение перелома шейки бедра у пожилого человека необходимо проводить только в больнице, но до приезда врачей больному необходимо оказать первую медицинскую помощь.

Сначала необходимо поместить больного на ровную поверхность, а ногу зафиксировать с помощью шины, чтобы были захвачены тазобедренный и коленный сустав одновременно.

Запрещается пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

1- только костыли; 2- имплантация искусственного сустава; 3- если большой вес — только коляска. А вообще — тяжелая ситуация.

особенно у пожилых. У молодых людей — практически полное выздоровлени, но через длительный период времени.

Фиксация ног для повышения шансов на успешное сращивание. Для этого пациенту придется носить деротационный сапожок при переломе шейки бедра.

Вдобавок ко всему, медицина часто использует классификацию травм бедренной кости по системе Garden, учитывающей смещение разорванных тканей. Согласно ей, все травмы шейки бедра подразделяются на три группы:.

Проведение операции при переломе шейки бедра.

Анатомия сустава

Когда человек начинает вставать, то можно постепенно ходить с помощью ходулей. Разрешается хождение сначала с двумя палочками, а затем с одной. Благодаря этому пациент постепенно переходит на самостоятельное хождение.

Вначале пострадавшего следует уложить на ровную поверхность. Если беспокоят сильные боли, то дать пострадавшему обезболивающие препараты: Ибупрофен, Кеторал, Дротаверин и др.
Укорочение ноги
Выделяют несколько видов этой операции:
если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.

Механизм травмы

При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности.

Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:– расположен в районе головки кости бедра возле сустава. Перелом шейки бедра – это.

Ввиду того, что от этой проблемы по большей мере страдают пожилые люди, последствия могут быть очень и очень тяжелыми. В медицинской практике часто упоминаются следующие возможные осложнения:

Варусные. Головка смещается вовнутрь и вниз. При этом угол между основанием бедренной кости и шейкой уменьшается.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Пациент может находиться в депрессивном состоянии, из-за невозможности самостоятельно передвигаться и длительного нахождения в лежачем положении. В этом случае рекомендуется консультация с психотерапевтом.
Конечность необходимо обездвижить при помощи шины. Можно воспользоваться подручными материалами: рейкой, доской, фанерой. В крайнем случае, привязать больную ногу к здоровой конечности.
Опасность перелома бедра в том, что заметить признаки можно не сразу, в результате лечение будет проводиться при запущенном случае. Скрытая форма перелома характеризуется не сильной болью, поэтому некоторое время сохраняется активность сустава.
эндопротезирование тотальными протезами
При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.

Нарушение двигательной активности.

По локализации можно выделить такие виды травмы:

очень опасное повреждение

Классификация травмы

омертвение головки бедренной кости в результате ухудшения кровообращения;

Вальгусные. Смещение головки направлено вверх и кнаружи. Отмечается увеличение угла между шейкой и основанием кости.Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.
Восстановление после перелома занимает продолжительное время и зависит от характера и тяжести заболевания, возраста пациента. Людям, осуществляющим уход за пожилыми людьми после перелома, следует проявить терпение и внимание к старшим.Важно уметь правильно накладывать шину. Ее прикладывают со внутренней стороны, начиная с паховой области и заканчивая возле пятки.

– в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.
Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.cубкапитальный
, которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.образование ложных суставов внутри отломков;

Вколоченные. При таких переломах один отломок кости бедра вколачивается в другой. Как правило, такие травмы одновременно являются вальгусными.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие остеопороза, следует соблюдать некоторые рекомендации. Заниматься спортом следует в любом возрасте. Физическая активность должна быть высокой.
Одежду с пострадавшего снимать не нужно. В зимнее время, чтобы избежать обморожения пострадавшей конечности, ее следует утеплить.

У пожилых людей мышечной тонус снижается, а это может способствовать появлению пролежней в процессе лечения.

монополярный протез

Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.
Болевые ощущения в паху.
– в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;
У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.

тромбоз вен;

Перелом шейки бедра заявляет о себе множеством различных способов. У людей, столкнувшихся с этой проблемой, отмечаются следующие признаки/симптомы:

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется применять препараты с кальцием, а также поливитаминные комплексы особенно пожилым людям, во время заболеваний. Следует избавиться от лишнего веса.
Если наблюдается кровотечение, то ногу перетянуть жгутом. Переносить больного следует на жесткой поверхности. Лучше всего подойдут носилки.Если вовремя не обратиться к врачу, то это может привести к развитию осложнений.
– используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:

Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.

Симптомы травмы

трансцервикальный

Невозможностью наступать на пятку.

перелом бедра

Все вышеперечисленные симптомы позволяют заподозрить и даже

Хирургическое вмешательство при лечении переломов у стариков осуществляется либо с помощью репозиции, либо через эндопротезирование. Выбор метода зависит от состояния и возраста человека. Мужчинам и женщинам младше 60 лет рекомендовано хирургическое лечение репозицией (сопоставление обломков травмированной кости).

Методы лечения перелома шейки бедра

Консервативное лечение перелома шейки бедра

Бедренная кость является самой длинной и большой трубчатой костью в человеческом организме. Перелом шейки бедра включает в себя три основных вида переломов: в области головки, шейки и большого вертела.

Каждая степень тяжести подразумевает свои характеристики болевого синдрома. Но, принципы ухода и методы лечения практически совпадают.

По статистическим данным переломы данного отдела бедра встречаются в каждом восьмом случае травмы костей скелета, и составляют 68% от всех переломов бедра. Печально то, что перелом шейки бедра у пожилых людей встречается в 68-80 случаев из 100.

Это объясняется возрастными изменениями в костной ткани: она становится более уязвимой и дряхлой из-за недостатка строительного материла. Перелом шейки бедра фото не особо настораживает, но на самом деле это очень сложная патология, которая приводит к смерти многих пострадавших в преклонном возрасте.

Так же встречаются такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель.

бедренной кости

Также перелом приводит к нарушению функций бедренной кости и тазобедренного сустава. В результате ходьба, ровное стояние на ноге со стороны перелома становятся невозможными, поэтому пострадавший вынужден принимать лежачую позу.

При смещении головки кости вниз наблюдается заметное укорочение ноги с той стороны, с которой наблюдается перелом. Также при нахождении пострадавшего в лежачем положении его нижняя конечность будет повернута пальцами в сторону.

Изменить положение ноги без посторонней помощи не удастся.

Подход к лечению пациентов с переломом шейки бедренной кости может различаться. Тактика зависит от:

тяжести состояния больного;
вида перелома и степени смещения отломков;
количества осколков;
повреждения окружающих тканей;
возраста пострадавшего.

Начинается лечение с оказания первой помощи непосредственно после травмы. Многие осложнения появляются в результате неправильного поведения больного и окружающих, в результате чего происходит смещение отломков, повреждение мягких тканей. После уточнения окончательного диагноза и характера поражения травматолог выбирает оптимальную схему терапии.

Первая помощь

Оказывается по следующему алгоритму:

Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Максимально аккуратно, плавно уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (на пол, асфальт).
Обезболить любым доступным способом, используя внутримышечные или пероральные обезболивающие препараты (анальгин, Диклофенак, Дексалгин, Нимесил).
Обездвижить конечность при помощи шины из любого подручного материала (доска, рейка, фанера) или собственной здоровой конечности. Фиксация проводится по трем суставам: тазобедренный, коленный и голеностопный. Положение конечности желательно не изменять (не выпрямлять, насильственно не сгибать).
В случае повреждения крупного сосуда одежду обрезать, наложить давящую повязку на область травмы. При необходимости наложить жгут.
В холодное время года дополнительно утеплить пострадавшую конечность во избежание обморожений.
Дождаться бригады скорой помощи.

Доставляя пострадавшего в больницу самостоятельно, важно не превышать скорость и огибать препятствия на дороге. Каждая кочка увеличивает риск смещения отломков и образование новых осколков.

Консервативное лечение назначается только травматологом после уточнения диагноза. Уход за пациентом осуществляется в домашних условиях, так как больной остается обездвижен на весь период срастания костных структур.

Разрешено такое лечение при следующих условиях:

трещина шейки бедра у молодого человека;
перелом без смещения или небольшое смещение без отломков;
тяжелое состояние пациента, связанное с соматической патологией (часто у возрастных категорий лиц): сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность;
противопоказания к общей анестезии;
воспалительные заболевания тазобедренного сустава (артриты, остеомиелиты).

Терапия заключается в репозиции костей бедра под контролем рентгена с последующим наложением гипсовой повязки. Часто требуется скелетное вытяжение костей для восстановления целостности костных структур (при смещении, вколоченных переломах).

Сроки восстановления зависят от возраста пациента и наличия остеохондрозных изменений. У молодых больных заживление происходит за 3-4 недели.

Последствия перелома при дегенеративном поражении костей — некротизация головки бедренной кости. В таком случае показано оперативное лечение.

Консервативно лечить пациента необходимо комплексно, используя следующие препараты:

Противовоспалительные. Способствуют уменьшению болевого синдрома, отечности и признаков воспаления.
Кальция и витамина Д3. Нужны для коррекции метаболических дегенеративных нарушений костной ткани.

Оперативное вмешательство

Оперативные вмешательства на сустав показаны при:

выраженном смещении костных отломков;
дегенеративных изменениях костных структур (остеопороз);
некрозе головки бедренной кости;
многооскольчатом переломе;
нарушении целостности сустава.

Проводится операция остеосинтеза — сопоставление костей при помощи титановых пластин и спиц. После образования костной мозоли спицы и пластины удаляются, и начинается реабилитация.

Часто при обширных повреждениях вертела на фоне остеопороза требуется замена сустава. Протез устанавливается по общей анестезией. Реабилитационные мероприятия назначаются практически сразу после проведения операции, сидеть при переломе в таком случае пациент будет уже на следующий день.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация начинается в день восстановления целостности шейки бедра (после снятия гипсовой повязки, установки титановых пластин или спиц, замены сустава). В комплекс мероприятий для восстановления функции тазобедренного сустава входят:

Лечебная гимнастика. Упражнения вначале проводит врач-реабилитолог, пассивно сгибая и разгибая ногу в суставах. Затем нагрузка постепенно увеличивается, функция сустава восстанавливается.
Массаж. Проводится курсом, не менее 10 процедур. Направлен на восстановление трофики мягких тканей, сустава и ускорение регенераторных процессов.
Электролечение. Электрофорез с кальцием, противовоспалительными препаратами назначается даже в период вытяжения, способствует улучшению кровообращения.
Ультразвуковое лечение. Возможно назначение процедур через гипс. Они обеспечивают профилактику пролежней, некроза головки бедренной кости.
Ношение ортезов и бандажей. Позволяет снизить нагрузку на поврежденный сустав в начальном периоде реабилитации, уменьшив риск рецидивов.

Перелом шейки бедра — одна из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами. Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, за исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях (авария, падение с большой высоты).

У пожилых людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с возрастом становятся более хрупкими. Остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей, страдает каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет.

Перелом шейки бедра диагностируют в трех случаях (ниже они расположены по возрастанию тяжести):

При переломах в области большого вертела, являющегося своеобразным ограничителем между бедренной костью и шейкой бедра.
При переломах в области самой шейки — узкой части, соединяющей бедренную кость и головку бедра.
При переломах в области головки бедренной кости. Чем ближе перелом к головке, тем меньше шансов на благополучное срастание. Головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.

Реабилитация пациентов

Чтобы излечить перелом шейки бедра у пожилых людей успешно, в период восстановления рекомендуется делать лечебную гимнастику, которая восстановит тонус мышц. Так же делают ряд упражнений для укрепления мышечной системы. Для этого сокращают мышцы, это упражнение должно занимать не больше получаса.

После снятия гипса, чтобы не развились осложнения, необходима реабилитация. Для пожилых пациентов разработан специальный комплекс упражнений с учетом их возраста и специфики состояния организма. При правильном и своевременном выполнении всех предписаний бедро удастся восстановить в максимально возможном функциональном объеме.

Упражнения после перелома можно начинать еще находясь в кровати. Для этого пациентам необходимо поставить поручни или прикрепить перекладину, чтобы они могли подтягиваться вверх из полулежачего положения.

Каждое утро пациент должен начинать с самостоятельного подъема корпуса тела с кровати посредством этого приспособления. Важно, после длительного пребывания в положении лежа, возобновить полноценное дыхание, для чего пациентам можно надувать воздушные шарики.

Через три дня после дыхательной гимнастики, рекомендуют присоединять маховые движения руками и повороты туловищем. Основные упражнения больному покажет врач ЛФК, посещающий пациентов на дому.

Далее подключается гимнастика и массаж. Основные цели этих процедур заключаются в следующем:

возобновление кровообращения в травмированной зоне;
предотвращение мышечной атрофии;
усиление тазовых мышц;
восстановление опорной функции поврежденной конечности;
возобновление ходьбы, выравнивание осанки.

Массаж применяется не ранее, чем через 3 дня после снятия гипса. Сначала прорабатывается область поясницы, затем здоровая нога и напоследок принимает массажную нагрузку поврежденное бедро. Особое внимание массажист уделяет мышечным волокнам, чтобы они восстанавливались быстрее. Реабилитация у пожилых больных занимает до шести месяцев.

Реабилитация при травме бедра состоит из лечебной гимнастики, способствующей улучшению подвижности поврежденной ноги, сокращению мышц, местного кровотока, метаболизма в тканях. Лечебная физкультура препятствует разрушению костной и мягкой ткани.

Лечебная гимнастика проводится путем подвешивания над постелью пострадавшего гимнастической палки, к которой он будет дотягиваться правой или левой рукой.

После снятия гипса подбираются индивидуальные упражнения, направленные на разработку суставов, которые находились длительное время в неподвижности.

Последний этап реабилитации — разработка ходьбы, для чего используются ходунки, костыли. Постепенно нагрузки на конечность должны увеличиваться, по истечению 14-дневного срока для ходьбы можно использовать трость.

Полное восстановление после перелома у людей в возрасте может занять около полугода времени.

Массажные процедуры и диета

Через 2 – 3 дня после снятия гипса необходимо проведение массажных процедур, способствующих улучшению кровообращения, рассасыванию застойных явлений, образовавшихся в легких, нормализации тонуса мышц.

Проведение массажа пожилым людям должно быть максимально аккуратным из-за недопустимости больших нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Важную роль в восстановлении поврежденной кости бедра играет соблюдение диеты. Питание должно включать в большом количестве продукты, содержащие кальций и коллаген. В рацион нужно ввести еду, не нарушающую работу пищеварительной системы, – кисломолочные продукты, крупы, бульоны.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста напрямую влияет на длительность восстановления травмированной бедренной кости.

В период восстановления очень важно обеспечить больному все условия. И обязательно в перечень рекомендаций входит правильный уход за больным.

Как правильно ухаживать за пациентом?

После перелома шейки бедра нужно купить функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Если ее купить нет возможности, то близкие люди смогут сделать ее самостоятельно.

Этапы создания функциональной кровати:

Положить на кровать толстый поролоновый матрас.
Создать для больного « балканскую раму». Это конструкция, держась за которую человек сможет садиться, вставать и подниматься самостоятельно.
В том случае, если раму создать нет возможности, нужно закрепить на спинку кровати прочную пеленку или простыню.

В период восстановления больному также назначается лечебная физкультура и массаж. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, иглоукалывание, водные процедуры и грязевые ванны.

Лечебная физкультура.

Перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, сроки сращения которой очень сложно спрогнозировать, поскольку они зависят от множества факторов. В первую очередь после правильно подобранного способа лечения большую роль играет уход за больным, тяжесть перелома и возраст пациента.

Но в любом случае процесс реабилитации продлится не менее полугода. Схема стандартных мероприятий после операции включает не слишком интенсивный массаж области бедра уже через неделю.

Далее, спустя полмесяца после снятия гипса, с разрешения доктора можно понемногу с посторонней помощью двигать коленом. Через два месяца, если позволит состояние, больному разрешается слегка приподниматься, а спустя три – использовать костыли.

Асептический некроз – это процесс полного рассасывания сустава как последствие разбалансировки кровотока. Происходит его омертвение и частичное исчезновение.

Появление ложного сустава.

Данный феномен появляется при длительном не сращивании костной ткани. Лечение – исключительно оперативное. Последствием такого явления является затрудненная ходьба либо ее абсолютная невозможность.

Последствием застоя крови является опасное явление – тромбоз. Длительно обездвиженный пожилой человек подвергается опасности летального исхода из-за блокировки хода крови к сердечной мышце.

Тяжелое воспаление легких.

Пневмония – частое последствие постоянного горизонтального положения и тотальной гиподинамии. Такие воспаления протекают крайне тяжело по причине отсутствия достаточной вентиляции легких, поэтому лежачему больному показана регулярная дыхательная гимнастика.

Согласно статистике, около 30% больных старше 65 лет погибают в течение года после травмы. Летальный исход обусловлен, в основном, длительным постельным режимом. Многодневная вынужденная неподвижность приводит к пролежням, острому венозному застою, тромбозу глубоких сосудов. Частым осложнением является застойная пневмония, которая плохо поддается антибактериальной терапии.
По линии перелома шейки бедренной кости:
12 народных способов для домашнего лечения
Массаж водит в обязательную схему лечения.
Иногда могут образовываться пролежни, что происходит из-за ненадлежащего ухода за пострадавшим обездвиженным человеком.

Головокружением и общим недомоганием.

Появление гематомы, которая может образоваться не сразу. Отсрочка проходит из-за того, что сосуды повреждены глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь по прошествии некоторого времени кровоизлияние становится видно.
, но замечать такое надо. Но это встречается крайне редко. В данном случае признаки будут те же, но боль в месте большого вертела и в паху не особо себя проявляет, поэтому пациент может легко двигаться. Естественно, когда у пациента перелом шейки бедра со смещением, он даже не сможет ходить, поскольку это будет приносить сильную боль.
установить диагноз «Перелом шейки бедра»
Восстановительные процессы, в пожилом возрасте резко замедляются, поэтому для людей старше 60 лет более предпочтительно лечение с эндопротезированием – это операция, в ходе которой «старый» сустав заменяют искусственным имплантом.

Возможное расположение переломов тазобедренного сустава

– зафиксировать ногу при помощи шины, при этом нужно обязательно захватить тазобедренный и коленный сустав.– доставить в отделение больницы или вызвать бригаду скорой помощи.

От характера полученной травмы: открытый и закрытый перелом.

доставить в медицинское учреждение.эффективный и безопасный метод лечения перелома шейки бедра — эндопротезирование тазобедренного сустава

prokoksartroz.ru

Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики

Диагностика

Если после полученной травмы появилось подозрение на перелом, необходимо без промедления позвонить в «Скорую помощь». Врачи введут обезболивающий препарат и осуществят иммобилизацию конечности (пневмошина или шина Дитерихса).

Иммобилизация необходима для предупреждения дальнейшего смещения отломков и предотвращения травматизации ими мягких тканей. Когда нога зафиксирована, пострадавшего отправляют в травматологию.

По прибытию в травматологический пункт доктор осматривает поврежденный участок, определяет тяжесть состояния пациента (в том числе общего состояния). Затем пациент проходит рентгенологическое исследование для постановки диагноза перелома шейки бедра.

Основываясь на результатах рентгена, выясняют характер травмы, наличие или отсутствие сдвига отломков кости, тип линии дефекта.

При наличии сомнений в диагнозе пациенту рекомендуют пройти МРТ. Магнитно-резонансная томография дает возможность получить представление о степени разрушения кости и травматизации мягких тканей.

Первоначально врач осматривает поврежденную конечность, оценивает тяжесть полученной травмы, клинические симптомы и состояние пострадавшего.

Инструментальные методы диагностики:

Рентгенологическое исследование. По снимку можно определить, присутствует ли перелом, смещения в бедре и каков их характер.
Компьютерная томография.

Опытный врач травматолог сможет предположить диагноз уже по характерным клиническим проявлениям заболевания и по анамнезу. Кроме того, перечисленные признаки болезни у пожилых являются достаточно достоверным указанием на перелом шейки бедра.

Однако прежде чем начинать лечение, специалист обязан убедиться в присутствии того или иного вида травмы. Для этого используются методы инструментальной диагностики:

Рентгенография суставов. Выполняется всем пациентам с подозрением на перелом. На снимке хорошо определяется нарушение целостности костной ткани. Иногда простой рентгенографии может быть недостаточно для обнаружения трещины в шейке.
Компьютерная томография – хороший метод, который является более информативным, но дорогостоящим. Позволяет достоверно обнаружить любое нарушение целостности костных структур сустава.
Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий оценить состояние мягких тканей. Допустимо выполнение этого исследования при наличии осложнений или подозрении на них.
Денситометрия – один из рентгенологических методов для оценки плотности костной ткани. Применяется у всех пожилых людей при переломе шейки бедра для определения остеопороза.
УЗИ тазобедренных суставов – во взрослом возрасте этот метод не является достаточно информативным. Применяется при невозможности проведения других инструментальных исследований.

Поставленный диагноз, а также выявление степени повреждения костей служат критериями для определения тактики лечения.

Диагноз такой трудно определяемой травмы как перелом шейки бедра можно установить в результате рентгенографии бедренной кости и тазобедренного сустава в двух проекциях. Если рассмотреть кость детально не удаётся, необходимо проведение компьютерной томографии.

По прибытию в травматологический пункт доктор осматривает поврежденный участок, определяет тяжесть состояния пациента (в том числе общего состояния). Затем пациент проходит рентгенологическое исследование для постановки диагноза перелома шейки бедра.

При наличии сомнений в диагнозе пациенту рекомендуют пройти МРТ. Магнитно-резонансная томография дает возможность получить представление о степени разрушения кости и травматизации мягких тканей.

Чаще всего правильный диагноз можно поставить всего длишь при осмотре, но для того, чтобы понять, какой именно перелом, необходимо провести рентгенографическое исследование.

В некоторых случаях установить верный диагноз при помощи рентгена бывает довольно затруднительно, и тогда помогает проведение МРТ или сцинтиграфии.

Укорочение ноги

Профилактика

Основным методом профилактики перелома шейки бедра является обнаружение и лечение остепороза и коксартроза. Эти заболевания способен диагностировать врач терапевт при диспансеризации пациента. Требуется регулярно выполнять денситометрию скелета, частота которой повышается при регулярном приеме глюкокортикостероидов.

Следует принимать в пищу большое количество молочных продуктов, употреблять с профилактической целью препараты кальция и витамина D. Для костной ткани также полезны свежие овощи и морская рыба.

Мерой профилактики травм является тренировка мышечного каркаса – регулярные упражнения защищают кости от повреждений за счет высокого тонуса скелетных мышц.

Рекомендуется также обезопасить свой быт и движения. Использовать ортезы и трость для длительных перемещений, установить в ванной комнате ручки для опоры на них. Необходимо быть внимательными при перемещении по лестницам и ходьбе во время гололеда.

Простые правила профилактики в значительной степени снижают риск тяжелых травм тазобедренного сустава.

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы и периодом реабилитации. Лечить переломы шейки бедра у людей пожилого возраста можно консервативнымии оперативным методами.

Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

class=»tieicon-boxicon»>
В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
Деформирующий артроз сустава.
У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При хирургическом лечении

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, избегать лишнего веса и заболеваний, которые увеличивают риск получения травмы.

Последствия перелома

Восстановление двигательной активности обычно происходит через полгода. Но у пожилых людей этот период увеличивается до 12 месяцев и более.

В тяжелых случаях прогноз не радостный: о ходьбе и иных движениях придется забыть совсем.

Если лечение перелома шейки бедра у пожилых людей проводилось без операции, то сроки восстановления зависят от характера травмы и общего состояния больного.

Прогноз для людей, у которых была сломана шейка бедра – не утешительный. В среднем они живут около 1 года. Это связано с тем, что человек постоянно лежит и у него ухудшается общее состояние здоровья. Частой причиной смерти пациента после операции бывает развитие пневмонии и тромбофлебита.

Нередко больной при переломе шейки бедра заканчивает жизнь самоубийством, потому что он начинает чувствовать себя лишним грузом для своей семьи. Чаще беседуйте с ним и оказывайте ему моральную поддержку. Это придаст силы для дальнейшей борьбы.

Если нет противопоказаний к операции, она необходима как можно быстрее. Когда заболевание пожилого человека не находится в разряде декомпенсированных, то пока анестезиологи добиваются компенсации, травматологи устанавливают скелетное вытяжение.

Не так давно удалось найти новый способ лечения и одновременно соблюсти принцип «не навреди». Появилась новая, совершенно безопасная и в то же время высокоэффективная методика лечения. Речь идет о «БИОМЕДИС М» — современной биорезонансной методике диагностики и лечения посредством электромагнитных колебаний высокой частоты.

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Также она усиливается, если попробовать постучать по пятке той ноги, которая подозревается в переломе. Диагностика Диагноз при переломах шейки бедра зачастую ставится без особых проблем, на основе клинических данных.

Интересный факт, когда у человека вколоченный перелом шейки бедра, даже результаты рентгена могут не показать данную патологию в ранние сроки. Поэтому у пациента собирают подробный анамнез.

Первая помощь – уложить человека на спину – зафиксировать ногу при помощи шины, при этом нужно обязательно захватить тазобедренный и коленный сустав.

Симптом №5: симптом «уменьшенной» ноги. Между шейкой и телом бедренной только на рентгеновском фото.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется применять препараты с кальцием, а также поливитаминные комплексы особенно пожилым людям, во время заболеваний. Следует избавиться от лишнего веса.

Важно уметь правильно накладывать шину. Ее прикладывают со внутренней стороны, начиная с паховой области и заканчивая возле пятки.

wash-doktor.ucoz.ru

Любое повреждение организма очень опасно и может спровоцировать серьезные последствия и осложнения, поэтому нужно заботливо относиться к своему телу, вести активный образ жизни и тщательно оберегать от возможных повреждений. Но, если кость сломана или диагностирована трещина, ни в коем случае не пренебрегайте лечением и советами врачей.

Оперативное вмешательство для лечения перелома шейки бедра может быть двух видов:

Остеосинтез — при данном хирургическом вмешательстве отломки кости фиксируются с помощью металлических винтов, в результате этого появляется большая вероятность скорейшего сращивания костей.
Эндопротезирование — полная или частичная замена сустава (данный метод лечения показан людям старше 60-65 лет).

Существуют случаи, когда проведение хирургического лечения невозможно, так как оно предоставляет большой риск для жизни пожилого человека. В этом случае врачи прибегают к безоперационному лечению — сопоставлению всех костных фрагментов без нарушения целостности тканей, кожи и без последующего необходимого занятия специальной лечебной физкультурой.

После лечения больному, для полного выздоровления, необходимо оказывать специальный медицинский уход и своевременные обследования. Наш центр предоставляет целый комплекс восстановительной терапии после произведения лечения перелома шейки бедра.

Как проявляется нарушение

Причины травмы

Перелом шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра

Лечение

Консервативное лечение (без операции)

Ранняя мобилизация

Хирургическое лечение

Протезирование тазобедренного сустава

Последствия перелома шейки бедра

О переломе шейки бедра

Симптомы при переломе шейки бедра

Диагностика при переломах шейки бедра

Симптомы

Движения

Гематома

Длина ноги

Поворот ноги

Пульсация артерии

Нарушение линии Шемакера

Симптомы вколоченного перелома

Симптомы перелома со смещением

Симптомы медиального перелома

Трещина

Вальгусный тип

Причины и механизм перелома шейки бедра у пожилых людей

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

Оказание первой помощи

Как проводится лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра симптомы

Причины перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Как проявляется нарушение

В пожилом возрасте

Причины перелома шейки бедра у людей пожилого возраста

Консервативное лечение

Оперативное лечение

Разновидности

Чрезвертельный перелом

Виды повреждений

Перелом бедра со смещением

Вколоченный перелом шейки бедра

Первая помощь

Что такое перелом шейки бедра?

Виды переломов шейки бедра

Лечение

Операция

Консервативная терапия

Сроки восстановления без операции

Анатомия сустава

Механизм травмы

Классификация травмы

Симптомы травмы

Методы лечения перелома шейки бедра

Консервативное лечение перелома шейки бедра

Первая помощь

Оперативное вмешательство

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация пациентов

Массажные процедуры и диета

Диагностика

Профилактика

При консервативной терапии

При хирургическом лечении

Последствия перелома

Видеоотзывы об оперативном лечение перелома шейки бедра

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о переломе шейки бедра у пожилых

Узнай о: