Перелом ключицы у новорожденного при родах

Классификация ключичных переломов

Если у новорожденного ребенка сломана ключица, то перелом может быть нескольких видов:

  1. При закрытом переломе кожные покровы и мышечная ткань остаются целыми, костные отломки находятся внутри;
  2. Во время открытого перелома происходит повреждение кожи, из раны виден котный отломок;
  3. Если смещения не происходит, то костные отломки занимают физиологическое положение;
  4. При переломе ключицы со смещением отломки костей отдаляются друг от друга из-за сократительной способности мышечной ткани.

Условно можно разделить переломы на несколько видов. При этом для каждого типа характерно наличие своего основания.

В чем причина переломов ключицы у новорожденных при родах

По качеству или по наличию повреждения кожного покрова:

  1. Закрытые. Изолированный от внешней среды перелом;
  2. Открытые. Целостность покрова кожи нарушена, иногда это может стать причиной заражения.

По количеству обломков и степени их разобщенности:

  1. Без смещения. По большей части костная ткань сохранена;
  2. Со смещением. Связь между отломками нарушается, иногда один из них отходит достаточно далеко.

По линии разлома и ее направлению:

  • Косые;
  • Винтообразные;
  • Кольчатые;
  • Поперечные;
  • Продольные.

Причины

Подобный тип повреждения можно считать наиболее частым из тех, которое можно встретить у новорожденного. Объясняется это не только тем, что плод крупный или у женщины узкий таз, но и хрупкостью костной ткани малыша.

Перелом ключицы у ребенка при родах: почему бывает | Травматология

Перелом ключицы у новорожденного представляет собой нарушение целостности кости ключицы, чаще всего в средней ее части.

Кость ключицы – это трубчатая кость. С одной стороны она соединяется с грудиной, а с другой – с отростком лопатки. В зависимости от типа повреждения возможно смещение отломанной части. Это происходит под тяжестью мышц.

Наиболее часто при родах ключица не ломается полностью, а слегка надламывается и в таком немного согнутом состоянии остается. При этом вторая ключица остается целой – ее удерживает надкостница. Такая травма смещения кости не вызывает, а если это и случается, то оно незначительное.

Если кость ломается, то надкостница все равно ее удерживает и не позволяет кости сместиться. У новорожденных редко случаются переломы со смещением.

Причины ключичного перелома у только что родившегося ребенка могут быть следующие:

  • быстро протекающие роды – малыш за малый период времени не в состоянии проделать все необходимые физиологические действия, поэтому принимает неправильное положение перед выходом из родовых путей;
  • врач применил ручной способ или специальные инструменты для переворота ребенка;
  • плод имеет вес, который не соответствует узкому тазу роженицы;
  • предлежание плода при родах неправильное.

При переломе ключицы у новорожденного малыша могут наблюдаться следующие симптомы:

  • гематома, иногда не очень заметная;
  • при пальпации можно ощутить небольшой хруст и треск в месте синяка;
  • отек – в случае повреждения глубоких тканей;
  • деформация того места, где имеется повреждение;
  • иногда немного нарушается движение рукой.

Признаки перелома могут проявляться и в плохом аппетите ребенка. Малыш отказывается от груди.

Как результат – не набирает нужного веса. Иммунитет возможно снизится, поэтому имеется риск заражения какой-либо инфекцией.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Может ли быть температура при переломе руки?

 Такие повреждения у детей чаще всего проходят без последствий. Если больному ребенку будет оказано профессиональное лечение, то перелом в дальнейшем не окажет негативного влияния на опорно-двигательный аппарат.

 Врач диагностирует заболевание сразу после осмотра. Но для подтверждения травмы дополнительно назначается рентгенография.

Переломы ключицы у новорожденных обычно результат родов

Переломы ключицы у новорожденных обычно результат родов

Есть несколько причин, кроме основных вышеописанных, необходимо рассмотреть их более подробно.

Первой причиной можно поставить стремительные роды, при них ребенок не успевает сделать все необходимые повороты в полости малого таза, а родовые пути дополнительно сдавливают его извне.

Если у женщины узкий таз, то даже ребенок с нормальными размерами рискует не только получить перелом, но и тяжелые осложнения. Но есть такое понятие, как клинически узкий таз, когда размеры таза женщины имеют нормальные показатели, а вот вес самого плода и его размер не позволяют ему нормально родиться.

Перелом можно получить при использовании инструментов, способствующих родам, или некоторых манипуляциях. Перелом может произойти при повороте плеч или корпуса малыша.

Причиной может стать и предлежание, когда малыш расположен в полости таза ягодицами или ножками вперёд. Именно эти части тела рождаются первыми, проходят они по родовым путям легко, а вот голова и плечи намного сложнее, что приводит к переломам.

При поперечном предлежании также возможен перелом, но нормальные роды при этом невозможны.

Перелом ключицы – патологическое состояние, которое сопровождается нарушением целостности ключичной кости (как правило, в районе ее средней части) с возможным смещением. Ключичная кость является парной трубчатой костью, отвечающей за соединение лопатки с областью грудины.

Причинами данного травматического повреждения у новорожденных малышей, по мнению специалистов, выступают следующие факторы:

  1. Стремительные роды, в результате которых ребеночек выходит из родовых путей в неправильном положении и может сломать ключичную кость.
  2. Неправильное предлежание плода (ножное, поперечное, ягодичное).
  3. Ручное или инструментальное переворачивание ребенка в процессе родов.
  4. Несовершенный остеогенез – врожденное генетическое заболевание.

Новорожденный может сломать ключицу в ходе родового процесса в том случае, если у его матери слишком узкий таз (особенно при крупных размерах самого плода).

В таких ситуациях медикам иногда приходится даже искусственно рассекать ключицу малыша, для того чтобы плечи младенца могли выйти из родовых путей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие обезболивающие средства применять при переломах

Как правило, костная ткань новорожденных детей отличается чрезвычайно высокой гибкостью, поэтому у таких пациентов обычно фиксируется не осложненный ключичный перелом, без смещения и осколков.

Как проявляется?

При переломе ключичной кости у новорожденного наблюдаются такие характерные признаки, как специфический хруст в области ключицы во время пальпации, деформация, неодинаковая двигательная активность верхних конечностей, сильный плач и беспокойное поведение, отказ от груди, перманентное отсутствие аппетита.

Кроме того, сломанный участок, как правило, сильно отекает, в данной области образуется гематома, наблюдаются подкожные кровоизлияния. В некоторых клинических случаях, травма выявляется уже спустя несколько суток после формирования костной мозоли, что существенно усложняет последующее лечение.

Поэтому при малейших подозрениях на ключичный перелом у младенца необходимо обратиться к детскому хирургу с целью проведения грамотной диагностики.

Ключица состоит из трубчатой кости, которая соединена с лопаткой (через акромиальный отросток) и грудиной. Обломок кости под весом мышечной массы перемещается, вызывая различные повреждения. Перелом плечевой кости вызывают следующие причины:

  • крупный плод;
  • узкий таз роженицы;
  • хрупкость костей;
  • стремительные роды;
  • влияние механических инструментов;
  • неосторожные действия врачей во время родов;
  • неправильно лежит плод.

Симптомы повреждения ключицы

Понять, что у ребенка сломана ключица, не составляет труда. В области перелома образуется гематома и отек. Новорожденный кричит при пеленании. При пальпации над поврежденной костью ощущается хруст. Движения руками не одинаково активны.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Методы лечения

Для обеспечения неподвижности конечности, рука прибинтовывается к туловищу ребенка, находясь согнутой в локтевом суставе. Под мышку малышу кладется валик из ваты.

Доктор который проводит иммобилизацию, должен следить, чтобы повязка не была слишком тугой. Каждую мамочку, столкнувшуюся с переломом ключицы у своего новорожденного ребенка, интересует, сколько времени потребуется для сращения кости.

Стоит заметить, что у младенцев переломы зарастают намного быстрее, чем у взрослых людей, и уже через неделю доктор снимет повязку.

Первой мерой, которая необходима при обнаружении перелома ключицы у новорожденного — иммобилизация.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Для этого применяют повязку Дезо, так как она эластичная и мягкая. Ею фиксируют ручку ребенка к его телу. При наличии обширного кровоизлияния с выпуклостью, которое носит название кефалогематомы, дополнительно назначается внутривенное введение витамина К.

В качестве средства, обладающего обезболивающим эффектом, обычно выбирают мазь «Траумель С», которая может быть использована с успехом еще и как средство против отеков.

Кроме этого она способна несколько повышать регенерацию. При этом важно смазывать всю трапециевидную мышцу, а не только сломанную ключицу.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Низкое давление и головокружение: причины

Первое с чего нужно начать – это фиксировать руку при помощи пеленания. Также с этой целью может быть использована повязка Дезо, которая позволяет фиксировать ручку к телу.

В случае наличия кефалогематомы (кровоизлияние под надкостницу) или экхимозов (обширное кровотечение в кожу), малышу показан витамин К, вводят его три дня в мышцу.

Лечение ключичного перелома у новорожденных начинается с иммобилизации. При первом подозрении на травму нужно обездвижить руку младенца при помощи тугой повязки, затем подвесить ее на косынке.

В дальнейшем поврежденная конечность малыша фиксируется путем привязывания к туловищу специальной повязкой Дезо. В случае отсутствия осложнений повязку снимают через 1,5-2 недели.

Лечением перелома у детей должен заниматься исключительно врач. Самолечение недопустимо. Устранение повреждения включает следующие этапы:

  1. Иммобилизация. Ручку ребенка неподвижно фиксируют к туловищу с помощью повязки Дезо. Повязку накладывают на 5-7 дней. В случае оперативного вмешательства повязку носят 4 недели.
  2. При наличии гематомы назначают витамин К внутримышечно на протяжении 3-х дней.
  3. Местная терапия с помощью мази Траумель-С. Она обезболивает, снимает отечность и способствует регенерации.

Ребенок не должен лежать на больном боку. Спать разрешается только на здоровой стороне или на спине. Обычно кость срастается за 18-21 день.

Последствия

Какие могут быть последствия после полученной травмы, беспокоит любого родителя, однако если повреждение выявлено и лечение проведено своевременно, то волноваться незачем. Вид и функциональность руки, на стороне которой произошла травма, ничем не будет отличаться от здоровой конечности.

В случае неправильного лечения ключица может долго не консолидироваться. Нередки случаи образования ложного сустава, редко повреждается сосудисто-нервный пучок, который располагается позади кости.

Если есть травма сосудов, это состояние можно встретить крайне редко, может развиться сильное кровотечение, и необходимо срочное оперативное вмешательство.

Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Заниматься самолечением при такой травме нельзя категорически, следует внимательно отнестись к рекомендациям врача!

В большинстве случаев повреждение в столь раннем возрасте проходит без серьезных последствий. После рождения такие дети значительно теряют в весе, так как зачастую мало кушают и отказываются от груди.