Перелом ключицы, перелом ключицы со смещением

Причины перелома

Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.

Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.

Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.

Перелом ключицы происходит вследствие травмы — прямого удара, падения на руку или локоть. Часто встречается перелом ключицы у детей, спортсменов и иногда у новорожденных во время прохождения по родовым путям.

Перелом ключицы. Симптомы

Необходимо подчеркнуть, что при переломе ключицы отекает рука, что является одним из наиболее характерных проявлений нарушения целостности костной структуры в организме человека. Кроме этого, о данной травме будут свидетельствовать и другие признаки, а также жалобы самого пациента.

Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:

  1. В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
  2. Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
  3. Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
  4. При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
  5. Над переломом может присутствовать выпуклость.
  6. Больному может быть тяжело дышать.

Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.

При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Пациента беспокоит боль в месте перелома. Движения рукой на стороне повреждения резко ограничены.

Надплечье отечно, укорочено. Форма ключицы изменена.

Плечо опущено, наблюдается его смещение кнутри и кпереди. Здоровой рукой больной придерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье и прижимает ее к туловищу.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы и лечение перелома кисти руки

Возможны кровоизлияния, патологическая подвижность и крепитация отломков ключицы.

  • боль;

  • неспособность поднять руку;

  • смещение плеча;

  • хруст при попытке поднять руку.

Диагностика

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку деформация или неровность кости хорошо заметна. Симптомами могут являться:

  • характерная поза (пациент поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне);
  • то, что плечо смещается кпереди и вниз;
  • неспособность поднять руку из-за боли;
  • отек предплечья;
  • кровоизлияние в ключичной области;
  • ощущения хруста при попытках поднять руку вверх.

Однако внешний осмотр не дает информации о точном характере повреждений, поэтому необходимо провести рентгенографию. В сложных случаях перелома ключицы со смещением проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Определение степени и характера смещения отломков, наличие или отсутствие разрыва связок, вывиха влияют на выбор варианта лечения.

Выделяют ряд ситуаций, когда рентген ключицы является экстренной мерой:

  • полный перелом: признаками, указывающими на полный перелом ключицы будут острая боль, припухлость и отечность тканей, подкожное кровоизлияние. Кроме того, с той стороны тела, где имела место травма, плечо будет визуально казаться короче, лопатка – выступающей резче;
  • неполный перелом (надкостница целая, кость не смещена). Диагноз возможен на основании пальпации, рентген необходим для уточнения наличия других возможных повреждений;
  • подвывих акромиального конца ключицы (без разрыва связок) – боль в области надплечья, припухлость тканей;
  • вывих акромиального конца ключицы: признаком служит визуально определяемое западание кости в месте грудинного сочленения, припухность, возможен эффект клавиши пианино: деформация исчезает при нажатии на сустав, затем возвращается в прежнее положение.

Несмотря на то, что есть ряд клинических признаков, дающих возможность поставить диагноз, он будет носить лишь предварительный характер. Во избежание ложность диагноза, сформулированного на основании клинической картины, требуется проведение рентгенографии.

О том, что ионизирующее излучение несет вред для организма знает каждый взрослый человек. Действительно: беременность,тяжелое состояние, кровотечение и возраст до 14 лет являются ограничивающими рентгенодиагностику факторами.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что значит знобит

Стремясь уберечь своего ребенка, родители иногда негативно оценивают направление врача на рентген. Однако не стоит забывать, что технологии развиваются, и сегодня есть возможность значительно уменьшить лучевую нагрузку вследствие рентгена за счет использования низкодозового оборудования.

Такая аппаратура создает изображение не в традиционном пленочном формате, а в цифровом. Снижение дозы облучения достигается за счет использования специализированного программного обеспечения для обработки изображений.

Именно оно дает возможность улучшить снимок, а не увеличение мощности лучевого потока. Кроме того, исследуемый участок тела пациента значительно сужается, что позволяет исключить облучение смежных органов.

Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.

О русской медицине или как я ключицу сломал.

На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее.

Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.

Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.

Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.

Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.

Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.

Для подтверждения диагноза «перелом ключицы» выполняется рентгенография ключицы. В ходе обследования травматологу необходимо исключить повреждение нервов, кровеносных сосудов и плевры.Первая помощь заключается в подвешивании конечности на косыночную повязку, сгибании ее в локтевом суставе и прибинтовывании к телу.

При переломах по типу «зеленой ветки» и переломах ключицы без смещения накладывают фиксирующую повязку. Срок фиксации у детей составляет 2-3 недели, у взрослых – 1 месяц.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как на рентгене выглядит перелом – основные признаки

При переломе ключицы со смещением отломков выполняется местное обезболивание с последующей репозицией. Затем накладывается специальная повязка.

В детском возрасте для удержания отломков обычно достаточно колец Дельбе. Взрослым накладывают рамку Чижина и другие фиксирующие повязки.

При открытых переломах ключицы и закрытых переломах с повреждением нервов, плевры и кровеносных сосудов (или с угрозой повреждения этих образований нестабильными костными отломками) проводят хирургические операции.

Консервативное лечение перелома ключицы

При данном методе лечения проводят иммобилизацию перелома, т.е. фиксируют его на несколько недель в специальной повязке, в зависимости от возраста пациента и тяжести перелома. Хотя консервативное лечение иногда позволяет срастить кость без хирургического вмешательства, оно имеет ряд недостатков:

  • надплечье может быть укорочено или деформировано за счет невосстановленной длины ключицы;

  • возможно образование гипертрофированной костной мозоли;

  • косметический «дефект» надплечья

Когда рентген ключицы необходимая мера оперативной диагностики

Остеосинтезом называют операцию, в ходе которой устраняют смещение отломков и скрепяют кость металлической конструкцией.

В настоящее время широкое применение получил остеосинтез винтами и пластинами, имеющими самую различную форму: крючкообразную, S-образную, изогнутую и т.д.

Кроме пластин, иногда для лечения перелома используют гибкий штифт, который вводят внутрь кости.

Обе методики позволяют раннюю активную разработку движений и не требуют иммобилизации после операции.

Хотя хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет полностью устранить смещение отломков и надежно их фиксировать, в редких случаях возможны следующие последствия перелома ключицы:

  • несращение ключицы вследствие многооскольчатого характера перелома или неправильного выбора фиксатора;

  • инфекционные осложнения.

Отметим, что при переломе ключицы со смещением лечение, как правило, осуществляется хирургическим методом.