Проводящие пути головного и спинного мозга (восходящие и нисходящие)

7.1. Общий обзор головного мозга

Головной мозг
(ГМ) помещается в полости черепа. Его
дорсальная (верхняя) поверхность имеет
выпуклую форму, а вентральная более или
менее уплощена. Основные структуры ГМ
соответственно его онтогенезу уже были
приведены в главе 3.

Если посмотреть
на ГМ в целом, в нем можно выделить три
основные части – большие полушария,
ствол и мозжечок. Наибольший объем
занимают большие полушария, наименьший
– мозговой ствол. В ствол входят
продолговатый мозг, варолиев мост и
средний мозг; иногда в состав ствола
включают и промежуточный мозг.

Для того чтобы
понять взаимное расположение структур
ГМ рассмотрим параллельно два рисунка
– срединную поверхность ГМ (рис. 20) и
его вентральную (нижнюю) поверхность
(рис. 21). На рисунках видно как СМ (1)
переходит в продолговатый (2).

Границей
между ними на вентральной поверхности
служит перекрест пирамид (3). Над
продолговатым мозгом помещается варолиев
мост (4). На дорсальной стороне за мостом
и продолговатым мозгом расположен
мозжечок (5, 6). Между ними находится
полость заднего мозга – IVмозговой желудочек (7).

Ростральнее
моста лежит средний мозг. Дорсальная
его часть – крыша (9), вентральная –
ножки мозга (8). Полостью среднего мозга
является мозговой водопровод (10). Между
ножками мозга находится заднее
продырявленное вещество (11) – отверстия,
через которые в мозговое вещество входят
кровеносные сосуды.

Остальные
структуры, представленные на рисунках
20 и 21 принадлежат конечному мозгу,
состоящему из двух больших полушарий.
Только на рис. 20 видны свод (19) – пучок
волокон, идущий от конечного мозга к
промежуточному;

Большие полушария
разделены на несколько долей. На рисунках
видны лобная (23), теменная (24), затылочная
(25) и височная (26) области. Только на рис.
21 видны обонятельная луковица (28),
обонятельный тракт (29) и переднее
продырявленное вещество (27).

Классификация спинномозговых путей

Проводящие пути головного и спинного мозга (восходящие и нисходящие)

Спинной мозг обладает 2 видами проводящих путей (восходящие и нисходящие). Они способствуют передаче нервного сигнала к центрам расположения серого вещества для нормализации нервной деятельности.

К функции восходящих проводящих путей относится обеспечение выполнения движений тела, восприятие температурного режима, боли, тактильной восприимчивости.

Нисходящие проводящие пути спинного мозга обеспечивают скоординированность движений с сохранением равновесия. Кроме того, они ответственны за рефлексы, тем самым обеспечивая импульсную передачу к мышцам и мозговым оболочкам, что позволяет быстро передавать импульсы и осуществлять согласованное движение тела.

Основная часть проводящих путей образована нейронами, что позволяет классифицировать их по функциональным особенностям нервных волокон:

  • комиссуральная связь;
  • ассоциативные проводящие пути;
  • проекционные волокна.

Нервные ткани располагаются в белом и сером веществе мозга и соединяют кору полушария и спинномозговые рога. Морфофункциональность проводящих нисходящих путей резко ограничивает передачу импульсом в одном направлении.

Восходящие пути спинного мозга

Основные восходящие спинномозговые пути

Проводниковая функция сопровождается следующими возможностями:

  • Ассоциативные пути – являются своего рода «мостом», который соединяет участки между ядром и корой мозгового вещества. Ассоциативные пути состоят из длинных (передача сигнала происходит в 2-3 сегментах мозгового вещества) и коротких (находящихся в 1 части полушария).
  • Комиссуральные пути – состоят из мозолистого тела, которое соединяет новые отделы в спинном и головном мозге, и расходятся в стороны в виде лучей.
  • Проекционные волокна – по функциональности могут быть афферентными и нисходящими. Место расположения этих волокон позволяет импульсу максимально быстро достигнуть коры полушария.
Проводниковая функция спинного мозга

Проводниковая функция спинного мозга определяется нисходящими и восходящими путями

Помимо такой классификации, в зависимости от основных функций выделяются следующие формы проводящих путей:

  • Главной системой нервных волокон является корково-спинномозговой путь передачи импульса, который отвечает за двигательную активность. В зависимости от направления он разделяется на латеральную, корково-ядерную и корково-спинномозговую латеральную систему.
  • При проекционно-нисходящей нервной системе, которая начинается в корке среднего полушария и проходит через его канатик и ствол, заканчиваясь в передних рогах позвоночного столба, отмечается присутствие покрышечно-спинномозгового пути передачи импульса.
  • Диагностирование преддверно-спинномозгового пути нормализует работу в вестибулярном аппарате. При этом нервные ткани проходят в передней части спинномозгового канатика, начинаясь с латерального ядра в области преддверно-улиткового нерва.
  • Проведение нервного импульса от мозгового полушария к серому веществу и улучшение мышечного тонуса принадлежит ретикулярно-спинномозговому пути развития.

Важно помнить, что проводящие пути объединяются совокупностью всех нервных окончаний, которые обеспечивают поступление сигнала в различные отделы мозга.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  И п неумывакин пути избавления от болезней гипертония диабет

Патологические изменения в функции проводимости способны привести к нарушению функциональности организма, появлению болей, недержанию мочи и т.д. В результате получения различных видов травм, спинномозговых заболеваний и пороков развития возможно снижение или полное прекращение проводимости нервных рецепторов.

Парез ноги

При нарушении импульсной проводимости возникает парез нижних конечностей

Проводящие пути головного и спинного мозга (восходящие и нисходящие)

Полное нарушение проводимости импульса может сопровождаться парализацией и потерей чувствительности конечностей. Кроме того, наблюдаются нарушения работы внутренних органов, за функциональность которых отвечают поврежденные нейроны. Например, при поражениях нижней спинномозговой части возможна самопроизвольная дефекация.

Еще советуем:Поражение шейного отдела спинного мозгаМиелопатия шейного отдела
  • развитие застойной пневмонии;
  • образование пролежней и трофических язв;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • синдром Спастика (патологическое сокращение парализованных мышц), сопровождающийся болью, тугоподвижностью конечности и образованием контрактур;
  • септическое заражение крови;
  • нарушение поведенческих реакций (дезориентация, пугливость, заторможенная реакция);
  • психологическое изменение, проявляющееся резкими колебаниями в настроении, депрессивным состоянием, беспричинным плачем (смехом), бессонницей и т.д.

Нарушение проводимости и рефлекторной деятельности наблюдается сразу после выявления дегенеративного патологического изменения. При этом происходит некроз нервных клеток, что приводит к ускоренному прогрессированию болезни, требующего незамедлительного лечения.

Список основных терминов, относящихся к анатомии нервной системы (с латинским переводом)

От ГМ отходят 12
пар черепных нервов. Перечислим их.

I.
Обонятельный нерв – n.
(nervus)
olfactorius;

II.
Зрительный нерв – n.
opticus;

III.
Глазодвигательный нерв – n.
oculomotorius;

IV.
Блоковый нерв – n.
trochlearis;

V.
Тройничный нерв – n.
trigeminus;

VI.
Отводящий нерв – n.
аbducens;

Проводящие пути головного и спинного мозга (восходящие и нисходящие)

VII.
Лицевой нерв – n.
facialis;

VIII.
Вестибуло-слуховой нерв – n.
vestibulocochlearis;

IX.
Языкоглоточный нерв – n.
glossopharyngeus;

X.
Блуждающий нерв – n.
vagus

XI.
Добавочный нерв – n.
accessorius;

XII.
Подъязычный нерв – n.
hypoglossus.

В отличие от
смешанных (состоящих из афферентных
чувствительных и эфферентных двигательных
и вегетативных волокон) спинномозговых
нервов, среди черепных есть как смешанные,
так и только афферентные или только
эфферентные.

Проводящие пути головного и спинного мозга (восходящие и нисходящие)

Только
афферентные (чувствительные) нервы –
это I,
II
и VIII
пары. Только эфферентные нервы – III,
IV,
VI,
XI
и XII
пары. Остальные четыре пары (V,
VII,
IX
и X)
– смешанные. Первые две пары (обонятельный
и зрительный нервы) по своему характеру
и происхождению принципиально отличаются
от остальных нервов.

Здесь
же мы охарактеризуем остальные десять
пар черепных нервов. Все они отходят от
ствола мозга. III
и IV
– от среднего мозга; V
– от варолиева моста; VI,
VII
и VIII
– из борозды между варолиевым мостом
и продолговатым мозгом;

IX,
X,
XI
и XII
– от продолговатого мозга. Все нервы,
за исключением IV,
выходят из мозга на вентральной (передней)
стороне. IV
нерв выходит на дорсальной стороне, но
сразу же огибает ствол мозга и переходит
на вентральную сторону.

Нейроны,
отростки которых образуют черепные
нервы, аналогичны нейронам, образующим
спинномозговые нервы. Рядом с ГМ лежат
черепные ганглии, аналогичные спинальным.
В них находятся чувствительные нейроны.

Их периферические отростки образуют
чувствительные волокна смешанных
нервов. Центральные отростки входят в
ГМ и заканчиваются на ядрах в стволе
мозга. Такие ядра называются чувствительными
ядрами черепных нервов.

Их клетки аналогичны вставочным нейронам
задних рогов СМ. Также в стволе мозга
лежат ядра, от нейронов которых отходят
аксоны, образующие эфферентные волокна.
Они бывают двух типов. Если волокна от
этих ядер идут к скелетным (произвольным)
мышцам, это соматически-двигательные
ядра.

Они относятся к соматической НС.
Их нейроны аналогичны мотонейронам
передних рогов СМ. Если же волокна от
этих ядер заканчиваются на вегетативных
ганглиях, такие ядра называются
вегетативными.
Их нейроны аналогичны центральным
вегетативным нейронам, лежащим в
промежуточном веществе СМ. Все вегетативные
нейроны мозгового ствола относятся к
парасимпатической части ВНС (см. гл. 8).

Итак,
в зависимости от того, какие волокна
образуют нерв, последний может иметь
одно, два или больше ядер (рис. 22).
Большинство этих ядер (ядра V-XII
нервов) лежат в толще продолговатого
мозга и моста.

Бледный
шар globuspallidus

Большие
полушария hemispheriacerebri

Методы восстановления проходимости спинного мозга

Все лечебные мероприятия в первую очередь направлены на прекращение клеточного некроза и устранение факторов, которые явились катализаторами такого состояния.

Медикаментозная терапия предусматривает применение лекарственных препаратов, которые препятствуют отмиранию мозговых клеток и обеспечивают достаточное кровоснабжение поврежденных участков в спинном мозге.

При этом обязательно следует учитывать возрастную категорию пациента и серьезность поражения. Кроме того, для того, чтобы обеспечивать дополнительную стимуляцию нервных клеток, рекомендуется использование электрических импульсов, которые поддерживают тонус мышц.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство для восстановления проводимости, которое затрагивает 2 направления: удаление катализатора и стимулирование спинного мозга для обеспечения восстановления утраченной функции.

Нейрохирургическая операция

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как отличить ушиб пальца ноги от перелома

Операция по восстановлению проводимости выполняется опытными нейрохирургами с использованием самых современных способов наблюдения за процессом

До начала операции выполняется глубокое диагностическое обследование пациента, позволяющее выявить локализацию дегенеративного процесса, после чего нейрохирурги сужают операционное поле. При тяжелом течении симптоматики действие врача в первую очередь направлено на устранение компрессии, которая спровоцировала спинальный синдром позвоночника.

Помимо оперативного и терапевтического лечения, нередко используется апитерапия, траволечение и гирудотерапия, которые оказывают положительное воздействие на структурные проводящие пути позвоночного столба и головного мозга. Однако следует учитывать, что во всех случаях требуется обязательная врачебная консультация.

Необходимо учитывать, что восстановление нейронной связи после различного рода негативных воздействий требует длительного лечения. В этом случае большое значение имеет раннее обращение за высококвалифицированной помощью.

В противном случае значительно снижаются шансы на восстановление функциональности спинного мозга. Это указывает на то, что проводящие пути в головном и спинном мозге тесно взаимодействуют друг с другом, объединяя весь организм, что обеспечивает единство действий.

7.4.1. Промежуточный мозг

Промежуточный
мозг,diencephalon, –
конечный отдел мозгового ствола, сверху
он покрыт большими полушариями, сзади
соединен со средним мозгом. Полостью
промежуточного мозга являетсяIIIмозговой желудочек.

Промежуточный
мозг (рис. 20, 32, 33) состоит из парных
образований – таламусов, thalamus,
(зрительных бугров), примыкающих к ним
сверху непарного эпиталамуса (надбугорья,
примыкает к таламусу сверху), непарного
гипоталамуса (подбугорья, примыкает к
таламусу снизу).

7.4.1.4. Субталамус

Каждый таламус(рис. 18) представляет собой яйцевидное
образование длиной примерно 4 см.
Медиальные поверхности таламусов
образуют боковые стенки третьего
желудочка. Между этими стенками находится
межбугорное сращение (серое вещество),
соединяющее правый и левый таламусы.
Передний конец таламуса несколько
заострен, а задний расширен и утолщен.

В каждом таламусе
расположены около 40 ядер (рис. 34), которые
можно разделить по выполняемым ими
функциям на проекционные, ассоциативные
и неспецифические.

Проекционные
ядра – это
переключательные ядра, получающие
входы из различных внеталамических
структур. Волокна из этих структур
образуют синапсы на нейронах проекционных
ядер, а аксоны последних проводят
импульсацию в определенные локальные
области коры больших полушарий.
Проекционные ядра подразделяются на
сенсорные, двигательные и лимбические.

Сенсорные ядра
обеспечивают быстрое проведение
сенсорной афферентации от конкретных
сенсорных систем в первичные проекционные
зоны коры больших полушарий. Пути от
всех рецепторов (за исключением
обонятельных) проходят через таламус
и имеют там свои представительства.

Например, в латеральном (наружном)
коленчатом теле (ЛКТ), являющемся
проекционным зрительным ядром и
находящемся в задней наружной части
таламуса, заканчиваются волокна
зрительного тракта. Из ЛКТ нервные
импульсы поступают в затылочную долю
коры больших полушарий, где находится
центральный отдел зрительного анализатора.

В медиальном (внутреннем) коленчатом
теле (МКТ) – проекционном слуховом ядре,
расположенном в задней внутренней части
таламуса, образуют синапсы волокна от
слуховых ядер. МКТ посылает свои проекции
в слуховую зону коры в височной доле.

Отметим, что ЛКТ и МКТ объединяют под
названием метаталамус. Проекционным
ядром систем кожной и мышечной
чувствительности является заднее
вентральное ядро таламуса. Здесь
заканчиваются волокна от нежного и
клиновидного ядер продолговатого мозга
(медиальный лемниск) и ядер тройничного
нерва.

Зрительные
функции выполняет также одно из
ассоциативных ядер таламуса подушка.

Необходимо
подчеркнуть, что в сенсорных ядрах, как
и в других ядрах таламуса, происходит
не только переключение информации, но
и ее обработка. Суть этой обработки
состоит в избирательном проведении
информации в кору больших полушарий.

Иными словами таламус исполняет роль
фильтра, пропуская в конечный мозг либо
очень значимые (сильные, новые) сигналы,
либо сигналы, связанные с текущей
деятельностью коры больших полушарий.
Таким образом, таламус является одной
из ключевых структур, обеспечивающих
и поддерживающих процессывнимания.

Двигательные
(моторные) ядра таламуса, лежащие в его
нижней боковой части (вентролатеральные
ядра), связаны проекционными волокнами
с двигательной корой. Они получают
информацию от мозжечка и базальных
ядер, т.е. являются важнейшим переключательным
звеном в системе управления движениями.

Лимбические ядра
находятся в передней части таламуса.
Они входят в лимбическую систему (см.
гл. 9) и проводят сенсорную информацию
в лимбические отделы коры больших
полушарий.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Переломы верхней и нижней челюсти

На
ассоциативных
ядрах таламуса
(дорсальная область) оканчиваются
волокна не от одной, а сразу от нескольких
сенсорных систем, а также от других ядер
таламуса и коры больших полушарий. Это
обеспечивает их участие в интегративных
функциях головного мозга, т.е.

в объединении
разных видов чувствительности. Эти ядра
посылают свои волокна в ассоциативные
зоны коры больших полушарий. Дорсальные
ядра – эволюционно молодые отделыпромежуточного
мозга. Их формирование идет параллельно
развитию высших (ассоциативных) центров
коры.

Неспецифические
(медиальные) ядра
таламуса, расположенные в его внутренней
части, принадлежат, главным образом,
ретикулярной системе. Они получают
афференты от большого числа образований
и посылают диффузные проекции на обширные
области коры, влияя таким образом на
уровень ее активации.

К медиальным
ядрам примыкают области таламуса,
обеспечивающие обработку и проведение
вестибулярной, вкусовой и болевой
чувствительности.

Субталамус,
как уже было сказано, находится на
границе между средним мозгом и
гипоталамусом. Структуры субталамуса
можно увидеть только на разрезе мозга.
Они включают несколько парных ядер
серого вещества, разделенных прослойками
белого вещества. Наиболее крупное ядро
субталамуса – субталамическое ядро
(тело Люиса).

Белое вещество
включает тракты, проходящие из красного
ядра среднего мозга в конечный мозг, а
также собственные афференты и эфференты
субталамуса. Основные афференты
субталамус получает из конечного мозга
– от коры больших полушарий и базальных
ядер.

Из
характера связей ясно, что субталамус
входит в экстрапирамидную систему мозга
(см. 6.4). Он принимает большое участие в
организации движений, в частности
локомоции – ритмическихсгибаний и
разгибаний конечностей и туловища,
обеспечивающих перемещение тела в
пространстве.

7.4.2. Конечный мозг

Конечный мозг,telencephalon, – наиболее
массивный отдел мозга человека. Он
занимает большую часть полости черепа.
Конечный мозг состоит из парных больших
полушарий,hemispheriacerebri, разделенных
продольной щелью и прикрывающих сверху
бóльшую
часть мозгового ствола и мозжечок.

Выпуклая верхняя поверхность больших
полушарий имеет три полюса: лобный,
височный и затылочный. Нижняя поверхность
больших полушарий уплощена. Длина
полушария примерно 17,5 см, ширина – 6,5
см.

Снаружи полушария покрыты серым
веществом – корой больших полушарий,
ее также называют плащом или мантией.
Под корой находится белое вещество, в
глубине которого лежат базальные ядра
(ядра конечного мозга, базальные ганглии).
Полостями полушарий являются боковые
желудочки.

Борозды sulci

– боковая
(сильвиева) s.
lateralis
(Silvii)

– височная
верхняя s.
temporalissuperior

– височная
нижняя s.
temporalisinferior

– внутритеменная
s.
intraparietalis

– гиппокампальная
s.
hippocampi


затылочно-височная
s.
occipitotemporalis

– лобная
верхняя s.
frontalis superior

– лобная
нижняя s.
frontalis inferior

– мозолистого
тела
s.
corporis callosi s. cinguli

– обонятельная
s.
olfactorius

– окольная
s.
collateralis

– постцентральная
s.
postcentralis

– поясная
s.
cinguli

– прецентральная
s.
precentralis


теменно-затылочная
s.
parietooccipitalis

– центральная
(роландова) s.
centralis

– шпорная
s.
calcarinus

– глазничные
борозды s.
orbitales

Бугорок tuberculum

Бугорок
лицевой colliculusfacialis

Воронка infundibulum

Ганглий
спинномозговой ganglionspinale

Гипоталамус hypothalamus

Гиппокамп hippocampus

Гипофиз
hypophysis

Голубое
пятно locusceruleus

Вещество
substantia

– белое s.
alba

– серое
вещество s.
grisea

– заднее
продырявленное s.
perforataposterior

– переднее
продырявленное s.
perforataanterior

– центральное
серое s.
griseacentralis

Водопровод
мозговой (сильвиев) aqueductuscerebri
(Sylvii)

Долька
теменная

– верхняя
lobulusparietalissuperior

– нижняя
lobulusparietalisinferior

Доля
lobus

– лобная l.
frontalis

– затылочная l.
occipitalis

– теменная l.
parietalis

– височная
l.
temporalis

Желудочек ventriculus

– IV
мозговой
v.
quartus

– III
мозговой v.
tertius

Желудочки
боковые
(I и
II) ventriculi
laterales

Зрительный бугор (см. таламус)

Зрительный
перекрест (хиазма) chiasmaopticum

Извилина gyrus

– височная
верхняя g.
temporalissuperior

– височная
нижняя g.
temporalisinferior

– височная
средняяg.
temporalismedius


затылочно-височная
латеральная g.occipitotemporalislateralis


затылочно-височная
медиальная g.occipitotemporalismedialis

– зубчатая
g.
dentatus

– лобная
верхняя
g.
frontalis superior

– лобная
средняя
g.
frontalis medius

– лобная
нижняя
g.
frontalis inferior

– надкраевая
g.
supramarginalis


парагиппокампальная
s.
hippocampi

– подмозолистая
g.
subcallosum

– постцентральная
g.
postcentralis

– поясная
g.
cinguli


прецентральная g.
precentralis

– прямая
g.
rectus

– угловая
g.
angularis

– язычная
g.
lingualis