Симптомы самых распространенных переломов

Причины и особенности переломов

Классификация проводится по разным признакам. Так, многие считают, что переломы случаются только при внешнем воздействии на какую-то часть опорно-двигательного аппарата. Это происходит при падении, дорожно-транспортном происшествии, слишком высоких физических нагрузках.

Симптомы самых распространенных переломов

Перелом костей стопы может случиться вследствие различных физических нагрузок: это может быть и бег, и длительная ходьба, и футбол, и гимнастика, и любые другие подвижные виды спорта.

Для того чтобы уменьшить риск получения перелома, стоит в первую очередь стараться правильно выполнять все физические упражнения, необходимо подобрать удобную спортивную обувь.

Для того чтобы оградить ступню от перегрузок, которые могут привести к травме, рекомендуется подобрать специальные ортопедические стельки.

Перелом может произойти практически в любой из костей стопы, и для каждой из них есть свои особенные причины. Перелом таранной кости несколько отличается от других, поскольку эта кость принимает на себя всю массу человеческого тела.

Травма таранной кости по праву считается одной из самых опасных, поскольку не обходится без значительных осложнений. Таранную кость чаще всего травмируют после подворачивания ноги, после прыжка или падения с высоты.

Перелом кубовидной кости — один из самых редких, поскольку кость является ключевой в наружном своде стопы. Он может произойти только из-за сильной прямой травмы, например, падения большой тяжести на ногу при сгибании стопы. Очень редко подобная травма случается со смещением.

Обособленный перелом ладьевидной кости стопы встречается достаточно редко. Обычно он сочетается с травмами кубовидной и клиновидной костей.

Подобное повреждение может случиться из-за сильной прямой травмы или падения достаточно большой тяжести на тыл стопы. Зачастую подобные переломы бывают оскольчатыми, но без смещения.

Для избежания травм стопы многие врачи советуют поменьше ходить босиком, особенно по незнакомым местам. Тем более лучше воздержаться от бега босыми ногами, поскольку при ударе голой ноги обо что-то твердое может случиться деформация основания стопы и дальнейший перелом.

Признаки перелома

В зависимости от того, какая именно кость повреждена, симптомы перелома могут отличаться. Выделяют относительные, указывающие на возможность наличия этой травмы, и абсолютные признаки. К первым относят:

Перелом руки - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • гематому. Основная причина появления гематомы — это кровоизлияние. К кровоизлиянию приводит нарушение целостности мелких кровеносных сосудов — капилляров, пронизывающих ткани тела. В месте перелома обычно образуется обширная гематома, сопровождающаяся сильной болью и припухлостью кожи;
  • боль в месте предполагаемого перелома. В большинстве случаев травма кости приводит к появлению сильной режущей боли. Иногда такую боль невозможно терпеть. Обширные переломы костей могут привести к потере сознания от болевого шока;
  • полное либо частичное нарушение функции поврежденной кости. При переломе конечности, к примеру, невозможно ею пошевелить;
  • отек мягких тканей в месте перелома. Наблюдается в большинстве случаев, также может указывать на менее серьезную травму — вывих.

К абсолютным признакам переломов относят:

  • внешнее изменение кости. При открытом переломе осколки сломанной кости могут быть видны невооруженным глазом. О наличии закрытого перелома обычно говорит неестественное положение кости, нарушения целостности мягких тканей при этом не наблюдается:
  • чрезмерная подвижность кости в месте перелома, появление в ней характерного хруста;
  • полное ограничение подвижности сломанной кости.

Перелом следует дифференцировать от вывиха и сильного ушиба, при которых также отмечаются некоторые из перечисленных симптомов.

Симптомы перелома кости

К обязательным признакам перелома костей врачи-травматологи относят наличие наружного кровоподтека и припухлости в области травмирования. Как правило, если речь идет о конечности, функциональная подвижность ее существенно ограничена.

При попытке движения резко выражен болевой синдром. В редких случаях (к примеру, при вколоченном переломе шейки бедра) некоторые пострадавшие могут продолжать самостоятельное передвижение, но данный факт приводит к дальнейшему травмированию и смещению отломков кости.

При вколоченных, поднадкостничных, околосуставных, внутрисуставных переломах и трещинах костей, некоторые из вышеописанных симптомов могут полностью отсутствовать или быть не слишком ярко выраженными.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мениск коленного сустава - симптомы при разрыве и лечение повреждений, операция при травме и реабилитация

Компрессионные переломы позвоночника — Плазмолифтинг

Признаки переломов бывают достоверными и вероятными.

К достоверным относят:

  • изменение длины травмированной части, что связывают со смещением костных фрагментов;
  • чрезмерную подвижность из-за потери целостности кости;
  • характерный хруст отломков.

Вероятными симптомами считают:

  • изменение сустава или кости в зоне травмы;
  • появление или усиление боли при ощупывании;
  • непривычное положение руки или ноги;
  • отечность;
  • гематому или кровоизлияние в месте перелома или на некотором расстоянии от него.

Осложненные переломы сопровождаются и другими признаками. Например, при повреждении нервных стволов ног наблюдается отвисание стопы, пострадавший не может ее согнуть в тыльном направлении, отсутствует чувствительность.

Особо опасным осложнением является повреждение магистральных артерий, хоть встречается оно крайне редко. Тогда в месте разрыва может развиться тромбоз. Вероятность такого течения повышается с возрастом, и одним из опасных факторов является атеросклероз.

На возможную непроходимость артерии указывают:

  • снижение температуры стопы или кисти на травмированной конечности;
  • отсутствие пульса ниже места повреждения кости;
  • побледнение кожи в области перелома;
  • западание вен;
  • исчезновение чувствительности и другие.

Поэтому при подобных симптомах необходимо сразу обратиться к травматологу. Это позволит на ранних стадиях обнаружить опасные нарушения и начать терапию. При позднем обращении в случае осложненных переломов, связанных с закупоркой артерий, в организме происходят необратимые изменения.

Диагностика переломов костей

Перед принятием мер по наложению гипса (или других вариантов фиксации костных отломков) в стенах медицинского учреждения обязательно осуществляется рентгенологическое обследование пострадавшего при переломе костей.

Рентгеновские снимки всегда выполняются в нескольких проекциях для детального исследования места костного перелома с нескольких различных ракурсов.

Компрессионные переломы позвоночника — Плазмолифтинг

Рентгенологическое исследование  –  наиболее точный инструмент, позволяющий травматологам создать полную картину костного перелома – его вид, локализацию, направление и характер смещения отломков.

Затем контрольные рентгеновские снимки делают больному после консервативной или хирургической фиксации сломанной кости. В дальнейшем рентгенологическое обследование назначается примерно через 14 дней (в каждом конкретном случае – по-разному) для наблюдения за ходом сращения сломанной кости и образованием костной мозоли в месте перелома.

Выделяют абсолютные и относительные признаки закрытого перелома. Относительные позволяют заподозрить данную патологию, абсолютные являются ее однозначным подтверждением. В число относительных признаков входит боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, нарастающий отек, нарушение функции (ограничение подвижности, невозможность или, реже, ограничение нагрузки) и гематома в области повреждения. В группу абсолютных признаков относят патологическую подвижность, деформацию конечности и крепитацию. Один или несколько абсолютных признаков могут отсутствовать, так, при закрытых переломах без смещения нет деформации, а при компрессионных повреждениях не наблюдается ни одного из перечисленных симптомов.

Основным инструментальным методом обследования при закрытых переломах является рентгенография. Согласно стандартным правилам, исследование включает в себя снимки в двух проекциях с «захватом» поврежденного сегмента и двух соседних суставов (проксимального и дистального).

При некоторых повреждениях эти правила меняются. Так, при шеечных переломах плеча и бедра снимают место перелома с одним суставом, при повреждениях костей запястья иногда используют дополнительные проекции и т.д. .

В числе других дополнительных исследований – КТ, МРТ, УЗИ сустава и артроскопия. Две последние методики применяются при внутрисуставных повреждениях, КТ сустава позволяет детально изучить состояние костных структур, а на МРТ кости хорошо просматриваются не только кости, но и мягкие ткани. При подозрении на вторичные повреждения нервов и сосудов (сдавление в результате смещения отломков, разрыв при контакте с острым краем костного фрагмента) необходимы консультации сосудистого хирурга, нейрохирурга или невролога, при подозрении на повреждение внутренних органов (например, при переломах таза) – консультации уролога или абдоминального хирурга.

Как бы удивительно это ни звучало, но переломы умели лечить еще… неандертальцы. Об этом узнали ученые, которые исследовали скелеты 36 древних людей. Оказалось, что только у 11 из них кости срослись неправильно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом диафиза бедренной кости — Википедия

Методология лечения таких повреждений не изменилась со времен античности. Одно из немногих существенных отличий обусловлено лишь уровнем современной хирургии: врачи научились восстанавливать структуру при сложных и неправильно сросшихся переломах.

Успешное лечение зависит от того, насколько верно поставлен диагноз. При осмотре пострадавшего травматолог сравнивает поврежденные сегменты опорно-двигательной системы с неповрежденными, проводит измерения, ощупывает проблемные зоны, поверяет амплитуду движений, мышечную силу, чувствительность и т/д

Одним из наиболее информативных методов диагностики является рентгенография. Прибегают такжек компьютерной, ядерно-магнитной томографии. Если выяснится, что повреждены нервы или сосуды, то пациента немедленно госпитализируют.

Доврачебная помощь пострадавшему

Если есть подозрение на перелом, то запрещается трогать место травмы. Травмированную конечность следует зафиксировать.

Для этого используют шину, но бинтуют не слишком плотно, чтобы не нарушить кровообращение. К перелому прикладывают лед — это снимет боль и уменьшит воспаление.

При открытой форме повреждения надо использовать чистые сухие повязки.

Терапия

На травмированный участок скелета накладывают гипс. При необходимости проводится репозиция (вправление).

При сложных переломах помогает остеосинтез — соединение костных отломков фиксирующими конструкциями (гвоздями, шурупами, винтами, спицами). Это основной метод лечения при нестабильных переломах длинных трубчатых костей, и зачастую он является единственно возможным.

После снятия гипса зачастую необходима реабилитация. Она включает курс физиотерапевтических мероприятий, лечебной гимнастики, массажа.

Диагностика и лечение

Мероприятия по лечению перелома костей должны начинаться непосредственно на месте происшествия. Самой неотложной помощью в первые минуты после травмирования должны быть меры по ликвидации болевого шока, особенно если речь идет о переломах костей у детей.

Переломы – виды, симптомы, диагностика, лечение

Далее необходимо предпринять действия по остановке кровотечения (если таковое имеет место быть). Сразу же после вышеуказанных мероприятий первой помощи следует обеспечить иммобилизацию (создание условий для полной неподвижности) места перелома кости при помощи специальных средств или подручных материалов.

В случае открытого перелома костей сверху на раневую поверхность необходимо наложить стерильную марлевую салфетку и давящую повязку для предупреждения возможности дальнейшего кровотечения и инфицирования раны.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять торчащие из открытой раны обломки костей, тем самым можно только причинить сильную боль пострадавшему, но и нанести существенный вред состоянию его здоровья.

На начальном этапе врач оценивает состояние пациента, выявляет и по возможности предотвращает осложнения (травматический шок, кровопотеря), проводит обезболивание, выполняет репозицию с последующей иммобилизацией. После репозиции обязательно проводится рентгенконтроль. Лечение закрытых переломов может быть консервативным или оперативным. При консервативной терапии используются гипсовые повязки и тракционные методы (скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение). При повреждении нервов и сосудов, невозможности сопоставить или удержать отломки выполняется операция. В зависимости от особенностей закрытого перелома может осуществляться чрезкожная фиксация спицей, остеосинтез гвоздем, винтами, пластинами или скобами либо компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппаратов внешней фиксации. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества оперативных вмешательств при закрытых переломах. Это обусловлено как совершенствующимися оперативными методиками, позволяющими обеспечить более высокую вероятность положительного исхода лечения, так и возможностями ранней активизации пациентов. Так, скелетное вытяжение при диафизарном переломе голени накладывается на 4 недели и в последующем заменяется гипсом, который необходимо носить 3-4 месяца. Использование аппарата Илизарова позволяет не только исключить тяжело переносимое пациентом длительное пребывание в лежачем положении, но и обеспечить сохранение подвижности соседних суставов (голеностопного и коленного) в течение всего срока лечения.

При всех закрытых переломах применяются вспомогательные методики: ЛФК, физиотерапия и массаж. Продолжительность реабилитационного периода, а также степень восстановления трудоспособности зависит от вида травмы, возраста и состояния здоровья пациента.

При отсутствии сращения необходимо оперативное лечение в отдаленном периоде.

Как и другие переломы, травмы стопы, в зависимости от их тяжести, можно лечить консервативным методом и хирургическим. Выбор метода зависит от того, какая именно кость сломана и насколько сильно.

При слабом переломе или трещине лечение может заключаться в исключении нагрузки на поврежденную конечность. Обычно в таких случаях накладывают гипс и фиксирующую повязку, а передвигаться какое-то время рекомендуют на костылях, чтобы не нагружать ногу.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом ключицы со смещением и без: симптомы и лечение

При переломе со смещением обычно делают вытяжение или вправляют кости. При повреждении костей задней части стопы гипсовая повязка накладывается минимум на 3 недели, во всех остальных случаях — до 5 недель.

Заживление перелома в полной мере проходит исключительно при соблюдении всех рекомендаций врача.

Хирургическое вмешательство требуется, если вместе с травмой образовались костные отломки или же смещение не поддается вправлению обычными методами.

У детей переломы стопы происходят намного реже, чем у взрослых, и лечатся гораздо быстрее. В некоторых случаях при травме костей ступни у ребенка пострадавший может спокойно опираться о поврежденную ногу, что отдается несильной болью, как от ушиба.

Поэтому родителям стоит быть более внимательными при жалобах детей на боль в ноге после падения или прыжка на вытянутых ногах.

Правила оказания первой помощи

Ниже указаны правила оказания первой помощи при переломах разной локализации и характера.

Симптомы самых распространенных переломов

Первая помощь при закрытых переломах верхних и нижних конечностей

При закрытых переломах конечностей основным видом помощи, которую можно оказать пострадавшему, является фиксация поврежденной конечности. Нужно изготовить шину и с ее помощью обездвижить руку или ногу.

Если сделать шину не из чего, можно просто подвесить руку с помощью косынки, а ногу привязать к здоровой ноге.

Главная цель подобных манипуляций – иммобилизация поврежденной конечности. К месту перелома хорошо приложить лед или что-то холодное – это поможет уменьшить отек. Пострадавшему следует дать обезболивающее средство.

Открытые переломы конечностей

Открытые переломы являются более опасным видом травмы, нежели открытые. Они обычно сопровождаются кровотечениями, а также сильной деформацией конечности. Следует обработать рану и закрыть ее стерильной повязкой. Как и в случае с закрытым переломом, необходимо обездвижить конечность с помощью шины.

Не пытайтесь выровнять деформированную руку или ногу, это должен делать врач после рентгеновского обследования.

Подобные травмы часто сопровождаются травматическим шоком, поэтому пострадавшему следует дать обезболивающее средство и направить его в больницу.

Перелом ребер

Является весьма распространенным видом переломов. Ее симптомами является боль при движении, чихании, кашле, глубоких вдохах.

Иногда болевые ощущения появляются при надавливании на пораженное место. Больного следует поместить в полусидячее или лежачее положение, дать обезболивающее средство.

Грудную клетку стоит забинтовать, повязка накладывается на выдохе.

Особенно опасны переломы ребер, которые сопровождаются повреждением внутренних органов (обычно повреждаются легкие). Симптомами подобного повреждения являются пена с кровью, что выделяется при дыхании, жажда, а также приступы удушья.

Восстановление организма человека при переломе во многом зависит от оказанной ему первой помощи. Эта помощь может отличаться в зависимости от степени тяжести травмы, места ее расположения и от вида самого перелома.

При подозрении на наличие закрытого перелома у человека его необходимо уложить на ровную поверхность, зафиксировать место перелома с помощью плотной ткани (шины).

Такие действия производят при переломах конечностей. Сломанную конечность следует перевязать тканью ближе к месту перелома.

Нельзя затягивать повязку слишком туго, это может привести к нарушению кровотока. Пострадавшему также необходимо обеспечить покой до прибытия специалистов.

Первая медицинская помощь при переломах открытого типа включает обработку раны антисептиком и накладывание на ее поверхность стерильной повязки. Если повреждена конечность, ее также необходимо зафиксировать. При сильной боли пострадавшему следует дать принять обезболивающий препарат.