Восстановление зуба после перелома

Что такое перелом корня зуба

Перелом корня зуба– это заболевание, вызванное механическим повреждением невидимой части зуба, иногда в самой его верхушке. Бывает его трудно диагностировать при визуальном осмотре у стоматолога, а можно обнаружить при помощи рентгена зубного ряда или отдельного зуба.

Восстановление зуба после перелома

Очень важны при диагностировании опыт и знания врача, который при осмотре пациента должен внимательно отнестись к проблеме, расспросить все подробности по симптомам протекающего заболевания, сделать правильные выводы.

Перелом корня может случиться в каком угодно месте – в верхушечной части зуба, средней, коронковой. Бывает вертикальный или горизонтальный переломы. Повреждение может затрагивать дентин, цемент зуба, нервный пучок, альвеолярные отростки, оказать разрушительное действие на лунку зуба или всю челюсти.

Поперечный, продольный, косой переломы

Причины перелома зуба

Основными и явными причинами данной патологии становятся:

Микропротезирование и реставрации зубов — когда это в компетенции ...

Наиболее часто к перелому зуба приводят травмы (падение, удары, содержащееся в пище твердое инородное тело). Перелом может сопутствовать вывиху (или неполному вывиху).

Симптомы

Симптомы

Невыносимая боль, ярче всего проявляющаяся при попытках приоткрыть и закрыть ротовую полость. Опытному специалисту становиться очевидным причина: повреждение дентина и пульпы, изменения в корне зуба.

Эстетическое восстановление аномально расположенной зубной дуги ...

Наблюдаются и иные симптомы:

  • шаткость зуба;
  • обильное кровоточение;
  • боль при прикосновении к травмированному месту;
  • нарушение речевой функции пострадавшего;
  • сложность при закрытии и открытии рта.

Симптомы проявляются в расшатывании зуба, кровотечении, длительной боли. Если пациент не двигается, не ест и не разговаривает, зубная боль может утихнуть, но зуб может резко заболеть даже при малейшем движении или открывании рта. Зуб может сдвигаться в сторону или даже повернуться.

Часто перелом корня случается и тогда, когда повреждена сама коронка зуба – на ней виден раскол или перелом. В таких случаях, обращая внимание на травму видимой части зуба, стоматолог может не заметить скрытой проблемы, например, разрыв периодонта, которое сопровождается кровоизлиянием в пульпу и отеком.

Обычно при травмах зубы не меняют свой естественный цвет, но могут окрашиваться в красный цвет при кровотечениях. Эта проблема снимается путем отбеливания зуба уже после проведенного лечения.

При травмах зубов очень важно учесть все возможные варианты с повреждением не только коронки, но и скрытой части зуба, обратить внимание не только на один поврежденный с видимой стороны зуб, но и на соседние зубы. Нужно обязательно сделать рентгеновский снимок травмированного зуба и соседних зубов.

Перелом корня со смещением

Симптомы при хронической форме перелома корня зуба не так ярко выражены. Это постоянная боль, расшатывание зуба, дискомфорт при надкусывании при приеме пищи.

Чаще всего перелом корня зуба в хронической форме происходит у взрослых и может сопровождаться другими заболеваниями зубов. Симптоматика перелома корня в хронической форме напоминает приметы других заболеваний, таких как киста, разрушения зуба вследствие кариеса и др.

Диагностика

Чтобы обнаружить настоящую причину боли, стоматолог должен провести полное обследование, в том числе рентгенографию. При исследовании перелома корня зуба применяется метод звуковой перкуссии, с помощью которой по звуку, глухому или обычному, можно определить наличие кровоизлияния в верхушке корня зуба.

Перелом зуба (корня): признаки, восстановление

Иногда, если речь идет о разрыве и отеке периодонта, может понадобиться электроодонтометрическое обследование, которое способно установить жизнеспособность пульпы после травмы.

В современной стоматологической практике для диагностики используют рентген. Метод особенно успешен в диагностировании продольных переломов и трещин корня зуба.

Эта методика очень действенна при диагностировании переломов детских корней зубов, при многочисленных сколах и трещинах, когда стоит вопрос о том, чтобы сохранить зуб при сложной травме корня зуба.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  После лазерной коррекции зрения нельзя

Правильно поставленный диагноз для детей играет важную роль, так как от диагностики зависит дальнейшее лечение и восстановление детских неокрепших зубов, их развитие, особенно если речь идет о сохранении молочных зубов, поскольку повреждение корней молочных зубов может нести угрозу неправильного формирования постоянных зубов.

Процесс лечения

Если вовремя не провести диагностику и не начать лечение, проблемы могут привести к осложнениям. К самым распространенным из них можно отнести:

Процесс лечения зависимости от вида зубного перелома и его степени запущенности. В основном, предусматривает такие мероприятия, которые будут содействовать стопроцентному выздоровлению пациента.

Если в результате была отломлена коронка, ее лечение будет зависеть от потери ткани.

Если наблюдается облом части без доступа к камере пульпы, проблему можно решить при помощи пломбы. Открытые участки дентина покрываются специальной прокладкой, а затем накладывается пломба.

Лучше использовать колпачок, с помощью которого восстанавливают целостность коронки. Если проблема имеет более глобальные масштабы, используют штифт.

Лечение сколов зубов

Лечение сколов реставрацией зубов

В том случае, когда зубная полость вскрыта, нужно обезболить и удалить пульпу, если нет шанса ее спасти, далее выполняется канальное пломбирование. Чтобы пломба лучше держалась, могут использовать штифт.

Структура коронки восстанавливается с помощью пломбировочного материала. Также может применяться искусственная коронка.

Если наблюдается косой, продольный и оскольчатого типа перелом, чаще всего, зуб удаляют. Применение таких радикальных мер связано с тем, что корень, который был подвержен травмированию, не подходит для установления штифта. После удаления используется протезирование.

Удаление сломанного корня

Удаление сломанного корня зуба

При поперечном переломе используется коронка из металлокерамики, позволяющая восстановить целостность зуба и сделать улыбку красивой.

В тех случаях, когда перелом происходит в верхней зубной части, применяют канальное пломбирование.

Если перелом расположен в средней части структуры, пульпу удаляют, после чего выполняют пломбировку канала и восстановление целостности зуба с применением штифта. Также используются материалы для пломбирования.

Если полость вскрыта и нарушена целостность пульпы, ее удаляют. Далее проводится канальное пломбирование. Могут применяться штифты вертикального типа. Если зубной корень целый, используется вертикальный штифт. Предварительно проводится чистка и пломбирование канала.

Перелом коронки имеет свои методы лечения. После тщательного исследования состояния зуба применяются такие виды лечения:

  • появившуюся трещину можно устранить с помощью пломбы или коронки;
  • если перелом коронки сопровождается пульпитом травматического вида, необходимо выполнить его лечение, а затем восстанавливать коронку;
  • в зависимости от степени перелома поперечного типа, может применяться эдодонтическое лечение оставшейся части зубной части, а также штифт или удаление;
  • при продольном и оскольчатом переломе, чаще всего, используют удаление.

Лечение вывихов

Зубной вывих также имеет свои методы лечения. Учитываются все показатели, а также степень и вид. К основным методикам относят наиболее прогрессивные и эффективные на сегодняшний день.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Реабилитация После Перелома Лучевой Кости

Изначально решается вопрос о том, стоит ли сохранять зубную структуру. Если он положительный, выполняют установку зуба в правильное положение, после чего фиксируют для исключения подвижности.

Далее диагностируют состояние пульпы. Если наблюдается некроз, проводится удаление пульпы и канальная пломбировка.

Накладывание шины на зуба

Накладывание шины на один зуб

Реплантация применяется при полном вывихе. Она предусматривает правильное обратное установление зубной структуры в лунку.

Если ткани пародонта сохранены, прогноз на лечение хороший. Метод предусматривает зубную трепанацию.

Далее удаляют пульпу и производят канальную пломбировку. Затем зуб ставят в правильное положение и обеспечивают его фиксацию, используя специальные препараты.

В случае неполного вывиха можно применять репозицию зуба, а также его фиксирование с помощью каппы или шины.

Экстирпация пульпы применяется при вывихе полного типа. Далее выполняется канальная пломбировка. Затем осуществляется реплантация и фиксирование зубной структуры на месяц с применением шины-скобы или каппы. На время фиксации нужно избегать механического воздействия на зуб.

Реплантация имеет определенную последовательность. Пред началом процедуры выполняется подготовка зуба и лунки. После ее окончания необходима фиксация зуба и специальное лечение. Необходимо регулярно посещать стоматолога, который будет наблюдать за процессом восстановления.

Лигатурная шина при вывихе зубов

Лигатурная шина при вывихе

При первой степени подвижности зуба может использоваться шинирование, Вторая, в обязательном порядке, требует использование шин, которые обеспечат неподвижность зуба.

Третья степень иногда обходится шинированием, но в отдельных ситуациях требует реплантации. Фиксирование зуба можно выполнить с помощью способов, рассматриваемых медициной, как наиболее эффективные.

Этапы лечения зуба

Этапы лечения вывиха

Исключить подвижность позволяет лигатурное связывание. Оно предусматривает применение тонкой проволоки из стали не подвергающейся коррозии или сочетания бронзы с алюминием. Метод не особо популярен, так как не дает жесткой фиксации.

Достаточно эффективным методом является использование шин-скоб. Они изготовлены из специальной проволоки, которая не ржавеет, или ленты из стали. К зубам выполняется с помощью лигатурной проволоки. Для использования такого способа фиксации должен быть хороший устойчивый зубной ряд.

Фиксация зубов и челюсти

Фиксация зубов и челюсти при переломе

Очень часто для фиксации вывихнутого зуба применяют шины-каппы. Они изготовлены из пластмассы и устанавливаются в ротовую полость после репозиции.

Если в полости рта мало опорных и рядом стоящих зубов, актуально использовать назубно-надесенные шины. Они изготовлены из пластмассы и имеют армированную проволоку.

Протезы для фиксации зубов

Назубно-надесенные протезы

При незначительном вывихе используют композитные материалы, к которым относятся проволочные дуги и подобные шинирующие конструкции.

При вывихе, а также переломе корня зуба и его коронки, очень важно вовремя обратиться к врачу, так как от этого зависит успешность лечения. Также своевременная диагностика позволит предотвратить развитие негативных последствий, которые проявляются в виде серьезных осложнений.

Любой специалист, наблюдающий травмирование зубов, должен ясно ставить перед собой следующие задачи:

Перелом зуба (корня): признаки, восстановление

  • оценка самочувствия больного после травмы;
  • правильное, четкое диагностирование;
  • оказание профессиональной своевременной медпомощи
  • грамотное заполнение документов больного.

Самыми сложными считаются продольный, диагональный и оскольчатый переломы. При этом виде травм отсутствует возможность полностью восстановить зубной корень.

При верхушечном повреждении канал корня просто пломбируется. Данный вид перелома не грозит смещением зуба.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Жизнь после компрессионного перелома позвоночника

При срединной травме производится вскрытие костной части пульпарная ткань удаляется, крупные осколки закрепляются штифтами.

Главная задача каждого стоматолога заключается в том, чтобы лечение провести как можно деликатнее и сохранить пострадавший живой зуб. Но далеко не все зависит от врача.

Иногда разрушения корня зуба носят критический характер, тогда зуб невозможно сохранить, его надо удалять. Особенно когда речь идет об оскольчатых, продольных, диагональных косых переломах, когда корень разрушен до такой степени, что его трудно использовать для опоры в дальнейшем восстановлении зуба.

Очень многое зависит от степени и характера разрушения, от каждого конкретного случая. Например, если перелом произошел на шейке корня или на середине, то производится трепанация зуба, удаление пульпы, затем – пломбирование канала.

Иногда удается соединить штифтом части зуба. Если же зуб подвергся значительным и сложным разрушениям, внутрь помещается штифт, и таким образом производится реставрация зуба.

Потеря зуба при переломе корня

Разное лечение потребуется в разных случаях. Имеет значение, произошла ли трещина эмали, самого корня зуба, а также какого характера перелом — вертикальный или горизонтальный. При лечении перелома корня зуба часто используется шинирование, которое на длительный срок фиксирует подвижные зубы.

При переломе верхушки корня зуба производится резекция верхушки. Для этого вскрывается десна и наружная костная ткань, удаляется поврежденный участок, пломбируются каналы, накладываются швы.

В случае продольного перелома корня и зуба в целом, зуб удаляется. При поперечном переломе зуб в большинстве случаев сохраняется.

Вертикальный перелом

Если перелом корня происходит со смещением, для этого потребуются более сложные действия. Поврежденный корень зуба без смещения предполагает самый легкий вариант хирургического вмешательства и самый удачный исход при восстановлении функций зуба.

Врач определяет степень повреждения эмали и зубной ткани. Если коронка отломилась, но полость зуба при этом не вскрылась, значит, коронку можно восстановить путем пломбирования, которое выполняется чаще всего композитным пломбировочным материалом.

Когда травма приводит к обнажению дентина, то его сначала покрывают изолирующей прокладкой, а затем уже ставят пломбу. Иногда оправдано применение штифтов с целью фиксирования пломбы.

Перелом корня зуба может быть косым, продольным, оскольчатым и поперечным. В случае оскольчатого, косого и продольного перелома поврежденный корень не удается использовать как опору для штифта, чтобы установить искусственную коронку. Поэтому единственным выходом остается полное удаление зуба.

Если произошел поперечный перелом, тогда есть шанс для использования этого корня при восстановлении зуба. Врач определят уровень перелома и, исходя из полученных данных, применяет ту или иную тактику лечения.

При переломе корня зуба, локализующемся в его верхней четверти, в большинстве случаев достаточно запломбировать канал большого отлома. В этой ситуации верхушечная часть корня не затрагивается медицинским вмешательством.

При переломе зуба, находящемся в его средней части, необходима трепанация зуба, выполняется удаление пульпы, потом доктор пломбирует канал, и части зуба скрепляет штифтами.

В ходе лечения перелома зуба недостаточно только запломбировать корневые каналы и восстановить коронку, также следует установить зуб в правильное положение, чтобы нормализовать прикус и избежать травм во время смыкания зубных рядов.