Восстанавливаем лодыжку после травмы

Симптомы и диагностика

Перелом лодыжки — травма, встречающаяся не только у спортсменов и любителей экстремального отдыха, но и у обычных людей в повседневных ситуациях. Перелом лодыжки имеет код по МКБ — S82 и делится на несколько типов: открытый и закрытый, со смещением и без смещения.

Восстанавливаем лодыжку после травмы

Открытый перелом голеностопа сопровождается появлением характерной, с просматриваемыми обломками кости, раны. При этом из раны течет кровь, у больного развивается геморрагический и болевой шок.

Перелом голеностопа закрытого типа не имеет таких ярких признаков, неопытному человеку его легко спутать с разрывом связок, вывихом, обычным ушибом.

Среди основных признаков, указывающих на возможный перелом голеностопного сустава, выделяют:
  • отечность в районе травмы, кровоподтеки;
  • искривление голеностопной области;
  • неестественную изогнутость стопы;
  • характерные болезненные ощущения в районе голеностопного сустава;
  • усиление болезненных ощущений при касании поврежденного места, попытке опереться на травмированную ногу;
  • звуки, создаваемые обломками кости при пальпации костного соединения и движениях стопой — весьма характерные признаки перелома.

В случае наличия в голеностопном суставе перелома, а точнее после него, голеностоп перестает выполнять свою двигательную функцию, появляются сложности с ходьбой.

Поставить правильный диагноз, беря во внимание лишь внешние симптомы перелома голеностопного сустава, затруднительно. Проведенная рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить тип травмы и установить точный диагноз.

Рентгеновские снимки показывают место, в котором повредились кости, направление линии искривления кости, смещение отломков. Иногда помимо рентгенографии проводят компьютерную томографию, УЗИ, артроскопию.

Симптомы и диагностика

Диагноз перелома лодыжки ставится из совокупности данных опроса, осмотра и диагностики.

Реабилитация после перелома лодыжки, лфк, гимнастика, массаж

Для определения наличия перелома и его характера необходимо провести диагностические исследования, первым из которых является рентгеноскопия. Рентгеновский снимок выполняют в двух проекциях: боковой и передне-задней.

Дополнительными методами исследования сустава является сонография (ультразвуковое исследование), артрография и артроскопия.

Лечение

Лечение может осуществляться двумя методами в зависимости от характера и тяжести травмы:

Как разработать ногу после перелома, реабилитация, массаж

  1. 1. консервативным;
  2. 2. хирургическим.

Основным методом лечения таких переломов является применение консервативных методик.

В первую очередь, пострадавшему нужно наложить шину и сделать холодный компресс – он снизит отек, после чего немедленно доставить в больницу. После рентгенологического обследования, в зависимости от степени повреждений будет принято решение, какие методы лечения необходимы:

  • Если перелом изолированный, без вывиха и несмещенный, достаточно зафиксировать стопу наложив на нее гипсовую повязку;
  • При переломах с вывихом, сначала нужно его вправить. Это делают одновременно фиксируя отломки костей в заданном геометрическом положении;
  • Если с момента перелома прошло значительное время, мышечные ткани сокращаются и не позволяют корректно сопоставить отломки. В такой ситуации, пациента ложат на вытяжку и только после совмещают кости и накладывают гипс;
  • Лечение переломов осложненных – осколочных, с травмированием мышц, связок и тканей, проводят при помощи операции.

Гипсовые повязки, накладываемые на лодыжку, называют лонгетами. Они могут быть разными, но стоит выделить только 2 основные – сапожок (лонгетно-циркулярная) и U-образная.

Первая, по всей окружности охватывает треть голени в нижней ее части и вплоть до пальцев стопы, а вторая, представляет собой разрезанный по вертикали сапожок, который фиксируется на ноге специальными кольцами или просто прибинтовывается.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом верхней челюсти: симптомы, лечение

Такая лонгета проще одевается, меньше давит на отекшие ткани и позволяет ноге дышать.

Проведя иммобилизацию конечности, обязательно делают контрольный рентген, чтобы убедиться в правильности сопоставления отломков и, если есть проблемы, совмещение проводят заново.

Если же все в порядке, через 48 – 72 часа к повязке можно подвязывать каблук, который поможет правильно распределить нагрузку при ходьбе.

При сложных переломах консервативное лечение невозможно, поэтому приходится проводить операцию. Она показана при следующих симптомах:

  • Отломки костей зажимают между собой мягкие ткани;
  • Нервные окончания и сосуды сильно ущемлены или разорваны;
  • Геометрия перелома не позволяет точно зафиксировать гипсом отломки – характерно для множественных и осколочных переломов;
  • Наружное смещение стопы;
  • Перелом, отягощенный сильным вывихом;
  • Неудовлетворительные результаты консервативной терапии.

К операции часто прибегают при восстановлении спортсменов, поскольку она позволяет значительно быстрее ввести пострадавшего в строй.

Задачи и методы оперативного лечения

Большая часть операций по восстановлению сломанной лодыжки проводят с применением специальной фиксирующей пластины. Помимо совмещения и фиксации на своем месте костных отломков, в задачи операции входят:

  • Лечение связок и сухожилий – их сшивание;
  • Восстановление травмированных кровеносных сосудов и нервов;
  • Лечение, если есть необходимость суставной сумки и окружающих ее тканей.

Операцию проводят под общим наркозом в следующем порядке:

  • Первым делом, хирург совмещает кости и фиксирует из винтами или спицами из медицинской стали;
  • Дальше проводят восстановление дельтовидной связки путем ушивания ее на месте разрыва;
  • Если произошел отрыв внутренней лодыжки, ее заводят на место и прикрепляют искусственной пластиной;
  • При особо тяжелых травмах, когда связки повреждены настолько, что нет смысла их восстанавливать, проводят их удаление и замену искусственными — из сухожилий пациента;

После операции, регулярно делают контрольные снимки и при нормализации состояния проводят удаление пластины. Несмотря на то, что она изготовлена из специальной, очень нейтральной медицинской стали, все же, это инородное тело, которое может вызывать отеки и другие неприятности.

После такой операции пациенту нужна длительная реабилитация, от качества которой будет зависеть общий результат лечения:

  • В первые недели, нога пациента должна быть обездвижена. Ему делают регулярные перевязки, вплоть до полного заживления ран. Разрешаются ограниченные передвижения без нагрузки на травмированную конечность – на костылях;
  • На двадцатый день, при условии, что не наблюдаются осложнения, можно постепенно отказываться от костылей и понемногу ходить, но очень аккуратно – ограничивать нагрузку. В это время нужно начинать делать упражнения из арсенала ЛФК и если нет болевых ощущений и патологий, уже на восьмую неделю, пластину и другие крепления извлекают;
  • На протяжении последующего месяца, нагрузки постепенно увеличивают, но только так, чтобы они не вызывали боль и, к концу этого срока делают контрольный снимок.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение переломов плюсневых костей стопы со смещением и без

Если снимок не покажет отклонений от нормы, гипс можно снять и постепенно привыкать к полным нагрузкам при ходьбе с опором на обе ноги. Ходить нужно с полной нагрузкой, но поначалу непродолжительное время, и только постепенно его увеличивать.

При этом очень важно, чтобы обувь была удобной и конечно без высоких шпилек.

В момент перелома и некоторое время спустя, пациенту докучает сильная боль, которую нужно как-то унять. Для этого используют Диклофенак, Лидокаин, но лучше воспользоваться мазью, например, Анастезиновой.

Она блокирует сигналы нервных окончаний и быстро снимает боль. Кроме того, эта мазь обладает также противовоспалительным свойством.

Для быстрого снятия отека также есть ряд мазей, которые помогают отвести избыток лимфы и других жидкостей, образовавшихся во время травмы. Помимо основного эффекта – снятия отека, такие мази обладают и другими полезными эффектами.

Так, например, Гепариновая мазь, снижает риск тромбообразования, поскольку расширяет сосуды, а Лазонил, позволяет вместе с отеком снять воспаление и одновременно является хорошим анастетиком.

Стоит остановиться также на мазях в основе которых лежит пчелиный яд. Этот компонент обладает широчайшим набором целебных свойств, поэтому его применение очень положительно влияет на процесс реабилитации после любых переломов, лодыжки в том числе.

Здесь, все зависит от степени тяжести самого перелома и обстоятельств его осложняющих, поэтому точные сроки реабилитации можно прогнозировать только для конкретного случая. В целом же, если отталкиваться от данных статистики, то можно боле менее прогнозировать обобщенные ситуации по срокам их лечения:

  • Однолодышечный перелом без и со смещением – 30 и 45 дней соответственно;
  • Двухлодыжечный перелом с подвывихом и без него – 3 и 2 месяца;
  • Трехлодыжечный перелом с разрывом связок и без него – 3 месяца и 2.5 соответственно.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ушиб ребра: симптомы, лечение, первая помощь

Как правило, даже при тяжелых, осложненных травмах, реабилитация не превышает четырех (очень редко – 6 – 7) месяцев с того момента, как сняли гипс, после чего, пациент полностью восстанавливает свою трудоспособность. Но это еще не значит, что женщинам, можно сразу одевать обувь на высоких каблуках.

Восстановить полностью ногу после перелома голеностопа можно лишь в случае правильно оказанной первой помощи пострадавшему и длительного лечения травмы.

Под лечением подразумевают иммобилизацию нижней части конечности, консервативную терапию, при необходимости хирургическое лечение и мероприятия, направленные на реабилитацию голеностопного сустава.

Осложнения

На разных стадиях перелома возможно развитие осложнений, внимательное отношение к пациенту (или к себе самому) позволит предупредить усугубление состояния или купировать на ранних стадиях:

Восстанавливаем лодыжку после травмы - «Всё до мелочей»

  • нагноение послеоперационной раны;
  • травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
  • формирование артроза;
  • послеоперационные кровотечения;
  • некроз кожи;
  • эмболия;
  • замедленная консолидация;
  • неправильное срастание перелома;
  • формирование ложного сустава;
  • подвывих стопы;
  • посттравматическая дистрофия стопы;
  • тромбоэмболия.

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Итак, на каждом этапе комплекс реабилитационных мероприятий при условии его правильного формирования может привести к более быстрому и действенному выздоровлению пациента с переломом лодыжки.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки:

При лечении перелома лодыжки, возможны следующие осложнения:

Лечебное питание

Назначается диета, которой необходимо будет придерживаться минимум 1-2 года. Она включает в себя продукты, в большом количестве содержащие кальций и витамины. Ежедневное меню примерно следующее:

Восстанавливаем лодыжку после травмы - Живи Здорово

  • мясо, яйца, молочные продукты (творог, сыр, брынза, кефир и т. д.);
  • каши и крупы (овсянка, гречка, ячневая каша и т. д.);
  • орехи и семена (кунжут, миндаль, фисташки и т. д.);
  • рыба;
  • овощи и фрукты.
Восстанавливаем лодыжку после травмы

Продукты питания с большим содержанием кальция

В период восстановления после травмы важно обеспечить организм необходимыми полезными веществами и микроэлементами. Для восстановления костной ткани в рационе должны присутствовать продукты богатые кальцием и белком.

Это известный народный рецепт выздоровления. Восстановить связки, мышцы и сухожилия помогают витамины.

В некоторых случаях дополнительно назначаются таблетки.