Жжение запястья после перелома луч. кости

Природа и причины перелома

К переломам относятся травмы, сопровождающиеся полным или частичным нарушением целостности кости. Наиболее подвержены переломам такие сегменты верхних конечностей, как:

• предплечье;
• локтевой и плечевой суставы;
• плечевая кость и ее отделы (хирургическая шейка, большой бугорок);
• кисти;
• пальцы.

Самой банальной причиной, приводящей к перелому конечности, является падение на вытянутую в отведенном положении руку. Кроме того, привести к нарушению целостности костей руки способен сильный удар по конечности, а также повышенное физическое воздействие на руку, ослабленную после различных заболеваний или в результате естественного старения организма.

В медицине в зависимости от причины, спровоцировавшей травму, выделяют переломы травматического и патологического характера. Также различают краевые переломы, когда кость не сломалась, а от нее откололся небольшой фрагмент. Если в кости произошел надлом без нарушения ее полной целостности, говорят о трещине костной ткани.

Симптоматика

Обладая знаниями основных симптомов перелома, даже человек, не имеющий медицинского образования, сможет отличить перелом от обычного вывиха или сильного ушиба.

К абсолютным признакам, подтверждающим наличие у пострадавшего перелома верхней конечности, относятся:

• неестественное положение руки или ее необычная изогнутость;
• подвижность сегментов конечности в местах отсутствия лучезапястного, локтевого или плечевого суставов;
• наличие специфического для переломов похрустывания при пальпации поврежденного участка руки; в медицине такой специфический хруст именуется крепиацией и по звучанию напоминает потрескивание соли на раскаленной сковороде;
• визуализация костных фрагментов;
• наличие открытой кровоточащей раны.

К относительным признакам, вызывающим подозрение в наличии перелома, относятся:

• сильная боль, локализованная в поврежденном месте или отдающая в близлежащие участки тела;
• интенсивный характер боли прострельного типа при попытках пострадавшего двигать поврежденной конечностью;
• появление сильной отечности с кровоподтеком; при этом наибольшая припухлость наблюдается при переломах кистей или плечевого сустава;
• человек чувствует холод в верхней конечности; этот симптом считается наиболее опасным и свидетельствует о нарушении кровотока в конечности, связанного с разрывом артерий или развившимся на ее фоне тромбозом;
• пульсирующая гематома, говорящая о сильном кровоизлиянии в области подкожной клетчатки;
• деформация конечности; к примеру, при нарушении целостности кости предплечья одна рука может визуально казаться короче здоровой конечности, что особенно характерно для переломов со смещением;
• ограниченная подвижность суставов, расположенных возле локализации переломов;
• парализация конечности при нарушении целостности нервных волокон.

Диагностика

Чтобы вовремя выявить заболевание, необходимо провести тщательный осмотр человека. Также важную роль играет честность пациента. Нельзя скрывать какие-либо симптомы, приуменьшать силу болевых ощущений.

Основные этапы диагностики:

• расспрос больного. Необходимо установить факт травмы, уточнить, как давно произошел перелом, каким было лечение;
• сбор жалоб;
• осмотр больного. Оценивается состояние кожи, ее цвет, температура, степень отека;
• далее необходимо проверить объем движений в лучезапястном суставе и суставах кисти;
• основным методом диагностики при синдроме Зудека является рентгенологическое исследование. На снимке определяется остеопороз, снижение плотности костной ткани, в тяжелых случаях – анкилозы (неподвижность) суставов;
• для оценки степени тяжести, стадии заболевания применяется специальный прибор – тепловизор. С его помощью удается вымерять температуру на разных участках кожи;
• ультразвуковое исследование необходимо для определения степени проходимости сосудов верхней конечности.

Как оказать первую помощь

К первоочередным задачам при наличии подозрения на перелом верхней конечности относится проведение иммобилизации руки, то есть ее полного обездвиживания. Добиться обездвиживания можно, наложив на поврежденную область шины, соорудить которые можно при помощи любых подручных материалов: дощечек, прутьев, палочек.

Данная конструкция должна быть крепко прибинтована к травмированной части руки для достижения ее полной неподвижности, уменьшения боли и предотвращения смещения осколков костной ткани.

Если манипуляции с наложением шины причиняют потерпевшему сильные страдания, нужно постараться обеспечить хотя бы относительную неподвижность руки, зафиксировав ее с помощью повязки.

В случае переломов пальца попробуйте изготовить шину самостоятельно с помощью гребешка для волос или пилочки для ногтей. Если под рукой нет подходящих предметов, можно зафиксировать травмированный палец, замотав его бинтом вместе с соседним здоровым пальцем.

Ни в коем случае нельзя применять силу, пытаясь вправлять или выравнивать травмированный сегмент руки – это может только усугубить ситуацию и причинить пострадавшему еще более сильные мучения.

В качестве обезболивающего можно дать пострадавшему любой анальгетик, который есть в домашних аптечках. Но при отсутствии твердой уверенности в действии данного лекарства как обезболивающего или при наличии только незнакомых препаратов не стоит прибегать к самолечению, а лучше подождать прибытия на место происшествия специалистов скорой помощи.

Лечебный массаж

Для назначения правильного лечения необходимо проведение диагностики. При переломах основным методом диагностики является исследование при помощи рентгеновского аппарата. В особо сложных случаях, особенно при сопровождении перелома повреждением нервной ткани, применяют компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

В случае отсутствия смещения на верхнюю конечность в месте перелома накладывают гипсовую шину, циркулярную гипсовую повязку или более современную иммобилизующую шину. Например, если сломано плечо, гипс накладывают от лопатки до кисти.

При переломе лучевой кости требуется наложение гипса от предплечья до основания пальцев. Дольше всего должны носить гипс пациенты с переломами плеча и предплечья – до 2-х месяцев.

А люди с переломами пальцев смогут снять гипс уже через 3 недели.

Если при переломе произошло смещение, то срок ношения гипса увеличивается на пару недель. При наличии большого количества осколков, а также в случае невозможности вправить сломанную конечность, проводят операционное лечение с установкой в поврежденную кость специальных металлических конструкций, к которым относятся спицы, пластины, стержни или винты.

Эти металлоконструкции подлежат удалению спустя несколько месяцев или даже лет после операции.

Переломы плечевой кости также лечат с помощью скелетного вытяжения, продолжительность которого может варьироваться от трех недель до одного месяца.Медикаментозное лечение переломов состоит в применении различных препаратов с содержанием кальция, а также анальгетических и противовоспалительных лекарств.

Среди наиболее эффективных способов разработки травмированной конечности и возвращения ей былой функциональности первое место принадлежит лечебной гимнастике.

Врачи обычно отправляют пациентов на специальные курсы ЛФК, где выполняются различные упражнения в специальных залах для лечебной физкультуры, оснащенных необходимыми гимнастическими снарядами и тренажерами для разработки рук. Кроме того, в курс лечебной гимнастики нередко входит выполнение упражнений в воде.

Каждое упражнение выполняется с упором на наиболее пораженные суставы. Как правило, при переломах плеча необходимо больше внимания уделять плечевому суставу. Людям с переломами предплечья придется разрабатывать локтевой сустав, а с переломом кисти – кистевой.

Упражнения выполняются не менее 3-х раз в день, по 10 повторений на каждое упражнение.Наиболее эффективно выполнение таких упражнений в воде. Вода оказывает большее сопротивление, чем воздух, но вы почти не чувствуете нагрузки на травмированную конечность. За счет этого достигается получение максимально возможного полезного воздействия на ослабленные мышцы.

В зависимости от состояния пациента при подборе тех или иных упражнений должен применяться индивидуальный подход. Подбор упражнений происходит по принципу постепенного увеличения нагрузки.

Обычно в начале курса лечебной гимнастики разрабатывают только пальцы руки, затем включают в программу упражнения по разработке кистей рук и запястий, и только потом распределяют нагрузку по всей травмированной руке.

После окончания основного лечения перелома, которое состоит из восстановления природного положения и фиксации сломанных костей, приступают к таким реабилитационным мероприятиям, как физиопроцедуры.

Через три дня после репозиционирования сломанной конечности назначаются:

• интерференционные токи, преследующие своей целью уменьшение болевых состояний и отека в месте локализации повреждения;
• ультрафиолетовое облучение, которое проводится на симметричной области неповрежденной конечности с целью улучшения кровотока рефлекторным путем в месте перелома;
• изотонические напряжения мышц путем применения небольших физических нагрузок.

После удаления гипса назначают следующие процедуры:

• магнитная терапия, направленная на восстановление кровотока, снижение отечности и ускорении срастания костей;
• лазерная терапия, за счет которой достигается уменьшение воспаления в месте перелома;
• ультравысокочастотная терапия, при которой воздействие на место перелома оказывается за счет электрического поля, способствующего уменьшению отечности и избавлению от болезненных ощущений;
• ультразвуковая терапия, при которой путем воздействия колебаний среды высокой частоты выполнятся доставка к месту травмы различных противовоспалительных и анальгетических препаратов, к примеру, гидрокортизоновой мази;
• электрофорез, при котором поврежденная конечность подвергается воздействию электрических импульсов; также во время электрофореза производят введение раствора новокаина в травмированный сегмент руки.

Обычно каждую процедуру назначают курсом от 5 до 10 сеансов. При выборе той или иной процедуры для конкретного пациента применяется индивидуальный подход.

На завершающей стадии восстановления руки, когда гипс снят и воспалительный процесс купирован, рекомендуется пройти курс обертываний лечебной грязью, а также принимать ванны с добавлением экстракта хвои или лечебной морской соли. Помогает также наложение парафиновых аппликаций.

Последствия перелома руки

После того как была получена такая серьезная травма, как перелом, вряд ли удастся о ней навсегда забыть. Чаще всего конечность требует грамотной реабилитации, направленной на её восстановление и разработку функций. Часто именно с вопросом о том, как вернуть работоспособность руке пациенты обращаются к врачам.

Когда долгожданный момент наступает, и с конечности снимают гипс, пациент с удивлением обнаруживает, что рука стала будто «чужой». Подобные состояния объясняются тем, что она длительное время была обездвижена, мышцы ослабли, кровоснабжение было недостаточным. Может наблюдаться отечность.

Для того, чтобы снять припухлость, можно попробовать выполнять следующие упражнения:

• Для начала следует попытаться сжать ладонь. Это позволит определить степень потери силы. Не стоит сразу пытаться задействовать конечность, брать её чашки с чаем или выполнять более сложные действия. Для начала можно потренироваться на обычном пластилине. Для этого нужно попытаться его разогреть с помощью пальцев, переминая оторванный кусочек. Если удалось справиться с задачей, можно позволить себе сделать перерыв. После занятия следует повторить. Выполнять такое несложное упражнение следует на протяжении месяца, по несколько раз в день.

• Следующее упражнение поможет разогнать кровь, заставить её быстрее циркулировать по травмированной конечности. Для этого необходимо, находясь в положении сидя, вытянуть руки перед собой. Поворачивая сжатые ладони вправо и влево, можно ощутить, как рука постепенно начинает функционировать. Но не следует сильно давить на сломанную конечность или слишком активно ею вращать. Упражнение должно выполняться медленно и без рывков.

• Снять отечность прекрасно помогает обыкновенный теннисный мяч, который нужно просто кидать в стену и пытаться ловить. Опять же не стоит слишком активно приниматься за выполнение задания и слишком сильно перегружать конечность. Иначе можно только навредить.

• Следует поместить в ладонь три теннисных мяча и пытаться их перебирать пальцами. Не стоит прекращать упражнение, даже если они все время будут выпадать из руки. Ведь его цель – снять отечность, а значит необходимо движение, иначе кровь таки не будет полноценно циркулировать по пережатым гипсом сосудам.

Эти простые упражнения относятся к разряду рекомендуемых, но необязательных. Те занятия, которые посоветует врач, необходимо будет выполнять в полной мере и без пропусков.

Для разработки руки после травмы существуют специализированные ЛФК, а также курсы массажа, четко направленные на реабилитацию. Отлично разработать руку помогает специализированная трудотерапия, которая заключается в вязании, вышивании, рисовании, выполнении несложных действий по дому или садовому участку.

Постепенно, человек сможет вернуться к полноценной жизни, которая у него была до момента получения травмы.

ЛФК после перелома руки

Лечебная физкультура является действенным способом возвращения потерянной подвижности.

Для этого следует выполнять такие упражнения:

• Поднятие плеч вверх и их опускание вниз.

• С опорой на стол: разгибание кисти, подъем предплечья, вращения свешанной вниз ладонью, сжимание пальцев в замок.

• Круговые вращения. Для этого руки нужно согнуть в локтях и проворачивать их в разные стороны. Аналогично выполняются и вращения в плечевом суставе, только конечности в этом случае должны быть не согнутыми.

• Подъем рук в стороны и вверх над головой, затем подъем рук перед собой и снова вверх.

• Упражнение «поправляем прическу». Руку, согнутую в локте необходимо вращать, касаясь головы по часовой стрелке и обратно.

• Хлопки перед собой и за спиной.

• Вращение кистью, которую вначале можно придерживать здоровой конечностью.

• Растягивание пальцев. Для этого каждый из них нужно как бы усадить на шпагат.

• Упражнения в воде. Для этого нужно наполнить таз, поместить туда руку, пытаясь сгибать и разгибать в нем конечность. Можно сжимать и разжимать там ладонь.

• Еще одно действенное упражнение с помощью тазика с водой – это поднятие с его дна мелких предметов, например, монет или пуговиц.

Стоит отметить, что в зависимости от стадии реабилитации, упражнения обязательно должны различаться. Следует подбирать их по принципу – от простого к сложному, постепенно увеличивая нагрузку:

• Для начала можно просто двигать пальцами, сгибать руку в суставе, свободно ею болтать.

• После следует сконцентрировать основные усилия на запястьях, для восстановления функций пальцев и кисти.

• На заключительном этапе нагрузка должна равномерно распределять по всей конечности, с упором на межфаланговые сочленения.

Массаж после перелома руки

Сразу после перелома человек чувствует сильную пульсирующую боль, интенсивность которой постепенно снижается. После наложения гипса болезненные ощущения в конечности держатся еще несколько дней, но сильными их уже назвать нельзя.

Как правило, в случае переломов боль ощущается на протяжении двух первых недель. В указанный период рекомендуется местное применение холодных компрессов продолжительностью до 10 минут. Такую процедуру следует повторять ежечасно. При наличии очень сильных болей больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Болезненность уменьшается по мере срастания поврежденной части конечности. Например, полное восстановление сломанного пальца происходит примерно через месяц, лучевой кости – спустя полтора месяца, а предплечья – не ранее чем через два месяца.

Ощущение болезненности в области локализации повреждения может вернуться и после удаления гипса. Но в случае нормального срастания поврежденной кости боль перестанет причинять человеку беспокойство спустя всего одну неделю.

Также беспокойство пациентов вызывает длительное сохранение отечности в области травмы. Отечность является естественным состоянием после перелома руки.

По мере заживления перелома отечность начнет спадать, но до этого момента нужно регулярно наблюдаться у врача. В целях скорейшего избавления от припухлостей врачи советуют наносить на поврежденную область лечебные мази и гели, способствующие восстановлению циркуляции крови в тканях.

Если же припухлость сохраняется слишком долго, медики назначают лечение с помощью процедур фонофореза, электрофареза, мышечной электростимуляции и ультрафиолетового облучения. Великолепным средством от отечности является лечебный массаж.

Сохранение отечности более двух недель после получения травмы должно насторожить больного. В этом случае он должен обязательно показаться специалисту и пройти дополнительное обследование.

Для начала следует попытаться сжать ладонь. Это позволит определить степень потери силы.

Не стоит сразу пытаться задействовать конечность, брать её чашки с чаем или выполнять более сложные действия. Для начала можно потренироваться на обычном пластилине.

Для этого нужно попытаться его разогреть с помощью пальцев, переминая оторванный кусочек. Если удалось справиться с задачей, можно позволить себе сделать перерыв.

После занятия следует повторить. Выполнять такое несложное упражнение следует на протяжении месяца, по несколько раз в день.

Следующее упражнение поможет разогнать кровь, заставить её быстрее циркулировать по травмированной конечности. Для этого необходимо, находясь в положении сидя, вытянуть руки перед собой.

Поворачивая сжатые ладони вправо и влево, можно ощутить, как рука постепенно начинает функционировать. Но не следует сильно давить на сломанную конечность или слишком активно ею вращать.

Упражнение должно выполняться медленно и без рывков.

Снять отечность прекрасно помогает обыкновенный теннисный мяч, который нужно просто кидать в стену и пытаться ловить. Опять же не стоит слишком активно приниматься за выполнение задания и слишком сильно перегружать конечность. Иначе можно только навредить.

Следует поместить в ладонь три теннисных мяча и пытаться их перебирать пальцами. Не стоит прекращать упражнение, даже если они все время будут выпадать из руки. Ведь его цель – снять отечность, а значит необходимо движение, иначе кровь таки не будет полноценно циркулировать по пережатым гипсом сосудам.

Поднятие плеч вверх и их опускание вниз.

С опорой на стол: разгибание кисти, подъем предплечья, вращения свешанной вниз ладонью, сжимание пальцев в замок.

Круговые вращения. Для этого руки нужно согнуть в локтях и проворачивать их в разные стороны. Аналогично выполняются и вращения в плечевом суставе, только конечности в этом случае должны быть не согнутыми.

Подъем рук в стороны и вверх над головой, затем подъем рук перед собой и снова вверх.

Упражнение «поправляем прическу». Руку, согнутую в локте необходимо вращать, касаясь головы по часовой стрелке и обратно.

Хлопки перед собой и за спиной.

Вращение кистью, которую вначале можно придерживать здоровой конечностью.

Растягивание пальцев. Для этого каждый из них нужно как бы усадить на шпагат.

Упражнения в воде. Для этого нужно наполнить таз, поместить туда руку, пытаясь сгибать и разгибать в нем конечность. Можно сжимать и разжимать там ладонь.

Еще одно действенное упражнение с помощью тазика с водой – это поднятие с его дна мелких предметов, например, монет или пуговиц.

Для начала можно просто двигать пальцами, сгибать руку в суставе, свободно ею болтать.

После следует сконцентрировать основные усилия на запястьях, для восстановления функций пальцев и кисти.

На заключительном этапе нагрузка должна равномерно распределять по всей конечности, с упором на межфаланговые сочленения.

Разработка конечности

Когда наступает момент снятия гипса, каждый пациент может отметить определенную скованность в мышцах руки. Для выполнения движений, легко получавшихся до травмы, теперь человеку приходится приложить определенные усилия. Мышцы руки, долгое время находившейся в обездвиженном состоянии, из-за недостаточного кровоснабжения ослабевают и атрофируются.

Для возвращения руке былой подвижности необходимо разрабатывать и укреплять мышцы с помощью следующих упражнений:

1. Сжатие ладони. Это нехитрое упражнение помогает в определение степени потери силы конечности. Некоторые пациенты пытаются сразу выполнить какие-то сложные действия и дают травмированной руке серьезную нагрузку. Делать этого не стоит.
2. Восстановление мелкой моторики. Лучше всего позволяют восстановить точные движения пальцев руки упражнения с обычным пластилином, который продается в любом отделе канцелярских товаров или магазинах для детского творчества. Нужно медленно перебирать пальцами кусочек пластилина, пытаясь его согреть. Выполняя такое простое упражнение несколько раз в день на протяжении месяца, вы сможете с легкостью восстановить мелкую моторику травмированной конечности.
3. Для усиления кровотока в поврежденной конечности выполняются следующие упражнения. Пациент сидя вытягивает руки вперед и поворачивает в разные стороны ладони, сжатые в кулаки. Выполняя эти действия, вы восстанавливаете нормальное кровообращение в конечности и постепенно заставляете руку привыкать к привычным движениям. Но слишком активное вращение травмированной рукой или оказание на нее сильного давления недопустимы. Все действия нужно выполнять плавно, без рывков.
4. Восстановить силу мышц поможет упражнение с теннисным мячом. Вам нужно просто кидать мяч в стену и ловить его травмированной конечностью. На выполнение такого упражнения нужно отводить не более 10 минут в час, чтобы не перегружать руку слишком активными действиями. Также можно перебирать пальцами руки три мячика для игры в пинг-понг. Даже если в первое время мячики будут выпадать из ладони, не нужно останавливаться. Указанным способом можно разрабатывать руку даже во время нахождения ее в гипсе. При движении пальцами вы обеспечите полноценную циркуляцию крови по сосудам, которые пережаты гипсом.

Женщинам для разработки травмированной руки можно посоветовать заниматься вязанием или вышиванием, а для мужчин отлично подойдет несложная работа на садовом участке. Самые маленькие пациенты могут посвятить свободное время рисованию.

Выполняя все рекомендации врачей, пациент обязательно сможет вернуть руке былую подвижность и вновь заживет полноценной жизнью.

Сроки восстановления

Продолжительность лечебных и реабилитационных процедур при переломах руки зависит от сложности травмы и особенностей организма конкретного пациента. Например, у человека молодого возраста заживление перелома будет проходить быстрее, чем у пожилого пациента.

Значительно увеличивает срок лечения произошедшее в момент травмы смещение. Открытые переломы лечатся дольше, чем закрытые.

---

Обычно неосложненные переломы в области плеча заживают через три месяца, а сращивание лучевой кости происходит быстрее – через два месяца, а травмы кисти или пальца доставляют пациенту неудобства в течение одного месяца. Наиболее длительный срок требуется на заживление ладьевидной кости, расположенной в области запястья – он может длиться до полугода.